肾上腺疾病的护理
肾上腺疾病外科治疗护理
肾上腺疾病外科治疗护理（皮质醇症，原发性醛固酮增多症，儿茶酚胺增多症）【观察要点】1、监测生命征。
2、观察水、电解质平衡。
3、观察有无高血压危象（术前）：密切观察血压、脉搏情况，注意有无心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外等危象。
4、观察有无肾上腺危象（术后）：随时观察有无肾上腺皮质激素缺乏征象的产生，如恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛。
心率快，血压下降等。
【护理措施】（一）皮质醇症术前护理1、观察高血压症状高血压与皮质醇分泌增多，降低了肾远曲小管对水的通透性，引起钠、水潴留有关。
对高血压患者每日应定期监测血压变化，遵医嘱按时给予降血压药物，并观察药效。
2、观察有无血糖增高等糖尿病症状由于患者糖代谢紊乱，糖耐量减低，外周组织利用糖的能力降低，出现糖尿病改变，应给予糖尿病饮食。
3、观察有无感染发生皮质醇促蛋白分解作用使皮肤萎缩变薄、脂肪沉积、机械性伸张、真皮蛋白分解、弹力纤维脆弱而易发生真皮断裂，加之免疫力低下，容易引起各种感染，常出现疖肿及蜂窝组织炎。
因此应保持床铺清洁，注意患者皮肤卫生，预防感染发生。
4、做好患者心、肺、肝、肾功能检查，并配合做好17羟、17酮测定，了解患者对手术的耐受力。
5、防止意外由于患者体态肥胖笨拙，行动不便，骨质又脱钙，极易摔倒造成病理性骨折。
应嘱患者走路防滑倒，避免远行。
6、遵医嘱补充肾上腺皮质激素。
7、术前1日应用足量抗生素，以预防感染。
术后护理1、观察有无肾上腺低功能现象发生切除分泌激素的肿瘤或增生的腺体后，体内糖皮质激素水平骤降，患者可出现心率增快、恶心、呕吐、腹痛、血压下降、疲倦等现象。
严密观察及早发现病情变化，避免意外发生。
术后3日内密切观察血压、体温、脉搏，有变化要及时通知医生。
2、观察切口渗出情况，注意体温变化，如切口渗出较多，应加盖敷料或更换敷料，以防止切口感染发生。
3、患者免疫力下降，观察双侧肾上腺切除患者的肺部情况，避免肺部感染和肺不张。
定时给患者翻身、叩背，协助排痰，以减少肺部并发症。
肾上腺
2一般护理 2.1心理护理 嗜铬细胞瘤由于自身的病理生理特点，肿瘤组织分泌大量的去甲腺 上腺素和肾上腺素，在这些物质作用下，病人经常处于精神紧张、烦 躁不安、易激动的状态，再加上对自身疾病缺乏了解，对手术的恐惧， 更加容易产生紧张、易激动等情绪变化，而导致血压升高，病情加重， 甚至诱发高血压危象，大大增加了手术的危险性。因此必须加强心理 护理，为病人提供安静，安全舒适，光线柔和的住院环境，请家属陪 伴，保持愉悦的心情。护士应详细讲解与疾病有关的知识，医疗技术 力量，使病人对疾病及手术有充分的了解，从而消除顾虑和恐惧心理， 以最佳的心态接受手术。对情绪激动不能入睡者可给予镇定药物治疗。 由于认知水平和文化素质不同，对病情估计不足，重视不够者应注意 耐心做好心理疏导工作，以治愈病人为例，说明手术治疗的重要性， 争取病人的积极配合，以最佳的心态接受治疗。
氨基酸转移至肝脏，加强糖的异生过程，并拮抗胰岛素，使胰岛素与 其受体结合受抑制，使外周葡萄糖利用有所减少，脂肪与肌肉组织也 减少，摄取葡萄糖的数量下降使血糖升高。糖皮质激素使四肢脂肪组 织分解增加，而腹、面、两肩及背部脂肪合成反而增加，这就是人们 所说的“向心性肥胖”——柯兴氏(Cushing)综合征。糖皮质激素还 能使肾上腺皮质机能不全的人发生排水障碍，出现水中毒。此外还能 使红细胞、血小板和中性粒细胞在血液中的数目增加，淋巴细胞和嗜 酸性细胞减少，对神经、肌肉、血管也有一定影响。
布，使外周血中白细胞增多，有时红细胞也可增 多。此外，本病可为Ⅱ、Ⅲ型多发性内分泌腺瘤 综合征(MEN)的一部分，可伴发甲状腺髓样癌、 甲状旁腺腺瘤或增生、肾上腺腺瘤或增生。
肾上腺嗜铬细胞瘤手术期护理
术前护理 1.降压扩容，纠正心律失常的护理 肾上腺嗜铬细胞瘤因具有低血容量、高血 压的病理生理特点，且儿茶酚胺对心肌有 直接毒性作用，故术前控制血压、纠正心 律失常、改善潜在的心肌病变对提高手术 安全性极为重要。
肾上腺危象护理常规
肾上腺危象护理常规肾上腺危象是一种严重的医学紧急情况，常见于患有肾上腺功能不全或患有嗜铬细胞瘤的患者。
肾上腺危象的发作突然，可以导致患者出现高血压、心跳加快、呼吸急促、出汗、恶心、呕吐等严重症状，甚至危及生命。
因此，在对这类患者进行护理时，需要采取一系列的常规措施，以保证患者的生命安全。
1.保证呼吸通畅：肾上腺危象患者可能出现呼吸急促或突然停止呼吸的症状。
在护理过程中，确保患者呼吸通畅非常重要。
护士应密切观察患者的呼吸情况，并迅速采取措施，如辅助通气、氧气给予等。
2.控制高血压：肾上腺危象患者常常伴有严重的高血压，高血压会给患者带来严重的心脑血管风险。
在护理中，应监测患者的血压，如出现高血压应及时采取降压药物或其他护理措施，以控制血压。
3.补充丢失的液体和电解质：肾上腺危象患者可以因为持续大量出汗、呕吐或腹泻而导致体液丢失和电解质紊乱。
在护理过程中，应及时给予患者补液治疗和电解质的平衡，以维持患者的体液和电解质的稳定。
4.确保充足的血糖供应：肾上腺危象患者可能出现低血糖的症状，如头晕、乏力、出汗等。
在护理中，应经常监测患者的血糖水平，并及时给予血糖调节药物或葡萄糖等以维持血糖的稳定。
5.防治感染：肾上腺危象患者免疫力下降，容易引发感染，如肺炎、尿路感染等。
在护理中，应注意观察患者的体温、呼吸和尿液等，如出现感染症状应及时给予抗生素治疗。
6.病情的监测与观察：肾上腺危象患者的病情可能随时发生变化，因此，在护理中需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识状态、尿量等，并及时报告医生进行调整治疗方案。
7.心理支持：肾上腺危象患者由于病情严重，会给患者带来很大的身心压力。
在护理过程中，应给予患者充分的心理支持和关怀，缓解患者的紧张情绪，促进患者的康复。
总之，对于肾上腺危象患者的护理，需要确保呼吸通畅、控制高血压、补充丢失的液体和电解质、保证充足的血糖供应、防治感染、监测病情变化、提供心理支持等。
肾上腺疾病的护理措施doc
肾上腺疾病
护理问题护理措施
1.疼痛①安置病人于能减轻疼痛的体位
②遵医嘱使用止痛剂
③指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛
2.活动无耐力①指导循序渐进的进行床上活动
②指导和协助病人进行日常生活自理
③术后病情允许，鼓励和协助病人尽早下床活动并避免摔伤
④维持病人良好的营养状态
3.营养失调①给予病人饮食知识指导
②病人能进食后鼓励病人多食营养丰富易消化的食物
③遵医嘱执行支持疗法，静脉补充液体、白蛋白、血浆等
潜在并发症1.感染①保持引流管引流通畅，每日两次尿道口消毒
②观察体温变化
③保持皮肤清洁卫生，勤擦洗，勤更衣
④保持伤口辅料清洁、干燥、固定，若有渗液及时更换
⑤观察切口愈合情况，发现红、肿、热、痛及有分泌物及时排出时，及时通知医生处理
⑥按医嘱及时应用抗生素，并观察疗效
2.肾上腺危象①及时准确执行医嘱
②术后严密观察病情
③建立静脉通道、补液，同时使用升压药，注意防止外渗，严密监测血
压、脉搏的变化，及时调整用药量
④给氧，提高氧分压
3.出血①严密监测生命体征，发现异常及时报告
②遵医嘱应用止血药，观察疗
③保持敷料清洁干燥
4.防止管道滑脱①在刀口处进行二次固定，经常巡视，防止滑脱
②向患者和家属讲解预防管道滑脱的重要性，使其配合
③保持管道功能位置，避免打折、弯曲，翻身时勿牵拉
④对外出检查或下床活动时，应认真检查导管接口处是否衔接牢固
⑤及时评估患者的意识状态和合作程度
5.皮肤完整性受损的危险①评估患者皮肤情况，维持足够的体液摄入
②促进局部血液循环，避免拖、拉、拽等动作
③定时翻身，避免局部刺激
④摄取营养物质和水分。
肾上腺疾病的护理课件优秀课件
肾上腺的基本知识
2.肾上腺的形成 在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也都
和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性），髓质 与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层性）。摘 出肾上腺时，可出现各种症状以至死亡。这些症状都 是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧， 则另侧可出现代血糖变化 大量儿茶酚胺引起肝糖原分解加 速，患者可出现高血糖、糖尿和葡萄糖耐量降低。 因此对于高血糖患者应监测血糖变化，必要时皮下 注射胰岛素治疗。
5 积极术前准备， 术前应协助患者做好心电图、B 超、X线胸片、CT、血常规、电解质等各项检查。 完善各项相关辅
6 心理护理 由于缺乏疾病的知识和不了解要进行的 手术，患者常表现出焦虑和恐惧。护理人员应仔细向 其讲解疾病知识并告知其手术后可获得良好的预后。 告诉患者任何情绪波动均可使血压骤升而出现不良后 果。因此要保持心情放松，保持积极乐观的情绪以使 血压处于稳定水平。同时避免单独外出，以防意外。
2 坚持扩容
由于外周血管长期处于收缩状态，因而患者血 容量低，切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低， 可引起血压急剧下降，术中术后出现难以纠正 的低血容量休克，升压药应用时间明显延长， 甚至危及生命。
3 纠正电解质失衡
由于肾上腺嗜铬细胞瘤患者易出现电解质紊乱 ，表现为低钾高钠，因此应监测电解质水平， 及时补充钾和限制钠的摄入。
肾上腺的基本知识
3.儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统
称）
（1）对心血管系统的作用 （2）对内脏的作用 （3）对代谢的作用 （4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解 质的代谢有重要的调节作用。
（5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素 、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用
肾上腺占位护理查房
肾上腺占位护理查房肾上腺占位是指肾上腺中的肿瘤、囊肿等异常生长物。
它可能是良性的，也可能是恶性的。
肾上腺占位对患者的身体健康和生活品质有很大的影响，因此在护理过程中需要给予患者全面的关怀和指导。
以下是对肾上腺占位护理查房的详细介绍。
护理查房是护士对患者进行系统性评估和观察的过程。
在进行肾上腺占位护理查房时，护士需要注意以下几个方面：1.患者的病史和目前的病情：护士首先需要了解患者的肾上腺占位的病史和目前的病情。
例如，患者是否有家族病史、是否有相关的症状，如腹痛、血尿和体重减轻等。
2.生命体征的观察：护士需要测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
这些指标可以反映患者的病情和对治疗的反应。
例如，发热可能提示感染的存在，血压升高可能与分泌肾上腺素的肿瘤有关。
3.疼痛的评估：肾上腺占位患者可能会出现腹痛或背痛等疼痛症状。
护士需要详细询问患者的疼痛特点、程度和持续时间，并观察患者的表情和体位。
根据疼痛的评估结果，护士可以给予相应的止痛措施。
4.消化系统和泌尿系统的观察：肾上腺占位患者可能会出现消化系统和泌尿系统的相关症状。
护士需要观察患者的食欲、进食情况、排尿情况和大小便的颜色和质地等。
这些观察结果可以帮助护士判断患者的病情和给予相应的护理措施。
5.心理和社交情况的评估：肾上腺占位的护理不仅仅关注患者的身体健康，还要关注他们的心理和社交情况。
护士可以与患者进行交流，了解他们的情绪状态、心理压力和社交支持等。
根据评估结果，护士可以给予患者相应的心理支持和宣教，帮助他们应对疾病的挑战。
6.护理计划和指导：根据患者的病情和评估结果，护士需要为患者制定合理的护理计划和指导。
例如，对于肾上腺占位良性的患者，护士可以给予他们定期复查的建议，帮助他们监测病情。
对于恶性的肾上腺占位，护士需要提供相应的化疗和放疗的护理指导，帮助患者减轻治疗的副作用和提高生活质量。
护理查房是护士与患者之间沟通和交流的重要环节。
在肾上腺占位护理查房过程中，护士需要与患者建立亲近和信任的关系，倾听患者的需求和疑虑，并及时解答患者的问题。
肾上腺肿瘤的护理
肾上腺肿瘤的护理一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及社会支持情况。
2、评估患者目前健康状况及血压值，有无满月脸、面部痤疮、水牛背、向心性肥胖、颜面潮红以及头痛头晕、心悸、出虚汗、失眠等症状，了解有无糖尿病、骨质疏松等既往史。
二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前各种检查的目的及注意事项，协助完成各种检查。
2、与患者及家属沟通，耐心仔细解释其手术的必要性及手术方法，注意事项等。
3、饮食：根据情况给予高蛋白、高维生素、高钾、低钠、易消化食物，不能进食者遵医嘱静脉补充热量。
4、活动和休息：患者随时可能出现发作性高血压，应限制患者活动，注意休息，每日定时监测血压和脉搏，控制在正常范围一周以上才能接受手术。
有糖尿病的患者应将血糖控制在正常范围内，以免影响术后伤口愈合。
协助患者修剪指甲，避免抓伤皮肤，避免碰撞、跌倒、剧烈活动，防止意外损伤。
5、积极完善各类血、尿生化检查，对于血压较高的患者降压扩容要充分，遵医嘱服用降压药物、补液扩容。
6、做好皮肤护理，避免皮肤擦伤，预防皮肤感染。
因此类患者皮肤较薄，沐浴或擦澡时注意动作要轻柔。
术前备皮时要小心剃毛，避免划破皮肤7、术前准备：术前备血，指导禁食水；术晨备皮，留置尿管、胃管，防止术后呕吐及腹胀。
（二）术后护理1、体位与活动：术后去枕平卧，头偏向一侧（术后 6 小时后置枕），术后第 1 日取半卧位，以利引流。
指导患者床上适度活动，预防下肢静脉血栓和肺栓塞的发生。
术后第 3 日由半卧位、坐位逐渐适应后，协助下床室内活动。
2、饮食护理：术后禁食水，肠功能恢复后拔除胃管，无腹胀时，开始由流质、半流质饮食逐渐过渡到普食，进高蛋白、高热量、清淡易消化的饮食。
3、病情观察：（1）行心电监护，监测生命体征，尤其是血压和心率的变化。
严防皮质醇危象：低血压、低血钠、多尿的发生。
如有上述现象，及时通知医生，配合抢救。
发现异常及时报告医生，对症处理。
（2）切口护理；观察切口敷料有无渗血、渗液，浸湿后及时更换。
肾上腺疾病病人护理
4.协助做好病人的重要器官功能和内分泌检查
5.术前准备 ①术前宣教：向病人讲明手术目的、 过程、注意事项，给予心理支持，减轻病人紧 张恐惧情绪，保证充足的睡眠。 ②营养支持： 给予高蛋白、高热量、高钾、低钠饮食。 ③ 术前1日补充肾上腺皮质激素。 ④术前1日给 予抗生素，预防感染。
遵医嘱及时应用降压药物，密切观察疗效。② 观察糖代谢变化：定时检测血糖，给予糖尿病 饮食，遵医嘱及时应用治疗糖尿病药物，密切 观察疗效。 2.预防意外发生 3.预防感染
4.术前准备①鼓励病人休息好，早睡眠，必要 时给予安眠、镇静药。②给予低热量、低糖、 高蛋白、高钾、限钠饮食③术前一日给予抗生 素，保持体内抗生素浓度，预防术后感染。④ 遵医嘱严格选用麻醉前用药，阿托品易导致心 率加快和心律失常，应忌用。
〖护理诊断及医护合作性问题〗
1.焦虑 与形体改变、性腺功能紊乱、担心预后 有关
2.活动无耐力 与代谢紊乱引起肥胖、肌无力、 低血钾等有关
3.有受伤的危险 与肥胖、肌无力以及肌萎缩等 有关
4.有感染的危险 与免疫力低下有关
〖护理措施〗
（一）术前护理 1.病情观察①观察血压变化：定时监测血压，
〖辅助检查〗
实验室检查：血,尿皮质醇和血浆ACTH含量增 高
影像学检查：头颅蝶鞍部CT和MRI扫描可发现 垂体肿瘤和微腺瘤CT对腺瘤直径1CM以上者检 出率达100%
〖处理原则〗
根据特殊的临床表现可初步诊断，辅助检查有 助病因诊断和定位诊断。应针对不同病因，采 取相应的治疗方法。肾上腺皮质癌或腺瘤手术 切除效果满意。有远处转移则应争取切除原发 病灶，不能切除或复发性肿瘤则用药物治疗。 结节性肾上腺皮质增生按肾上腺瘤治疗原则处 理。异位ACTH增多所致皮质醇症，若定位不 明确或不能切除时，可作一侧或双侧肾上腺切 除，以减轻症状。药物治疗，主要用于手术前 准备及手术效果不佳时的辅助治疗。
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肾上腺的基本知识
3.儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统 称） （1）对心血管系统的作用 （2）对内脏的作用 （3）对代谢的作用 （4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解 质的代谢有重要的调节作用。 （5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素 、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用
术前 1 焦虑 相关因素：担心疾病预后 护理目标：患者住院期间心情放松、并积极配 合治疗。
护理措施： 1、帮助病人表达自己的感受，并给予安慰与解释。 2、帮助病人结识其他病友，与性格开朗的病友交流感受 ，获得支持与鼓励。 3、进行各种操作、检查前，应向病人做好解释，操作准 备轻柔、避免病人紧张。 4、护士应加强巡视，及时发现其困难，以帮助解决。 5、安排安静房间，避免与其他焦虑病人同住而相互影响 。 6、评估焦虑程度：轻度、中度、重度。
3.治疗：原则上，直径<3-4cm，保守治疗;>45cm,行手术治疗。 4.拟麻醉及手术方式：02-29拟全麻，行腹腔镜下 左侧肾上腺占位切除术，术后送病理。留置腹膜 后引流管及尿管。 5.术后予以抗炎、止血、补液等治疗，现主诉切 口偶有疼痛不适，诉肛门未排便、排气。
肾腺切除术的护理
术前： 1 .严密监控血压和脉搏 高血压改变是该疾病的主要临床表现。由于大量分泌 儿茶酚胺，外周血管长期处于收缩状态，患者血压升 高，心率增快。因此，患者入院后应常规监测血压和 脉搏，并做好记录。术前需严格控制血压，让血压基 本恢复正常范围方可手术，以减少术中因触摸和挤压 肿瘤而导致血压骤升所带来的危险性。通常给予肾上 腺素能受体阻滞剂如酚苄明和钙离子通道拮抗剂如硝 苯地平。纠正心律失常最常用的药物是倍它乐克或心 得安。术前用药不可用阿托品，因为阿托品可抑制迷 走神经，使心率加速，可诱发心律失常。
肾上腺肿瘤
功能性与非功能性2类，功能性又分为皮质肿瘤与髓质 肿瘤2种。因为肾上腺位置较高、较深，暴露困难，传 统手术方法创伤大，并发症的发生率高非功能性肿瘤 包括转移瘤、血肿、囊肿等。应用腹腔镜行肾上腺肿 瘤切除术具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点，并 有逐步取代临床开放手术的趋势。
病例介绍
1.患者：吕秀兰，女，63岁，因体检时发现肾上腺 区占位11天余，由门诊拟“左侧肾上腺区占位” 收治入科，入科时双肾取平坦，未见明显隆起， 无压痛及叩击痛，双侧输尿管及膀胱走行区未及 明显深压痛，膀胱不充盈，叩诊呈鼓音，按压后 尿意不明显，外生殖器正常。 2.辅助检查：腹部CT提示：左侧肾上腺区包块， 6.5cm*5.5cm*4.9cm囊性低密度影，囊壁见多发点 状钙化，囊内密度较均匀。
2 引流管的护理 妥善放置并固定各管道、保持引 流管通畅，避免打折、扭曲、堵塞、定时顺向挤压 引流管，注意观察引流液的颜色、性质和量等，一 般术后2～3d拔除引流管。 3 预防感染 遵医嘱静脉给予抗生素预防感染，做 好口腔、皮肤、会阴部的护理，保持术区敷料干燥 、清洁，若有渗血及时告知医生给予处理。定时帮 助患者翻身拍胸背部，鼓励深呼吸及行超声雾化吸 入。
4 监测血糖变化 大量儿茶酚胺引起肝糖原分解加 速，患者可出现高血糖、糖尿和葡萄糖耐量降低。 因此对于高血糖患者应监测血糖变化，必要时皮下 注射胰岛素治疗。 5 积极术前准备， 术前应协助患者做好心电图、B 超、X线胸片、CT、血常规、电解质等各项检查。 完善各项相关辅
6 心理护理 由于缺乏疾病的知识和不了解要进行的 手术，患者常表现出焦虑和恐惧。护理人员应仔细向 其讲解疾病知识并告知其手术后可获得良好的预后。 告诉患者任何情绪波动均可使血压骤升而出现不良后 果。因此要保持心情放松，保持积极乐观的情绪以使 血压处于稳定水平。同时避免单独外出，以防意外。
3.肾上腺的组成 肾上腺由皮质和髓质组成 （1)皮质 肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里 可分为球状带、束状带和网状带三部分。 肾上腺皮质分泌的皮 质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。各类 皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的，球状带细 胞分泌盐皮质激素，主要是醛固醇；束状带细胞分泌糖皮质激 素，主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮 和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。肾上腺皮质激素属于 类固醇（甾体）激素。
肾上腺的基本知识
（2）髓质 髓质位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕，又 可分为两型：一类为肾上腺素细胞，胞体大，数量 多；另一类为去甲肾上腺素细胞，胞体小，数量少 。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者 的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强；后 者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压 升高。肾上腺髓质分泌两种激素：肾上腺素和去甲 肾上腺素，总称为儿茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。
肾上腺疾病的护理
泌尿肾脏科
肾上腺的基本知识
1.简介 肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位 于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一， 位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。腺 体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮 质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相 同，实际上是两种内分泌腺。
4 饮食护理 术后应加强营养，给予高蛋白、高维生素、 低胆固醇和低脂等易消化吸收的食物，并限制盐和糖的 摄入。 5 休息与活动 术后需卧床1周，首次坐起时，要注意有 无头晕及血压的变化，起床活动不能过急，以免发生意 外。 6 观察尿量变化， 准确记录尿量，提示血容量情况， 监 护肾脏功能
肾上腺切除的护理计划
6、必要时遵医嘱合理使用止痛药，并观察其疗效 及副作用。 7、妥善固定导尿管，指导其翻身时动作缓慢，避 免牵拉管道，加重疼痛不适。 8、指导患者翻身时，动作轻柔，避免压迫感染部 位，引起疼痛加重。
肾上腺危象
即急性肾上腺皮质功能不全症。当艾迪生病患者在感 染、外伤、手术或其他应激状况下，未及时增加皮质 激素用量，而平时肾上腺皮质已有分泌不足的表现， 则会出现肾上腺危象，患者有恶心、呕吐、腹痛、腹 泻，严重脱水、血压低、心率快、嗜睡、昏迷、休克 等临床表现，需立即进行抢救。
肾上腺的基本知识
4.肾上腺分泌失调的表现 (1)皮质醇增多症:主要有慢性糖皮质激素增多导致一 组临床表现 (2)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:又称艾迪生病 ，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分 泌不足的一较少见的内分泌疾病。肾上腺皮质激素分泌 不足的临床表现: (3)醛固酮增多症:a临床表现高血压,为本病的重要症 状，常以头痛为首发症状b肌无力 是本病的最常见症状 之一c多饮多尿 (4)肾上腺髓质增生症 :指临床表现酷似嗜铬细胞瘤而 病理上肾上腺髓质增生而无肿瘤者.a高血压b代谢紊乱 症侯群
宣教
●减轻精神负担 ●改掉不良习惯 ●避免使用酒精 ●多吃新鲜端果 ●适度的运动 ●补充营养素 ●肾上腺功能的自我测试 下列的征兆可能表示肾上腺功能减退：身体虚弱、困倦、头晕、 头痛、记忆力差、贪吃、过敏、血糖不正常。 当你站立时，血液 正常的收缩压(120／80)约比你躺卧时还高10毫米。要测验肾上 腺功能，可以比较站立时与躺卧时的血压。在测量躺卧时的血压 前，先躺着休息5分钟。之后，立即站立，再测一次血压。假使 站立时的血压低于躺卧时，肾上腺功能可能已减退。站立时血压 下降的程度通常与肾上腺机能衰竭的程度成正比。
谢谢！！
李学梅 2016-03-03
2 坚持扩容 由于外周血管长期处于收缩状态，因而患者血 容量低，切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低， 可引起血压急剧下降，术中术后出现难以纠正 的低血容量休克，升压药应用时间明显延长， 甚至危及生命。 3 纠正电解质失衡 由于肾上腺嗜铬细胞瘤患者易出现电解质紊乱 ，表现为低钾高钠，因此应监测电解质水平， 及时补充钾和限制钠的摄入。
肾上腺切除的护理计划
术后： 疼痛 相关因素：与手术创伤有关 护理目标：病人疼痛症状得到缓解,疼痛评分为1 至 0分
护理措施： 1、评估病人的疼痛状况，包括疼痛的性质、部位、 规律、伴随症状及心理反应。 2、注意倾听病人对疼痛的述说，解释疼痛的原因， 给予心理安慰。 3、关心体贴患者，向患者解释疼痛的原因及转归。 4、分散患者的注意力，减轻疼痛带来的不适（如看 电视、听音乐等）。 5、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激，利于 患者休息。
肾上腺的基本知识
2.肾上腺的形成 在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也都 和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性），髓质 与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层性）。摘 出肾上腺时，可出现各种症状以至死亡。这些症状都 是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧， 则另侧可出现代偿性肥大。
肾上腺的基本知识
肾上腺切除术的护理
术后护理 1 一般护理及病情观察 按全麻术后常规护理。搬动 患者时应小心轻稳，全麻未醒去枕平卧，头 偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予心电监护。每30 分钟监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察 神志、神经反射恢复隋况。严密监测血压的变化，防 止血压忽高忽低。术后因血循环中儿茶酚胺迅速下降 ，外周血管扩张，血压下降，应予补液，速度宜稍快 ，若病人出现恶心、呕吐、心慌、血压骤降或骤升等 表现，及时报告医生 并协助处理。
肾上腺危象
护理 对发生肾上腺危象的病人，要让其绝对卧床休息，按医 嘱迅速及时准确地进行静脉穿刺并保证静脉通道的畅通 ，正确加入各种药品，并准备好各种抢救品。积极与医 生配合，主动及时观察测定患者血压、脉搏、呼吸等生 命体征的变化，记好出入量及护理记录。按时正确抽血 及留取各种标本送检。鼓励患者饮水并补充盐分，昏迷 病人及脱水严重病人可插胃管进行胃肠道补液，并按昏 迷常规护理。在用大剂量氢化可的松治疗过程中，应注 意观察病人有无面部及全身皮肤发红，以及有无激素所 致的精神症状等出现。