特发性眼眶炎性假瘤5例分析
特发性眶部炎症影像表现
【临床与病理】
• 亚急性者的症状和体征可于数周至数月内慢慢发生。 • 慢性病例的症状或体征持续数月或数年。其中疏松组织中弥漫性
化脓性炎症称为蜂窝织炎，一般起病较急。 • 特发性炎症激素治疗有效但容易复发。
肌炎型炎性假瘤 a.CT横断位;bMRI横断位T2WI;c.MRI冠状位T1WI;dMRI横断位增强联合脂肪抑制。 CT见左侧外直肌肌腹及肌腱 均增粗，左侧泪腺肿大;MRI显示左侧外直肌下直肌及眼上肌群增粗，T1WI呈等信号，T2WI呈低信号,增强后 病变强化，左侧泪腺及左侧眼睑受累
【诊断和鉴别诊断】
睑和眼球周围可见软组织增厚需行活检明确。
【诊断和鉴别诊断】
• 2. 鉴别诊断 肌炎型应与下列疾病鉴别。 • 颈动脉海绵窦瘘，常有多条眼外肌增粗，眼上静脉增粗，同
时伴海绵窦扩大，一般于颅面部外伤后发生，容易鉴别,鉴别 困难时可行MRA或DSA检查。
【诊断和鉴别诊断】
• 2. 鉴别诊断 弥漫型应与眼眶蜂窝织炎鉴别。一般蜂窝织炎临床 症状重，病程短而急，可有眶骨破坏及脓肿形成，一般眶内不形 成实性肿块影。
特发性眶部炎症影像表现
【临床与病理】
• 特发性眶部炎症Gdiopathic oroitainflammation)常被称为炎性假瘤 (infammatorv pseudotumor)，目前认为是一种免疫反应性疾病。 临床常见，可发生于任何年龄，男性多见。
【临床与病理】
• 特发性眶部炎症表现为急性、亚急性或慢性病程,可单侧或双侧交 替发生。
• 肿块型应与眶内肿瘤鉴别。一般良性肿瘤多有完整包膜，淋巴瘤 则边缘不规整，边界模糊，转移瘤பைடு நூலகம்伴有骨质破坏。
眶内炎性假瘤影像学
眶内炎性假瘤影像学简介眶内炎性假瘤是一种少见的眶内肿瘤，通常由非特异性炎症引起，可以发生在眶内的任何结构中。
其影像学特点对于临床诊断和治疗计划起着关键作用。
本文将介绍眶内炎性假瘤的影像学表现，以便医生和患者更好地了解和处理这一疾病。
影像学表现眶内炎性假瘤常常具有多种影像学表现，取决于病变的部位和程度。
以下是常见的影像学表现：1. CT 表现：炎性肿块：眶内炎性假瘤通常表现为软组织肿块，边界清晰且密度均匀，可累及眼球、眼眶脂肪、眶壁等结构。
骨质破坏：在严重病例中，眼眶骨质可能受到侵蚀或破坏，导致眼眶形态的改变。
炎性浸润：眼眶炎性假瘤也可能表现为眶内的炎性浸润，可引起眶内脂肪密度增加、眼球推移等。
2. MRI 表现：T1 及 T2 加权成像：眼眶炎性假瘤在 T1 各加权图像上通常表现为低信号，而在 T2 各加权图像上表现为高信号， MRI 对于确诊和病变定位非常有帮助。
强化特征：眼眶炎性假瘤在增强序列中通常显示明显的强化，这与其高血供和炎性浸润有关。
鉴别诊断眶内炎性假瘤的影像学表现与其他眶内肿瘤相似，需要与其他疾病进行鉴别诊断。
以下是常见的鉴别诊断：1. 公共病：眼眶炎性假瘤在影像学上可能与眼眶骨炎相似，但前者往往表现为多发炎性肿块，而后者常表现为骨质吸收。
2. 实体肿瘤：眼眶炎性假瘤需要与真正的肿瘤鉴别，如眼眶肿瘤、眼眶淋巴瘤等。
3. 嗜酸性肉芽肿：嗜酸性肉芽肿是眼眶炎性假瘤的一种特殊类型，其影像学表现与一般炎性假瘤相似，但在临床上需要注意进行鉴别。
眶内炎性假瘤的影像学表现多样，常常需要与其他病变进行鉴别。
CT 和 MRI 是评估病变的主要方法，可以提供丰富的信息帮助临床医生做出正确的诊断。
准确的影像学诊断对于制定治疗计划和预后评估非常重要，医生需要熟悉该疾病的影像学特点，并与临床情况相结合，进行综合分析。
NF-κB在特发性眼眶炎性假瘤发病过程中作用的研究的开题报告
NF-κB在特发性眼眶炎性假瘤发病过程中作用的研
究的开题报告
题目： NF-κB在特发性眼眶炎性假瘤发病过程中作用的研究
背景：特发性眼眶炎性假瘤（IOIL）是一种罕见的炎症性肿瘤，常见于中老年人。
其发病机制目前尚不清楚，但有研究显示，NF-κB在其发病中可能起着关键作用。
因此，探究NF-κB在IOIL发病过程中的作用，有助于深入了解IOIL的病理机制，并为其治疗提供新思路。
目的：本研究旨在探究NF-κB在IOIL发病过程中的作用，并分析其机制。
方法：通过检索相关文献，了解NF-κB在IOIL中的研究现状，分析其作用机制。
同时，利用人IOIL组织样本和小鼠IOIL模型，检测NF-κB在IOIL组织中的表达及其相关因子，如IκB等，以及其对IOIL生长和转移的影响。
预期结果：本研究可揭示NF-κB在IOIL发病中的作用机制，为IOIL的临床治疗提供新思路。
同时，该研究对于炎症性肿瘤的发病机制研究，也具有一定的参考意义。
关键词：特发性眼眶炎性假瘤，NF-κB，炎症性肿瘤，治疗。
眼炎性假瘤临床表现有哪些
眼炎性假瘤临床表现有哪些
眼部的健康每一个人都想保持，但是由于种种的原因，有很多人出现了眼炎性假瘤，眼炎性假瘤对于眼部的伤害是比较严重的，严重的甚至会影响到视力，所以很多人为了尽快的治疗，就想了解一下临床表现有哪些?为了你能尽快的了解，就看看临床表现有哪些。
炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤。
本病较为常见，病因尚不清楚，目前多认为是一种免疫反应性疾病。
本病可发生于任何年龄，40岁以上较为多见，男性多于女性，可单眼或双眼发病，小部分患者可伴有身体其他部位同类病变。
眼眶炎性假瘤可波及眼内各种软组织，但可主要发生于某种结构，如眼蜂窝组织、眼外肌或泪腺。
根据组织学改变，本病可分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型。
临床表现主要有眼痛、眼睑和结膜红肿、眼球突出、眼球运动障碍及视力下降等。
用皮质类固醇等抗炎治疗可使病情缓解，但易复发。
临床表现
1.多数发病较急，发展较快，伴有眼痛、复视、视力减退;
少数病人发病及发展缓慢。
2.眼睑及结膜水肿、充血。
3.眼球突出，眼球运动受限。
4.眼眶可扪及表面不平或结节状硬性肿物，可有触痛。
5.视乳头水肿或萎缩，视网膜静脉扩张或炎性表现。
6.视力下降。
眼炎性假瘤临床表现，本文就为很多的患者做了详细的介绍，所以如果你得了眼炎性假瘤，想尽快的通过治疗改善，那么要对以上内容有一个全面的认识，了解了它的临床表现以后，尽快的通过有效的治疗，让自己得到康复。
特发性眼眶炎性假瘤治疗的远期随访观察
0引言
特发性眼眶炎性假瘤(idiopathic orbital inflammatory pseudotumor，IOIP)是一种难以根治且易复发的常见眼眶病，探讨一种能提高治疗率，减少复发的治疗方法，乃是眼科医师多年来很棘手的问题，我们对1986/2006年住院治疗的88例92眼IOIP患者治疗体会及远期追踪观察结果报告如下。
特发性眼眶炎性假瘤治疗的远期随访观察
（作者:___________单位:___________邮编:___________）
作者：燕新爱，高宇，刘利民，高占国
【摘要】目的：探讨特发性眶内炎性假瘤药物联合手术治疗的远期效果。方法：回顾分析1986/2006年88例92眼住院患者，其中药物联合手术治疗的患者68例80眼，单纯药物治疗的患者20例，随访时间1～14(平均4.4)a。结果：患者88例中，男50例，女38例，右眼51例，左眼33例，双眼4例，年龄2.5～80(平均31.4)岁。其主要临床表现和体征有：眼球突出76例，前部眶间隙可触到肿块64例，眼睑浮肿伴眼部疼痛34例，眼球运动受限伴复视33例，眼外肌肥厚23例。其它：视神经增粗，脂肪垫水肿，眼环增厚等表现共27例，有68例经药物+手术+药物联合治疗。余20例单纯药物治疗，经随访完全治愈43例，部分治愈34例，复发11例，有效率88%。结论：表现有眶内实性包块的眶内炎性假瘤，采取药物联合手术方法综合治疗可明显提高此病的治愈率。
1对象和方法
1.1对象1986/2006年收治有完整资料纪录和影像检查的IOIP患者88例92眼，男50例，女38例;年龄2.5～80(平均31.4)岁，右眼51例，左眼33例，双眼4例。
眶炎性假瘤的研究现状.
眶炎性假瘤的研究现状眶炎性假瘤为原发于眼眶组织的慢性非特异性炎症，其发病率居甲状腺相关眼病和淋巴增生性疾病之后，占眶内病变的第三位。
眶炎性假瘤分型比较紊乱，目前常用的分型根据其所在部位的不同，分为前段、弥散、后段；亦有分为弥漫性淋巴细胞浸润型、混合型和硬化型。
该病病因和发病机制尚不清楚，常反复发作，有的久治不愈，严重者造成眶内纤维化，眼球固定、失明，故眶炎性假瘤虽非真性肿瘤，但其危害性不可小视。
1 病因与发病机制眶炎性假瘤的病因和发病机制尚不清楚，可能与以下因素有关。
1.1 感染有学者认为眶炎性假瘤源于病毒和细菌感染［1，2］。
有报道说，眼眶肌炎的发生伴随上呼吸道感染或病毒性感冒；亦有报道在1例血管炎性肉芽肿型眶炎性假瘤的活检标本中，在其白细胞内发现了一种类似软体纲的缺乏细胞壁的细菌，已由超微结构得到证实［3］。
1.2 自身免疫 Easton和Smaith提出一种自身免疫机制。
在阿姆斯特丹眼眶病中心提供的一组资料中发现，10%的眶炎性假瘤病人同时并发自身免疫性疾病。
有学者用循环抗体抗眼外肌蛋白检测了一批眶炎性假瘤病人，发现大多数眼眶特异性炎症病人血清中存在这种抗体，故认为可能与自身免疫有关［4］。
1.3 免疫反应部分病人血清中IgG、IgM水平偏高，IgA水平偏低，少数病人抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性，提示眶炎性假瘤与免疫反应有关。
应用免疫组织化学技术，通过对多种淋巴细胞相关因子的选择，证实眶炎性假瘤是以T或B淋巴细胞增殖为主的多克隆性病变［2］。
1.4 胶原分子病理性聚集眶炎性假瘤组织中胶原分子病理性聚集，导致组织纤维化的不断加剧，而胶原纤维的不断堆积与TGF-β1的促纤维化形成作用有关，该细胞因子的持续刺激，导致过度的细胞外基质沉积的纤维化反应。
2 临床特征 2.1 一般情况眶炎性假瘤通常单眼发病，但也可为双眼（此多为肌炎性假瘤）。
男女发病率大致相当，平均发病年龄在40～50岁，儿童占发病人数的6%～17%。
眼眶炎性假瘤的临床诊疗
眼眶炎性假瘤的临床诊疗摘要】目的分析眼眶炎性假瘤的临床特征及以及各种治疗方法效果的比较。
方法对眼眶炎性假瘤患者271例(303只眼)进行回顾性分析。
结论现代治疗方法对于眼眶炎性假瘤疗效很好。
【关键词】眼眶炎性假瘤炎性假瘤因其临床表现如真性肿瘤，镜下为炎性病变，故名炎性假瘤。
病因尚不明确，可能与自身免疫反应异常有关。
多发生于中、老年人。
一侧眼眶患病者多见，约1/3的患者双侧眼眶受累。
病变多发生于眶内疏松结缔组织，常伴有眼外肌和泪腺病变；也可发生于泪腺或眼外肌，称为泪腺炎或肥大性肌炎，为炎性假瘤的亚型。
病理改变分为三型：弥漫性淋巴细胞浸润、纤维增生和中间型。
弥漫性淋巴细胞浸润型表现为成片的淋巴细胞浸润，并有滤泡形成，间有浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、组织细胞等，细胞成分复杂，但均为成熟细胞。
纤维增生型临床上常称为硬化型炎性假瘤，镜下有大量纤维组织增生及胶原化，发生于局部或侵犯全眶软组织。
中间型者居于前两型之间，以血管纤维组织增生和淋巴细胞浸润为特征。
三种类型病变的临床表现及对治疗的反应均不相同。
一、临床表现1.淋巴细胞浸润型呈急性、亚急性或慢性过程。
表现为眶区疼痛，眼睑和结膜充血和水肿，眼球突出移位。
眼球运动受限。
侵及眼后部或压迫视神经者可伴视力下降。
由于炎性假瘤多发生于眶前、中段，因此在半数以上患者中可扪及肿物。
2.纤维增生型眶内软组织纤维化，出现各种结构功能不足。
眼球位置可能突出、正常或内陷，可扪及眶深部较平坦的肿物，缺乏明显的边界。
视力减退，视乳头萎缩。
眼球各方向运动受限。
3.中间型有眼球突出、可扪及肿物、结膜充血等，类似于淋巴细胞浸润型。
4.泪腺炎型上睑水肿、充血，睑缘呈“S”形，泪腺区扪及肿大较硬的泪腺，一般光滑可以推动，有触痛。
眶部泪腺明显肿大，引起眼球向对侧移位。
5.肥大性肌炎型一条或多条眼外肌受累。
眼球运动时疼痛加剧，患侧结膜充血水肿，眼球突出。
二、诊断要点1.弥漫性淋巴细胞浸润型单侧或双侧发生，可扪及肿物，伴有葡萄膜炎或鼻窦炎。
眼眶炎性假瘤治疗方法
眼眶炎性假瘤治疗方法
导语：眼眶炎性假瘤，对于眼部的危害特别严重的，如果长期得不到治疗，会对眼部的整个形象，包括眼部的视力，都会构成严重的伤害，所以对于很多的
眼眶炎性假瘤，对于眼部的危害特别严重的，如果长期得不到治疗，会对眼部的整个形象，包括眼部的视力，都会构成严重的伤害，所以对于很多的患者，为了能让自己尽快的康复，想了解一下眼眶炎性假瘤治疗的方法，为了你能尽快了解，就看看用什么方法进行治疗吧。
一、西医
1、治疗：
1.糖皮质激素对弥漫性淋巴细胞浸润型、肌炎型和泪腺炎型有显著效果。
泼尼松口服60～80mg/d，症状缓解后药量渐减。
本病容易复发，小剂量用药延续3个月或更长。
病变内或其周围，局部注射泼尼松龙或甲泼尼龙，可增强疗效，减少药物并发症。
对于不适于使用激素者，可用环磷酰胺等免疫抑制剂代替。
纤维增生型炎性假瘤，对各种治疗效果均不显著。
2.放射治疗对糖皮质激素治疗有效的炎性假瘤类型对放射治疗更为敏感。
放射治疗适用于：①患有全身性疾病，不适于使用糖皮质激素治疗者;②糖皮质激素治疗引起明显副作用者;③糖皮质激素治疗无效者。
放射剂量10～30Gy，眶外侧照射。
3.手术切除肿块型、泪腺炎型炎性假瘤，药物治疗效果不明显者，可以手术切除。
但手术并发症较多。
肌炎型炎性假瘤，当肿大的眼外肌稳定半年以上，眼位偏斜，复视不能矫正，可手术矫正眼位。
眼眶炎性假瘤的治疗方法，以上就为大家做了详细的介绍，所以在了解了治疗的方法以后，为了自己能尽快的摆脱眼眶炎性假瘤对自己眼部的伤害，一定要尽快通过对以上内容的了解，选择一家正规医院，
进行有效的治疗，让自己得到有效的康复。
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特发性眼眶炎性假瘤5例分析
1905年 Birch-Hirschfeld 首先描述了一类眼眶疾病,并将其命名为“眼眶(炎
性)假瘤”。
1 病例摘要
病例1,男性,60岁,既往体健,视物成双、右眼活动障碍伴突出胀痛3月就诊。
查体及辅助检查:右眼球活动受限、固定,复视。余神经系统查体正常。头颅核磁:
右眼眶内下部占位性病变,右侧上颌窦内占位性病变。激素治疗,症状改善。诊断
炎性假瘤(肿块型)
病例2,女性,53岁,既往体健,左眼视物模糊伴头痛眼痛一周就诊。查体及辅助
检查:左眼近视力Jr4,左眼RAPD(+)左视盘边界模糊,余神经系统查体正常。视野:
左眼上、下周边视野部分缺损。VEP:左侧P100潜伏期延长。头颅核磁:部分眶内
显示不清,左视神经增粗。激素治疗后,视力改善,疼痛消失。诊断炎性假瘤(视神经
周围炎型)。
病例3,男性,66岁,既往体健,视物成双右眼球活动障碍伴右眼突出胀痛2月就
诊。查体及辅助检查:右眼球活动受限、固定,右眼睑下垂。复视。余神经系统查
体正常。头颅核磁:右眼眶内占位性病变,表现为泪腺均匀一致性增大。建议手术
治疗(拒绝),给予激素治疗,症状改善。诊断炎性假瘤(泪腺炎型)。
病例4,女性,34岁,既往体健,左眼疼痛、突出2月就诊。查体及辅助检查:左
眼球略突,左眼眶周水肿,眶外侧泪腺脱垂,眼球活动充分,未见上睑迟落,其余查体
正常。甲状腺功能正常,头颅核磁:左眼外肌增粗。激素治疗后,症状改善。诊断:
炎性假瘤(眼眶肌炎型)。
病例5,男性,28岁,既往体健,左眼疼痛、左上睑下垂、视物成双10 d就诊。
查体及辅助检查:左上睑下垂,左睑裂5 mm,左眼上视外展受限,视力正常,瞳孔反
射正常,头面部痛觉正常,余神经系统查体正常。新斯的明试验(-),脑脊液检查正常,
血生化正常,头颅核磁:左侧眶尖至海绵窦区占位性病变。激素治疗后疼痛消失,
睑下垂及复试好转。诊断:炎性假瘤(特发性海绵窦炎型)。
2 讨论
2.1 人群分布特征、病因与发病机制
眼眶特发性炎性假瘤(Idiopathic orbital infalmmatary pseudotumor,IOIP)多为
中年发病,儿童少见,无性别差异。
IOIP的病因不明,其发病机制目前有两大学说[1]:其一认为IOIP的本质为感
染,为一种目前未知的病源菌引起眼眶局部淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞
等炎性细胞浸润。其二是 Easton 等提出的自身免疫机制。部分患者合并有边缘
性角膜炎、风湿性关节炎、糖尿病与甲状腺功能亢进等也支持自身免疫学说。
2.2 临床表现 IOIP是一种常见的眼眶疾病,是成人单眼突出第三个最常见的
原因,占眼眶活检的5%~20%。为一种原因不明的眼眶局部以淋巴细胞为主的慢
性炎性细胞浸润性疾病,可累及眶内一个或多个组织,包括眼睑、泪腺、眼外肌、
眶脂肪、巩膜和视神经等,临床上常表现为肿瘤样特征,类似于良性或恶性眼眶肿
瘤。1979年Jakobic和Jones提出了该病的三大特点:①非特异性病变;②发病机制
不清;③占位性炎性病变 。
特发性眼眶炎性假瘤多单侧发病,可表现为急性、亚急性或慢性发病,可见眼
球突出、眼睑水肿与充血、视力下降及眶内触及肿块等症状和体征,但其表现缺
乏特征性与感染或眶内肿瘤的表现相似。如为双眼发病,则首先要排除全身性疾
病(如 Wegener 肉芽肿,肉样瘤病,全身性血管炎等)与内分泌性突眼。特发性眼眶
炎性假瘤最具特点的临床表现是该病常有多种组织同时受累,激素治疗可改善症
状,病情常常反复。这些特点是临床诊断的重要参考指标[2]。
在病理学上,特发性眼眶炎性假瘤好发于眼眶的蜂窝组织及泪腺和眼外肌,可
在眶内间隙中弥漫生长形成肿块,又可导致眶内结构(泪眼、眼外肌、视神经)增大
或被包绕。镜下病理分三型:淋巴细胞浸润型、纤维硬化型、混合型。依据病变
累及部位病理上分为蜂窝组织肿块型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎、视神经
周围炎型以及少见的T特发性海绵窦炎型等[3]。
2.3 诊断 眼眶炎性假瘤是一个排除性诊断,做出正确诊断比较困难,即使获
得了适当的临床和实验室检查,并排除了其他的因素,在长期随访中还可能发现别
的病因[5]。因此,对眼眶炎性假瘤的诊断应依靠临床、影像、病理表现,并仔细排
除全身和局部的特殊疾病,不宜依靠成功的皮质激素试验。在临床上,眼眶炎性假
瘤应注意与眼眶蜂窝织炎、Graves病、反应性淋巴样增生、恶性淋巴瘤和其他一
些良性或恶性肿瘤鉴别。
2.4 治疗 眼眶炎性假瘤的自然转归尚不清楚,但多数认为它是一种自限性疾
病。首选全身用糖皮质激素治疗,临床上表现为弥漫性眼眶炎症、急性肌炎,视神
经病变,活检标本显示生发滤泡和嗜酸性细胞浸润的炎性假瘤,使用激素效果好。
当激素治疗无效或禁忌用激素时可考虑用其他免疫抑制剂和/(或)眶局部小剂量
放射治疗,手术治疗由于无法切除彻底与并发症多而一般不予以采用[4]。IOIP 患
者影像学检查显示为眼眶内占位性病变者可基本完整切除可首选手术治疗,这不
仅有利于组织病理学检查确诊,而且有利于尽早清除病灶与提高药物和放射治疗
等的效果。以下情况不宜作手术切除:①影像学检查显示眼眶炎症为弥漫性病变;
②视神经周围炎型致视神经受累的患者不宜手术;③病变部位邻近眶内重要结构
不能强行作彻底切除。
若经过各种治疗无效,视力丧失,疼痛剧烈伴有眼球高度突出的眼眶炎性假瘤,
可考虑行眼球摘除或部分眶内容剜出术。总之,治疗上以激素、放疗及手术为主,
综合治疗可以改善预后。
参 考 文 献
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[2] Weber AL,Romo LV,Sabates NR.Pseudotumor of the orbit
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[4] 李凤鸣主编.眼科全书.人民卫生出版社 1996:1126-1131.
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