FFR血流储备分数
冠脉血流储备和血流储备分数
冠脉血流储备和血流储备分数长期以来冠脉造影一直作为诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影中冠状动脉狭窄的严重程度也是决定是否进行血运重建的主要标准。
但冠脉造影不能提供血管管壁的信息，也无法准确界定狭窄的功能意义。
因此，冠状动脉功能评价在冠心病诊治过程中的重要性愈发受到了重视。
目前临床应用的冠脉功能评价技术有两种，即冠状动脉血流储备(Coronary Flow Reserve, CFR) 和血流储备分数(Fractional Flow Reserve , FFR)。
冠脉血流担负着为心肌供氧的任务。
当氧需增加或在神经体液因素的调节和药物作用下，冠状动脉会发生扩张，冠脉血流从静息状态增加到充血状态。
这种冠脉血流增加的能力被称作冠状动脉血流储备(Coronary Flow Reserve, CFR)。
冠状动脉血流的阻力来源于三个部分:心外膜血管(R1)、小动脉(R2)以及心肌内毛细血管(R3)。
当冠脉没有动脉粥样硬化时，R1可以忽略不计。
直径在400μm以上动脉产生的阻力很小。
冠脉阻力的调节主要来源于直径400μm以下的小动脉(R2)。
正常情况下，冠脉血流可以增加3倍以上。
在压力和氧需发生改变的情况下冠脉可以通过自我调节(autoregulation)使基础血流保持稳定状态。
在一定的生理性压力范围内，灌注压可以变化，但冠脉血流保持不变。
当心外膜冠脉存在着限制血流的病变时，远端的微血管扩张以维持静息状态下的基础血流。
当管腔狭窄到一定程度后，可以使冠脉储备和自我调节丧失，因而导致了静息状态下冠脉血流的降低。
此外，左室肥厚、心肌缺血和糖尿病等可以影响到微循环R3阻力，即便冠脉心外膜血管没有狭窄，也使冠脉储备降低。
因此，CFR受心外膜冠脉狭窄程度和微循环功能的双重影响。
正常的冠状动脉灌注压等于主动脉压和左室舒张压或中心静脉压的差值。
在狭窄的冠脉中，血流通过狭窄时由于摩擦力、血流分流、湍流、涡流等造成能量损失以及压力衰减。
血流储备分数FFR基本概念理论及意义
血流储备分数FFR基本概念理论及意义一、基本概念：FFR是指在特定的冠状动脉狭窄处，冠状动脉的最大血流量与在相同心肌负荷下的正常血管中的最大血流量之间的比值。
由于冠状动脉狭窄会导致血流受阻，FFR可以客观地评估冠状动脉狭窄引起的血流减少程度，判断狭窄是否达到了需要介入治疗的临界点。
二、理论基础：FFR是基于分子连续方程的应用，其基本公式为FFR=Pd/Pa，其中Pd代表狭窄部位的最大冠状动脉舒张压，Pa代表全身动脉血流压力。
FFR的数值范围从0到1，数值越小表示狭窄越严重，数值接近1表示狭窄较轻。
三、血流储备分数的意义：1.辅助冠脉病变评估：FFR可以评估冠脉病变的严重程度，包括决定是否需要进行介入手术，选择合适的治疗方法和评估干预手术的效果。
对于中度冠状动脉狭窄的评估尤为重要，避免了不必要的介入手术。
2.减少心肌梗死风险：通过准确评估冠状动脉狭窄的严重程度，FFR可以避免过度治疗和手术风险，降低心肌梗死等并发症的发生。
3.优化治疗策略：FFR可以确保介入手术的准确性和精准性，指导介入医生选择合适的支架大小和类型，使介入治疗更加个体化，更有针对性，并能提高手术成功率。
4.节省医疗资源：通过FFR的评估，可以避免过度介入治疗，节约医疗资源。
避免不必要的PCI手术，减少住院时间和康复期，对于医疗系统的管理和资源分配具有积极的经济效益。
5.提高患者生活质量：通过FFR的指导，可以减少不必要的冠脉造影和介入手术，降低对患者心理和生理的不良影响，提高患者的生活质量。
总结起来，血流储备分数（FFR）是一种用于评估冠状动脉狭窄严重程度的重要指标，通过对狭窄处的血流情况进行准确评估，可以指导介入手术的决策，减少并发症的发生，优化治疗效果和资源分配，提高患者的生活质量。
冠状动脉血流储备分数(FFR)的临床应用
FAME: 1 year events
Events at 1 year, No (%) Death, MI, CABG, or repeat-PCI Death Death or myocardial infarction CABG or repeat PCI
ANGIO-group FFR-group
% stenosis severity
MLD (mm)
Primary Endpoint: MACE at 1 Year
50-70% narrowing, No (%) 70-90% narrowing, No (%) > 90% narrowing, No (%)
Patients with ≥1 total occlusion (%)
FAME
1005 patients eligible for multivessel PCI
Randomized
FFR-guided PCI (n=509)
Angiographyguided PCI (n=496)
# indicated lesions per patient Reference diameter (mm)
n=496
n=509
91 (18.4) 15 (3.0) 55 (11.1) 47 (9.5)
67 (13.2) 9 (1.8) 37 (7.3) 33 (6.5)
P-value
0.02 0.19 0.04 0.08
Total no. of MACE
113
76
0.02
Myocardial infarction, specified All myocardial infarctions Small periprocedural CK-MB 3-5 x N Other infarctions (“late or large”)
ffr检查标准值
FFR（Fractional Flow Reserve，即血流分数储备）检查是一种评估冠状动脉狭窄程度及其对心肌供血影响的技术。
在正常的生理条件下，冠状动脉的狭窄会导致心肌缺血，然而缺血的程度与冠状动脉狭窄的程度并不总是呈线性关系。
为了更好地量化冠状动脉狭窄对心肌供血的损害程度，引入了FFR的概念。
FFR是指冠状动脉狭窄远端血管的平均血流量与最大血流量之比。
当冠状动脉狭窄时，远端血管的血流量会降低，而最大血流量会维持在一定的水平。
因此，FFR的值会降低，表示远端血管的血流量减少。
在FFR检查中，通常使用压力传感器测量冠状动脉狭窄远端血管的压力。
通过测量冠状动脉狭窄远端血管的压力与主动脉根部压力之差，可以计算出FFR 的值。
正常的FFR值通常为0.75-0.80，这意味着远端血管的血流量与最大血流量之比为75%-80%。
然而，对于某些患者来说，即使冠状动脉狭窄程度较轻，其FFR值也可能低于正常值。
这可能是由于患者的其他疾病或生理状态导致的。
例如，糖尿病患者的心肌代谢异常可能导致心肌对缺血的敏感性增加，从而使FFR值降低。
此外，一些药物也可能影响FFR值。
因此，在评估冠状动脉狭窄程度及其对心肌供血的影响时，需要综合考虑患者的病史、生理状态和检查结果。
虽然FFR检查是一种有效的评估方法，但它并不能完全替代其他检查方法。
例如，冠状动脉造影是评估冠状动脉狭窄程度最准确的方法之一。
总之，FFR检查是一种评估冠状动脉狭窄程度及其对心肌供血影响的有效方法。
然而，在评估结果时需要综合考虑患者的病史、生理状态和检查结果。
2024年血流储备分数(FFR)评估市场分析报告
2024年血流储备分数（FFR）评估市场分析报告1. 引言血流储备分数（FFR，Fractional Flow Reserve）是一种用于评估冠状动脉狭窄严重程度的指标。
它通过测量冠状动脉内压力的比值来判断狭窄程度，帮助医生做出更准确的冠状动脉搭桥手术决策。
该技术自推出以来，在心脑血管病领域取得了广泛的应用和认可。
2. 市场概述2.1 市场定义血流储备分数（FFR）评估市场是指提供血流储备分数（FFR）测量设备、相关服务和解决方案的市场。
这些设备可以用于评估冠状动脉狭窄严重程度，以及协助手术决策。
2.2 市场规模根据市场调研公司统计数据，血流储备分数（FFR）评估市场的年度收入预计将在未来几年内稳步增长。
预计到2025年，该市场的规模将超过XX亿美元。
2.3 市场驱动因素•心脑血管疾病患者数量的增加，特别是冠心病患者的增多•医疗技术的不断发展，推动了血流储备分数（FFR）评估技术的成熟和应用•医疗保健行业对准确诊断和治疗方式的要求逐渐提高2.4 市场挑战•血流储备分数（FFR）评估设备的高昂价格，限制了市场进一步发展•医生对该技术的了解和接受度还有待提高•部分发展中国家的医疗资源不足，限制了市场扩大3. 市场分析3.1 市场细分血流储备分数（FFR）评估市场可以按照产品类型、应用领域和地理区域进行细分。
•根据产品类型，市场可以分为血流储备分数（FFR）测量设备、FFR导管和FFR导管盒。
•根据应用领域，市场可以分为冠心病诊断和治疗、介入手术相关和其他。
•根据地理区域，市场可以分为北美、欧洲、亚太和其他地区。
3.2 市场竞争态势目前，血流储备分数（FFR）评估市场竞争激烈，主要厂商包括：•公司A：该公司是全球领先的血流储备分数（FFR）测量设备制造商，产品性能稳定可靠。
•公司B：该公司专注于FFR导管的研发和制造，产品品质备受市场认可。
•公司C：该公司提供完整的FFR解决方案，包括设备、导管和相关的软件平台。
血流储备分数和光学相干断层成像用于冠状动脉临界病变的治疗策略
血流储备分数和光学相干断层成像用于冠状动脉临界病变的治疗策略血流储备分数和光学相干断层成像是两种常用于冠状动脉临界病变的治疗策略的工具。
本文将分别介绍这两种工具及其在治疗临界病变中的作用。
血流储备分数（FFR）是血液流动压力梯度的测量，用于确定冠状动脉病变的严重程度和冠状动脉狭窄是否需要进行血运重建手术。
通过在导管术中，在心脏内部测量舒张末压和最大流量的比值，可以评估血液在冠状动脉内的流动情况。
FFR的结果小于0.8通常意味着需要进行血运重建手术，而大于0.8则意味着可以选择保守治疗。
FFR的准确性和可靠性已在大量的临床研究中得到验证，并被用于指导手术治疗冠状动脉病变的决策。
光学相干断层成像（OCT）是一种基于光学原理的高分辨率影像技术，可以提供冠状动脉内部的高清影像，用于评估血管内膜的病变程度和病变类型。
OCT可以显示动脉壁的厚度、斑块的组成、斑块的稳定性以及斑块与血管壁之间的关系等细节，对于冠状动脉病变的评估非常有价值。
基于OCT的影像结果，可以为临床医生提供指导，帮助他们制定适当的治疗方案，例如选择合适的血运重建手术或药物治疗。
血流储备分数和光学相干断层成像在治疗冠状动脉临界病变中，可以起到互补和协同的作用。
FFR可以直接测量血液在冠状动脉内的流动情况，可以提供决策性的信息，用于判断是否需要进行手术治疗。
而OCT则可以提供更高分辨率的影像，可以更准确地评估病变的类型和程度，从而帮助医生更准确地制定治疗策略。
临床实践中，通常先进行FFR测试，以确定血运是否需要重建手术。
如果FFR结果小于0.8，则可能需要手术治疗。
在手术前，可以使用OCT来对狭窄部位进行更详细的评估，确定手术的范围和方式。
OCT的高分辨率影像可以帮助医生观察血管内部的细节，并帮助确定血运重建手术的切口和末稍支架的位置。
总之，血流储备分数和光学相干断层成像是两种常用于冠状动脉临界病变治疗策略的工具。
FFR可以评估血液在冠状动脉内的流动情况，帮助判断是否需要进行手术治疗；而OCT则可以提供更准确的影像，用于评估病变的类型和程度，指导手术治疗的决策。
2024年血流储备分数(FFR)评估市场规模分析
2024年血流储备分数（FFR）评估市场规模分析引言血流储备分数（Fractional Flow Reserve，简称 FFR）是一种用于评估冠状动脉病变严重程度的无创血流动力学指标。
FFR通过测量狭窄冠状动脉段的压力差来确定狭窄部位对心脏供血的影响程度。
FFR评估技术在临床上广泛应用，对指导心血管疾病的诊断与治疗具有重要意义。
本文将对血流储备分数（FFR）评估市场规模进行分析。
市场概述FFR技术的发展血流储备分数（FFR）评估技术起源于20世纪90年代，经过多年的发展和研究，已经成为评估冠状动脉病变程度的重要工具。
FFR技术在临床上被广泛应用于冠状动脉疾病的筛选、治疗的决策以及术后随访等方面。
市场规模分析市场增长趋势随着心脑血管疾病的发病率逐年增加，FFR技术作为一种重要的心血管评估工具，市场需求也呈现出较好的增长态势。
根据市场调研数据显示，FFR评估市场规模在过去几年内稳步增长，预计未来几年仍将保持较高的增长率。
市场驱动因素FFR技术作为一种无创、准确、可靠的心血管评估工具，受到医疗机构和心血管专业人士的广泛认可。
另外，随着医疗技术的不断进步和人们对健康的重视，FFR评估市场的需求将继续增长。
此外，随着人口老龄化程度的提高，心脑血管疾病的发病率也将不断增加，进一步推动了FFR技术的市场发展。
市场地域分布市场调研结果显示，FFR评估技术在全球范围内得到了广泛应用。
发达国家在FFR技术的研发和应用方面处于领先地位，其中北美地区市场占据主导地位。
此外，亚太地区对FFR评估技术的需求也在逐步增加，预计未来亚太地区将成为市场增长的关键地区之一。
市场竞争分析主要市场参与者FFR评估市场目前由多家知名医疗设备制造商和医疗服务提供商竞争。
主要的市场参与者包括但不限于：1.公司 A2.公司 B3.公司 C4.公司 D竞争格局目前，FFR评估市场竞争激烈，主要市场参与者通过提供先进的技术、提高产品性能和降低价格等方式争夺市场份额。
FFR血流储备分数
100
85
FFR = 0.85
Large perfusion area
Small perfusion area
FFR-灌注面积的大小
100
60
FFR = 0.60
100
80
FFR = 0.80
Normal myocardium
Scar tissue
Normal myocardium
FFR-侧支循环
1993年Nico Pijls提出了通过压力测定推算冠脉血 流的新指标-血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。经过长期的临床研究，FFR已经成 为冠脉狭窄功能性评价的一个公认指标。
FFR=
存在狭窄病变时血管所能获得的最大血流量 正常状态下时血管所能获得的最大血流量
100
正常值 FFR = 1.0
100
Pa
Pd = Pa
Pd
100
存在狭窄病变FFR <1
70
Pa
Pd < Pa
Pd
是否具有临床意义？
Significant
NOT significant
0
0.75 0.80
1.0
FFR < 0.75 心肌缺血 (特异度 100%) FFR > 0.75 心肌缺血的可能性非常小 (敏感度 88%)
是否行介入治疗？
PCI / 血运重建
最佳的药物治疗
0
0.75 0.80
1.0
加大血管扩张药物的剂量，再重新测定FFR； 结合其他的指标及临床情况，综合判断；
评估介入治疗的效果
optimal
1.0 0.94
suboptimal
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100
85
FFR = 0.85
Large perfusion area
Small perfusion area
FFR-灌注面积的大小
100
60
FFR = 0.60
100
80
FFR = 0.80
Normal myocardium
Scar tissue
Normal myocardium
FFR-侧支循环
器械的尺寸
IVUS：3.2-3.5F FFR：0.014“
The coronary tree
Pressure
(mm Hg)
100
100
100
100
100 100
APEX
Flow (Q) Resistance
(mL/min) (mm Hg/mL/min)
200
0.5
150
0.6
100
1.0
75
1.3
FFR = QmS ax = QmN ax
？ Pd
Pa
Flow ≠ Pressure
冠脉
Pa Q
Rmyo
Pd
Rmyo
Pa
Pd
Q
FFR =
max
Qs Qmax
N
Pv
(Pd-Pv) / R S max
FFR =
max
(Pa-Pv) / R N
当使用腺苷等微循环 扩张类药物的情况下
Pv
Pd
FFR =
Pa
血流储备分数 FFR测量系统
-庄延辉
-圣犹达公司心血管介入部门市场部
1.什么是FFR？ 2.为什么FFR？ 3.如何测量FFR? 4.FFR的应用
一、什么是ＦＦＲ
冠脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的 “金标准”，但它们只能对病变狭窄程度进行影像 学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响 （功能评价）却不得而知。
48-y-o man, aborted sudden death. No other stenosis at angio.
血管造影术：二维的，形态学的方法。以上哪一个或两个都会诱发心肌缺血？ 中度狭窄如何处理？
冠脉评价指标：
-(解剖形态学评估)冠脉造影，IVUS，OCT。
-(无创生理学评估）运动实验，超声心动图，动静态核素心肌显像。
After balloon angioplasty FFR < 0.75 = Unsuccessful PTCA FFR 0.75-0.89 = Moderate result FFR > 0.90 = Excellent result
interventional success
FFR vs IVUS
100
正常值 FFR = 1.0
100
Pa
Pd = Pa
Pd
100
存在狭窄病变FFR <1
70
Pa
Pd < Pa
Pd
是否具有临床意义？
Significant
NOT significant
0
0.75 0.80
1.0
FFR < 0.75 心肌缺血 (特异度 100%) FFR > 0.75 心肌缺血的可能性非常小 (敏感度 88%)
•在考虑对狭窄病变施行血运重建之前，必须找到心肌缺血的 证据。 •如果一个狭窄病变引起心肌缺血，导致患者出现心绞痛的症 状，那么通过支架术可以缓解患者的症状、改善生活质量和降 低长期心脏事件发生率的风险。对不诱发心肌缺血的狭窄病变 进行处理，并不能改善缺血、改善患者的症状和预后。 •FFR为证明心肌缺血提供了一种非常好的方法。
FFR = 0.70 100
Poorly developed collaterals
100
70
0
Pa
Pd
Pv
FFR-侧支循环
100
Well developed collaterals
FFR = 0.85100Pa85Pd0
Pv
二、为什么ＦＦＲ
Iskander的研究已经表明患者的狭窄病变可诱发心肌缺血，其 死亡和心梗的比率远远高于带有不诱发心肌缺血病变的患者。
-(有创生理学评估）CFR冠脉血流储备分数，IMR微血管阻力指数 并不能像FFR那样准确地识别对心肌血流量起影响的特定病变。 FFR是一种功能学评价冠脉血流动力学的指标，可以改善病人的长 期预后，节约器械的使用量，节省时间。在导管室，通过压力导丝 测量FFR，操作简便、实用。
50
2.0
25
4.0
CSA
(mm2)
13.0
Diameter
(mm)
4.0
9.6
3.5
7.0
3.0
4.9
2.5
3.1
2.0
1.8
1.5
FFR解释了以下的相互关系：
• 心外膜下血管狭窄的严重程度 • 心肌灌注面积的范围 • 心肌血流量 • 可诱导心肌缺血
FFR-灌注面积的大小
100
60
FFR = 0.60
Ref: Pijls et al. ” 5-Year Follow-Up of the DEFER Study” J Am Coll Cardiol 2007;49:2105–11.
54-y-o man, PTCA prox LAD 8 years ago, stable angina, occluded distal LCx.
1993年Nico Pijls提出了通过压力测定推算冠脉血 流的新指标-血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。经过长期的临床研究，FFR已经成 为冠脉狭窄功能性评价的一个公认指标。
FFR=
存在狭窄病变时血管所能获得的最大血流量 正常状态下时血管所能获得的最大血流量
“Measurement of Fractional Flow Reserve to asses the Functional Severity of Coronary Artery Stenoses”, Pijls et al; The New England Journal of Medicine; Vol 334: 1703-1708 (1996)
是否行介入治疗？
PCI / 血运重建
最佳的药物治疗
0
0.75 0.80
1.0
加大血管扩张药物的剂量，再重新测定FFR； 结合其他的指标及临床情况，综合判断；
评估介入治疗的效果
optimal
1.0 0.94
suboptimal
0.90
0.75
no success
After stent implantation FFR ≥ 0.94 = Optimum stent result
所以识别这两种狭窄病变是非常关键和重要的。
8
% 87
7.4
Average Annual Hard Events
76
(Death or MI) in > 12000 Patients
65
54
4 3
3 2 2
1
1
00
0.6
Normal
Abnormal
Iskander S, Iskandrian A E JACC 1998