最新肾上腺疾病的护理
肾上腺皮质疾病患者的护理
肾上腺皮质疾病患者的护理一、皮质醇增多症（一）一般护理（1）饮食：给予高蛋白、富含维生素、低脂、低糖、低盐、高钾、高钙饮食，适当增加含钙及维生素D丰富的食物。
（2）休息与活动：适当休息，病情重者根据病情，将常用的生活用具放在患者容易拿到的位置，减少能量消耗。
（3）提供安全、舒适的环境：地面干燥、清洁、无障碍物，以避免碰撞或摔倒。
（二）对症护理（1）身体外形改变的护理：见本章第二节内容（2）水肿患者应经常测体重、腹围，检测血钠、血钾、出入水量，指导患者根据病情需要调节液体摄入量。
（3）建议患者坐位时抬高患肢，减轻下肢水肿。
（4）按时测血压，观察心率、心律、呼吸变化。
有心衰表现者，给予半卧位、吸氧，遵医嘱进行抗心衰处理。
（三）预防感染（1）指导患者保持口腔、阴部、衣着、用具清洁卫生，减少感染机会。
（2）做好皮肤护理，避免皮肤擦伤，长期卧床者，宜定期翻身，骨隆突处垫海绵垫。
（3）护理操作应严格执行无菌操作技术，动作应轻柔。
（4）注意保暖，减少或避免去公共场所，防止呼吸道感染。
（5）密切观察体温的变化，注意有无感染的征象。
（四）用药护理不能手术者可选择药物治疗，用药过程中需注意药物的不良反应。
使用皮质醇补充治疗的患者，应让其了解有关注意事项，学会观察药物的不良反应，坚持按时服药，不可随意中断或减量。
（五）健康教育（1）指导患者坚持高蛋白、高钾、高钙、低脂、低糖、低盐饮食。
（2）解释防止摔伤、感染，保持情绪稳定的重要性。
（3）用药过程中需注意药物的不良反应。
要坚持按时服药。
（4）定期复查，病情变化时及时就诊。
二、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（一）一般护理（1）给予高热量、高蛋白、高钠低钾饮食，鼓励患者多进食。
（2）保持口腔清洁，提供有助于进食的环境和舒适的体位。
（3）鼓励患者多休息，注意安全。
（二）对症护理1.维持体液平衡（1）观察患者皮肤弹性、黏膜干燥程度、尿量等，评估有无脱水表现。
（2）准确记录出入量，鼓励患者每日摄取3000ml以上的水，摄入充足的食盐。
肾上腺疾病外科治疗护理
肾上腺疾病外科治疗护理（皮质醇症，原发性醛固酮增多症，儿茶酚胺增多症）【观察要点】1、监测生命征。
2、观察水、电解质平衡。
3、观察有无高血压危象（术前）：密切观察血压、脉搏情况，注意有无心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外等危象。
4、观察有无肾上腺危象（术后）：随时观察有无肾上腺皮质激素缺乏征象的产生，如恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛。
心率快，血压下降等。
【护理措施】（一）皮质醇症术前护理1、观察高血压症状高血压与皮质醇分泌增多，降低了肾远曲小管对水的通透性，引起钠、水潴留有关。
对高血压患者每日应定期监测血压变化，遵医嘱按时给予降血压药物，并观察药效。
2、观察有无血糖增高等糖尿病症状由于患者糖代谢紊乱，糖耐量减低，外周组织利用糖的能力降低，出现糖尿病改变，应给予糖尿病饮食。
3、观察有无感染发生皮质醇促蛋白分解作用使皮肤萎缩变薄、脂肪沉积、机械性伸张、真皮蛋白分解、弹力纤维脆弱而易发生真皮断裂，加之免疫力低下，容易引起各种感染，常出现疖肿及蜂窝组织炎。
因此应保持床铺清洁，注意患者皮肤卫生，预防感染发生。
4、做好患者心、肺、肝、肾功能检查，并配合做好17羟、17酮测定，了解患者对手术的耐受力。
5、防止意外由于患者体态肥胖笨拙，行动不便，骨质又脱钙，极易摔倒造成病理性骨折。
应嘱患者走路防滑倒，避免远行。
6、遵医嘱补充肾上腺皮质激素。
7、术前1日应用足量抗生素，以预防感染。
术后护理1、观察有无肾上腺低功能现象发生切除分泌激素的肿瘤或增生的腺体后，体内糖皮质激素水平骤降，患者可出现心率增快、恶心、呕吐、腹痛、血压下降、疲倦等现象。
严密观察及早发现病情变化，避免意外发生。
术后3日内密切观察血压、体温、脉搏，有变化要及时通知医生。
2、观察切口渗出情况，注意体温变化，如切口渗出较多，应加盖敷料或更换敷料，以防止切口感染发生。
3、患者免疫力下降，观察双侧肾上腺切除患者的肺部情况，避免肺部感染和肺不张。
定时给患者翻身、叩背，协助排痰，以减少肺部并发症。
肾上腺危象护理常规
肾上腺危象护理常规肾上腺危象是一种严重的医学紧急情况，常见于患有肾上腺功能不全或患有嗜铬细胞瘤的患者。
肾上腺危象的发作突然，可以导致患者出现高血压、心跳加快、呼吸急促、出汗、恶心、呕吐等严重症状，甚至危及生命。
因此，在对这类患者进行护理时，需要采取一系列的常规措施，以保证患者的生命安全。
1.保证呼吸通畅：肾上腺危象患者可能出现呼吸急促或突然停止呼吸的症状。
在护理过程中，确保患者呼吸通畅非常重要。
护士应密切观察患者的呼吸情况，并迅速采取措施，如辅助通气、氧气给予等。
2.控制高血压：肾上腺危象患者常常伴有严重的高血压，高血压会给患者带来严重的心脑血管风险。
在护理中，应监测患者的血压，如出现高血压应及时采取降压药物或其他护理措施，以控制血压。
3.补充丢失的液体和电解质：肾上腺危象患者可以因为持续大量出汗、呕吐或腹泻而导致体液丢失和电解质紊乱。
在护理过程中，应及时给予患者补液治疗和电解质的平衡，以维持患者的体液和电解质的稳定。
4.确保充足的血糖供应：肾上腺危象患者可能出现低血糖的症状，如头晕、乏力、出汗等。
在护理中，应经常监测患者的血糖水平，并及时给予血糖调节药物或葡萄糖等以维持血糖的稳定。
5.防治感染：肾上腺危象患者免疫力下降，容易引发感染，如肺炎、尿路感染等。
在护理中，应注意观察患者的体温、呼吸和尿液等，如出现感染症状应及时给予抗生素治疗。
6.病情的监测与观察：肾上腺危象患者的病情可能随时发生变化，因此，在护理中需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识状态、尿量等，并及时报告医生进行调整治疗方案。
7.心理支持：肾上腺危象患者由于病情严重，会给患者带来很大的身心压力。
在护理过程中，应给予患者充分的心理支持和关怀，缓解患者的紧张情绪，促进患者的康复。
总之，对于肾上腺危象患者的护理，需要确保呼吸通畅、控制高血压、补充丢失的液体和电解质、保证充足的血糖供应、防治感染、监测病情变化、提供心理支持等。
肾上腺疾病的护理措施doc
肾上腺疾病
护理问题护理措施
1.疼痛①安置病人于能减轻疼痛的体位
②遵医嘱使用止痛剂
③指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛
2.活动无耐力①指导循序渐进的进行床上活动
②指导和协助病人进行日常生活自理
③术后病情允许，鼓励和协助病人尽早下床活动并避免摔伤
④维持病人良好的营养状态
3.营养失调①给予病人饮食知识指导
②病人能进食后鼓励病人多食营养丰富易消化的食物
③遵医嘱执行支持疗法，静脉补充液体、白蛋白、血浆等
潜在并发症1.感染①保持引流管引流通畅，每日两次尿道口消毒
②观察体温变化
③保持皮肤清洁卫生，勤擦洗，勤更衣
④保持伤口辅料清洁、干燥、固定，若有渗液及时更换
⑤观察切口愈合情况，发现红、肿、热、痛及有分泌物及时排出时，及时通知医生处理
⑥按医嘱及时应用抗生素，并观察疗效
2.肾上腺危象①及时准确执行医嘱
②术后严密观察病情
③建立静脉通道、补液，同时使用升压药，注意防止外渗，严密监测血
压、脉搏的变化，及时调整用药量
④给氧，提高氧分压
3.出血①严密监测生命体征，发现异常及时报告
②遵医嘱应用止血药，观察疗
③保持敷料清洁干燥
4.防止管道滑脱①在刀口处进行二次固定，经常巡视，防止滑脱
②向患者和家属讲解预防管道滑脱的重要性，使其配合
③保持管道功能位置，避免打折、弯曲，翻身时勿牵拉
④对外出检查或下床活动时，应认真检查导管接口处是否衔接牢固
⑤及时评估患者的意识状态和合作程度
5.皮肤完整性受损的危险①评估患者皮肤情况，维持足够的体液摄入
②促进局部血液循环，避免拖、拉、拽等动作
③定时翻身，避免局部刺激
④摄取营养物质和水分。
肾上腺疾病护理常规
肾上腺疾病护理常规肾上腺疾病包括皮质醇增多症又称柯兴综合征、原发性醛固酮增多症及儿茶酚胺增多症。
【护理评估】要点1、术前评估：密切观察血压，脉搏情况，注意有无心力衰竭、高血压危象，高血压脑病、脑血管意外等危象；评估各项检查结果及心理状况。
2、术后评估（1）肾上腺危象，观察有无肾上腺皮质激素缺乏征象的产生，如恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛、血压下降、脉搏加快、肌无力、肌肉酸痛。
（2）评估生命体征及水电解质平衡状况。
（3）观察伤口敷料有无渗血、渗液。
（4）引流管是否通畅，引流液情况。
【常见护理问题】1、有受伤的危险与肥胖、骨质疏松、高血压急性发作有关（皮质醇增多症）。
2、自我形象紊乱与糖皮质激素分泌过多引起的肥胖有关（皮质醇增多症）。
3、活动无耐力与严重的高血压有关（儿茶酚氨症）。
4、有跌倒的风险与术前服用扩血管药物引起的体位性低血压等有关。
5、体液不足与手术后激素突然减少引起的血管扩张、水电解质平衡紊乱有关（儿茶酚氨症）。
6、体液过多与醛固酮过量引起的水钠潴留有关。
7、生活自理能力缺陷与术后卧床有关。
8、潜在并发症：出血、感染、肾上腺危象。
【护理措施】术前护理1、执行泌尿外科围手术期术前护理常规。
2、心理护理：稳定病人情绪，控制基础疾病。
3、用药指导：纠正电解质紊乱，必要时静脉补钾，疑为嗜络细胞瘤者，忌用阿托品以免加快心率，做好术前用药指导（酚苄明，防止体位性低血压、头晕等不良反应），术前遵医嘱充分补液扩容。
4、安全护理：加强安全措施，预防因低血钾、发作性高血压等引起的意外伤害，预防意外跌倒，加强宣教及防护。
术后护理1、执行泌尿外科围手术期术后护理常规及相关麻醉后护理常规。
2、病情观察：术后严密监测血压，心率，维持水电解质平衡，预防顽固性低血压、肾上腺功能不全或肾上腺危象等；观察腹部体征及引流液的量、性质的变化预防出血、感染。
3、观察肾功能准确记录尿量（每班尿量少于 400ml，应及时汇报），保持水电解质平衡。
肾上腺疾病的常见问题与护理
心跳加快：肾上腺疾病可能导致心跳加快，需要及时治疗和控制。
出汗过多：肾上腺疾病可能导致出汗过多，需要及时治疗和控制。
体重减轻：肾上腺疾病可能导致体重减轻，需要及时治疗和控制。
症状表现
肾上腺皮质功能亢进：出现满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状
肾上腺疾病引起的精神症状：出现焦虑、抑郁、失眠等症状
肾上腺疾病引起的内分泌失调：出现月经不调、性欲减退、不孕等症状
遵循医嘱，按时服药，避免自行停药或减药
控制方法
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
遵循医嘱，按时服药，避免自行停药或调整剂量
避免过度劳累、精神紧张等不良刺激
定期体检，早期发现肾上腺疾病
预防与控制结合
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
定期体检，早期发现疾病
避免过度劳累和压力，保持良好的心态
皮肤变化：肾上腺疾病可能导致皮肤变化，如皮肤色素沉着、皮肤粗糙等
2
肾上腺疾病的诊断与检查
诊断方法
血液检查：检测肾上腺激素水平
尿液检查：检测尿液中的肾上腺激素代谢产物
影像学检查：CT、MRI等检查肾上腺形态和功能
肾上腺活检：通过手术获取肾上腺组织进行病理检查
检查项目
血液检查：检测肾上腺激素水平
尿液检查：检测肾上腺激素代谢产物
影像学检查：CT、MRI等检查肾上腺形态和位置
肾上腺功能试验：评估肾上腺激素分泌情况
基因检测：检测肾上腺疾病相关基因突变
病理活检：通过手术获取肾上腺组织进行病理检查
检查结果解读
肾上腺激素水平：评估肾上腺功能
影像学检查：CT、MRI等，观察肾上腺形态和位置
肾上腺活检：确诊肾上腺疾病
肾上腺疾病病人护理
4.协助做好病人的重要器官功能和内分泌检查
5.术前准备 ①术前宣教：向病人讲明手术目的、 过程、注意事项，给予心理支持，减轻病人紧 张恐惧情绪，保证充足的睡眠。 ②营养支持： 给予高蛋白、高热量、高钾、低钠饮食。 ③ 术前1日补充肾上腺皮质激素。 ④术前1日给 予抗生素，预防感染。
遵医嘱及时应用降压药物，密切观察疗效。② 观察糖代谢变化：定时检测血糖，给予糖尿病 饮食，遵医嘱及时应用治疗糖尿病药物，密切 观察疗效。 2.预防意外发生 3.预防感染
4.术前准备①鼓励病人休息好，早睡眠，必要 时给予安眠、镇静药。②给予低热量、低糖、 高蛋白、高钾、限钠饮食③术前一日给予抗生 素，保持体内抗生素浓度，预防术后感染。④ 遵医嘱严格选用麻醉前用药，阿托品易导致心 率加快和心律失常，应忌用。
〖护理诊断及医护合作性问题〗
1.焦虑 与形体改变、性腺功能紊乱、担心预后 有关
2.活动无耐力 与代谢紊乱引起肥胖、肌无力、 低血钾等有关
3.有受伤的危险 与肥胖、肌无力以及肌萎缩等 有关
4.有感染的危险 与免疫力低下有关
〖护理措施〗
（一）术前护理 1.病情观察①观察血压变化：定时监测血压，
〖辅助检查〗
实验室检查：血,尿皮质醇和血浆ACTH含量增 高
影像学检查：头颅蝶鞍部CT和MRI扫描可发现 垂体肿瘤和微腺瘤CT对腺瘤直径1CM以上者检 出率达100%
〖处理原则〗
根据特殊的临床表现可初步诊断，辅助检查有 助病因诊断和定位诊断。应针对不同病因，采 取相应的治疗方法。肾上腺皮质癌或腺瘤手术 切除效果满意。有远处转移则应争取切除原发 病灶，不能切除或复发性肿瘤则用药物治疗。 结节性肾上腺皮质增生按肾上腺瘤治疗原则处 理。异位ACTH增多所致皮质醇症，若定位不 明确或不能切除时，可作一侧或双侧肾上腺切 除，以减轻症状。药物治疗，主要用于手术前 准备及手术效果不佳时的辅助治疗。
肾上腺疾病护理常规及健康教育
肾上腺疾病护理常规及健康教育肾上腺疾病中较常见的是皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。
原发性醛固酮增多症简称原醛症，是指肾上腺分泌过量的醛固酮激素，抑制了肾素分泌，引起以高血压、低血钾为特点临床综合征。
皮质醇增多症又称库欣综合征，是各种原因造成肾上腺皮质分泌过多的皮质醇所致的综合征。
嗜络细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的肿瘤。
起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织形成嗜铬细胞瘤，持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：对于库欣综合征的患者，针对患者的体态和形象的紊乱，耐心解释病情，告知患者只要积极配合治疗，根除疾病后，形象可以恢复，以增强其信心。
（2）活动与休息：库欣综合征的患者骨质比健康人要疏松，易发生骨折，应告知患者尽可能小心，避免碰撞硬物及摔倒;嗜络细胞瘤的患者可随时出现发作性高血压，应限制患者活动，防止跌倒，加强保护措施。
（3）饮食护理：指导患者进食低热量、低糖、低钠、高蛋白质、含钾丰富的食物。
（4）术前准备：①备皮范围为上起乳头连线，下至腹股沟（包括外阴部），前、后均超过正中线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。
（5）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室，与手术室人员核对交接。
2.术后（1）术后体位：患者术后血压平稳后，可取半卧位，以利于引流和呼吸。
（2）饮食护理：肛门排气后，开始进食易消化、富含维生素、营养均衡的饮食。
（3）病情观察：①术后 24h内，每2～4小时测血压、脉搏1次，直至平稳;②监测体温，遵医嘱应用抗生素，预防感染发生;③观察患者有无肾上腺皮质功能不全的症状，如有异常及时通知医师处理;④保证输液通畅，保持出入量平衡，防止血容量不足。
肾上腺危象护理应急预案与流程
肾上腺危象护理应急预案与流程
1.立即通知医生。
2.心电监护，监测生命体征，氧气吸入。
3.立即建立静脉通路，遵医嘱静脉注射氢化可的松 100mg，以后可每 6 小时静脉输入氢化可的松 100mg，第一天总量约 400mg，之后视病情调整。
4.第1～2 天每天补液 2000～3000ml，全天糖量不少于 150g，注意电解质平衡。
5.抗休克治疗，补液后血压不升者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。
6.遵医嘱及时采集血液标本，了解患者电解质及血皮质醇情况并及时报告医生。
7.高热护理：给予大动脉冰敷或酒精擦浴，若体温不降可使用小剂量退热药物。
8.积极治疗感染和其他诱因。
9.密切监测血压、心率变化，做好记录，加强交接班。
10.做好患者及家属心理护理及宣教。
附：肾上腺危象护理应急流程
立即通知医生，心电监护，氧气吸入
建立静脉通路，遵医嘱使用糖皮质激素及补液
抗休克治疗，注意有无电解质紊乱
积极治疗感染和其他诱因，对症处理
观察病情变化，安慰患者及家属
及时记录，做好交接班。
肾上腺疾病的常见问题与护理
主要是水钠潴留、高血压和低钾血症等。
肾上腺素能受体激动剂和拮抗剂的不良反应
包括心悸、头痛、体位性低血压等，部分药物还可能引起过敏反应。在用药过程中应密切观察患者的反应， 及时调整药物剂量或更换药物。
06
生活方式调整建议
Chapter
饮食结构调整建议
低盐饮食
减少食盐摄入，有助于降低血压，减轻肾脏 负担。
观察药物疗效
密切观察病情变化和药物疗效 ，及时向医生反馈。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以 免发生药物相互作用。
药物不良反应监测
糖皮质激素的不良反应
包括医源性肾上腺皮质功能亢进、诱发或加重感染、消化系统并发症（如消化性溃疡、出血等）、心血管系 统并发症（如高血压、动脉粥样硬化等）以及骨质疏松、肌肉萎缩等。
持之以恒
坚持长期规律运动，避免 剧烈运动和过度劳累。
心理干预与情绪管理
保持乐观心态
积极面对疾病，树立战胜疾病的 信心。
寻求心理支持
与家人、朋友交流，分享感受，减 轻心理压力。
学会自我调节
通过冥想、深呼吸、放松训练等方 法，缓解紧张情绪。
定期复查和随访安排
定期检查
遵医嘱定期进行相关检查，了解 病情变化。
功能性肾上腺肿瘤的治疗
主要采用手术切除肿瘤，部分患者需辅以药物治疗。
皮质醇增多症相关问题
皮质醇增多症的症状
主要表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等。
皮质醇增多症的病因
多由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致皮质醇分泌过多。
皮质醇增多症的治疗
包括手术治疗、药物治疗和放射治疗等。
原发性醛固酮增多症问题
原发性醛固酮增多症的症状
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肾上腺疾病的护理
肾上腺肿瘤
功能性与非功能性2类，功能性又分为皮质肿瘤与髓质 肿瘤2种。因为肾上腺位置较高、较深，暴露困难，传 统手术方法创伤大，并发症的发生率高非功能性肿瘤 包括转移瘤、血肿、囊肿等。应用腹腔镜行肾上腺肿 瘤切除术具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点，并 有逐步取代临床开放手术的趋势。
6 心理护理 由于缺乏疾病的知识和不了解要进行的 手术，患者常表现出焦虑和恐惧。护理人员应仔细向 其讲解疾病知识并告知其手术后可获得良好的预后。 告诉患者任何情绪波动均可使血压骤升而出现不良后 果。因此要保持心情放松，保持积极乐观的情绪以使 血压处于稳定水平。同时避免单独外出，以防意外。
肾上腺疾病的护理
肾上腺疾病的护理
肾上腺的基本知识
（2）髓质 髓质位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕，又
可分为两型：一类为肾上腺素细胞，胞体大，数量 多；另一类为去甲肾上腺素细胞，胞体小，数量少 。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者 的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强；后 者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压 升高。肾上腺髓质分泌两种激素：肾上腺素和去甲 肾上腺素，总称为儿茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。
肾上腺切除术的护理
术前： 1 .严密监控血压和脉搏 高血压改变是该疾病的主要临床表现。由于大量分泌 儿茶酚胺，外周血管长期处于收缩状态，患者血压升 高，心率增快。因此，患者入院后应常规监测血压和 脉搏，并做好记录。术前需严格控制血压，让血压基 本恢复正常范围方可手术，以减少术中因触摸和挤压 肿瘤而导致血压骤升所带来的危险性。通常给予肾上 腺素能受体阻滞剂如酚苄明和钙离子通道拮抗剂如硝 苯地平。纠正心律失常最常用的药物是倍它乐克或心 得安。术前用药不可用阿托品，因为阿托品可抑制迷 走神经，使心率加速，可诱发心律失常。
肾上腺疾病的护理
3.治疗：原则上，直径<3-4cm，保守治疗;>45cm,行手术治疗。 4.拟麻醉及手术方式：02-29拟全麻，行腹腔镜下 左侧肾上腺占位切除术，术后送病理。留置腹膜 后引流管及尿管。 5.术后予以抗炎、止血、补液等治疗，现主诉切 口偶有疼痛不适，诉肛门未排便、排气。
肾上腺疾病的护理
肾上腺疾病的护理
肾上腺的基本知识
2.肾上腺的形成 在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也都
和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性），髓质 与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层性）。摘 出肾上腺时，可出现各种症状以至死亡。这些症状都 是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧， 则另侧可出现代偿性肥大。
肾上腺切除术的护理
术后护理 1 一般护理及病情观察 按全麻术后常规护理。搬动 患者时应小心轻稳，全麻未醒去枕平卧，头
肾上腺疾病的护理
肾上腺的基本知识
4.肾上腺分泌失调的表现 (1)皮质醇增多症:主要有慢性糖皮质激素增多导致一
组临床表现 (2)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:又称艾迪生病
，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分 泌不足的一较少见的内分泌疾病。肾上腺皮质激素分泌 不足的临床表现:
(3)醛固酮增多症:a临床表现高血压,为本病的重要症 状，常以头痛为首发症状b肌无力 是本病的最常见症状 之一c多饮多尿
2 坚持扩容 由于外周血管长期处于收缩状态，因而患者血 容量低，切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低， 可引起血压急剧下降，术中术后出现难以纠正 的低血容量休克，升压药应用时间明显延长， 甚至危及生命。
3 纠正电解质失衡 由于肾上腺嗜铬细胞瘤患者易出现电解质紊乱 ，表现为低钾高钠，因此应监测电解质水平， 及时补充钾和限制钠的摄入。
肾上腺疾病的护理
4 监测血糖变化 大量儿茶酚胺引起肝糖原分解加 速，患者可出现高血糖、糖尿和葡萄糖耐量降低。 因此对于高血糖患者应监测血糖变化，必要时皮下 注射胰岛素治疗。 5 积极术前准备， 术前应协助患者做好心电图、B 超、X线胸片、CT、血常规、电解质等各项检查。 完善各项相关辅
肾上腺疾病的护理
肾上腺疾病的护理
Hale Waihona Puke 病例介绍1.患者：吕秀兰，女，63岁，因体检时发现肾上腺 区占位11天余，由门诊拟“左侧肾上腺区占位” 收治入科，入科时双肾取平坦，未见明显隆起， 无压痛及叩击痛，双侧输尿管及膀胱走行区未及 明显深压痛，膀胱不充盈，叩诊呈鼓音，按压后 尿意不明显，外生殖器正常。 2.辅助检查：腹部CT提示：左侧肾上腺区包块， 6.5cm*5.5cm*4.9cm囊性低密度影，囊壁见多发点 状钙化，囊内密度较均匀。
肾上腺疾病的护理
肾上腺的基本知识
3.肾上腺的组成 肾上腺由皮质和髓质组成
（1)皮质 肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里
可分为球状带、束状带和网状带三部分。 肾上腺皮质分泌的皮 质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。各类 皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的，球状带细 胞分泌盐皮质激素，主要是醛固醇；束状带细胞分泌糖皮质激 素，主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮 和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。肾上腺皮质激素属于 类固醇（甾体）激素。
肾上腺疾病的护理
泌尿肾脏科
肾上腺疾病的护理
肾上腺的基本知识
1.简介 肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位
于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一， 位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。腺 体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮 质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相 同，实际上是两种内分泌腺。
肾上腺疾病的护理
肾上腺的基本知识
3.儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统
称） （1）对心血管系统的作用 （2）对内脏的作用 （3）对代谢的作用 （4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解 质的代谢有重要的调节作用。 （5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素 、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用