浅谈桡骨小头骨折培训课件
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内科学各论疾病部分 桡骨小头骨折 内容课件模板
内科学疾病部分：桡骨小头骨折>>>
身体部位： 上肢。
内科学疾病部分：桡骨小头骨折>>>
科室： 骨科。
内科学疾病部分：桡骨小头骨折>>>
简介：
桡骨小头骨折是常见的肘部损伤，占全身 骨折的0. 8%，约有l/3患者合并关节其它 部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折， 如果有移位，理应切开复位内固定，恢复 解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈 和前臂旋转功能。
内科学疾病部分：桡骨小头骨折>>>
病因：
不将桡骨小头切除。根据骨折形态，分以 下类型。
（一）裂纹型 为线状骨折无移位。骨折线多从外下 斜向后上达关节面。环状韧带无损伤，对 骨折起到稳定作用，故不易再移位。 （二）塌陷骨折 桡骨头关节面被压而塌陷。 （三）粉碎骨折 无移位者仍保持桡骨头的外形，仍有 完整
内科学疾病部分：桡骨小头骨折>>>
治疗：
桡骨小头骨折治疗方法_如何治疗桡骨小 头骨折
西医治疗 在治疗上，对于裂纹骨折，短期内固 定后，即可开始活动。一般移位不多者， 在伸直位牵引，并在内收位旋转前臂，使 骨折的桡骨头恢复其圆形或接近圆形，以 免障碍前臂旋转活动。复位后用石膏托固 定。2～3周后除去石膏托练习肘关节活动。
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诊断：
头脱位。尺骨弯曲并非先天性桡骨小头脱 位的专有特征，可发生于未复位的外伤性 桡骨小头脱位。先天性桡骨小头脱位者肱 骨小头发育小，桡骨小头呈卵圆形。桡骨 小头周围软组织有骨化者提示为未复位的 外伤性桡骨小头脱位。
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身体部位： 上肢。
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科室： 骨科。
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简介：
桡骨小头骨折是常见的肘部损伤，占全身 骨折的0. 8%，约有l/3患者合并关节其它 部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折， 如果有移位，理应切开复位内固定，恢复 解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈 和前臂旋转功能。
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病因：
不将桡骨小头切除。根据骨折形态，分以 下类型。
（一）裂纹型 为线状骨折无移位。骨折线多从外下 斜向后上达关节面。环状韧带无损伤，对 骨折起到稳定作用，故不易再移位。 （二）塌陷骨折 桡骨头关节面被压而塌陷。 （三）粉碎骨折 无移位者仍保持桡骨头的外形，仍有 完整
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治疗：
桡骨小头骨折治疗方法_如何治疗桡骨小 头骨折
西医治疗 在治疗上，对于裂纹骨折，短期内固 定后，即可开始活动。一般移位不多者， 在伸直位牵引，并在内收位旋转前臂，使 骨折的桡骨头恢复其圆形或接近圆形，以 免障碍前臂旋转活动。复位后用石膏托固 定。2～3周后除去石膏托练习肘关节活动。
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诊断：
头脱位。尺骨弯曲并非先天性桡骨小头脱 位的专有特征，可发生于未复位的外伤性 桡骨小头脱位。先天性桡骨小头脱位者肱 骨小头发育小，桡骨小头呈卵圆形。桡骨 小头周围软组织有骨化者提示为未复位的 外伤性桡骨小头脱位。
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桡骨小头骨折护理课件
康复理评估 - 定期对患者的病情进行评估，了解
骨折愈合情况及可能出现的并发症
护理后的注意事项
安全保护措施 - 提醒患者注意骨折部位，
避免碰撞或压力，减少再次受 伤的风险
护理后的注意事项
定期复查 - 按照医生的要求进行复查，及时发
现并处理可能存在的问题
护理后的注意事项
康复指导 - 向患者提供康复指导，鼓励他
们积极参与康复训练，加快康复进 程
谢谢您的观赏聆听
桡骨小头骨折护理过程
护理目标 - 缓解疼痛和不适 - 促进骨折愈合 - 预防并发症
桡骨小头骨折护理过程
护理措施 - 给予合适的止痛药物，如非处
方药物或医生开具的处方药物 - 按照医生的要求固定骨折部位
，如使用石膏进行固定 - 定期复查骨折部位的情况，及
时处理异常情况 - 建议患者进行康复训练，促进
桡骨小头骨折护理课件
目录 护理前的准备 桡骨小头骨折护理过程 护理后的注意事项
护理前的准备
护理前的准备
了解患者的病史及诊断情况 - 应详细了解患者的病史，包括
既往疾病、家族病史等
护理前的准备
资料准备 - 准备好患者的病历资料、影像资料
等
护理前的准备
护理环境准备 - 确保护理环境安全和整洁
桡骨小头骨折 护理过程
骨折愈合情况及可能出现的并发症
护理后的注意事项
安全保护措施 - 提醒患者注意骨折部位，
避免碰撞或压力，减少再次受 伤的风险
护理后的注意事项
定期复查 - 按照医生的要求进行复查，及时发
现并处理可能存在的问题
护理后的注意事项
康复指导 - 向患者提供康复指导，鼓励他
们积极参与康复训练，加快康复进 程
谢谢您的观赏聆听
桡骨小头骨折护理过程
护理目标 - 缓解疼痛和不适 - 促进骨折愈合 - 预防并发症
桡骨小头骨折护理过程
护理措施 - 给予合适的止痛药物，如非处
方药物或医生开具的处方药物 - 按照医生的要求固定骨折部位
，如使用石膏进行固定 - 定期复查骨折部位的情况，及
时处理异常情况 - 建议患者进行康复训练，促进
桡骨小头骨折护理课件
目录 护理前的准备 桡骨小头骨折护理过程 护理后的注意事项
护理前的准备
护理前的准备
了解患者的病史及诊断情况 - 应详细了解患者的病史，包括
既往疾病、家族病史等
护理前的准备
资料准备 - 准备好患者的病历资料、影像资料
等
护理前的准备
护理环境准备 - 确保护理环境安全和整洁
桡骨小头骨折 护理过程
桡骨头骨折健康宣讲PPT
4. 常见问题解答
4. 常见问题解答
Q: 桡骨头骨折需要手术吗？ Q: 术后多久能恢复？
4. 常见问题解答
Q: 桡骨头骨折会复发吗？
谢谢您的观赏 聆听
症状表现：列举桡骨头骨折的典型症状 ，如......
2. ห้องสมุดไป่ตู้骨头骨折的诊断和治 疗
2. 桡骨头骨折的诊断和治疗
诊断方法：介绍医生如何通过X射线或 其他检查来确定桡骨头骨折 治疗方法：解释桡骨头骨折的治疗方式 ，包括保守治疗和手术治疗
2. 桡骨头骨折的诊断和治疗
恢复建议：提供康复阶段中的饮食、活 动和护理建议
桡骨头骨折健康宣讲 PPT
目录 1. 了解桡骨头骨折 2. 桡骨头骨折的诊断和治疗 3. 桡骨头骨折的预防和注意事项 4. 常见问题解答
1. 了解桡骨头骨折
1. 了解桡骨头骨折
什么是桡骨头骨折：说明桡骨头骨折是 指...... 发生原因：介绍导致桡骨头骨折的常见 原因，如......
1. 了解桡骨头骨折
3. 桡骨头骨折的预防和注 意事项
3. 桡骨头骨折的预防和注意事项
预防方法：介绍防止桡骨头骨折的措施 ，如加强骨骼健康、避免危险运动等 注意事项：提醒骨折患者在日常生活中 需要注意的事项，如如何正确用力、如 何洗澡等
3. 桡骨头骨折的预防和注意事项
康复期护理：强调桡骨头骨折患者在康 复期的护理和注意事项
桡骨头骨折健康宣教PPT
及早发现问题可以及时处理。
谢谢观看
如何治疗？
康复过程
康复包括物理治疗和逐步恢复活动。
遵循医生指导以确保完全恢复。
如何预防？
如何预防？ 增强骨密度
通过均衡饮食和适量锻炼增强骨密度，降低 骨折风险。
补充钙和维生素D有助于骨骼健康。
如何预防？ 注意安全
在运动或日常活动中注意安全，减少跌倒风 险。
穿戴适当的保护装备可以有效预防伤害。
有时可能伴随手腕或前臂的疼痛。
什么是桡骨头骨折？ 诊断方法
通过临床检查和X光影像来确认骨折的存在和类 型。
必要时可进行CT扫描以获取更详细的信息。
何时就医？
何时就医？ 症状持续
如出现持续的强烈疼痛或肿胀，应及时就医 。
早期干预可以避免并发症。
何时就医？ 功能障碍
如肘部活动受到明显限制，பைடு நூலகம்寻求医生帮助 。
桡骨头骨折健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨头骨折？ 2. 何时就医？ 3. 如何治疗？ 4. 如何预防？ 5. 何时复查？
什么是桡骨头骨折？
什么是桡骨头骨折？ 定义
桡骨头骨折是指桡骨的头部发生骨折，通常由外 力造成。
此类骨折多见于跌倒或直接撞击。
什么是桡骨头骨折？ 常见症状
患者常表现为肘部疼痛、肿胀及活动受限。
如何预防？ 定期检查
定期进行骨密度检查，尤其是中老年人群。
早期发现骨质疏松可降低骨折风险。
何时复查？
何时复查？
伤后复查
在治疗后的定期复查中，医生会评估愈合情况。
通常建议每4-6周复查一次。
何时复查？
功能评估
在康复过程中定期评估肘部和手腕的功能。
确保恢复正常活动范围。
谢谢观看
如何治疗？
康复过程
康复包括物理治疗和逐步恢复活动。
遵循医生指导以确保完全恢复。
如何预防？
如何预防？ 增强骨密度
通过均衡饮食和适量锻炼增强骨密度，降低 骨折风险。
补充钙和维生素D有助于骨骼健康。
如何预防？ 注意安全
在运动或日常活动中注意安全，减少跌倒风 险。
穿戴适当的保护装备可以有效预防伤害。
有时可能伴随手腕或前臂的疼痛。
什么是桡骨头骨折？ 诊断方法
通过临床检查和X光影像来确认骨折的存在和类 型。
必要时可进行CT扫描以获取更详细的信息。
何时就医？
何时就医？ 症状持续
如出现持续的强烈疼痛或肿胀，应及时就医 。
早期干预可以避免并发症。
何时就医？ 功能障碍
如肘部活动受到明显限制，பைடு நூலகம்寻求医生帮助 。
桡骨头骨折健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨头骨折？ 2. 何时就医？ 3. 如何治疗？ 4. 如何预防？ 5. 何时复查？
什么是桡骨头骨折？
什么是桡骨头骨折？ 定义
桡骨头骨折是指桡骨的头部发生骨折，通常由外 力造成。
此类骨折多见于跌倒或直接撞击。
什么是桡骨头骨折？ 常见症状
患者常表现为肘部疼痛、肿胀及活动受限。
如何预防？ 定期检查
定期进行骨密度检查，尤其是中老年人群。
早期发现骨质疏松可降低骨折风险。
何时复查？
何时复查？
伤后复查
在治疗后的定期复查中，医生会评估愈合情况。
通常建议每4-6周复查一次。
何时复查？
功能评估
在康复过程中定期评估肘部和手腕的功能。
确保恢复正常活动范围。
桡骨小头骨折的科普知识PPT课件
桡骨小头骨折的治疗方法有哪些？ 康复训练
骨折愈合后，进行适当的康复训练以恢复肘 部功能和力量。
物理治疗师会根据个体情况制定康复计划。
如何预防桡骨小头骨折？
如何预防桡骨小头骨折？ 增强骨骼强度
通过合理的饮食、补充钙和维生素D，增强骨骼 健康，降低骨质疏松风险。
均衡饮食对骨骼发育和维护至关重要。
如何预防桡骨小头骨折？ 安全运动
在参与运动时，注意保护措施，避免高风险动作 ，适当使用护具。
运动前热身和正确的技巧也能减少受伤风险。
如何预防桡骨小头骨折？ 定期体检
定期进行健康检查，特别是老年人，及时发现和 处理潜在的健康问题。
早期干预能显著提高生活质量和安全性。
谢谢观看
谁容易发生桡骨小头骨折？
谁容易发生桡骨小头骨折？
高危人群
儿童在运动时、老年人因骨质疏松、以及参 与高风险运动的年轻人都可能发生此类骨折 。
由于年龄和身体状况的不同，各类人群的骨 折风险差异显著。
谁容易发生桡骨小头骨折？ 性别差异
男性在运动中发生骨折的风险相对较高，而 老年女性因骨质疏松而更易发生此类骨折。
这种骨折多见于跌倒或摔伤时手臂的暴力作用。
什么是桡骨小头骨折？
发生机制
桡骨小头骨折常发生在意外跌倒、运动损伤或交 通事故等情况下，手臂受到直接撞击或扭转力量 。
尤其在儿童和老年人中更为常见。
什么是桡骨小头骨折？ 类型
桡骨小头骨折可以分为非位移性和位移性骨折， 位移性骨折需要手术治疗。
非位移性骨折通常可以通过保守治疗恢复。
桡骨小头骨折的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨小头骨折？ 2. 谁容易发生桡骨小头骨折？ 3. 如何判断是否发生了桡骨小头骨折？ 4. 桡骨小头骨折的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防桡骨小头骨折？
桡骨骨折健康宣教PPT课件
遵循医生的康复计划，有助于更快恢复功能。
如何进行自我护理？
如何进行自我护理？
疼痛管理
可使用冰敷和止痛药物来缓解疼痛和肿胀。 遵循医生的建议使用药物，避免自行用药。
如何进行自我护理？
活动建议
在医生指导下逐步恢复活动，避免过早负重。 适度的物理治疗有助于恢复关节活动度。
如何进行自我护理？
饮食建议
谁需要就医？
谁需要就医？
症状
桡骨骨折常表现为腕部或前臂疼痛、肿胀、活动 受限及畸形。
如出现以上症状，应尽快就医。
谁需要就医？
就医建议
任何因外伤导致的腕部或前臂疼痛都应咨询医生 。
医生会通过X光或CT扫描确认骨折情况。
谁需要就医？
紧急情况
如果出现剧烈疼痛、明显畸形或神经血管损伤， 应立即就医。
及时处理可以防止进一步的并发症。
如何治疗桡骨骨折？
如何治疗桡骨骨折？
非手术治疗
对于大多数桡骨骨折，采用石膏固定或支架治疗 。
治疗期间，需定期复查，确保骨折愈合。
如何治疗桡骨骨折？
手术治疗
严重骨折或不稳定骨折可能需要手术固定。 手术后需要进行物理治疗以恢复功能。
如何治疗桡骨骨折？
恢复期
骨折愈合需要时间，通常为6-8周，期间要注意休 息和康复锻炼。
桡骨骨折健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨骨折？ 2. 为什么会发生桡骨骨折？ 3. 谁需要就医？ 4. 如何治疗桡骨骨折？ 5. 如何进行自我护理？
什么是桡骨骨折？
什么是桡骨骨折？
定义
桡骨骨折是指桡骨发生的骨折，通常位于腕部或 前臂中部。
桡骨是前臂的两根主要骨头之一，另一根是尺骨 。
什么是桡骨骨折？
如何进行自我护理？
如何进行自我护理？
疼痛管理
可使用冰敷和止痛药物来缓解疼痛和肿胀。 遵循医生的建议使用药物，避免自行用药。
如何进行自我护理？
活动建议
在医生指导下逐步恢复活动，避免过早负重。 适度的物理治疗有助于恢复关节活动度。
如何进行自我护理？
饮食建议
谁需要就医？
谁需要就医？
症状
桡骨骨折常表现为腕部或前臂疼痛、肿胀、活动 受限及畸形。
如出现以上症状，应尽快就医。
谁需要就医？
就医建议
任何因外伤导致的腕部或前臂疼痛都应咨询医生 。
医生会通过X光或CT扫描确认骨折情况。
谁需要就医？
紧急情况
如果出现剧烈疼痛、明显畸形或神经血管损伤， 应立即就医。
及时处理可以防止进一步的并发症。
如何治疗桡骨骨折？
如何治疗桡骨骨折？
非手术治疗
对于大多数桡骨骨折，采用石膏固定或支架治疗 。
治疗期间，需定期复查，确保骨折愈合。
如何治疗桡骨骨折？
手术治疗
严重骨折或不稳定骨折可能需要手术固定。 手术后需要进行物理治疗以恢复功能。
如何治疗桡骨骨折？
恢复期
骨折愈合需要时间，通常为6-8周，期间要注意休 息和康复锻炼。
桡骨骨折健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨骨折？ 2. 为什么会发生桡骨骨折？ 3. 谁需要就医？ 4. 如何治疗桡骨骨折？ 5. 如何进行自我护理？
什么是桡骨骨折？
什么是桡骨骨折？
定义
桡骨骨折是指桡骨发生的骨折，通常位于腕部或 前臂中部。
桡骨是前臂的两根主要骨头之一，另一根是尺骨 。
什么是桡骨骨折？
桡骨头骨折预防和措施PPT课件
初步认识桡骨 头骨折
初步认识桡骨头骨折
桡骨头骨折指桡骨近端部分骨 折。 原因一般是因为摔倒导致手臂 着地造成伤害。
桡骨头骨折的 症状和表现
桡骨头骨折的症状和表现
疼痛明显，手臂无法正常活动。 可能伴有肿胀和瘀伤。
桡骨头骨折的症状和表现
可能会听到骨折的声音。
桡骨头骨折的 预防措施
桡骨头骨折的预防措施
桡骨头骨折预 防和措施PPT课
件
目录 引言 初步认识桡骨头骨折 桡骨头骨折的症状和表现 桡骨头骨折的预防措施 预防桡骨头骨折的锻炼方法 生活中的其他预防措施 急救措施和治疗建议 结论
引言
引言
桡骨头骨折是常见的骨折，尤 其是老年人。
预防桡骨头骨折意义重大，可 以减少痛苦和医疗费用。
引言
掌握正确的饮食和锻炼习惯可以有效地 预防桡骨头骨折。
生活中的其他 预防措施
生活中的其他预防措施
安全设施要足够齐备，比如手杆，扶手 以及防滑垫。
避免长时间单侧或反复做着重于手臂的 工作。
生活中的其他预防措施
穿舒适、合适、防滑的鞋子， 以降低摔倒的概率。
急救措施和治 疗建议
急救措施和治疗建议
发现骨折后要尽量保持稳定，并及时进 行急救。 直接拨打急救电话进行抢救。
急救措施和治疗建议
就医治疗，医生会根据具体情 况制定治疗方案。
结论
结论
桡骨头骨折预防和措施需要从多个方面 进行，包括增强体质、预防骨质疏松、 进行锻炼以及生活中的注意点。
如果不幸发生，要及时进行急救并就医 治疗，以避免酿成更大的风险。
谢谢您的观赏聆听
增强体质，保持良好的营养和戒烟戒防措施
避免高空作业和高风险的运动 。
预防桡骨头骨 折的锻炼方法
桡骨头骨折PPT课件
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9
桡骨头骨折
诊断标准：
1．外伤史。 2．肘部桡骨头处有疼痛、肿胀，活动 时疼。以旋后为甚。 3．X线片：既可以明确诊断，也可鉴 别诊断。
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桡骨头骨折
治疗方法： a：保守治疗
1：对无移位或移位不多而不影响旋转功
能的桡骨头骨折，如嵌插性骨折，关节面 倾斜度在30°以下，塌陷性骨折占周径1/3 以内者在局麻下采用手法复位，石膏托固 定，三角巾悬吊于胸前即可。
.
3
.
4
解剖
桡骨头骨折
• 部位（上桡尺关节、肱桡关节 ）
桡
关
头
节
面
颈
结节
.
5
病因
桡骨头骨折
主要为间接外力所致。如 摔倒时肘关节为伸直或半 屈曲位，前臂旋前位，以 掌着地，外力沿桡骨向近 端传导，桡骨头和肱骨头 互相撞击，即可造成桡骨 头骨折。当肘关节在伸直 位支持体重时，使肘关节 过度外展，桡骨头外侧缘 承受较大的冲击力，容易 发生塌陷性骨折。
.
6
病理：
桡骨头骨折
桡骨头的轮廓可完全被破坏，亦 可仅有裂缝无移位骨折或小骨片 脱落。肱骨头、肘关节内侧副韧 带、内上髁、尺神经皆可同时遭 到损伤。
.
7
临床分型 桡骨头骨折
青枝骨折：桡骨头向外侧移位，桡骨头关节面平行沿线不与肱骨小头关节面，
绕骨头内侧缘对向肱骨小头关节面，骨膜未完全破裂
裂缝骨折：多位于桡骨头外侧，外侧 关节面的一半被拉，骨折线自 桡骨头
2周后逐渐作肘关节伸屈活动。 解除固定后，可作前臂轻度旋转活动，活
动度逐渐加大，直至痊愈。
.
18
病
桡骨头骨折
例
：
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面，与尺骨形成上尺桡关节
➢ 桡骨颈被环状韧带包绕，颈下部 有旋后肌附着
➢ 颈下内侧2.5-3cm为桡骨粗隆，肱 二头肌腱止点
➢ 血运：关节囊内血管供给
3/8/2021
浅谈桡骨小头骨折
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PART THREE
生物力学与损伤机制
3/8/2021
浅谈桡骨小头骨折
6
生物力学与损伤机制
生物力学：
➢伸肘旋前时最大应力传导 ➢肘关节外翻位桡骨传导直接的纵向负荷 ➢肘关节内翻位由桡骨经骨间膜传至尺骨
[1].Mason ML. Some observations on fractures of the head of the radius with a review of one hundred cases[J]. Br J Surg 1954;42:123-132.
3/8/2021
浅谈桡骨小头骨折
3/8/2021
浅谈桡骨小头骨折
14
治疗原则
III型
单纯桡骨头骨折 • 要求低者：早期切除，功能锻炼 • 要求高者：人工桡骨头置换
合并损伤 • Essex-Lopresti：人工桡骨头置换 • 肘关节脱位：同II型
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浅谈桡骨小头骨折
15
治疗方法
手术治疗
• 切开复位内固定 • 克氏针 • 微型螺钉(棒) • 钢板
10
桡骨头骨折分型
Hotch-kiss( 1997)根据患者的 X 线片表现、临床特征以 及合并伤的情况对 Mason 分型进行了改良：
➢I 型:桡骨头或颈骨折：无或微小移位 (1)骨折关节内移位＜2mm； (2)前臂旋转功能仅因急性期的疼痛和肿胀而受限。 ➢II型:桡骨头或颈骨折：脱位＞2mm (1)骨折累及桡骨头关节； (2)边缘两处以上机械性因素引起的运动受限及不协调； (3)骨折经切开内固定可修复。 ➢III 型:桡骨头和桡骨颈严重的粉碎性骨折 (1)骨折不可修复； (2)为恢复运动需行桡骨头切除。
3/8/2021
浅谈桡骨小头骨折
13
治疗原则
II型 •
单纯桡骨头骨折
• 无机械阻挡 • 要求低者：可同I型，晚期桡骨头切除
• 有机械阻挡 • 要求低者：桡骨头切除 • 要求高者：ORIF
• 合并损伤 • Essex-Lopresti • 保留桡骨头或行人工桡骨头置换术 • 肘关节脱位（Terrible Trail） • 一般不考虑切除桡骨头 • 保留或修复外侧副韧带复合体 • 如冠状突骨折块较大，应复位固定 • 肘关节不稳定：可活动铰链式外固定架
1930年有学者发现移位的桡骨头骨折术后只有 50%的满意率，且桡 骨头切除会导致桡骨短缩和肘关节不稳。
后来人们发现不是所有的桡骨头骨折都适应行单纯的头切除，因为 桡骨头骨折常合并损伤。
流行病学特点：
桡骨头骨折包括桡骨头部、颈部骨折和桡骨头骨骺分离，亦称桡骨 小头骨折。
桡骨头骨折多见于少年儿童，青壮年亦可发生。在儿童则发生骨骺 分离。
9
桡骨头骨折分型
Mason（1954）根据骨折大小及移位 程度将桡骨头骨折分为3 型。
➢ Ⅰ型，小或边缘骨折，微小移位； ➢ Ⅱ型，有移位的边缘骨折； ➢ Ⅲ型，桡骨头粉碎性骨折。
Johnston（1962)在Mason基础上将 桡骨头骨折分为4型。
➢ Ⅳ型，合并肘关节脱位。
3/8/2021
浅谈桡骨小头骨折
目录
3/8/2021
背景 桡骨头的解剖 生物力学与损伤机制 桡骨头骨折分型 治疗 病例
浅谈桡骨小头骨折
1
PART ONE
背景
3/8/2021
浅谈桡骨小头骨折
2
背景
发展历史：
7 世纪上半叶埃吉纳的保罗第一次比较全面的描述了桡骨头骨折。
1910年人们认识到放射学在诊断中的作用，建议对移位的桡骨头骨 折施行桡骨头切除。
3/8/2021
浅谈桡骨小头骨折
11
PART FIVE
治疗
3/8/2021
浅谈桡骨小头骨折
12
治疗原则
桡骨头骨折若未能及时治疗，将造成前臂旋转功能障碍。
I型 • 单纯桡骨头骨折：保守治疗，制动3-4天后功能锻炼 • 合并肘关节脱位：仍建议活动，制动7-10天，重点治疗脱位 • Mason I型桡骨头、颈骨折，非手术治疗长期疗效优良[2]
损伤机制：
➢间接外力致伤：跌倒时肘关节伸直、旋前位 ➢骨折块通常向外下方或后外下方旋转移位 ➢合并损伤：
• Essex - Lopresti Lesion • Terrible triad • 合并桡骨头骨折后脱位的Monteggia骨折 • 内侧结构损伤：侧副韧带、关节囊、肱骨内
上髁
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桡骨头骨折是常见的肘部损伤，流行病学资料显示其发病率为 0.28‰，其中粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%，而粉碎性骨折中约 有36.8%～75%的患者伴发肘部其他合并伤
3/8/2021
浅谈桡骨小头骨折
3
PART TWO
桡骨头的解剖
3/8/2021
浅谈桡骨小头骨折
4
桡骨头的解剖
➢ 盘状，上面凹陷，形成肱桡关节 ➢ 周围镶嵌一层软骨，为环状关节
浅谈桡骨小头骨折
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PART FOUR
桡骨头骨折分型
3/8/2021
浅谈桡骨小头骨折
8
桡骨头骨折பைடு நூலகம்型
桡骨头骨折的分型对治疗有很大的指导意义
• Schatzer & Tile 分型 • Bakalim 分型 • Mason 分型(Mason, 1954)[1] • Mason 分型(Johnston, 1962) • 改良的Mason 分型 (Hotch-kiss, 1997)
[1].Herbertsson P, Displaced Mason type I fractures of the radial head and neck in adults: a fifteen- to thirty-three-year follow-up study.J Shoulder Elbow Surg. 2005 Jan-Feb;14(1):73-7.
对移位不明显的非复杂骨折，手术与非手术治疗无明显差别[3]
[2].David Ring, Open Reduction and Internal Fixation of Fractures of the Radial Head. The Journal of Bone & Joint Surgery.2002; 84:1811-1815
➢ 桡骨颈被环状韧带包绕，颈下部 有旋后肌附着
➢ 颈下内侧2.5-3cm为桡骨粗隆，肱 二头肌腱止点
➢ 血运：关节囊内血管供给
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PART THREE
生物力学与损伤机制
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生物力学与损伤机制
生物力学：
➢伸肘旋前时最大应力传导 ➢肘关节外翻位桡骨传导直接的纵向负荷 ➢肘关节内翻位由桡骨经骨间膜传至尺骨
[1].Mason ML. Some observations on fractures of the head of the radius with a review of one hundred cases[J]. Br J Surg 1954;42:123-132.
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治疗原则
III型
单纯桡骨头骨折 • 要求低者：早期切除，功能锻炼 • 要求高者：人工桡骨头置换
合并损伤 • Essex-Lopresti：人工桡骨头置换 • 肘关节脱位：同II型
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治疗方法
手术治疗
• 切开复位内固定 • 克氏针 • 微型螺钉(棒) • 钢板
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桡骨头骨折分型
Hotch-kiss( 1997)根据患者的 X 线片表现、临床特征以 及合并伤的情况对 Mason 分型进行了改良：
➢I 型:桡骨头或颈骨折：无或微小移位 (1)骨折关节内移位＜2mm； (2)前臂旋转功能仅因急性期的疼痛和肿胀而受限。 ➢II型:桡骨头或颈骨折：脱位＞2mm (1)骨折累及桡骨头关节； (2)边缘两处以上机械性因素引起的运动受限及不协调； (3)骨折经切开内固定可修复。 ➢III 型:桡骨头和桡骨颈严重的粉碎性骨折 (1)骨折不可修复； (2)为恢复运动需行桡骨头切除。
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治疗原则
II型 •
单纯桡骨头骨折
• 无机械阻挡 • 要求低者：可同I型，晚期桡骨头切除
• 有机械阻挡 • 要求低者：桡骨头切除 • 要求高者：ORIF
• 合并损伤 • Essex-Lopresti • 保留桡骨头或行人工桡骨头置换术 • 肘关节脱位（Terrible Trail） • 一般不考虑切除桡骨头 • 保留或修复外侧副韧带复合体 • 如冠状突骨折块较大，应复位固定 • 肘关节不稳定：可活动铰链式外固定架
1930年有学者发现移位的桡骨头骨折术后只有 50%的满意率，且桡 骨头切除会导致桡骨短缩和肘关节不稳。
后来人们发现不是所有的桡骨头骨折都适应行单纯的头切除，因为 桡骨头骨折常合并损伤。
流行病学特点：
桡骨头骨折包括桡骨头部、颈部骨折和桡骨头骨骺分离，亦称桡骨 小头骨折。
桡骨头骨折多见于少年儿童，青壮年亦可发生。在儿童则发生骨骺 分离。
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桡骨头骨折分型
Mason（1954）根据骨折大小及移位 程度将桡骨头骨折分为3 型。
➢ Ⅰ型，小或边缘骨折，微小移位； ➢ Ⅱ型，有移位的边缘骨折； ➢ Ⅲ型，桡骨头粉碎性骨折。
Johnston（1962)在Mason基础上将 桡骨头骨折分为4型。
➢ Ⅳ型，合并肘关节脱位。
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目录
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背景 桡骨头的解剖 生物力学与损伤机制 桡骨头骨折分型 治疗 病例
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PART ONE
背景
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背景
发展历史：
7 世纪上半叶埃吉纳的保罗第一次比较全面的描述了桡骨头骨折。
1910年人们认识到放射学在诊断中的作用，建议对移位的桡骨头骨 折施行桡骨头切除。
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PART FIVE
治疗
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治疗原则
桡骨头骨折若未能及时治疗，将造成前臂旋转功能障碍。
I型 • 单纯桡骨头骨折：保守治疗，制动3-4天后功能锻炼 • 合并肘关节脱位：仍建议活动，制动7-10天，重点治疗脱位 • Mason I型桡骨头、颈骨折，非手术治疗长期疗效优良[2]
损伤机制：
➢间接外力致伤：跌倒时肘关节伸直、旋前位 ➢骨折块通常向外下方或后外下方旋转移位 ➢合并损伤：
• Essex - Lopresti Lesion • Terrible triad • 合并桡骨头骨折后脱位的Monteggia骨折 • 内侧结构损伤：侧副韧带、关节囊、肱骨内
上髁
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桡骨头骨折是常见的肘部损伤，流行病学资料显示其发病率为 0.28‰，其中粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%，而粉碎性骨折中约 有36.8%～75%的患者伴发肘部其他合并伤
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PART TWO
桡骨头的解剖
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桡骨头的解剖
➢ 盘状，上面凹陷，形成肱桡关节 ➢ 周围镶嵌一层软骨，为环状关节
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PART FOUR
桡骨头骨折分型
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桡骨头骨折பைடு நூலகம்型
桡骨头骨折的分型对治疗有很大的指导意义
• Schatzer & Tile 分型 • Bakalim 分型 • Mason 分型(Mason, 1954)[1] • Mason 分型(Johnston, 1962) • 改良的Mason 分型 (Hotch-kiss, 1997)
[1].Herbertsson P, Displaced Mason type I fractures of the radial head and neck in adults: a fifteen- to thirty-three-year follow-up study.J Shoulder Elbow Surg. 2005 Jan-Feb;14(1):73-7.
对移位不明显的非复杂骨折，手术与非手术治疗无明显差别[3]
[2].David Ring, Open Reduction and Internal Fixation of Fractures of the Radial Head. The Journal of Bone & Joint Surgery.2002; 84:1811-1815