麻醉护理学习指导
手术过程中的麻醉护理
预防术后并发症
保持呼吸道通畅， 防止呕吐物误吸
监测生命体征， 及时发现异常情 况
定期检查伤口， 防止感染
预防血栓形成， 促进血液循环
速康复。
监测患者恢复情况
观察意识状态：评估患者是 否清醒，有无嗜睡、意识模 糊等情况。
监测生命体征：包括心率、 呼吸、血压等指标，确保患 者平稳度过麻醉恢复期。
评估疼痛程度：根据患者情 况，给予适当的镇痛措施，
缓解术后疼痛。
预防并发症：针对不同麻醉 方式，采取相应措施预防术
后并发症的发生。
管理患者的疼痛
对患者的心理状态进行评估， 是否焦虑、抑郁等
制定麻醉计划
麻醉方法选择：根据手术类型和病人情况，选择合适的麻醉方法。 麻醉深度控制：根据手术需要，合理调整麻醉深度，确保手术顺利进行。 麻醉监测：在手术过程中，对病人的生命体征进行实时监测，及时发现并处理异常情况。 麻醉苏醒：手术后，及时唤醒病人，确保病人安全返回病房。
评估患者疼痛程 度和原因
给予适当的药物 治疗
采用非药物治疗 措施，如放松技 巧和物理治疗
定期监测患者的 疼痛状况和治疗 效果
协助患者进行术后康复
监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标，确保术后稳定。 疼痛管理：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛措施，提高患者的舒适度。 协助活动与康复：指导患者进行适当的活动和康复训练，促进术后恢复。 心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者保持良好的心态。
麻醉前评估与准 备
麻醉后的护理
麻醉过程中的护 理
了解患者病史
询问患者是否有过敏史
了解患者是否有慢性疾病
了解患者是否服用抗凝药物
询问患者是否有吸烟史
麻醉护理学习指导
第四章麻醉病人的护理第一节概述【学习目标】1．学生知道麻醉前准备项目和意义，知道局部麻醉药物及局部麻醉方法、椎管内麻醉方法、全身麻醉药物及方法，并能运用所学理论知识对病人进行健康教育。
2．学生能够描述麻醉前用药的种类，用药途径和时间。
3．学生能够叙述各种麻醉中或麻醉后常见并发症的预防及处理。
4．学生能够运用所学理论知识为病人制订麻醉后的护理方案，并运用护理程序对其实施整体护理。
【章节概要】麻醉是指利用药物或其它方法，使神经系统的某些部位受到可逆性抑制，消除手术所致的疼痛，为手术创造条件。
全身麻醉包括：①静脉麻醉；②吸入麻醉；③复合全身麻醉；④基础麻醉。
局部麻醉包括：①表面麻醉；②局部浸润麻醉；③区域阻滞；④神经阻滞；⑤椎管内麻醉（习惯上自成一类）。
第二节麻醉前护理麻醉前询问病人的病史、既往麻醉与手术史、了解用药史、药物过敏史、家族史和个人史。
重点评估生命体征，心、肺、肝、肾和脑等重要脏器的功能状况；水、电解质和酸碱平衡情况及营养状况；牙齿有无缺损或松动，有无义齿；穿刺部位皮肤有无感染病灶；有无脊柱畸形或骨折，活动度是否良好。
实验室和其他检查检查包括血、尿、粪常规检查，凝血四项，电解质，肝、肾功能等检查；心电图、胸部Ｘ线以及特殊病例选择针对性的项目检查等。
妊娠期妇女在生理方面发生许多明显的变化，使孕妇对麻醉的风险增。
另外，胎儿各器官最易受药物致畸作用的影响，因此手术最好延至妊娠中、晚期进行。
护理诊断：恐惧、焦虑；知识缺乏。
护理措施：（一）增强病人对麻醉的耐受力。
（二）常规禁食12小时，禁饮4小时，以防术中呕吐物误吸所致窒息和吸入性肺炎。
（三）局麻药过敏试验。
（四）麻醉前用药：１．麻醉前用药的目的①稳定病人情绪，解除焦虑和恐惧等心理应激状态；②抑制口腔和气道腺体分泌，保持呼吸道通畅；③对抗麻醉药的副作用和毒性，消除不利的神经反射；④提高痛阈，增强麻醉效果。
2．常用药物①抗胆碱药：抑制腺体分泌，减少口腔唾液和呼吸道粘液分泌，以利于保持呼吸道通畅，是全麻前不可缺少的药物。
05第五章 麻醉病人的护理
本课标题
第五章麻醉病人的护理
课次
授课方式
理论课 讨论课□习题课□其他□
课时安排
学分
授课对象
院系、专业：外科护理专业
任课教师
教材及参考资料
《外科护理》，叶志霞、皮红英、周兰姝主编，复旦大学出版社（全国高等医药院校护理系列教材）
教学目标
1.熟悉麻醉前评估要点，掌握麻醉前护理诊断问题和护理措施2.熟悉常用德局部麻醉方法和常用德局麻药，掌握局部麻醉德
2、常用的局麻药分两大类；酯类普鲁卡因和丁卡因
酰胺类利多卡因和部比卡因3、局麻药的不良反应
①中枢神经系统
轻嗜睡、眩晕、多言、寒战荨麻疹中抽搐、惊厥、血压↑、心率↑咽喉水肿
重呼吸困难、呼吸循环衰竭支气管痉挛②心血管系统低血压
心肌收缩力↓血管神经性水肿血压↓
心律失常心跳停止
毒性反应、过敏反应（预防）一次用量不超过限量、皮内敏感试验注药前回抽
病人了解有关麻醉及麻醉配合知识。
1、以讲解法为主：结合临床病例分析各种麻醉的特点和护理要点。
2、用多媒体教学
3、采用对比的方式，加深同学们对麻醉护理特点的印象
四、护理措施
减轻焦虑与恐惧心理：交谈，鼓励，安慰避免呕吐和误吸：麻醉前12h禁食，4h禁水麻醉物品准备：麻醉器械、药品
麻醉前用药：安定镇静药、催眠药、镇痛药、抗胆碱药
维持时间：长（可连续加药）平面：依穿刺点决定，有节段性并发症：
全脊麻，局麻药中毒血压↓呼吸抑制
恶心呕吐
神经并发症损伤、血肿、感染
蛛网膜下腔阻滞的护理:：麻醉前、麻醉中、麻醉后硬膜外阻滞的护理：麻醉前、中。
四、全身麻醉
1、吸入麻醉：滴入法、气管插管法
麻醉的基础知识的健康指导
麻醉的基础知识的健康指导1）全身麻醉（1）什么是全身麻醉？全身麻醉简称全麻，是指麻醉药经呼吸道吸入、经静脉或肌内注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。
这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。
（2）全身麻醉时需要患者如何配合？全麻分为三个阶段：全麻诱导期、全麻维持期、全麻苏醒期。
①全麻诱导期：麻醉医生会从建立好的外周静脉通道里推注麻醉药物，由于药物对血管有刺激作用，患者会感觉到针眼处有轻微疼痛，是正常现象，不必紧张。
与此同时麻醉医生会用面罩持续给氧,患者只需放松身心，张口呼吸，然后就进入睡眠状态。
静脉给予肌肉松弛药，让患者全身肌肉松弛，自主呼吸停止后麻醉医师会从患者口腔里面插进一根气管导管到气管里，然后接上呼吸机，由呼吸机代替患者的肺进行气体交换。
②全麻维持期：在此期间通过静脉持续给予麻醉药物，维持患者于无痛、睡眠、肌肉松弛状态，直到手术操作结束，此期间患者处于神志消失、痛觉消失、记忆缺失、肌肉松弛的“睡眠”状态。
③全麻苏醒期：静脉给药停止后，等待患者慢慢苏醒。
在此期间，麻醉医生会呼唤患者的名字，需要患者努力睁开双眼，并配合麻醉医生的指导，进行张口深呼吸。
当患者意识恢复，出现吞咽反射，各项生命体征稳定后，麻醉医生会将气管插管拔出。
若患者呼吸道分泌物较多且不能咳出时，麻醉医生会用吸痰管为患者吸痰，需要患者张口配合，不要咬住吸痰管。
由于苏醒过程中，手术床较窄而患者躁动，坠床风险高，会有专人守护在患者身旁以确保安全。
患者苏醒后尽量不要乱动。
2）连续硬膜外麻醉（1）什么是连续硬膜外麻醉？硬膜外麻醉指将局部麻醉药注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹，称为硬脊膜外间隙阻滞麻醉，简称硬膜外麻醉。
根据其给药方式，可分为单次法与连续法。
手术病人的麻醉护理
药物过敏反应预防策略
询问过敏史
在术前访视时，医护人 员需详细询问病人过敏 史，了解病人对哪些药 物或食物过敏。
进行药物过敏试验
对于可能导致过敏的药 物，需在术前进行药物 过敏试验，以确保用药 安全。
密切观察反应
在用药过程中，医护人 员需密切观察病人反应 ，如出现过敏反应需立 即停药并救治。
持续改进和提高麻醉护理质量
02
密切观察患者呼吸频率、幅度和血氧饱和度等指标，确保患者
呼吸功能正常。
监测血压和体温
03
定时测量患者血压和体温，及时发现并处理低血压、高血压、
发热等异常情况。
保持呼吸道通畅措施
头部位置调整
根据手术需要，协助患者调整头部位置，保持呼吸道通畅。
清除呼吸道分泌物
及时清除患者口、鼻腔内的分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。
麻醉设备准备
检查麻醉机、监护仪、氧气瓶 等设备是否完好，处于备用状 态。
急救药品及器械准备
备齐急救药品、气管插管、呼 吸囊等急救器械，确保应急使 用。
病人体位准备
根据手术需要，协助病人摆放 合适的体位，确保手术顺利进
行。
02 麻醉过程中的护理配合
协助麻醉师进行操作
准备麻醉药物和器械
根据麻醉师要求，准备相应的麻醉药 物、注射器、输液器等器械。
儿科手术患者心理关爱策略
术前访视与沟通
营造温馨环境
与患儿及家长进行充分沟通，了解患儿的 心理需求和恐惧点，给予针对性的心理支 持。
在手术室布置一些儿童喜爱的卡通图案、 玩具等，以缓解患儿的紧张情绪。
鼓励家长陪伴
术中安抚与鼓励
在符合手术要求的前提下，允许家长陪伴 患儿进入手术室，给予患儿安全感。
初级护师考试辅导-外科护理学第五章麻醉病人的护理
初级护师考试辅导-外科护理学第五章麻醉病人的护理第五章麻醉病人的护理1.概述（1）麻醉的分类2.全身麻醉（1）吸入麻醉（2）静脉麻醉（3）静脉复合麻醉（4）护理3.椎管内麻醉（1）蛛网膜下腔阻滞（2）硬脊膜外阻滞（3）护理4.局部麻醉（1）常用局部麻醉药物（2）局部麻醉药物中毒（3）局部麻醉的护理5.围麻醉期护理（1）麻醉前准备（2）术前用药（3）麻醉后苏醒期的护理6.术后镇痛（1）方法（2）并发症及处理第一节概述【麻醉的分类】1.全身麻醉——麻醉药作用于中枢神经系统，使其抑制，意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。
2.局部麻醉——麻醉药作用于周围神经系统，使相应区域痛觉消失，运动出现障碍，但意识清醒。
全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法，能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉，病人更舒适、安全。
第二节全身麻醉分为吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。
一、吸入麻醉应用最广泛。
将挥发性或气体麻醉剂经呼吸道吸入肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环。
常用：氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷等。
二、静脉麻醉将静脉麻醉药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
优点：诱导迅速、对呼吸道无刺激、操作方便和药物无爆炸性。
缺点：镇痛效果不强，肌肉松弛效果差。
用于——吸入麻醉前的诱导，或单纯用于小型手术。
常用：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚。
三、复合全身麻醉两种或两种以上的全麻药或方法复合应用，彼此取长补短，从而达到最佳麻醉效果。
四、护理（一）麻醉前1.禁食术前12小时禁食，4小时禁饮，以防麻醉后食物反流所致窒息。
2.局麻药过敏试验普鲁卡因使用前应常规做皮肤过敏试验。
3.术前用药多在术前30～60分钟应用。
（二）麻醉后1.体位：常规去枕平卧6～8小时。
生命体征：密切监测血压、脉搏、呼吸，防止麻醉后并发症的发生。
保持呼吸道通畅：因全麻后即使病人清醒，残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间，因此在药物未完全代谢之前，随时可出现循环、呼吸等方面的异常，特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏液堵塞、呕吐物窒息等，引起呼吸道梗阻。
麻醉科护士培训计划
麻醉科护士培训计划在医疗领域，麻醉科是一个至关重要的部门，麻醉科护士是科室中不可或缺的一员。
为了提高麻醉科护士的专业技能和服务水平，制定并实施一个全面的培训计划至关重要。
以下是针对麻醉科护士的培训计划。
培训目标：1.提高麻醉科护士的专业知识水平，包括麻醉药物的种类、剂量和使用方法等方面的知识。
2.提升麻醉科护士的应急处置能力，包括突发情况下的急救知识和技能。
3.强化麻醉科护士的团队合作意识，提高协作能力，确保团队协作的顺畅进行。
培训内容：1.麻醉药物知识培训：包括各类麻醉药物的分类、作用机制、不良反应及处理方法等。
2.急救应急处理培训：针对麻醉科护士常见的突发情况进行模拟演练，提高其应急处置能力。
3.团队协作培训：组织团队合作游戏和活动，增进团队之间的沟通与协作，加强麻醉科护士之间的团队精神。
培训方式：1.理论学习：通过课堂授课、讲座等形式，向麻醉科护士传授相关的理论知识。
2.实际操作：组织实际操作训练，让麻醉科护士亲自动手操作，提高其技能水平。
3.案例分析：结合实际案例，让麻醉科护士进行案例分析讨论，提升其分析和解决问题的能力。
培训考核：1.理论考核：设置相关的理论考试，考核麻醉科护士对麻醉药物知识的掌握情况。
2.实际操作考核：组织实际操作考核，考核麻醉科护士的操作技能水平。
3.综合考核：结合理论和实际操作，进行综合考核，评估麻醉科护士的整体表现。
麻醉科护士培训计划的实施不仅有利于提升麻醉科护士的专业水平，还能增强团队协作，为麻醉科工作提供更加全面和专业的服务。
希望通过这样的培训计划，麻醉科护士能够更好地适应工作需求，提高工作质量，为患者提供更好的医疗护理服务。
麻醉学学习指导习题集
（二）手术前病情评估门诊
1.手术前病情评估门诊又称为“麻醉科门诊”，麻醉医师根据准备行择期手术的患者的病史、 体格检查及辅助检查等结果，对患者麻醉与围术期安全情况进行风险评估。
2.麻醉科门诊的主要任务是为拟实施手术与麻醉的患者进行麻醉及手术风险评估、术前准备 指导、麻醉预约、麻醉准备、生命体征观察等，并为实施麻醉后患者提供术后随访、康复指导等。
第十一章围术期的液体治疗100
第十二章围术期的血液管理105
第十三章围术期血流动力学调控与控制性降压112
第十四章日间手术麻醉与手术室外麻醉116
第十五章麻醉后恢复室122
第十六章重症监测治疗126
第十七章急性呼吸衰竭129
第十八章呼吸治疗137
第十九章镇静的临床应用143
第二十章休克151
第二十一章 体外循环和体外膜肺氧合160
(3)麻醉学(anesthesiology)：从20世纪50年代末至今,麻醉学经历了又一次重要的飞跃。其 特点是麻醉学在其自身发展中不断地汲取着基础医学、临床医学、生物医学工程以及多种边缘学 科中与麻醉学有关的理论与技术，融会贯通地发展形成了麻醉学自身的理论与技术体系，与此相 应，其工作领域也从临床麻醉拓展到重症监测治疗与疼痛诊疗,奠定了麻醉学成为围术期医学的 重要基础，因此，在临床医学中成为一个与内、外科并立的重要的二级学科。
3.核心竞争力核心竞争力是一种超越同行的实力，这种实力以科技为核心、以资源为根本、 以管理为关键，但其中最重要的是人才。医院麻醉科的运行必须坚持以医疗为基础、以科研为先 导、以教育为根本的指导思想，要努力形成医、教、研相辅相成、良性循环的发展格局。
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第四章麻醉病人的护理第一节概述【学习目标】1．学生知道麻醉前准备项目和意义，知道局部麻醉药物及局部麻醉方法、椎管内麻醉方法、全身麻醉药物及方法，并能运用所学理论知识对病人进行健康教育。
2．学生能够描述麻醉前用药的种类，用药途径和时间。
3．学生能够叙述各种麻醉中或麻醉后常见并发症的预防及处理。
4．学生能够运用所学理论知识为病人制订麻醉后的护理方案，并运用护理程序对其实施整体护理。
【章节概要】麻醉是指利用药物或其它方法，使神经系统的某些部位受到可逆性抑制，消除手术所致的疼痛，为手术创造条件。
全身麻醉包括：①静脉麻醉；②吸入麻醉；③复合全身麻醉；④基础麻醉。
局部麻醉包括：①表面麻醉；②局部浸润麻醉；③区域阻滞；④神经阻滞；⑤椎管内麻醉（习惯上自成一类）。
第二节麻醉前护理麻醉前询问病人的病史、既往麻醉与手术史、了解用药史、药物过敏史、家族史和个人史。
重点评估生命体征，心、肺、肝、肾和脑等重要脏器的功能状况；水、电解质和酸碱平衡情况及营养状况；牙齿有无缺损或松动，有无义齿；穿刺部位皮肤有无感染病灶；有无脊柱畸形或骨折，活动度是否良好。
实验室和其他检查检查包括血、尿、粪常规检查，凝血四项，电解质，肝、肾功能等检查；心电图、胸部Ｘ线以及特殊病例选择针对性的项目检查等。
妊娠期妇女在生理方面发生许多明显的变化，使孕妇对麻醉的风险增。
另外，胎儿各器官最易受药物致畸作用的影响，因此手术最好延至妊娠中、晚期进行。
护理诊断：恐惧、焦虑；知识缺乏。
护理措施：（一）增强病人对麻醉的耐受力。
（二）常规禁食12小时，禁饮4小时，以防术中呕吐物误吸所致窒息和吸入性肺炎。
（三）局麻药过敏试验。
（四）麻醉前用药：１．麻醉前用药的目的①稳定病人情绪，解除焦虑和恐惧等心理应激状态；②抑制口腔和气道腺体分泌，保持呼吸道通畅；③对抗麻醉药的副作用和毒性，消除不利的神经反射；④提高痛阈，增强麻醉效果。
2．常用药物①抗胆碱药：抑制腺体分泌，减少口腔唾液和呼吸道粘液分泌，以利于保持呼吸道通畅，是全麻前不可缺少的药物。
抗胆碱药还有抑制迷走神经反射、避免心跳突然减慢或骤停的作用，故亦为椎管内麻醉前用药。
常用药物为阿托品，由于阿托品抑制迷走神经兴奋而使心率加快作用较明显，因此甲状腺功能亢进、高热、心动过速、高血压等病人或幼儿，不宜使用阿托品，可改用东莨菪碱；②催眠药：主要用巴比妥类药物，常用药物有苯巴比妥、戊巴比妥和司可巴比妥等，有镇静、催眠、抗惊厥、防治局麻药毒性反应等作用，对各种麻醉均适用；③安定镇静药：有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松驰，对局麻药的毒性反应也有一定的防治效果。
常用药物有地西泮、劳拉西泮、氟哌啶、异丙嗪等，异丙嗪还具有止吐、抗心率失常和抗组胺作用；④镇痛药：于剧痛病人麻醉前应用，可使其安静合作；与全身麻醉药合用时起协同作用，强化麻醉效果，减少麻醉药用量；椎管内麻醉前辅助应用，能减轻腹部手术中的内脏牵拉反应。
常用药物有哌替啶、吗啡和芬太尼等。
吗啡镇痛作用强，但有明显抑制呼吸中枢的副作用，故小儿、老人慎用，孕妇临产前和呼吸功能障碍、颅内压增高者禁用。
3．用药原则与方法：术前晚口服催眠药或加安定镇静药，消除病人的紧张情绪，利于病人休息，术前30分钟肌内注射抗胆碱药和催眠药或安定镇静药，剧痛病人加用镇痛药。
（五）麻醉物品准备。
（六）心理护理。
第三节麻醉的监测与护理全身麻醉指麻醉药作用于中枢神经系统，使病人呈意识和痛觉消失、反射活动减弱、肌肉松弛等状态。
局部麻醉（简称局麻）是指麻醉药物暂时阻断周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的区域产生麻醉作用。
局麻常用药物分两大类：①酯类，包括普鲁卡因和丁卡因；②酰胺类，常用的是利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。
局麻药能扩张血管，导致血中浓度迅速升高而引起中毒。
若加每100ml局麻药加肾上腺素0.1mg，使血管收缩，可减慢局麻药吸收、延长麻醉时间和减少中毒反应；但过量又可导致血管收缩、心跳加快、血压骤升，故阴茎与四肢末梢部位的手术，或心脏病、高血压、甲亢患者，局麻药中勿加肾上腺素。
局麻主要类型有①表面麻醉；②局部浸润麻醉；③区域阻滞；④神经阻滞。
局麻药物不良反应观察及处理①毒性反应：常见原因：①一次用药超过规定剂量；②误将麻药注入血管内；③注药部位血供丰富，药物被过快吸收入血；④药物间相互影响使毒性增高，如普鲁卡因和琥珀胆碱均由血内同一种酶分解，两者同时使用时，普鲁卡因的分解速度减慢而易中毒；⑤病人体质衰弱、耐受性差。
临床表现：主要为中枢神经系统和心血管系统的兴奋与抑制。
预防：麻醉前常规使用苯巴比妥钠；遵循最小剂量及最低有效浓度的原则，一次用药勿超过最大剂量；注药前均须回抽，以防注入血管；麻药中适量加入肾上腺素；勿与能增加毒性作用的药物同用。
护理：一旦出现中毒反应，应立即停用局麻药，加快输液以利麻药排出，保持呼吸道通畅并予以吸氧。
对兴奋型，可肌注苯巴比妥钠或静滴地西泮，以预防和控制抽搐发生；惊厥者可缓慢静注硫喷妥钠；出现喉痉挛者，可静注肌松剂司可林，待呼吸暂停行气管插管与人工呼吸。
若血压下降宜给以麻黄素收缩血管，心率过慢可静注阿托品，心跳呼吸骤停则行心肺复苏；②过敏反应。
椎管内麻醉分为蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外隙阻滞。
１．蛛网膜下腔阻滞：①分类；②常用麻醉药；③麻醉方法：成人穿刺点一般选择L3～4间隙，也可酌情上移或下移一个间隙；④适应证：手术时间在2～3小时以内的脐部以下任何手术；⑤禁忌证；⑥并发症：血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、头痛（于术后24～72小时开始，特点是抬头或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失，一般不超过1周。
头痛的原因是多次穿刺或穿刺针太粗使穿刺孔较多、较大，脑脊液从穿刺孔漏出到硬膜外腔，致颅内压下降，颅内血管扩张而引起的血管性头痛。
防治措施：穿刺采用细腰穿针，力争一次腰穿成功，术中及术后注意补液防止脱水，腰麻后常规去枕平卧6～8小时等措施可预防术后头痛的发生。
发生腰麻后头痛者应平卧休息；分散其注意力；使用镇痛或安定类药；针刺太阳、印堂或合谷等穴位；症状持续严重者，可于硬膜外腔内注入生理盐水或5%葡萄糖液或右旋糖酐15～30ml）、尿潴留等。
2．硬脊膜外隙阻滞：①分类；②常用麻醉药；③麻醉方法；④适应证：最常用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术，尤其适用于上腹部手术，且不受手术时间的限制；颈部、胸壁和上肢手术，但要慎重；⑤禁忌证；⑥并发症：全脊髓麻醉（系穿刺针或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现，将硬膜外阻滞所用局麻药大部分或全部注入到蛛网膜下腔所致，是硬膜外麻醉最严重的并发症。
病人可在注药后数分钟内出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，最后呼吸停止、心搏骤停。
一旦发生全脊髓麻醉，立即面罩加压给氧，配合医师行心肺脑复苏，同时快速输液，使用血管收缩剂维持循环稳定。
预防：施行硬膜外阻滞时，注药前先回抽观察有无脑脊液，用药时先给试验剂量，确定未误入蛛网膜下腔后方可继续给药）、神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿等。
全身麻醉主要有吸入麻醉、静脉麻醉、复合全身麻醉、基础麻醉。
全身麻醉的并发症观察及防治：1．呼吸系统的并发症：①呼吸抑制；②呼吸道梗阻：分上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻，上呼吸道梗阻的防治：舌后坠将下颌托起，使下颌门齿咬合于上颌门齿之前，鼾音消失说明呼吸梗阻解除、咽喉分泌物堵塞从口腔导管吸净咽喉部分泌物，喉痉挛应立即去除诱因，轻者给予氧气吸入，重者先加压吸氧或用粗针头穿刺环甲膜输氧或静注琥珀胆碱后作气管插管，用麻醉机控制呼吸；下呼吸道梗阻应以预防为主。
麻醉前给予足量的阿托品能减少唾液及呼吸道分泌；维持适当的麻醉深度等。
如已发生梗阻，最好作气管插管，然后用吸引器将分泌物吸出；支气管痉挛者可用解痉药氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖溶液40ml中缓慢静注，或用异丙嗪25mg静脉注射；有呼吸困难者给氧吸入；③反流与误吸；④肺部并发症。
2．循环系统的并发症：①血压下降；②血压升高是循环系统最常见的并发症；③心律失常；④心跳骤停是最严重的并发症。
3．中枢神经系统并发症：①高热、抽搐和惊厥；②苏醒延迟或不醒。
护理诊断：疼痛；潜在并发症：恶心呕吐、心律失常、血压升高、呼吸道梗阻、局麻药毒性反应、全脊髓麻醉等。
护理措施：（一）局部麻醉：1．一般护理；2．局麻药不良反应护理；3．局部麻醉并发症的护理。
（二）椎管内麻醉：1．一般护理①腰麻术后常规去枕平卧6～8小时②硬膜外麻醉术后平卧4～6小时，无需去枕②密切监测血压、脉搏，防止麻醉后并发症的出现；2．常见并发症的观察及护理。
（三）全身麻醉：1．一般护理，全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏向一侧，清醒后血压尚未平稳者应取平卧位。
2．麻醉恢复期护理①全麻苏醒前应有专人护理②每15～30分钟测神志与生命征一次，直至病人完全清醒，循环和呼吸稳定③送入麻醉恢复室的患者意识与肌力恢复，可按照指令睁眼、张口、握手；气管插管拔除，呼吸平稳、能深呼吸与咳嗽，血氧饱和度>95%；心率、脉搏、血压正常、平稳30分钟以上，心电图示无心肌缺血与心率失常，即可送病人返回病区。
【习题】一、名词解释1．全身麻醉2．局部浸润麻醉3．蛛网膜下腔阻滞4．硬膜外阻滞5．全脊髓麻醉6．复合全身麻醉7．基础麻醉二、填空题1．成人麻醉前常规应禁食_______小时，禁水______小时，以防术中因呕吐物误吸所致____________和____________。
2．蛛网膜下腔阻滞成人常选用____________间隙为穿刺点，适应于手术时间在__________以内____________以下任何手术。
3．头痛常于术后____________小时开始，特点是____________时候加重，____________减轻或消失。
头痛的原因是____________从穿刺点漏出至硬膜外腔，致____________下降，颅内血管扩张引起血管性头痛。
4．局部麻醉成人一次用量普鲁卡因不得超过________mg，利多卡因不超过_______mg。
5．肾上腺素能使血管收缩、心跳加快、血压骤升，故_________与____________部位的手术，或____________、____________、____________患者局麻药中勿加入肾上腺素。
6．全麻期间并发症有____________、____________和____________三大系统并发症。
其中____________为最严重的麻醉意外。
7．心动过速、甲亢、高热、暑天或炎热地区，术前用药应不用或少用____________，必须者以用____________为宜。
8．临床上常用的局部麻醉有____________、____________、____________、____________。