无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
西藏医药２０１９年第４０卷第２期（总１４３期）２４步诊疗提供有力支持，降低SCA 检查难度、减少辐射剂量及对比剂用量等方面有很多助益，因此冠状动脉CTA 检查在冠状动脉起源异常初查中有很高的实际应用价值。
【参考文献】[1] Virmani R,Burke AP,Farb A.Sudden cardiac death.Cardiovasc Pathol,2001,10:275-282.[2] Cho SH,Joo HC,Yoo KJ,et al.Anomalous origin of right coronary artery from left coronary sinus:surgical management and clinical result[J].Thorac Cardiovasc Surg,2015,63:360-366.[3] Fineschi V,Maresi E,Di Padua M,et al.Sudden cardiac death due to anomalous origin of the right coronary:a case report in a child[J].Int J Cardiol,2006,108:426-428.[4]张兆琪主编，心血管疾病64排CT 诊断学，北京：人民卫生出版社，2008：124—128.[5] Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam M,et al.A systematic overview of anomalous coronatomy anatomy and an examination of the association withsudden cardiac death.Rev Cardiovasc Med,2006,7:205.[6] Shi H,Aschoff AJ,Hoffmann MH,et al Multislice CT imaging of anomalous coronary arteries.Eur Radiol,2004,14:2172-2181.[7] 王建，孙根义，徐乃勋，等.血管造影术检出冠状动脉先天性畸形89例分析[J].天津医药，2005，33（7）：587-591.[8] 田声放，屈根学，范作文，等.先天性左冠状动脉回旋支缺如误诊为完全闭塞一例.中国介入心脏病学杂志，1999，7：18.[9] Yuichi S,Fumio I,Naoya M,et al.Detection of anomalous origins of the coronary artery by means of multislice computed tomography.Circ J,2005,69:320-324.[10] 戴沁怡，吕飙，张兆琪.64层螺旋CT 诊断成人冠状动脉起源异常[J].中华放射学杂志，2006，40（8）：804-807.[11] 郝菲，吴江，杨茜，等.128层螺旋CT 诊断冠状动脉起源异常的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（7）：806-807.[12] 刘明，虞崚葳，张玉珍，等.双源CT 血管成像评估冠状动脉异常起源的价值[J].放射学实践，2010，25（7）：757-760.[13] Shi H,Aschoff AJ,et al Multislice CT imaging of anomalous coronary arteries.Eur Radiol,2004,14:2172.本文责任编辑：方印●基础医学●无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察刘艳芳河南省义煤总医院门诊部 河南三门峡 464200摘要 目的 探求慢性阻塞性肺病（慢阻肺）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创双水平气道正压通气治疗对其疗效的影响。
方法 回顾性分析2016年1月～2017年9月我院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例临床资料，将采用面罩进行持续性给氧治疗的45例患者纳入对照组，将采用无创双水平气道正压通气治疗的45例患者纳入观察组。
治疗1周后，评估两组临床疗效、动脉血气指标、肺功能及生活质量。
结果 观察组治疗总有效率较对照组高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗1周后，两组动脉血氧分压（PaO 2）、pH 值、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）均较治疗前高，二氧化碳分压（PaCO 2）、生活质量评分（SGRQ）均较治疗前低，且观察组由于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 无创双水平气道正压通气可提高慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效，改善动脉血气指标与肺功能，提高其生活质量。
关键词 慢阻肺 Ⅱ型呼吸衰竭 无创双水平气道正压通气慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是临床常见的慢性呼吸系统疾病，临床具有反复发作、病程长、迁延不愈特点，且患者多合并Ⅱ型呼吸衰竭，临床若处理不当，严重时可危及患者生命安全[1，2]。
机械通气治疗是临床治疗疾病重要方式，既往多采用有创机械通气治疗，虽可缓解临床症状，但其创伤性较大，且治疗并发症较多，不利于患者预后[3]。
无创双水平气道正压通气（BiPAP）是一种新型的无创呼吸支持模式，可纠正呼吸衰竭、缓解呼吸肌疲劳、改善肺功能，近年来逐渐应用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中，且取得良好疗效[4，5]。
鉴于此，本文将进一步探求慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创双水平气道正压通气治疗对其疗效的影响。
现报告如下：１资料与方法１．１ 一般资料 回顾性分析2016年1月～2017年9月我院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例临床资料，将采用面罩进行持续性给氧治疗的45例患者纳入对照组，将采用无创双水平气道正压通气治疗的45例患者纳入观察组。
观察组中男23例，女22例；年龄58～76岁，平均年龄（66.54±4.21）岁；病程1～6年，平均（3.21±1.03）年。
对照组中男24例，女21例；年龄57～77岁，平均年龄（66.56±4.23）岁；病程1～7年，平均（3.23±1.05）年。
比较两组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可对比性。
１．２ 入选标准1.2.1 纳入标准均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[6]中慢阻肺诊断标准，行血气分析检查：动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）＞50mmHg，动脉血氧分压西藏医药２０１９年第４０卷第２期（总１４３期）（PaO2）＜60 mmHg；临床资料完整者；无意识功能障碍；无机械通气禁忌症。
1.2.2 排除标准合并免疫系统疾病；合并肺大泡、气胸、肺栓塞者；有严重心、肾、肝等重要脏器功能障碍者。
１．３方法 两组入院后均予以抗感染、吸氧、祛痰、解痉平喘等常规治疗，对照组采用面罩进行持续性给氧治疗，氧流量为2～3L/min；观察组采用无创双水平气道正压通气治疗：采用BiPAP 呼吸机（美国伟康公司生产），通气方式为鼻面罩给氧，呼吸机参数设置：频率10～16次/min，氧流量2～5L/min，吸气压力为4～6cmH2O，吸气压力为12～20cmH2O，吸氧浓度为30%-50%，自主呼吸/定时模式(S/T模式)。
根据患者各项生命体征调整参数，确保血氧饱和度≥90%；BiPAP 治疗3次/d，3h/次，并逐渐缩短通气时间和次数，直至完全脱机。
１．４观察指标 观察记录两组治疗前、治疗1周后二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）及pH值等动脉血气指标；采用便携式肺功能仪检测两组第1秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second，FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（First second forced expiratory volume / forced vital capacity，FEV1/FVC）等肺功能指标；采用圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评估两组生活质量，分值越高，表明患者生活质量越差。
１．５疗效判定 治疗后依据临床检查结果评估两组疗效：显效：治疗24h后，临床症状明显改善，PaCO2＜55mmHg，PaO2＞60mmHg；有效：治疗48h后，临床症状明显改善，PaCO2＜55mmHg，PaO2＞56mmHg；无效：治疗72h后，临床症状无明显改善及动脉血气指标无改善。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
１．６统计学方法采用SPSS23.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验；计量资料采用表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
２结果２．１临床疗效 见表1表1 两组患者临床疗效对比n（%）组别显效有效无效总有效对照组（n=45）21（46.67）13（28.89）11（24.44）34（75.56） 观察组（n=45）27（60.00）14（31.11）4（8.89）41（91.11）χ2--- 3.920P---0.048２．２ 动脉血气指标 见表2表组别PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）pH值治疗前治疗1周后治疗前治疗1周后治疗前治疗1周后对照组（n=45）74.26±6.2452.26±3.41*50.47±5.1965.39±6.32*7.23±0.057.29±0.04* 观察组（n=45）74.30±6.1945.64±3.09*50.51±5.2473.18±6.28*7.21±0.067.38±0.06* t0.0319.6500.036 5.865 1.7188.372 P0.9780.0000.9710.0000.0890.000注：与本组治疗前相比，*P＜0.05２．３肺功能与生活质量 见表3表3 治疗前、后两组肺功能与SGRQ组别FEV1（L）FEV1/FVC（%）SGRQ评分（分）治疗前治疗1周后治疗前治疗1周后治疗前治疗1周后对照组（n=45） 1.36±0.35 1.86±0.51*41.65±6.3247.95±5.32*51.26±9.5446.33±8.01* 观察组（n=45） 1.40±1.32 2.17±0.54*41.68±6.3551.36±4.21*51.32±9.5842.15±7.26* t0.197 2.8000.023 3.3720.030 2.594 P0.8450.0060.9820.0010.9760.011注：与本组治疗前相比，*P＜0.05３讨论慢阻肺是一组以不完全可逆的气流受限为病理特征的呼吸道疾病，近年来随着老龄化的加剧，该病的患病率呈逐年上升趋势发展，临床具有较高的病死率，因此给予患者有效的治疗具有重要意义[7]。
纳诺酮联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的临床疗效观察
状改善有效 率为 ９ ４ ． ７ ％， 与对 照组 ７ ８ ． ６ ％相 比 ， 差异有 统 计
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ２ — ２ ８ 编校 ： 王丽娜 ］
纳 诺 酮 联 合 无创 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 并 Ⅱ型 呼 衰 的 临 床 疗 效 观 察
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
酰胆碱 的释放 ， 从 而增加 胃肠 道运 ， 促 进 胃排空 ， 有利于 防止 胃内容 物反 流。与大 脑突触 上的 多 巴胺 Ｄ ２ 、 ５一ｔ Ｉ Ｔ 。和 ５一 Ｈ Ｔ ２ 受体无 亲和力 ， 故无明显 的锥体外 系毒副用 Ｊ 。 本研究结果表明 ， 莫 沙必利合用兰索拉唑治疗 Ｒ Ｅ临床症
广。
４ 参 考 文 献
作用 ， 导致患者食 管下端括 约肌 屏障受 损。食 管抗 反流屏 障
的削弱和反 流物对黏膜的损害是反流性食管 炎发病 的主要环
节。因此 ， 在治疗 Ｒ Ｅ时 ， 抑酸和促进 胃排 空、 增强 胃肠动力是
药物治疗 常用 的方法 。
兰索拉 唑是一 种新型 质子泵 抑制剂 ， 特异 性作 用于 胃壁 细胞的分泌小 管 ， 与微 管 中质子 泵 一Ａ Ｔ Ｐ酶的巯基 不可逆 结 合， 阻断壁细胞 中的 Ｈ 向胃中转运 ， 其抑酸作用强且持久 ， 从 ［ １ ］ 中华 医学会消化 内镜学分 会 ．反流性 食管炎诊 断及 治 疗指南 （ ２ ０ ０ ３ ） ［ Ｊ ］ ．中华消化内镜杂志 ， ２ ０ ０ ４， ２ １ （ ４ ） ： ２ ２ １ ． ［ ２ ］ 陈 曲波 ， 朱 宝勤 ．反流性 食管炎 的 ６ ９例临床分 析［ Ｊ ］ ．
赵 燕 （ 四川省凉 山州第一人 民医院呼吸科 ， 四川 西 昌 ６ １ ５ ０ ０ ０ ）
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。
目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。
对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。
本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。
通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。
通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。
在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。
本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。
通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。
无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
２ 结果
４ ２例治疗后 ３ ｒｉ ０ ｎ患者意识转清 ， ａ 低氧血症 明显改善 ， 心率
减慢 ，呼吸困难 及紫绀缓解 ， Ｒ减慢 ，肺部干湿性 哕音减 少 ， Ｒ Ｐ Ｏ 明显降低至 ６ ｍ ｇ以下。２ ｄ后问断应用 Ｎ Ｐ Ｖ， Ｃ ０ ｍＨ ～３ ＩＰ 逐渐
插管的需要 ， 由于受 患者依从性等 多因素影 响 ， 可控 性差 ， 但 其
［ 关键词】 无创正压 ； 机械通气 ； 双水平 ； 慢性 阻塞性肺疾病 ； 呼吸衰竭 【 中图分类号１Ｒ ６ ５３ 【 文献标识码１Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）４ ６ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０ — ７ ０
经面罩无创正压机械通气治疗效果肯定 ，而且能减少患者
患者临床状况及血气 分析指标 （ａ ：ＰＣ 的变化 和通气相关的不 良反应等。结果 ４ Ｐ０ 、ａ Ｏ ） ８例患者中 ，０例临床状况 明显改善 ４ （ 神志好转 、 呼吸频率 、 明显减慢 、 呼吸困难减轻 ）好转 出院 ； ， ８例病情恶化 ， 有效率 ８ ％。结论 双水平气道 正压通气与常规 ３ 综 合治疗综合应用可以迅速改善缺氧 ， 缓解呼吸 困难 ， 改善呼吸肌疲劳 ， 降低插管率 。
气在 Ｃ Ａ 基础上增加了吸气过程 中的压力支持 ， ＰＰ 降低气道阻力 ，
改善肺顺应性 ， 减少呼吸做功 ， 缓解疲劳 ， 降低氧耗量 ， 故在改善缺 氧和减少呼吸肌做功方面优于 Ｃ Ａ 。 Ｐ Ｐ 加用低水平 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ对抗内源
低 Ｐ ＼， Ｓ Ｔ减少通 气时间 ， 白天每 次通气 ２～３ ， 息 １ ｈ 期间 ｈ休 ～２ ，
２９２第７第期 ０年月 ４ ４ ０ 卷
一
一
一 一 一
・ 临床研究 ・
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
双水平无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效分析
显效 ４ ４例 ， 有效 １ ， ０例 总有效率 ９ ． ６ ４％ ； ３ 无效 ２例 ， 转运到低海拔地 区后 ， 病
情好转 出院。 不 良反 应 ： ２例 患 者 出现 颜 面 潮 有 红、 眩晕 、 心 ， 恶 未经处理 自行好转 。
均６ ９±６岁 ； 均 病 程 ２ ． 平 ２ ６±４ ８年 。 所 ．
解 慢 、 院时间长 ， 重患 者使用 气 管插 住 严
１ 曲 躲
科学技术出版社 ，０ １ ５３ ０—３４ ２ ０ ， ：０ １．
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联， 对肺血管和支气管平滑肌有 直接 的松
６ ８０ １００四川德阳市 中西 医结合 医院
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ １ １
３ ．６ １０ ２
１０ ｌ静滴 ， ０ｍ ， ２次／日； ④地 塞米 松 １ｍｇ ０ ＋ １％Ｇ ｍ ， ０ Ｓ ０ ｌ静推 ， 次／ ⑤有 感染 抗 ４ ２ 日，
疗、 药物等 常规 治疗 ； 呼吸 机组 给 予常规
治 疗 的 同 时 加 用 ＢＰ Ｐ 无 创 通 气 治 疗 。 ｉＡ
两组 患者 心 率、 口 率 及 血 气 分析 比 呼 及频 较 。结果 ： 呼吸机 组 患者 心 率、 呼吸频 率 及血气分析 的改善优 于常规治疗组 ， 差异 有统计 学意义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 ： 双水平
统 计 学 方 法 ： 果 以 （ ±Ｓ 表 示 ， 结 ） 采 用检验 。
结 果
无创正压通气与呼吸兴奋剂治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰的效果
无创正压通气与呼吸兴奋剂治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰的效果【摘要】慢阻肺Ⅱ型呼衰是一种严重的疾病，患者呼吸困难且容易出现呼吸衰竭。
无创正压通气和呼吸兴奋剂是常见的治疗方法。
无创正压通气通过提供气道正压和改善通气效果来减少呼吸肌疲劳，而呼吸兴奋剂则能刺激呼吸中枢，增强呼吸驱动。
联合使用无创正压通气和呼吸兴奋剂能够更好地改善慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的症状和生活质量。
临床观察结果显示，这种联合治疗方案的有效率较高，但副作用与风险需要谨慎评估。
综合治疗效果分析显示，联合治疗能够显著改善慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的呼吸功能和生活质量。
未来的研究应该进一步明确联合治疗的最佳方案，以提高慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的治疗效果和生存率。
【关键词】慢阻肺Ⅱ型呼衰、无创正压通气、呼吸兴奋剂、作用机制、联合治疗、临床疗效、副作用、风险评估、综合治疗效果、未来研究。
1. 引言1.1 慢阻肺Ⅱ型呼衰病情严重慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，分为不同程度的严重性，其中II型呼吸衰竭是其较为严重的阶段之一。
慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的症状包括呼吸困难、气促、咳嗽、咳痰等，严重影响患者的生活质量和预后。
慢阻肺Ⅱ型呼衰的病情严重，需要及时有效的治疗来缓解症状、改善肺功能，延长患者的生存时间。
在临床治疗中，无创正压通气和呼吸兴奋剂被广泛运用于治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰患者。
这两种治疗手段可以有效改善患者的通气功能，减轻呼吸困难，提高氧合血氧水平，从而减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
这两种治疗手段各自的作用机制、优势和风险需要进一步研究和探讨。
在本文中，我们将重点探讨无创正压通气和呼吸兴奋剂治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰的效果，希望为临床医生提供更多的参考依据，提高慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的治疗效果。
1.2 无创正压通气介绍慢阻肺Ⅱ型呼衰是一种严重的慢性疾病，患者常常会出现呼吸困难、气促、咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量。
为了缓解患者的症状，无创正压通气成为一种重要的治疗方式。
无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
炎 、水痘 、传染性单核细胞增多症 、病毒性脑膜炎等。细菌感染见于
结核。原虫感染见于 弓形虫、疟疾等 。 ２ ． 巴细胞减 少，主要 见于 接触放射线及应用 肾上腺皮质激 素时 ， ２淋
查该患者为传染性单核细胞增 多症。
指 中性粒细胞分 叶过 多，如 ５ 叶核粒细胞超过３ ％。主要见于尿毒
症 、感染等 。当机体抵抗力低下及严重感染时 白细胞 明显减少 ，易发
＞Ｏ ９ ％，其 形态类似淋 巴细胞 ，染色偏蓝 。Ｐ Ｘ ％阳性 ，血细胞形态 Ｏ ３ 学检 查，此患者为急性髓 系白血病Ｍ１ 。
３ 病例２ ． ２
中心 医院呼吸 内科 收治 的 Ｃ Ｐ 合并 Ｉ ＯＤ 】 型呼 吸 衰竭 的 ３ 例 患者 随机 分 为观 察组 １ ８ ９例 （ 常规 治疗）和 对照 组 １ 例 （ ９ 常规 治疗 加 用 ＢＰ Ｐ ｉ Ａ 呼 吸机 ） 。观 察治 疗的 临床情 况 。结 果 观 察 组上 机后 ２ ａ Ｏ 值较 对照 组 明显下 降 ｈＰＣ ， ＜ ０ ５ 。治疗后 ２ｈｐ 值观 察组较 对照 组呈显 ．） ０ ４ Ｈ
红系细胞６ ％，其余各阶段 粒细胞 ｄ３ ％，单核细胞 占８ ０ ｉ０ ％，红系增生
中性粒细胞胞质中出现深染的大小不等颗粒 ，多少不一。胞质可出现
空泡、环形包涵体等。
１ 细胞退行性改变 ． ４
在白血病 、严重感染时易见 ，也 可见于衰老细胞。
明显见减少 。细胞形态学检查该患为急性髓系 白血病Ｍ： 。
【 关键 词】无创 正压通 气治疗 ；慢性 阻塞性 肺疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ
中图分类 号 ：Ｒ６ ５３
无创正压通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
１ １ 一般资料 ．
３ ８例 次患者均 为 ２ ０ ０９年 ３月 ～２ １ ０ １年 ３月
本 院呼吸科 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重期合 并呼吸衰竭 的住院患者 ， ２ 男 ８ 例， １ ； 女 ０例 年龄 ５ ７ Ｏ一 ５岁 ， 平均 ６ ２岁。 １２ 治疗方法 ． 予常规抗炎 、 解痉平 喘 、 咳祛痰 、 止 纠正水 、 电
无创正压通气对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重并严 重呼吸衰竭疗效显著 ， 可以改善患者的血 气分析 ，减少气管插 管、 内感染 院
率小于对 照组 。（ 结论
及 抗 生 素 的应 用。
［ 关键词 ］ 无创 正压通 气 慢性阻塞性肺疾病
呼吸衰竭
［ 中图分类号 ］ Ｒ５ ３ ３ ［ ６ ． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ６３ ２ １ ） ６ ７ ４— ２ ０ ８ ６ ３ （０ １ ０ — ８ ０
解 质紊乱 等治疗。给予无创 呼吸机无创正压通气 ， 采用 Ｓ Ｔ ／ （自 主呼吸模 式 ） 氧 流量 １ ０～３ ０ ／ ｉ。吸气压 （Ｐ Ｐ） ６— ， ． ． Ｌｒｎ ａ ＩＡ 由
８ ｍ Ｈ ０ １ｍ Ｈ Ｏ＝ ．９ ｋ ａ 逐 渐 增 加 到 １ ２ ｃ ２ 呼 ｃ ２ （ｃ ２ ００８Ｐ ） ０～ ０ｍ Ｈ Ｏ，
赵玉娟 王 栋
（ 菏泽高等医学专科学校 山东菏泽 ２４０ ） ７００
［ 要］ ① 目的 探讨无创正压通 气在治疗慢性 阻塞性肺 疾病（Ｃ Ｐ ） 摘 Ｏ Ｄ 急性加重期合并 Ⅱ型呼吸衰竭 中的临床价值 。②方法 选择 ３ ８
例ＣＰ Ｏ Ｄ急性加 重合并 Ｉ型呼吸衰竭 的患者 ， Ｉ 分为对照组和无创呼吸机治疗组 ， 两组 患者均使用常规 治疗方法 ； 无创呼吸机 治疗组在常规
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。
无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。
1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。
近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。
2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。
无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。
无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。
1. 改善患者的通气功能和氧合状况。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。
临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。
2. 减轻患者的呼吸困难。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。
无创正压通气治疗50例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
塞特征的慢性 支气管炎和（ 肺 气肿 ， 或） 患病人数 多， 病死率高 。 阻塞 气流 进行性 发展 ， 部分 有可逆 性 ， 急性加 重期 和稳定 期 。 Ｏ Ｄ Ⅱ型 但 分 Ｃ Ｐ并 呼吸衰竭 的主 要呼 吸 生理 改变 为气管 阻力增 高 ， 肺动态 过度充气 和内 源性呼 气末 正压（Ｅ Ｐ） 吸肌疲 劳等 ，Ｅ Ｐ 的存在 使呼 吸功能 显 ＰＥ ｉ 呼 ＰＥ ￣
著增加 。Ｅ Ｐ是导致呼 吸肌疲劳 的重要 因素 ， ＰＥｉ 临床药物 治疗对降低 呼 吸功耗及 减轻呼 吸肌疲 劳的作 用十分 有限 ， 过度 应用呼 吸兴奋药 反而
选 取我科２０ 年１ ０ ７ 月至２０ 年６１ ０９ ．住院 的Ｃ Ｐ 伴 Ⅱ型呼 吸衰竭的 １ ＯＤ 患 者５ 例 ， 合 中华 医学 会呼 吸病 学分 会制 订的《 性 阻塞性 肺疾 ０ 均符 慢 病 诊 治 指南 ， 中男 ２ 例 ， ２ 例 ， 龄 ５ ～８ 岁 。 其 ４ 女 ６ 年 ２ １
观察Ｎ Ｖ Ｐ 治疗前和治疗后２ｈ ４ 的动脉 血气分析结果 以及心率 、 呼吸频 率和血 压的变 化 ， 同时 观察不 良反应 的发生情 况 。 １３ 统计 学 方法 ．
会 加重呼 吸肌疲 劳 。 据Ｆ Ｖ１ 根 Ｅ 下降情 况 ， Ｃ Ｐ 将 Ｏ Ｄ分为三级 ： 级（ Ｉ 轻） Ｆ Ｖ１ ０ ； 级 （ Ｆ Ｖ１０ ～６ ％ ； （ Ｆ Ｖｌ ０ Ｅ ≥７ ％ Ⅱ 中）Ｅ ５ ％ ９ Ⅲ级 重）Ｅ ≤５ ％。 本 研 究 显 示 ， Ｐ Ｖ治 疗 ２ ｈ ， 者 的 心 率 显著 降低 ， Ｈ、 ＮＩＰ ４后 患 ｐ Ｐ Ｃ Ｐ Ｏ 明显改 善 ， 差异 均有统 计学 意义（ ０ ０）而且 未 ａ Ｏ和 ａ 比较 ｐ＜ ．５， 见 严 重 的 不 良 反 应 发 生 。 此 可 见 ， 过 药 物 同 时 联 合 应 用 由 通 ＮＩＰ Ｏ Ｄ 疗合并 Ｉ Ｐ ＶＣ Ｐ 治 Ｉ 型呼吸衰 竭患 者显示 出 了良好的 临床疗效 。