受限空间作业工作票
特殊作业工作票规范(工作票样表)
特殊作业工作票规范1 范围规定了八项特殊作业工作票管理要求。
适用于除动力厂外各单位/部门及承包商有关动火作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、吊装作业、临时用电作业、动土作业、断路作业等特殊作业。
2（不33.13.23.3禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。
3.4易燃易爆场所GB50016、GB50160、GB50074中火灾危险性分类为甲、乙类区域的场所。
3.5受限空间进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。
3.6受限空间作业进入或探入受限空间进行的作业。
3.7盲板抽堵作业3.83.93.103.113.123.13正式运行的电源上所接的非永久性用电。
3.14动土作业挖土、打桩、钻探、坑探、地锚入土深度在0.5m以上；使用推土机、压路机等施工机械进行填土或平整场地等可能对地下隐蔽设施产生影响的作业；拉矿车辆、运输车辆等重型汽车改道可能对地下隐蔽设施产生影响的作业。
3.15断路作业在厂区内交通主、支路与车间引道上进行施工、吊装、吊运等各种影响正常交通的作业。
4管理要求4.1 基本要求4.1.1 在公司区域内进行以下作业必须办理工作票：ab、下cdef)g）h4.1.2批准后的人员名单书面公布。
承包商的“三种人”需由所属部门/单位考核和批准。
4.1.3 禁火区及受限空间a）各单位应根据火灾危险程度和生产、维修、建设等工作的需要，将易燃易爆场所及存在燃烧和爆炸风险的物料、设备、设施等30米以内的区域一律划分为禁火区。
形成禁火区清单，由安全生产管理部登记审批后进行公示；b）各单位应根据受限空间定义确定本单位范围内受限空间清单，由安全生产管理部登记审批后进行公示。
特殊作业工作票要求规范(工作票样表)
特殊作业工作票规范1 范围规定了八项特殊作业工作票管理要求。
适用于除动力厂外各单位/部门及承包商有关动火作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、吊装作业、临时用电作业、动土作业、断路作业等特殊作业。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB30871-2014化学品生产单位特殊作业安全规范3 术语和定义以下术语和定义也适用于本标准。
3.1 工作票保证检修设备与运行设备可靠隔离，保证检修人员的作业安全，准许检修人员进入生产现场工作的凭据。
3.2特殊作业设备检修过程中可能涉及的动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业、吊装、临时用电、动土、断路等，对操作者本人、他人及周围建（构）筑物、设备、设施的安全可能造成危害的作业。
3.3动火作业禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。
3.4易燃易爆场所GB50016、GB50160、GB50074中火灾危险性分类为甲、乙类区域的场所。
3.5受限空间进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。
3.6受限空间作业进入或探入受限空间进行的作业。
3.7盲板抽堵作业在设备、管道上安装和拆卸盲板的作业。
3.8高处作业在距坠落基准面2m及2m以上有可能坠落的高处进行的作业。
3.9坠落基准面坠落处最低点的水平面。
3.10异温高处作业在高温或低温情况下进行的高处作业。
高温是指作业地点具有生产性热源，其环境温度高于本地区夏季室外通风设计计算温度2℃及以上。
特殊作业工作票规范(工作票样表)
特殊作业工作票规范1 范围规定了八项特殊作业工作票管理要求。
适用于除动力厂外各单位/部门及承包商有关动火作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、吊装作业、临时用电作业、动土作业、断路作业等特殊作业。
2（不33.13.23.3禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。
3.4易燃易爆场所GB50016、GB50160、GB50074中火灾危险性分类为甲、乙类区域的场所。
3.5受限空间进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。
3.6受限空间作业进入或探入受限空间进行的作业。
3.7盲板抽堵作业3.83.93.103.113.123.13正式运行的电源上所接的非永久性用电。
3.14动土作业挖土、打桩、钻探、坑探、地锚入土深度在0.5m以上；使用推土机、压路机等施工机械进行填土或平整场地等可能对地下隐蔽设施产生影响的作业；拉矿车辆、运输车辆等重型汽车改道可能对地下隐蔽设施产生影响的作业。
3.15断路作业在厂区内交通主、支路与车间引道上进行施工、吊装、吊运等各种影响正常交通的作业。
4管理要求4.1 基本要求4.1.1 在公司区域内进行以下作业必须办理工作票：ab、下cdef)g）h4.1.2批准后的人员名单书面公布。
承包商的“三种人”需由所属部门/单位考核和批准。
4.1.3 禁火区及受限空间a）各单位应根据火灾危险程度和生产、维修、建设等工作的需要，将易燃易爆场所及存在燃烧和爆炸风险的物料、设备、设施等30米以内的区域一律划分为禁火区。
形成禁火区清单，由安全生产管理部登记审批后进行公示；b）各单位应根据受限空间定义确定本单位范围内受限空间清单，由安全生产管理部登记审批后进行公示。
受限空间作业票
备注：
9
无关作业人员禁止进入工作现场；悬挂明显标示
补充安全措施事项：
审批人
工作票签发人
作业单位
负责人
设备部
专业点检长
第二监护人
工作班成员签字栏：
有限空间作业区域（氧气、硫化氢、一氧化碳、其它有毒有害气体等）：
测量物质：测量值：测量时间:日时分测量人：
测量物质：测量值：测量时间:日时分测量人：
测量物质：测量值：测量时间:日时分测量人：
有限空间作业工作票
工作票编号：
工作内容
1号机组1号冷却风机检修
工作负责人
工作班成员
工作许可人
值长
计划工作时间
自年月日时分开始至年月日时结束
序号
必须采取的安全措施
验收人
工作负责人
第二监护人
1
保持良好的通风条件，防止窒息
2
专人监护并有可靠的联系方式，熟悉应急预案
3
准备好现场应急所需物资，全部人员能够正确使用
4Байду номын сангаас
进出有限空间工作执行登记制度，作业人员未全部撤离工作现场，严禁断开照明设备、严禁封闭转轮室进人孔
5
确认是否有动火作业，做好防火措施；必要时协调好交替作业
6
工作现场应照明充足，使用安全电压等级的照明设备
7
若使用电动工具，应使用有保护装置的电源
8
工作现场执行6S管理，防止设备、零部件、工具器、电源线等物品绊倒作业人员，预留紧急通道
特殊作业工作票规范(工作票样表)
特殊作业工作票规范1范围规定了八项特殊作业工作票管理要求。
适用于除动力厂外各单位/部门及承包商有关动火作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、吊装作业、临时用电作业、动土作业、断路作业等特殊作业。
2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB30871-2014化学品生产单位特殊作业安全规范3术语和定义以下术语和定义也适用于本标准。
3.1工作票保证检修设备与运行设备可靠隔离，保证检修人员的作业安全，准许检修人员进入生产现场工作的凭据。
3.2特殊作业设备检修过程中可能涉及的动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业、吊装、临时用电、动土、断路等，对操作者本人、他人及周围建（构）筑物、设备、设施的安全可能造成危害的作业。
3.3动火作业禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。
3.4易燃易爆场所GB50016、GB50160、GB50074中火灾危险性分类为甲、乙类区域的场所。
3.5受限空间进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。
3.6受限空间作业进入或探入受限空间进行的作业。
3.7盲板抽堵作业在设备、管道上安装和拆卸盲板的作业。
3.8高处作业在距坠落基准面2m及2m以上有可能坠落的高处进行的作业。
3.9坠落基准面坠落处最低点的水平面。
3.10异温高处作业在高温或低温情况下进行的高处作业。
高温是指作业地点具有生产性热源，其环境温度高于本地区夏季室外通风设计计算温度2℃及以上。
受限空间作业票办理
8
作业票办理
安全工作许可证 工作安全分析（JSA）
LTT锁箱锁定表
受限空间进入作业安 全许可证
受限空间进入作业应 急救援预案
作业人员进出时 间记录
•
3
主要的定义
受限空间——满足以下所有要求的一个空间：
•
• •
•
必须足够大，可以容许一个人的身体进入；
进入或退出方式受到限制或制约，如只能通过人孔出入； 不是设计用来为人员持续占用的；以及具有以下一个或多个特点： 存在或有可能出现一种有害的工作环境； 存在一种可能会淹没进入人员的物料； 空间的墙壁向内聚合或者地板向下倾斜且逐渐缩小，以及类似的内部结构，会使进入人员 陷入或者窒息；或者
受限空间工作票办理
2019年3月7日
培训范围
目的和范围 主要的定义 受限空间地点举例 作业票办理
2
目的和范围
• 目的是为了防止由于进入或者在受限空间内进行作业时产生的各 种危害而导致的伤害或者疾病，这些危害包括化学性的、物理性 的以及生物性的。 适用于卡博特徐州的所有地点，包括实验室、办公大楼、仓库以 及工艺区域。
•
•
•
存在其它已经确认的重大安全或健康危害。
4
受限空间的举例
受限空间标记
受限空间标记 工厂在所有受限空间贴上标记。标记（标志）必须含有此类用语，如 “危险-止入内危险
7
可接受的作业环境
可接受的作业环境:
在允许进入前，氧气含量须在19.5%和23.5%之间。
定期测试
受限空间内的气体在必要时要定期进行测试以确保维持合格的气体条件。每隔十五（15）分钟 或更短的时间进行一次测试，并记录测试结果（可现场记录或通过机器记录的数据）。需要立 即进行测试，然后在以下时间再次进入受限空间（1）任何休息时间或者；（2）空间条件可能 有所改变，证实受限空间条件仍是合格的。
特殊作业工作票规范(工作票样表)
特殊作业工作票标准1 范围规定了八项特殊作业工作票管理要求。
适用于除动力厂外各单位/部门及承包商有关动火作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、吊装作业、临时用电作业、动土作业、断路作业等特殊作业。
2 标准性引用文件以下文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
但凡注日期的引用文件，其随后所有的修改单〔不包括勘误的内容〕或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
但凡不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB30871-2021化学品生产单位特殊作业平安标准3 术语和定义以下术语和定义也适用于本标准。
3.1 工作票保证检修设备与运行设备可靠隔离，保证检修人员的作业平安，准许检修人员进入生产现场工作的凭据。
3.2特殊作业设备检修过程中可能涉及的动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业、吊装、临时用电、动土、断路等，对操作者本人、他人及周围建〔构〕筑物、设备、设施的平安可能造成危害的作业。
3.3动火作业禁火区内可能产生火焰、火花或炽热外表的非常规作业，如使用电焊、气焊〔割〕、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。
3.4易燃易爆场所GB50016、GB50160、GB50074中火灾危险性分类为甲、乙类区域的场所。
3.5受限空间进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命平安构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反响器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑〔池〕、下水道或其他封闭、半封闭场所。
3.6受限空间作业进入或探入受限空间进行的作业。
3.7盲板抽堵作业在设备、管道上安装和拆卸盲板的作业。
3.8高处作业在距坠落基准面2m及2m以上有可能坠落的高处进行的作业。
3.9坠落基准面坠落处最低点的水平面。
3.10异温高处作业在高温或低温情况下进行的高处作业。
高温是指作业地点具有生产性热源，其环境温度高于本地区夏季室外通风设计计算温度2℃及以上。
工作票作业票管理制度
第一章总则第一条为加强我单位工作票和作业票的管理，确保作业安全，提高工作效率，依据《中华人民共和国安全生产法》及相关法律法规，结合我单位实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我单位所有涉及作业的工作票和作业票的使用、管理、审核、执行和存档等工作。
第三条本制度旨在规范工作票和作业票的填写、审批、执行、验收和存档等环节，确保作业过程中的安全措施得到有效落实。
第二章工作票和作业票的定义及分类第四条工作票是指为确保作业安全，对作业活动进行组织、指挥和监督的书面文件。
第五条作业票是指为确保作业安全，对具体作业活动进行详细记录和监督的书面文件。
第六条工作票和作业票的分类如下：（一）按作业性质分类：维修作业票、安装作业票、改造作业票、试验作业票等。
（二）按作业环境分类：室内作业票、室外作业票、高空作业票、受限空间作业票等。
（三）按作业内容分类：电气作业票、机械作业票、焊接作业票、化学作业票等。
第三章工作票和作业票的填写与审批第七条工作票和作业票的填写应当由作业负责人或者具有相应资质的作业人员负责。
第八条工作票和作业票的填写应当包括以下内容：（一）作业单位、作业地点、作业时间、作业人员等信息；（二）作业内容、作业方法、作业安全措施等；（三）作业所需设备、工具、材料等；（四）作业负责人及作业人员签名。
第九条工作票和作业票的审批流程如下：（一）作业人员填写工作票和作业票后，提交给作业负责人；（二）作业负责人对工作票和作业票进行审核，确保作业安全措施符合要求；（三）作业负责人将审核通过的作业票提交给安全生产管理部门；（四）安全生产管理部门对作业票进行最终审批。
第四章工作票和作业票的执行与监督第十条作业人员应当按照工作票和作业票的要求进行作业，严格遵守操作规程和安全规定。
第十一条作业负责人应当对作业过程进行监督，确保作业安全措施得到有效落实。
第十二条作业过程中，如遇特殊情况，作业人员应当立即停止作业，并向作业负责人报告，待问题解决后方可继续作业。
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本人确认工作开始前气体检测已合格。
检测人签字：
确认人签字：
工作过程中气体检测要求（位置、频次，另附气体检测记录表）：
工作票的延期（如果延期，须在工作票失效前办理新的工作票或延期单。）
本票是否可以延期 □ 是 □否 如果是，最多延期次数： 次
本工作票最长可延期至： 年 月 日 时
危险工作类型
□焊接
□切削
用电
燃烧
打磨
喷涂
明火
钻孔
蒸煮
化学清洗
撞击
挖掘
压力吹扫
其它
危害识别
□爆炸性粉尘
□易燃性物质
□腐蚀性液体
□挥发性物质
□高压气体/液体
□有毒有害化学品
□高温/低温
□触电
□惰性气体
□噪音
□产生火花／静电
□旋转设备
□机械储能
□蒸汽
□淹没/埋没
□坠落
□辐射
□空间内活动受限
□其它（请注明）
神东电力公司XXXXXXX受限空间作业工作票
编号：
工作描述（包括设备、工作内容）：
工作部门、班组：
工作负责人
受影响相关方：
是否附进入计划□是□否
是否附救援计划□是□否
是否附图纸□是□否
图纸说明：
有效期: 从___年___月___日____________时到___年___月___日____________时
安全准备
通风设施
新鲜空气面罩
安全带
逃离路线
防尘面具
连裤工作服
连在入口点的救生索
橡胶手套
安全冲淋
面罩
雨衣
护肤霜
防酸头罩
通讯设备
护耳
布质颈脖覆盖物
化学防护
其它辅助品的位置
声光报警器
防火设备
救援计划
检测仪
列出其它要求
安全措施确认
设备隔离
设备清理
用电安全
防火安全
停止传送
锁和标签
断开或盲板隔离
张贴工作警告标志
工作区域围栏或警戒线
预防外部危险
蒸煮
吹扫置换
清污
泄漏检测
内部观察
化学清理
断开电路
上锁挂签测试
安全电压工具、照明
防爆设备、工具
接地和漏电保护
绝缘工具
焊接电弧保护
区域报警信号
展开灭火水龙带
保持区域湿润
盖上工业下水道井盖
CO2灭火器
干粉灭火器
阻燃毯
防火度 %
可燃气体浓度 LEL%（）
签名表明本人已阅读工作票且确信所有条件都满足。
监护人
受影响相关部门共同签署
本人确认收到工作票，了解工作对本部门的影响，将安排人员对此项工作给与关注，并和相关各方保持联系。
部门： 确认人:
部门： 确认人：
工作票的结束：
工作结束，已经确认现场没有遗留任何安全隐患，工作票结束。
申请人：
年 月 日 时
批准人：
年 月 日 时
工作票的取消：
因以下原因，此工作票取消：
部门： 取消人：
年 月 日 时
工作票的签批
本人在工作开始前, 已同工作区域负责人讨论了该工作及相关的安全计划, 并对工作内容进行了检查, 该工作票的安全措施已落实。
工作负责人:
年 月 日 时
本人已同工作执行单位(人员)讨论了该工作及安全计划, 并对工作内容进行了检查, 我对本工作及工作人员的安全负责。
进入管理者:
年 月 日 时
进入受限空间的人员和监护人签名