低度鳞状细胞病变重点
宫颈病变几个重要概念及问题
(三)阴道镜检查标准
1、阴道镜检查满意的标准
I型转化区： SCJ和TZ完全位
于宫颈口外，均可见。
II型转化区 部分SCJ和TZ伸入颈管，借助工具可见上界。
2、阴道镜不满意的标准
III型转化区：SCJ伸入颈管，上界不可见
3、阴道镜检查诊断标准 （阴道镜诊断新术语IFCPC，2011）
3.1 常规评估 3.2 正常阴道镜所见 3.3 异常阴道镜所见 3.4 可疑浸润癌 3.5 杂类
1.7 表面结构异常部位
正常宫颈表面柔和，线条流畅。阴道镜检查中 注意宫颈表面突兀、不自然出现的结节、赘生物等， 一经怀疑，则应行病理取材
宫颈疾病诊治中值得 重视的几个问题
内容提要
一、转化区 二、鳞状上皮化生 三、宫颈炎 四、对宫颈糜烂的重新认识 五、宫颈病变的概念 六、三阶梯检查 七、阴道镜检查及定位活检
一、转化区(移行带)
原始鳞柱交界与新生鳞柱交界的宫颈段。 ①原始鳞状上皮 ②原始柱状上皮 ③原始鳞柱交界（OSCJ） ④新的鳞柱交界（NSCJ） ⑤转化区（TZ） ⑥正常转化区
碘染色：着色/不着色
浸润癌的表现 ▪ 非典型血管：
▪ 其他征象：脆性血管、表面不规则、外生性病变、 坏死、溃疡、肿瘤或明显的赘生物
(七)经阴道镜指引下的宫颈活检术
1、子宫颈活检部位的确定
阴道镜检查规范流程的最后一个环节便是 宫颈活检部位的确定和取材，只有取到病变最严 重、对病变范围评价最有价值的部位，才能有准 确的诊断结果
2、白细胞检测 ①宫颈脓性分泌物，革蓝染色，中性粒细胞＞30个 /HP ②阴道分泌物 白细胞＞10个/HP（需除外阴道炎）
3、病原体检测 淋球菌培养 衣原体检测 其他细菌培养
治疗
鳞状细胞癌病理分级标准
鳞状细胞癌病理分级标准
鳞状细胞癌的病理分级标准是一种评估肿瘤恶性程度的方法，根据肿瘤细胞的分化程度和生长方式进行分级。
以下是鳞状细胞癌病理分级标准的具体操作步骤：
1、分级：鳞状细胞癌的分级主要依据肿瘤细胞的分化程度，一般分为三级，即Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。
其中，Ⅰ级表示分化成熟的鳞癌，具有细胞间桥和癌珠；Ⅱ级以棘细胞为主要成分，并具有明显的异形性；Ⅲ级细胞分化差，皮表层大部分细胞排列紊乱、细胞体积增大。
2、评估：在分级的基础上，还需对肿瘤的生长方式、浸润深度、淋巴结转移等情况进行评估。
例如，鳞状细胞癌原位癌表示癌细胞仅局限于表皮或外皮层，没有侵犯到真皮层；鳞状细胞癌浸润期表示癌细胞侵犯到真皮层；鳞状细胞癌进一步扩散则表示癌细胞扩散至淋巴结或其他组织。
3、诊断：根据分级和评估结果，结合患者的临床表现和影像学检查结果，由病理医生做出最终的诊断。
诊断结果将直接影响治疗方案的选择和患者的预后。
4、治疗：根据诊断结果，选择合适的治疗方案。
一般来说，早期鳞状细胞癌可以通过局部切除或放疗进行治疗；而晚期鳞状细胞癌则需要采取手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段。
5、预后：了解患者的预后情况，包括复发风险、生存率等，为患者提供相应的康复建议和生活指导。
总之，鳞状细胞癌病理分级标准是一种重要的病理学诊断方法，
有助于评估患者的病情和预后，为治疗提供参考依据。
低级鳞状上皮内病变的原因
低级鳞状上皮内病变的原因
低级鳞状上皮内病变的原因
一、炎症性因素
1、先天性变化：某些遗传性疾病如先天性苹果酸合成酶缺乏症和21-羟基糖糖转移酶缺乏症，均可引起低级鳞状上皮内病变。
2、感染因素：口腔区常见的真菌感染（如口角炎）、细菌感染（如支原体感染）、病毒感染（如常见的扁桃体炎）等，都可引起低级鳞状上皮内病变。
3、热源因素：烟斗、烟嘴、药物热敷的过度使用等，容易引起低级鳞状上皮内病变。
4、缺钙性因素：口腔和牙齿周围软组织的缺钙、钙代谢紊乱等，也可以导致低级鳞状上皮内病变的发生。
二、免疫性因素
1、免疫系统发育不良：免疫系统的发育不良，会导致低级鳞状上皮内病变的发生。
2、免疫系统的失调：由于抗原抗体的失衡或外界因素影响，可以造成低级鳞状上皮内病变的发生。
三、药物因素
1、过敏药物：过敏药物如氯雷他定以及吸入的抗生素等，都可以引起低级鳞状上皮内病变。
2、抗炎药物：抗炎药物如氨苯蝶啶等，也可以引起低级鳞状上皮内病变。
四、营养不良因素
营养不良，会使机体抗感染能力下降，从而影响其抵抗外来病原体的能力，从而引起口腔黏膜的病变，从而出现低级鳞状上皮内病变。
宫颈癌筛查 cin分级标准
宫颈癌筛查 cin分级标准
宫颈癌筛查中的CIN分级标准，主要依据病变的严重程度，可以分为CIN1级、CIN2级和CIN3级。
1. CIN1级：属于病变的早期，主要表现为宫颈部位轻度和轻度不典型增生。
细胞学的检查显示，不成熟的异形细胞局限于上皮厚度的下1/3，具体表现为细胞核增大，核质比例略增大，核染色质稍加深，核分裂相少，细胞极性紊乱。
2. CIN2级：属于病变的中期，相当于中度不典型增生症状。
不成熟非典型
细胞局限于上皮的下2/3，细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂相较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。
3. CIN3级：属于病变的较严重阶段，也相当于重度不典型增生和原位癌。
上皮全层几乎都为不成熟非典型细胞，但表层细胞的密度稍低或可见1~2
层与表面平行的扁平细胞。
重度非典型增生是指异型细胞超过上皮层的2/3，而原位癌则是指异型细胞达全层，此时细胞的异型性较CIN2级更明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
宫颈低度鳞状上皮内病变是癌症吗？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢宫颈低度鳞状上皮内病变是癌症吗？
导语：有的女性在检查时发现自己出现宫颈低度鳞状上皮内病变，很惶恐，担心自己得了癌症。
实际上这样的认识是错误的，会增加患者的惶恐心理，对于
有的女性在检查时发现自己出现宫颈低度鳞状上皮内病变，很惶恐，担心自己得了癌症。
实际上这样的认识是错误的，会增加患者的惶恐心理，对于病情的恢复和痊愈是十分不利的，但是只有正确的认识了这一疾病才能够避免无谓的恐慌，更好地治疗，下面小编就来为大家介绍一下这个疾病：
宫颈鳞状上皮内低度病变一般引起CIN1级，你半年前HPV病毒检测正常，你可以在过一段时间在检查一下TCT，CIN1级有一定的转归，如果在一年内没有转归，还是需要治疗的指导意见：建议你还是注意观察，及时复查，注意个人卫生，保持心情舒畅
指导意见：一般子宫颈鳞状上皮内病变，它属于癌前病变，还不是人们所说的癌.因为这种病变，大部分人可以逆转为正常，特别是低度鳞状上皮内病变;部分病人可以维持在原有的病变状态;一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等. 通常提示有宫颈细胞的异常改变，癌变的机率比不患宫颈糜烂的女性要高，但还不能说明现在就是癌变，建议到医院做宫颈活检确诊，
以上就是小编为大家介绍的关于宫颈低度鳞状上皮内病变是不是癌症的问题，由此可以看出这并不是癌症，只是癌症的早期症状，只要注意护理和正确治疗，是能够痊愈的，如果检查出了宫颈低度鳞状上皮内病变，不要恐慌，按照医生要求做好护理工作，保持健康的心态才是正确的做法。
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
lsil组织病理学特点
lsil组织病理学特点LSIL（低度鳞状上皮内病变）是一种常见的宫颈疾病，是宫颈癌前病变的一种类型。
它是指宫颈上皮的一种轻度异常增生，属于宫颈上皮内病变（CIN）的一种。
LSIL的病理学特点主要表现为宫颈上皮表面的角化层细胞略有不规则，柱状细胞也有轻度异常。
其形态特征主要有以下几个方面：1. 上皮细胞异型性：LSIL的上皮细胞异型性较轻，细胞核的形态和大小与正常细胞相似，但核染色质可能稍有不均匀。
细胞核的形状通常呈椭圆形或卵圆形，而不是正常的柱状形态。
2. 粘膜凹陷：在显微镜下观察，LSIL病变区域的上皮表面可能出现不规则的粘膜凹陷，这是由于细胞内的异常增生导致上皮表面不平整。
3. 柱状细胞变异：在LSIL的病变区域，柱状细胞的形态也会发生变异。
通常情况下，柱状细胞排列整齐，而在LSIL中，柱状细胞的排列可能出现松散或不规则，有时甚至呈现分叶状。
4. 上皮细胞滋养层增厚：LSIL的病变区域，上皮细胞滋养层的厚度可能会增加。
滋养层是上皮细胞的底层，正常情况下应该很薄，而在LSIL中，它可能变得更厚。
5. 上皮细胞核大小和形态的变化：LSIL的上皮细胞核大小通常比正常细胞的核要大一些，但与高度鳞状上皮内病变（HSIL）相比仍然较小。
此外，核的形态可能会有轻度的不规则性，但不如HSIL那么明显。
总的来说，LSIL的病理学特点主要表现为宫颈上皮细胞的轻度异常增生和细胞核的轻度异型性。
与HSIL相比，LSIL的病变程度更轻，但仍然需要密切监测和治疗，以防止其进一步发展为宫颈癌。
需要注意的是，LSIL并不一定会导致宫颈癌的发生，大多数情况下可以自行消退。
然而，对于一些高危因素存在的患者，如HPV感染或免疫功能低下，LSIL可能会进展为HSIL或宫颈癌，因此仍需要定期随访和治疗。
对于有LSIL的女性，建议进行宫颈刮片检查或宫颈组织活检，以进一步评估病变程度和指导治疗。
鳞状上皮低度病变lsil,cin1
• CIN Ⅰ 级，也就是低度鳞状上皮内病变，并不等于宫颈癌。从宫颈癌前病变 发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生→原位癌→浸润癌的过程，大概 需要10 年左右的时间，在此期间如果能够用纳可佳提高宫颈局部的免疫力， 就能避免宫颈癌的发生。
• 鳞状上皮内低度病变是属于宫颈上皮内瘤样病变的轻度，是属于癌前 期病变。
许的话，也可以同时进行HPV检测，这样准确度会更高些。
• 2.第二阶梯：电子阴道镜检查 经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，
观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。
• 3.第三阶梯：组织病理学检测 如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组
织病理学检查，可确诊宫颈病变。
经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。
病因ห้องสมุดไป่ตู้
• (1)性生活、婚姻与妊娠：性生活过早(18岁前)的女性，其子宫颈癌的发病率较18岁后者高4倍，若妇 女性生活过早又患梅毒、淋病等性传播疾病者，则子宫颈癌的发病率要高6倍。科学研究认为，青 春期前的妇女，下生殖道尚未成熟，对致病因素的刺激比较敏感，过早性生活容易引起年轻女性子 宫颈部的人乳头状病毒(HPV)感染，HPV是一种性传播疾病，-中某些类型可引起细胞异常分化、生长 和癌变。
鳞状上皮低度病变（lsil,cin1）
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：郭明亮
• CIN 的术语是上世纪 70 年代和 80 年代被广泛使用的病理诊断。然而近 20 年 来大量的研究揭示宫颈癌及癌前病变与HPV感染有关。
液基细胞学检查报告的诊断提示
液基细胞学检查报告的诊断提示液基细胞学(TCT)检查是一种常见的妇科筛查方法，用于发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌。
通过细胞学家对细胞样本的观察，根据细胞形态和染色情况，可以提供一定的诊断提示。
下面是液基细胞学(TCT)检查报告的一些可能的诊断提示。
1. 阴性（Negative）阴性意味着未发现异常细胞。
这是一个正常的结果，表明未观察到宫颈病变或宫颈癌细胞。
2. 炎症（Inflammation）发现一些炎症细胞变化可能是由宫颈炎症引起的。
宫颈炎症可能是由细菌、病毒或真菌感染引起的，需要进一步的检查和治疗。
3. 异常鳞状细胞（Atypical squamous cells）异常鳞状细胞提示可能存在细胞变异或病变，但尚不具备明确的癌前病变特征。
可能需要进行更进一步的筛查检查或择期复查。
4. 高度鳞状细胞鳞状上皮内病变（HSIL, High-grade Squamous Intraepithelial Lesion）高度鳞状细胞鳞状上皮内病变是宫颈癌前病变的一种形式。
这种结果提示存在高度异常的细胞，需要进一步确诊和治疗。
5. 低度鳞状细胞鳞状上皮内病变（LSIL, Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion）低度鳞状细胞鳞状上皮内病变是宫颈癌前病变的一种形式，通常较轻微。
这种结果提示存在较轻度异常的细胞，需要进一步确诊和治疗。
6. 鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma）细胞学检查发现典型的癌细胞形态特征，提示可能存在鳞状细胞癌。
需要进行进一步的肯定诊断，包括组织活检或其他检查。
7. 腺体细胞变化（Glandular cell changes）腺体细胞变化可能是一些腺体性病变的表现，例如腺瘤、腺癌等。
需要进一步的筛查和确诊。
低级别鳞状上皮内病变的治疗方法有哪些
低级别鳞状上皮内病变的治疗方法有哪些
低级别鳞状上皮内病变是很常见的一种疾病，一般多见于外阴鳞状上皮内瘤变，多见于45岁左右妇女。
那么低级别鳞状上皮内病变的治疗方法有哪些？该疾病的的发病一般在性生活活跃额女性中比较常见，所以一定要注意性生活的规律性，我们来相信的了解下吧。
治疗的目的在于消除病灶，缓解临床症状，预防VIN 向恶性转化。
首选治疗方案应综合考虑以下三个因素：①患者因素，包括年龄、症状、一般情况、手术并发症、随诊情况、心理状态等；②疾病有关因素：病灶的病理类型、大小、数量、位置、发生浸润的风险，病变是否侵犯黏膜及阴毛生长区；③治疗疗效，对于外阴外观、结构、功能的影响。
物理治疗：物理治疗对患者进行准确的评估，排除浸润癌。
浸润癌高危者与溃疡者禁用。
目前临床应用的物理治疗主要有激光汽化、激光切除、冷冻、电灼以及光动力学治疗。
治疗后能保留外阴外观，尤其适用于小阴唇或阴蒂的病灶，多用于年轻患者病灶广泛时的辅助治疗。
手术治疗：手术目的在于将病灶完全切除并对病灶进行彻底的病理学评定。
上述关于低级别鳞状上皮内病变的治疗方法的分析，希望帮到患者，也希望患者能够把握好疾病的相关治疗工作，可以采用手术治疗或者物理治疗的方法来治疗疾病，根据自身的症状选择正确的治疗方法。
低级别鳞状上皮内病变
低级别鳞状上皮内病变低级别鳞状上皮内病变是一种常见的皮肤病变，主要表现为皮肤表层的鳞状上皮细胞发生异常增生和变异。
这种病变通常是良性的，不会转变为恶性病变，但如果不及时治疗，可能会引发一些不适和并发症。
低级别鳞状上皮内病变的病因尚不清楚，但与多种因素相关。
常见的危险因素包括长期暴露在紫外线下，吸烟，遗传因素和免疫系统的异常。
此外，女性更容易患上这种病变。
低级别鳞状上皮内病变通常在头皮、脸部、颈部、胸部和背部等部位出现。
初期症状比较轻微，可能只表现为局部皮肤颜色的轻微改变和轻微瘙痒。
随着病变的进展，症状会加重，出现红斑、鳞状白色斑块、丘疹和结痂等不同表现。
同时，患者还可能出现头发减少、断裂和脱落等症状。
诊断低级别鳞状上皮内病变需要综合患者的病史、体征和实验室检查等多方面信息。
其中，最可靠的诊断方法是通过皮肤活检，从病变部位取样进行组织学检查，以确定细胞异常的程度和类型。
对于低级别鳞状上皮内病变的治疗，目前主要采用的方法包括外用药物和手术治疗。
外用药物主要包括局部药物和光疗，如外用激素类药物、水杨酸类药物和光动力疗法等。
手术治疗常用的方法包括冷冻治疗和外科切除，这些方法可以有效去除病变组织，但可能会留下瘢痕。
此外，一些辅助治疗方法也可以用于低级别鳞状上皮内病变的治疗。
例如，一些中药和中医疗法具有调节免疫系统和促进病变康复的作用。
此外，患者还应注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免长时间暴露在紫外线下和吸烟等有害因素。
总之，低级别鳞状上皮内病变是一种常见的皮肤病变，尽管通常是良性的，但仍需要及时治疗。
早期发现和治疗可以提高治愈率和减少不适症状的发生。
因此，如果发现任何与上述症状相似的皮肤异常，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
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北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：张静芝
•
CIN 的术语是上世纪 70 年代和 80 年代被广泛使用的病理诊断。然而近 20 年 来大量的研究揭示宫颈癌及癌前病变与 HPV 感染有关，进一步的研究发现 CIN 并非是程度不同的连续的单一病变，而可以分为两类临床病理过程有明 显差异的病变：低度病变和高度病变。
早分娩或者多次分娩者过早的阴道分娩，与早期开始性生活一样，发育尚不完全成熟的性器官很轻易受到各种有害因 素的侵扰，频密分娩或者多次人工流产，也有类似的摧毁作用，这种摧毁经年累积之后，就可能成为导致宫颈癌的病因 。 • 3、与性生活、婚姻的关系
性生活过早，指18岁前即有性生活的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍，同样属于诱发宫颈 癌的原因。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍。 • 4、与配偶的关系
4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗 。
•
低度鳞状上皮内病变，即为CIN1级的表现，也就是低度宫颈癌前病变，并不 等于宫颈癌。
•
从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生→原位癌→浸润 癌的过程，大概需要10 年左右的时间，在此期间如果能够用纳可佳提高宫颈 局部的免疫力，就能避免宫颈癌的发生。
病因
• 1、宫颈糜烂 由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等都是常见 的诱发宫颈癌的病因。 • 2、早分娩或者多次分娩
•
2.宫颈良性肿瘤：宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等；
•
3.宫颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。
预Байду номын сангаас措施
• 1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。
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2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。
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3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。
•
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2、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药 物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子 宫癌的治疗方法。
•
3、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔 直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可 有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆 底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这 同样属于常见的子宫癌的治疗方法。
有人认为丈夫包皮过长或包茎者，其妻发生宫颈癌的几率相对较高。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及 男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。
症状
• 1、患者早期一般没有什么症状，它与慢性宫颈炎没什么区别，而且有的时候还会见到 宫颈处光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。
•
2、患者的阴道流血，大部分患有这种疾病的年轻患者常常表现接触性出血，发生在性 生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管 的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能 引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患 者常主诉绝经后不规则阴道流血。
•
3、患者的阴道排液，病人常常说阴道的排液会越来愈多，白色或血性，稀薄如水样或 米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤 样恶臭白带排出。
治疗
• 1、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射 治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的病发 部位是盆腔，阴 道穹窿部及隔。若为盆腔反复者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首 先放疗。
•
4、CIN生物靶向细胞疗法：此疗法以生物学原理为基础，通过分解细胞，深入病灶清 除患者体内hpv病毒，从而达成标本兼治的目的。
鉴别诊断
• 确诊主要依据宫颈活组织病理检查。应注意与有类似临床症状或体征的各种宫颈病变 鉴别。包括：
•
1.宫颈良性病变：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃 疡等；