微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果观察
微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果观察
目的 观察分析微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法 选择我院2013年1月-2013年12月收治的130例慢性硬膜下血肿患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例，观察组行微创组钻孔引流术治疗，对照组行常规钻孔引流术治疗，比较两组患者的手术时间、血肿消失时间、治疗效果及并发症发生率。结果 观察组手术时间及血肿消失时间分别为（41.34±6.21）min和（4.13±0.78）d，显著少于对照组（108.69±10.72）min和（12.76±1.55）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治愈率为93.85%，显著优于对照组78.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率3.08%，显著低于对照组12.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创钻孔引流术治疗慢性硬模下血肿，创伤小，患者痛苦少，恢复快，治愈率高，值得临床推广应用。
标签：微创钻孔引流术；慢性硬膜下血肿；临床效果
慢性硬膜下血肿（CS-DH）是出血发生在颅内，血液积聚在硬脑膜下腔，血肿有包膜包裹，导致颅内压增高和脑受压症状者3周以上才出现。该病是老年人群的常见病，发病率约占颅内血肿的10%。笔者通过对该院2013年1月至2013年12月收治的65例慢性硬模下血肿患者采用微创穿刺引流术治疗，并将手术效果与同期采用常规钻孔引流术治疗的患者进行了比较，临床效果较满意，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的130例慢性硬膜下血肿患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例，其中观察组男性43例，女性22例；年龄54-88岁，平均年龄（63.9±7.2）岁，双侧10例，单侧55例；对照组男性43例，女性22例；年龄53-87岁，平均年龄（64.1±6.9）岁，双侧10例，单侧55例；两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组行微创钻孔引流术治疗：CT定位下确定血肿中心位置，将血肿最厚处作为穿刺点，避开皮层上重要血管及重要功能区；局麻后采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，2cm长针型，穿刺针套于电钻套上缓慢钻入，直达血肿后将钻头拔除，连接引流管，内蕊拔出，陈旧性血液自动流出后拧上盖帽，血液流通不畅后者可在将侧管与注射器连接后进行缓慢抽吸，阻力较大时将帽盖拧下，将针型血肿粉碎器内蕊插入，生理盐水反复冲洗，冲洗液转为清亮后连接引流袋；冲洗时保持冲洗量出入量的平衡，禁止造成颅内压波动过大，密切检测病情，术后2-3d再次冲洗，术后3d行CT复查，头颅血肿基本清除后可拔除穿刺针；双额颞顶血肿者给予双侧穿剌引流。对照组行常规钻孔引流术治疗：CT下确定切口位置，血肿较厚或顶结节处，局麻下加强化后切开头皮，电钻一孔入颅，将硬脑膜切开，硅胶管深入引流并进行血肿腔冲洗，连接引流袋后进行闭式引流，2-3d后行头颅CT复查，血肿基本清除后可将引流管拔除。
1.3观察指标 观察两组手术时间、平均住院时间、并发症发生率及治疗效果。
1.4疗效标准（1）治愈：患者的症状及体征全部消失，恢复至正常工作和生活，无复发。（2）好转：患者的临床症状有所好转，血肿消失，残腔积液明显减少，生活自理，有一定的工作能力或部分劳动能力丧失。（3）未愈：患者的临床症状及体征未改善，血肿症状未完全消失，或复发，残腔积液多脑膨起差，无法生活自理。
1.5统计学处理：运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组治疗手术时间及血肿消失时间比较 如表1所示，观察组手术时间及血肿消失时间分别为（41.34±6.21）min和（4.13±0.78）d，显著少于对照组（108.69±10.72）min和（12.76±1.55）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗效果比较 如表2所示，观察组治愈率为93.85%，显著优于对照组78.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组并发症发生率比较 观察组出现继发硬膜下血肿2例，对照组出现5例，切口感染3例，观察组并发症发生率3.08%，显著低于对照组12.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论 慢性硬膜下血肿的患者中多数存在轻微头部外伤史，该病具有起病慢，患者出现症状时间为三周以上，但是该病的发病率较高。临床传统的治疗方式多采用外科手术治疗，如：钻孔、开颅术，具有一定的效果，但是存在着手术时间长、患者的经济负担高，损伤较大等确定，并有可能导致患者发生脑损伤、颅内感染、张力性气颅、癫痫及颅内血肿等并发症。微创钻孔引流术具有（1）局麻下手术，操作简单、快捷。（2）给患者造成的创伤小，患者及其家属也较易接受。（3）使用一次性穿刺针，手术时间短，降低了颅内感染机会。（4）手术风险小、给患者造成的费用低。老年患者往往存在动脉硬化，导致脑血管的脆性加大，在手术过程中应尽量避免患者的脑组织过度、过快的移位。首次抽吸的瘀血量应在总量的40%以下，而且分次抽吸，给予降低颅压，缓解临床症状，待脑组织恢复至正常位置后再清除剩余瘀血。本研究通过对65例慢性硬模下血肿患者采用微创穿刺引流术治疗，并将手术效果与同期采用常规钻孔引流术治疗的患者进行了比较发现：观察组手术时间及血肿消失时间分别为（41.34±6.21）min和（4.13±0.78）d，显著少于对照组（108.69±10.72）min和（12.76±1.55）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治愈率为93.85%，显著优于对照组78.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率3.08%，显著低于对照组12.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，微创钻孔引流术治疗慢性硬模下血肿，创伤小，患者痛苦少，恢
复快，治愈率高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴宾，刘佛林.微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较[J].赣南医学院学报，2009，29（6）：937-938.
[2]叶坤，李成勋.微创锥孔与常规钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿对比分析[J].当代医学，2012，18（15）：95-96.
钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿92例疗效分析
钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿92例疗效分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的效果及其愈后分析。方法 回顾性分析、总结笔者所在医院2005～2010年应用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿患者92例，其中11例出现并发症，结合文献对手术效果及愈后进行分析。结果 本组92例中死亡1例，2例昏迷出院，其余均痊愈出院，疗效满意。11例术后出现并发症，其中术后血肿复发3例，张力性气颅3例，急性硬膜下血肿2例，颅内血肿1例，癫痫发作2例。结论 绝大多数并发症与手术细节密切相关，早期采取相应措施对症处理，可有效预防并发症的发生，提高慢性硬膜下血肿的治愈率，降低病死率。
标签： 慢性硬膜下血肿； 钻孔引流术； 疗效
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)好发于老年人，占颅内血肿的10%，硬脑膜下血肿的25%，其中双侧血肿发生率高达14.8%［1］，系头部伤后3周以上开始出现症状。钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法，其手术操作简单，创伤小，效果好［2］。CSDH可引起颅内压升高、局部脑受压，脑循环受阻、脑萎缩及变性。出现时间较长的血肿，其包膜可因血管栓塞、坏死及结缔组织变性而发生钙化，以致长期压迫脑组织，促发癫痫，加重神经功能缺失［1］。现回顾性分析笔者所在医院2005年1月~2010年10月收治的行钻孔冲洗引流术（BHID）治疗的92例CSDH患者的临床资料，对其临床疗效及并发症情况进行分析探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者92例，其中男65例，女27例，年龄61～88岁，平均(66.5±3.2)岁。病史3周~5个月。有明确头部外伤史者66例，有糖尿病史者7例，高血压病史者55例。临床症状和体征：头晕、头痛68例，恶心、呕吐42例，肢体麻木或偏瘫33例，意识障碍22例，智能障碍和精神行为异常30例。所有病例术前均行颅脑CT检查。血肿部位和范围：单侧血肿54例，双侧血肿38例；血肿位于额叶8例、额颞叶25例、额顶叶17例、额颞顶42例。低密度型血肿66例，等密度型20例，混杂密度型6例，分隔型8例。
钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿论文
钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿
[摘要] 目的 探讨钻孔引流术在慢性硬膜下血肿应用及临床效果。方法 回顾性地分析我院2009年1月～2011年2月采用钻孔引流术治疗26例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 本组26例患者术后临床症状均较术前明显改善，复查头部ct血肿全部或绝大部分消失，并发症3例，其中颅内积气2例，伤口愈合不佳1例，无死亡病例。结论 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果确切，操作简单，经济安全，是治疗慢性硬膜下血肿的首选手术方式。
[关键词] 钻孔引流术； 慢性硬膜下血肿
[中图分类号] r651[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-013-01
drilling drainage in the treatment of chronic subdural
hematoma
[abstract] objective to explore the application of
drilling drainage and its clinical results. methods
retrospective analysis the clinical data of 26 cases of csdh
who were treated in our hospital (from january 2009 to
february 2011) using drill drainage. results compared with
preoperative the group of 26 patients’ symptoms improved
significantly, review of head ct all or most of the hematoma
disappeared，complications in 3 cases, pneumocephalus in 2
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理
临床与护理 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ姗ｏＲＭＡＴ１ＯＮ Ｎ０．０９ ２０１１ ・４９２５・
妊娠合并急性阑尾炎３５例观察与护理
卢利玲
广东省兴宁市人民医院，广东兴宁５１４５００
【关键词】妊娠；急性阑尾炎；观察；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０９．８３３ 文章编号：１００６—１９５９（２０１１）－０９—４９２５—０１
急性阑尾炎是妊娠期最常见的急腹症之一，是孕妇非产科情况引起腹
痛的最常见原因之一。如果治疗不及时，则可致孕妇和胎儿的并发症和死
亡率上升。随着腹腔镜技术的发展，经腹腔镜下行阑尾炎阑尾切除术（１ａｐａ・
ｍｓｃｏｐｉｃ ａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ，ＬＡ）已成为“金标准”，可获及时、有效的诊治。本研
究回顾性分析我院２００９年１月至２０１０年１０月对３５例早期妊娠合并急性
阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗，并经精心护理，效果满意，现报道如下：
１．研究对象
选择我院２００９年１月至２０１０年ｌＯ月收治的３５例早期妊娠合并急性
阑尾炎采用腹腔镜手术治疗的患者，年龄２４～３８岁，平均２５．６±８．２岁，其
中初产妇２１例，经产妇１４例。症状：主要为转移性右下腹痛，位置在右中
腹、右上腹部，可伴恶心、呕吐、腹泻、发热、下腹部坠胀感等。体征：右侧腹
或全腹压痛、反跳痛，位置麦氏点偏高。血常规示：白细胞总数及中性粒细
胞升高。病理：急性单纯性阑尾炎１９例，急性化脓性阑尾炎ｌ５例，坏疽穿孔
性阑尾炎１例。有慢性阑尾炎病史６例。孕期无其他合并症。
２．治疗方法 术前肌注黄体酮２０ｍｇ，术后连用３ｄ。采用连续硬膜外麻醉或气管插管
全麻。患者取仰卧位，先于触摸清官高位置，在剑突与宫底之间切开皮肤
１ａｍ，气腹针向头侧倾斜穿刺人腹行人工气腹，向头侧倾斜穿刺ｌＯｍｍｔｒｏｃａｒ，
或直接切开人腹开放法置ｌＯｍｍｔｒｏｃａｒ，放入腹腔镜，检查明确为急性阑尾炎
后，在腹腔镜监视下于脐部、右下腹穿刺分别置５ｍｍｔｒｏｃａｒ、１０ｍｍｔｒｏｅａｒ，于右
慢性硬膜下血肿52例钻孔引流术后并发症临床分析
慢性硬膜下血肿52例钻孔引流术后并发症临床分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法 对我院2010年1月～2014年1月52例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后出现并发症11例，并发症的发生率为21.15% 。其中颅内积气3例，硬膜下积液3例，脑积液漏2例，保守治疗后吸收；血肿复发1例，再次手术治疗痊愈；精神障碍1例，癫痫1例，经对症治疗无复发；无死亡病例。结论 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果显著，但需重视术中、术后并发症，提高治愈率，降低致残率和病死率。
标签：慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；并发癥
慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma， CSDH）是指颅内出血时，血液积聚于硬脑膜下腔、伤后3w后出现症状者。多发于小儿及老年人，约占颅内血肿的10%。起病隐袭，症状无明显特异性。CSDH手术方法很多，钻孔引流术是首选的治疗方法[1]。本文对2010年1月～2014年1月我院52例慢性硬膜下血肿住院患者的临床资料进行回顾性分析，总结术后并发症，并采取相关的预防措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年1月～2014年1月52例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者，其中男39例，女13例，年龄19～84岁，平均年龄（61.3±1.3）岁。碰撞伤30例，高处坠落伤4例，交通事故伤18例。所有患者均伴有不同程度的头痛、头晕，痴呆、智力下降，轻度偏瘫表现。均行头颅CT或MRI检查确诊，血肿量按多田氏公式计算30～50ml 10例，50～100ml 28例，100ml以上14例。位于额颞部10例，额颞顶部16例，额颞顶枕部26例。
1.2方法 根据不同的患者，采取相应的麻醉措施，实施钻孔引流术，引流管选用带针芯的硅胶引流管，术中可将头部弯曲，快速紧贴颅骨向血肿置入引流管。然后用温生理盐水反复冲洗置换血肿液，明胶海绵填塞骨孔，逐层缝合头皮。术后采取头低位，大量输液（2500～3000ml/d）以促进脑膨胀。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术80例临床观察
９２ ・临床研究・ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ ２，Ｖｏ１．１ ０，Ｎｏ．３
慢性硬膜下血肿钻孑Ｌ引流术８０例临床观察
常本迅 （山西省阳泉市平定县人民医院神经外科，山西阳泉０４５２００）
【摘要】目的研究钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿出现并发症的原因及预防治疗措施。方法回顾分析８０例钻孔引流术治疗慢性硬膜下血
肿的临床资料。结果治愈率９５％，复发率１０％，并发症发生率１７．５％，病死率２．５％。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜－Ｆ－￣＇Ｉ＇的安全有
效的治疗方法，重视及积极预防并发症可有效提高治愈率。
【关键词】钻孔引流术；慢性硬膜下血肿；并发症
中图分类号：Ｒ７４３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）０３—００９２—０２
慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）是神经外科常见疾病之一，其发生率
占颅内血肿的１０％，治疗硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术 现籽
我院８Ｏ例患有ＣＳＤＨ并在２００３年３月至２０１０年３月采用钻孔引流进行治 疗的患者进行总结分析 。】，疗效显著，治疗期间一些并发症也随之发
生，现报道如下。
１资料与方法 １．１临床资料
男性６２例，女性１８例，年龄１２￣８１岁，平均５８岁。外伤性７２例， 非外伤性８例。头痛５９例，呕吐伴昏迷１３例，进行性智能障碍１５例，
肢体瘫痪３ｌ例，言语障碍１２例。血肿位于额部１８例，额颞部４８例，额 颞枕部１４例。左侧３２例，右侧３６例，双侧８例。血肿量按多田公式计
算３Ｏ～５０ｍＬ３６例，５０－１００ｍＬ４２例，１００ｍＬ以上２例，平均为７０ｍＬ。 所有患者均行头颅ＭＲ或头颅ＣＴ检查明确诊断，在血肿腔内并无分
隔，经ＣＴ影像学检查确诊患者患有硬膜下新月形占位性病变，有５６例 患者为低密度影。｝昆杂密度影２４例
１．２治疗方法 采用单孔引流的５６例患者并加用生理盐水进行冲洗；采用双孔引
流的２４例患者也采用以上方法进行手术治疗，手术过程中，血凝块液 体呈酱油样被引出后，将血肿腔进行冲洗至冲洗液呈清为止。将４ｍｍ
慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗的体会
塞用医学宝 玉 ２００８ 第２４趁筻ｊ９期
慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗的体会
单斌李孝生
摘要 目的：观察经钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法：回顾性分析６５例慢性硬膜下血肿患者的 临床表现、病程、预后并且探讨其发病机制及经钻孔引流手术的治疗效果：结果：６５例术后临床症状、体征均有不 同程度改善．复查ＣＴ血肿腔积气１４例（均＜５ ｍＬ），随访４—５个月，气体均吸收。１例７１岁患者血肿复发，４ｇ；Ｌ
单孔钻颅引流后治愈。结论：钻孔 中洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿简单、安全、疗效可靠的方法。 关键词血肿，硬膜下，颅内 钻孔引流手术
选择我院自２００４年６月至２００７年６月收治慢
性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）患者６５例．经钻孔引流治疗效
果满意．现报告如下
１资料与方法 １．１ 一般资料６５例中男４７例，女１８例：年龄４５～
９０岁，平均６６．８岁，有明确外伤史５６例，否认外伤史
６例，外伤史不详３例。病程３周～８个月，平均６
周 头颅ＣＴ显示颅骨内板下呈半月形．双侧血肿７
例，右侧２７例，左侧３ｌ例 血肿量６１～ｌ８０ ｍＬ，平均
１０７ ｍＬ；呈低密度５２例，等密度６例，混杂密度５例，
高密度２例。意识清楚，轻微头疼，有轻度神经功能缺
失２７例，主要表现为颅内压增高症状：头痛、恶心、呕
吐、复视、视乳头水肿。也有表现为精神失常、记忆力
减退、偏瘫、失语、癫痫等局灶受损症状。定向力差或
意识模糊，有轻偏瘫等神经功能缺失４７例．．对痛刺
激适当反应、有偏瘫等严重神经功能障碍３例
１．２手术方法 均采用局麻下单孔钻颅引流术。根
据ｃＴ片定位在血肿最大层面定点，钻孑Ｌ，孑Ｌ径扩大
为１．５～２．０ ｃｍ，在局麻下进行，取仰卧位，头稍偏向
对侧，钻孑Ｌ部位血肿最厚部位或平卧血肿腔最低部位
（切忌过分靠近血肿腔边缘），使用枪式电钻穿透颅骨
及硬膜，钻孑Ｌ时先与颅骨垂直方向进行，待颅骨外板
形成钻痕后改变方向，指向血随中心方向钻出（以利
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理 2
【关键词】 硬膜下血肿 引流术
慢性硬膜下血肿（csdh）是神经外科常见的疾病之一，多发于小儿和老年人。约占颅内血肿的10%，为硬膜下血肿的25%［1］，血肿复发是常见的并发症，发生的原因有：老年患者脑萎缩，术后脑膨胀困难；血肿包膜坚厚，硬膜下腔不能闭合；血肿腔内有血凝块未能彻底清除；新鲜出血而致血肿复发［1］。2004年1月至2007年1月天水市第一人民 医院 共收治csdh 310例，有各类并发症的20例、发生率6.5%，现报告如下。
1 临床资料
本组患者共20例，男15例，女5例；年龄50～87岁，平均68.5岁。病变部位发生在左侧10例，右侧5例，双侧5例。钻孔引流术后并发症为:血肿复发7例，占35%，脑挫伤3例，占15%，颅内血肿3例，占15%，张力性气颅5例，占25%，低颅压2例，占10%。
2 病情观察
2.1 观察患者的意识状态 慢性硬膜下血肿钻孔引流术多在局部麻醉下手术，术后患者意识清楚。患者术后回病房，接诊护士首先观察患者的意识状态，发现患者意识不清或烦躁不安，应主动15～30 min巡回并观察病情一次，及时与主管医生联系，其中有3例术后意识改变，报告主管医生复查头颅ct，有颅内血肿，1例急诊开颅手术，治愈。2例家属不同意再次手术，放弃 治疗 出院。
2.2 观察患者的肢体肌力 意识清醒患者护士要主动与患者沟通，了解患者术前、术后肢体肌力的变化，因为慢性硬膜下血肿的患者都有不同程度的肢体麻木、肌张力减退或肢体偏瘫的症状，术后患者的第一反应是肢体不适症状的改变，如发现患者的肢体不适症状未改善或未出现血肿对侧肢体麻木并逐渐加重，复查头颅ct未见明显异常，考虑为术中置引流管时误入脑组织并损伤脑组织或脑神经而引起，遵医嘱给予神经营养治疗，并辅以肢体按摩等康复锻炼，2周后患者肢体功能恢复，康复出院。
2.3 观察引流液的颜色、量 注意观察引流液的颜色，如为新鲜血液，应提示血肿包膜微血管渗血所致，也可能为术中引流及冲洗过快，使颅内压骤降致桥静脉破裂出血所致。术后24
亚急性及慢性硬膜下血肿微创钻孔的临床疗效观察
吉林医学２０１０年１０月第３１卷第３Ｏ期 综上所述，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞转位术简单易 行，手术风险较低，治愈率高，复发率低，是理想的手术方法， 值得临床推广。 ４参考文献 ［１］Ｓａｎｃｈｅｚ－Ｔｈｏｒｉｎ ＪＣ，Ｒｏｃｈａ Ｇ，Ｙｅｌｉｎ ＪＢ．Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ａｆｔｅｒ ｂａｒｅ ｓｃｌｅｒａ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｎｉｔａｍｙｃｉｎ Ｃ ｕｓｅ ａｎｄ ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌ ａｕｔｏｇｒａｆｔ ｐｌａｌｅｍｅｎｔ ｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｐｔｅｒｙｇｉｕｍ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｏｐｂｔｈａｈｎｏｌ，１９９８，８２（２）：６６１． ［２］Ｄｉ Ｇｉｒｏｌａｍｏ Ｎ，Ｃｈｕｉ Ｊ，Ｃｏｒｏｎｅｏ Ｍ ｅｔ ａ１．Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆｐｔｅｒｙｇｉａ： ５３７７ ｒｏｌｅ ｏｆ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ，ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄ ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌ１ｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ［Ｊ］． Ｐｒｏｇ Ｒｅｔｉｎ Ｅｙｅ Ｒｅｓ，２００４，２３（２）：１９５． ［３］Ｍａｃｋｅｎｚｉｅ ＦＤ，Ｈｉｒｓｔ ＬＷ，Ｂｏｔｔｉｔｕｔｔａ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆｐｔｅｒｙｇｉａ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｂａｉｍｏｌｏｇｙ，１９９２，９９（７）：１０５６． ［４］Ｄｅｋａｒｉｓ Ｚ，Ｇａｂｒｉｃ Ｎ，Ｋａｒａｍａｎ Ｚ．Ｈｍｂａｉ—ｅｏｎｊｕｎｅｔｉｖａｌ ａｕｔｏｇｒａｆｔ ｔｒａｎｓ—ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｐｔｅｒｙｇｉｕｍ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２００２， １２（１）：１７７． ［５］刘祖国．眼表疾病学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００３：５８８． （收稿日期：２０１０—０７—０９编校：周浩】
慢性硬膜下血肿并脑疝的微创手术治疗体会
国际医药卫生导报２０１２年第１８卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１
加，更加重了吻合的扩张，导致静脉血液淤滞，
组织水肿，甚至形成血栓，出现局部性坏死、糜
烂、出血等症状。性激素水平与动静脉吻合的开
合密切相关。有研究表明，女性内痔丛有雌激素
受体，雌激素水平升高时，刺激此类化学性受
体，可反射性引起静脉扩张，动静脉吻合管变
粗，血流量增加，故痔病的发生率很高ｌ ６】。中年
女性雌激素水平波多较大，月经前雌激素水平
明显增高，增高的雌激素水平与肛垫内的雌激
素受体及乳腺样组织结合，可致血管扩张，促使
肛垫充血水肿，组织松软，肛垫等支持组织呈松
弛状态，为肛垫下移提供了条件，从而在经前易
引发痔病或使原痔疮症状加重。本研究结果也
显示，６００例１２点位混合痔的中年女性，在发病
时问上，５４０例在月经前１周内发病（９０．０％），说
明中年女性混合痔的发病时问与其月经周期密
切相关。雌激素水平的变化，是导致中年女性混
合痔的重要因素之一。
对于中年女性１２点位混合痔的治疗，主要
是多方调理，必要时可考虑行手术治疗。首先是
饮食调理：以高纤维食物为主，避免辛辣刺激食
物，保持大便顺畅不秘结。二是生活习惯调理：
养成每天定时排便和不久蹲厕所的习惯，做好
月经期和大便后的清洁卫生。三是运动调理：全 身运动和局部提肛运动，可延缓肛门直肠松弛，
使排便顺畅。四是药物调理：痔病发作时适当用
药，有妇科疾病时要积极治疗。五是心理调理：
轻松愉快的心情，是治疗任何疾病的良药，既调
节女性内分泌失衡防治某些妇科疾病，又有利
于痔病的稳定。最后，为防止痔核增大，可通过
对内痔部分和直肠黏膜松弛的治疗来控制外痔，
方法有硬化剂内痔注射术，严重者可行负压胶
圈套扎术或进行吻合器痔上黏膜环切术。
参考文献
【１］刁飞宇．痔的现代概念及其诊治的现状和展望［Ｊ］．广
州医药，２００７，３８（１）：２２—２４．
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治
目的：分析CSDH（慢性硬膜下血肿）行钻孔引流术治疗的术后并发症及防治措施。方法：选取2008年9月-2013年9月收治的CSDH患者150例，分析临床治疗情况，以及并发症发生情况和防治措施。结果：术后总治愈率为98.7%；共出现血肿复发、颅内积气、颅内感染、脑脊液漏、癫痫、继发颅内血肿以及心衰等7种并发症；血肿复发发生率相对最高，颅内感染的发生率相对最低（P＜0.05）。结论：CSDH在行钻孔引流术治疗时，应及早采取合理措施积极防治并发症，以保证手术效果。
标签： CSDH； 钻孔引流术； 并发症； 防治措施
CSDH（慢性硬膜下血肿）是常见的一种颅内血肿，发生率约为颅内血肿发病总数的1/10，更多见于老年人中，因老年患者在机体能力上相对更弱，一旦发病临床危险性很高，及早干预治疗意义明显。钻孔引流术是当前临床治疗CSDH相对更为有效的方法，手术操作简便，且疗效确切；但同时，术后发生并发症的几率比较高，增加患者的痛苦，并影响术后恢复效果[1]。采取合理措施积极于钻孔引流术后进行并发症的预防有显著意义。本文就CSDH患者行钻孔引流术治疗后并发症的防治措施作分析。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年9月-2013年9月本院收治的CSDH患者150例，其中，男124例，女26例；年龄27～84岁，平均（60.7±3.9）岁。年龄分布：60岁及以上患者96例，占64.0%；60岁以下54例，占36.0%；合并病症：47例患者合并有高血压，24例合并有糖尿病；150例患者中，124例具有确切的外伤史；受伤距离手术治疗时间平均（1.8±0.6）个月。
1.2 临床表现及辅助检查
1.2.1 临床表现 150例患者中，40例出现不同程度的意识障碍，52例出现精神与行为异常症状，91例具有头痛或头晕症状，5例患者发生昏迷，47例患者出现肢体一侧麻木，另有12例患者发生偏瘫。