2017—2018年卫生专业基础知识题库附答案

2017—2018年卫生专业基础知识题库附答案

一、A1型题[共30题，每题1分，总计30分]

1、血液内存在的下列物质中，不属于代谢终产物的是（）。

A．尿素

B．尿酸

C．肌酐

D．二氧化碳

E．丙酮酸

试题答案：E

考点：

☆☆☆考点1：血液的化学成分；

如果不考虑血细胞有形成分，则血液的化学成分有：

1．水和无机盐

正常人血液含水81%～86%。无机盐主要以离子状态存在，主要的阳离子有N a+、K+、Ca2+、Mg2+等；主要的阴离子有CI-、HCO3-、HPO42-等。

2．血浆蛋白质

主要为清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原，此外尚有一些功能酶及消化腺或细胞分泌、释放的酶。

3．非蛋白质含氮物质

包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、肽、氨和胆红素等。这些非蛋白质含氮物质所含的氮总称为非蛋白氮(NPN)，它们主要是蛋白质和核酸分解代谢的产物。正常人血中NPN含量为14.28～24.99mmol/L，其中血尿素氮（BUN）占1/2。

4．不含氮的有机化合物

如葡萄糖、甘油三酯、胆固醇、磷脂、酮体及乳酸等

2、关于肺癌的肉眼类型下列不正确的是（）。

A．中央型肺癌起源于主支气管和叶支气管

B．周围型肺癌起源于段以下支气管

C．弥漫型肺癌起源于细支气管

D．弥漫性肺癌也可起源于肺泡上皮

E．中央型肺癌早期就有淋巴结转移

试题答案：E

试题解析：

中央型肺癌早期癌组织在支气管壁内浸润，表现为支气管壁弥漫性增厚，但并无淋巴结转移。

考点：

☆☆☆☆☆考点11：肺癌；

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，绝大多数肺癌均起源于各级支气管粘膜上皮。

1．病理变化：

（1）肉眼类型

①中央型：肿瘤位于肺门区，发生于主支气管或段支气管。癌组织沿管壁浸润性生长，然后向周围肺组织直接浸润扩展。在晚期，肺门部融合形成环绕癌变支气管及肺门淋巴结转移灶的巨大肿块。

②周围型：肿瘤发生于段支气管开口以下的支气管，在肺叶周边部形成球形或结节状无包膜的肿块。与周围肺组织界限不清，直径多在2～8cm。

③弥漫型：少见。肿瘤发生于细支气管及肺泡，癌组织弥漫浸润生长，波及部分或整个肺叶。此时需与肺转移癌或肺炎加以鉴别。

（2）组织学类型

①鳞状细胞癌：肺癌中最常见的类型。多属中央型。患者以老年男性占绝大多数，多有吸烟史。组织学可分为高分化、中分化、低分化三型。

②腺癌：发生率仅次于鳞癌，多为周围型，女性患者多见。肿块常累及胸膜。组织学与其他部位腺癌相似，亦可分为高、中、低分化。预后差。特殊类型的瘢痕癌及细支气管肺泡癌亦属腺癌范畴。细支气管肺泡癌起源于细支气管的Clara细胞或肺泡上皮，多为弥漫型或多结节型。

③腺鳞癌：较少见，含有腺癌和鳞癌两种成分。

④小细胞癌：过去称为小细胞未分化癌。是一种高度恶性肿瘤，多为中央型，男性多见，生长快、转移早。镜下癌细胞小、呈圆形淋巴细胞样，或短梭形似燕麦样，胞质少似裸核，称燕麦细胞癌，可有假菊形团结构。电镜下可见神经内分泌颗粒（可引起异位内分泌综合征）。

⑤大细胞癌：较少见，此型肺癌恶性度高，生长快，预后差。癌细胞体积大，核仁明显，核大，核分裂象多，有明显异型性，常见大量多核瘤巨细胞。

⑥肉瘤样癌：是新列出的一种肺癌类型，少见，高度恶性，癌组织分化差似肉瘤样。

2．肺癌的扩散与转移

（1）直接蔓延：中央型肺癌直接侵及纵隔、心包，或沿支气管向对侧肺蔓延；周围型肺癌可侵犯胸膜。

（2）转移：肺癌发生转移较早且较多见。淋巴道转移首先至肺内支气管淋巴结，然后到肺门、纵隔、锁骨上及颈部淋巴结等处。血道转移最常见于脑、骨、肾上腺、肝。

3、下列哪个参数最能表示药物的安全性（）。

A．最小有效量

B．极量

C．半数致死量

D．半数有效量

E．治疗指数

试题答案：E

考点：

☆☆☆☆考点2：药物剂量与效应关系；

在一定范围内药理效应与剂量之间存在着正比关系，此即为剂量-效应关系。由于药理效应强弱直接与血药浓度高低有关，故在药理学研究中更常用浓度-效应关系。用效应强度为纵坐标、药物浓度为横坐标作图，即可得量一效曲线。

1．半数有效量

为药物能引起50%阳性反应（质反应）或50%最大效应（量反应）的浓度或剂量，可分别用半数有效浓度（EC50）及半数有效剂量（ED50）表示。

2．治疗指数（TI）

为药物的安全性指标，常用半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50）或半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）的比值表示。比值越大，药物毒性越小，就越安全。

4、关于苯妥英钠，哪项是错误的（）。

A．不宜肌内注射

B．无镇静催眠作用

C．抗癫痫作用与开放Na+通道有关

D．血药浓度过高则按零级动力学消除

E．有诱导肝药酶的作用

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆考点1：苯妥英钠的作用机制及临床应用；

1．作用机制

苯妥英钠治疗浓度时对神经元和心肌细胞膜具有稳定作用，此作用与药物阻滞Na+通道，减少Na+内流有关。对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用更为明显影响。而对正常的低频放电的神经元Na+通道无明显影响。此外，本品还可抑制神经元的快灭活型（T型）Ca2+通道，抑制Ca2+内流。较大浓度时，该药物尚能抑制K+外流，延长心脏动作电位时程和不应期。高浓度药物能抑制神经末梢对GAB A的摄取，诱导GABA受体增生，从而间接增强GABA作用。

2．临床应用

（1）抗癫痫

为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。

（2）治疗中枢疼痛综合征

中枢疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛等，本品可使疼痛减轻，发作次数减少。

（3）抗心律失常

5、对脑血管扩张作用最强的药物是（）。

A．硝苯地平

B．尼莫地平

C．非洛地平

D．尼索地平