颅脑损伤后昏迷护理干预
昏迷病人的护理常规
昏迷病人的护理常规昏迷是一种严重的病情，它可能是由各种原因引起的，如脑损伤、中风、低血糖、中毒等。
昏迷病人需要及时的护理和观察，以提供适当的治疗和支持。
以下是昏迷病人的护理常规：1.保护呼吸道：维持呼吸道通畅非常重要。
在确认昏迷病人没有颈椎损伤的情况下，将头部稍微仰起，以保持呼吸道通畅。
如果病人出现呼吸困难，应及时使用气管插管或气管切开来维持呼吸。
2.监测体征：昏迷病人的生命体征包括心率、呼吸、血压、体温等，需要进行定期监测，以及记录观察。
特别是血压和心率的波动可以提供病情的重要信息。
3.维持液体平衡：昏迷病人可能有不同程度的脱水，需要通过静脉输液或口服液体来维持水、电解质和酸碱平衡。
同时，需要监测尿量，以确保肾功能正常。
4.预防压疮：长时间卧床的昏迷病人容易出现压力溃疡，需要定期翻身和保持身体清洁。
对于高危区域，可以使用特殊的护垫来减轻压力。
5.管理排泄：昏迷病人可能无法自主排尿或排便，需要使用导尿管或灌肠来管理排泄。
必要时，需要定期检查导尿管和留置针的通畅性。
6.食物和营养：昏迷病人在医生的指导下，可以使用鼻胃管或静脉输液来摄取营养。
如果需要长期喂养，可以考虑使用胃造瘘术。
7.保持皮肤健康：昏迷病人容易出现皮肤问题，如湿疹、皮疹、皮肤干燥等。
需要定期洗澡，使用保湿剂来保持皮肤健康。
同时，定期检查和治疗任何皮肤问题。
8.精神支持：对于昏迷病人来说，精神支持很重要。
护理人员可以与病人的家属交流，向他们提供关于病情的信息，并提供情感上的支持。
9.预防感染：昏迷病人的免疫系统可能较弱，容易感染。
为了预防感染，需要严格遵守洗手和消毒规程，定期更换床单和衣物，并将病人放在独立的隔离病房中。
10.病人的转位：昏迷病人需要进行定期转位，以减轻压力和促进血液循环。
护理人员应该在合适的时间间隔内，进行护理。
总结：对于昏迷病人的护理需要全面而细致，以确保病人的安全和康复。
护理人员需要具备专业知识和经验，同时与病人家属和医生密切合作，以提供最佳的护理。
护理干预对颅脑损伤昏迷患者气管切开拔管时机影响论文
护理干预对颅脑损伤昏迷患者气管切开拔管时机的影响分析【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0149－01【摘要】目的：分析、探讨颅脑损伤昏迷患者实施护理干预对气管切开拔管时机的影响。
方法：对2008年6月至2011年5月我院收治的33例颅脑损伤昏迷患者实施护理干预，在其未完全清醒的情况下，成功拔管。
结果：本组研究中33例患者中气管套管一次性成功拔除32例，拔管时间6至45天。
其中1例患者因呼吸衰竭而行气管再切开术。
结论：对颅脑损伤昏迷患者实施护理干预可有效促进气管切开早期拔管，当应注意对拔管指征的严格把握和初期观察。
【关键词】护理干预颅脑损伤气管切开拔管颅脑损伤患者常会伴有呼吸功能的多形式损害，主要是由于脑组织发生淤血、充血，皮质及其下方出现小出血点并存在脑组织及软脑膜破裂现象，破裂处存在神经细胞坏死、水肿、出血等器质性损害，致使患者低血氧早期发生率较高，若不及时控制，很有可能并发继发性脑损伤1］有效改善缺氧状况并利于痰液排除、控制或减轻感染，但若气管切开套管长期留置，不但会使肺部感染增加，还会使气管出现狭窄、内出血、食管瘘等并发症，为减少并发症的发生，我院从2008年6月至2011年5月对33例颅脑损伤昏迷患者实施了护理干预，在其未完全清醒的情况下，成功拔管，现报道如下。
1 资料和方法1.1 研究对象:2008年6月至2011年5月我院收治的33例颅脑损伤昏迷患者中男性20例，女性13例，年龄21至55岁，平均41.2岁。
其中重物砸伤5例，高处坠落受伤8例，车祸受伤21例；闭合性颅脑损伤9例，开放性损伤24例；原发性损伤4例，继发性29例。
1.2 方法:所有患者均在常规护理的基础上实施护理干预，并在患者痰量减少、生命体征平稳、吞咽功能恢复、可自主清理呼吸道时，即行3至4天的气管堵管。
堵管期间患者无不良反应，可处口部自行排痰即可拔管。
1.3 护理方法1.3.1 基础护理:保持病房内空气新鲜、清洁、湿润，室内温度维持在18至22℃、适度维持在60%至70%，每日至少通风半小时并同时注意保暖，病房内物品及地面每日用消毒液进行3次消毒，并用空气洁净器每日两次清洁空气，口腔护理每日两次。
护理干预对脑外伤昏迷患者并发症发生率的影响
ｌ 李凤 ， 罗玲娅 ， 沃西文、 重型脑外伤昏迷气管切开病人置 胃管的护
理体会 ［ ． Ｊ 成都军区医院学报． ０ ３ ０ ． ］ ２ ０ ，５
２ 段晨． 昏迷病人 留置 胃管的方法 ［］ 临床医学杂志． ０ ８ ３ （ ） Ｊ． ２ ０ ，７ １ ：
４３ ．
对照 组 插 管 一 次 成 功 率 为 ６． Ｏ （ ０４ ） 观 察 组 ２ ５ ３／ ８ ， ９ ０ （９ ５ ） ８ Ｏ ４／ ０ 。两 组 比较 ， ２． ８ Ｐ％ ００ ， 异 有 显 ．一 １８ ， ） ｆ ． １差
维普资讯
பைடு நூலகம்
医 学 理论 与实 践 ２０ 第 ２ 卷 第 ９期 ０ ８年 ｌ
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ｏ ９ Ｓ ｐ２ ０ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． １ Ｎ ，ｅ ０ ８
１ ８ ０９
为对照组 ４ 例 ， ８ 观察组 ５ 。对照组采用常规 的昏迷患者插 胃管法 ； ０例 观察组采用介入导丝辅助插 胃管法。结果 ： 插 胃管一次成功率 ， 对照组 ６． Ｏ ， ２ ５ ％ 观察组 ９ ．０ 两组 比较 ， ８ ０ ％， 差异有显著性 意义（ Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ． １ 。结论 ： 型脑外伤病 重 人采用介入导丝辅助插 胃管法 ， 一次插管成功率高于常规插 胃管法 ， 且能减轻病人痛苦 。 关键词 重型脑外伤 留置 胃管 改进 、 中图分类号： ４ ３６ 文献标识码 ： 文章编 号：０ １７ ８ （ ０ ８０ ～０ ８０ Ｒ ７． Ｂ １０ —５ ５２ ０ ） ９１ ８～２ 重 型脑外伤病人多数 昏迷伴气管切开 ， 往往病情 重病 程 长， 长期 胃肠道营养支持是护理重型脑外伤患者 的一 项重要 措施 ， 临床采用最多 的是 留置 胃管 鼻饲 ， 留置 胃管要定 时更 换 。我科 自 ２Ｏ —２ ０ 年 对 ９ Ｏ３ ０ ７ ８例重 型脑外 伤 昏迷 伴气 管 切开病人使用介入导丝辅助插胃管法 ， 效果满意 ， 报告如下。
重型颅脑损伤昏迷患者早期促醒护理干预临床研究
１２ 方法 ．
对照组行神经外科 常规治疗 护理 ， 醒组 除常规 促
治疗护理外 ， 患者生命 体征稳定 、 在 神经病 学体征平稳 ４ ｈ ８ 后
开始早期促醒护理干预 ，５ １ｄ为一疗 程 ， ３个疗程 。 共
２ 结 果
觉感受 。④听觉刺激式呼唤 ： 根据 患者 的年龄 和伤前爱好 ， 用 适 当的音量让患者 听病 前节 目； 者家属 讲述 患者关 心 的事 患
关键词 重型颅脑损 伤 ； 昏迷 ； 醒； 促 康复护理
中 图 分类 号 ： ４３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６—７５ （０ ７ １ Ｏ４ ０ １０ ２ ６ ２ ０ ）０一 Ｏ ４— ２
２０ ０４年 １ 一 ０ ６年 １ ， 院对 ４ 月 ２０ ０月 我 ９例重型 颅脑损 伤 昏迷患者进行早期 促醒 护理 干预 ， 取得 满意 效果 。现 报告 如
情， 唤起患者 的记 忆 ， 在每次 护理 和治疗 时 大声 对患 者说 明 、
两组治疗前后 Ｇ Ｓ评分 比较 ， Ｃ 见表 １ 。 表 １ 两组治疗前后 Ｇ Ｓ评分 比较 （ ４ｓ Ｃ ｘ ） －
强化。⑤ 视觉刺激式呼唤 ： 采用 强光 、 光和彩 色光线交 替进 弱 行视觉 的刺激 ； 根据 患者 的具体 情况 与听觉 刺激 结合 给予 色
者随机分为促醒组和对照组各 ４ ９例 ， 对照组执行神 经外科 常规 治疗护理 ， 实验组在 对照组治疗基础 上进行 早期促 醒护理干预 ．５ １ｄ为一疗程 ， ３个疗程。按 照格拉 斯哥 昏迷量 表 （ Ｃ ） 分 对患者 治疗前后 进行 疗效评 价 。结 共 Ｇ Ｓ评
果 ： 醒治疗 第 １ 促 疗程及第 ２疗程 两组患者 Ｇ Ｓ评分有显著性 差异 （ Ｃ Ｐ＜００ ） 第 ３疗程后 两组 患者 Ｇ Ｓ评分有显 ．５ ， Ｃ 著性差异（ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 在神 经外科常规 治疗护理基础上 进行早 期促 醒护理 干预 能显 著改善重 型颅脑损 伤 昏 迷患者病 情。 加快 苏醒过程 ， 对患者预后有 积极 作用。
护理干预对颅脑损伤昏迷患者气管切开拔管时机的影响
首 先要 找到导致发 热的原因 ，对于疾病 引起发热 ，就 必须在医师 的指导用药 。对于保 暧过度等引起 的发热 ，可给予松包 以降低温度 ，
【】 资雪悔 ， 秀 ． 庭为 中心 护理模 式对 新生 儿 家庭护 理干 预 ２ 康锡 以家 研 究 【Ｉ Ｊ＿ 临床护 理杂 志， ０（１３ －２ ２ ２１） ３ｌ． ０ ：
新生儿宝宝应 选用 纯棉柔软的 尿布及衣服 ，衣服 应宽松 ，不可过 紧 。而宝宝 和大人的毛 巾、浴巾和床褥也要定期进 行清洁消毒 ，避免
长 。提倡新生 儿游泳 ，可以加快肠蠕动 ，使胎便加快排出。多晒太阳并
且尽可能是 皮肤外漏 ， 这样也可以加快黄疸消 ”
３ 合理用药 ． ５
采用正确的 用药方法 ，准 确的剂量 ，喂 药时可将药物 用温开 水溶 解 ，用注 射器吸好药液 在患儿吸奶的 间歇 ，从 口角旁滴人 ，待患 儿吸
几 口奶后再缓慢滴入至顺利喂 完即可 。 ４讨 论
它们储藏 细菌。残 留在宝宝 衣服 尿布和 床上 用品的奶渍和粪便最容 易滋生细 菌，这 些细菌 会引起 皮肤 过敏或导致疾病 。因此在清洗婴儿 用品时一定要加入适量的滴露衣服除菌液 。
２ ， ６臀部护理
４１方便 了患儿的家 ｝ ． 毛
软 的布轻轻拭擦臀部 。
２ 眼睛护理 ． ７
宝宝在 出生时 ，产 道 中感染细 菌或部分鼻 泪管 不通 畅都会引发结
膜炎 ，这 时 ，要 带宝 宝去 看医师 ，由医师选 择为宝 宝滴 抗菌 的眼药 水 。要定 时清洗 宝宝的毛 巾，枕巾和被褥 。 ～定要和 家里的其 他毛 巾等物品隔开。
良好的 医疗 保腱 ，有效地 预防 ＿疾病的 发生 和发展 ，使发病率 降低到 ｒ
重型颅脑损伤昏迷患者的护理干预
［ ］ 习改 风 ６
脑 外 伤 患 者 的 心 理护 理 ［ ］ Ｊ ．中 国 实 用 神 经疾 病 杂 志 ，
２０ １（ ０ ８， １ ９）：４ —１ ７ １６ ４
［ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ Ｏ ０ １— ８一 １
肿 。 冬 眠 期 间 要 密 切 监 测 生 命 体 征 ， 止 循 环 衰 竭 及 呼 吸 心 防
３７ 其他护理 ．
加 强 基 础 护 理 ， 作 应 轻 柔 ， 止 在 护 理 工 动 防
作 中诱 发 并 发 症 的发 生 ， 强 特 殊 器 械 护 理 的监 管 ， 握 特 殊 加 掌 器 械 护 理 的适 应 证 及 其 操作 规 范 ， 防止 可 能 产 生 的 不 良反 应 。
以及 脱 水 剂 的 应 用 ， 者 皆 出 现 水 电 解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱 ， 期 患 定
ｍｅｔ ｆ ｙａｔｎｍａｆｌ ｗｎ ａ ｍ ｔ ｒｉ ｉ ｕｙ Ｊ ．Ｂ ａ ｎ ｎ ｓｕｏｏ ｉ ｏｏ ｉｇｔ ｕ ａｉ ｂａｎ ｎ ｒ［ ］ ｒｉ Ｉ ｏｄ ｌ ｒ ｃ ｊ ｎ
总之 ， 度 颅 脑 损 伤 患 者 伤 残 率 及 病 死 率 高 ， 程 中 出 现 重 病 并发 症后 会 加 重 患 者 病 情 ， 得 患 者 预 后 良。 所 以 ， 床 上 使 临 对 于 脑 外 伤 患 者 应 加 强 监 测 及 护 理 ， 大 限 度 地 防 止 并 发 症 最
・
１５ ４ ８・
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ ａ ， １ １ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ ０ ２ Ｍ ｙ ２ （ ３ ｅ ｉ ｅ ｉ
颅脑外伤患者恢复期的护理干预措施分析
颅脑外伤患者恢复期的护理干预措施分析颅脑外伤是指外力作用于头部导致的颅内损伤，是临床常见的一种疾病。
随着社会的发展，颅脑外伤患者的数量逐渐增多，他们的康复期也成为了重点关注的问题。
颅脑外伤患者在康复期内需要接受各种护理干预措施，以帮助他们尽快康复。
本文将从护理干预的重要性、相关干预措施及临床应用进行分析，希望对此类患者的护理工作有所帮助。
一、护理干预的重要性颅脑外伤患者在康复期内需要接受护理干预措施，其重要性不言而喻。
一方面，护理干预能够帮助患者及时发现并处理各种并发症，减少疾病的发生率和死亡率。
良好的护理干预措施能够有效促进患者的康复，提高其生活质量。
护理干预对于颅脑外伤患者的康复非常重要。
二、相关干预措施（一）生命体征监测颅脑外伤患者在康复期内需要进行生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
这些数据能够反映患者的病情变化，及时发现并处理异常情况，是护理干预的首要工作。
（二）神经功能评估颅脑外伤患者通常会出现意识障碍、运动障碍、感觉障碍等症状，因此需要进行神经功能评估。
护理人员可以通过观察患者的言语、行为、瞳孔等指标，进行神经功能评估，以了解患者的康复情况。
（三）皮肤护理颅脑外伤患者在康复期内需要长时间卧床休息，容易出现压疮和湿疹等皮肤损伤。
护理人员需要定期翻身、按摩、清洁患者的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，预防皮肤损伤的发生。
（四）饮食护理颅脑外伤患者在康复期内需要合理的饮食护理，以满足其身体的营养需求。
护理人员需要根据患者的病情和康复阶段，制定科学合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。
（五）心理护理颅脑外伤患者在康复期内通常会出现焦虑、抑郁等心理问题，因此需要进行心理护理。
护理人员可以通过情绪疏导、心理支持等方式，帮助患者缓解心理压力，提高其康复的信心。
（六）运动康复颅脑外伤患者在康复期内需要进行运动康复，以恢复其受损的运动功能。
护理人员可以根据患者的康复阶段和能力，制定相应的运动计划，进行适当的康复训练。
护理干预对脑外伤后浅昏迷病人静脉留置针的影响
３２ 脑外伤 浅昏迷病人静脉 留置针的 留置效果 与家属 的 ．
护理能力密切相关 ， 留置失败的主要原 因是家属 缺乏 留置针 的 相关护理知识。静脉 炎是 使用 留置 针 的最常 见并 发症 。采用 留置针输液 ２ ％甘露 醇， ０ 静脉炎 的发生率 极 高， 可达 １０ 】 ０ ％【 。 ］ 特别是处于关节 部位 的留置针 ， 由于患者 的不 随意过度 活动 ，
１２ 方法 ： 组患者 均 由护 师 以上职称 者选择 合适 的血 ． 两
管 进 行 穿 刺 ， 用 留置 针 均 为 ２Ｇ静 脉 留置 针 ， ３ 所 ４ 以 Ｍ透 明敷 贴
注 ： ＝３ ． ， ＜００ １６ Ｐ ．１
固定 。每 ２日更换敷贴并消毒局部皮肤 。评估 者参与封 管 、 观 察与判断的严 格培训 。此外 ， 对照组 陪护未进行 留置针防护知 识及技能教育。 １２ １ 观察 内容 ： ．． 观察并记录两组 留置针 局部皮肤 情况 、 留置时间 、 穿刺次数 及拔 针 原 因等 。留置失败 拔针 后 ， 问家 询 属再次输 液是 否愿 意仍用静脉 留置针及原因。
败的常见原 因。另外 ， 由于对 留置针 的性能认 识不 足 ， 家属 由 于疲劳不适 ， 过分依赖留置针的留置效果 ， 一旦 留置失败 ， 也是 家属对使用 留置针不满意 的原 因。留置病人 的物 品 ， 以免病人将 针头
拽出。敷贴可用无菌针头扎孔 ， 避免 出汗过多不能排 出导致敷 贴脱落 。教会陪护观 察穿刺 局部皮 肤有无 红肿 、 硬结 ， 眼处 针 有无渗血 、 渗液 及有 无 回血 过多 等 ， 时 通知 当班 护 士处理 。 及 更换 敷贴 时要有助手或家属协助 固定患者 ， 防止挣扎 意外 将针 头拉 出。 １３ 统计学处理 ： ． 采用 检验及 ｔ 检验 。
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颅脑损伤后昏迷护理干预
摘要：目的：本文主要就早期康复护理干预作用于颅脑损伤患者的效果，对患者的昏迷清醒时间以及日常的活动能力的恢复影响展开讨论。
方法：把2010年1月-2012年1月期间，我院科室所收治的80例颅脑损伤的患者列为研究对象，将其随机分成两组，对对照组40例患者实施常规的护理方法，对实验组40例患者在常规护理的基础之上，格外施以早期康复的护理干预。
结果：实验组患者无论是苏醒时间还是日常活动能力的恢复情况都明显好于对照组患者，对比两组患者的护理结果，差异较大，具有统计学意义（p0.05）。
1.2方法。
1.2.1护理。
两组患者都经神经外科的治疗与护理，对照组的患者在昏迷期间的肢体应保持功能位，患者在清醒之后需进行适当活动；实验组患者在治疗后病情稳定，颅内无高压以及生命体征平稳的情况下，给予早期康复的护理干预。
1.2.2评价。
两组患者送入医院之后，神经外科医生需对其进行ccs评分，以判定脑损伤的程度。
早期康复的护理干预进行一个月之后，应从患者的苏醒时间以及日常活动能力的恢复评分对实验组和对照组患者的恢复情况进行衡量。
1.3统计学分析。
本次实验数据采用spss1
2.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，
以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组与实验组患者的苏醒时间以及日常活动能力的恢复评分
情况详见表1。
注：实验组与对照组相比较，差异较大，具有统计学意义，p<0.05。
3早期康复的护理干预
3.1基础护理。
因为患有脑外损伤的患者对自己的早期生活难以自理，因此，基础护理工作就显得尤为重要。
护理人员应每隔1-2小时给患者翻身，并按摩1次患者的受压部位，对压疮易发部位垫设海绵等，保持患者的皮肤清洁与干燥。
使患者保持呼吸通畅，以预防肺炎。
每日清洁患者的尿道2次，每隔2小时将尿液的引流管放松1次，使其膀胱的逼尿肌得到锻炼。
对患者给予营养支持，维持体内的代谢需求，促进患者功能恢复。
3.2体位的摆放。
颅脑伤后的早期，将患者保持功能位。
在伤后的48-72小时患者病情稳定后，将患者保持良肢位。
患者仰卧时，需在其上肢和腋下垫置软枕，使肩前屈，外旋上臂，伸直肘腕关节，使掌心向上，伸直手指。
前挺下肢骨盆，内旋大腿，垫设软垫于膝关节下部，使其微屈，保持踝关节90°使足尖向上。
患者健侧卧位时应在胸前放置软枕，前伸患侧上肢于枕上，伸直肘腕关节，使五指稍分开。
患者的患侧下肢应屈膝屈髋到软枕之上，保持踝关节90°，自然放置健侧。
患者患侧卧位时应前屈患侧肩、前伸上肢、伸直肘关节，旋后前臂、使掌心朝上并分开手指，微屈患侧的膝髋
关节，保持踝关节90°，使健侧肢体摆放到支撑枕头之上。
每隔2小时对患者进行1次翻身并更换体位。
3.3加强患者肢体功能的锻炼。
对患者进行每天3-4次的肢体与关节按摩，时间在20-30分钟。
关节活动由近至远，包括诸如髋、膝等各种关节的伸直和屈曲以及内外旋锻炼。
患者恢复意识之后，还应进行转移和站立等日常的康复训练。
4讨论
早期康复护理干预有助于颅脑损伤患者昏迷时间的缩短，并且使并发症的发生率有效降低。
参考文献
[1]王岩.颅脑损伤患者76例观察与护理[j].齐鲁护理杂志，2009，15（4）：103—104
[2]李艳，杨凤霞，赵学静.重症颅脑损伤患者恢复期心理状态调查及护理干预[j].齐鲁护理杂志，2007，13（14）：35—36
[3]张艳莉.早期被动肢体锻炼对颅脑损伤患者肢体功能恢复的
影响[j].中国中医急症，2009，18（2）：313
[4]罗玲，庄雷.早期康复训练对脑卒中偏瘫患者的影响[j].中华全科医学，2009，8（1）：49
[5]王稚.呼唤式护理干预对脑卒中昏迷患者促醒作用的探讨[j].护理实践与研究，2009，6（23）：12—14。