成果申报评审表
课题申报评审表
- --洋县小江初级中学校本课题申请·评审书课题名称九年级化学教学方法初探学科分类教育根本理论研究类型根底研究课题负责人孟贤填表日期2021年9月5日洋县小江初级中学课题研究领导小组申请者的承诺与成果使用授权一、本人自愿申报校本课题。
本人认可所填写的?校本课题申请·评审书?〔以下简称为?课题申请·评审书?〕为有约束力的协议，并承诺对所填写的?课题申请·评审书?所涉及各项容的真实性负责，保证没有知识产权争议。
课题申请如获准立项,在研究工作中，承受洋县小江初级中学校本课题指导研究领导小组的管理，并对以下约定信守承诺：1．遵守相关法律法规。
遵守我国?著作权法?和?专利法?等相关法律法规。
2．遵循学术研究的根本规。
科学设计研究方案，采用适当的研究方法，如期完成研究任务，取得预期研究成果。
3．尊重他人的知识奉献。
客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。
凡引用他人的观点、方案、资料、数据等，无论曾否发表，无论是纸质或电子版，均加以注释。
凡转引文献资料，均如实说明。
4．遵守学术道德。
研究过程真实，不以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果，杜绝伪注、伪造、篡改文献和数据等学术不端行为。
成果真实，不重复发表研究成果；对课题主持人和参与者的各献均要在成果中以明确的方式标明；不侵占他人研究成果，不在未参与研究的成果中挂名，不为未参与研究工作的人员图虚名。
5．维护学术尊严。
保持学者尊严，增强公共效劳意识，维护社会公共利益。
维护教育科研课题声誉，不以课题名义牟取不当利益。
6．遵照管理规。
课题研究名称、课题研究组织、研究主体容、研究成果形式与课题申请书和立项通知书相一致。
7．标明课题研究的支持者。
要以明确方式标明为课题研究做出重要奉献的非课题组个人和集体。
8．正确表达科研成果。
按照?国家通用语言文字法?规定，规使用中国语言文字、标点符号、数字及外国语言文字。
二、作为课题研究者，本人完全了解县教研室课题指导研究领导小组的有关课题管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
评审简表、评审表填写说明
《评审简表》填写说明1、《简表》采用“河南省职称管理信息系统”中“个人申报版”录入、修改、上报、打印。
“个人申报版”软件、升级程序、更新代码及使用说明可到“河南职称网”下载。
请申报人员仔细阅读软件说明，并通过升级程序和“更新代码”更新软件。
选择评委会时，应选择河南教师中级专业技术职务任职资格评审委员会。
另，河南省教育厅代码：19018。
2、操作程序：点击河南省职称网—点击软件下载—安装—打开系统—高中级评审简表（或进入其他评价方式——初评、初聘、直接认定）——点击高校教师（或其他）---正高、副高、中级——省直---选择评委会（申报我校具有副教授评审权的10个学科的人员应选择河南教师高级专业技术职务任职资格评审委员会，其他申报高级职称人员应选择河南省高等学校教师评委会、申报中级职称人员应选择河南评委会）——确定---录入全部信息（不得空栏，字体尽量大、排版美观）---保存---返回---上报申报信息---保存（生成“txt文本”）。
由系统生成的和经审核后的纸质《评审简表》内容一致的“txt 文本”（以申报人员姓名命名）发送至szk@。
3、若不能直接打印《评审简表》，可通过PDF虚拟打印机在本机打印保存PDF文件后，到连接A3打印机的电脑打印。
4、《简表》右上方“填表人签名”一栏中不需签名。
5、《简表》中“第一学历”应为第一次参加工作前的学历。
6、《简表》中“其他专业技术职务”一栏，如果申报人员在上次申报之后，本次申报之前曾经参加过专业技术职务任职资格转评，则申报人员务必填写本栏内容，以确保《简表》能体现出本次申报符合相应的任职年限要求。
7、《简表》中“工作学习简历”请按照时间顺序连续填写，不得有间断并确保真实准确。
8、《简表》中“教学完成情况”一栏，填写时按××-××学年填写，为近5年。
9、《简表》中论文、著作、科研等部分内容填写时标明序号“1.2.3…”，论文排序从第一篇送审论文即开始编号为“1”，依次顺延。
评审表、评审简表填写说明及申报材料整理要求
附件2：《评审表》、《评审简表》填写说明及个人申报材料整理报送要求一、河南省专业技术职务任职资格评审表（A3纸双面打印，中缝装订）（一）填表说明1.封面：①申报专业：教师系列根据河南省高校教师系列高评会设置专业（学科）相近专业填写（见附件）。
②评审类型：正常、转评、破格。
2.P1：①相片栏：粘贴本人近期免冠1寸照片；②出生日期：以身份证为准。
③外语水平：何时何语种何等级（A、B或C）及国家级（省级）合格或考试分数或免试。
④最高学历：根据本人情况填写学历（学位）：专科、本科、本科（学士）、本科（硕士）、研究生（硕士、博士）。
⑤现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号：按资格证书填写，以考代评取得的资格，需注明考试。
⑥现任专业技术职务及聘任时间：聘任时间以取得资格后正式聘任时间为准。
⑦单位人事部门电话栏：人事处电话65921318，需同时填写个人联系电话。
3.P2工作经历：从参加工作填起，按照初、中、高级职务晋升或工作单位变化分阶段详细填写。
4.P3学习培训经历：从第一学历填起，写清毕业学校、专业，包括参加专业学习及国内外进修学习等继续教育学习。
任现职以来奖惩情况：任现职以来指取得现资格并聘任以来（以下同），指任现职以来获得的奖惩。
5.P5－P6任现职以来主要专业技术工作业绩登记：科研获奖：写清项目名称、项目奖励部门和级别，本人所起作用（主持或参加第几名）。
科研鉴定：写清项目名称、本人所起作用（主持或参加第几名），项目鉴定部门，鉴定意见。
发明专利：写清项目名称、专利号、本人所起作用（主持或参加第几名）。
6.P7－P8任现职以来著作、论文：依次填写著作（写清出版社及书号、名次及字数）、论文（论文写清何时何刊物、何期卷、刊号、名次、字数）。
成果奖励、项目、著作、论文不重复填写，未出版、未鉴定的不得填写。
7.P9－P11个人业务自传：根据任现职以来完成教学、科研、临床工作等实际情况填写，要求内容真实可靠，条理清晰。
河南省基础教育教学研究优秀成果申报评审表
编号：
河南省基础教育教学研究项目优秀成果 申报评审表
学科分类 参评成果名称 申报人姓名 申报人单位 填表日期
河南省教育厅 2020 纸双面打印，左侧装订成册。封面右上 方“编号”栏不填。
2. “学科分类”栏应按课题立项时确定的 26 个分类填写。 3．“参评成果名称”须填写结项课题名称。 4．“申报人姓名”须与结项证书上的课题主持人姓名，“申报 人单位”应为结项课题主持人所在单位，“主要合作者”限填报 5 人以内，姓名、顺序须与结项证书一致。 5．“省教育厅专家结项鉴定意见”栏填写课题获准结项时的 专家组鉴定意见。 ⒍“研究周期内的重要变更情况”栏填写课题从立项到结项 在主持人、主要参与者等方面的变更情况，没有变更填写“无”。 ⒎“申报人所在单位意见”栏填写有关情况是否属实上报。 6．联系方式 联系人：杨伟东、汪豪浩 地 址：郑州经济技术开发区经南三路 12 号河南省基础教育 教学研究室 413 室 邮 编：450016 电 话：0371-62005215 邮 箱：hnjysktb@ —6—
如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择 3 个以内的实践检验单位， 填写下表，填表要求与本表相同，可另加页。
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第 1 个实践检验单位情况
地区或学校名称
实践检验时间
年 月开始至 年 月结束
承担任务
实 践 效 果（400 字以内）
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实践检验单位（公章）： 年月日
四、审核意见 省辖市、济源示范区、省直管县（市）基础教研室等报送单位意见
单位公章：
负责人签名：
年月日
专家评审意见
负责人签名： 年月日 河南省基础教育教学研究室科研管理办公室意见
公 章： 年月 日
申报评审表(二)(广东省职称评审表)(中级)
姓名身份证号码单位职称专业职称职称填表时广东省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表适用于除教师及体育教练员等系列以外的各类专业技术人员申报评审各级别（档次）职称。
2、本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写或计算机打印。
申报人应按我省专业技术资格条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。
如内容较多，可酌加附页。
表内各栏项目不得空白，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。
3、本表由单位出具意见栏目，须待评前公示结束之后方可填写。
各项评价或审核意见不与申报人见面。
4、申报时提交本表一式一份。
经评委会评审通过并经审核确认后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案。
本表不退回申报人。
5、本表共16页，用A4纸双面打印，其结构、字体、字号不予改变。
2、学历教育：请自中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。
办学形式：指全日制、在职或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试等。
3、非学历教育：指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。
4、主要工作简历：从参加工作开始填写，重要兼职亦应填写，所列各项时间段应前后衔接。
注：职称外语和计算机应用能力考试属政策倾斜或免考范围的，需列明倾斜或免考的具体原因。
注：1.获现职称以来完成继续教育任务（公共必修课和专业必修课）的情况填入本栏（提供有效凭证方为有效）。
2、继续教育情况审核意见指本单位对申报人完成继续教育任务情况提出的审核意见。
第3页共16页注：1.获现职称之前所承担的主要专业技术工作任务及取得的业绩成果、获奖情况等填入本栏。
2.本栏的项目如系多方合作、多人合作，或发包承揽关系的甲方乙方项目，必须如实注明，并说明本人承担部分及所起的作用。
如用模糊句法表述造成理解误差，影响评委会评价结果的,后果自负。
第4页共16页奖项目、专利及已完成（结项）的科研项目情况填入本栏并提供相应证明材料。
第5页共16页注：获得现职称后（未获得职称的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年8月31日，已独立完成的专业技术工作及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、7、8页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。
课题标准评审表
审查内容
审查要素
评价要点
评价分 值
实得分 值
质次,书申肉分 报及构10
申报书质量
申报书填写完整，语句流畅精练，表述准确，申报书编 写排版合理，结构清晰
5
机构基本情况
符合公告申报条件，对研究机构的基本情况说明详细， 单位机构代码证、资质证书等附件资料完整，联合申报 单位需盖章后的合作协议
研究目标合理且具有显著的创新性与工程应用价值，内 容具体，所选择的关键问题准确
10
研究途径及方法
研究路线可行，实施计划安排科学合理，方案表述清 晰，可操作性强
10
实施进度及经费 测算
阶段目标及进度安排合理，关键任务节点明确，且能在 预期内完成；有合理的资金预算，费用安排符合实际
10
预期成果
预期成果能在计划时间内实现并且具有较好的应用前 景，其技术、经济和社会效益明显
10
企业信 誉（5分）
研究团队或课题负责人在科研领域获国家级奖项，每个计2分，获省级奖 项每个计1分，总分不超过5分。
5
附件材料
（5分）
含单位机构代码证、资质证书、负责人及参与人身份证及职称证书、研究基础 及获奖情况证明材料、申报单位合作协议（加盖公章）等
5
小计分
IOO
评审专家
评审日期
说明：
1.本表为专家审阅文件后按照各项实际得分进行填写，评审专家签字有效。
2.各评价要点的评价分值为该项要点的最高分，满足评价要点要求的得满分，内容缺失不得分，不完整 的由审查专家视具体情况在最高分以下给予评分。
5
研究方 案
（60分，每 大项赋 分原 则：基 本具备 计5分，较 好计8分，优 秀计10
山西省专业技术职称申报评审表(2019版)(个人填写)
山西省专业技术职称申报评审表姓名：工作单位：现任职称（职业资格）：申报职称：填表时间：山西省人力资源和社会保障厅监制填表说明1、本表供申报评审各级别专业技术职称使用。
2、本表应用钢笔填写或计算机打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、申报评审时须提交本表一式五份。
经评委会评审通过并经相关部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人档案。
本表不退回申报人。
4、本表共12页，用A4纸双面打印填写，左竖装订（距左边缘不超过10MM）。
3-7页如填写内容较多，可另加附页。
基本情况注：学历情况：请从中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。
主要学习及培训经历个人总结任现职称前主要专业技术工作业绩任现职称后主要专业技术工作业绩任现职称后著作、论文及重要技术报告2、“技术分析报告”或“实例材料”属于未公开发表的，提交评审时须由工作（聘用）单位加具核实意见。
考试成绩推荐意见答辩情况评委会评审意见专业技术职称申报材料真实性承诺书本人申报专业技术职称，承诺所提供各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等全部材料（原件及复印件）均真实可靠。
如有任何不实，愿按照《职称评审管理暂行规定》（人力资源和社会保障部令第40号）的有关规定接受处理。
学历证书编号：学位证书编号：申报人：年月日经审核，兹承诺我单位工作人员同志所提供的职称申报材料属实。
如有弄虚作假，愿承担相应责任。
单位（盖印）：审核人（签名）：负责人（签名）：年月日。
福建林业职业技术学院 优秀教学成果鉴定评审表
福建林业职业技术学院 优秀教学成果鉴定评审表 成果名称 林业林业类类专业“教学做相融合教学做相融合、、产学研一体化产学研一体化”” 人才培养人才培养模式模式模式的研究与实践的研究与实践 成果完成人 宋建英、李宝银、何国生、黄勤坚、黄云玲、 廖建国、翁玉榛、裘晓雯、黄华明、陈剑勇、钱叶会 成果完成单位 福建林业职业技术学院资源环境系申报时间 2008年12月福建林业职业技术学院教务处制教学成果教学成果推荐评审推荐评审推荐评审表填写说明表填写说明表填写说明 个人（集体）在申报参与学院优秀教学成果奖的评选时须提交以下材料： 1.优秀教学成果推荐评审表二份。
2.反映成果且已公开发表的论文，或具有一定理论水平和指导教育教学实践效果显著的工作总结以及相关材料。
实物性成果应提交说明书、实验报告及鉴定书；教学成果如为教材，还须提交样书。
3.有影音配套的成果须提交相应的刻录光盘，音像图片材料应与文字材料相匹配。
一、成果内容成果起起始：2003年9月 完成：2004年11月止时间成果简介及主要解决的教学问题1.成果简介及主要解决的教学问题福建是全国重点林区，林业在福建海峡西岸经济区建设中占有特殊重要地位，新时期以来，福建林业建设急需大批高职应用型技术人才。
林业高职教育是新世纪职业教育的新形式，可借鉴的模式不多，为探索林业高职人才的培养模式，2003年9月我院启动课题研究，2005年1月我院向教育部高职高专教育林业类专业教学指导委员会申报了《林业类专业“教学做相融合、产学研一体化”人才培养模式的研究与实践》的教育改革研究课题，对林业类专业的林业技术林业技术和园林技术2个专业4个专业方向的人才培养模式进行了深入的研究与实践。
成果围绕林业高职教育人才培养模式进行了研究和实践，主要研究解决的教学问题有：林业类的专业如何设置、人才培养方案设计、课程体系、教学内容、教学大纲、实训基地建设、师资队伍建设、教材建设、课程建设、教学方法手段改革应用、素质培养、教学效果评测、教学质量监控等13方面的研究和实践。
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驻马店市基础教育教学研究项目优秀
成果申报评审表
学科分类
参评成果名称
申报人姓名
申报人单位
填表日期
驻马店市教育局
2019年1月印制
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填报说明
1．请如实填写，A4纸双面打印，左侧装订成册。
封面右上方“编号”栏不填。
2.“学科分类”栏应按课题立项时确定的分类填写。
3．“参评成果名称”须填写结项课题名称。
4．“申报人姓名”须与结项证书上的课题主持人姓名，“申报人单位”应为结项课题主持人所在单位，“主要合作者”限填报5人以内，姓名、顺序须与结项证书一致。
5．“专家结项鉴定意见”栏填写课题获准结项时的专家组鉴定意见。
⒍“研究周期内的重要变更情况”栏填写课题从立项到结项在主持人、主要参与者等方面的变更情况，没有变更填写“无”。
⒎“申报人所在单位意见”栏填写有关情况是否属实上报。
8．联系方式
地址：驻马店泰山路广泰大厦市基础教研室823室王青平邮箱：zmdskt@
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一、申报人情况
二、参评成果简况
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三、成果简介
— 4 —
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— 6 —
三、成果应用及效果（800字以内）
如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择3个以内的实践检验单位，填写下表，可另加页。
— 7 —
第1个实践检验单位情况
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四、审核意见
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附件2
驻马店市基础教育教学研究项目优秀成果申报汇总表
报送单位（盖章）：负责人签字：联系人：手机：年月日
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