后医疗管理
医疗质量及医疗安全管理制度
医疗质量及医疗安全管理制度医疗质量及医疗安全管理制度医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，根据我院具体情况，特制定我院医疗质量，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，本制度将在运行中不断修订完善。
（三）、强化各项医疗技术细节控制，认真落实各项医疗核心制度，将医务人员的医疗行为最大限地引导到医疗规范中来。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。
（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、专家教授、医教科、护理部负责人组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室（医务部）作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
城镇职工基本医疗保险医疗管理和费用结算办法
渭南市城镇职工基本医疗保险医疗管理和费用结算办法第一条根据《渭南市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》（渭政发[2010]50号）规定,制定本办法。
第二条基本医疗保险实行定点医疗机构管理。
医疗保险经办机构按照属地管理原则，与行政区域内的定点医疗机构签订协议，负责医疗管理和费用结算。
特殊情况由市人力资源社会保障行政部门另行确定。
第三条住院管理1、城镇职工基本医疗保险住院实行个人社会保障卡认可准入院制度。
2、参保患者就诊按照合理诊治、合理检查、合理用药的原则进行。
3、参保患者就诊时，可根据就近原则，结合医疗机构的医疗水平、服务质量和医保基金支付比例，选择定点医疗机构就医。
因病情确需住院并符合住院指征的，由主治大夫开具入院许可证，患者凭入院许可证、门诊病历、检查报告单以及个人社会保障卡，到定点医疗机构医保办办理住院审批登记手续。
4、临时出外的参保人员患病后，可就近在当地乡镇以上医疗机构就医。
患者出院后，凭单位证明、住院病历、出院小结、长期医嘱、临时医嘱、诊断证明、医疗费用明细清单、社会保障卡及身份证的复印件、结算票据等资料到参保地医疗保险经办机构报销。
5、异地安置人员、单位长期派驻市外的参保人员患病后应在当地医保定点医疗机构就医。
6、坚持逐级转诊制度。
社区医疗服务中心和一级医院、二级医院、三级医院应坚持依次逐级转院的原则。
确因病情需要转院治疗的，按《渭南市城镇职工基本医疗保险转院转外检查及异地就医管理办法》执行。
第四条住院费用管理1、城镇职工基本医疗保险实行起付线制度。
在渭南市辖区内定点医疗机构住院起付线按以下标准执行：乡镇卫生院、社区医疗服务中心、一级医院150元；二级医院400元；三级医院550元。
参保患者在辖区外医院住院起付线按以下标准执行：一级医院200元；二级医院450元；三级医院800元。
参保患者在一个年度内发生二次住院的，起付金标准降低10%，多次住院的执行第二次住院的起付标准。
2、最高支付限额符合渭南市城镇职工基本医疗保险政策规定的医疗费用，基本医疗保险统筹基金最高支付10万元，大病互助基金最高支付10万元。
医疗管理十八项核心制度解读
• 因此，从此意义上，医务人员主观上存在过错，加之实施了过失行为，为患 者造成了人身损害。根据《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动 中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
17.临床用血审核制度 18.信息安全管理制度
9.查对制度
10.病历书写与管理制度
如何记住？
1、有个病人来了（首诊负责制）
2、有点重，请上级一起看（三级查房制度）
3、上级也觉得重，请其他科一起看（会诊制 度）
4、大家都觉得很重，是个疑难病人（疑难病 例（手术分 级管理制 ）
• 法院认为，原告因阑尾炎在被告做开腹手术治疗过程中， 被告纱布清点不细致导致原告腹腔异物并囊性脓肿，因此， 被告在诊疗活动过程中存在过错，应承担全部赔偿责任， 判决被告赔偿原告各项损失共计111770元。
案例一
• 患者罗某因右下腹疼痛，到被告进行治疗，被诊断为化脓性阑尾炎并穿孔。 被告在术中遗留了纱布并引起周围组织脓肿。
医疗管理十八项医疗核心制度解 读
什么是制度？
• 制度一般指要求大家共同遵守的 办事规程或行动准则，也指在一 定历史条件下形成的法令、礼俗 等规范或一定的规格。在不同的 行业不同的部门不同的岗位都有 其具体的做事准则，目的都是使 各项工作按计划按要求达到预计 目标。
• 医疗质量：即在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗 机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道 德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。(质和量不 可分，有质有量，质量好坏，市场评价，患者是医疗市场 的主体）
诊后精细化管理
诊后精细化管理1.引言1.1 概述概述诊后精细化管理作为医疗管理的重要组成部分，旨在通过精细化的管理方法和策略，提高患者的就诊效果和医疗机构的运作效率。
在传统的医疗管理模式中，往往存在一些弊端，包括资源浪费、就医过程繁琐、医患沟通不畅等问题。
而诊后精细化管理的出现，则为解决这些问题提供了有效的途径。
诊后精细化管理的核心思想是将患者作为医疗服务的中心，通过科学合理的管理手段，提供个性化的医疗服务。
这一管理模式强调从患者的需求出发，以精确的医疗诊断为基础，通过对患者就诊全过程的精细化管理，实现医疗资源的优化配置和医疗服务的协同运作。
诊后精细化管理的目标主要包括提高患者满意度、降低医疗成本、提高医疗质量和效率。
为实现这些目标，诊后精细化管理需要借助现代信息技术和医疗信息化系统，并与多学科专家团队合作，共同制定个性化的治疗方案，提供精细化的医疗服务。
同时，诊后精细化管理也对医疗机构提出了更高的要求。
医疗机构需要建立完善的管理体系，提供全方位的医疗服务，并通过定期评估和优化，不断改进医疗流程和质量控制，以适应社会的发展和患者的需求。
总之，诊后精细化管理是一种创新的医疗管理模式，它将患者作为核心，以精细化的管理手段和个性化的医疗服务为基础，提高医疗效果和患者满意度。
随着医疗技术和管理水平的不断进步，诊后精细化管理有望在未来的发展中发挥更大的作用，为患者提供更优质的医疗服务。
【1.2 文章结构】本文将按照以下结构进行分析和讨论诊后精细化管理的相关内容。
首先，引言部分将对诊后精细化管理进行概述，介绍其基本概念和定义。
然后，文章将阐述本文的结构，并指出各个章节的目的和重点。
接下来，正文部分将详细探讨精细化管理的概念，包括其定义、背景和历史渊源等方面的内容。
在此基础上，将重点关注诊后精细化管理的重要性，分析其在医疗行业中的作用和意义。
此部分将就如何实施诊后精细化管理、其对患者健康管理和医疗资源利用的影响等方面进行深入研究和论述。
浅谈后医疗管理及其模式研究
服务的 内容。从原来在医院得 到医生诊断治疗， 发展到出院
以后还能得 到不断 的追踪随访， 甚至就诊前 的预约安排， 医 院所提供的医疗服务， 无论是服务 内容， 还是服务方式， 都得
到 了很 大 的 丰 富与 提 升 。
［ ］林 聚奎．赵敏杰 ．师锦波 医 院试行 ” ６ 精益服 务方式 ”的探 索
１９ （） ９ ７６
２ 后医疗 管理 的经济意义 ． ２
①政府 方面的经济效益 。 如
［ ］陈兴华 应用精益化 管理理论加强 医疗服务质量建设 刊论 ７ 文卜 中国医院管理 ２ ｏ （ ０７ ） ｓ ［］ ８ 韩松 ． 纠纷 民事诉讼 案件审理适 用法律 现状与思考 ［］ 医疗 Ｊ． 中 华医院管理， ０ ， （ ） ８ ８ ２ ． ２ ８ ４１ ： ２ ～８９ ０ ２ ２
浅谈后 医疗管理及 其模式研究
佟子林 翟 世 俊
（ 黑龙江 中医药大学 ， 黑龙江
哈尔滨 ，５０ ０ １０ ４ ）
【 摘要 】 后医疗管理是指患者离开 医院以后 进入 医院之前 ， 整个时段 的管理 ， 它是 医院管理的延伸 ， 医院社会效益及 对
经济效益的提高起 到了明显促进作用。通过对推行后医疗管理 的探讨 ， 找到其在新医改背景下 的现实意义 。 【 关键词 】 后 医疗管理 ； 院管理模式 ； Ｃ ； 医 Ｈ Ｓ 综述
有针对性地 开展 医疗服务 ： 病人护理 、 用药 指导、 病情观察 、
作者简介 ：
翟世 俊 。 ， １ ８ 一 ）黑龙 江哈尔 滨人 。 龙江 中医药 大学人 文 男 （９ ２ 。 黑
与管理学院在读硕 士研究 生。 研究方 向： 医药卫生管理政策与规范
医疗管理流程图
住院病人评估流程
医疗知情告知十个时刻
1.患者入院后与出院前12小时内；
2.明确诊断或诊断变化后（包括新增、减少修订诊断等）：
3.确定治疗方案或变更治疗方案后；
4.报病重或病危时，以及危重病人入院时；
5.患者拒绝医生建议的诊疗方案时；
6.实施麻醉和有创操作前后（尤其是手术前后）；
7.发现和处理危急值后；
8.特殊检查前和结果回报后（如病理、MRI、CT、造影检查等）；
9.使用高值耗材、自费药品、自费检查项目前；
10.实施特殊诊疗前（如：有创检查、造影检查、输注血液制品前）
门诊评估流程
急诊患者评估流程图
门诊医生工作流程图
门/急诊患者住院流程图
住院病人借床流程图
患者转运流程图
入院评估优选流程图。
后医疗管理初探
的服务项 目、 色科 室、 特 优惠项 目， 病人对科 室的服务 进行 让 评 价 ， 出需求 意见 ， 并提 使我们及时 了解病人对我们的评价 ， 特 别是病人在住 院期 间的需求 ， 收到这些反 馈信息 后 ， 我们 在条件允许 的前提下 ， 尽可能进 行调 整和改进 ， 提高对住 院
病 人的服务水平 。 ３ ２ 对出院病人进行 电话随访 ： 人出院 １ 内 ， ． 病 周 凡是 能够 联 系上的 ， 我们都进行 随访 ， 为病人送去亲切 的问候 ， 了解病
接关 系到医院的生存 与发展 ， 患者的数量 取决 于医院的服务
质量 ， 尤其是医院管理 和服务患 者的 质量 。另 一方 面 ， 生 卫 部 的统计资料显示 ： 国患病 ２周未 就诊 率为 ４ ％ ， 全 ９ 这边 有 患者 ， 有需求 ， 那边有空床 ， 有医生 ， 供需 双方 脱节 ， 怎么解决 这个矛盾 ， 做好 患者的管理服务就是非常有效 的途 径。 ２ 国内外后医疗管理服务的现状
写出院病人满意度调查表， 诚恳地要求病人为我院工作提出 宝 贵的意见或建 议 。
３ ４ 定期对病人提 出的意见进 行归 纳 ， 共性 问题 在 院周 ． 对 会 上进 行通报 ， 出整改意 见 、 法 。并将 病人 的一些 疑问 提 方 通过 和相关 部门协调 ， 及时反馈 给病人 。 ４ 后 医疗管理 的重要意义 ４ １ 后医疗管理的社会意义 ： 提高医疗资源的使用 效率 。 ． ①
具有重要的意义。
【 关键词】 后 医疗 管理
后 医疗 管理 是指患者 离开 医院 以后 ， 入医 院之前 ， 进 整
个 时段 的管理 。具体 的业 务包 括 ： 随访 、 诊疗的预约 、 医疗情
取得了一定效果 。我们的具体做法如下 ： ３ １ 给住 院病人发放 服务 卡 ： ． 利用 服务卡 让病人 了解 我院
2023年医疗机构的管理制度大全
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护士二（预约护士）：
专长：熟悉临床 主管：咨询预约
2012-10-18
后医疗管理基本概念
后医疗管理五项工作：
随访呵护患者
诊疗特色宣传
咨询预约就诊
2012-10-18
科研跟踪随访
医德医风评价
后医疗管理基本概念
后医疗管理的效益： 和谐医患关系 增加就诊患者
增加门诊能力
逆水行舟，不进则退
人无我有，先行一步
服务制胜，抢占先机
齐心合力，赢取机遇
2012-10-18
2012-10-18
案例4：解放军总医院
301医院挂号服务体系
挂号室
预约挂号 （远程）
提前挂号 （挂号室）
自助挂号 （门诊大厅）
网上预约
电话预约
2012-10-18
案例5：新疆自治区维医院
成立随访中心，系统随访患者
系统确认课题组所有病例的病情变化，提高临床 科研水平 统一随访，减轻临床人员负担 统一随访，数据全院、全区共享 统一随访，数据真实可信
减少医疗纠纷 提高临床疗效 提高科研水平 加强医院管理
2012-10-18
后医疗管理基本概念
后医疗管理的效益： 和谐医患关系 增加就诊患者
增加门诊能力
减少医疗纠纷 提高临床疗效 提高科研水平 加强医院管理
2012-10-18
后医疗管理案例
呵护患者，营造良好的医患关系
广东佛山市第一人民医院、湖南衡阳市中心医院 宣传特色，在提高健康教育水平的同时增加就诊患者 湖北太和十堰人民医院、吉林市第一人民医院 随访患者，评价医院的服务质量 解放军总医院、湖北沧州市中西医结合医院 预约就诊，带来更多的患者资源
2012-10-18
案例6：首都医科大学附属佑安医院
力求提高全院科研观察与科研管理水平
建立全院科研管理平台 覆盖所有科研课题、所有科研人员、所有科研 要素（试验因素） 覆盖所有观察对象，所有在院、出院观察指标 （含出院随访） 覆盖所有课题的数据管理、分析及挖掘
2012-10-18
结语
后医疗管理 医院
出
医院
进
2012-10-18
后医疗管理的外延
随访监护 宣传评价 咨询预约
科研随访
医院 监护、呼救
咨询、预约
投诉、表扬
2012-10-18
后医疗管理基本概念后医疗管来自内容 随访呵护患者
诊疗特色宣传
咨询预约就诊
2012-10-18
科研跟踪随访
医德医风评价
后医疗管理基本概念
投入少，效果好
医院、患者双赢
2012-10-18
案例1：湖北十堰太和医院
十堰太和医院后医疗管理部门组织架构图
后医疗 管理中心
患者随访中心
门诊导医 彩虹服务中心
挂号室
2012-10-18
案例2：新疆自治区人民医院
在随访中心，开通诊疗特色宣传，提高业务知晓率，增加 就诊 按病种、按专科有针对性地宣讲疾病防护知识，通知专科
调查人数 10000 10000
有需求例数 4421 2030
有需求比例 44.2% 20.3%
2012-10-18
案例1：湖北十堰太和医院
住院病人服务需求 调查项目 有院外康复指导服务需求 有再就诊需求 调查人数 10000 10000 门诊病人服务需求 调查项目 调查人数 有需求例数 有需求比例 有需求例数 4421 2030 有需求比例 44.2% 20.3%
有医疗咨询服务需求
有门诊预约挂号需求 有预约住院治疗需求
2012-10-18
564
564 564
232
128 98
41.1%
22.7% 17.4%
案例1：湖北十堰太和医院
为20%的复诊患者，提供就诊便利，可为医院稳住1万住 院，20万门诊，保证最少6000万元收入 给40%的资讯患者，提供服务，还可争取10%的患者就 诊，增加3000万元收入 患者的医疗服务水平得到显著提升
四是没有合适工具，随访效率低，随访效果不理想
2012-10-18
后医疗管理基本概念
如何开展后医疗管理
——设立一个后医疗管理中心，配置三名专职护士，
开展五项业务。
2012-10-18
后医疗管理基本概念
后医疗管理一三五示意图
一个中心
后医疗管理中心
三个护士
坐席护士 坐席护士 坐席护士
五项业务
2012-10-18
后医疗管理的重要性
提高临床疗效
提升医院的科研水平
有效化解医疗纠纷
2012-10-18
赢取良好口碑
围住重点患者
后医疗管理基本概念
后医疗管理意义 医院一本万利 科室学术发展 医生成名成家 患者愉悦经济 是一个医院、科室、医生、患者，四方皆赢的管理。
2012-10-18
后医疗管理基本概念
医院管理状况
医疗技术管理 医疗质量管理 •外围环境管理 •财务管理/成本控制 人力资源/绩效管理 临床科研管理 医疗信息管理 •患者管理服务 •……
管理投入：高
管理投入：低
2012-10-18
后医疗管理基本概念
医院没重视的原因： 一是以前不需要自己挣钱，对客户还不习惯照应呵护 二是医学有知识门槛，医生和医院习惯于等病人上门， 改变对话方式需要一定时间 三是医院要变革管理，要创新，需要足够的激情与冲力
医疗活动
有效提高重点病种患者的保养水平 有效提升高血压、糖尿病等慢病患者的健康教育水平 保证专科新设备、新技术、外请专家的服务效率 提高当地专科疾病的防治水平
2012-10-18
案例3：301、沧州中西医结合医院
成立随访中心，系统随访出院患者，评价医院的服务态度 让患者评价各部门的优良中差，每月随访报告，全院讲评 随访数据为评价依据，客观实在，心服口服 与绩效奖励挂钩，轻松实现患者第一的服务目标
后医疗管理
在医院拓展中的重要意义
XXX
引子
成立一个后医疗管理中心，把病人从这次离开医
院，到下次前来就诊，随访呵护起来，同时监管 医风，随访科研，是医院未来管理的必然趋势。
2012-10-18
后医疗管理基本概念
后医疗管理的内涵：
——从患者这次离开医院，到下次就诊前的管理
2012-10-18
后医疗管理的内涵
后医疗管理基本概念
医院管理 层
医务处
教育 科研处
市场部
人事处
位置一： 后医疗管 理中心
财务处
办公室
位置三： 后医疗管 理中心
2012-10-18
位置二： 后医疗管 理中心
后医疗管理基本概念
中心主任：
特点：责任感、激情、懂医 主管：策划服务，增加就诊 科研跟踪，随访医风
护士一（随访护士）：
专长：熟悉电脑 主管：随访呵护，特色宣传
解放军总医院、广东省怀集市人民医院
科研随访，提升医院的学术水平 首都医科大学附属佑安医院、同仁医院、
新疆自治区维吾尔医医院、中国医科院肿瘤医院
2012-10-18
案例1：湖北十堰太和医院
设立随访中心，随访所有出院病人
好评如潮，患者复诊意愿强烈
调查项目 有院外康复指导服务需求 有再就诊需求
随访呵护
健康教育
咨询预约
科研跟踪
纠察医风
后医疗管理基本概念
医院管理 层
医务处
教育 科研处
市场部
人事处
位置一： 后医疗管 理中心
财务处
办公室
2012-10-18
后医疗管理基本概念
医院管理 层
医务处
教育 科研处
市场部
人事处
位置一： 后医疗管 理中心
财务处
办公室
位置二： 后医疗管 理中心
2012-10-18
2012-10-18
案例3：301医院
医德医风管理体系
患者评价
职工评价
社会人员评价
门诊触摸屏
住院触摸屏 涂卡评价
出院随访
随访中心
2012-10-18
案例4：解放军总医院
在随访基础上，开展预约挂号
电话、网络、自助等多种途径方便患者
彻底消灭黄牛号，解决看病难问题
成为全国医德医风和谐服务体系的典型