结肠镜下支架置入治疗结直肠恶性梗阻的效果观察
金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻与传统手术的临床疗效观察
金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻与传统手术的临床疗效观察姜增利
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)24
【摘要】目的观察金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻的临床疗效.方法选取在本院两年收治的70例结直肠癌梗阻患者,分组原则以抽签法为主,分为观察组(n=35)和对照组(n=35).对照组予以传统手术治疗,观察组予以一期金属支架置入术缓解梗阻,二期手术切除肿瘤治疗.比较二期手术情况、并发症.结果与对照组手术时间、术后排气时间、住院时间比较,观察组的较短;与对照组的术中出血量比较,观察组的较少;与对照组并发症发生率比较,观察组较低,P<0.05.结论结直肠癌梗阻患者予以金属支架置入术治疗,可有效缩短治疗时间,减少手术创伤,减少出血量与并发症,安全可靠,节省治疗费用.
【总页数】2页(P120-121)
【作者】姜增利
【作者单位】山东省龙口市人民医院外一科,山东龙口 265701
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻的效果 [J], 邝海能
2.结直肠癌性梗阻内镜下金属支架置入术的护理配合 [J], 任庆玲;原丽莉;姚建红;
景喜英;柴宝
3.经内镜金属支架置入术治疗结直肠癌性梗阻的临床应用 [J], 蒋静朝;陈鸿辉;徐磊;王布江;王维红;丁小云
4.内镜下肠道内金属支架置入术治疗恶性肠梗阻的围手术期护理 [J], 方夏英;王维红;翁杏花;丁小云
5.对结直肠癌并发恶性肠梗阻患者进行手术前对其实施内镜下肠道金属支架置入治疗的效果 [J], 张远富;熊卫平
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经内镜金属支架植入术治疗低位结直肠癌梗阻的护理体会
结 直肠 癌 （ｏ ｒｃａ ｃｎｅ ，Ｃ Ｃ） ｃｌ ｅｔ ａｃｒ Ｒ 是常 见 的消化 道肿 ｏ ｌ 瘤 ，其 中 １％一 ０ ５ ２ ％的结直肠 癌是 以急性肠 梗阻为 首发症 状 。一 般 的保 守治疗效 果差 ： 急诊手术 由于 患者一 般情况
择直径 为 ２ ￣ ０ｍｍ 国产 （ ５ ３ 南京微 创 ） 金属 支架 ， 长度 为狭 窄段长 度再加长 ４ｅ ｍ左右 。
苦 ， 少手术 费用 ， 限期 手术架起 一座桥梁 。 减 为 参 考 文 献
心电监护 ． 时观察 患者生命 体征 ， 及 确保 吸引器有 效 。
正 确 摆 好 体 位 ， 悉 支 架 植 入 术 的 整 个 操 作 过 程 ， 导 患 熟 指
者 全身放松并 尽量保持 呼吸平稳 ， 准确 配合 医生 的操 作 。
岭南理代临床外科 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 ３ ２ 期
Ｊ ｎ ２ ２． １１ ． ｕ ． ０１ Ｖｏ．２ Ｎｏ３
・
临 床 护 理 ・
经 内镜 金 属 支 架 植 术 治疗 低 位 结 直 肠 人 癌梗 阻 的护 理体 会
古彩 霞 吴祖 光 刘 宏 涛 李恩 钟 丽 君 陈楷 张灼 新 曾海 敬 张 日雄
１ 临 床 资 料
本组 １ ９例患者 均成 功放置 支架 患者肠 腔狭 窄处经 扩张后粘 膜有轻度 出血 ， 以局 部喷洒 肾上腺 和立 止血后 予 未再 出血 ， 无大 出血 和穿孔 发生 。２例术后 因粪 块堵 塞 支 架导致梗 阻复发 ． 用探 条和 网篮疏通 后再通 放 置 ２ ３后 ～ 天梗阻症状 得到缓 解 ， 解除梗 阻和肠道 准备后 ５ ９天接受 ￣ Ｉ 期根 治术 。 术后 恢复 良好 ， 无腹腔脓 肿 、 Ｅ感染 、 创 ｌ 吻合 口 漏等并发症 发生 。
肠道支架联合腹腔镜手术在治疗结直肠癌并梗阻的临床研究
肠道支架联合腹腔镜手术在治疗结直肠癌并梗阻的临床研究王怀明;唐小波;林晓生;郑逸锋;李威【摘要】目的探讨肠道支架联合腹腔镜手术在结直肠癌并梗阻的治疗的安全有效性.方法回顾性分析2012年1月至2016年12月汕大医学院第一附属医院胃肠外科收治的25例结直肠癌并梗阻患者临床资料.所有患者均于支架置入术后2周行腹腔镜结直肠肿瘤切除并1期吻合术.结果 25例患者均成功置入结肠支架,病变部位包括结肠肝曲2例、横结肠1例,降结肠5例、乙降结肠交界2例、乙状结肠9例、直乙状结肠交界2例,直肠上段癌4例.20例患者在支架置入后接受了腹腔镜根治手术,4例因肝肺转移、1例因肿瘤浸润小肠实施姑息性手术.术后均无出现切口感染,无腹腔出血及吻合口出血等并发症;1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗后痊愈出院.结论肠道支架应用于结直肠癌并急性梗阻的治疗安全、有效;由于能够快速解除肠道梗阻,肠道支架放置有助于做好术前准备、实施根治性切除.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2017(017)005【总页数】4页(P531-534)【关键词】肠道支架;结直肠癌;腹腔镜;肠梗阻【作者】王怀明;唐小波;林晓生;郑逸锋;李威【作者单位】515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院;515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院;515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院;515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院;515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R656.9;R735.3+5;R735.3+6结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，60%～70%以上的患者就诊时已属中晚期，其中8%～29%继发肠梗阻［1］，75%的结肠梗阻发生在降结肠、乙状结肠或直肠。
传统的治疗手段为行急诊行开腹手术解除梗阻，一期行肿瘤切除并近端结肠造瘘，二期结肠造瘘口关闭。
伴有结肠梗阻的患者因其无法也无时间进行充分的术前肠道准备及充分营养支持纠正水电解质紊乱，手术并发症发生率高达40%～50%，死亡率15%～20%，显著高于择期手术的0.9%～6.0%［2-4］。
急性结肠梗阻支架置入对结直肠癌择期手术的作用
９ ％（０ ５ ） ６ ５／ ２ 。支 架植 入 后 ２ｄ内 ， 术成 功 的 ５ 技 ０例 患 者 中 ４ ９例 患 者 肠 梗 阻解 除 。不 良反 应 有 ４例 支架 移位 ， 肛 门疼 痛 ， 例 粪 便 堆 积 ， 过 肠 镜 疏 通 得 以解 决 。５ ２例 １ 通 ０例 患 者 在 自膨 胀 金 属 支 架 置 入 后 的 （ ４ ８－ － ２ ｄ ４— １ ） ）（ １ｄ 内择 期行 肿 瘤 根 治 术 。随 访 （６±１ ） 月 （ ３ ２个 ３—７ ０个 月 ）所 有 患 者 均存 活 。结 论 ， 新型 自
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏｐｏｐｃ ｖｌ ｅａ ａ ｅｓｆｙａｄｃ ｎｃｌ ｆｃｃ ｆ ｅ ｌ ｄ ｓ ｎ ｄ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ Ｔ ｒｓｅｔ ｅ ｖｌ ｔ ｔ ａ ｔ ｎ ｌ ｉ ｉ ａｙｏ ｎｗｙ ｅｉ ｅ ｖ ｉ ｙ ｕ ｅｈ ｅ ｉ ａｅ ａ ｇ
ｓｌ ｅ ｐ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｌｃ ｓ ｎ （ Ｅ ）ｐａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｃ ｔ ｍ ｌ ｎ ｎ ｏｏｅｔｌ ｅｆ ｘ ａ ｄ ｂｅ ｔ ｌ ｔ ｔ Ｓ ＭＳ ｌｃ ｍ ｎ ｅ ｔ ａ － ａｉ ｅ ｉ ｈ ｒ ｍｅ ｔ ｆ ｔ ｎｓ ｉ ａｕｅ ａ ｇ ａ ｔ ｌ ｃａ ｐ ｅ ｈ ｉ ｅ ｒ
急性结肠梗 阻支架置人对结直肠癌 择期 手术 的作用
曹 燕 ， 刘冰妍 ， 茅爱武 ， 殷 响 ， 高 中度
【 要 】 自膨 胀 金 属 支 架 （Ｅ ） 入对 结 直 肠 癌 患 者 所 致 急 性 结肠 梗 阻 择期 手术 的作 Ｓ ＭＳ 置
Ｚ ｏ ｇｄ． Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＩｔ ｖｎｉ ａ Ｃ ｎｅ， ｈ ｎｈ ｉ Ｔ Ｌ ｋ ’ ｏｐｔ ， ｈ ｎｈｉ ０ ０ ０ Ｃ ｉａ ｈｎ －ｕ ｅ ａｔ ｕ ｎｅ ｅｔ ｎ！ ｅ ｔ Ｓ ａｇ ａ Ｓ ． ｕｅ Ｈ ｓｉｌ Ｓａ ｇａ ２ ０ ５ ， ｈｎ ｍ ｏ ｒ ｏ ｒ ａ Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｔ ｒ Ｍ ｉ ｕ Ｅｍ ｌ ｍａ ｚ ＠ ａ ｏ． ｒｃ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ａ ｈ ： Ａ０Ａ － ． — ａ ： ｗｆ ｙｈｏｃｎ ｎ ｅ ｇｕｏ ｗ ｉ ｐ ｏ．
金属内支架置入术在结直肠癌梗阻中的临床研究
符 合 结直 肠 癌梗 阻诊 断标 准 ：１临床 表 现 ： （） 有排 便 困难 、 腹痛 、
腹 胀 等 不 同 程 度 的 梗 阻 症状 ；２辅 助检 查 ： 部 立 位 平 片 提示 结 （） 腹 直 肠 梗 阻 ；３术 中 探 查 发 现结 直肠 肿瘤 梗 阻 ， 后 病 理 证 实 为 结 （） 术 直 肠 癌 或 内镜 下 活 检 确 诊 为 结 直 肠 癌 。 １２ 一 般资 料 ． 回顾 性分析 ２０年 １ ０６ 月至２０年 １月我院 普外科 收冶的 结直肠癌 ０８ Ｏ
入 内支 架 。
２ 组病例在性别 、 、 年龄 病理分 期、 组织学分类等方面差异 无统计学意义 （ １ 所有接受患者均签署知情 同意书 ， 究经医院伦理委 员会讨论 表 ） 。 本研
同意 。
４ １２ 近 期 疗 效 置 入 自扩 式金 属 支 架后 ，０ 即 出现 排 ． ． ２例
【 要 】 目的 观 察探 讨经 内镜金 属 内支 架王入 术 在结直 肺 癌梗 阻 治疗 中的 临床 应 用， 摘 分析 比较 内支 架置入 术 后择期 手术 和 急诊 手 术 的疗 效 。 方法 回顾 性分 析２ ０年 １ ￣２０ 年 １ 月我 院 普外科 收 治的 结直 肠癌梗 阻 病例 ５例 ， 中２ 例行金 属 内支 架置 入术 ， ０６ 月． ０ ８ ０ ． ｌ 其 ４ 支 架 王八术 后２例由 同一组 医师连 续实施 手术切除 。 ｌ 分析 内支架置入术 后梗 阻症状缓解率 ． 内支架置入术 的并发症 ， 用病例对 照研 究方法 采 比较 经 内镜金 属 内支 架置 入 后择 期 手术 ｔ（ ａ 病例 组） 急诊 手术 组（ 照组 ） 手术 切除 率 ， ｌ 和 对 Ｉ 期 Ｉ手术期 恢 复情 况及 并发 症 发生率 。 ｌ 结果
自膨式金属支架治疗结直肠良、恶性梗阻20例临床体会
其边 缘呈毛刺状 ，无 明显包膜 ，内部 可见细小钙化 强回声 ，其边缘及 内部血流丰富 ，血管 走行不规则 ，多普 勒表现高速高 阻型动脉血流 ，
病理检查乳头状癌２ 例 ，滤泡癌２ Ｏ 例，髓样癌Ｉ ，未分化癌ｉ 例
１ ・临床研 究 ・ ７ ６
可 见散在 点状 强回声 ，Ｃ Ｆ ：血流 丰富６ ，乏血 流５ 。 ③等回声 ＤＩ 例 例
Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎ ． ３ ｙ２ １ ， ｏ． 。 ｏ １ １
本组病例 中颈 部淋 巴结 肿大者 占９ ，早 期在 同侧晚 期在颈两 侧探 及 例 实性 低或高或 高低不 等回声肿 大淋 巴结 ，其 中有２ 为高 回声 ，与文 例
低 回声 的 ，诊 断恶性敏 感性高 。②纵径＞ 横径 ，本组符 合 １例 。 ⑦肿 ４ 块 内钙 化点在恶性 肿瘤诊断 中占有 重要意义 ，可见 囊实混合肿块 内的
乳头状及簟伞样的实质内亦可见到较多散在砂粒状钙化点，砂粒样钙 化是 甲状腺 乳头状癌 的特征性表 现 。本组 中乳头状癌钙 化分析误 诊 ］
【】 杨帆 ， 金， ， ． 腺微 小癌 的超 声 表现 及其 诊 断［］ ３ 郭美 吴斌 等 甲状 Ｊ 中 ． 国 医学影像 诊 断杂 志， ０ ， （） １ ． ２ ９１ ４： ２ ０ ７ ３
自膨式金属支架治疗结直肠 良，恶性梗阻２ ￣ ０ｌ Ｊ ｌ 床体会
范 文２ ６ ） ０ ３ ０
【 要 】 目的 探 讨 结直 肠 良、恶性梗 阻急诊 手术 与 自膨 式金 属 支 架治疗 结直 肠 良、 恶性 梗 阻 两者术 后并 发症 的观 察 。方 法 在 ｘ 线监视 下 摘
内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性分析
内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性分析1. 引言1.1 背景介绍左半结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，常见于结肠的左半部分，包括降结肠、乙状结肠和乙状结肠直肠角。
随着人类生活水平和饮食结构的改变，结肠癌的患病率逐年上升，其中左半结肠癌的发病率逐渐增加。
左半结肠癌在早期常无明显症状，易被忽视，直到恶病质、消瘦、贫血、腹泻或便血等临床症状出现时才被发现，此时肿瘤大多已进展到晚期。
急性肠梗阻是结肠癌并发症中的一种常见并发症，其严重程度影响着患者的生存质量和预后。
临床上治疗这种情况的方法有很多种，其中内镜下自膨式金属支架置入治疗是近年来备受关注的一种方法。
该方法通过内镜下将金属支架置入梗阻部位，使之腔道重建，恢复肠道通畅，有效缓解肠梗阻症状，缓解患者的痛苦。
该方法的临床疗效和安全性尚需进一步评估和研究。
本研究旨在对内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性进行深入分析，为临床提供更为可靠的治疗参考。
1.2 研究目的本研究旨在评估内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性。
具体目的包括：1.探讨内镜下自膨式金属支架置入在治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻中的应用价值和临床效果；2.分析内镜下支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的安全性及并发症发生情况；3.评价内镜下支架置入治疗的长期疗效及患者生存率；4.为临床医生提供有效的治疗策略和决策依据，促进该疾病的治疗进展和患者生活质量的提高。
通过本研究的开展，旨在为进一步完善左半结肠癌并发急性肠梗阻的治疗方案提供全面的临床证据支持，为临床实践提供参考依据，促进医疗质量的提升以及患者预后的改善。
1.3 研究意义本研究的意义在于探讨内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性。
左半结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，而急性肠梗阻是其最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
内镜下置入金属支架治疗近端结肠癌导致恶性梗阻的疗效观察
宽处直径 ３ ４ Ｏ一 ５ｍｍ， ３ ． ５ ６ ｍ 较前 明显缓解 （ ０ ０ ３ 。未见穿孔 、 （ ３ ６± ． ） ｍ， Ｐ＝ ．０ ） 出血等并发症 。１ 例术后 ５天支架移位 。术后
２例 失 访 ， 支 架 置 入 后 手 术 切 除 局 部肠 管一 期 吻合 者 随访 ９２ ２例 、３个 月 仍 存 活 ， 死 亡 ， ４例 死亡 时 间 为 置 入 支 架 后 １３ ５ １ 、 、、５个
【 关键词 】 结肠癌 ； 梗 阻 ； 支架 ； 内镜
中 图 分 类 号 ：７ ５ ３ Ｒ ３ ． ５ 文献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９— ６ ４ ２ １ ） ０— ９８一Ｏ １０ ６ ０ （０ ２ １ ０ ３ ４
Ｅ ｄ ｓｏ ｉ Ｓ ｅ ｔ ｇｆｒＭ ａ ｇ ａ ｔ ｓ ｕ ｔ ｎ ｏ ｅＰ ｏ ｉ ｌ ｌｎ Ｌ ｕ ， ｕ ｎ ｏ ｇ ｕ ， ａ ｅ， ｔ １ ｅａｔ ｅ ｔ ｆ ｎ ｏ ｃ ｐｃ ｔｎｉ ｌ ｎ ｎ ｔ ｃｉ ｆ ｈ ｒ ｘｍａ ｏ ｉ ｎ Ｈ ａ ｇ Ｙ ｎ ｈ ｉ Ｙ ｏ Ｗ ｉ ｅ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｎ ｏ ｉ Ｏｂ ｒ ｏ ｔ Ｃｏ Ｊ ｍ
ｐ ｔｅ ｔ ａ ｉｎ ｓ，ｔ ｕ ｏ ｓｄｅｅ ｔｄ ｉ ｈｅ ａ ｃ ｎｄｎｇ ｃ ｌｎ ｎ ３ ａ ｅ ，ａ ｈ ｅ ｔｃ ｆｅ ｕｒ ｎ ４，ａ ｄ ｉ ｈ ｒ ｎ ｖ ｒ ｅ ｃ ｌ ｎ ｉ ｈ ｔ ｅ ｈｅｔ ｍ ｒｗａ ｔｃｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｉ ｏ ｏ ｉ ｃ ｓ ｓ ｔｔ ｅ ｈ ｐａｉ ｘ ｅ ｉ ｌ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔａ ｓ ｅｓ ｏ ｏ ｎ ｔｅ ｏ ｈ ｒ
月 。 结论 近 端 结 肠 癌 导 致 恶 性 梗 阻 与 远 端 结 肠 一 样 ， 可 进 行 内镜 下 金 属 支 架 置 入 术 ， 效 满 意 ， 且 影 像 学 发 现 肠 腔 均 疗 并 狭窄 ， 即使 无肠 管 明 显 扩 张 者 亦 可 进行 结 肠 支架 置人 术 ， 善 患 者 症 状 ， 高 生 活 质 量 。 改 提
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结肠镜下支架置入治疗结直肠恶性梗阻的效果观察
目的观察结肠镜下支架置入治疗结直肠恶性梗阻的临床效果。
方法选择2009年1月～2012年6月本院收治的结直肠恶性梗阻行结肠镜下支架置入术的患者15例为观察组，选择同期行外科手术治疗的结直肠恶性梗阻患者15例为对照组；分析观察组患者的金属支架置入成功率与梗阻改善情况，比较两组患者平均生存时间和生活质量。
结果观察组金属支架置入成功率为100%，梗阻改善情况满意；两组患者的平均生存时间对比，差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组患者术后并发症显著少于对照组（P＜0.05）。
结论结肠镜下支架置入术能够有效、快速地解除结直肠梗阻，操作简易，重复性强，能保持正常生理状态的肛门排便，易被患者接受，且患者并发症少，住院时间短，耐受性好，值得临床推广应用。
标签：结肠镜；金属支架；结直肠癌；恶性梗阻
金属支架置入为失去手术根治机会的晚期结直肠癌患者提供了一种姑息性解除梗阻的治疗方法，也可替代结肠造瘘术解除梗阻恢复肠道通畅，是一种择期行一期手术的过渡性治疗手段。
本文选择15例行结肠镜下支架置入术治疗的结直肠恶性梗阻患者为研究对象，并与传统外科手术治疗效果进行比较，评价金属支架置入治疗结直肠恶性梗阻的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2012年6月本院消化科收治的行结肠镜下支架置入术治疗的结直肠恶性梗阻患者15例为观察组，其中，男性10例，女性5例；年龄最小45岁，最大78岁，平均62.5岁；不完全梗阻7例，完全梗阻8例；2例直肠癌恶性狭窄，3例乙状结肠癌恶性狭窄，3例横结肠癌恶性狭窄，7例降结肠癌恶性狭窄；Dukes分期：B期3例，C期4例，D其8例；狭窄长度3.2～11.1 cm，狭窄直径1.1～2.4 cm。
选择同期行外科手术的结直肠恶性梗阻患者15例为对照组，其中，男性9例，女性6例；年龄最小44岁，最大77岁，平均63.4岁；不完全梗阻8例，完全梗阻7例；3例直肠癌恶性狭窄，3例乙状结肠癌恶性狭窄，3例横结肠癌恶性狭窄，6例降结肠癌恶性狭窄；Dukes分期：B期4例，C 期4例，D其7例；狭窄长度3.2～11.2 cm，狭窄直径1.1～2.3 cm。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 金属支架置入方法观察组所有患者均先行结肠镜检查，以明确病变性质、范围、肠腔狭窄程度和成角情况，对于肠腔明显狭窄，结肠镜无法通过者，在X线下导入钡剂了解狭窄长度，钢丝引导下，用沙氏探条行肠腔扩张术，将肠腔扩张至110～120 mm，保留导引钢丝，退出沙氏探条，再行结肠镜检查，准
确测量病变范围，将肠镜退至距病变下界约3 cm处，将装有支架的支架推送器沿导丝送入病变部位，在结肠镜直视下边释放边调整至最佳位置后完全释放，如支架放置位置不理想，可用活检钳调整至合适位置。
1.2.2 术后处理结肠镜下支架置入术完成后，观察组全部患者均在手术完成当天禁食，采取半卧位休息。
所有患者均常规行止血、抗生素、营养支持、抑酸等治疗，观察患者术后并发症情况，包括肠梗阻、肠穿孔、便血等。
术后24 h 行消化道钡餐检查，明确金属支架的位置、结肠癌狭窄段的扩张情况。
确认扩张到位、畅通情况良好之后，可以给予患者流食，观察患者进食后的呕吐、恶心及通便情况。
1.2.3 外科手术对照组患者均常规行直肠癌切除术，术后进行对症治疗和随访。
1.3 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果
观察组金属支架置入成功率为100%，两组术后狭窄段直径均较术前明显增加（P＜0.05），梗阻改善情况满意（表1）。
2.2 并发症
两组患者的平均生存时间差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组患者的术后并发症显著少于对照组（P＜0.05）（表2）。
3讨论
结直肠恶性梗阻多引起腹胀、腹痛、排便障碍等临床并发症，严重时可以导致肠道破裂穿孔。
外科手术是治疗结直肠恶性梗阻的传统方法，包括肿瘤切除术、结肠造瘘改道重建排便通道术。
但较高的术后并发症发生率一直是传统外科手术无法有效避免的问题，据统计，结直肠恶性梗阻患者行外科手术治疗后并发症发生率为20%～60%，病死率为17.0%～35.0%[1]。
据文献报道，肠道穿孔是肠镜下支架置入术后影响最恶劣的并发症，其发生率为4.8%～5.0%[2]。
为了杜绝肠道穿孔，需要选择具有良好弹性的导丝和具有良好柔顺性的金属支架，同时避免反复操作导丝，防止肠镜穿过狭窄段。
支架移位同样是肠镜下支架置入术后常见并发症，其发生率相对较高，文献报道为2.2%～11.0%[3]。
为了防止支架移位，首先所选择的金属支架的硬度和管径必须
符合患者的肠道狭窄情况，不仅能够覆盖整个梗阻段，还需要超出远端和近端的正常结肠2 cm[4]。
此外，遵医嘱卧床休养、避免活动，术后24 h采取立位或卧位，也能有效避免支架移位[5]。
总之，为降低患者术后并发症发生率，所选择的金属支架的类型和直径要适当，术后操作应该细致认真，防止粗暴操作。
对于已失去手术根治机会的晚期直肠癌患者，或不接受人工肛门，拟择期行结直肠肿瘤切除的一期手术患者，支架置入提供了一种姑息性解除梗阻的全新治疗方法，可有效、快速解除直肠梗阻，可替代结肠造瘘术解除梗阻，恢复肠道通畅，结肠镜直视下支架置入操作简易，重复性强，支架永久性使用，无需更换[6-8]。
与传统外科剖腹行肠造瘘手术相比较，支架置入能保持正常生理状态的肛门排便，因而易被患者接受，不受外科手术适应证制约，可明显减少手术严重并发症，降低死亡率，患者住院时间短，耐受性良好，经济负担轻，是一种安全、微创、高效的治疗方法，具有良好的社会效益和经济效益。
[参考文献]
[1] 丁霞芬，施瑞华，于莲珍，等，内镜引导下置放可回收支架治疗食管癌术后良性吻合口狭窄的护理[J].南京医科大学学报（自然科学版），2008，28（1）：133-134.
[2] 钱军，舒若，程若川.经肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的应用体会[J].昆明医学院学报，2009，30（5）：84-86.
[3] 蔡雪华，刘碧兰，赖明媚.肠道支架在梗阻性结肠癌治疗中的应用与护理[J].国际护理学杂志，2010，29（6）：950-952.
[4] 赵振涛，王健，岳园.内镜结合X线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻32例临床研究[J].中国实用医学，2009，4（3）：84-86.
[5] 唐平.记忆合金肠道支架置入治疗左半结肠癌并梗阻22 例[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（22）：2799.
[6] 刘变英.结直肠恶性梗阻的金属内支架治疗[J].人人健康，2012，36（1）：22.
[7] 刘超，庞志刚，冯广森.经肛门放置自膨胀支架治疗结直肠恶性梗阻的临床应用[J].医药论坛杂志，2011，32（9）：11.
[8] 李石祥，赵广文，姜羽.高龄患者贲门、幽门、直肠恶性梗阻的治疗策略[J].当代医学，2012，35（16）：63-64.。