掌指关节脱位
回旋手法整复掌指关节脱位14例报告
于 在 手 术 操 作 及 术 后 管 理 中 加 以克 服 。故 作 者 认 为对 于 移 位 的 肱 骨 干 骨 折 行 小 切 口 简 单 螺 钉 内 固 定 结 合 单 臂 支 架 外 固定
治疗 ， 一 种 简 单 有 效 的 治 疗 方 法 。 是
４ 讨 论
支 架外 固定 治 疗 肱 骨 干 移 位 骨 折 ２ ７例 ， 得 满 意 疗 效 。 现 总 取
结 报告如下 。
１ 临 床 资 料 本组 ２ 例 ， １ ７ 男 ９例 ， ８例 。 龄 最 小 １ 女 年 ８岁 ， 大 ６ 最 ７岁 ， 平均 ３． ６ ５岁 。 通 事 故 伤 １ 交 ６例 ， 处 坠 落 伤 ３例 ， 物 砸 伤 ８ 高 重 例。 侧 １ 左 ７例 ， 侧 １ 右 Ｏ例 。 斜形 移 位 骨 折 １ ， 旋形 移 位 骨 例 螺 折 ５ ， 碎 性 骨 折 ２ 例 。 开 放 性 骨 折 ３例 ， 合 性 骨 折 ２ 例 粉 １ 闭 ４ 例 ， 发 性 骨 折 ２例 。 骨 上 １ ３骨 折 ４例 ， １ ３骨 折 １ 多 肱 ／ 中 ／ ７例 ， 下 １ ３骨 折 ６例 。 例 开 放 性 骨 折 在 伤 后 ３ ７小 时 手 术 ， 他 ／ ３ ～ 其
作 者 采 用 小 切 口螺 钉 内 固 定 结 合 单 臂 支 架 外 固 定 治 疗 肱 骨 干 移 位 骨 折 。具 有 以 下 优 点 ： 手 术 创 伤 小 ， 据 骨 折 类 型 尽 可 ① 根
能 在 小 切 口 内进 行 ， 大 之 蝶 形 骨 片 一 般 不 予 游 离 ， 折 端 骨 较 骨
的血 管 神 经 损 伤 ， 要 手 术 探 查 者 ， 床 上 以 手 术 治 疗 为 主 。 需 临
肌 之 间 隙 ， 露桡 神 经 ， 加 以保 护 。 露 骨 折 部 位 、 理 骨 折 显 并 显 清 端 。桡 神 经 损 伤 者 ４例 ， 先 行 桡 神 经 探 查 松 解 保 护 ， 中 １ 均 其 例 为 桡 神 经 完 全 断 裂 ， 以肱 骨 短 缩 １ ５ ｍ， 离 桡 神 经 残 端 予 ．ｃ 游 处 理 后 行 端 端 神 经 外 膜 吻 合 术 。 ３例 为 桡 神 经 挫 伤 ， 神 经 另 行 外 膜 切 开 松 解 术 。对 斜 形 螺 旋 形 骨 折 ， 位 后 用 １枚 密 质 骨 复 螺 钉 固定 ； 于 肱 骨 干 粉 碎 的 较 大 蝶形 骨 片 不 予 游 离 ， 片 复 对 骨 位 后 用 １枚 螺 钉 固 定 骨 折 块 ； 于 局 部 的 骨 缺 损 和 间 隙行 Ｉ 对 期植骨 。本组 ２ １例 粉 碎 性 骨 折 中 有 １ １例 行 Ｉ 取 自体 髂 骨 期 植 骨 ， 后 在 上 臂 前 外 侧 安 装 单 臂 外 固定 支 架 。 后 颈 腕 三 角 然 术
手部骨折与脱位
示指掌指关节脱位
• 不论是半脱位还是复杂性脱位均应先试行闭合 手法复位。复位时屈曲腕关节和近指间关节， 放松指屈肌腱，然后由背侧向远侧、掌侧推挤 近节指骨基底，通常可以复位。禁忌暴力和背 向牵拉手指，以免使掌板滑到掌骨头背侧，加 重卡压。手法复位失败者均行切开复位。
示指掌指关节脱位手术步骤
1、脱位的表现及切口
• 近节指骨干骨折因为骨间肌对骨折近端的强力牵拉,可发生向掌侧成角
移位。 • 中节指骨的骨折根据受伤机制及骨折线相对于指浅屈肌和伸肌中央束止
点位置的不同,可以向掌侧或向背侧成角移位。
• 导致Bennett骨折不稳定的应力:拇长展肌、拇长屈肌、拇收肌。 • Bennett骨折的闭合复位方法:(1)纵向牵引拇指(2)外展拇指(3)向尺掌侧推 压掌骨基底。
手术适应症
• 1.开放性骨折; • 2.复合性损伤—合并骨、肌腱、神经、血管、软组织损伤; • 3.不能闭合复位的骨折; • 4.近关节或关节内骨折; • 5.相邻的多发骨折; • 6.干骺骨干区骨折; • 7.骨折伴有旋转畸形,特别是螺旋形骨折。
指骨骨折
• 指骨骨折是手部最常见的骨折。除远节指骨外， 其周围被屈伸指肌腱及薄层皮肤包裹。骨折后， 骨折两端常受肌腱的牵拉造成畸形，同时在骨折 制动和愈合过程中，容易造成肌腱粘连和关节僵 硬，影响手指屈伸功能的恢复。
能的关节 。
掌骨骨折
• 掌骨骨折很常见 • 掌骨头、掌骨干、掌骨基 底均可发生骨折 • 常向背侧移位
治
疗
•多数骨折可以采用非手术治疗 •不能维持复位时,则需要内固定
入 路
•正确的切口对功能和美 观都很重要 •常采用背侧两骨中间的 纵向切口 •可以延长为Ｙ或Ｔ形
常见的手部钢板螺钉内固定方式
掌指关节脱位的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是掌指关节脱位？ 2. 谁容易发生掌指关节脱位？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 掌指关节脱位的治疗方法 5. 如何预防掌指关节脱位？
什么是掌指关节脱位？
什么是掌指关节脱位？ 定义
掌指关节脱位是指手掌和手指的关节发生位移， 导致关节不再处于正常的位置。
掌指关节脱位的治疗方法 固定
复位后，通常需要用夹板或绷带对手指进行 固定，防止再次受伤。
固定时间一般为几周，具体视伤情而定。
掌指关节脱位的治疗方法
康复训练
脱位愈合后，建议进行适当的康复训练，帮 助恢复手指的活动能力。
在专业理疗师的指导下，可以改善功能，避 免后遗症。
如何预防掌指关节脱位？
如何预防掌指关节脱位？ 增强身体素质
医生可以通过影像学检查确认脱位情况。
何时寻求医疗帮助？ 伴随其他伤害
如果脱位伴随骨折、神经损伤或血管损伤，应立 即就医。
这些情况可能需要更复杂的治疗手段。
掌指关节脱位的治疗方法
掌指关节脱位的治疗方法
复位
医生通常会通过手法将脱位的关节复位，恢 复其正常位置。
复位过程可能会伴随一定的不适感，但通常 是必要的步骤。
谁容易发生掌指关节脱位？
谁容易发生掌指关节脱位？ 运动员
参与高强度或接触性运动的运动员，如篮球 、足球等，易发生脱位。
这些运动中，手部常常受到冲击或扭转。
谁容易发生掌指关节脱位？ 儿童
儿童因好动且缺乏安全意识，容易发生意外 跌倒或撞击，导致掌指关节脱位。
尤其是在玩耍或运动时，家长需加强监督。
谁容易发生掌指关节脱位？
通过锻炼增强手部和身体的力量与灵活性，降低 受伤风险。
掌指关节脱位科普宣传PPT
注意事项
寻求帮助：如有疑问或需要进一步帮助 ，请咨询医生或专业人员。
谢谢您的观赏 聆听
异常姿势：脱位后的手指可能出现异常 弯曲或伸展。
急救处理
急救处理
纠正姿势：将脱位的手指轻轻推回原位 。 冷敷：用冷敷物冷敷局部以减轻疼痛和 肿胀。
急救处理
医疗就诊：及时就医以获得进一步的诊 断和治疗。
治疗与康复
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗与康复
关节复位：由医生进行掌指关节的复位 操作。 固定与保护：使用夹板或绷带固定手指 以促进恢复。
治疗与康复
康复锻炼：进行康复锻炼以增强手指的 力量和灵活性。
预防措施
预防措施
注意手部安全：避免暴力扭转手指或受 到外力冲击。 强化手部肌肉：进行手部肌肉锻炼以增 强其稳定性。
预防措施
戴护具：在需要时戴上手部护具以减少 受伤风险。
注意事项
注意事项
遵医嘱：严格按医生的指导进行治疗和 康复。 规范操作：避免自行处理脱位手指，以 免造成更大伤害。
掌指关节脱位科普宣传 PPT
目录 介绍 症状与表现 急救处理 治疗与康复 预防措施 注意事项
介绍
介绍
什么是掌指关节脱位？：掌指关节脱位 是指手指的关节脱离正常位置的状况。 脱位的原因：掌指关节脱位可能由外力 作用、关节囊撕裂等因素造成。
症状与表现
症状与表现
疼痛与肿胀：掌指关节脱位会导致局部 疼痛和肿胀。
指间关节脱位及韧带损伤
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不稳定骨折脱位
骨块大或压缩 掌侧关节面受累大于40%，侧副韧带-掌
板复合体止于骨块，而不是指骨，掌侧 骨性支撑结构失去，复位困难，且难以 维持。
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Pilon骨折
近节指骨及中节指骨呈一条直线，给轴 向暴力，造成的骨折为Pilon骨折。
作，疼痛加剧 拇指后前位、侧位、斜位X线，注意关节掌侧
半脱位及近节指骨基底桡侧偏斜畸形，排除关 节炎，必要时应力位X线 老年患者，可采用支具固定，其他患者，手术 修复或重建韧带 6周
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韧带质量好，能恢复长度，可应用骨锚 重建或抽出缝合法重建。
质量不佳（损伤超过6-12周），游离肌 腱重建
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掌指关节
关节周围软组织包绕，包括内在肌、屈指肌腱 及伸指肌腱，掌指关节不易发生创伤性脱位。
关节囊自掌骨颈向前伸出至近节指骨基底，关 节囊在背侧由结缔组织组成，有伸肌总腱加强， 在掌侧，关节有掌板加强，侧方有掌骨横韧带 （掌板间韧带）加固，有侧副韧带，矢状束及 内在肌提供额外保护。
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近侧指间关节背侧脱位与骨折脱位
治疗上有两个因素：稳定性及关节的平整 度。
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稳定的骨折脱位
累及关节面不超 过40%，关节 可复位，近节指 骨完整性破坏， 掌板完好。侧副 韧带的背侧部分 止于中节指骨， 起到稳定作用。
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背伸阻挡支具制动三周
术中透视确定背伸活动到什么程度不破 坏骨折及脱位
主动稳定性：活动范围正常或接近正常， 说明韧带损伤，但有足够稳定性，如果 出现再移位说明有明显韧带断裂。
指关节脱位复位方法
指关节脱位复位方法指关节脱位是指关节两个相对的骨头脱离正常的位置，使关节无法正常运动。
脱位通常是由于外力作用或关节结构异常引起的。
脱位后，关节的稳定性受到严重影响，需要及时进行复位以恢复正常功能。
本文将介绍几种常见的指关节脱位复位方法。
一、前臂指关节脱位复位方法前臂指关节脱位是最常见的一种脱位类型，通常发生在拇指和食指关节。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
掌指关节脱位多发生在中指和无名指，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
三、指间关节脱位复位方法指间关节脱位多发生在中指和无名指之间，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，保持手掌朝上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
四、拇指腕掌关节脱位复位方法拇指腕掌关节脱位多发生在拇指与掌骨的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
五、拇指掌指关节脱位复位方法拇指掌指关节脱位多发生在拇指与食指或中指的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
掌指关节脱位的护理查房
掌指关节脱位的护理查房在进行掌指关节脱位的护理查房时，需要注意以下几个方面：1.建立患者档案：首先要对患者进行详细询问，了解患者的病史、发病经过、症状表现等情况。
通过触诊、询问等方式获取必要的临床信息，并对患者进行全面的体格检查，特别是手部进行仔细的触诊。
2.观察疼痛和肿胀情况：掌指关节脱位后，患者常常会感到强烈的疼痛，并出现局部肿胀。
在查房时要询问患者的疼痛程度，并观察手指的肿胀情况，记录其变化情况。
3.观察手指活动度：掌指关节脱位后，患者的手指活动度通常会受到限制。
在查房时要询问患者是否有手指活动的困难，并观察患者试图活动手指的情况。
同时，对手指进行功能评估，如手指的屈曲、伸展、对侧运动等。
4.检查神经血管功能：掌指关节脱位会对周围神经和血管造成压迫，导致神经血管功能受损。
在查房时要询问患者有无手指麻痛、感觉异常、手指无力等症状，并对手指的神经血管功能进行评估。
5.观察X线检查结果：X线检查是明确掌指关节脱位的诊断依据。
在进行查房时，要查看患者的X线片，了解关节脱位的类型和程度，并与既往的X线片进行对比，判断脱位的复位情况。
6.注意异常并发症的观察与护理：掌指关节脱位可能出现并发症，如韧带损伤、血管损伤、神经损伤等。
在查房时要特别关注患者有无手指感觉异常、动脉搏动减弱或消失、红、紫、肿胀等表现，并及时采取相应的护理措施。
7.教育和指导患者：掌指关节脱位患者需要合理的卧床休息、正确使用石膏固定及适度的牵引、合理的物理治疗和康复训练等。
在查房时要向患者提供相关的护理知识，教育患者正确的护理方法和注意事项，并鼓励患者积极参与康复训练。
总之，掌指关节脱位的护理查房需要对患者进行全面的评估和观察，及时发现和处理相关问题，确保患者得到适当的治疗和护理。
同时，护理人员还要与医生及时沟通，根据患者的情况及时调整护理计划，并对患者进行合理的教育和指导。
跖趾关节的半脱位和脱位的临床分析
跖趾关节的半脱位和脱位的临床分析摘要】目的：探讨对跖趾关节的半脱位和脱位的治疗措施。
方法：回顾分析我院2010 年6 月～ 2012 年6 月我院收治的跖趾关节的半脱位和脱位患者20例临床资料进行分析。
结果：20 例患者全部康复出院，恢复效果良好。
结论：我院对跖趾关节的半脱位和脱位采取的治疗措施是科学有效的，是值得推广的。
【关键词】跖趾关节半脱位和脱位治疗【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0068-02跖趾关节的背侧脱位和半脱位的发生是由于跖侧关节囊和侧方韧带支撑结构的无力，这种结构主要维持跖趾关节的稳定。
脚趾本身可以发生诸如垂状趾这样的继发改变。
疼痛通常发生在跖趾关节之下或在脚趾背方撞击鞋面时[1]。
跖趾关节的半脱位和脱位的症状和体征：患者抱怨受累关节的背侧和趾侧疼痛，也会发现肿胀并抱怨可能出现的锤状趾或外侧脱位。
让患者以站立或坐位评价畸形程度。
触诊受累关节确定有无活动性滑膜炎，关节活动度和半脱位程度。
检查者以手指夹持住近侧趾骨并向掌侧和背侧移动以评价关节的掌背侧稳定性，与膝关节的Lachman 试验相似。
如果一个显著的躅外翻畸形同时发生第二脚趾越过第一脚趾，那么需要对此进行评分。
影像学研究：足部X 线表明了半脱位或脱位的范围。
对躅外翻的严重程度进行评价，并可观察受累关节表面的变化。
在风湿性关节炎可发现多关节受累。
1 临床资料1.1 一般资料：选取2010 年6 月～ 2012 年6 月在我院接受治疗的20 例跖趾关节的半脱位和脱位患者，其中男患者13 例，女患者7 例，其年龄范围从25 ～ 55 岁，平均年龄为40.5 岁。
对跖趾关节的半脱位和脱位采取的辅助检查为主要做X 现、CT 检查、排除器质性病变。
1.2 治疗方法1.2.1 保守治疗：保守治疗包括使用脚趾容积足够宽的鞋以容纳畸形部位并使用一个很有弹性的软的矫形设施以缓解跖骨头的压力[2]。
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拇掌指关节脱位的整复
指间关节脱位
过伸或侧方的暴力所致 指关节间肿痛、活动障碍 X—ray片可确诊 手法整复：牵引、推挤即可复位。 切开复位 人工指关节置换术
指间关节脱位的复位
拇掌指关节脱位
拇掌指关节脱位手术切开复位
拇掌指关节脱位手术切开复位掌指关节脱位切开复位源自拇指掌指关节脱位陈文治
拇指掌指关节脱位
受伤机制：过伸的暴力所致 体征：拇指外形短缩、背 伸、指间关 节屈曲、拇指掌侧隆起，可触及掌骨头， 拇指掌功能丧失。 整复方法：用绑带固定远端背伸牵引、 掌曲即可复位。对于反复整复不成功可 能为屈拇长肌卡住要切开复位。
拇掌指关节脱位
掌指关节脱位
暴力所致掌指关节间畸形活动障碍 X—ray可确诊 固定远端牵引、掌曲即可复位，术后 并指固定2周