急性结肠梗阻支架置入对结直肠癌择期手术的作用
结直肠癌NCCN、NICE指

中国人结直肠癌与西方人比较有3个流行病学特点:
1、直肠癌比结肠癌发病率高,约1.5∶1;
2、低位直肠癌在直肠癌中所占比例高,约占75%, 大多数直肠癌可在直肠指检时触及; 3、青年人(<30岁)患者比例较高,约占15%。 但近几十年来,随着人民生活水平的提高及饮食 结构的改变,结肠癌比例亦逐渐增多。
奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶类药物。二线化疗可选 择一线未用过的恰当药物。对于ECOG评分为2的患者,可 采用5-FU或希罗达单药化疗。对于一般情况较差(ECOG评 分≥3)者可积极给与最佳支持治疗(BSC),包括缓解疼 痛、营养支持等。
• 指南辅助化疗部分最重要的更新就是正式增加了对70 岁
以上老年Ⅲ期患者以及所有Ⅱ期患者(含高危Ⅱ期)使用 奥沙利铂作为辅助化疗的警告,因为现有证据未能证实奥
医疗质量和医疗安全, 2010年我国卫生部特制定了《结直
肠癌诊疗规范》(以下简称规范)。
NCCN、NICE指南与规范的主要区别?
• 我国与西方人在人种特点、医疗体制等方面 存在差异。为此, 我国医务工作者在临床诊 疗中主要以卫生部CRC诊疗规范为蓝本, 参 照美国NCCN指南的进展开展工作。但正如
主要区别?
• 该规范和国外指南如NCCN、NICE指南的区别 在于,本规范充分考虑到了我国结直肠专科医师的
需求和CRC的诊疗现状, 并在未来的临床诊疗中具
有部分法律法规效应, 而NCCN、NICE指南则侧重 于技术层面的建议。那么,这3个临床实践指南在 CRC的诊治方面都有哪些异同点呢? 通过认真比较 发现, 主要有如下几个方面:
经内镜金属支架植入术治疗低位结直肠癌梗阻的护理体会

结 直肠 癌 (o rca cne ,C C) cl et acr R 是常 见 的消化 道肿 o l 瘤 ,其 中 1%一 0 5 2 %的结直肠 癌是 以急性肠 梗阻为 首发症 状 。一 般 的保 守治疗效 果差 : 急诊手术 由于 患者一 般情况
择直径 为 2  ̄ 0mm 国产 ( 5 3 南京微 创 ) 金属 支架 , 长度 为狭 窄段长 度再加长 4e m左右 。
苦 , 少手术 费用 , 限期 手术架起 一座桥梁 。 减 为 参 考 文 献
心电监护 . 时观察 患者生命 体征 , 及 确保 吸引器有 效 。
正 确 摆 好 体 位 , 悉 支 架 植 入 术 的 整 个 操 作 过 程 , 导 患 熟 指
者 全身放松并 尽量保持 呼吸平稳 , 准确 配合 医生 的操 作 。
岭南理代临床外科 2 1 年 6 02 月第 1 卷第 3 2 期
J n 2 2. 11 . u . 01 Vo.2 No3
・
临 床 护 理 ・
经 内镜 金 属 支 架 植 术 治疗 低 位 结 直 肠 人 癌梗 阻 的护 理体 会
古彩 霞 吴祖 光 刘 宏 涛 李恩 钟 丽 君 陈楷 张灼 新 曾海 敬 张 日雄
1 临 床 资 料
本组 1 9例患者 均成 功放置 支架 患者肠 腔狭 窄处经 扩张后粘 膜有轻度 出血 , 以局 部喷洒 肾上腺 和立 止血后 予 未再 出血 , 无大 出血 和穿孔 发生 。2例术后 因粪 块堵 塞 支 架导致梗 阻复发 . 用探 条和 网篮疏通 后再通 放 置 2 3后 ~ 天梗阻症状 得到缓 解 , 解除梗 阻和肠道 准备后 5 9天接受  ̄ I 期根 治术 。 术后 恢复 良好 , 无腹腔脓 肿 、 E感染 、 创 l 吻合 口 漏等并发症 发生 。
肠道支架联合腹腔镜手术在治疗结直肠癌并梗阻的临床研究

肠道支架联合腹腔镜手术在治疗结直肠癌并梗阻的临床研究王怀明;唐小波;林晓生;郑逸锋;李威【摘要】目的探讨肠道支架联合腹腔镜手术在结直肠癌并梗阻的治疗的安全有效性.方法回顾性分析2012年1月至2016年12月汕大医学院第一附属医院胃肠外科收治的25例结直肠癌并梗阻患者临床资料.所有患者均于支架置入术后2周行腹腔镜结直肠肿瘤切除并1期吻合术.结果 25例患者均成功置入结肠支架,病变部位包括结肠肝曲2例、横结肠1例,降结肠5例、乙降结肠交界2例、乙状结肠9例、直乙状结肠交界2例,直肠上段癌4例.20例患者在支架置入后接受了腹腔镜根治手术,4例因肝肺转移、1例因肿瘤浸润小肠实施姑息性手术.术后均无出现切口感染,无腹腔出血及吻合口出血等并发症;1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗后痊愈出院.结论肠道支架应用于结直肠癌并急性梗阻的治疗安全、有效;由于能够快速解除肠道梗阻,肠道支架放置有助于做好术前准备、实施根治性切除.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2017(017)005【总页数】4页(P531-534)【关键词】肠道支架;结直肠癌;腹腔镜;肠梗阻【作者】王怀明;唐小波;林晓生;郑逸锋;李威【作者单位】515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院;515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院;515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院;515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院;515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R656.9;R735.3+5;R735.3+6结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,60%~70%以上的患者就诊时已属中晚期,其中8%~29%继发肠梗阻[1],75%的结肠梗阻发生在降结肠、乙状结肠或直肠。
传统的治疗手段为行急诊行开腹手术解除梗阻,一期行肿瘤切除并近端结肠造瘘,二期结肠造瘘口关闭。
伴有结肠梗阻的患者因其无法也无时间进行充分的术前肠道准备及充分营养支持纠正水电解质紊乱,手术并发症发生率高达40%~50%,死亡率15%~20%,显著高于择期手术的0.9%~6.0%[2-4]。
肠造口术与肠道支架置入术后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果

肠造口术与肠道支架置入术后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果翁正辉① 许燕常① 陈志强① 【摘要】 目的:比较肠造口术与肠道支架置入术后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果。
方法:回顾性分析2017年1月—2021年12月莆田市第一医院收治的90例梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。
根据解除结肠梗阻方式的不同将其分为造口组(n=42)和支架组(n=48)。
造口组给予肠造口术,支架组给予肠道支架置入术。
比较两组根治性手术情况、并发症、预后情况。
结果:造口组术前等待时间、手术时间长于支架组,术后肠造口占比高于支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
90例患者术后随访时间13~72个月,中位随访时间39.6个月;支架组术后随访期内支架组局部复发与远处转移率显著高于造口组,差异有统计学意义(P<0.05)。
随访期内造口组与支架组分别有9例和18例患者死亡,两组生存率(78.57% vs 62.50%)比较,差异无统计学意义(χ2=2.774,P>0.05)。
结论:梗阻性左半结肠癌的治疗中,肠道支架置入术后择期手术的短期效果优于肠造口术,但其可能增加术后肿瘤复发、转移发生率,影响远期治疗效果。
【关键词】 左半结肠癌 结肠梗阻 肠造口 肠道支架 效果 doi:10.14033/ki.cfmr.2023.19.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2023)19-0110-04 Effect of Elective Surgery after Enterostomy or Intestinal Stent Implantation in the Treatment of Obstructive Left Colon Cancer/WENG Zhenghui, XU Yanchang, CHEN Zhiqiang. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(19): 110-113 [Abstract] Objective: To compare the effect of elective surgery after enterostomy or intestinal stent implantation in the treatment of obstructive left colon cancer. Method: The clinical data of 90 patients with obstructive left colon cancer admitted to Putian First Hospital from January 2017 to December 2021 were retrospectively analyzed. The patients were divided into stoma group (n=42) and stent group (n=48) according to different ways of removing colonic obstruction. The stoma group was given the enterostomy, and the stent group was given intestinal stent implantation. The radical surgery situation, complications and prognosis situation were compared between the two groups. Result: The preoperative waiting time and operation time in the stoma group were longer than those in the stent group, and the proportion of postoperative enterostomy was higher than that in the stent group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05). The postoperative follow-up time of 90 patients was 13 to 72 months, with a median follow-up time of 39.6 months; during the postoperative follow-up period, the local recurrence and distant metastasis rate in the stent group was significantly higher than that in the stoma group, the difference was statistically significant (P<0.05). During the follow-up period, 9 patients in the stoma group and 18 patients in the stent group died respectively. The survival rates of the two groups (78.57% vs 62.50%) were compared, and there was no statistically significant difference (χ2=2.774, P>0.05). Conclusion: In the treatment of obstructive left colon cancer, the short-term effect of selective surgery after intestinal stent implantation is better than that of enterostomy, but it may increase the incidence of postoperative tumor recurrence and metastasis, affecting the long-term treatment effect. [Key words] Left colon cancer Colonic obstruction Enterostomy Intestinal stent Effect First-author's address: Putian First Hospital, Putian 351100, China 结肠癌是常见的消化系统肿瘤。
结直肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果

结直肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果发布时间:2022-06-23T07:11:14.188Z 来源:《中国医学人文》2022年8期作者:付兆林[导读] 分析结直肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果付兆林绥化市人民医院 152000【摘要】目的分析结直肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果。
方法选取本院2020年3月-11月期间收治的50例结直肠癌合并急性肠梗阻患者进行研究,行一期切除吻合术(结肠病变部位)36例;行分期手术(切除肿瘤部分、近端结肠外置造口、封闭远端、择期吻合肠端)6例;行一期造瘘术3例;行二期肿瘤切除及肠吻合术3例;行单纯造瘘术2例。
结果 50例中有48例经手术治疗后肠梗阻症状大幅度改善,术后1例切口感染、1例吻合口瘘,经对症处理后均痊愈。
术后1例感染肺部,抗感染处理后愈合。
1例由于多器官功能衰竭死亡。
平均住院时间(22.36±5.43)d。
结论临床中针对结直肠癌合并肠梗阻患者尽早诊断和实施手术,结合患者的病情选择恰当的手术方式,从而对治疗效果有效提升,如果患者符合一期肠切除吻合术的适应症,尽量使用一期肠切除吻合术,这样患者的生存率更高。
【关键词】结直肠癌;急性肠梗阻;手术治疗;[Abstract] Objective To analyze the effect of surgical treatment of colorectal cancer complicated with acute intestinal obstruction. Methods 50 patients with colorectal cancer complicated with acute intestinal obstruction treated in our hospital from March to November 2020 were studied. 36 patients underwent one-stage resection and anastomosis (colon lesion site); 6 cases underwent staged surgery (resection of tumor part, external colostomy at the proximal colon, closure of distal end and selective anastomosis of intestinal end); Three cases underwent one-stage fistula; Secondary tumor resection and intestinal anastomosis were performed in 3 cases; Simple fistula was performed in 2 cases. Results among the 50 cases, 48 cases of intestinal obstruction were significantly improved after surgical treatment. One case of incision infection and one case of anastomotic fistula were cured after symptomatic treatment. One case had pulmonary infection and healed after anti infection treatment. One case died of multiple organ failure. The average hospital stay was (22.36 ± 5.43) days. Conclusion in clinical practice, patients with colorectal cancer complicated with intestinal obstruction should be diagnosed and operated as soon as possible, and the appropriate operation mode should be selected according to the patient's condition, so as to effectively improve the treatment effect. If the patients meet the indications of one-stage intestinal resection and anastomosis, one-stage intestinal resection and anastomosis should be used as far as possible, so that the survival rate of patients is higher.【 key words 】 colorectal cancer; Acute intestinal obstruction; Surgical treatment;临床中外科常见的一种急腹症是结直肠癌并急性肠梗阻,出现肠梗阻症状后会导致肠管近端出现膨胀、压力升高问题,导致肠黏膜出现缺血、缺氧症状,肠管壁不能正常的进行血运,导致肠出现坏死、穿孔等严重问题,最终导致患者出现严重并发症(感染腹腔、休克等)【1】。
结肠支架的临床应用进展

项 荟萃分析纳入 8个研 究 , 包括 22例 接受 支架 置入 3
曲部位 , 释放 有 难度 , 支架 因此 在 技 术上 要 求更 高 , 难度 更 大 。
但近年来随着支架 的改进 , 特别是经 内镜工 作通道 支架 的应用 , 使得在右半结肠应用支架成 为可能 结肠支架可有效地 解 除恶 性梗 阻 , 缓解 症 状。 与急症 手术 相 比. 支架置入能够减轻 患者的创 伤和痛 苦 , 短住 院时间 。即 缩
一
、
适应 证
姑息手术和放 置支架 两组 的生 存期 没有 明显 差别 。由此 , 研究 者认为 , 如果 患者不接受化疗 , 则姑 息手术 的益处并不 太大 。由
肿瘤本身引发 的并发症 在支架组 中更为常见 。
1 .结肠恶性梗 阻 的姑息 治疗 : 直肠 癌 ( oo c lcl!・ 结 cl et a(! r a le,
C C) R 是造成急性结肠梗 阻 的主要 原 因 , 约有 8 ~ 9 % 2 %的 C C R
2 .外科 手术 的过渡 : 结肠支 架也 可作为 手术前 的一种 过渡 治疗 , 这个 观点 已广泛被 内镜 医师 和外科 医师接 受 , 有效性 、 其 安全性 以及对后续手术 的影响也成 为研究 的热点 。对 于能够手 术切除 的 C C患 者 , R 术前放置支 架 町有效减 轻梗 阻肠 腔 内的压 力, 为肠 道 准备提供 机会 , 少手 术 中术野 的污 染 , 而降低 腹 减 从 腔脓 肿 、 术后肠 黏连 形成的风 险 , 使急症 手术转为 择期 I 根治 期 切 除术 , 进而减 少了急症 手术 的造瘘率 和并 发症 。
便 后续需要手术 . 结肠 支架 放 置后 的减 压作 用也 减 少 了结 肠造
金属内支架置入术在结直肠癌梗阻中的临床研究

符 合 结直 肠 癌梗 阻诊 断标 准 :1临床 表 现 : () 有排 便 困难 、 腹痛 、
腹 胀 等 不 同 程 度 的 梗 阻 症状 ;2辅 助检 查 : 部 立 位 平 片 提示 结 () 腹 直 肠 梗 阻 ;3术 中 探 查 发 现结 直肠 肿瘤 梗 阻 , 后 病 理 证 实 为 结 () 术 直 肠 癌 或 内镜 下 活 检 确 诊 为 结 直 肠 癌 。 12 一 般资 料 . 回顾 性分析 20年 1 06 月至20年 1月我院 普外科 收冶的 结直肠癌 08 O
入 内支 架 。
2 组病例在性别 、 、 年龄 病理分 期、 组织学分类等方面差异 无统计学意义 ( 1 所有接受患者均签署知情 同意书 , 究经医院伦理委 员会讨论 表 ) 。 本研
同意 。
4 12 近 期 疗 效 置 入 自扩 式金 属 支 架后 ,0 即 出现 排 . . 2例
【 要 】 目的 观 察探 讨经 内镜金 属 内支 架王入 术 在结直 肺 癌梗 阻 治疗 中的 临床 应 用, 摘 分析 比较 内支 架置入 术 后择期 手术 和 急诊 手 术 的疗 效 。 方法 回顾 性分 析2 0年 1  ̄20 年 1 月我 院 普外科 收 治的 结直 肠癌梗 阻 病例 5例 , 中2 例行金 属 内支 架置 入术 , 06 月. 0 8 0 . l 其 4 支 架 王八术 后2例由 同一组 医师连 续实施 手术切除 。 l 分析 内支架置入术 后梗 阻症状缓解率 . 内支架置入术 的并发症 , 用病例对 照研 究方法 采 比较 经 内镜金 属 内支 架置 入 后择 期 手术 t( a 病例 组) 急诊 手术 组( 照组 ) 手术 切除 率 , l 和 对 I 期 I手术期 恢 复情 况及 并发 症 发生率 。 l 结果
结肠癌支架植入术同意书

结肠癌支架植入术同意书(原创实用版)目录1.结肠癌支架植入术概述2.结肠癌支架植入术的适应症和禁忌症3.结肠癌支架植入术的风险和可能的并发症4.结肠癌支架植入术的术前准备和术后护理5.患者同意结肠癌支架植入术的注意事项正文【结肠癌支架植入术概述】结肠癌支架植入术是一种用于治疗结肠癌的微创手术。
通过在肿瘤处植入支架,可以改善肠道狭窄或梗阻的症状,提高患者的生活质量。
这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,但并非所有结肠癌患者都适合接受该手术。
【结肠癌支架植入术的适应症和禁忌症】结肠癌支架植入术的适应症主要包括:肠道狭窄或梗阻导致的症状,如腹痛、腹胀、便秘、肠道出血等;结肠癌晚期患者,无法接受根治性手术者。
结肠癌支架植入术的禁忌症包括:严重的心、肺功能不全;严重的肝、肾功能不全;严重的出血倾向;肿瘤侵犯范围广泛,支架植入无法改善症状者。
【结肠癌支架植入术的风险和可能的并发症】结肠癌支架植入术的风险主要包括:术中出血、感染、损伤周围脏器等;支架植入后可能发生移位、松动、狭窄等并发症。
一旦出现并发症,可能需要再次手术进行修复或取出支架。
【结肠癌支架植入术的术前准备和术后护理】术前准备:患者需要进行全面的身体检查,评估心、肺、肝、肾功能及出血风险;停止吸烟、饮酒等不良生活习惯;遵医嘱进行肠道准备,如口服抗生素、泻药等。
术后护理:术后需要密切观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等;遵医嘱进行抗感染、止痛、营养支持等治疗;保持肠道通畅,遵医嘱进行活动和饮食;注意观察术后并发症,如出血、感染等。
【患者同意结肠癌支架植入术的注意事项】患者在同意接受结肠癌支架植入术之前,应充分了解手术的适应症、禁忌症、风险和可能的并发症,明确手术的目的和预期效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
9 %(0 5 ) 6 5/ 2 。支 架植 入 后 2d内 , 术成 功 的 5 技 0例 患 者 中 4 9例 患 者 肠 梗 阻解 除 。不 良反 应 有 4例 支架 移位 , 肛 门疼 痛 , 例 粪 便 堆 积 , 过 肠 镜 疏 通 得 以解 决 。5 2例 1 通 0例 患 者 在 自膨 胀 金 属 支 架 置 入 后 的 ( 4 8- - 2 d 4— 1 ) )( 1d 内择 期行 肿 瘤 根 治 术 。随 访 (6±1 ) 月 ( 3 2个 3—7 0个 月 )所 有 患 者 均存 活 。结 论 , 新型 自
【 src】 Obet e opopc vl ea a esfyadc ncl fcc f e l d s n d Abtat jci T rset e vl t t a t n l i i ayo nwy ei e v i y u eh e i ae a g
sl e p n a l me lc s n ( E )pa e e t n t e t n o ai t w t c t m l n n ooetl ef x a d be t l t t S MS lc m n e t a - ai e i h r me t f t ns i aue a g a t l ca p e h i e r
急性结肠梗 阻支架置人对结直肠癌 择期 手术 的作用
曹 燕 , 刘冰妍 , 茅爱武 , 殷 响 , 高 中度
【 要 】 自膨 胀 金 属 支 架 (E ) 入对 结 直 肠 癌 患 者 所 致 急 性 结肠 梗 阻 择期 手术 的作 S MS 置
Z o gd. D p r e tfIt vni a C ne, h nh i T L k ’ opt , h nhi 0 0 0 C ia hn -u e at u ne et n! e t S ag a S . ue H sil Sa ga 2 0 5 , hn m o r o r a C r sodn t r M i u Em l ma z @ a o. rc or p n i a h : A0A - . — a : wf yhocn n e guo w i p o.
膨胀金属支架对治疗结直肠癌所致急性结肠梗阻择期手术患者安全 、 效 , 有 同时 能 确 保 大 多数 患 者 择 期
外 科 根 治 手 术 的成 功实 施 。
【 关键词】 癌 , 、 肠 结直肠 ;自膨胀金属支架 ;恶性梗阻 , 外科学
中 图分 类 号 : 7 5 5 文 献标 志码 : 文章 编 号 :0 87 4 2 1 )1 —7 9 0 R 3. 3 A 10 —9 X(0 1 一00 9 —4
介 入 放 射学 杂 志 2 1 年 l 第 2】 第 1 0 1 0月 (卷 O期
JItre t ail 0 l V i 0, o1 nevn do 2 1 , o. N . R 2 0
7 9 — 9 —
・
非血管介人
N nvsua t vnin o —acl i e et ・ rn r o
M e a l t n l c me t f r t e m a a e n f a u e oo e t l o sr ci n c u e y c l r c a t l c se t p a e n o h i n g me t o c t c l r c a b t u t a s d b o o e t l o c r i o a :i fe to c e u e u g r C a cn m s t e c n s h d ld s r e y s A0 Ya h,L U Bi— a ,MA0 Ai , y I ny n - wu Xin , G ag A0
20 0 1年 4月 一2 1 0 0年 1 2月 , 急 性 结 肠 梗 阻 、 择 期 手术 的 5 对 拟 2例 结 直 肠 癌 患 者 使 用 自膨 胀
金 属 支 架 治疗 。 集 患 者 的相 关 数 据 , 括 技 术 和 临床 疗 效 、 收 包 并发 症 、 择期 外科 手 术 成 功 率及 生存 时间 。 结 果 5 2例 中除 2例完 全 梗 阻 外 ,其余 支架 置 人 均 获 得 技 术 成 功 ,且 无 手 术 相 关 并 发 症 ,技 术 成 功 率 为
o s u t n d e t o oe tlc r i o s M e h d D r g t ep r d f m r 0 o Oco e 0 7, a b t ci u o c lr c a a cn ma . r o to s u i h e i r Ap i 2 01t tb r2 0 n o o l t tlo 2 p t n s w t c t l n n o o e t lo sr cin wee te t d w t tn lc me tb s g a oa f5 ai t i a u e mai a tc l r ca b t t r r a e i se t pa e n y u i e h g u o h n n w e i n d S MS,w ih wa mp o e sa p e p r t e t n i me n .A l h a in swe e f l we p e d s e E g h c s e l y d a r o e ai r s a s l t e p t t r o l d u v a t e o a d t e rl v n aa n l dn e h i a u c s a e l i a f c c n h e e a td t ,i cu i g t c n c ls c e sr t ,ci c le a y,c mp i ain n v r l s r ia n i o l t s a d o e al u vv l c o r t ,w r o u n e . h e u t wee a ay e .Re u t S e tp a e n a u c sf l are u n ae e e d c me td T e r s l r n lz d s sl s tn l c me tw ss c e su l c r d o ti y i a l ai n s x e t o t p t n s l p t t e c p fr wo ai t e e wh s o d o lt c lr c a o sr c in No r c d r — l td o h we c mp ee oo e tl b t t . u o p o e u er ae e