儿科学-儿科呼吸系统疾病
三基培训考试儿科学呼吸系统疾病
三基培训考试儿科学呼吸系统疾病(总分：46.00，做题时间：60分钟)一、第三章儿内科基础知识与基础理论(总题数：1，分数：0.00)二、名词解释(总题数：8，分数：8.00)1.哮喘性支气管炎（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(哮喘性支气管炎：婴幼儿发生的一种特殊类型支气管炎。
指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。
除一般急性支气管炎临床表现外，另有以下特点：① 多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；② 有反复发作倾向，一般随年龄增长而发作渐少，转为痊愈，少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。
③ 平喘药治疗显效。
)解析：2.肺活量（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(肺活量：指一次深吸气后的最大呼气量，小儿约为50～70 ml/kg。
)解析：3.血氧饱和度（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(血氧饱和度：血红蛋白含氧的百分数，与PO2及血红蛋白氧离曲线有关，它不但反映肺脏情况，还反映血液运输氧的能力。
)解析：4.疱疹性咽峡炎（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(疱疹性咽峡炎：特殊的上呼吸道感染，由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，主要表现为急起高热、胸痛及咽部充血，软腭及悬雍垂上可见大小不等的疱疹，周围有红晕，破溃后形成白色小溃疡。
儿科学-呼吸系统疾病-相关知识点整理
呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病之一。
一、概述小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急慢性感染性疾病, 呼吸道变态反应性疾病, 胸膜疾病, 呼吸道异物, 先天畸形和肿瘤等, 其中以急性呼吸道感染最常见。
1.解剖特点呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道。
前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉, 后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
这里注意几个点：①婴幼儿期很少发生鼻出血；②小儿易发生鼻窦炎；③婴幼儿患鼻咽炎时易致中耳炎；④扁桃体炎常见于学龄儿童, 婴儿少见；注: 扁桃体的发育时间有时考到。
腺样体（咽扁桃体）6个月时已发育, 位于鼻咽顶部与后壁交界处；腭扁桃体1岁末才逐渐增大, 4～10岁时发育达高峰, 14～15岁时逐渐退化。
⑤右支气管短粗, 异物容易进入；⑥小儿肺血管丰富, 间质发育旺盛。
2.生理特点小儿呼吸频率高于成人:新生儿: 40～44次/分；＜1岁: 30次/分；1～3岁: 24次/分；3～7岁: 22次/分；7～14岁: 20次/分；14～18岁: 16～18次/分。
婴幼儿呼吸肌发育不全, 膈肌相对较发达, 呈腹膈式呼吸（人卫第9版：腹式呼吸）。
随年龄增长, 呼吸肌逐渐发育成熟, 膈肌和腹腔脏器逐渐下降, 出现胸腹式呼吸。
几个与呼吸功能有关的参数了解其定义即可。
注意小儿肺活量50～70ml/kg, 潮气量6～10ml/kg。
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。
二、急性上呼吸道感染简称“上感”, 俗称“感冒”, 是小儿最常见的疾病, 为喉部以上, 上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染。
临床表现无殊, 脑补一下自己感冒时的样子就行。
相比之下, 年长儿症状较轻, 婴幼儿则较重, 以全身症状为主。
这里主要有两种特殊类型的上感:①疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇病毒A组。
特征性体征是在咽腭弓、悬雍垂、软腭及其附近的黏膜上可见数个至数十个2～4mm 大小灰白色疱疹, 周围有红晕。
实用儿科诊疗规范——儿科呼吸系统疾病(一)
注意事项
①在进行胃肠减压前，应详细检查胃管是否通
原因
胃管置入过深或过浅，过深是指胃
管在胃里反折、盘曲或进入十二指肠；过浅是指胃 管不在胃内，都不能有效引流。可能因为胃内残渣、 碎片堵塞，即使是堵塞俱ｔｌ：ｆＬ，也不能达到充分引流 的目的。 ７．２．２预防经常挤捏胃管，观察胃管内是否有 液体引出、胃管有无外移，如发现引流量少或不通 时，应用注射器抽吸无菌生理盐水接胃管，量出为 入，少量、低负压冲洗；若推注无阻力，抽吸受阻，提 示管侧孔粘住胃壁，应变换胃管位置。 ７．３负压吸引装置漏气
７．５．１
畅，减压装置是否密闭。如减压效果不好，应仔细分 析产生故障的原因并及时排除。②减压期间应禁止 进食和饮水，如必须口服药物，应在服药后停止减 压２ ｈ。为保持减压管的通畅，应定时用温开水冲洗 胃管，以免堵塞。③根据每日吸出液体量的多少，应 适当补充液体，以维持患者水和电解质的平衡。④ 电动吸引器的收集瓶内吸出的液体应及时倒掉，液 面不可超过瓶子的２／３，以免将水吸入抽气机内，损 坏马达。⑤病情好转，肠蠕动恢复或开始排气后，依 具体情况可停止胃肠减压。
并发症。 ３．２基本药物治疗
５．２．１
抗病毒药物治疗 双嘧达莫（潘生丁）
病毒感染时，不应滥用 有抑制ＲＮＡ病毒及
ｄ
抗生素。
３．２．１．１
某些ＤＮＡ病毒的作用。剂量３～５ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），３－－５ 为１个疗程。 ３．２．１．２利巴韦林（病毒唑）
具有广谱抗病毒作
用，剂量１０～１５ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），肌内注射或稀释后静脉 滴注，５～７ ｄ为１个疗程。亦可采用利巴韦林含片含 化及１ Ｏ％利巴韦林滴鼻。 ３．２．１．３双黄连针剂剂量６０ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），加入５％ 或１０％的葡萄糖液中静脉滴注，采用其口服液治疗 也可取得良好效果。 ５．２．２抗生素类药物用于疑有细菌感染者或有 并发症者，可选用敏感抗生素。链球蔚所引起的咽 炎或扁桃体炎首选青霉素，如用３ ｄ后无效，可改用 其他抗生素类药物。 ５．２．５对症治疗
执业医师考点【儿科学】呼吸系统疾病
第十一单元呼吸系统疾病（一）小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形，肺部肿瘤等。
其中以急性呼吸道感染为最常见。
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生及防治密切相关。
呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。
上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
一、解剖特点(一)上呼吸道婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。
鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。
婴儿出生后6个月便可患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染。
咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎，是历年考试的重点。
4.患儿，男，1岁半。
因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳ABCD咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E IgA答案：D咽部亦较狭窄而垂直。
咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至l岁末逐渐增大，4～l0岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。
小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。
(二)下呼吸道历年考试的重点：婴幼儿的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不力，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
左支气管细长，位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠人右支气管内。
小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。
【助理】25．小儿下呼吸道的解剖特点是（2006）A．气管腔较宽B．粘膜血管少C．纤毛运动好D．左侧支气管较直E．肺弹力纤维发育差(三)胸廓婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；胸腔较小而肺相对较大；呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换气，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。
儿科学5呼吸系统疾病PPT课件
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒： 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳， 阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动 〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音 减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通，表现：病情突然加重 咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难， 面色青紫，叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安，精神萎靡 重症——脑水肿，中毒性脑病， 嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿， 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
儿科呼吸系统疾病—儿童呼吸系统解剖生理特点(儿科学课件)
三、免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差
非 咳嗽反射差
免 疫
气道平滑肌收缩力差
防
御 纤毛运动差
异物吸入
免疫球蛋白低（sIgA） 特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
四、检查方法
㈠呼吸系统体格检查时的重要体征
呼吸频率改变
呼吸系统疾病
概述
急性呼吸道感染最为常见，以肺炎最多见 一般年龄愈小，病情愈重，并发症愈多，病死率愈高
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
以环状软骨下缘为界 第一节 ㈠上呼吸道
包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 ㈡下呼吸道
包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡
㈠上呼吸道
⒈鼻与鼻窦 鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富——鼻塞、呼吸困难 鼻泪管短，瓣膜发育不全——结膜炎 鼻窦口大——鼻窦炎
发绀
吸气时胸廓凹陷
特殊的呼吸形式
异常呼吸音
杵状指（趾）
呼吸频率改变 呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快，年龄越小越明显 呼吸急促是指：婴幼儿＜2月龄，呼吸≥60次/分；2-12 月龄，呼吸≥50次/分；-5岁，呼吸≥40次/分 呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象
发绀 是血氧下降的重要表现，末梢性发绀指血流缓慢、动静 脉氧差较大部位(如肢端)的发绀 中心性发绀指血流较快、动静脉氧差较小部位(如舌、 黏膜)的发绀 中心性发绀较末梢性发绀发生晚，但更有意义
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄 新生儿 1岁以下 2-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸 40-50 30~40 25-30 20-25 18-20
《儿科学》第十章,呼吸系统疾病-模拟测试卷含答案
《儿科学》第十章，呼吸系统疾病-模拟测试卷含答案一、单项选择题（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1.婴儿呼吸频率为：A.24次/分B.20次/分C.30次/分D.22次/分E.40～44次/分答案：E2.小儿肺活量约为(ml/kg)：A.30～50B.40～50C.50～70D.55～65E.70～80答案：D3.婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是:A.以消化道症状为主B.以呼吸道症状为主C.以鼻咽部症状为主D.以全身症状为主E.多无发热答案：D4.急性上呼吸道感染的治疗不包括:A.注意休息，保持良好的生活环境B.发生高热惊厥可降温、镇静、止痉等处理C.病毒感染，可试用利巴韦林D.高热可口服药物或物理降温E.均应选用抗生素治疗答案：E5.缓解支气管哮喘急性发作的首选治疗方法为A.吸人短效β2受体激动剂B.吸人色甘酸钠C.氨茶碱静脉注射D.口服抗组胺药E.静滴抗生素答案：A6.以下哪项最能反映哮喘的本质A.气道高反应性B.气道重塑C.气道气流受限D.气道慢性炎症E.气道黏液栓形成答案：D7.使哮喘加重的可能诱因:A.变应原的吸入或食人B.精神紧张C.呼吸道病毒或支原体感染D.药物或职业性化学物质E.以上均是答案：E8.咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是:A.有家族过敏史B.咳嗽持续≥1个月C.常伴有发热D.运动后咳嗽加重E.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解答案：C9.急性肺炎的病程是:A.1个月以内B.1～2个月C.2～3个月D.3～6个月E.6个月～1年答案：A10.下列哪项属于病毒性肺炎病原检测的快速诊断A.病毒分离B.双份血清抗体检测C.鼻咽分泌物培养D.气管吸取物培养E.特异性IgM检测答案：E11.支气管肺炎和支气管炎的主要鉴别点是:A.发热、咳嗽B.气促C.粗湿啰音D.固定性细湿啰音E.周围血白细胞增高答案：D12.肺炎分类中哪个是按病理分类的A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.支原体肺炎D.支气管肺炎E.衣原体肺炎答案：D13.X线表现游走性浸润的肺炎是:A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎答案：E14.可以出现全身各系统临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎是:A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎答案：E15.易发生脓胸、脓气胸、肺大泡的肺炎是:A.腺病毒肺炎B.—呼吸道合胞病毒肺炎、C.金黄色葡萄球菌肺炎D.衣原体肺炎E.肺炎支原体肺炎答案：C16.上呼吸道感染的主要病原是：A.细菌B.真菌C.病毒D.原虫E.螺旋体答案：C17.支气管炎区别于支气管肺炎的主要特点是：A.发热，咳嗽B.气促C.咳后易呕吐D.啰音特点为多变E.白细胞增高答案：D18.小儿细菌性肺炎最主要的病原是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.B型流感杆菌E.大肠杆菌答案：A19、呼吸道合胞病毒肺炎发病年龄最多见的是：A.新生儿B.6个月以内的婴儿C.1~2岁D.2~3岁E.3岁以上答案：B20.新生儿肺炎早期诊断依据是：A.发热伴咳嗽B.气促、鼻扇C.肺部可闻及密布细湿啰音D.反应差、口吐泡沫E.X线呈点片状阴影答案：D21.下述金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，那项是错误的：A.起病急剧，体温多呈驰张高热B.咳嗽、气喘C.肺部体征出现较晚D.白细胞总数多数明显增高E.肺部X 线检查可见小脓肿答案：C22.下述呼吸道合胞病毒肺炎的特点，哪项是错误的：A.起病急骤，突然喘憋B.稽留高热不退，常达2~3周C.出现呼气性呼吸困难D.两肺有明显哮鸣音E.易出现呼吸性酸中毒答案：B23.下述肺炎支原体肺炎的特点，那项是错误的：A.病初有全身不适，乏力B.低热或中等度发热C.咳嗽为本病突出症状D.可有胸痛，、头痛E.两肺满布干、湿性罗音答案：E24.X线见肺大泡的肺炎，多由哪种病原引起：A.肺炎双球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.溶血性链球菌E.绿脓杆菌答案：B25.治疗肺炎支原体肺炎，首选的药物是：A.青霉素B.青霉素+链霉素C.阿奇霉素D.氨基苄青霉素E.庆大霉素答案：C26.小儿细菌性肺炎，抗生素用至体温正常后：A.2~3天B.3~5天C.5~7天D.7~9天E.9~1天答案：C27.引起病毒性肺炎占首位的是：A.腺病毒B.流感病毒C.合胞病毒D.副流感病毒E.肠道病毒答案：C28.疱疹性咽峡炎引起的病毒为：A.合胞病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒A组D.流感病毒E.副流感病毒答案：C29.支气管肺炎缺氧明显者，宜用面罩给氧，氧流量为：A.1~2L/minB.2~4L/minC.4~5L/minD.5~6L/minE.6~7L/min答案：B30.婴幼儿时期最常见的肺炎是：A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管肺炎E.节段性肺炎答案：A31.小儿急性毛细支气管肺炎的病原体，常常最主要的是：A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.支原体E.肺炎链球菌答案：B32.支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检查是：A.血常规B.血清异嗜凝集反应C.C反应蛋白D.冷凝集试验E.血清病毒抗体滴定答案：D33.最易合并脓胸的肺炎是：A.合胞病毒肺炎B.金葡萄菌肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.间质性肺炎答案：B34.5个月婴儿，咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。
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XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
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临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
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重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
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肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
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五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
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二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
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三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
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变化、咳嗽
如治疗不当可
而改变。
引起肺炎、中
耳炎、喉炎及
副鼻窦炎。
第三节 急性支气管炎
哮
临 床 表 现
喘 性 支 气 管
炎
多见于3岁 以下有湿疹 或其他过敏 史的婴幼儿。
类似哮喘的表 现，如呼气性 呼吸困难，肺 部叩诊呈鼓音， 听诊两肺广泛 哮鸣音及少量 粗湿啰音。
反复发作倾向， 一般随年龄增 长而发作次数 逐渐减少，渐 趋康复，少数 可发展为支气 管哮喘。
第三节 急性支气管炎
辅助检查
血白细胞正常或稍 低，继发细菌感染 者白细胞升高。喘 息性支气管炎患儿 血白细胞分类中嗜 酸性粒细胞升高， 血清IgE水平升高 。
X线检查可见肺 纹理增粗。
第三节 急性支气管炎
支气管炎主要依据
诊
咳嗽，痰鸣，
断 肺部有不固定的 与 干，湿啰音等作出诊断。
哮喘性支气管炎
鉴
第三节 急性支气管炎
内容
病毒
细菌
免疫功能低下 过敏因 素
空气污浊
病因
气候突变
第三节 急性支气管炎
发病机制
急性气管支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引 起的气管－支气管黏膜的急性炎症。也可由急性上呼吸道感染 迁延而来。 本病常在病毒感染的基础上继发细菌感染。过冷空气、粉尘、 刺激性气体或烟雾的吸入，对气管－支气管黏膜急性刺激亦可 引起。花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼 虫在肺移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管－支气管的过 敏性炎症反应，亦可导致本病。
下输呼尿吸管道
解剖特点
尿道
膀胸胱廓
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
生理特点
呼吸频率与节律
小儿呼吸中枢发育 不完善，易出现呼 吸节律不齐。小儿 年龄越小，呼吸频 率越快
呼吸类型
婴幼儿呈腹式呼吸。随着年龄 增长，呼吸肌逐渐发育完善， 膈肌下降，肋骨由水平位渐成 斜位，逐渐转化为胸腹式呼吸 。
呼吸功能
小儿肺活量、潮气 量、每分通气量、 气体弥散量都比成 人小，而小儿气道 管径细小，气道阻 力大于成人。
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
呼吸道免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，咳嗽反射 及呼吸道纤毛运动功能差，不能有效地清除吸入的尘埃及异 物颗粒。婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均较低。 此外，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素 及补体的数量和活性不足，故易患呼吸道等感染。
。
第二节 急性上呼吸道感染
轻症无热或低热。
有鼻塞、流涕、喷嚏、
咽疼、轻咳等。 重症全身症状较重， 高热、流涕、鼻塞、
诊 断
咽及扁桃体充血，
与 有黄色或白色渗出物， 鉴 咽壁及附近可见疱疹、溃疡。
别 婴儿常有呕吐、腹泻、腹痛等， 诊 起病时可有高热惊厥。
病毒感染一般白细胞
断 偏低或者正常范围；
细菌感染则白细胞总数
病因
病毒 90%以上的急性上呼吸道感染为病毒所致， 主要为呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、
腺病毒、鼻病毒和柯萨奇病毒、埃可病毒等
细菌 少数为细菌感染引起，最常见的为 溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等
和肺炎支原体等。病毒感染后也可继发细菌感染
维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、锌缺乏症 等疾病的患儿易反复感染使病程迁延
和中性粒细胞大多增高。
流行性感冒 急性传染病早期 与消化系统疾病鉴别 传染性单核细胞增多症 败血症和脑膜炎
第二节 急性上呼吸道感染
一般治疗 抗感染治疗
治疗
对症治疗 中成药治疗
第二节 急性上呼吸道感染
预 防
加强体格锻炼，增强抵抗力。提倡母乳 喂养，按时添加辅食，防治佝偻病及营 养不良等慢性疾病。避免去人多拥挤的 公共场所。
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
儿科学
第六章 呼吸系统疾病
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
学习目标 1、理解小儿呼吸系统解剖生理特点及其与本系统疾 病之间的关系。 2、掌握小儿呼吸系统免疫特点
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
1
解剖特点
2
生理特点
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
内容
上呼肾吸脏道
第三节 急性支气管炎
临 床 表 现
大多先有上 呼吸道感染 症状，也可 忽然出现频 繁而较深的 干咳，以后 有痰，在胸 部可听到干、 湿罗音，湿 啰音随体位
婴幼儿全身症 状较明显，重 者发热38～ 39℃，多2～3 日即退。感觉 疲劳，影响睡 眠食欲，甚至 发生呕吐、腹 泻、腹痛等消 化道症状。
年长儿诉头痛 及胸痛。咳嗽 一般持续7～ 10天，有时迁 延2～3周，或 反复发作。白 细胞一般正常 或稍低，继发 细菌感染者白 细胞可升高。
第六章 呼吸系统疾病
第三节 急性支气管炎
学习目标 1、了解急性支气管炎病因及辅助检查 2、掌握急性支气管炎的临床表现及并发症 3、理解解急性支气管炎的诊断与鉴别诊断 4、掌握急性支气管炎的防治原则
第三节 急性支气管炎
1
一、病因
2
二、发病机制
3
三、临床表现
4
四、辅助检查
5
五、诊断
6
六、治疗
7
七、预防
第六章 呼吸系统疾病
第二节 急性上呼吸道感染
学习目标 1、掌握急性上呼吸道感染的病因 2、掌握急性上呼吸道感染的临床表现和防治原则 3、理解急性上呼吸道感染的辅助检查、诊断与鉴别诊
断
第二节 急性上呼吸道感染
1
一、病因
2
二、发病机制
3
三、临床表现
4
四、辅助检查
5
五、诊断
6
六、治疗
7
七、预后和预防
第二节 急性上呼吸道感染
年长儿以呼吸道 局部表现为主 婴幼儿则以全身 症状为主，
甚至出现 高热惊厥。
临床表现
特殊类型
疱疹性咽峡炎 咽-结合膜热
第二节 急性上呼吸道感染
血常规
病毒感染者白 细胞计数正常 或偏低，淋巴 细胞计数增高 ；细菌感染者 白细胞及中性 粒细胞数可增
高
辅助检查
病原学检查
咽拭子培养 、鼻咽分泌 物分离病毒 、抗原及血 清学检测可 以明确病原
别 主要依据反复发作史
和明显的呼气性喘鸣，
肺部广泛的哮鸣音
诊
及呼气延长等诊断。
断
上呼吸道感染 支气管异物
肺门支气管淋巴结结核 毛细支气管炎
支气管肺炎 支气管哮喘
第二节 急性上呼吸道感染
发病机制
小儿由于防御功能不完善，易患呼吸道感染。本病通过含病 毒、细菌的飞沫经呼吸道传播，或经污染的用具进行传播， 当机体由于受凉、疲劳等诱因导致免疫功能下降时，病毒、 细菌得以迅速繁殖，引起鼻咽充血、水肿、上皮细胞破坏和 黏液性渗出而迅速发病。
第二节 急性上呼吸道感染
一般类型