人工半肩关节置换和钢板置入修复老年复杂肱骨近端骨折：肩关节功能比较
老年肱骨近端粉碎性骨折的治疗进展
并进行物理治疗。 如果肱骨头和肱骨干不能作为一个整体运
动， 且因年龄而不适合手术， 对功能要求不高， 或由于并发症 而预知无法进行康复锻炼， 物理治疗可延迟２ 周＿ 。 ～４ １ ］
２ 骨折复位内固定技术
老年肱骨近端三、 四部分骨折经过手术治疗在骨折解剖 复位、 术后疼痛、 运动范围恢复等方面的表现均好于非手术 治疗。 目前临床常用的内固定方法有克氏针结合张力带、Ｔ “” 型钢板、 三叶草型钢板、 肱骨近端髓内针、 肱骨近端锁定钢板 等， 而现今大家应用和讨论较多的当是锁定钢板技术。
连欣等＿认为将骨块做成颗粒状， ２ ］ 反复填塞压紧， 增加植骨 量， 改善局部稳定性， 能促进骨愈合。 植骨材料以自 体髂骨为
佳， 植骨量较大时可以加用人工骨与自体骨混合应用。
法。 现就老年人肱骨近端粉碎性骨折（ ｅｒ Ｎ ｅ 分型： 三部分或
四部分骨折） 在治疗方法上的进展情况予以综述。
角适当增加５ 。 左右［ 调整和维持肱骨头假体高度， ２ 。 过高则
易发生撞击 ， 过低则易出现半脱位口 。 引 活动关节以检查松紧
是否适中， 如果过松或过紧则需调整肱骨头大小及偏心度或 进一步完善软组织平衡。 取出试模， 植入人工肱骨头假体。 全 部患者采用骨水泥固定假体柄 。 将大小结节骨块钻孔后 复位固定于假体前翼及肱骨干。 刘杰等＿ １ 手术随访结果显
分解剖颈骨折不能应用内固定者。 ａ ｅ 等Ｅ］ Ｄ ｒ ｒ ｌ认为老年肱 ｄ ６ 骨近端四部分骨折， 骨折块已同血供分离， 不愈合及肱骨头
也成为术后的 潜在并发症。 为防止头柄分离， 应仔细清 术中
理基座周围的组织以及骨水泥， 拭干血液， 牢固装配ｒ ２ 。 ３５２ 术后肩关节不稳定 人工肩关节术后不稳定主要表 ．． 现为肩关节不适感和功能不良， 而引起这些表现的原因多见
两种不同方法治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的对比分析
肱 骨 近端 Ｎｅ ｅ ｒ 三 、四部分 骨折 是 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分 型 中一 类 非
性 ２ ４例 ， 女性 １ ６例 ， 年龄 ６ ２ ～ ７ ９岁 ， 平均 （ ６ ４ ． ６ １ ￣ １ １ ． ５ ３ ） 岁， 均按 Ｎ ｅ ｅ ｒ分 型 ： ２ １例 为 三部 分 骨 折 ， １ ９例 为 四部分 骨 折 。 两 组患 者 在 体 重 、 年龄 、 性 别 等 一般 资料 比较 差异 无统 计
ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ Ｎ ｅ ｅ ｒ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｕ ｒ ｐ ａ ｔ ｒ ｓ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｈ ｕ ｍ ｅ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｏ ｐ ｅ ｎ
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 采 用人 工肩 关 节治 疗 老年肱 骨近 端 Ｎ ｅ ｅ ｒ 三、 四部 分 骨折 的临床 效 果 优 于常 规钢 板 切开 复 位 法， 对 患者 的康 复治 疗 更有 优势 。
【 关键 词】 人 工肩 关 节 ； 老年 ； 肱骨 近 端 ； 骨折
【 中 图分类 号】 Ｒ６ ８ ３ ． ４ １
・
临床研 究 ・
２ ０ １ ３ 年 ４ 月 第 ２ ０ 卷 第 １ ０ 期
两 种不 同方法治疗 老年 肱骨 近端 Ｎｅ ｅ ｒ 三、 四部 分 骨 折 的对 比分 析
肖智 林
湖南 省 株洲 市 中 医伤科 医 院肩 肘关 节外 科 ， 湖南 株洲
４ １ ２ ０ ０ ７
【 摘要】目的 探 讨 人工 肩关 节 置换 与切 开 内 固定 法 治疗 肱 骨近 端 Ｎｅ ｅ ｒ 三 、四部 分 骨折 的疗 效 差 异 。 方 法 收集 本院 ７ ０例 肱 骨 近端 Ｎ ｅ ｅ ｒ 三、 四 部分 骨 折 的老年 患 者 作 为 临床研 究 对 象 ， 按 手 术方 式 分 为人 工 肩关 节 组 （ Ａ组 ，
复杂老年肱骨近端骨折PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换的对比研究
或全身麻醉。沙 滩椅位 ， 采用三角肌、 胸大肌 间人路 ，
在 Ｃ形 臂 ｘ 线机 下 证实 骨 折 复位 良好 ， 颈干 角 基本 恢 复正 常 ， 关节 面 有 明 显塌 陷 的 患 者予 以 同种 异 体 骨 植 骨后 ， 再 安放 Ｐ ＨＩ Ｌ Ｏ Ｓ钢板 固定 。对 于 大小结 节 向两侧 移位 患者 ， 经 钢板 孔螺 钉不 能 有效 固定 ， 可予 以缝线 缝
骨折 患者采 用 切开 复位 Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ钢板 内 固定 或 人 工 肱
１ ． １ 一般资料 ： 对２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２月 ８ １ 例 老年 ３ 、 ４部分肱骨近端骨折患者分 ２组治疗 ， 两组 临 床资料 比较 ， 见表 １ 。
表１ Ｐ ＨＩ Ｌ ＯＳ钢 板组与人工肱骨头置换组 的临床 资料比较
３ ） ， （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 肩 关节 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评分 Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ钢板 组（ ８ ５ ． ７±１ ２ ． １ ） ， 人 工肱骨头置换 组（ ７ ４ ． ２±１ １ ． ３ ） ， （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 并发
症发生率 Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ钢板组 １ ５ ． ２ ％， 人 工肱骨头置换组 ０（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。在肩 关节活动度 、 肩 关节 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｎｔ ａ 评 分方 面 Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ
【 关键词】 肱骨骨折； 肩； 骨折治疗； Ｉ 临 床对照试验 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ９ ７ － ０ ２
锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果评价
１ 临 床 资 料 Biblioteka １ １ 一 般 资 料 ．
８ ８例患 者 ， １ ２ 男 ７例 ， １ 例 ， 龄 ５ ～ ８ 女 １ 年 ８ ５岁 ， 肩关 节 情况 。缝 合伤 口前 需 常规 活动肩 关 节 ， 查 固 检 平均 ６ ． ９ ２岁 ， 均为 闭合 性新 鲜 骨折 患者 。致病 原 因 ： 定 的可 靠性 和 功能 情 况 ， 负 压 引 流 管 ， 层 缝 合 伤 置 逐 跌伤 １ ５例 ； 祸伤 １ 车 ３例 ， 并 肩 袖 撕 裂 及 肩关 节 脱 口。手术 时 注意 保 护 腋 神 经 。手 术 中发 现 肱 二 头肌 合
第３ ０卷 第 ２期
２１ ０ １年 ５月
河南大学学报 （ 学版） 医
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｈｅ ａ ｉｅ ｓｔ （ ｅ ｉａ ｃｅ ｃ ） ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｎ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｙ Ｍ ｄ ｃ ｌＳ ｉｎ ｅ
Ｖｏ ． Ｏ Ｎｏ ２ １３ ．
Ｍ ａｙ ２ ０１１
并 常 伴 有 肩 袖 损 伤 ， 周 围 损 伤 的 软 组 织 容 易 发 生 粘 相 同 的前提 下允 许 轻度 成角 移位 ， 必须要 纠 正旋转 其 但
连， 常影 响肩关 节 的功 能 。老 年患 者 由于 多存在 骨 质 及分 离 移位 。以肱二 头 肌长 头腱 为标 志 ， 临时 复位肱 疏松 ， 为粉 碎性 ， 引起 肱骨 头 的骨 折 ， 常 可 造成 复杂 骨 骨 头关 节 面 骨 折 块 ， 察 关 节 囊 完 整 与 否 及 复 位 情 观 折 ， 坏肱 骨 头 的血运 ， 响到 肱骨 头 的存 活 ， 破 影 目前 常 况 ， 氏针 临时 固定 ， 后 将适 当长 度 的 Ｌ ＨＰ置 于 克 然 Ｐ 规 的内 固定方 法很 难达 到有 效 的 固定 。我 院 ２ ０ ０ ７年 肱 骨大 结节 下 ０ ５ｃ 处 ， 节 间沟 后 缘 １ｃ 处 ， ． ｍ 结 ｍ 通
锁定钢板和传统钢板固定老年肱骨近端骨折的临床研究
期应用锁定钢板和传统钢板治疗肱骨近端骨折 ８ ， ２例 取得了一
定 的疗效 ， 文现对两种方 法的治疗效果进行 比较分析 ， 本 并报道
如下 。
近端外侧 ， 用螺钉 固定 ， 固定完好后拔 除克氏针。选用肱骨近端 锁定钢板 固定时 ， 将适 当长度的锁定钢板置 于大结节下 ５ ｍ， ｍ 结
Ａ ／ ＳＦ分型之 Ｃ型骨折是关节囊 内解剖 颈骨折 ，建议行人Ｔ ＯＡ Ｉ 肩关节置换手术［ ９ １ 。 综上所述 ， 老年性肱骨近端骨折伴有骨折 疏松 ， 且骨折移 位 较大 治疗 的选 择仍 是一个 比较棘 手的问题 ，对于此类复 杂的骨 折， 锁定钢板为我们提供 了一种新 的治疗方法 ， 且是一种 比较 理
２ 结 果
２ １两组 患 者 手 术 时 间 、 中失 血 量 、 院 时 间 、 折 愈 合 时 间 等 ． 术 住 骨
临 床 指 标 比 较
的剥离和刺激 ， 最大 限度 的保 留肱骨头的血供 ， 从而使骨折愈合
有更好 的生物学环境 ， 减少 了对肱二头肌长头 的干扰 ， 避免产生 肩峰撞击的危险 ｊｒｅｈ ｉ 。Ｓｏｋｎ ｅ ｍ等 Ｆ ｎ ｈｕｅ 等 及 ａｋ ａ ｓｒ ｌ 发现 ， 研究 ＩＨ 』 Ｐ特别适用 于老年性肱 骨近端严重三 、 Ｐ 四部分 骨折 ， 有利于
ｌｓ ， ｏ ｐｔ ｌ ａ ｓ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｏ ｌ ａｉｎ ａ ｄ ｏ ｓ ｈ ｓ ｉ ｄ ｙ ， ｏ ｔｐ ｒｔ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｎ Ｎｅ ｒ Ｓ ｃ ｒ ｏ ｓ ｏ ｌ ｅ ｏｎ ｓ ｕ ｃｉｎ ｗｅｅ ｒ ｖ ｌｎ ｉ ｌｃ ｉｇ ｌｔ ｔａ ａ ｖ ｃ ｏ ｅ ｓ ｏｅ ｆ ｈ ｕｄ ｒ ｉ ｔ ｆ ｎ ｔ ｓ ｏ ｒ ｐ ｅ ａｅ ｔ ｎ ｏ ｋ ｎ ｐａ ｅ ｈ ｎ
人工肱骨头置换术治疗老年性肱骨近端骨折及康复训练
人工肱骨头置换术治疗老年性肱骨近端骨折及康复训练发表时间：2012-06-13T10:10:32.513Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：罗家良陈超刘昌艺张逢乐[导读] 术后常规预防应用抗生素1d，闭式负压引流放置1～3d，24h引水液＜50ml时拔除引流管。
罗家良陈超刘昌艺张逢乐 (广东广州市荔湾区第二人民医院骨科广东广州 510160) 【摘要】目的探讨应用人工肱骨头置换术治疗老年性肱骨近端3～4部分骨折的疗效及其术后康复训练。
方法对36例肱骨近端骨折患者，行人工肱骨头置换术治疗，其中单极人工肩关节34例，双极人工肩关节 2例，术后行功能康复训练。
结果术后随访 3～5年，平均 4年。
30例完全不痛，4例肩关节上举运动疼痛，2例腋神经损伤致三角肌不完全瘫痪，肩关节不稳，功能受限，其余患者活动范围基本正常。
Constant和Murley肩关节评分优良率86%。
结论对肱骨近端严重 3～4部分老年性骨折，人工肱骨头置换术是一种重建肩关节功能的可靠治疗方法。
术后早期进行功能康训练有助于肩关节功能恢复。
【关键词】肱骨近端骨折老年人人工关节置换术肩关节康复功能锻炼【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0081-02随着人工关节置换术的广泛应用和迅速发展，通过成熟的手术和完善的术后康复治疗，行人工关节置换的患者一般都能获得较好关节活动功能。
我院自2000年1月至2006年2月，对肱骨近端严重3～4部分骨折老年患者，行人工肩关节置换术治疗，术后配合积极的功能康复训练，肩关节功能达到早期恢复，获得良好效果。
资料与方法一、一般资料本组36例，男 14例，女22例。
年龄62～85岁，平均 75岁。
根据肱骨近端骨折 Neer分型，30例4部分骨折，其中6例合并肱二头肌长头肌腱断裂。
6例3部分粉碎性骨折。
骨折至手术时间3～7天，平均5天。
36例均行人工肩关节置换术，并修复二头肌腱及肩袖组织，使用单极人工肩关节34例，双极人工肩关节2例二、手术方法在全身麻醉下，患者取半坐卧位即沙滩椅位，使用McConnell头架，将患肩尽量游离于手术床外。
采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折
采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折目的研究骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床效果。
方法回顾性分析本院2008年1月～2011年2月收治的32例复杂肱骨近端骨折患者的临床资料，观察骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗的效果及并发症情况。
结果全部患者手术均顺利完成，随访1～2年，患者的V AS 疼痛评分为（0.6±1.1）分，ASES评分为（81.3±12.8）分，Constant-Murley评分为（81.4±12.7），UCLA评分为（27.8±5.2）分，1例出现肱骨头上移，患者整体满意度较高。
结论骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折，临床效果较为理想，可以推广使用。
[Abstract] Objective To study the clinical effect of artificial shoulder joint replacement with bone trabecular metal prosthesis in treatment of complicated proximal humerus fractures. Methods Clinical data of 32 cases with complicated proximal humerus fractures from January 2008 to February 2011 in our hospital were analyzed retrospectively，and then the effect and complications of artificial shoulder joint replacement with bone trabecular metal prosthesis in treatment of complicated proximal humerus fractures were analyzed. Results All the srugery were completed successfully，and patients were followed up for 1-2 years，the V AS pain score of the patients was（0.6±1.1）points，ASES score was（81.3±12.8）points，and the Constant- Murley score was（81.4±12.7）points，UCLA score was（27.8±5.2）points，1 case appeared humerus head moving up，patients’ overall satisfaction was higher. Conclusion Clinical effect of artificial shoulder joint replacement with bone trabecular metal prosthesis in treatment of complicated proximal humerus fractures is more ideal，thus，this method can be promoted in clinic.[Key words] Bone trabecular metal prosthesis；Prosthesis；Complex proximal humerus fractures肱骨近端骨折属于临床常见病，占人体骨折的4%～8%，且这种骨折患者很多存在移位情况，形成复杂肱骨近端骨折，是临床治疗难点之一。
两种手术治疗四部分肱骨近端骨折的对比研究
ｊｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ Ｓ ｚ ｏ ２ ５ ０ ， ｉａ ｉｇ Ｍ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒ ｉ ｙ， ｕ ｈ ｕ １ ０ ２ Ｃｈｎ ） Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｉｄｃ ｔ ｎ ｎ ａ ｌ ｅ ｕｔ ｎ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆｆ ｕ — ａ ｔｐ ｏ ｉ ｌｈ ｍｅ ｕ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｎ ｉａｉ ｓａ ｄ ｅ ｒｙ ｒｓ ｌｓｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｏ ｒｐ ｒ ｒ ｘｍａ ｕ ｒ ｓ ｇ ｏ
实用骨科杂志
第 １ ８卷 ， ２期 ，０ ２年 ２月 第 ２１
・１ １５ ・
文章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ １ ） ２ １ ５ ３ １ ０ —５ ７ （ ０ ２ ０ —０ １ —０
两 种 手 术 治 疗 四部 分肱 骨 近 端 骨 折 的 对 比研 究
陆 军 ， 天 明 邹
（ ． 京 医科 大 学 附 属 苏州 市立 医 院 东 区 骨科 ， 苏 苏 州 ２ ５ ０ ； ． 京 医科 大 学 附 属 苏 州 市 立 医院 本 部 骨 科 ， １南 江 １０ １ ２ 南
中图分类号 ： ８．１ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
Ｃｏ ｐａ ａｔｖ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｈｅ Ｏｕｔ ｏ ｅ ｔ ｒ Ｔｗｏ Ｄｉ ｆ ｒ ｎ ｅ ｈｏ ｓ ｆ ｒ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆ Ｆｏ — ｒ ｍ ｒ ｉｅ Ｒ ｓ ａ ｃ ｆｔ ｃ ｍ ｓ ａｆｅ ｆ ｅ ｅ ｔ Ｍ ｔ ｄ ｏ ｅ ｔ ｎｔ ｏ ｕｒ Ｐａ ｔ
Ｐｒ ｘ ｍ ａ ｕ ｅ ｕ ａ ｔ ｅ ｏ ｉ ｌ Ｈ ｍ ｒ ｓ Ｆｒ ｃ ｕｒ ｓ
ＬＵ ｕ Ｚ Ｊ ｎ ， ＯＵ ａ — ｎ Ｔｉｎ ｍｉｇ
（ ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ａ ｄｃ ， ｓ ｓｒｃ ｆＳ ｚ ｏ ｕ ｉｉａ ｓ ｉａ ｆ ｉｔｄ ｔ ｎｉｇ Ｍ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ， １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｅａ ｔＤｉｔｉｔｏ ｕ ｈ ｕＭ ｎｃｐ ｌ Ｈｏ ｐｔｌ Ａｆｉａ ｅ ｏＮａ ｊ ｄｃ ｌ ｌ ｎ Ｕｎｖ ｒｉｙ
老年肱骨近端骨折人工肱骨头置换与锁定钢板固定的疗效比较
中图 分 类号 ： ６ １ Ｒ ８． ７
法 的探 讨 ． 中华 普 通 外 科 杂 志．０ ２１（） ７ ２ ０ ．７１６ ５ ：
（ 稿 日期 ２ ０ — ９ ２ 收 ０６０—８
修 回 日期 ２ ０ — ６ ２ ） ０ ７ ０ — １
老 年肱 骨近端 骨折 人工肱 骨 头置换 与锁 定钢 板 固定 的疗 效 比 较
吴 刚 蒋 中海 李宁健 （ 浙江省富阳市第二人 民医院 ， 阳， １４ ４） 富 ３ １０
管 同样 的 目的
曲张 ， 电凝器 不能顺 利插 入近 端时 ． 可通 过顺 行及 逆 行 同时插 入两 条 电凝 器 ． 进行 会师 ． 从而 电凝 整条 大
隐静脉主干使之完全 闭塞 。（ ） ２ 电凝 曲张大隐静脉时 ． 使用套管针应与皮肤平行或针尖 略指 向深处 ．可避免
本组病 例结果 显示 ．电凝 术 治疗静 脉 曲张有 以
２ 董 国 祥 ． 凝 法 治 疗 下 肢 静 脉 曲张 ． 京 医 科 大 学 学 报 ，０ ０３ （） 电 北 ２ ０ ，２２：
１０ ８
３董 国祥 ． 静 脉 高 位 结 扎剥 脱 术 的改 进 ． 用 外 科 杂 志，９ ５５ ３ １ 隐 实 １８ ，：３
４赵 军 ． 国 祥 ． 肢 静 脉 曲 张 伴 原 发 性 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 全 手 术 方 董 下
下优 点 ： １ 顺静 脉瓣膜 方 向插入 电凝 器［． 易穿 出 （） ３不 １ 静脉 ． 可避 免损伤 静脉 ：２ 电凝术 只破坏 血管 壁 ． （） 与 剥脱 术相 比较 ．周 围组 织损 伤 明显 减少 ，无皮 下 隧 道 ：３ 保 持 了大 隐 静脉 的完整 性 ． 免 了剥 脱 时侧 （） 避 支断 裂 出血 造成术 后血肿 的发生 ：４ 对侧 支 曲张 静 （）
肱骨近端粉碎骨折锁定钢板与人工肱骨头置换术治疗的比较分析
【 关键词 】 肱骨近端骨折 ；人 工肱骨头置换 术 ：钢板锁 定
中 图 分 类 号 ：Ｒ ８ ．１ ６３ ４ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １． ．４ ７ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ５ ． ２０ １８ １ ｓ ０ ９
Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｃ ｉ ｇ Ｐｌ ｔ ｎ ｍｅ ａ ａ ｐ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｒ ｘ ｍａ ｍ ｅ ｕ ｍｍ ｉ ｕ ｅ ａ ｔ ｒ ｓ ａ ｙ ｉ ｆＬｏ ｋ ｎ ａ ｅａ ｄ Ｈｕ ｒ ｌＨｅ ｄ Ｒｅ ｌ ｃ ｍ ｎ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆＰ ｏ ｉ ｌ ｉ Ｈｕ ｒ ｓ Ｃｏ ｎ ｔ ｄ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ
的 治疗效果。方法 选择我 院从 ２ ０ 年 ７月到 ２ １ ０７ ０ ０年 １ ２月所收治的肱骨近端 骨折 患者 ３ ０例 ，随机分 为两组 。置换组 患者进行
人 工 肱 骨 头 置 换 术 ， 固定 组 患 者 采 用 肱 骨 近 端 锁 定 加 压 接 骨板 进 行 内固 定 。 观 察 两组 患 者 的 肩 关 节 活 动 度 和 肩 关 节 功 能 结 果
［６ Ｂｅｔｒ ｎ Ｗｈｔ Ｒ Ｃ ｒａｔ ｅｐｏ ｉ ｎ ｎｎｉ：ｍ ｌ ａｉｎ ｏ １］ ｒｉ ｍａ — ｉ ． －ｅｃｉ ｒｔ ｎａｄａ ｅｌ ｉ ｐｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｅ ｖ ｅ ａ ｃ ｏ ｆ
ｐｏ ｉ ｌ ｕ ｒｓ ｏ ｒ ｘ ｍａ ｍｅ ｕ ｍｍｉｕ ｅ ａ ｔ ｒ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ ３ ａｉｎ ｓ ｔ ｒ ｘ ｍａ ｕ ｅ ｓｃ ｍｍ ｉ ｕ ｅ ａ ｔ ｒ ｓｉ ｕ ｏ ｐ ｍｌ ｏ Ｊ ｌ ０ ７ ｈ ｃ ｎ ｔ ｄ ｆ ｃｕ ｅ ． ｔ ｏ ｓ ０ ｐ ｔ ｔ ｈ ｐ ｏ ｉ １ ｍ ｒ ｏ ｒ ｅ ｗｉ ｈ ｕ ｎ ｔ ｄ ｆ ｃ ｕ ｅ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｍ ｕｙ ２ ０ ｒ ｎ ｒ ｆ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ １ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｔ ｅ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｒ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｔ ｅ ｈ ｍｅａ ｅ ｄ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｆ ｅ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ０ ｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ． ｈ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉｅ ｕ ｒ ｌ ａ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ｎ ｉ ｄ ｈ ｈ ｈ ｘ
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Ｈｅｍ ｉ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｏｐｌ ａ ｓｔ ｙ ｖｅ ｒ ｓｕ ｓ ｐｌ ａ ｔ ｅ ｆ ｉ ｘａ ｔ ｉ ｏｎ ｆ ｏｒ ｃｏｍ ｐｌ ｅ ｘ ｐｒ ｏ ｘｉ ｍ ａｌ ｈｕｍｅｒ ａｌ ｆ ｒ ａｃ ｔ ｕｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ
ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ： ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
通过 Ｎ ｅ ｅ ｒ 评 分 评估 肩关 节功 能 恢复情 况 。 结 果 与结 论 ：末次 随访 ，人 工 半肩 关节 置换 组 未见 假体 松动 及肱 骨头 缺血 坏死 ，Ｎ ｅ ｅ ｒ 评 分（ ８ １ ± ５ ） 分 ；肱骨 近
端 锁 定钢 板 内固 定组 内 固定松 动 ４例 ，肱骨 头缺 血坏 死 ３例 ， Ｎ ｅ ｅ ｒ 评分（ ６ ９ ± ５ ） 分 ，组 间差 异有 显著 性意 义
主题 词 ：
通 讯 作 者 ：黄 克 ，主 任 医 师， 南 宁市第 二人 民 医院 ， 广 西壮族 自治区 南宁 市
５ ３ ０ ０ ３１
眩骨 骨辑 ： 关节 或形 术 ．置换 内固 定器 ：睫 访研 究
基金 资助 ：
中图分类 号： Ｒ３ １ ８ 文献标识码： Ａ 文章编号： ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４
广西 卫生 厅 自筹基 金 项 目（ ｚ ２ ∞３ ８ １
（ ２ ０ １ ５ ） ２ ６ － ０ ４ １ ５ ３ — ０ ５
稿件接 受：２ ０ １ ５ － ０ ４ － ２ １
ｈ ｔ ｔ ｐ： ／ ／ Ｗ Ｗ Ｗ ｃ ｒ ｔ ｅ ｒ ． ｏｒ ｇ
摘 要 背景 ：老 年肱 骨近 端粉 碎 性骨 折 的修 复方法 临 床 尚存在 争议 。 目的：对 比人工 半肩 关 节置 换 与肱 骨近 端 锁定 钢板 置入 内固定 修 复老 年肱 骨近 端 复杂 骨折 的肩 关 节功 能恢 复
中国组织 工程 研究
第 １ ９眷 第 ２ ６期
２ ０ １ ５—０ ６—２ ５出版
ｗｗｗ． ＣＲＴ ＥＲ ． ｏ ｒ ｇ
Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅＪ ｅ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆＴ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅＥｎｇ ｍｅ ｅ ｉ ｆ ｎ ｇ Ｒｅｓ ｅ ａｒ ｃ ｈ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２５ ，２ ０１ ５ Ｖ ｏ Ｌ １ ９ ， Ｎｏ ． ２ ６
情况。 方 法 ：回顾 性分 析 ２ ０ １ ２年 １ ０月 至 ２ ０ １ ４年 １ ０月收 治 的老 年肱 骨近 端复 杂骨 折 患者 ２ ２例 ，１ ２例 行人 工半 肩
关节 置换 ，１ ０例行 肱骨 近端 锁 定钢板 置 入 内固 定 。所有 患 者均进 行 治疗 后随 访 ，随访期 内复 查 Ｘ射 线 片，并
张 波 ．韦 冰丹 ．甘 坤宁 ．崔 向荣 熊 觊 ．黄 克 久Ｉ 半肩 关 置换 和钢 板置 入修 复 老年 复杂 弦骨近 端 骨折 ：房
关 功 能 比较【 Ｊ 】 ． 中 国组织 Ｉ程 研 究 ．２ ０ １ ５ 。１ ９ （ ２ ６ ） ： ４ １ ５ ３ ・ ４ １ ５ ７ ． ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ６ ． ０ １ １
床 诊 治及 周 围神 经损 伤 修
复方 面的研 究 。
疗 后 关节 功 能的 Ｎ ｅ ｅ ｒ 评 分 明显 高于 肱骨 近端 锁 定钢 板置 入 内固 定组 ， 且１ ２例 患者 ６个 月一 ２ 年 的 随访 过程 中 ， 未 发 生 内固 定松 动 或肱 骨缺 血坏 死 等并 发症 ，说 明人 工半肩 关 节 置换较 肱 骨近 端锁 定钢 板 置入 内固定 可更 早 的进 行功 能锻 炼 ，肩 关节 恢 复也较 好 。 关键词 ： 植入 物 人 Ｉ缀 体 ：复杂 弦骨 近斌 骨折 ！人Ｉ 半痘 关 节置换 ；弦 骨 近端 锁定 钢板 ： 内固定 ：疗 效
发症 ，尽 早 的恢 复肩 关节 功 能。 ２ 文章 通过 标准 的 Ｎ ｅ ｅ ｒ 评 分 调查 问卷对 ２ ２例肱 骨 近端 骨折 患者 进行 了治疗后 评 价 ，人 工半 肩关 节置 换 组治
张波 ，男 ，１ ９ ７ ６年生 ，广 西壮 族 自治 区玉林 市人 ， 汉族 ， 副主 任 医师 ，主要 从 事创 伤 骨科 手 外科 的 临
人工半肩关节置换和钢板置入修复老年复杂肱骨近端骨折：肩关节功能比 较
张 波 ，韦冰 丹 ，甘 坤 宁，崔 向荣 ，熊 凯 ，黄 克（ 南宁 市第二 人 民 医院创伤 骨 科手 外科 ，广 西壮族 自治 区 南宁市 ５ ３ ０ ０ ３ １ ）
文章 亮点 ： １ 复杂 肱骨 近端 骨 折 修复 方式 的选 择 ，取 决 于患 者骨 质 的疏松 程 度 、骨折 的粉 碎 移位 及近 端 的血 供破坏 程 度 等 。严格 掌 握修 复 适应 证 ，正确 选 择假 体 ，熟 练 的操 作技 巧 ，修 复后 合理 有 效的 康复 治疗 ，可有 效 的减 少并
Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｂ ｏ ， Ｗｅ ｉ Ｂ ｉ ｎ ｇ － ｄ ａ ｎ ， Ｇａ ｎ Ｋ ｕ ｎ － ｎ ｉ ｎ ｇ ， Ｃｕ ｉ Ｘ ｉ ａ ｎ ｇ － ｒ ｏ ｎ ｇ ， Ｘ ｉ ｏ ｎ ｇ Ｋ ａ ｉ ， Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｋ ｅ（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ