急性心肌梗死护理体会
急性心肌梗死护理体会
许睿，王芳。
邹薇红
(武警黑龙江省总队医院，黑龙江哈尔滨150076)
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[中图分类号]R473．5【文献标识码]B学科分类代码：320．7120文章编码：100l一813l(2008)05—0cr75—01
心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
急性心肌梗死病死率较高，如对其采取严密的监护和有效的抢救各种并发症，可使病死率下降。
现将急性心肌梗死护理体会介绍如下。
l休息
卧床休息，减轻心肌负荷，减少耗氧量，防止心肌进一步缺血缺氧、心肌梗死面积扩大，应休息2—3周，有并发症者卧床休息时间适当延长。
2疼痛的护理
疼痛是最早的并发症，多突然发生，持续性心前区疼痛使患者产生相应的心理变化，常伴烦躁不安、出汗、恐惧和频死感等。
由于心理变化，交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，使心率加快，心肌耗氧量增加，梗死面积扩大。
少数患者可出现无痛性急性心肌梗死，一开始就呈休克或急性心衰。
护士应密切观察，尤应加强夜间巡视，对不同患者采取不同的镇痛、镇静药物，做好心理护理，消除焦虑紧张情绪，使患者从不良的心理状态中解脱出来，而配合医生治疗。
3吸氧
对急性心肌梗死不论有无并发症，常规予鼻导管吸氧2—3d．对合并急性左心衰予加压吸氧或50％酒精湿化吸氧。
持续吸氧可缓解疼痛，增加心肌供氧，限制梗死面积再扩大。
4胃肠道护理
饮食不当、用力排便、过度劳累、精神刺激、情绪波动等均为急性心肌梗死诱发因索。
因此对急性心肌梗死患者，饮食宜低热量，少食多餐易消化，保证有足量的纤维索，以防便秘。
急性心肌梗死患者由于长期卧床，使用麻醉、镇痛剂，使胃肠蠕动减弱，加上情绪紧张，易引起便秘，可致心衰或心律失常，再梗死或猝死。
因此，对急性心肌梗死患者常规使用缓泻剂，如番泻叶、蜂蜜冲水饮，开塞露、果导片口服，使之保持大便l～2d1次。
指导患者在床上使用便盆和协助养成定时排便习惯。
5并发症护理
应密切观察病情，注意心音、心率、节律、血压和胸痛变化，争取早期发现，尽早处理。
积极预防和治疗并发症，是减少病死率的主要措施之一。
5．1心律失常：心律失常是急性心肌梗死最常见的并发症，也是引起死亡尤其是猝死的最常见原因，在起病24h内发生率最高，故应对急性心肌梗死患者进行心电监护。
护士应了解患者梗死的部位、范围，进行针对性、预见性的护理，尤其“R ont”室早、多源性室早和高度房室传导阻滞，预防室颤及阿斯综合征发生，协助医生做好除颤或起搏准备。
5。
2心源性休克：心源性休克多在病后数小时至l周内发生，争取尽早发现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、烦躁、脉搏细速、尿少、血压下降、脉压差<2．6l cP a时，应立即报告医师采取抢救，给予氧气吸入，心电监护，建立输液通道，填好护理记录单，备好除颤器及有效的抢救药物，注意补液速度，记录出入量，每15—30分钟巡视1次，直至生命体征平稳。
5．3急性左心衰：当急性心肌梗死患者出现极度烦躁、呼吸急促、口唇发绀、心率加快、脉搏细弱、咳嗽、咳泡沫样血性痰、肺底部闻及湿哕音时，说明并发急性左心衰。
在报告医师的同时，应予患者取半坐卧位、两腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷和肺淤血，加压或酒精湿化吸氧，使肺动脉压降低，减少肺泡内毛细血管漏出液产生，降低肺泡表面张力，通畅气道，改善肺部气体交换。
同时使用强心、利尿剂，密切观察血压、心率、心律、心音变化，掌握好输液速度和输液量。
收稿日期：2008一05—30
人体质较差，手术创伤大，因此应加强高蛋白、高维生素易消化食物，如鱼、肉、蛋、水果、果汁、蔬菜等。
3术后护理
3．1生命体征监测：术后严密监测病人B P、P、R、血氧饱和度，注意病人意识状态，必要时心电监护至病情稳定，出现异常及时报告医生，及时处理。
3．2引流管的护理：应保持负压引流通畅，防止引流管扭曲或压住引流管，防止引流液倒流，造成逆行感染。
负压袋每天更换1次，观察并记录伤口引流的量、颜色和性质，如有异常，及时报告医生并协助处理。
3．3切口处理：密切观察切口渗血情况，注意观察有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，记录体温的变化，嘱病人适当饮水，保持床单整齐、清洁，协助病人翻身。
3．4术肢血液循环的观察：抬高患肢超过心脏水平15至20cm，以促进静脉血回流，减轻伤肢肿胀，注意观察肢端皮肤颜色、肿胀情况。
3．5功能锻炼：术后早期病人往往因疼痛及害怕影响切口愈合而不敢活动。
我们向病人讲解术后锻炼的重要性，确定病人的信心；术后第1d即开始进行股四头肌的等长收缩训练，每次保持收缩5至108，重复20次，每天4次，术后2至3d伤口引流管拔除后，开始指导进行主动伸屈膝关节活动。
并开始膝关节伸直位抬高运动，逐渐增加次数，每次抬起要有5至10s的停留，循序渐进，术后5至7d鼓励患者下床步行训练，先帮助床上坐起，床边站立，逐步扶双拐负重行走。
渐用单拐、手杖，每日1至2次。
3．6出院指导及随访：指导患者每天坚持锻炼股四头肌等长收缩，膝关节屈伸练习，上下楼梯锻炼，定期复查。
～般时间为术后1个月、3个月、半年、1年，以后每年1次。
科内设随访登记本，将病人姓名、地址、联系电话、职业、文化程度、手术日期、复查日期等作记录，采用电话回访式随访或直接到病人家中随访，回访时间安排与复诊计划一致，做到能随时掌握病人情况，特殊病人根据需要适当增加次数。
人工全膝关节置换术，术前、术后护理对康复是非常重要的，术前护理是手术成功的基础，术后护理及康复锻炼是手术成功的保障。
收稿日期：2008一07一07。
急性心肌梗死患者护理体会
急性心肌梗死患者护理体会摘要】本文研究急性心肌梗死患者的症状、并发症及应对方式,为临床制订护理措施提供理论依据。
【关键词】急性心肌梗死护理体会急性心肌梗死(AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
现回顾分析本部门近一年收治12例急性心肌梗死患者（AMI）的护理体会。
1 临床症状1.1先兆症状急性心肌梗死约2/3 病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。
1.2.急性心肌梗死临床症状1.2.1疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。
疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。
持续时间常大于30min，甚至长达10 余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
1.2.2全身症状主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。
一般在疼痛发生后24～48h 出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1 周左右。
1.2.3胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。
肠胀气亦不少见。
重症者可发生呃逆。
1.2.4心律失常见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2 周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。
1.2.5低血压和休克疼痛期中常见血压下降，若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态。
严重的休克可在数小时内死亡，一般持续数小时至数天，可反复出现。
1.2.6心力衰竭发生率30%～40%，病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。
急性心肌梗死患者 的护理体会
急性心肌梗死患者的护理体会急性心肌梗死(AMI)属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由持久的严重的急性心肌缺血后引发的部分心肌坏死。
临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演变等表现，可伴有心律失常，休克或心力衰竭。
运用护理程序的方法，对患者进行护理干预，能使患者减轻疼痛，解除焦虑、恐惧，减少诱发因素，更利于患者康复。
我科运用护理程序对2008年10月～2009年12月收治的150例急性心梗患者进行溶栓治疗的患者进行护理干预，效果显著，现报告如下：1 评估1.1患者身体状况评估。
询问患者心绞痛病史，疼痛加重的表现特点，评估心律失常的潜在可能性。
关于疼痛，应仔细询问诱因、部位、程度、对硝酸甘油类药物的反应、发作频率、放射与否及伴随症状，动态观察心电图及血清酶变化。
1.2患者心理状况评估。
冠心病是心身疾病，患者常有情绪稳定性差，暗示性高、对自身行为控制能力降低等特点，因而容易出现消极的情绪反应。
在发病的不同阶段，患者可出现不同的心理行为反应，其反应特点主要取决于病情轻重、患者性格、文化修养及对疾病的认识，主要反应有：恐惧、焦虑、抑郁、轻视。
1.3护理人员能力评估。
根据本院科室护理人员的学历、资历和工作经验等特点，合理安排人员，让高学历或高年资业务能力强责任心强的护士任责任护士，以前瞻性地发现护理的潜在性问题，保证高质量的整体护理的实施。
1.4可利用护理资源评估。
了解护理对象及其家人对疾病、健康治疗、康复等方面的知识及态度以及经济状况，以选择有效的护理方法。
同时评估科室具有的仪器设备，药物等资源情况，以充分发挥其作用。
2 护理2.1氧疗患者无论有无并发症都有不同程度的低氧血症，低氧气血症是梗死面积扩大的主要因素，吸氧越早越好，但大部分患者对其重要性认识不足，不能很好的配合，我们向患者讲解吸氧的意义。
常规用鼻塞供养，氧浓度以40％最佳。
急性心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死的护理体会【关键词】急性病;心肌梗死; 护理急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死,是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。
急性心梗为内科常见急症,起病急骤,变化迅速,常并发心律失常、休克和心力衰竭,是心脏猝死的主要原因。
如在发病早期得到及时处理,就可以减少心肌梗死范围和并发症的发生,这是降低心肌梗死死亡率的关键。
实践中笔者认识到对AMI患者密切观察病情、积极抢救、有效护理是救治成功的关键,每个环节都是不容忽视的。
1 临床资料2007年1月至2008年12月,漯河市郾城区中医院收治的心肌梗死患者48例,其中男28例、女20例,年龄45～85岁,平均65岁。
2 观察与护理2.1 严密观察病情及生命体征2.1.1 严密观察血压由于心肌大面积梗死,心肌收缩力降低,心输出量减少或血容量不足,再灌注损伤,血管扩张药及合并出血均可发生低血压,因此应1～2 h 测量并记录血压、脉搏和呼吸,每4 h测量体温一次。
2.1.2 持续心电监护心律失常是心肌梗死的常见并发症,因此应定时记录十二导联心电图,保持静脉通路,发现心律失常及时报告医生,尽快采取有效措施。
2.1.3 吸氧吸氧可改善心肌缺氧状态,给予间断或持续鼻导管或面罩吸氧,浓度33%～40%,流量3～5 L/min,吸氧3～7 d可纠正低氧血症,减少心肌应激性,减少心律失常,缩小梗死面积。
2.1.4 加强监护意识,密切注意溶栓后的副作用溶栓是以纤溶酶激活剂激活血栓中的纤维蛋白溶解酶原,使转变为纤维蛋白溶解酶而溶解冠状动脉内的血栓。
是近年来最有效最经济的方法之一,但溶栓后出现的并发症也不容忽视,在溶栓过程中出现再灌注心律失常,4 h内发生率最高,因此溶栓后需持续心电监护,发现异常及时处理。
在应用尿激酶、肠溶阿司匹林、低分子肝素钙等抗凝药物溶栓时,要注意出血倾向,严密观察患者皮肤黏膜有无出血点及大小便颜色,可别注意意识、瞳孔有无异常变化,以观察有无颅内出血,一旦发生立即停药,并采取相应的处理措施。
急性心肌梗塞的临床护理体会
急性心肌梗塞的临床护理体会【关键词】急性心肌梗塞护理急性心肌梗死，指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重、持久的缺血而坏死。
表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、血液白细胞增多、心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克、心力衰竭等。
基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，发生于侧支循环未充分建立时。
多无明显诱因，常在安静或睡眠中发生，部分病人可因体力劳动、情绪激动、饱餐、用力排便、寒冷刺激等诱发。
急性心肌梗死是冠心病死亡的主要原因，死亡时间多在发病后的短时间内。
1 临床表现心肌梗死发生时,最先出现的症状是疼痛。
疼痛的部位和性质与心绞痛相同,即突发胸骨后或心前区剧痛,向左肩臂或其他处放射,但其程度较平素所发生的心绞痛明显加重,持续时间较长,多在半小时以上,可达数小时或数天。
休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。
病人常烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。
疼痛剧烈时常伴有频繁恶心、呕吐、肠胀气和上腹部胀痛,重症者可发生呃逆。
疼痛发生后24～48小时会出现程度不等的发热、心动过速 (病人感心慌、心悸)。
体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约1周左右，血化验有白细胞增高、血沉增快。
疼痛时常有血压下降，但未必是休克，部分病人在疼痛缓解后收缩压仍低于80mmHg，同时有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝，甚至昏厥。
昏厥者则为休克表现。
2 护理措施2.1病室保持安静、舒适，限制探视，减少对病人的干扰，保证病人充足的休息和睡眠时间，安置病人于冠心病监护病房，连续监测心电图、血压、呼吸5～7日，密切观察心率、心律、心功能及血流动力学变化，对行漂浮导管检查者做好相应护理。
发现室性期前收缩及房室传导阻滞时立即通知医生。
询问病人有无心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力、头晕等不适。
第l～3日绝对卧床休息，翻身、进食、洗漱、排便等均由护理人员帮助料理；第4～ 6日可在床上活动肢体，无合并症者可在床上坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上，每次20分钟，每日3～5次，鼓励病人深呼吸；第1～2周后开始在室内走动，逐步过渡到室外行走；第3～4周可试着上下楼梯或出院。
急性心肌梗死的抢救护理体会
急性心肌梗死的抢救护理体会急性心肌梗死的抢救护理体会摘要：目的总结急性心肌梗死的抢救护理措施与体会。
方法对29例急性心肌梗死患者进行严密观察，并根据患者病情变化制定护理措施。
结果29例急性心肌梗死患者中26例病情稳定，3例家属要求出院。
结论急性心肌梗死患者发病急，病情开展快。
因此，制定针对性的护理措施及救治措施至关重要，亦是成功救治的关键。
关键词：急性心肌梗死；护理措施急性心肌梗死是冠心病的严重类型，具有发病快，病情重的特点，并有年轻化的趋势。
为降低急性心肌梗死的死亡率，改善患者预后，现将29例急性心肌梗死患者护理措施及体会报告如下。
1 临床资料心内科2021年1月～12月收治急性心肌梗死患者29例，均符合急性心肌梗死诊断标准【1】。
男16例，女13例，年龄30～76岁，平均53岁；其中急性下壁梗死15例，前壁梗死9例，后壁心梗4例，广泛性前壁心梗1例。
26例患者救治后病情稳定出院，无护理并发症的发生，3例家属要求出院。
2 护理措施2.1 严密观察病情2.1.1 疼痛是急性心肌梗死出现最早、最典型的病症，应注意观察疼痛的部位、性质、持续时间，并将疼痛的变化及时通知医生。
严密观察生命体征72h，每4h测体温1次，每小时记录监护仪脉搏或心率、呼吸、血压各1次，并进行心电监护。
2.1.2 全身病症患者表现为发热伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起一般在疼痛发生后24～48 h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体体温一般在38℃左右，持续约1w。
2.1.3 胃肠道病症约有1/3的患者，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注缺乏等有关，肠胀气也不少见，重症者可发生呃逆。
2.1.4 心律失常心肌梗死后室性心律失常发生以梗死后24～72h内较多见，尤其24 h内易发生心律失常。
前壁梗死可出现快速性室性心律失常，甚至发生室颤，下壁、后壁梗死，多由于迷走神经反射作用，发生房室传导阻滞等缓慢心律失常，常伴有血压下降等。
急性心肌梗死病人的护理体会
急性心肌梗死病人的护理体会急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞记数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。
常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
一旦诊断心肌梗死，要认真细致观察病情，配合医生进行抢救，做好心理及基础护理，提高心肌梗死治愈率。
现将内科近两年收治的45例急性心肌梗死病人的护理体会总结如下：一、临床资料本组45例，男29例，女16例，年龄在42岁-73岁之间，平均年龄在54岁，病情2小时-10小时不等，所有患者中梗死部位前壁心梗5例，下壁心梗15例，后侧壁心梗6例，广泛前壁心梗 19 例，病情恢复37例，存活率82.2%。
患者在48h内病情最为危险，病情变化快，病死率高，因此加强患者48h内的监护，在严密观察心电监护仪时做好记录工作，每4h测体温1次，每次15～30min测脉搏、心率、呼吸各1次，每小时测血压1次，并备好抢救药械。
二、护理措施1.密切观察病情急性心肌梗死患者在发病 24 h 之内易并发心律失常，以室性心律失常最常见，心肌梗死发生后 24h内死亡者 90%是死于致死性心律失常，所以应尽早开始心电、血压和血氧饱和度监测。
应注意观察意识、呼吸、出入量、出汗和末梢循环情况，建立静脉通道，监测心肌酶，为治疗提供客观依据。
2.绝对卧床休息急性心肌梗死患者在发病第1 周~2 周内，病情极不稳定，应绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员负责，如大小便、漱口、进食等，应减少不必要的翻动，尽量避免用力活动，以减轻心脏负担。
保持病室安静，减少探视，为患者创造一个舒适、安静、整洁的住院环境。
3.吸氧在治疗中给予 2 d~3 d 持续吸氧，流量为每分钟 2~4 L，吸氧对休克或者心功能衰竭的患者特别有益，可有效改善心肌缺血缺氧，有助于减轻疼痛；可以缓解呼吸困难，提高血氧饱和度，减少并发症。
急性心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死的护理体会目的：总结急性心肌梗死患者的护理经验。
方法：对笔者所在心内科2012年7月-2014年7月收治的53例急性心肌梗死患者的护理进行回顾。
结果：通过对53例急性心肌梗死患者及时有效的临床治疗和人性化的多种手段的护理，治愈21例，好转27例，5例抢救无效死亡，病死率9.4%。
结论：急性心肌梗死发病急，病情变化快，通过密切观察患者病情，全面精心的护理服务，可以降低患者的病死率。
标签：急性心肌梗死；护理；体会急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血流突然急剧减少或中断，使相应部位心肌发生严重持久的急性缺血性损伤和坏死[1]。
急性心肌梗死发病急，处理不及时将会危及患者生命。
早发现、早治疗以及及时有效的护理措施对疾病的预后起到非常重要的作用。
为总结急性心肌梗死的护理经验，提高对急性心肌梗死患者的护理质量，选择笔者所在医院2012年7月-2014年7月收治的53例急性心肌梗死患者进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料自2012年7月-2014年7月共收治急性心肌梗死患者53例，其中男31例，女22例，年龄45～83岁，平均69.3岁。
以上患者都是根据临床表现、特征性心电图改变以及实验室检查确诊。
2 护理方法2.1 以人为本，加强心理疏导急性心肌梗死患者发病急，常伴有剧烈压榨样或窒息性胸痛。
被紧急送到医院后，由于对新环境的不适应以及对疾病的恐惧，患者往往会出现紧张、焦虑的情绪。
这些不良情绪都会导致病情的加重。
护理人员要做好入院宣教，主动与患者沟通，缓解其紧张的情绪，鼓励患者积极治疗。
通过心理疏导，可以提高患者对疾病的认知，取得患者的信任，有利于疾病的治疗、康复。
2.2 日常生活护理2.2.1 嘱卧床休息为主，辅助早期低强度运动急性心肌梗死患者要在发病12 h内卧床休息。
笔者所在科室根据欧阳小鹿等对中国医科大学附属盛京医院第一心血管内科70例急性心肌梗死患者的护理实践，于2013年5月开始对无并发症的急性心肌梗死患者采用了入院12 h后开始低强度功能锻炼，即患者取平卧位休息5 min，护士辅助，由患者膝盖屈曲与床面垂直，再缓慢伸平，10 次/min，运动15 min[2]。
急性心肌梗死65例的护理体会
医学 信 息
２ １ｇ１ Ｎ ０ ｏ ｏ 第２ 卷 第１期 ３ ０
临床护理
急性心肌梗死 ６ ５例 的 护 理 体 会
董 会 华
【 中图分 类 号］ ４ ３ ５ Ｒ ７． 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 章编 号］ ｏ ６ ９ ９ ２ ｌ ）Ｏ １ ７ １ 文 １ ｏ —１ ５ （Ｏ Ｏ １ —Ｏ ９ 一Ｏ
２ 抢 救 与 护 理 立 即进行 快 速有 效 的抢 救 ， 绝对 卧 床 ， 氧 ， 电监 护 ， 立有 效 的静 吸 心 建 脉通 道 ， 速采 血送 检 ， 医 嘱及 时正 确 给 予药 物治 疗 如 ： 血管 、 快 遵 扩 抗凝 、 溶栓 、 止痛 、 补充 血容 量 、 治疗 心 律 失常 等药 物 ， 格执 行查 对 制度 。严 密 严 监测 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 压 、 血 皮肤 色泽 及温 湿度 、 量 、 志 、 尿 神 心率 、 心律 等 变化 ， 观 察疼 痛 的部 位 、 并 性质 、 程度 的 变化 ， 发现 异常 迅 速报告 。备好 各 种抢 救仪 器 和药 品 ， 除颤 仪 待 机 备 用 状 态 ， 时 配 合 医 师 做好 并 发 症 的 随 抢救 。 ３ 体 会 ３ １ 氧疗 ： ． 氧疗 是心 肌 梗死 治疗 中重 要 措 施 ， 氧疗 可 以提 高 血氧 饱 和度 ， 可改 善 心肌缺 氧状 态 ， 缓解 心 绞 痛 ， 减少 心 律 失 常 早 期 足 量 的吸 氧可挽 救 濒 临梗死 的 心肌 细胞 ， 制梗 死 面积 的扩 大 ， 此及 时通 畅有 效 抑 因 吸 氧 是 至 关 重 要 的 。 常 规 用 鼻 导 管 持 续 高 流 量 吸 氧 ， 量 为 ３ ６ ／ ｎ， 流 ～ Ｌ ｍｉ 持 续 ４～ ６ ｄ以 后 间 歇 吸 氧 ， 量 为 １ ２Ｌ ｍｉ。 流 ～ ／ ｎ ３ ２ 严密 观察 生命 体 征及 时 防止 并发 症 的发 生 。 ． ３ ２ １ 严 密观 察血 压 ： ．． 由于心 肌 部分 梗死 ， 肌收 缩力 降低 ， 心 心肌 梗 死 面积 越 大 ， 肌收缩 力 降低 越严 重 ， 成 心输 出 贽减 少 ， 压降 低 ， 时 心 造 血 此 或 伴血 容 量不 足 ， 灌注 损伤 ， 再 血管 扩 张 药 及 合 并 出血 均 可 发 生低 血 压 ， 因此应 严 密 观 察 血 压 的 变 化 。 收 缩 压 下 降 到 ＜ ８ ｍｍＨｇ 脉 压 ＜ ０ ， ２ ｍｍＨｇ 或患 者原 为高 血 压 ， ０ ， 当血 压 数值 下 降 ２ 以上 ， 考虑 心 源 性 Ｏ 应
急性心肌梗死的护理体会.doc
急性心肌梗死的护理体会-急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
近年来，我国发病率有增加的趋势。
急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。
因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
现将我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。
1临床资料2护理体会2.1心理护理:大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的护理环境。
病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。
2.3适当卧床休息:发病后第一周内应绝对卧床休息。
谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。
患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，以减少患者的体力消耗和心脏负荷。
护理操作和治疗要求做到有计划、有准备，避免影响患者休息。
第二周可做床上活动，如洗漱、吃饭等。
第三周如病情稳定可离床站立，二便自理，室内行走，可循序渐进增加活动，活动时间不超过30min.对有并发症患者，卧床时间应适当延长。
2.4饮食和大便护理:应嘱患者少吃多餐，进食不宜过饱，给予易消化低盐、低脂、少产气的食物多食新鲜蔬菜和水果。
病情稳定后改为半流质。
忌烟酒。
保持大便通畅，必要时可用通便药物甚至灌肠，防止大便过程中诱发的心律失常，甚至猝死。
急性心肌梗死的临床护理体会
急性心肌梗死的临床护理体会急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧的减少或中断，使相应的心肌发生严重、持久的急性缺血而导致的心肌坏死，属冠心病的严重类型。
病情危重，死亡率高，一旦明确诊断，及时抢救，专科护理，不仅能挽救患者的生命，而且可以提高患者的生活质量。
现将其临床护理介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取临床2010年1月～2011年1月收治的急性心肌梗死患者36例，男20例，女16例，年龄41岁～75岁，平均年龄57岁。
病人来诊时症状轻重不同。
排除合并严重并发症如心律失常、心力衰竭、休克及其他心脏疾病。
发病时间长短不一，大多数患者是急性发作，突然胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续半小时后用药仍不见缓解，疼痛性质增重，伴周身冷汗，烦躁不安，常见的放射到左上肩、上肢或颈部，有恐惧或濒死的感觉。
1.2 治疗强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。
治疗原则：尽快恢复心肌血液再灌注，挽救濒死心肌，防止梗死范围扩大，缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能；及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保存尽可能多的有功能心肌。
2 护理2.1 一般护理2.1.1 休息与活动急性期宜卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑，以减轻心脏负担。
一般主张急性期卧床休息12～24小时，对有并发症者，可视病情适当延长卧床休息时间。
若无再发心肌缺血、心力衰竭或严重心律失常等并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，第3天可在病房内走动，第4～5天逐步增加活动，直至每天3次步行100～150m，以不感到疲劳为限，防止静脉血栓形成。
2.1.2饮食第一日应给予清淡流质饮食，随后半流质饮食，2～3天后软食，选择低盐、低脂低胆固醇、高维生素、易消化饮食，少食多餐，不宜过饱。
要给予必需的热量和营养。
伴心功能不全者应适当限制钠盐。
2.1.3 常规使用缓泻剂预防便秘，防止大便用力引起心脏缺血缺氧甚至猝死。