脑卒中吞咽障碍早期康复护理研究
６１ ５
脑 卒 中吞咽 障碍早 期 康复 护理 研 究
滑 培 梅 （ 蒙古 自治 区人 民医院神 经 内科 ， 蒙古 呼 和浩特 内 内 ０ ０１ ） １ ０ ７
［ 要 ］目的 ： 察 脑卒 中患者 吞咽 障碍 早期 康复 护 理 的效 果。 方 法 ： 卒 中后 吞咽 障碍 的 患者 Ｉ ０例 摘 观 把 Ｏ
例， 重度 ９例 。
息【， １ 增加 了病 人 的死 亡 率 ， 响 了 脑 卒 中 的 整 个 ｊ 影 治疗 过 程 Ｊ 。近 年 来 研 究 报 道 对 脑 卒 中后 吞 咽 障
碍 的患 者进 行早 期 科 学 的 、 合理 的康 复 护 理 对 疾 病 的好 转 具 有 重 要 的 临 床 意 义 【 。 本 文 将 我 们 的 观 ３ ］ 察 阐述 如下 。
理具 有 明 显的效 果。
［ 关键 词 ］脑卒 中 ； 吞咽 障碍 ； 早期 康复 ； 理 护
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ４ ． ［ 献 标 识 码 ］ ７３３ 文 Ａ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ）５０ １—４ 论 ０ ４０ ５ （ ０ ２ ０ —６ ５０
Ｔｈ ｔ ｄ ｆＥａ ｌ ａｎ ｎ ｎｄ Ｎ ｕ ｓｎ ｆＤｙ ｐ ａ ｉ ｎ ｅ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｒｙ Ｔｒ ｉ ｉ ｇ ａ ｒ ｉｇ ｏ ｓ ｈ ｓａ ｉ Ａ ｃ ｔ ｒ ｋ ｔｅ ｓ ｕ ｅＳｔｏ ｅＰａ ｉｎｔ
吞 咽障 碍是 脑 卒 中患 者常 见 的症 状 之 一 ， 者 患 常 因进 食 困难 ， 成营 养不 良， 造 吸入 性 肺 炎 ， 至 窒 甚
对 照组 ５ 。男 ４ ， １ ， ０例 ０例 女 Ｏ例 平均 年 龄 ６ １ 岁 ～８ ０岁 ， 程 （ ５±２ ） 。 轻 度 １ 病 ３ ９ｈ ５例 ， 中度 ２ ６
１ ２ 方 法 ．
１ 对象 与方 法
１ １ 研 究 对 象 ．
２ ０ 年 ８月 ～２ ０ ０３ ０ ４年 咽障 碍 的 患者 １ ０例 。 全 部 病 例 均 经 头 颅 ０ ＭＩ ／ Ｔ检 查 证 实 ， 除 昏迷 及 语 言 理 解 障 碍 者 ， ＲＣ 筛 其诊 断标 准符 合 我 国现 行 脑 血管 诊 断标 准 Ｊ 经 洼 ， 田饮 水 试 验 【］确 定 吞 咽 障 碍 轻 、 重 程 度 ， ５， 中、 随机 分 为两组 ， 接受 神经 内科 常规 护理 。 均
ＨＵ Ａ ｉ ｍ ｅ Ｐｅ — ｉ
（ ｅａ ｅ ｅ ｔ ｆＮｅ ｒｌ ｙ Ｉ ｎ ｒ ｏｇ ｌ ｔｎ ｍｏ ｓ ｅｉｎ Ｄ ｐ ｒｍ ｎ ｕ ｏｏ ，ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ａｕｏ ｏ ｕ ｇｏ ｏ ｇ Ｍ ａ Ｒ Ｐ ｏ ｌ’ ｓｉ ｌ Ｈｕ ｈ ｔ０ ０ １ ｈｎ ｅｐｅ Ｓ ｐｔ ， ｈ ｏ １ ０ ７ Ｃ ｉａ） Ｈｏ ａ ［ ｂ ｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅ ｏ ｓｑ ｅ ｃｓ ｆ ａｌ ａ ｉｇａ ｄｎ ｒｉｇｏ ｙｐ ａｉ ｉ ｃｔ ｒｋ Ａ ｓ ｃ］ ｊｃｉ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｎ ｅｕｎ ｅ ｒ ｔ ｉ ｎ ｎ ｕｓ ｆ ｓ ｈ ｓ ａｕｅ ｔ ｅ ｒ ｖ ｈ ｃ ｏ ｅ ｙ ｒｎ ｎ ｄ ａｎ ｓｏ
随机 分 为 两组 ， 对吞咽 障碍 患者进 行 分 级 、 定 并进 行 康 复护 理 ， 察 结 果 。结 果 ： 复护 理 组 总有 效 率 为 评 观 康
９ ％， 体表 现 在并发 症 少， 重下 降少 ， Ｏ 具 体 住院 日明显缩短 。 结论 ： 对脑 卒 中吞 咽 障碍 的患者进 行早期 康 复护
ｐａ ｉｎｔ ． ｅ ｈｏ １ ０ ｐａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｄｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ａ ａ ｏ ． ｂ ｅ ｖ ｅ ｃ ｎｓ ｑ ｅ ｅ ｆｔａｎｉ ｔｅ ｓ Ｍ ｔ ｄ： ０ ｔｅ ｔ ｒ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｔｒ ｎｄ ｍ Ｔｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｈ ｏ ｅ ｕ ｎｃ ｓ ｏ ｒ ｉ ｎｇ ａ ｄ ｎｕ ｓｎ ｏ ｙ ｐｈ ｓａ． ｓ ｃ ： ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｍｕ ｈ ｄｉｆｒ ｎｔｂ ｔ ｅ ｗｅｇ ， ｏ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｎ ｈ ｅ ｏ ｅ ｙ ｏ ｎ ｒ ｉ ｇ ｆ ｒｄ ｓ ａ ｉ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｒ ｒ ｃ ｆｅ ｅ ｅ ｗｅ ｎ ｉ ｈｔ ｃ ｍ ｌ ｔｏ ｓａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｆ ｃ ｄｙ ｐ ｓａ Ｔｈ ｒ ｓ ｍｏ ｅ ｅｆ ｃ ｉｅ ｉ ｈ ｅ ｔｇ ｏ ｐ ｔ ｎ ｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｔｈ ｒ ｒ ｒ ｉ — ｓ ｈａ ｉ ． ｅ ｅ ｗａ ｒ ｆｅ ｔｖ ｎ ｔ ｅ ｔ ｓ ｒ ｕ ｈａ ｈｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ． ｎｃｕ ｉ ｎ： ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｍｏ ｅ ｓｇ
康复 组 ５ 。男 ３ ０例 Ｏ例， ２ ， 龄 ６ ～８ 女 ０例 年 ２ １ 岁 ， 程 （ ４ １ 。轻 度 １ ， 病 ３ ±２ ）ｈ ５例 中度 ２ ５例 ， 度 重 １ 。实施 早期 康 复护理 。 Ｏ例 两组 患者 均存 在吞 咽 障碍 ， 院后病 情稳 定 ， 入 无 意识 障 碍 ， 再 发或 加 重 。两组 患 者年 龄 、 重 、 无 体 吞 咽功 能障 碍 的程 度 ， 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ， 具有 可 比性 。
ｎ ｆ ａ ｃ ｏ ｅ ｒ ｒ ｉ ｉ ｇ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｏ ｙ ｐ ａ ｉ ｃ ｔ ｔｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｌ ｔａ ｎ ｎ ｎ ｕ ｓｎ ｆｄ ｓ ｈ ｓａｉ ａ ｕ ｅ ｓ ｒ ｋ ａ ｉ ｔ ． ｉ ｙ ｎ ｅ
［ ｅ ｏｄ ］ ｒｉ ｓｒｋ ； ｙｐ ａｉ； ａｌ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎ Ｃ ｒ Ｋ ｙｗ ｒ ｓＢ ａ ｔ ｅＤ ｓ ｈ ｓ Ｅ ｒ ｒ ａ ｉｔ ｉ ； ａｅ ｎ ｏ ａ ｙ ｅ ｌａｏ
脑卒中吞咽障碍的早期康复护理综述
期 评估 和 早 期 治疗 � 临 床 实践 证 明 ： 早期� 科 学 及 合理 的 康 复训 练， 一方 面能 提 高中 枢神 经 系统 的可 塑 性或 修复 能 力； 另一 方 面早 期训 练 还可 防止 口 腔和 咽部 肌 群废 用性 萎 缩 �吞 咽功 能 障碍 训练 的 最佳 时间 为 患者 生命 体 征平 稳， 神 经学 症 状不 再 发 展后 48 h格 拉 斯 哥昏 迷 评 分 (GCS)大 于 8分 [9] ， 或者 当 病 人意 识 清楚 生 命体 征 平稳 ， 能 张 口提 舌 及 吞 咽时 ， 即 可进 行基 础 训练 [10 ]� 马自 萍 等[11 ]报 道， 经 过 对急 性 脑卒 中吞 咽 障碍 患者 进 行系 统早 期 康复 训练 ， 并 采用 才 藤 氏分 级评 价 和才 藤氏 吞 咽障 碍疗 效 判定 ， 康 复治 疗组 分 级明 显高 于对照 组， 康 复组 总有 效率 8 8% ， 明 显地 减少 了临 床神 经功 能受损 程度 ， 提高了 患者 吞咽能 力和 生活能 力� 4 4.1 吞咽 障 碍康 复训 练 的方 法 基础 训 练
中 国 疗养 医 学2 01 1 年第 2 0 卷第 9 期 C hi n JC on a lece n Me d， S e p.2 01 1 ， Vol .2 0， N o. 9
�8 1 5�
� 综述 �
文章 编 号： 1 005- 6 1 9X (2 01 1 )09- 08 1 5- 02
脑 卒中 吞 咽 障碍 的 早期 康 复 护理 综 述
2 50 03 1
� 摘 要�
济 南军 区 第456 医 院
袁洪 发 于老 年 人的 常 见 病， 而 吞 咽障 碍 是常 见 并 发症 ， 严 重影 响 患 者的 生 活质 量 ， 甚至 危 及 生命 ， 从而影
脑卒中吞咽障碍的早期康复护理
２ １ 急性 期 应 尽早 开 展康 复 训 练 即患者 生 命 体征 ．
平 稳 ， 并 发 症发 生 ， 状 不再 发 展 ４ 无 症 ８小 时后 开 始训
练 Ｌ。 ３ 防止 长期 卧床造 成 的生理 机能 减退 ， 进 患者争 ］ 促
取康 复 的欲 望 ， 为顺利 进行 恢 复期康 复治疗 打下 基础 。
【 要 】 为 提 高脑 卒 中 患 者 的 生存 质 量 ， 卒 中后 并 发 的吞 咽 困难 必 须尽 早 实施 康 复 介 入 。我 科 对 ６ 摘 对 ４例 脑 卒 中 患
者 进 行 吞 咽 功 能早 期 康 复 训 练 ， 得 了满 意 的 效 果 。 取
【 键 词 】 脑卒 中； 吞 咽 困难 ； 康 复 ； 护 理 关
须尽 早 实施康 复介 入 ， 改善 其吞 咽功 能 ， 补充 足够 的营 养和 水 分 ， 加机 体抵 抗力 ， 增 提高 生存 质量 。２ ０ ０ ６年 ６ 月 ～ ２０ ０ ７年 ６月 ， 科对 收治 的 ６ 我 ４例 脑 卒 中患者 进 行吞 咽 功能 早期 康复 训练 ， 取得 了满 意 的效 果 。 现将康 复 护理 体会 报告 如下 。
西部 医 学 ２ ０ 年 １ 月 第 ２ ０８ １ Ｏ卷 第 ６期
Ｍ ｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｖ ｍｂｒ２０ ， ｏ． ０ Ｎｏ ６ ｄＪ ｓ ｉａ Ｎｏｅ ｅ ０ ８ Ｖ １２ ， 。 Ｃ
脑 卒 中吞 咽 障碍 的早 期 康 复 护 理
周巧 萍 ， 安 珍
（ 安 市第 一人 民 医 院分 院 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ ） 淮 江 ２ ０ ２
２ ２ 口腔 、 ． 颜面 肌及 咽肌 的肌力 强化 用 促通 技术进
脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理
本组脑 卒 中并 发 吞 咽 障碍 患 者 ８ ０ 例， 均无严重 的意 识障 碍 ， 断依 据符合 诊 临床脑卒 中的诊断 标准 并经 头颅 Ｃ ＿ ， Ｔｌ Ｊ 头颅 ＭＲ 确诊 。其中脑出血 ４ ， Ｉ ８例 脑梗死 ３例， ５例， ３ ， ２ 男 ｏ 女 ０例 年龄 ５ ７ 岁 ， １— ２ 平
如刺 激 １ ２ Ｏ～ Ｏ次 ， 后 嘱患者 做空 吞咽 然 动作 ， 再刺激 、 再吞 咽 ， 反复 进行 ， 体时 总 间持 续 ２ ０—３ Ｏ分钟 。② 口腔 结构 的训 练： 进行 口腔 结构 的训练 、 增强 肌 肉力量 以促 进进食 ， 从而代偿功能缺损 。口唇训 练： 上下唇闭 紧， 舌在两 唇之间施加压 力 ， 而作 闭唇 ， 嘴 ， 角上 抬动作 ； 撅 唇 舌训 练 ： 舌 向前方或侧方舔唇 ， 唇用力抵抗舌的推
结 果
４级， 住院时间 ２ ５ ｏ～ ０天。两组病例在年 龄、 性别、 疴情程度 、 伴发病、 吞咽 困难程度
—
护理后实验组 患者 的吞 咽功能 比护 理前有 明 显改善 ， 异有 显著 意义 （ ： 差
３ ．６ Ｐ＜ ． １ ； 照 组 护 理 前 后 比 较 ， ３５ ， ００ ）对 吞咽 困 难 无 显 著 区 别 （ ｕ＝１２ Ｐ ＞ ．４， ００ ）见 表 １ ．５ ， 。
中吞咽 障碍 患者 （ 试验 组） 行摄食 前训 进 练和摄食｛ｌ ， ｝ 并与 ４ ｌ 练 ０例 未进． 行康 复训 练 的患者 （ 照 组 ） 对 进行 比较 。结 果 ： 实 验组 患者 的吞 咽功 能 比训练前 有明显 改 善， 差异有非常显著的意义。对照组训练
前 后 比较 ， 咽 困难 差 异 无 显 著 性 意 义 。 吞 结论 ： 咽 功 能 经 过 临 床 的 早 期 康 复 护 理 吞 是 可 以 改善 的 ， 至是 痊愈 。 甚
脑卒中患者吞咽障碍康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍康复护理研究进展摘要】国外研究显示，吞咽障碍可作为预测脑卒中后3个月内患者死亡率的独立指标。
国外有文献报道：约37～78%急性脑卒中患者存在不同程度的吞咽障碍。
我国有资料报道约62.5%脑卒中患者发生吞咽障碍。
吞咽障碍以饮水呛咳、吞咽困难为主要症状，极易发生营养不良、水、电解质紊乱、吸入性肺炎等并发症，严重影响患者的健康。
【关键词】脑卒中患者；吞咽障碍；康复护理；研究进展【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0306-021.发病机制脑卒中吞咽障碍的发病机制是由于舌咽神经、迷走神经和舌下神经的核性或核下性损害导致延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起假性延髓麻痹造成吞咽中枢受损，导致舌运动受限，软腭麻痹、口腔内及咽部的压力不能充分升高，进而引起随意性舌运动开始时间延迟，与吞咽有关的肌肉运动的协调性降低。
2.吞咽障碍康复训练时间窗廖喜林等认为脑卒中病人在生命体征平稳，神经学症状不再发展后的48h即可开始进行吞咽障碍康复训练。
根据人体一天中生理活动的节律性变化规律，使机体处于最佳状态下接受康复护理可取得满意效果。
3.吞咽障碍评定3.1 床边评估方法3.1.1洼田饮水实验由日本学者洼田俊夫于1983年提出的30ml饮水实验是最经典的吞咽功能筛查实验，嘱患者喝下30ml温开水，观察所需时间及呛咳等情况。
吞咽功能分5级：①1级：5s内将顺利1次喝完，无呛咳；②2级：5s内将水1次喝完，有呛咳；或5s以上分2次饮喝完，无呛咳；③3级：5s以上将水1次喝完，有呛咳；④4级：5s以上将水分2次喝完，有呛咳；⑤5级：屡屡呛咳，10s内全量吞下困难。
3.1.2标准吞咽功能评估是英国西北卒中吞咽学会首先提出的临床吞咽功能检查方法。
具体方法：①意识是否清楚，对言语刺激是否有反应；②能否控制体位，维持头部位置；③自主咳嗽能力：④有无流涎；⑤舌的活动范围⑥饮水后发生异常，如“湿”音等。
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展脑卒中是一种多发病，可合并吞咽障碍等多种并发症，吞咽障碍是导致脑卒中患者死亡和预后不良的主要危险因素之一，早期采取针对性的康复护理措施，可促患者吞咽功能的恢复。
现从脑卒中患者吞咽障碍的发生机制、临床表现及康复评定等方面进行综述，找出切实有效且具有临床价值及社会效益的护理措施，为有吞咽障碍的脑卒中患者提供康复护理指导。
吞咽障碍是指固体或液体从口腔至胃的传递过程中出现运动障碍或传送延迟。
它是脑卒中患者的常见症状[1]。
脑卒中患者吞咽功能障碍的发生率可高达45%，占全部吞咽功能障碍者的25%[2]，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，常可引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡。
患者可因进食困难导致营养摄入不足，部分患者还会出现抑郁、进食恐惧、社会隔绝等负性心理，严重影响患者的身心健康、康复效果和生活质量。
因此对脑卒中后吞咽障碍患者进行及时正确的评估，采取针对性的康复护理措施，有着十分重要的临床意义。
1 脑卒中后吞咽障碍的发生机制脑卒中患者吞咽障碍是指与吞咽有关的中枢部位或神经损伤使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致各种症状出现的一组临床综合征[3]。
正常吞咽过程分为口腔期、咽喉期、食管期[4]。
脑卒中后吞咽障碍主要发生在口腔期、咽喉期，由假性球麻痹或真性球麻痹引起。
前者主要是由大脑皮质或皮质脑干束损害所致，皮质损伤表现为咽反射延迟，而脑干损伤导致的吞咽障碍主要是咽阶段延长；后者是由舌咽、迷走、舌下神经等损害所致，临床上以假性球麻痹更为常见[5]。
2 脑卒中后吞咽障碍的护理评估及分级标准2.1 饮水实验1982年由日本学者洼田氏提出，是一种经典的床旁评估方法，观察所需时间和呛咳次数。
具体操作如下：患者取半卧位，将30 mL 37～40 ℃温开水以平常速度饮用，一次饮完无呛咳为吞咽功能Ⅰ级；分两次以上饮完无呛咳为Ⅱ级；一次饮完，但有呛咳为Ⅲ级；分两次饮完且呛咳为Ⅳ级；不能全部饮完，呛咳明显为Ⅴ级。
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
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目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
早期脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
张闭 口动作 ， 促进 口唇肌 肉运动。②舌 部运动 ： 嘱患者开 口， 将 舌头向前 伸出 ， 然后做 左右运 动摆 向 口角 ， 再用舌 尖舔 上 唇后转 向下唇 ， 每隔 ５ 分钟做一次 以上 运动 ， 每天 ３次 ， 分别
果 。现报告如下 ： １ 资料与方法 １ １ 资料 ． 我科 ２ ０ ０ ７年 ２月 一２０ ０ ９年 ２月住 院的脑卒 中 伴吞 咽障碍患者 ４ ０例。全部病例 均经头颅 ＭＲ 和（ ） Ｔ Ｉ 或 Ｃ 检查证实 ； 疾病诊断 符合全 国第 四届脑血 管病会议 标准 ＿ ； １
者做微笑或皱眉 ， 口后 闭上 ， 张 然后鼓腮 ， 双颊部充满气体 使 后轻轻 吐气 ， 如此 反复进行 ， 每天 ３次 。也可做 吮指运动 以 收缩颊部 、 口轮匝肌运动 。通过 主动或被 动地活动下 颌 ， 嘱
物， 最后改为普通食 物和液体食物 ， 应兼顾食物 的色、 、 香 味、 美 等。③摄食一 口量为 ２ ｍｌ先 以少量试 之 （ ４ ）然后 ０ ， ３ ｍ１，
酌情增加 ， 用金 属勺 给患者进食 ， 在给予食物时 ， 让患者想着 “ 吞咽” 的系列动作 ， 将勺放置舌 中部 ， 把食物倒在舌上 ， 鼓励
于早、 下午进行 。若患者不能 自动进行舌运动 时 ， 中、 护士可 用压舌板或匙在舌部 按摩或 嘱患者 将舌伸 出时用纱 布轻 轻 把持舌进行 上下 、 左右运行。③颜 面、 下颌及喉部 运动 ： 嘱患
养补充 ， 增强 机体抵抗 力 ， 对疾病 的康复 有重要 意义 。２ ０ ０７ 年 ２月 ～２ ０ ０ ９年 ２月对我科 收治的脑卒 中伴吞咽 障碍患者 制定 了以吞咽 一摄食训练为主的康 复护理方法 ， 取得 较好效
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展【摘要】脑卒中患者吞咽障碍是常见且严重的并发症，对患者生活质量和康复进程造成重大影响。
本文从当前康复护理现状、策略探讨、技术创新、效果评估和措施建议五个方面全面阐述了脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展。
现有康复护理策略包括口腔护理、饮食调整、吞咽训练等，但仍存在效果不尽如人意的问题。
本文提出了加强康复护理技术创新和效果评估的重要性，并针对康复护理措施提出了相关建议。
未来的研究应注重提高康复护理的个性化水平、加强综合治疗的有效性，促进脑卒中患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。
通过本文的深入研究与探讨，有望为未来的脑卒中患者吞咽障碍康复护理提供重要的指导和启示。
【关键词】脑卒中、吞咽障碍、康复护理、研究进展、现状、策略、技术创新、效果评估、措施建议、展望、总结分析、发展方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和康复带来了严重挑战。
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。
如何有效地对脑卒中患者的吞咽障碍进行康复护理成为当前研究的重点之一。
在脑卒中患者吞咽障碍的康复护理方面，目前存在一些挑战和问题。
部分患者可能缺乏对吞咽障碍的认识和重视，导致康复护理效果不佳。
现有的康复护理策略和技术可能存在局限性，无法完全满足患者的需求。
有必要对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理进行深入研究，以提高康复效果和患者生活质量。
1.2 研究目的脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究旨在通过系统性的探讨和分析，为临床医师提供更有效的康复护理策略，提高患者的生活质量和康复效果。
具体研究目的包括：1. 分析脑卒中患者吞咽障碍的现状及影响因素，探讨康复护理的重要性和必要性；2. 探讨不同类型脑卒中患者吞咽障碍的特点及对康复护理的需求，为制定个性化的康复护理方案提供依据；3. 探讨现有康复护理策略的优缺点，寻找改进方法和创新技术，不断提高康复护理的效果和质量；4. 评估不同康复护理方法的效果和可行性，为临床实践提供科学依据；5. 提出针对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理措施和建议，促进患者更好地康复和生活。
脑卒中后吞咽障碍的康复护理研究现状
础 上 循 序 测 试并 记 录 病 人 在 用 汤 匙 小 口 抿 水 、 子 饮 水 中 的 杯 特定症状（ 质 、 音 咳嗽 等 ）总 体 评 估 病 人 吞 咽 安 全状 况 。 具 有 ， 良好 的 信 度 和 效 度 ， 作 为 临 床 筛 查 吞 咽 障碍 的第 一 步 ， 障 可 保
患 者 采 取有 计 划 、 步 骤 的 护 理措 施 ， 组 １ ６ 病 例 在 术 巾 有 本 ５例 无 一 例 因 护 理 配合 不 及 时 ， 施 不 当 而 引起 并 发 症 ， 后 按 时 措 术 康复出院。 参 考 文 献
［ ］ 叶 敏． 尿 道 前 列 腺 汽化 术 治 疗 前 列 腺 并 发 症 ［ ］ 中 华 泌 尿 外 １ 经 Ｊ．
９ 。 ５
病 人 出 现 不 同程 度 的 吞 咽 障 碍 ］６个 月后 仍 有 超过 ８ 病 人 ，
存 在 吞 咽 障 碍 １ 国 内 报 导 发 生 率 为 ６ ． ¨ ， 性 期 有 ， ２５ ７ 急 ］ ３ ～ ６ ． 的 病 人 存 在 吞 咽 障 碍 Ⅲ ， 积 极 早 期 康 复 治 Ｏ ６３ ８ 经 ］ 疗 ，５ 以上 的病 人 吞 咽 功 能 可 达 到 恢 复 或 症 状 减 轻 。 现 ８ ］ 将其康复护理研究现状综述如 ｒＵｎｖ ｒｉｙ ｏ ｅ ｉｉ ， ０ １， １３ Ｎｏ． Ｏ ｏ ｒ ｌ ｆＱｉｉａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｄｃｎｅ ２ １ Ｖｏ． ２， ２
脑卒 中后吞咽 障碍 的康 复护理研究现状
肖 琴 【 要】 吞 咽 障 碍 是 脑 卒 中病 人 常 见 的 临床 表 现 。近 年 来 国 内外 的 研 究认 为 ， 极 开展 早 期 康 复 摘 积
脑卒中后吞咽障碍康复护理研究进展
脑卒中后吞咽障碍康复护理研究进展吞咽障碍是导致脑卒中患者死亡和预后不良的独立危险因素，50%脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍。
早期采取针对性的康复护理策略，可促进患者吞咽功能的恢复。
标签：脑卒中；吞咽障碍；康复护理脑卒中已是我国发病率较高的疾病之一，急性卒中患者（5d以内）吞咽障碍发生率高达50%，卒中后伴有吞咽障碍的清醒卒中患者6个月内死亡率为33%，而无吞咽障碍的清醒卒中患者死亡率不足10%[1]。
现将脑卒中后吞咽障碍的中西医康复护理研究进展综述如下。
1脑卒中后吞咽障碍的发生机制及临床表现西医认为，脑卒中后吞咽障碍主要是梗死累及双侧皮质核束（假性球麻痹）或者累及延髓疑核及其发出的舌咽神经等（真性球麻痹），或者二者合并所致。
前者主要临床表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍及声音嘶哑等，咽反射有一定程度残留；后者其临床表现与假性球麻痹相似，但咽反射诱发极弱甚至消失，临床上以假性球麻痹更为常见[2]。
中医则将其归为”中风”“瘩痱”“喉痹”等范畴，主要病因为风、火、痰、瘀等阻滞经络，以致阴阳失调、气血逆乱、上扰神明、闭阻咽关舌窍所致[3]。
2脑卒中吞咽障碍患者护理现状脑卒中后吞咽障碍的康复已成为当今医学界研究的难点[4]。
有研究结果显示，超过20%的脑卒中患者首次发病后1年内死亡，约50%的幸存者生活不能自理，说明急性期后的患者康复情况值得关注。
最佳康复期在发病后6个月内。
3脑卒中后吞咽障碍的护理评估3.1才藤氏提出的吞咽障碍7级评价法7级正常范围：摄食咽下没有困难；6级轻度问题：摄食咽下有轻度问题，摄食时有必要改变食物的形态，如因咀嚼不充分需要食软食，但是口腔残留的很少，不误咽；5级口腔问题：主要是吞咽口腔期的中度或重度障碍，需要改善咀嚼的形态，吃饭的时间延长，口腔内残留食物增多，吞咽时需要他人的提示或者监视，没有误咽；4级机会误咽：用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或一口量的变化和咽下代偿后可以充分的防止误咽；3级水的误咽：有水的误咽，使用误咽防止法也不能控制，改变食物形态有一定的效果，吃饭只能咽下食物，但摄取的能量不充分；2级食物误咽：改变食物的形态没有效果，水和营养基本上由静脉供给。