脑瘫儿童粗大运动功能测试(GMFM)
粗大运动功能评估量表
粗大运动功能评估量表（Gross Motor Function Measure,GMFM）GMFM是1989年Russell制定的小儿脑瘫临床疗效评估量表，整个量表共80项评定指标，分5个运动功能区：第Ⅰ区为卧位运动及部分原始反射残存，第Ⅱ区为爬与跪位运动，第Ⅲ区为坐位运动，第Ⅳ区为站立运动，第Ⅴ区为走、跑、跳及攀登运动。
该评估量表可较全面的评价脑瘫儿肢体运动功能恢复状况与异常姿势反射，异常运动模式的消除情况。
21项仰卧位1.对称姿势2.ATNR3.STNR（对称性紧张性颈反射）4.TLR（紧张性迷路反射）5.拥抱反射6.手过中线7.抬头45度8.髋膝屈曲（踢）右9.髋膝屈曲（踢）左10.前臂伸手过中线（右）11.前臂伸手过中线（左）12.翻身，由仰到俯（右翻）13.翻身，由仰到俯（左翻）仰卧位14.抬头45度15.抬头45-90度，肘支撑，胸离床面16.抬头90度，手支撑，腹离床面17.朝前伸右手18.朝前伸左手19.翻身，由俯向仰（向右）20.翻身，由俯向仰（向左）21.降落伞反射22.腹爬（>2米）23.四点位持续10秒钟24.从相四点位到坐位25.完成四点位26.四点位伸出右手27.四点位伸出左手28.四爬29.高爬30.爬楼梯4步跪31.高跪髋部伸展（10秒钟）32.半跪右腿在前（10秒钟）33.半跪左腿在前（10秒钟）34.跪走（10步）Ⅲ运动功能区（坐位）15项35.分半前倾坐36.头短暂直立37.扶腰坐38.头在中线稳定3秒钟39.双手支撑坐3秒钟40.独坐3秒钟41.直腰坐42.扭腰坐43.坐位自由玩44.在椅子或小凳子上坐45.自己坐矮凳46.自己坐高凳47.坐位平衡（前方）48.坐位平衡（侧方）49.坐位平衡（后方）Ⅳ运动功能区（站立）11项50.抓物站51.独站3秒钟52.扶物单腿站（右脚）3秒钟53.扶物单腿站（左脚）3秒钟54.独站20分钟55.单腿独站（右）10秒钟56.单腿独站（左）10秒钟57.站小板凳58.从高跪到站59.蹲着玩60.从下蹲位到主动站立Ⅴ运动功能区（走、跑、跳）20项61.扶走5步62.牵两手走（<10步）63.牵一手走（>10步）64.独走10步65.走、停、转身100度66.手提物体走（<10步）67.手提物体走（>10步）68.在两平行线中走10步69.沿直线走70.跑71.右脚踢球72.左脚踢球73.从30cm高处跳下74.跳远30cm75.单脚跳10次（右）76.单脚跳10次（左）77.扶手上楼梯4步78.扶手下楼梯4步79.自由上楼4步80.自由下楼4步5大功能区（分8组共80项）1、卧位运动及部分原始反射残存，姿势反射（降落伞反射）—21项（63分）2、爬与跪位运动—13项（39分）3、坐位运动结合平衡反射建立—15项（45分）4、站立运动—11项（33分）5、走、跑、跳及攀登运动—20项（60分）●功能区得分=每一项得分之和/最大评分数×100●总评分=每一功能区得分相加/检查功能区总数（5）●实际得分=相应功能区得分之和/相应检查功能区数说明评分标准一）大运动功能评分0分：指完全不能完成1分：仅能开始会做（即完成动作<10%）2分：指部分完成（即10%<完成<100%）3分：指能顺利、圆满完成（即100%完成）二）反射发育评分1、原始反射（ATNR/STNR/TLR/MORO反射等）残存评分0分：>9个月仍存在1分：7-9个月仍存在2分：4-6个月仍存在3分：3-4个月消失2、postural reaction降落伞反射0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或10-12个月不出现2分：10-12个月出现或8-9个月不出现3分：8-9个月出现2、坐位平衡反射1）、前方平衡0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或10-12个月不出现2分：10-12个月出现或6-9个月不出现3分：6-9个月出现2）、侧方平衡0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或11-12个月不出现2分：11-12个月出现或7-10个月不出现3分：7-10个月出现3）、后方平衡0分：>15个月不出现1分：>15个月出现或11-15个月不出现2分：11-15个月出现或8-10个月不出现3分：8-10个月出现部分检查说明1、非对称性紧张性颈反射（ATNR）诱发：仰卧位：为了使小儿注意力集中，在中线离双眼30cm处用玩具向一侧（向左或向右）沿90度弧度慢慢移动玩具使头随着转动，然后固定玩具至少5秒钟，如患儿头转动不完全，可用手轻轻辅助转头，然后固定头5秒钟（注意不要挡住患儿视线）。
GMFCS等级标准
GMFCS等级标准GMFCS是指“Gross Motor Function Classification System”，即粗大运动功能分类系统。
它是一种用于评估儿童脑瘫患者粗大运动功能的国际性标准，旨在帮助医生、康复治疗师和家长更好地了解和评估患儿的运动功能水平，从而制定更科学、有效的康复治疗方案。
GMFCS等级标准共分为五个等级，从等级Ⅰ到等级Ⅴ，每个等级都描述了不同程度的运动功能受限情况。
下面将分别介绍各个等级的特点，以便更好地理解和运用GMFCS等级标准。
等级Ⅰ，患儿能够自由活动，但在某些特定情况下可能会出现轻微运动障碍。
例如，他们可能在跑步、上下楼梯或者长时间行走时出现一些困难，但在日常生活中基本上能够独立完成各种活动。
等级Ⅱ，患儿在行走时需要辅助，可能需要使用辅助工具，如拐杖或者助行器。
他们的运动功能受到一定程度的限制，但在家庭和学校环境中仍能够相对独立地进行日常活动。
等级Ⅲ，患儿需要较多的辅助和支持，可能需要使用轮椅或者其他辅助设备来帮助行走和移动。
他们的运动功能明显受限，需要在日常生活中得到持续的帮助和支持。
等级Ⅳ，患儿的运动功能严重受限，需要全面的辅助和支持，可能需要长期使用轮椅或者其他辅助设备来进行移动。
他们在日常生活中几乎完全依赖他人的帮助。
等级Ⅴ，患儿的运动功能极度受限，几乎无法进行自主的运动活动，需要全面的护理和支持。
他们可能需要长期卧床，无法进行自主的日常活动。
GMFCS等级标准的制定旨在帮助医生和康复治疗师更好地评估患儿的运动功能水平，从而制定更科学、有效的康复治疗方案。
通过对患儿进行GMFCS等级的评定，可以更好地了解患儿的特殊需求，为他们提供个性化的康复治疗服务，帮助他们最大限度地发挥潜能，提高生活质量。
总之，GMFCS等级标准在评估和治疗儿童脑瘫患者方面具有重要的指导意义。
通过对患儿进行GMFCS等级评定，可以更好地了解他们的运动功能水平，制定个性化的康复治疗方案，帮助他们克服运动障碍，提高生活质量。
中文版脑瘫儿童粗大运动功能测试(GMFM)指导手册
88项量表中文版GMFM(Gross motor function measure)量表88项A．卧位与翻身1．仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部0头不能维持于中线1头能维持于中线1-3秒2头能维持在中线，转头时四肢不对称3完成位置：头位于中线，有可能的话手臂放松且对称放置方法：引导孩子的头从一侧转向另一侧，或跟随物体从一侧转至另一侧。
孩子能在引导下保持手臂不动，或者可以在较小孩子尽力去得到物体的时候，观察其上肢运动是否对称。
2．仰卧位：双手纠正到中位，手指相接触0双手没有向中线移动1双手开始时向中线移动2手能放在身体前面，但不能手指相对3完成位置：头位于中线且手臂放松。
方法：引导孩子将手放在一起或模仿你的示范，较小的孩子常常会将手自发地放在一起，尤其是在关注玩具的时候。
“手指相对”指孩子必须保持两手在一起足够长的时间，从而显示出有一只手或双手指尖的接触(可以是一个手指碰到另一个手指，但不能是两个拳头的短暂接触)。
3．仰卧位：抬头45度0颈部没有屈曲1颈部有屈曲，但不抬头，抬不起来2抬头小于45度3完成位置：头位于中线方法：试用孩子感兴趣的玩具来吸引他们，当他们把注意力放在玩具上时，渐渐地将玩具朝他们脚的方向移动并离开他们的视线，希望他们为追逐玩具而抬头。
也可以假装抱孩子期望他能抬头。
4．仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0右侧髋、膝关节没有屈曲1右侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置：头位于中线、腿舒适地伸展方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。
小年龄孩子在玩耍中自然地完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或两只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。
全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿。
5．仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0左侧髋、膝关节没有屈曲1左侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置、方法同46．仰卧位：右上肢过中线抓玩具没有像中线移动的迹象1开始伸手向中线移动2伸出右臂、但手不能过中线3完成位置：头位于中线、手臂放松(只要双手不过中线，在中线上或任何位置都可)玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又离胸部足够远、引导孩子手伸向空中取物。
脑瘫GMFM粗大运动功能评定表(88项)
87.站立：不用扶栏杆，下4级台阶，交替出足
88.站在15cm高的台阶：两足同时跳下
患儿姓名：
性别：
年龄：
住院号：
诊断：
得分
得分
得分
日期
日期
日期
评估者
评估者
评估者
原始分
总百分比
原始分
总百分比
原始分
总百分比
15.俯卧位：向左侧翻身到仰卧位
16.俯卧位：使用四肢向右侧旋转90度
17.俯卧位：使用四肢向左侧旋转90度
得分
得分
得分
坐位（20项）
0 1 2 3
0 1 23
0 1 2 3
18.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位，头部能控制
19.仰卧位：向右侧翻身到坐位
20.仰卧位：向左侧翻身坐位
21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒钟
22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒钟
23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟
24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟
25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位
26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位
27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位
28.右侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟
项目
得分
第一次评估
第二次评估
第三次评估
仰卧位与俯卧位（17项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部
2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢
3.仰卧位：抬头45度
最新粗大运动功能测试(GMFM88项)报告单
粗大运动功能测试（GMFM88项）报告单
姓名：性别：年龄：
出生体重：KG 孕周：周检查日期：
家长姓名：住址：电话：病历号
注：本测试主要测定的是儿童的粗大运动，测试的是完成动作的多少而不是完成动作的质量。
操作者:
粗大运动功能测试（GMFM88项）是为儿童脑瘫设计的，主要用于测量脑瘫儿童的粗大运动功能状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变。
同时可以掌握患儿运动障碍的程度，对患儿的身体功能及能力进行量化，为制定康复治疗方案提供依据，同时为判断疗效评估提供客观的指标。
粗大运动功能测试（GMFM88项）适用于运动功能相当于正常5岁儿童运动能力以内的儿童。
粗大运动功能测试（GMFM88项）分为5个能区：
A区卧位与翻身（17项）
B区坐位（20项）
C区爬和跪（14项）
D区站立（13项）
E区走跑跳（24项）
每项评定指标的评分0-3分，评定结果包括各个能区的原始分，百分比及总百分比。
具体标准：0分：动作还没有出现的迹象。
1分：动作开始出现一只完成整个动作的10%以下。
2分：部分动作完成一可以完成整个动作的10%-90%。
3分：整个动作可以全部完成。
当无法完成分数时，按照较低的等级给分。
评定结果：原始分：5个能区的原始分。
各能区百分比：能区原始分与各自总分相除，乘以100%。
总百分比：5个能区原始分与各自总分相除，乘以100%之和除以5。
目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以
100%之和再除以选定能区数。
粗大运动功能（GMFM88项）测评量表。
脑瘫儿童粗大运动评定
• 始源于1989年设计的测定脑瘫儿童粗
大运动功能改变的测量工具，能有效 的反映脑瘫儿童运动功能的变化，已 成为国际上公认的测试工具。也可用 于其它疾病引起的运动功能障碍 。 0—14岁的儿童均可用。
• 共88项4分制（0、1、2、3），分为五
个功能区，不同年龄完成的功能区不 同，所得分不同，有总分和实际得分 两个结果分。它将肌力、肌张力、关 节活动度的分级均在功能运动中体现， 看患儿的整体情况而不强求完成动作 的质量如何。 • （国际通用66项-88项）
• A区（共17项51分）—卧位与翻身 • B区（共20项60分）—坐 位 • C区（共14项42分）—爬与跪
• D区（共13项39分）—站立位 • E区（共24项72分）—走、跑、跳
评分标准：
• • • •
0分—动作没有迹象 1分—动作出现，仅完成10%以下 2分—动作仅完成10%——90% 3分——全部完成
•
E 区——手眼协调能力
2 ）手指戳洞
• 1 ）手指触摸小丸
3）放小木钉 • 4）将7块方木放入杯中 • 5）将小丸放入杯中 6）四块方木搭高楼 • 7）放形状 8）造7块方木的高楼 9 ）模仿画垂线 10 ）模仿画横线 11）搭火车 12）临摹十字
适应于脑瘫儿童的精细运动 功能随时间或干预而和产 生的变化情况，观察儿童 完成某个项目的多少（包 括运动动机），对于动作 的质量关注相对较少。
•
• • • • • • •
A 区——视觉追踪
1）视觉追踪摇铃 2）视觉追踪摇铃——侧方 3）视觉追踪——左侧至右侧 4）视觉追踪——右侧至左侧 5）视觉过中线追踪摇铃 6）视觉垂直追踪 7）视觉环视追踪
粗大运动评定量表
粗大运动评定量表
粗大运动评定量表（Gross Motor Function Measure，GMFM）是一种评估儿童粗大运动能力的量表，通常用于评估脑瘫儿童的治疗效果。
该量表由加拿大儿童医院的贾拉尔•哈斯和彼得•罗森芬尔德等人共同研制，并于1990年正式发布。
GMFM评估了儿童在静态平衡、动态平衡、移动和手臂与手指控制等方面的能力。
评估者观察儿童的表现，给出相应分数，最高分为100分。
该量表被广泛应用于脑瘫儿童评估和干预的临床实践中，也被应用于其他儿童神经系统疾病和认知障碍的评估。
GMFM脑瘫疗效评估
GMFM（Gross MotorFunctionMeasure），是1989年Russell制定的小儿脑瘫临床疗效评估量表，整个量表80项评定指标，分五个功能区，Ⅰ卧位运动及部分原始反射残存，姿势反射的建立。Ⅱ爬与跪位运动。Ⅲ坐位运动结合平衡反射建立。Ⅳ站立运动。Ⅴ走跑跳及攀登运动。该评估量表可较全面的评价脑瘫儿肢体运动功能恢复状况与异常姿势反射，异常运动模式消除的情况。
11伸手（前臂）过中线抓玩具（左）
12翻身由仰到俯（向右翻）
13翻身由仰到俯（向左翻）
俯卧位
0 1 2 3
14头离开床面、抬头45度
15胸离开床面抬头45—90度肘支撑
16腹离开床面抬头面抬头90度、手支撑
17朝前伸右手
18朝前伸左手
19翻身由俯向仰（向右翻）
20翻身由俯向仰（向右翻）
21降落伞反射
脑瘫理疗效果评价方法（量表）
患儿姓名性别出生时间年月日
年龄（校正）检查者测试时间
0 1 2 3
仰卧位
1对称姿势
2 ATNR（非对称性紧张性颈反射）
3 STNR（对称性紧张性颈反射）
4 TLR（紧张性迷路反射）
5 MORO（拥抱反射）
6手过中线
7抬头45度
8宽、膝屈曲（踢）右
9宽、膝屈曲（踢）左
10伸手（前臂）过中线抓玩具（右）
41自己坐矮凳
42自己坐高凳
43坐位平稳（前方）
44坐位平稳（侧方）
45坐位平稳（后方）
0 1 2 3跪
46高跪髋部伸展（10秒）
40秒）
49跪走（10步）
0 1 2 3
站
50抓物站
51独站3秒
52扶物单腿站（右脚）3秒
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1
2
3
59
从坐在小凳上到站起，不用手协助
0
1
2
3
60
从直跪通过右膝半跪到站立，不用手协助
0
1
2
3
61
从直跪通过左膝半跪到站立，不用手协助
0
1
2
3
62
从站立位慢慢坐回到地上，不用手协助
0
1
2
3
63
从站立位蹲下，不用手协助
0
1
2
3
64
从地下拾起物品后恢复站立
0
1
2
3
走、跪、跳
65
双手扶着高凳，向右侧行走5步
0
1
2
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19
向右侧翻身到坐位
0
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2
3
20
向左侧翻身到坐位
0
1
2
3
21
检查者支撑背部，保持头直立3秒钟
0
1
2
3
22
检查者支撑背部，保持头直立在中线位10秒钟
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23
双臂撑地坐，保持5秒钟
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2
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24
双臂游离坐，保持3秒钟
0
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3
25
前倾，拾起玩具后恢复坐位，不用手支撑
0
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3
26
触到在右后方45度的玩具后恢复坐位
0
1
2
3
35
从站位到坐在小凳上
0
1
2
3
36
从地上坐到小凳上
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2
3
37
从地上坐到高凳上
0
1
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3
爬和跪
38
俯卧位，向前爬行2米
0
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39
手膝负重，保持四点跪位10秒钟
0
1
2
3
40
从四点跪位到坐位，不用手协助
0
1
2
3
41
从俯卧位到四点跪位，手膝负重
0
1
2
3
42
四点跪位，右臂前伸，手比肩高
0
1
2
3
43
四点跪位，左臂前伸，手比肩高
0
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2
3
27
触到在左后方45度的玩具后恢复坐位
0
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2
3
28
右侧坐，双臂游离，保持5秒钟
0
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2
329左侧坐，双臂游离 Nhomakorabea保持5秒钟
0
1
2
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30
从坐位慢慢回到俯卧位
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3
31
从坐向右侧转到四点跪位
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3
32
从坐向左侧转到四点跪位
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1
2
3
33
不用双臂协助，向左、右水平转动90度
0
1
2
3
34
坐在小凳上，不需任何帮助，保持久10秒钟
2
3
83
在直径60厘米的圆圈内，左脚跳10次
0
1
2
3
84
单手扶持，上4级台阶，一步一级
0
1
2
3
85
单手扶持，下4级台阶，一步一级
0
1
2
3
86
不用扶持，上4级台阶，一步一级
0
1
2
3
87
不用扶持，下4级台阶，一步一级
0
1
2
3
88
双脚同时从15厘米高的台阶跳下
0
1
2
3
本测试采用4级计分评定：
0分：完全不能做
0
1
2
3
51
双膝行走10步，双手游离
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1
2
3
站立
52
从地上扶着高凳站起
0
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2
3
53
站立，双手游离3秒钟
0
1
2
3
54
一手扶着高凳，抬起右脚3秒钟
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1
2
3
55
一手扶着高凳，抬起左脚3秒钟
0
1
2
3
56
站立，双手游离20秒钟
0
1
2
3
57
站立，双手游离，抬起右脚10秒钟
0
1
2
3
58
站立，双手游离，抬起左脚10秒钟
0
1
2
3
66
双手扶着高凳，向左侧行走5步
0
1
2
3
67
双手扶持，前行10步
0
1
2
3
68
单手扶行，前行10步
0
1
2
3
69
不用扶持，前行10步
0
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2
3
70
前行10步，停下，转身180度，走回
0
1
2
3
71
退行10步
0
1
2
3
72
双手携带物品，前行10步
0
1
2
3
73
在20厘米宽的平衡线中连续行走10步
0
1
2
3
74
在2厘米宽直线连续行走10步
0
1
2
3
75
右脚先行，跨过平膝高的障碍
0
1
2
3
76
左脚先行，跨过平膝高的障碍
0
1
2
3
77
前行跑5米，停下，跑回
0
1
2
3
78
右脚踢球
0
1
2
3
79
左脚踢球
0
1
2
3
80
双脚同时向前跳5厘米高
0
1
2
3
81
双脚同时向前跳30厘米高
0
1
2
3
82
在直径60厘米的圆圈内，右脚跳10次
0
1
脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）
项 目
得分
仰卧
1
头在中线位，双手对称于身体两侧，转动头部
0
1
2
3
2
把手放在中线位，双手合拢
0
1
2
3
3
抬头45度
0
1
2
3
4
屈曲右侧髋、膝关节
0
1
2
3
5
屈曲左侧髋、膝关节
0
1
2
3
6
伸出右手越过中线
0
1
2
3
7
伸出左手越过中线
0
1
2
3
8
从右侧翻身到俯卧位
0
1
2
3
9
从左侧翻身到俯卧位
0
1
2
3
44
爬行或拖行2米
0
1
2
3
45
交替爬行2米
0
1
2
3
46
用手和膝、脚爬行上4级台阶
0
1
2
3
47
用手和膝、脚后退爬行下4级台阶
0
1
2
3
48
用手臂协助从坐位到直跪，双手放开，保持10秒钟
0
1
2
3
49
用手协助从直跪到右膝半跪，双手放开，保持10秒钟
0
1
2
3
50
用手协助从直跪到左膝半跪，双手放开，保持10秒钟
俯卧
10
抬头向上
0
1
2
3
11
直臂支撑，抬头，抬起胸部
0
1
2
3
12
右前臂支撑，左前臂伸直向前
0
1
2
3
13
左前臂支撑，右前臂伸直向前
0
1
2
3
14
从右侧翻身到仰卧位
0
1
2
3
15
从左侧翻身到仰卧位
0
1
2
3
16
用上肢向右水平转动90度
0
1
2
3
17
用上肢向左水平转动90度
0
1
2
3
坐位
18
抓住双手，从仰卧位到坐位，头与身体呈直线
１分：开始做（完成不到１０％）
２分：部分完成（完成１０％——９９％）
３分：全部完成
计分方法如下：
A：卧位和翻身项目部分/51×100= %
B：坐位项目部分/51×100= %
C：爬和跪项目部分/51×100= %
D：站立项目部分/51×100= %
E：走、跑、跳项目部分/51×100= %