骨折(股骨颈骨折)中医护理方案

3.遵医嘱局部予中药外敷、中药贴敷等 治疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
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（三）患肢活动受限
1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护 措施，防止坠床及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，指导患者进行股四头肌等长 收缩，踝关节、足趾的主动运动，促进末梢血液 循环。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患 者生活护理。
3.指导病人学会放松技巧，分散病人的注意力。
4.遵医嘱行耳穴压豆,减轻疼痛。常用穴位 （神门、交感、皮质下、髋、肝、肾）等。
5.遵医嘱给予中药贴敷，，并观察用药后的反 应及效果。
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（二）肿胀
1.评估肿胀部位、程度以及伴随症状， 并做好记录。
2.肿胀的肢体做好保暖，指导患者进行 股四头肌等长收缩，踝关节、足趾的主动 运动。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
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（四）特色技术 1.中药外敷（详见附录2） 2.耳穴压豆 （详见附录2） 3.中药贴敷 （详见附录2） 4.中药熏洗（详见附录2） 5.物理治疗：红外线、微波（详见附录
2）
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四、健康指导
（一）生活起居
1.患者以卧床休息为主，保持患肢功能位，患 侧下肢外展（15-30度），中立（脚尖朝上）位。 2.指导患者在日常生活中注意补钙，防止跌倒。
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附表1：骨折（股骨颈骨折）中医护理效果评价表
医院：
科室：
性别： 年龄：
患者姓名：
ID： 文化程度： 入院日期： 出 院日期： 住院天数：
纳入中医临床路径：是 □ 否□
证候诊断：血瘀气滞证□ 瘀血凝滞证□ 肝肾不足证□ 其他：
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一、护理效果评价
主要 症状
主要辩证施护 方法
中医护理技术
护理 效果
食疗：赤小豆适量煮水加赤砂糖少许温服。 三七、当归各10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤
肉并进，每日1次，连用7天。 2.血凝滞型：饮食宜进行活血化瘀、接骨续筋
之品，加以骨头汤、鸡汤补充高营养，满足骨痂 生长的需要。忌酸辣、燥热、油腻、不消化食物， 少喝浓茶、咖啡及碳酸饮料等。 食疗：当归排骨汤，汤肉并进，连用2周。
3．肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉 疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩， 视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉 细数。
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2
二、常见症状/证候施护
（一）疼痛
1.评估疼痛的程度、性质、肢端皮色、皮温、 感觉、运动情况。
2.体位护理：患肢制动并抬高15°，外展中立 位，以减轻疼痛。
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3.肝肾不足型：
(1)肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝 肾之品，如大枣、枸杞子、黑芝麻、甲鱼 肉等；忌辛辣香燥之品。食疗方：枸杞大 枣粥。
（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补 精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、 黑芝麻等。忌生冷瓜果及寒凉食物。
食疗方：核桃黑芝麻粥
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（三）情志护理
4.遵医嘱中药熏洗治疗，观察治疗效果。
5.遵医嘱行物理治疗如红外线、微波等，观察治
疗效果。
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三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
（1）骨折初期：行气活血，消肿止痛。消肿 定痛汤250ml，日一剂，饭后半小时温服，冰麝 止痛胶囊2—3粒，日3次，饭后半小时温服。
（2）骨折中后期：补益肝肾。接骨续筋汤 250ml，日一剂，饭后半小时温服，伤骨再生胶 囊2—3粒，日3次，饭后半小时温服。
骨折（股骨颈骨折）中医护理方案 主讲人：宋爱华
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一、常见证候要点
1．血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络 受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气 滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。仍有瘀凝气滞， 肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛 拒按，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉 弦。
程度□
应用时间：__ 天
2.安全防护□ 2.红外线治疗□应用次数：_
好□ 较好□
3.活动方法□ 次，应用时间：_ 天
一般□
确的生活方式，饮食调理、坐立行的方法、 髋部保健、预防不良姿势等相关护理知识。 3.制定可行的康复锻炼方法，积极指导 患者康复训练。 4.定期随访，调查患者依从性，及时给与针 对性的指导。
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六、护理效果评价
附表1：骨折（股骨颈骨折）中医护理 效果评价表
附表2：骨折（股骨颈骨折）护理技术 效果评价表
差□
肿胀□
1.评估肿胀
部位、程度□ 1.中药外敷□应用次数：_ 次，
2.观察患肢 皮肤色泽/温 度/张力/足
部感觉□
应用时间：__ 天
2.中药贴敷□应用次数：__次， 应用时间：_ 天
好□ 较好□ 一般□
差□
3.体位□
3.其他：____应用次数：__次
4..其他护理 应用时间: ___天
措施：
1.评估受限 1.中药熏洗□应用次数：__ 次，
疼痛□
1.耳穴贴压□应用次数：__次，应用时间：__
1. 疼痛评分： _____分
2. 体位□
3. 按疼痛规律施 护□
4.其他护理措施：
天
2.中药贴敷□应用次数：__次，应用时间： 天
3.下肢牵引□应用次数：__次，应用时间：__ 天
4.其他：___应用次数：_ 次，应用时间： 天
（请注明，下同）
好□ 较好□ 一般□
1.了解患者的情绪，使用言语开导法做 好安慰工作，保持情绪平和。
2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪 和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者 的身心健康。
3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法， 要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以 达到周身气血流通舒畅
患者主动功能锻炼的依从性差 解决思路： 1.告知患者功能锻炼的意义。 2.发放健康教育小册子，使患者掌握正
3.骨折复位固定后，即鼓励患者开始积极进行 趾关节、踝关节、膝关节及股四头肌的屈伸功能 锻炼。
4.教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐 矮凳子、盘腿、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作。5. 告知患者扶拐对疾病康复的重要性，教会正确使 用拐杖和维护拐杖方法。
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（二）饮食指导
1.血瘀气滞型：饮食宜进食活血化瘀、行气止 痛之品，如黑木耳、白萝卜、、山楂、金针菇等， 忌酸辣、燥热、油腻、不消化食物，尤其不可过 早食以肥腻滋补之品。