微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理
微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理
作者：李文艳
来源：《中国实用医药》2010年第16期
【摘要】目的探讨经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的术前及术后护理。
方法对77例肾结石需行微创经皮肾穿刺取石术手术的患者进行观察,同时对术前、术中及术后护理的特点进行总结。
结果 77例患者在微创经皮肾穿刺取石术治疗中,手术配合过程顺利,术中患者生命体征稳定,术中、术后均未出现并发症,取得满意效果。
结论充分术前准备及重视患者的心理护理, 术中的护理配合,术后病情观察及护理是减少术后并发症发生和促进患者康复的关键。
【关键词】肾结石;经皮肾穿刺取石术;护理
肾结石是泌尿外科最常见的疾病,经皮肾穿刺微造瘘取石术是一项新技术,它具有结石取尽率高,手术时间短,操作步骤简化,对患者创伤小,恢复快,并发症少的优点。
我院2006~2008年对77例肾结石患者采用B超定位引导, 经皮肾穿刺微造瘘取石手术,疗效满意。
现将护理体会介绍如下:
1 临床资料
本组77例肾结石患者,男46 例,女31 例,年龄26~71岁,平均46岁。
均并发不同程度的肾积水。
入院后完善常规检查,行B超、泌尿系造影等了解结石部位和肾脏功能,排除手术禁忌证。
2 手术方法
硬膜外麻醉,先取截石位,经尿道患侧输尿管内置入输尿管导管,取俯卧位,肾区腹部下垫一小枕使腰背成低拱形侧凸状,术中采用B超定位。
用穿刺针向目标肾盏穿刺,建立经皮肤至肾脏的通道,用输尿管镜代替经皮肾镜,进入肾脏集合系统观察、检查,直视下碎石、取石[1]。
77例患者手术过程顺利, 手术时间平均180 min,一期结石取石率94%。
肾造瘘管留置时间平均6 d,平均住院12 d,未发生并发症。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理皮肾穿刺微造瘘取石术是一项新技术。
护理人员要充分注意患者的心理状态,了解患者文化素质、家庭环境、生活习惯,交谈时耐心讲解手术的目的、方法和注意事项,介
绍手术医师的技术水平情况,术中应注意的问题和配合的要点。
建立良好的护患关系,介绍同类患者手术成功实例,使患者了解手术的优越性,增强患者的信心,以良好的心态接受手术[2]。
3.1.2 体位训练患者在术中分别要采取截石位、俯卧位,术前护士要指导患者练习这两种体位,特别是俯卧位,由于复杂性结石取石时间较长,训练患者俯卧,以适应术中体位的需要。
3.1.3 术前准备外科手术常规准备外,术前注意心、肝、肾等重要器官检查。
常规行X线腹部平片及静脉肾盂造影检查,确定结石部位、大小、形状、肾盂扩张及肾脏积水程度。
3.2 术中配合术前用物准备齐全,保证性能,确保无菌,是手术得以顺利进行的重要条件。
术中体位先取截石位,然后改为俯卧位进行手术。
在转换体位时要正确使用体位垫,术中的体位改变,应密切注意术者血压、心率、呼吸的改变。
同时注意保护各管道、防止脱落。
严格无菌操作,防止发生感染,术中医护密切配合是治疗成功的关键。
3.3 术后护理
3.3.1 生命体征监护术后手术室护士与病房护士进行交接,进行生命体征监测,密切观察患者生命体征变化,及时记录体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标。
观察切口敷料情况,注意肾穿刺口术后出血。
3.3.2 引流管的护理患者术后留置有肾造瘘管、双j管和尿管,回病房立即给予妥善固定,防止扭曲、折叠,告知患者和家属各引流管的重要性和保护方法,防止引流管脱落,保持管道畅通。
观察各管引流液的颜色、量、性质,做好记录。
如有异常及时报告医师处理。
3.3.3 术后鼓励患者早活动,选择连续硬膜外麻醉的患者术后去枕平卧6 h,随后逐步增加活动量。
3.3.4 并发症防治
3.3.
4.1 感染围手术期合理应用抗生素;嘱患者多饮水,保持每日尿量2000 ml以上;防止引流液倒流,指导患者引流管的自我护理方法;保持肾内低压状态,保持尿管及肾造瘘管畅通,严防阻塞,本组无一例并发感染。
3.3.
4.2 术后出血术后不恰当的活动、感染、造瘘管的刺激等可导致术后出血。
术后如果短时间内肾造瘘管内引流出大量血性液体,可采取夹闭肾瘘管。
嘱患者卧床休息。
无明显出血即可下床适当活动。
4 出院指导
4.1 指导患者多饮水,不憋尿,适当体育锻炼。
卧位及活动指导。
4.2 调节饮食结构,采用低钙、低磷饮食,多食水果、蔬菜。
4.3 注意观察尿液量、颜色如有异常及时复查。
5 讨论
微创经皮肾穿刺取石术,手术创伤小,患者术后恢复快的同时,给护理工作带来便利。
如轻视围手术期护理,则会造成不良后果。
护士对该项技术要全面了解,明确手术适应证、禁忌证、手术方法等。
才能给患者讲解治疗的有关知识,增加患者的信任,取得患者的最佳配合;充分术前准备及重视患者心理护理,加强术后病情观察和各引流管护理,预防并发症,对患者康复有重要意义。
参考文献
[1] 王勤章,王宗林,王新敏,等.经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石.现代泌尿外科,2006,11(3):150-152.
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微创经皮肾镜治疗肾结石的护理
双 Ｊ ， 予 充 分 引 流 ， 降 低 术 后 肾盂 内 压 升 高 ， 有 效 降 管 给 以 可 低 感 染 、 热 等 并 发 症 的 发 生 ， 士 做 好 管 道 护 理 ， 格 无 菌 发 护 严 操作 ， 时挤压引流管 ， 及 防止 血 凝 块 、 石 堵 塞 管 腔 ， 善 固 定 碎 妥 引流管 ， 止扭曲脱落。 防
色 ， 强 会 阴部 护 理 ，～ ５天无 血 尿 ， 出 导 尿 管 。双 Ｊ管 于 加 ４ 拔 术 后 ４周 拔 出 ， 管 期 间保 持 大便 畅通 ， 止 因腹 压 增 加 致 膀 置 防 胱 压 力 增 高 导 致尿 液 返 流 ， 现便 秘 、 嗽 应及 时处 理 。 出 咳
３３ 并发症护理 ．
２ 术 前 护 理
完善 术 前 各 项 检 查化 验 ， 患 者介 绍新 技 术 的方 法 、 术 向 手 疗 效 、 发症 及 注 意 事 项 ， 轻 患 者 的 焦 虑 情 绪 ， 心 回答 患 并 减 耐 者 提 出 的各 种 问 题 ， 患 者 以 良好 的 心 态 迎 接 手 术 ， 前 备 使 术 皮 ， 前 晚进 流食 ， ２ ：Ｏ点 口服 蓖麻 油 ， 后 禁食 水 ， 者 术 晚 ＯＯ 之 患 服 药后 有 胃肠 道 反 应 需有 家属 陪护 ， 晨 清 洁 灌 肠 ， 免 术 后 术 避
术后 发 热 、 染 、 围脏 器 损 伤 、 感 周 出血 等 并
发 症 应 严 密 观察 ， 予 对 症 处 理 ， 后 留置 肾造 瘘 管 、 尿管 、 给 术 导
肠胀 气 和 防 止 麻 醉 后 患者 便 于手 术 台上 ， 染 术 野 ， 晨 观 察 污 术
并 记 录生 命 体 征 。
微创经皮肾穿刺取石术患者的护理
２ 术前护理
２１ 心理护 理 ． 对 ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ术 不 了 解 ， 心 手 术 担
生命体征尤其是血压情况非 常重要 。了解术 中穿
刺点的位置 ， 若穿刺点在第 １ ０肋间 以上 ， 患者 出 现呼吸困难 、 闷等症状时要考虑发生气胸的可 胸
通讯作者 ： 潘晓辉 ， 电话 ：ｒ ４ ２９３ ０３ —８７０ １ ７ ６２ ５
穿刺 。集合系统 ， 肾 引入安全导丝 ， 用筋膜扩张器扩
２３２ 体位 卧床 休息 ， ．． 可平卧或侧 向未手术 侧， 注意更换体位 ， 勿使皮肤长期受 压， 防止压疮 的发生。术后 ４ ８ ｈ内应严格 卧床休息 ， 以防。 出 肾
血 ；８ｈ ， ４ 后 当造瘘管引流液转清后可下床慢走 ，
２ ３ 一般 护 理 ．
２３ １ 饮 食 ．．
术 后 ６ｈ内禁 食 ， 可 进 食 清 ６ｈ后
１２ 手术方法 硬膜外麻 醉后取膀胱截石位 ， ．
淡易消化的食物如稀饭 、 菜汤等 。
在输尿管镜下患侧输尿管置入 Ｆ４— 输尿 管导 ７ 管达 。盂 内。然后改俯卧位 ， Ｃ臂 ｘ线定 位下 肾 在
疑虑 ， 鼓励病人积极配合手术。 ２２ 术前准备 （） ． １各项常规检查如血 、 尿常规 及了解患者是否合并感染 ； 出凝血时间是否正常 等。（） ２术前一天按 肾区手术范围备皮、 定血型交
ｌ 资料和 方法
１１ 临床资料 ． 本组病例 １ ８ 例 ， ９３ ， ０ 男 ４ 例 女 ７ ８７ ， ３ 例 年龄 ８ ７ ～ ９岁 ， 平均 ４ ． 岁 。Ｋ Ｂ＋ＩＰ ２５ Ｕ Ｖ 显示单侧结石 １ ４ 例 ， ７ 双侧结石 ６ ３ 其 中多 １ ３ 例，
发性结石 ６５ ２ 例。一期取石 １ ０ 例 ， ５ 各种原 因导 １ 致二期取石 ６２ ５ 例。手术失败 ２ 例 ， 中中转开 ３ 其 放手术 １ 例 ， ６ 放弃或改其他方法治疗 ７ 例。手术前禁食 １ 。（ ） 医嘱 肌注术前用 ２ｈ ３ 遵 药。（） ４ 指导患者练 习俯卧位 ， 适应术 中的体位需 要 ， 防术 中不 能耐受 俯 卧 时而 出现呼 吸困难 。 预
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石护理体会
Ｉ１ 一般资料 ： ３ ． 本组 ６例患者 ， ２ 例 ， ７例 ， 龄 ｌ ７ ， 男 ９ 女 年 ８— ０岁 结石直 术 中采用双 Ｊ 管进行引流 ， 次性取石成功 ３ 一 ４例 ， 二次取石成功 ２例 。
肋 缘下与腋后线交 界处 为穿刺 点 ， 再利用 ｌ ８号肾穿刺针穿刺结石肾盏 ， 利用由
【 关键词】 微创经皮肾镜； 肾结石； 护理 ｄｊｌ．９９ｊｉｎ１０ —１５ ，０００ ．７ ０： ３６／．ｓ．０６ ９９２１．７ １４ Ｏ ｓ
文章编号： ０ １５ （００ － ７ ８６ ０ １ ６— ９９２ １） ０ —１２ — ２ ０
３ １３ 术前身体指标检查 。在进 行手术前 ， 必须事 先对患 者体征有个 大
并发症对 照如（ 下表） ：
护理前后并发 症对 照
部痉挛， 有３例患者出现尿失禁， 并有部分患者出现疼痛现象， 术后有少部分患
会引起碎石杆折断 ， 过低则达不到手术碎石 的效果 ， 应调至 ≤ ．ｋａ 以便结石 Ｏ４ Ｐ ，
３２２ 麻醉协调。手术采用 的是硬 膜外阻滞麻 醉 ， 护理人员 在麻 醉前 要 的变化 ， 同时记 录好相关数 据 ， 医生参考 。发生 异常 时， 立即告 知麻 醉医 供 应
径为 １８ — ．６ｍ， 为 Ｉ９ ｃ 。本 组患者 均在麻 醉下进 行手术 ， 在手 建立好 有效静脉通路 ， ，２ ５３ｃ 平均 ，６ｍ 并 并准备好麻 醉药 ， 配合麻 醉师 完成麻醉 。认 真观察患 者
１２ 治疗 方法 ： ． 先进行硬 膜外 阻滞麻 醉 ， 取俯卧 ， 腹部 垫高 约 ３ 。以 ｌ 生 ， Ｏ， ２ 及时处 理。
３２３ 生 理盐水 补充。此项手术 中需要 大量 的生理盐水 ， ． 护理 人员在术 小 到大的扩张管 ， 沿导丝将 穿刺道扩张 为直 径约为 ０７ｍ 左右 ， ．ｃ 经此通道放入 前要准备好 ， 在术中要随时 向输液筒添加 生理盐水 ， 以防 空气 进入产生 气泡而 肾镜 。术后放置双 Ｊ 管做 引流 ， ７周内将其拔除 。 ４— 影响视野 ， 手术 视野模 糊 ， 若 可用稀 碘伏溶 液清洗镜头。
微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石并发症观察与护理
１ 临床 资料
２ １ 术前 护理 ．
术 前熟 练掌 握设 备 及 器 械 的应 用 ， 了解 如何 消 毒及 保 养 ， 解 操 作 规 程 。正 确 连 接 各 导 线 及 部 了 件 ， 通 电源 ， 未 消 毒 摄 像 头 等 用 消 毒 的腔 镜 套 接 将 套好 放 操 作 台上 待 用 。检 查 设 备 的功 能 。有 关 气 压 弹道 碎石 系 统 的相 关 参 数 设 定 影 响 整 个 手 术 的 效果 及 进程 。有 报 道提 出 ， 压 弹道 频 率 应 设定 在 气 １ 一２Ｈ ， 床 效 果 比较 满 意 ¨ 。患 者 在 术 中分 Ｏ一１ ｚ 临 ｊ 别要 采 取截 石 位 、 卧 位 ， 前 护 士 要 指 导 患 者 练 俯 术 习这 ２种体 位 ， 别 是 俯 卧位 ， 特 由于 无 积 水 肾结 石
第３ ６卷 ２１ 第 １ ０ ２年 期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． ６． ．１ １ ３ Ｎｏ
ＨＥ ０ＮＧ ＪＡＮＧ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＩＬ Ｉ ＭＥ Ｃ ＯＵＲＮ ＡＬ
Ｊｎ ２ １ ａ． ０ ２
７ ３
微 创 经 皮 肾镜 取 石 术治 疗 无 积 水 肾 结石 并发 症 观察 与 护 理
黄 家铭 ， 赖利 春 ， 清华 李
（ 广东省韶关市粤北第二人 民医院 ， 广东 韶关 ５ ２ ２ ） １０ ８
摘 要 ： 探 讨 微 创 经 皮 肾镜 取 石 术 （ Ｃ Ｌ 治疗 无积 水 肾 结石 的 护 理 。方 泫 对 ２ ０ ０ 目的 ＭＰ Ｎ ） ０ ８— ６— ２１ ０ ０ １— ８间 ， 治的 ８ 收 Ｏ例无 积 水 肾结石 的 患者采 用 ｘ 线定 位联 合 Ｂ超 引导 下微 创 经皮 肾镜 取 石 术 （ Ｃ ＭＰ ．
经皮肾镜碎石术的手术护理
经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。
该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。
本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。
手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。
2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。
患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。
手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。
2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。
3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。
手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。
2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。
3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。
总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。
因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。
微创经皮肾镜取石术护理
微创经皮肾镜取石术的护理【摘要】随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿结石从传统的开放手术治疗向微创肾镜技术治疗转变。
微创经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的一种新方法，该术式具有损伤小，痛苦小，恢复快。
术后并发症少等优点。
【关键词】微创；肾镜；取石术我院自2009年开始应用于临床。
共对32例上尿路结石患者行经皮肾镜取石术，重视对患者的护理及健康指导，有效减少了并发症。
取得了良好的治疗效果。
现将护理体会总结如下：1临床资料本组共32例，年龄最大65 岁，最小24 岁，平均35.7 岁。
结石最大 4cm，最小2cm 。
单发结石12 例，多发结石20 例，均行微创经皮肾镜取石术，手术时间1-4h，平均2.3h 。
术后4-9天拔除肾造瘘管，5-11天拔除留置导尿管，术后4 周左右复查b 超后拔除双j 管。
术后随访至肾功能良好。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理增加与患者的沟通时间，介绍经皮肾镜的技术方法，适应症，该手术的各种优点。
减轻患者对手术的恐惧心理，使患者树立良好的信心，并处于最佳心理状态接受手术[1]。
2.1.2 体位的训练术前必须向患者说明俯卧位的重要性，同时指导患者术前练习俯卧位吸气末屏气训练，尽可能的延长耐受时间。
2.1.3术前基础护理：清洁手术区皮肤，清洁尿道外口。
术前晚及术晨予以清洁灌肠。
感染患者调整好全身情况。
控制好术前感染。
术前常规行中段尿培养和抗炎治疗。
准备好术中用药及x线片。
2.2术后护理2.2.1出血状况的观察：①24小时内严密观察血压、脉搏、呼吸、神志及血o2饱和度，估计患者是否有大出血迹象，以便及时抢救。
②肾造瘘管是观察肾内有无出血的最直接最确切的途径。
术后妥善固定造瘘管，保持通畅，定时给予挤压。
准确记录引流液量。
当引流液量为洗肉水样尿液时，表明出血量不大。
如引流管内为血块或流出的液体很快就凝固，表明肾内有活动性出血，应及时报告医生做好进一步处理。
③观察尿液引流颜色，评估肾内出血情况，观察腹部体征情况，有无压痛、反跳痛，腹胀及恶心、呕吐等症状。
微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者整体护理干预方法
微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者整体护理干预方法摘要：目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者整体护理干预的效果。
方法：采用随机分组的方式将2016年1月至2017年1月至我院行微创经皮肾镜取石术的孤立肾肾结石患者100例随机分为观察组和对照组，其中对照组50例采用常规护理，观察组50例在对照组基础上采用整体性护理干预，对比分析两组患者的结石清除率、并发症情况、住院时间以及睡眠优良率。
结果：观察组结石清除率、睡眠优良率显著高于对照组，并发症发生率与住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：针对行微创经皮肾镜取石术的孤立肾肾结石患者采用整体护理干预方法不仅能够提高结石清除率，改善患者睡眠质量，尽量避免并发症情况的发生，还能缩短患者住院时间，值得在临床上推广应用。
关键词：微创经皮肾镜取石术；孤立肾肾结石；整体护理干预随着医学微创技术的发展，应用微创经皮肾镜取石术在孤立肾肾结石治疗中应用广泛，它通过输尿管镜与小号肾镜取石，极大的缩小了肾穿刺造瘘通道直径。
但要想取得良好的治疗效果，在手术前后采用科学有效的护理手段很有必要[1]。
本院选取2016年1月至2017年1月我院收治的行微创经皮肾镜取石术的孤立肾肾结石患者100例，以探讨采用整体护理干预的效果，现报道如下1.一般资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2017年1月我院收治的行微创经皮肾镜取石术的孤立肾肾结石患者100例，所有患者经过肾脏CT扫描、KUB以及逆行肾盂造影得以确诊，并详细掌握了患者的肾结石体积、位置等。
采用随机分组方式分为观察组和对照组，每组50例，观察组男27例，女23例，年龄为28至65岁，平均年龄为（49.5±7.6）岁，先天性孤立肾、对侧肾功能萎缩与对侧已行肾切除的例数分别为4例、20例、26例；对照组男28例，女22例，年龄为29至66岁，平均年龄为（50.1±6.9）岁，先天性孤立肾、对侧肾功能萎缩与对侧已行肾切除的例数分别为5例、21例、24例，两组患者一般资料无论是年龄、性别、病类等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
微创经皮肾穿刺取石术32例护理配合
重要 ， 保证 了预防和抢救休克的成功 率 ， 为手术 的顺利完 成创
造 了 良好 的 条 件 。
鲞箜 Ｑ
动体位拔管及穿 刺 区消毒 。患者离 开手 术 室前 ， 再认 真 检查 导尿 管 、 静脉输 液管 等有无异常 ， 呼吸 、 脉搏 和血压 是否平稳 。
［ ］ 周殿元 ， 正瑞． １ 周 现代 临床 疾病诊 断 学［ ． 京 ： 民 Ｍ］ 北 人
军 医 出版 社 ，９ ７ ４３ ｌ９ ，２ ．
现应用止血 带所 产生的各种并发症 。为医生 提供足 够的生 理 盐水 ， 以达到对伤肢进行彻底清洗 ， 然后 按无 菌手术要 求进行 消毒 和铺 巾。虽 然开放性 骨 折是 污染 伤 口， 仍要 按无 菌 手 但 术要求进行操作 ， 以降低伤 口感染率 。 ２ ３５ 观察尿 的变 化 ．．
一
［ ］ 邹 恂． ２ 现代 护理诊 断手册［ ． 京： 京大学 医学 出版 Ｍ］ 北 北
社 ，９６ １２ １９ ，６ ．
［ ］ 陈灏珠． ３ 实用 内科 学［ ． 京 ： 民卫 生出版 社 ，０ １ Ｍ］ 北 人 ２０ ，
８０ ４．
尿量 的多少 ， 是指 导我们 补液 多少 的
切 正常后将其护送 出手术 室。术毕 ， 刷洗器 械 ， 把特殊 器械
单独存放 ， 避免 损坏 。显 微外 科等 尖锐 的器 械要 放在 垫有 敷
料 的盘 内 。仔 细 刷 洗 所 用 器 械 ， 钻 和 电 刀 内 部 的 血 迹 要 逐 骨 个洗净 ， 干后再上油打包 ， 毒后下次备用 。 晾 消 参 考 文献 ：
位时 出现 呼吸困难 、 心率减 慢 、 压下 降 ， 他 ３ 血 其 ０例 生命体 征 稳定 ， 手术顺利 ， 出血 ３ ０—８ ｍ ， ０ ｌ手术 时间 １０～１０ ｉ ， 均 ０ ８ｍｎ平 １０ ｎ ２例术后平均住 院 ４～５ ， 出血 、 染 、 ４ ｍｉ。３ ｄ无 感 导管 脱落 、 移位 及邻 近脏 器损伤等并发症 的发生 。
微创经皮肾穿刺取石术手术及护理配合
不断提高 ， 了护理部通过 比赛提高全 院操作水平的 目的。 达到
［ 参考文献】
（ 王 晓莉 ， １ ］ 栾海 丽 ， 朱蓓． 展护理技能竞赛 提高护生 综合能力 『．中 开 Ｊ ］
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断地提高 。
［ 关键词】肾结石 ； 肾镜碎石取石 ； 经皮 手术配合 ； 护理
［ 中图分类号】 ４３ Ｒ ７． ６
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７— ７１２０ ） —３－ ２ ６３９０（０８３ １ １０ ０
微创 经皮肾镜穿刺取石术是通过 内窥镜 进行腔 内碎 石的新 技术 ， 避开 了开放式手术 的缺点 ， 具有 高效 、 简单 、 经济 的特点 ， 尤其对于体外冲击波碎石定位 困难或治疗失 败及治疗不彻底 的 复杂肾结石 较其 他方法有明显 的优越性 。在 护理 时手术室护 士 必须熟 悉手术步骤及用物准备 ， 以便 熟练配合医生完成 手术 ， 提 高治愈率 。我院 自 ２ ０ ０ ６年 ９月 一 ０ ８ ７ ， ２ ０ 年 月 共开展 ９ ６例 ， 现
积极改正 。
量是 医院管理 的核心 ，是 在市场竞 争 中立于不 败之地 的关键 。
护理部 担负着管理 医院护理 工作 的重 任 ， 护理质量 实施 控制 对
（） ５ 严格 督促 护士按竞赛 的标准进行 实际操作 ， 才能将标准 的操作规程不断熟练 ， 日常的操作更 符合 标准 。 使 （） 行考核 ， 如此反复 ， 至其合格为止 ， 能督促表现差 的科室 直 才
尿 管镜 ， 肾镜 ， 鱼取石钳 ， 肾探杆 两根（ ． 皮 鳄 皮 １ ４和 １ ｍｍ） ． ６ 或钬
微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗复杂性肾结石的护理
［ ］ 王 忠诚 ．神 经 外 科 学 ［ ］ ２ Ｍ ．武 汉 ： 北 科 学 技 术 出 版 社 ，９ ８ 湖 １９ ：
６７ ６ ８ ６ ６
２ ３ 出 院 指 导 指 导 家 长 合 理 安 排 患 儿 的 作 息 时 间 ， 当学 ． 适 习， 劳逸 结 合 ； 向家 属 及 学 校 讲 明术 后 １ 应 ～３个 月 内 避 免 剧 烈体 育 运 动 ， 免 爬 山 、 泳 等 高 危 活 动 ， 部 伤 口 忌 受 压 。 避 游 头
期门诊复查 ， 以便 根 据 病 情 调 整 治 疗 方 案 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 周 良辅 ．现 代 神 经 外 科 学 ［ ］ 上 海 ： １ Ｍ 复旦 大 学 出 版 社 ，０ １ ２０ ：
７ ８ ８
４ ％ ， 能 吸 入高 浓 度 的 氧 ， 防 止 加 重 脑 血 管 收 缩 ＬＪ保 持 ０ 不 以 ３，
陈晓 华 ， 徐茂 雨 ， 李代彪
（ 川 省 南 充 市 中心 医院 ， 川 南 充 ６ ７ ０ ） 四 四 ３ ０ ０
［ 键 词 ］ 经 皮 肾镜 手 术 ； 关 肾结 石 ； 理 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ６２ ３４ —０ ０ ８ ８９ ２ ０ ）２ １ １ ２
・３４ ・ １１
氧 化 碳 分 压 降 低 时 ， 血 管 收缩 ， 血 流 量 减 少 ＿ 。 当患 儿 哭 脑 脑 ２ Ｊ
叫不 停 时 可 用 ５ Ｃ ，的 面 罩 ， 调 控 吸 氧 浓 度 在 ３ ％ ～ ％ Ｏ 并 ５