掌指关节扭伤

五、按语
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）急性损伤推拿手法宜轻柔灵 用力不宜呆滞；慢性、 活，用力不宜呆滞；慢性、陈旧性 损伤应配合功能锻炼。 损伤应配合功能锻炼。 （二）治疗期间不宜作患手指部的 持力等工作。 持力等工作。 （三）注意休息，不要受寒冷刺激。 注意休息，不要受寒冷刺激。
2、拔伸、摇手指。捻揉后，再将 拔伸、摇手指。捻揉后， 托腕之手改用拇、食指两指捏住 托腕之手改用拇、 伤指关节近侧，指骨两侧，另一 伤指关节近侧，指骨两侧， 只手拿住伤指远端，用摇法6～7 只手拿住伤指远端，用摇法6 次，然后，在拔伸下轻轻地将关 然后， 节反复伸屈数次。 节反复伸屈数次。
3、擦法结束。若局部肿痛减轻后， 擦法结束。若局部肿痛减轻后， 配合大鱼际擦法，透热为度。 配合大鱼际擦法，透热为度。局 部可外敷中药或洗药热敷， 部可外敷中药或洗药热敷，以消 肿止痛，促进其功能恢复。 肿止痛，促进其功能恢复。
三、临床表现
1、伤后立即发生剧烈疼痛。 伤后立即发生剧烈疼痛。 2、迅速发生肿胀。由于手指皮下 迅速发生肿胀。 缺乏结缔组织，关节较为表浅，故 缺乏结缔组织，关节较为表浅， 关节扭挫伤后，关节周围肿胀明显， 关节扭挫伤后，关节周围肿胀明显， 且经久不易消失。 且经久不易消失。
3、伸屈活动受限，一般呈半屈曲 伸屈活动受限， 位。 4、体征：1、局部压痛。2、侧向 体征： 局部压痛。 活动疼痛加重。 活动疼痛加重。
掌指关节扭伤
在正常情况下， 在正常情况下，掌指关节与指间关 节两侧都有副韧带加强稳定、 节两侧都有副韧带加强稳定、限制指 间关节的侧向活动。 间关节的侧向活动。当掌指关节屈曲 侧副韧带紧张； 时，侧副韧带紧张；指间关节的侧副 韧带在手指伸直时紧张，屈曲时松弛。 韧带在手指伸直时紧张，屈曲时松弛。 拇指的掌指关节和其他四指的近侧指 间关节囊比较松弛。甚易遭受损伤。 间关节囊比较松弛。甚易遭受损伤。
二、病因病机
本病多因暴力冲击， 本病多因暴力冲击，使手指远端向侧方 过度弯曲，而引起一侧副韧带的撕裂伤， 过度弯曲，而引起一侧副韧带的撕裂伤， 甚至断裂伤。 甚至断裂伤。这种损伤往往伴有该关节的 暂时性半脱位。 暂时性半脱位。有的在韧带附着处有撕脱 骨折的小骨片， 骨折的小骨片，骨片常包含一部分关节软 骨。由于侧副韧带和指间关节囊紧密地连 在一起，当侧副韧带断裂时， 在一起，当侧副韧带断裂时，必然有关节 囊的撕裂伤，影响到关节稳定性。 囊的撕裂伤，影响到关节稳定性。临床上 双侧副韧带损伤较少见。 双侧副韧带损伤较少见。
四、推拿治疗
适应于单纯性指间关节扭挫伤。 适应于单纯性指间关节扭挫伤。 （一）治疗原则：舒筋活血。 治疗原则：舒筋活血。 （二）常用手法：捻、揉、摇、拔 常用手法： 摇法。 伸、摇法。 （三）取穴：阿是穴及周围穴位。 取穴：阿是穴及周围穴位。
（四）操作方法： 操作方法：
1、捻法作用于伤指。患者正坐，伤 捻法作用于伤指。患者正坐， 手伸出，掌心向下， 手伸出，掌心向下，医者站在伤手 外侧（若为环、小指则站在内侧）， 外侧（若为环、小指则站在内侧）， 一手托住腕部，拿住伤指， 一手托住腕部，拿住伤指，另一手 食指捏住伤指关节的内外两侧， 拇、食指捏住伤指关节的内外两侧， 用捻法、揉法治疗。 用捻法、揉法治疗。