眼眶炎性假瘤培训课件
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眼眶肿瘤科普讲座PPT课件
第二部分：常见的眼眶肿瘤类型
脂肪瘤: 脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤 ，常起源于眼眶内的脂肪组织，具有软 而可压性的特点。
第三部分：眼 眶肿瘤的诊断
和治疗
第三部分：眼眶肿瘤的诊断和治疗
临床检查: 包括眼球运动检查 、眼底检查、眼球超声等，可 帮助医生确定眼眶肿瘤的位置 和性质。
图像学检查: 如CT扫描、MRI等 ，能提供更详细的眼眶肿瘤信 息，对于确定肿瘤范围和深度 有重要价值。
第一部分：介绍眼眶肿瘤
眼眶肿瘤的症状: 眼眶肿瘤常表现为眼 部肿块、视力减退、眼球运动障碍等症 状。
第二部分：常 见的眼眶肿瘤
类型
第血管二瘤部: 血分管：瘤是常一见种常的见眼的 眶肿瘤类型
良性肿瘤，它起源于眼眶中的 血管组织，通常呈现为紫红色 肿块。
神经母细胞瘤: 神经母细胞瘤 是一种常见的胚胎来源性肿瘤 ，可发生在眼眶和其他部位， 常表现为眼睑肿胀和眼球突出 。
第四部分：生活中预防眼眶肿瘤的方法
合理生活习惯: 健康的生活方式，合理 饮食，充足的睡眠等，有助于减少眼眶 肿瘤的发生。
谢谢您的观 赏聆听
眼眶肿瘤科普 讲座PPT课件
目录 第一部分：介绍眼眶肿瘤 第二部分：常见的眼眶肿瘤类 型 第三部分：眼眶肿瘤的诊断和 治疗 第四部分：生活中预防眼眶肿 瘤的方法
第一部分：介 绍眼眶肿瘤
第一部分：介绍眼眶肿瘤
眼眶肿瘤的定义: 眼眶肿瘤是 指在眼眶内生长的肿瘤，可包 括良性和恶性肿瘤。
眼眶肿瘤的分类: 根据其组织 来源和性质，眼眶肿瘤可分为 多种类型，如血管瘤、神经母 细胞瘤等。
第三部分：眼眶肿瘤的诊断和治疗
治疗方式: 根据眼眶肿瘤的类型、大小 和位置，治疗方式包括手术切除、放疗 和化疗等。
炎性假瘤鉴别诊断2PPT
手术切除活检
对于较大的炎性假瘤，可以考虑手术 切除活检，不仅可以明确诊断，还可 以达到治疗的目的。
Part
03
炎性假瘤与其他疾病的鉴别
与恶性肿瘤的鉴别
01
02
03
影像学检查
炎性假瘤在影像学上可能 呈现为圆形或椭圆形，而 恶性肿瘤则可能呈现为不 规则形状，且边界不清。
组织病理学检查
通过组织病理学检查可以 观察到炎性假瘤的细胞形 态和排列与恶性肿瘤不同 ，有助于鉴别。
炎性假瘤的治疗与预后
药物治疗
药物治疗是炎性假瘤的常用治 疗方法之一，主要通过抗炎药 物、免疫抑制剂等药物来缓解 症状、控制病情。
药物治疗的优点在于方便、快 捷，适用于轻症患者或作为辅 助治疗手段。
药物治疗的缺点在于效果不持 久，需要长期用药，且可能存 在副作用和药物依赖性。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 炎性假瘤患者，手术治疗是必要 的手段。
与其他良性肿瘤的鉴别
影像学检查
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤在影像学上可能呈 现出不同的形态和密度。
组织病理学检查
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤的组织病理学特征 可能有所不同，有助于鉴 别。
临床表现
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤的临床表现可能有 所不同，例如可能伴随发 热、咳嗽等症状。
Part
04
临床表现
恶性肿瘤通常伴随体重减 轻、疼痛等症状，而炎性 假瘤则可能伴随发热、咳 嗽等症状。
与感染性疾病的鉴别
临床表现
感染性疾病通常伴随发热 、咳嗽、咳痰等症状，而 炎性假瘤则可能没有这些 症状。
实验室检查
感染性疾病的白细胞计数 和分类可能异常，而炎性 假瘤则可能正常。
对于较大的炎性假瘤，可以考虑手术 切除活检，不仅可以明确诊断，还可 以达到治疗的目的。
Part
03
炎性假瘤与其他疾病的鉴别
与恶性肿瘤的鉴别
01
02
03
影像学检查
炎性假瘤在影像学上可能 呈现为圆形或椭圆形，而 恶性肿瘤则可能呈现为不 规则形状，且边界不清。
组织病理学检查
通过组织病理学检查可以 观察到炎性假瘤的细胞形 态和排列与恶性肿瘤不同 ，有助于鉴别。
炎性假瘤的治疗与预后
药物治疗
药物治疗是炎性假瘤的常用治 疗方法之一，主要通过抗炎药 物、免疫抑制剂等药物来缓解 症状、控制病情。
药物治疗的优点在于方便、快 捷，适用于轻症患者或作为辅 助治疗手段。
药物治疗的缺点在于效果不持 久，需要长期用药，且可能存 在副作用和药物依赖性。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 炎性假瘤患者，手术治疗是必要 的手段。
与其他良性肿瘤的鉴别
影像学检查
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤在影像学上可能呈 现出不同的形态和密度。
组织病理学检查
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤的组织病理学特征 可能有所不同，有助于鉴 别。
临床表现
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤的临床表现可能有 所不同，例如可能伴随发 热、咳嗽等症状。
Part
04
临床表现
恶性肿瘤通常伴随体重减 轻、疼痛等症状，而炎性 假瘤则可能伴随发热、咳 嗽等症状。
与感染性疾病的鉴别
临床表现
感染性疾病通常伴随发热 、咳嗽、咳痰等症状，而 炎性假瘤则可能没有这些 症状。
实验室检查
感染性疾病的白细胞计数 和分类可能异常，而炎性 假瘤则可能正常。
眼眶疾病PPT课件
眼眶疾病
第一节 概 述
一、眼眶与临近组织的关系 详见第一章
二、眼球的位置 眼球的正常位置是由眶内组织互相作用而维持的，凡增加眶内容积的一切 病变都能造成眼球突出。
三、正常眼突度 眼球突出及临床意义: 中国人正常眼球突出度为12-14mm, 两眼相差 一般不超过2mm。
四、异常的眼球位置 1.眼球突出 2.假性眼球突出 3.眼球脱垂 4.眼球内陷 5.眼球位移 6.眼球搏动
【治疗】海绵状血管瘤罕有自行退化。在出现视力障碍及 其他症状时手术切除。
三、脑膜瘤 眼眶脑膜瘤可分为原发与继发两种。原发性眼眶脑膜瘤
源于眶内,多来自视神经鞘的蛛网膜。继发性源于颅内,由 蝶骨脑膜蔓延而来。脑膜瘤源于蛛网膜的内皮细胞,大多 为良性,但有侵入性。多见于中年女性。
【临床表现】视神经增粗、视盘水肿、视神经萎缩。眶内 侵犯、眼球突出、眼球运动障碍。
四、治疗原则：
一般采用抗甲状腺药物抑制甲状腺素的作用或甲状腺素 片抑制促甲状腺素的形成。眼科主要是对症处理,出现复 视时,早期不稳定,可以遮盖一眼。病情稳定后仍有复视者 可试用棱镜矫正。眼球突出严重时,为防治暴露性角膜炎, 需涂眼药膏。已发生角膜炎者,应尽早施行外眦部或睑中 央部睑缘缝合术。如果眼球继续前突,则可截除部分颞侧 或上侧眶骨壁以扩大眶腔使眶内减压。对于处在进行状态 的促甲状腺素性突眼,因有促进突眼发展的危险,一般不考
三、眼球筋膜炎
1. 浆液性眼球筋膜炎多为双眼,发病迅速。主要表现为眼 睑肿胀,球结膜高度水肿、轻度眼球突出、眼球运动受限、 眼部有压痛及自发性疼痛,眼球转动时尤甚。
2. 化脓性眼球筋膜炎多由全身传染病迁徙而来,或继发于 全眼球炎、外伤或眼肌手术感染等。多为单眼化脓性炎症。 症状与眶蜂窝织炎相似,但较之为轻,一般不出现全身症状。
第一节 概 述
一、眼眶与临近组织的关系 详见第一章
二、眼球的位置 眼球的正常位置是由眶内组织互相作用而维持的，凡增加眶内容积的一切 病变都能造成眼球突出。
三、正常眼突度 眼球突出及临床意义: 中国人正常眼球突出度为12-14mm, 两眼相差 一般不超过2mm。
四、异常的眼球位置 1.眼球突出 2.假性眼球突出 3.眼球脱垂 4.眼球内陷 5.眼球位移 6.眼球搏动
【治疗】海绵状血管瘤罕有自行退化。在出现视力障碍及 其他症状时手术切除。
三、脑膜瘤 眼眶脑膜瘤可分为原发与继发两种。原发性眼眶脑膜瘤
源于眶内,多来自视神经鞘的蛛网膜。继发性源于颅内,由 蝶骨脑膜蔓延而来。脑膜瘤源于蛛网膜的内皮细胞,大多 为良性,但有侵入性。多见于中年女性。
【临床表现】视神经增粗、视盘水肿、视神经萎缩。眶内 侵犯、眼球突出、眼球运动障碍。
四、治疗原则：
一般采用抗甲状腺药物抑制甲状腺素的作用或甲状腺素 片抑制促甲状腺素的形成。眼科主要是对症处理,出现复 视时,早期不稳定,可以遮盖一眼。病情稳定后仍有复视者 可试用棱镜矫正。眼球突出严重时,为防治暴露性角膜炎, 需涂眼药膏。已发生角膜炎者,应尽早施行外眦部或睑中 央部睑缘缝合术。如果眼球继续前突,则可截除部分颞侧 或上侧眶骨壁以扩大眶腔使眶内减压。对于处在进行状态 的促甲状腺素性突眼,因有促进突眼发展的危险,一般不考
三、眼球筋膜炎
1. 浆液性眼球筋膜炎多为双眼,发病迅速。主要表现为眼 睑肿胀,球结膜高度水肿、轻度眼球突出、眼球运动受限、 眼部有压痛及自发性疼痛,眼球转动时尤甚。
2. 化脓性眼球筋膜炎多由全身传染病迁徙而来,或继发于 全眼球炎、外伤或眼肌手术感染等。多为单眼化脓性炎症。 症状与眶蜂窝织炎相似,但较之为轻,一般不出现全身症状。
内科学_各论_疾病：眼眶炎性假瘤_课件模板
治疗：
减少药物并发症。对于不适于使用激素者， 可用环磷酰胺等免疫抑制剂代替。纤维增 生型炎性假瘤，对各种治疗效果均不显著。
2.放射治疗 对糖皮质激素治疗有效 的炎性假瘤类型对放射治疗更为敏感。放 射治疗适用于：①患有全身性疾病，不适 于使用糖皮质激素治疗者;②糖皮质激素 治疗引起明显副作用
内科学疾病部分：眼眶炎性假瘤>>>
内科学疾病部分：眼眶炎性假瘤>>>
病因：
多病理特点说明炎性假瘤是一种Arthus反 应，即血液中的抗原或抗体在眼眶软组织 内遇到了相应数量的抗体或抗原，使眶内 不同组织产生炎症。血管周围组织有限局 性的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润说明血 管外渗的部分物质能吸附这些细胞。炎性 假瘤对皮质固醇和放疗有效，则进一步证 实是免疫反应的结果。但
眼眶炎性假瘤主要症状和体征均与眶 内组织炎性水肿、细胞浸润有关：
1.眼球突出和移位 多数患者有此体 征。眶内组织水肿，肿块形成，眼外肌肿 大，均
内科学疾病部分：眼眶炎性假瘤>>>
症状及病史：
可使眶内容积增加。由于组织推挤，眼球 突出同时伴有眼球移位，多见泪腺炎型或 肌炎型。
2.水肿与充血 炎性假瘤的基本组织 病理改变为组织水肿及炎细胞浸润。由于 眶内压的升高，血液循环障碍加重组织水 肿。所以，除结膜充血水肿外，多伴有眼 睑肿胀。尤其是病变位于眶前部者，水肿 和充血更为明显。
内科学疾病部分：眼眶炎性假瘤>>>
病因：
眼眶炎性假瘤原因_由什么原因引起眼眶 炎性假瘤
(一)发病原因 可能与免疫反应机制异常有关。 (二)发病机制 该发病机制不明，有关的免疫病理学 机制了解不多。有人认为眼眶局部存在着 能吸引血液中的自身抗体或免疫活性细胞 的自身抗原，但至今还未分离出这种抗原。 眶内组织的很
减少药物并发症。对于不适于使用激素者， 可用环磷酰胺等免疫抑制剂代替。纤维增 生型炎性假瘤，对各种治疗效果均不显著。
2.放射治疗 对糖皮质激素治疗有效 的炎性假瘤类型对放射治疗更为敏感。放 射治疗适用于：①患有全身性疾病，不适 于使用糖皮质激素治疗者;②糖皮质激素 治疗引起明显副作用
内科学疾病部分：眼眶炎性假瘤>>>
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病因：
多病理特点说明炎性假瘤是一种Arthus反 应，即血液中的抗原或抗体在眼眶软组织 内遇到了相应数量的抗体或抗原，使眶内 不同组织产生炎症。血管周围组织有限局 性的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润说明血 管外渗的部分物质能吸附这些细胞。炎性 假瘤对皮质固醇和放疗有效，则进一步证 实是免疫反应的结果。但
眼眶炎性假瘤主要症状和体征均与眶 内组织炎性水肿、细胞浸润有关：
1.眼球突出和移位 多数患者有此体 征。眶内组织水肿，肿块形成，眼外肌肿 大，均
内科学疾病部分：眼眶炎性假瘤>>>
症状及病史：
可使眶内容积增加。由于组织推挤，眼球 突出同时伴有眼球移位，多见泪腺炎型或 肌炎型。
2.水肿与充血 炎性假瘤的基本组织 病理改变为组织水肿及炎细胞浸润。由于 眶内压的升高，血液循环障碍加重组织水 肿。所以，除结膜充血水肿外，多伴有眼 睑肿胀。尤其是病变位于眶前部者，水肿 和充血更为明显。
内科学疾病部分：眼眶炎性假瘤>>>
病因：
眼眶炎性假瘤原因_由什么原因引起眼眶 炎性假瘤
(一)发病原因 可能与免疫反应机制异常有关。 (二)发病机制 该发病机制不明，有关的免疫病理学 机制了解不多。有人认为眼眶局部存在着 能吸引血液中的自身抗体或免疫活性细胞 的自身抗原，但至今还未分离出这种抗原。 眶内组织的很
眼眶炎性假瘤课件
• Mettow 将 球筋 膜囊加 宽、视神经与眼球连接 处变钝及 眼外肌增粗作为眼眶炎性假瘤超声诊断 之“三联征”。
• Harr 则 提 出：眼眶的肿块 若超声反射呈低反射 回声 (在 A 型超声上尤 为明显) ， 同时伴有球 筋膜囊加宽、眼外肌增粗 即强有力提 示眼眶 炎 性 假 瘤．并 且较C T 检 查 更具特异性，亦可藉 此与其它眼眶肿块鉴别 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病因
• 发病原因尚不明确，目前普遍认为是 一种非特异免疫反应性疾病。
• 相关因素： • ①副鼻窦炎 • ②病毒感染 • ③免疫反应 • ④其他：少数可见肉芽肿样病变
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临床表现
1.肌炎 2.泪腺炎 3.视神经周围炎 4.弥漫性炎症 5.眼眶炎性肿块
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实验室检查
患者 外周血 象多为正 常，部分患者嗜 酸性细胞计数 可有 明显 增加，血沉可增 快 (但显著增快 者应 考虑全身 疾病或血 管 炎) ，部 分患者脑 脊液检查可 有淋 巴细胞和蛋 白轻度增 高 ，血清 IgA 水平 可降低 ，IgM 及 IgG 可增 高；少 数患者 血 中抗核 抗体 抗平 滑肌抗体 阳性 ， 血 清 补体水平 也可增 高。亦有报 告查 见癌胚抗原阳性。
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病例讨论
老年男性，以“右眼睑肿 胀反复发作6年”为主诉 入院，既往曾于我院就诊， 诊断不详，治疗（具体不 详）后症状缓解，此后症 状反复发作。平素体健， 无慢性病史及传染病病史， 直系亲属无类似疾病。
• Harr 则 提 出：眼眶的肿块 若超声反射呈低反射 回声 (在 A 型超声上尤 为明显) ， 同时伴有球 筋膜囊加宽、眼外肌增粗 即强有力提 示眼眶 炎 性 假 瘤．并 且较C T 检 查 更具特异性，亦可藉 此与其它眼眶肿块鉴别 。
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病因
• 发病原因尚不明确，目前普遍认为是 一种非特异免疫反应性疾病。
• 相关因素： • ①副鼻窦炎 • ②病毒感染 • ③免疫反应 • ④其他：少数可见肉芽肿样病变
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临床表现
1.肌炎 2.泪腺炎 3.视神经周围炎 4.弥漫性炎症 5.眼眶炎性肿块
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实验室检查
患者 外周血 象多为正 常，部分患者嗜 酸性细胞计数 可有 明显 增加，血沉可增 快 (但显著增快 者应 考虑全身 疾病或血 管 炎) ，部 分患者脑 脊液检查可 有淋 巴细胞和蛋 白轻度增 高 ，血清 IgA 水平 可降低 ，IgM 及 IgG 可增 高；少 数患者 血 中抗核 抗体 抗平 滑肌抗体 阳性 ， 血 清 补体水平 也可增 高。亦有报 告查 见癌胚抗原阳性。
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病例讨论
老年男性，以“右眼睑肿 胀反复发作6年”为主诉 入院，既往曾于我院就诊， 诊断不详，治疗（具体不 详）后症状缓解，此后症 状反复发作。平素体健， 无慢性病史及传染病病史， 直系亲属无类似疾病。
眼科学-眼眶病PPT课件
.
26
泪腺多形性腺瘤
polymerphic adenoma of lacrimal gland
原名泪腺混合瘤，好发于中年人，发展缓慢。 表现为眼球向内下方突出，复视，视功能减退。 CT显示泪腺窝部位肿瘤和骨质改变。 手术切除
泪腺腺样囊腺癌
27
adenoid cystic carcinoma of lacrimal gland
.
泪腺导管肌上皮起源的恶性肿瘤 好发于中、青年女性，恶性程度高，病程短。 眼部疼痛，眼球向前内下方突出，活动受限，视力减退。 CT显示眶外上方泪腺窝占位性病变和骨质破坏。 手术，术后易复发，放疗可提高生存率
绿色瘤
28
.
chloroma
为髓性白血病，异常白细胞在眶骨骨膜下或软组织内所形成的一种局限 性浸润，颜色淡绿。
四、横纹肌瘤rhabdomyosarcoma:儿童最常见的原发 性眶内恶性肿瘤。影象学鉴别蜂窝织炎。放疗和化疗结 合。
皮样囊肿
22
orbital dermoid cyst
.
是胚胎时期表皮外胚层植入形成的囊肿，是一种迷芽瘤。 生长缓慢，好法与外上眶缘，多为圆形。 超声为圆形，边界清楚，透声性强，内回声多样性。CT
.
1
眼眶病
Disease of the orbit
第一节
解剖和生理 anatomy and physiology
4个间隙
概述
1、骨膜外间隙
general description 2、肌锥外间隙 3、肌锥内间隙
4、筋膜与natomy of orbit
.
眼眶解剖
4
anatomy of orbit
3、先天性异常 4、血管性病变 5、眼眶外伤
眼眶炎性假瘤护理查房PPT
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 眼 眶 炎 性 假 瘤 概 述 03 护 理 查 房 目 的 与 流 程 04 患 者 一 般 情 况 与 病 情 评 估 05 护 理 问 题 与 护 理 措 施 06 效 果 评 价 与 改 进 措 施
眼眶炎性假瘤的定义 发病机制：炎症、免疫、感染等因素 病理改变：眼眶内组织炎症性增生 临床表现：眼睑肿胀、眼球突出、疼痛等
临床表现：眼眶疼痛、眼球 突出、眼球运动受限等
诊断方法：影像学检查、病 理学检查等
治疗方法：药物治疗、放射治疗、 手术治疗等
注意事项：治疗过程中需密切观 察病情变化，及时调整治疗方案
治疗效果：根据病情轻重和个体 差异而异，多数患者可获得较好 疗效
预防措施：加强眼部卫生保健， 避免感染等诱发因素
单击此处
• 流程：制定护理计划
• 根据患者病情和需求制定护理计划 • 确定护理目标、措施和时间表 • 制定紧急情况的应对措施 流程：实施护理措施
• 流程：实施护理措施
• 实施制定的护理计划和措施 • 观察患者的反应和病情变化 • 根据患者情况及时调整护理措施 流程：效果评价
• 流程：效果评价
• 对护理效果进行定期评价
关注患者心理状态变化：在护理过程中，密切关注患者的情绪、心理状态变化，及时 发现并处理可能出现的心理问题。
及时调整心理支持措施：根据患者的心理状态变化，及时调整心理支持措施， 如提供心理疏导、安慰、鼓励等，帮助患者缓解心理压力，增强治疗信心。
评估患者对生活指导的掌握程度 了解患者的生活习惯和饮食习惯 及时调整生活指导方案，确保患者得到最佳的护理 定期对患者进行生活指导效果评价，不断改进护理措施
评估患者病情：通过护理查房，全面了解患者的病史、症状、体征及实验室 检查结果，为制定个性化护理方案提供依据。
眼眶炎性假瘤的定义 发病机制：炎症、免疫、感染等因素 病理改变：眼眶内组织炎症性增生 临床表现：眼睑肿胀、眼球突出、疼痛等
临床表现：眼眶疼痛、眼球 突出、眼球运动受限等
诊断方法：影像学检查、病 理学检查等
治疗方法：药物治疗、放射治疗、 手术治疗等
注意事项：治疗过程中需密切观 察病情变化，及时调整治疗方案
治疗效果：根据病情轻重和个体 差异而异，多数患者可获得较好 疗效
预防措施：加强眼部卫生保健， 避免感染等诱发因素
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• 流程：制定护理计划
• 根据患者病情和需求制定护理计划 • 确定护理目标、措施和时间表 • 制定紧急情况的应对措施 流程：实施护理措施
• 流程：实施护理措施
• 实施制定的护理计划和措施 • 观察患者的反应和病情变化 • 根据患者情况及时调整护理措施 流程：效果评价
• 流程：效果评价
• 对护理效果进行定期评价
关注患者心理状态变化：在护理过程中，密切关注患者的情绪、心理状态变化，及时 发现并处理可能出现的心理问题。
及时调整心理支持措施：根据患者的心理状态变化，及时调整心理支持措施， 如提供心理疏导、安慰、鼓励等，帮助患者缓解心理压力，增强治疗信心。
评估患者对生活指导的掌握程度 了解患者的生活习惯和饮食习惯 及时调整生活指导方案，确保患者得到最佳的护理 定期对患者进行生活指导效果评价，不断改进护理措施
评估患者病情：通过护理查房，全面了解患者的病史、症状、体征及实验室 检查结果，为制定个性化护理方案提供依据。
眶假瘤诊断与治疗PPT
保持良好的饮食习惯，避免辛 辣刺激性食物
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
定期进行体检，及时发现并治 疗相关疾病
护理方法
保持眼部清洁，避免感染
定期复查，观察病情变化
避免过度用眼，注意休息
保持良好的生活习惯，如饮食、 睡眠等
康复指导
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现并治疗疾病
并发症类型
眼球突出： 眶假瘤压 迫眼球， 导致眼球 突出
视力下降： 眶假瘤压 迫视神经， 导致视力 下降
眼睑下垂： 眶假瘤压 迫眼睑， 导致眼睑 下垂
眼球运动 障碍：眶 假瘤压迫 眼肌，导 致眼球运 动障碍
眼眶疼痛： 眶假瘤压 迫眼眶， 导致眼眶 疼痛
眼球运动 障碍：眶 假瘤压迫 眼肌，导 致眼球运 动障碍
治疗效果：治疗效果与肿瘤 类型、位置、大小等因素有
关
预后因素：预后因素包括肿 瘤类型、位置、大小、治疗
方式等
复发因素及预防措施
复发因素：手术切除不彻底、肿瘤细胞残留、术后放化疗不规范等 预防措施：术前充分评估病情、选择合适的手术方式、术后规范放化疗等 定期复查：术后定期复查，及时发现复发迹象 健康生活方式：保持良好的生活习惯，增强免疫力，降低复发风险
眼眶炎性假瘤：眼眶炎症引起的假瘤，需要与眶假瘤进行鉴别 眼眶肿瘤：眼眶肿瘤需要与眶假瘤进行鉴别，包括眼眶原发性肿瘤和转移性肿瘤 眼眶炎性肉芽肿：眼眶炎性肉芽肿需要与眶假瘤进行鉴别，包括眼眶结核、眼眶真菌感染等 眼眶血管性疾病：眼眶血管性疾病需要与眶假瘤进行鉴别，包括眼眶静脉曲张、眼眶动脉瘤等
药物治疗
眼眶疼痛：肿瘤压迫眼眶， 导致眼眶疼痛
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3/9/2021
眼眶炎性假瘤
10
临床表现
1.肌炎 2.泪腺炎 3.视神经周围炎 4.弥漫性炎症 53/9./2眼021 眶炎性肿块
眼眶炎性假瘤
11
实验室检查
患者 外周血 象多为正 常，部分患者嗜
酸性细胞计数 可有 明显 增加，血沉可增 快 (但显著增快 者应 考虑全身 疾病或血 管 炎) ，部 分患者脑 脊液检查可 有淋 巴细胞和蛋 白轻度增 高 ，血清 IgA 水平 可降低 ，IgM 及 IgG 可增 高；少 数患者 血 中抗核 抗体 抗平 滑肌抗体 阳性 ，
• 本病多见于成年患者，高发年龄为40～50 岁。通常单眼发病，也可双眼发病。
• 临床病程可表现为急性、亚急性或慢性过 程。炎性假瘤可以累及眼眶内所有组织结 构，也可与眶周鼻旁窦炎性假瘤伴发。
3/9/2021
眼眶炎性假瘤
9
病因
• 发病原因尚不明确，目前普遍认为是 一种非特异免疫反应性疾病。
• 相关因素： • ①副鼻窦炎 • ②病毒感染 • ③免疫反应 • ④其他：少数可见肉芽肿样病变
二、眼外肌增粗：多为单眼、单条 眼外肌增粗，其边界较不规则。双 侧受累少见，且为非对称性。
3/9/2021
三、眼环增宽：巩膜葡萄膜环增宽 可达正常厚度的1.5-3.5倍，密度也 明显增高。
其他表现可有视神经增粗、眼眶 脂肪的弥漫性浸润等。
眼眶炎性假瘤
14
影像学表现
3/9/2021
眼眶炎性假瘤
15
影像学表现
• 右眼睑高度肿胀，左眼睑轻度肿胀，皮温略高， 双眼上眶缘可触及硬性结节，活动度差，外上眶 缘下方可触及不规则结节，活动度好，均无压痛。
• 第一眼位时：左眼上睑位于瞳孔上缘上方2mm， 右眼上睑遮挡1/3瞳孔。双眼上转、下转均受限， 上转时瞳孔下缘高于睑裂水平线2mm，下转时瞳 孔上缘平睑裂水平线，双侧活动度对称。
• 2.反应性淋巴样增生
• 3.非典型样增生
• 4.恶性淋巴瘤：临床表现及影像学
相似，鉴别困难。恶性淋巴瘤细胞异 型性明显，免疫组织化学检查示以 B 细胞增生为主的单克隆性病变。
3/9/2021
眼眶炎性假瘤
18
治疗
• 1.手术治疗：各类型均可采取手术切除肿块，
缓解眼球突出或调整眼外肌位置，纠正复 视。
磁共振平扫
• 颌面部MRI检查回 复：左侧面颊部 皮下软组织团块 状影，结合两侧 眼眶炎性假瘤,考 3/9/2021 虑Igg4相关性病 变。两侧筛窦、 上颌窦炎。
Байду номын сангаас
眼眶炎性假瘤
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诊疗经过
• 结合患者病史、专科查体及辅助检查等结果回示， 拟诊：眼眶炎性假瘤、面部炎性假瘤。
• 试验性予以甲强龙 0.5g qd *3d冲击治疗，患者左 颊部肿物基本消失，双眼上方眶缘肿物不能扪及， 外上方肿物明显缩小，视力：右眼0.6，左眼0.8， 眼压：右眼9mmHg，左眼10mmHg。右眼上睑下 垂好转。
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眼眶炎性假瘤
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• 经临床试验性治疗，明确诊断：眼眶炎性 假瘤弥漫型、面部炎性假瘤。
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眼眶炎性假瘤
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1.定义 2.病因 3.临床表现 4.影像学表现 5.临床分型 6.鉴别诊断 7.治疗
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眼眶炎性假瘤
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什么是眼眶炎性假瘤？
• 眼眶炎性假瘤是一种特发性、良性、非特 异性的炎症。因其病变外观类似肿瘤，故 称之为炎性假瘤。
• 2.药物治疗：淋巴细胞浸润型对激素敏感。
膜，声学 实体性，声 吸 收 率 高，前界 不整， 后 界及 眶壁不可 见。( 4 ) 巩膜增厚。
• Mettow 将 球筋 膜囊加 宽、视神经与眼球连接
处变钝及 眼外肌增粗作为眼眶炎性假瘤超声诊断
之“三联征”。
• Harr 则 提 出：眼眶的肿块 若超声反射呈低反射 回声 (在 A 型超声上尤 为明显) ， 同时伴有球
病例讨论
老年男性，以“右眼睑肿 胀反复发作6年”为主诉 入院，既往曾于我院就诊， 诊断不详，治疗（具体不 详）后症状缓解，此后症 状3/9/20反21 复发作。平素体健， 无慢性病史及传染病病史， 直系亲属无类似疾病。
眼眶炎性假瘤
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专科查体
• 右眼视力0.3，眼压12mmHg，左眼视力0.6，眼压 9mmHg。右眼球结膜轻度水肿，眼前节（-）。眼 底未见明显异常。
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临床分型
依据病程可分为：急性、亚急性、慢性。 依据病损部位可分为：前部型、弥漫性、 后部型、泪腺型、肌炎型。 依据病理分型：假淋巴瘤型、浆细胞淋巴瘤
型、肌炎型、脂肪肉芽肿型、血管炎型、 硬化型、泪腺炎型、特殊型。
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鉴别诊断
• 1.Graves病
血 清 补体水平 也可增 高。亦有报 告查
见癌胚抗原阳性。
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影像学表现（B 型 超声检查 ）
• (1 ) 单条 或 多条眼 外肌部 分 或 全 段增粗 。 ( 2 ) 视 神经增粗 ，呈斑驳 状，其 与眼球连 接
处正常 的三角形形 态消失 ，变钝或呈正方形。 ( 3) 肿块 影像， 其边界 不规则 、粗 糙、无包
筋膜囊加宽、眼外肌增粗 即强有力提 示眼眶 炎
性 假 瘤．并 且较C T 检 查 更具特异性，亦可藉
此3/9/2与021 其它眼眶肿块鉴别眼眶炎性。假瘤
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影像学表现
CT表现多种多样，常见表现有三种：
一、软组织肿块：于泪腺区、视神 经与眼球连接处及直肌附着眼球处 常见，为密度增高、边界不清的团 块影
• 眶压：右眼T+2，左眼Tn。
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辅助检查
• 入院完善相关检查，血常规:嗜酸细胞百分比 12.20%，中性粒细胞百分比38.70%，嗜酸细胞 0.90*10~9/L，红细胞压积0.40。外周血细胞形态 及性质分析(异常白细胞形态检查）：中性分叶核 粒细胞48.00%，嗜酸分叶核粒细胞13.00%。请血 液内科会诊考虑患者嗜酸细胞增多为继发性可能 大。
• 面颊部超声示：左侧面颊部异常回声；双侧颈部 淋巴结可见；双侧腮腺、颌下腺未见占位变。
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眼眶炎性假瘤
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磁共振平扫
• 眼眶磁共振平扫:双 侧眼眶内软组织样 信号影，并左侧眼 眶上睑提肌及泪腺、 右侧眼眶上下内外 3/9/2021 直肌及上睑提肌增 粗，炎性假瘤不排 除。
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