输血病历记录模板
输血记录单(范本模板)
输血记录单(范本模板)基本信息
- 日期：[日期]
- 科室：[科室名称]
- 病历号：[病历号]
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 住院号：[住院号]
输血信息
- 输血开始时间：[开始时间]
- 输血结束时间：[结束时间]
- 输血目的：[输血目的]
- 输血方式：[输血方式]
- 输血剂量：[输血剂量]
- 输血成分：[输血成分]
- 补充液体：[补充液体]
输血进程记录
输血效果评估
- 输血后症状观察：[输血后症状观察] - 输血反应及处理：[输血反应及处理]
注意事项
- 对于输血过程中出现的不良反应，及时采取对应的处理措施，并记录在输血效果评估之中。
- 护士应仔细观察患者的体征，如血压、心率、疼痛等，并在
输血进程记录表中详细记录。
以上是一份输血记录单的范本模板，你可以根据实际情况进行
修改和补充。
----------
*注意：本文档为范本模板，请在使用前确认相关法律法规和
医疗规范的要求。
*。
输血治疗病程记录范本
输血治疗病程记录范本第一篇：输血治疗病程记录范本输血治疗病程记录范本2013年11月10日 9:00 输血前评估患者现存在上消化道出血，贫血症状重，血液动力学不稳定，今日查血常规示：血红蛋白56g/L，红细胞压积19%，血小板18×109/L。
血色素低于60g/L，血小板低于20×109/L，有输血指征。
为防止出血，纠正贫血，计划给予O型悬浮红细胞2U，O型单采血小板1个治疗量。
医师签名：2013年11月10日 13:00 输血记录患者于今日11:30在医护人员核对无误后开始输注O型悬浮红细胞2U，于13:00输血完毕。
紧接着输注1个治疗量的O型单采血小板，于14：00输注完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013年11月11日 10:00 输血后疗效评价经治疗后，患者头晕乏力减轻，无明显心悸及气短，中度贫血貌。
今日复查血常规示：血红蛋白86g/L，红细胞压积28%，血小板24×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板均有所上升，可确认为输血有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O型单采血小板1个治疗量。
医师签名：2011年11月11日 13:00 输血记录患者于今日13:30开始输注O型单采血小板，14:30输血完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
即刻复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013年11月11日 16:00 输血后疗效评价今日复查血常规示：血小板44×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血小板有所上升，可确认为输血有效。
输血病历检查
输血病历检查输血病历检查是一项重要的医疗过程，用于确保输血安全和有效性。
在进行输血前，医务人员需要详细检查患者的病历，以评估其适宜接受输血的条件。
以下是一份标准格式的输血病历检查报告，详细描述了检查的内容和数据。
1. 患者信息：患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX住院号：XXX就诊日期：XXX2. 主诉：患者主诉XXX，如贫血、失血等。
3. 病史：患者病史包括既往疾病、手术史、输血史等。
详细记录患者的病史信息，例如：- 既往疾病：XXX- 手术史：XXX- 输血史：XXX4. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括以下方面：- 普通情况：患者意识、体温、呼吸、心率等。
- 皮肤：皮肤颜色、黄疸、水肿等。
- 心肺听诊：心音、肺音等。
- 腹部触诊：腹部肿块、压痛等。
- 神经系统检查：病理反射、肢体活动度等。
5. 实验室检查：进行一系列实验室检查，以评估患者的血液状况和输血的需求。
常见的实验室检查包括：- 血常规：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等。
- 凝血功能：凝血酶原时间、部份凝血活酶时间等。
- 电解质：钠、钾、钙等。
- 肝功能：谷草转氨酶、谷丙转氨酶等。
- 肾功能：尿素氮、肌酐等。
6. 输血指征评估：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估患者是否需要输血，以及输血的紧急程度。
根据评估结果，给出输血的指征和建议。
7. 输血方案：根据患者的输血指征和需求，制定输血方案。
包括输血的血型和配型要求、输血的血液成份和数量、输血的速度和时间等。
8. 输血风险评估：评估输血过程中可能浮现的风险和并发症，以及相应的预防措施。
常见的输血风险包括输血反应、感染风险等。
9. 输血监测：制定输血过程中的监测方案，包括监测输血反应、监测血液反应等。
10. 输血后处理：记录输血后的处理措施，如观察患者的反应、处理可能浮现的并发症等。
11. 结论：根据病历检查的结果，给出相应的结论和建议，如是否适宜进行输血、输血的方案等。
输血病历记录模板
都江堰市中医院输血病历病程记录模板（申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应）（输血后24 小时内复查血常规指标，对输血疗效进行评价）首次或第一次输血病程描述：2013 年1 月1 日22 ：30 输血病程患者今日查血常规：白细胞 1.22 ×109/L ，红细胞2.04 ×1012/L ，血红蛋白66g/L ，红细胞压积0.192 ，血小板14×109/L 。
患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板1U 静点。
于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
医师签名再次输血输血病程描述：2013 年1 月2 日19 ：30 输血病程患者今日查血常规：红细胞 2.43 ×1012/L ，血红蛋白75g/L ，红细胞压积0.216 ，血小板24×109/L 。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免（预防）患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型单采血小板1U 静点。
于今日17 点开始输血，今日18：30 输完血小板。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
果。
医师签名2013年1 月3 日输血后病程患者今日查血常规：红细胞2.75 ×1012/L ，血红蛋白89g/L，红细胞压积0.28 ，血小板38×109/L 。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
医师签名。
输血病历检查表
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
检验结果符合
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
签字与输血时间符合情况
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□符合□不符
3.输血前检测项目情况★
医院输血病历检查记录表
科室
姓名
ID号
经治医生
1.输血指征符合情况★
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
2.输血知情同意书签署情况★
项目完整
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
7.手术输血记录
麻醉单记录
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
手术记录
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
8.病历输血相关资料
血型、抗筛检测
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
输血病历检查
输血病历检查输血病历检查是一项重要的医疗流程，用于确保输血过程的安全性和有效性。
本文将详细介绍输血病历检查的标准格式，包括病历内容和数据。
一、病历内容1. 患者基本信息：- 姓名：李某某- 性别：男- 年龄：45岁- 住院号：123456- 门诊号：7890122. 输血指征：- 诊断：患者被确诊为重度贫血，需要输血治疗。
- 血红蛋白水平：患者血红蛋白水平低于正常范围，为70g/L。
- 症状：患者浮现乏力、头晕等贫血症状。
3. 输血前检查：- 血型鉴定：患者血型为A型，Rh阴性。
- 交叉配血：进行了患者的全血交叉配血，结果为阴性。
- 免疫学检查：进行了患者的免疫学检查，结果显示无特殊免疫问题。
4. 输血方案：- 输血类型：全血- 输血量：根据患者体重和血红蛋白水平确定，计划输血200ml全血。
- 输血速度：按照医生的建议，计划以每分钟滴注40滴的速度输血。
5. 输血过程：- 输血时间：2022年1月1日上午10:00开始输血。
- 输血地点：患者在病房内接受输血治疗。
- 输血人员：由专业的输血护士进行输血操作。
- 输血观察：输血过程中，护士将密切观察患者的生命体征和输血反应，如浮现异常情况将及时采取相应措施。
6. 输血后处理：- 输血结束后，护士将记录患者的输血情况，包括输血量、输血时间、输血速度等。
- 观察患者的生命体征，如血压、心率、体温等。
- 监测患者的输血反应，如过敏反应、输血相关感染等。
7. 输血效果评估：- 输血后，观察患者的症状是否改善，如乏力减轻、头晕症状缓解等。
- 通过复查血红蛋白水平，评估输血治疗的效果。
二、数据1. 患者基本信息：- 姓名：李某某- 性别：男- 年龄：45岁- 住院号：123456- 门诊号：7890122. 输血指征：- 血红蛋白水平：70g/L3. 输血方案：- 输血量：200ml全血- 输血速度：每分钟滴注40滴4. 输血过程：- 输血时间：2022年1月1日上午10:00开始输血5. 输血后处理：- 输血量：200ml全血- 输血时间：2022年1月1日上午10:00开始输血- 输血速度：每分钟滴注40滴以上是输血病历检查的标准格式，通过详细记录患者的基本信息、输血指征、输血方案、输血过程、输血后处理和输血效果评估，可以确保输血过程的安全性和有效性。
输血病历检查
输血病历检查输血病历检查是一项重要的医学检查，用于评估患者是否适合接受输血治疗。
本文将详细介绍输血病历检查的标准格式，包括病历的基本信息、病史、体格检查、实验室检查和诊断等内容。
一、基本信息1. 患者姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 就诊日期：XXXX年XX月XX日5. 主诉：患者主诉XXX（如贫血、失血等）二、病史1. 现病史：详细描述患者当前的症状、体征和就诊原因。
2. 既往史：包括过去的疾病史、手术史、药物过敏史等。
3. 家族史：询问患者是否有家族中存在与输血相关的疾病。
三、体格检查1. 一般情况：包括患者的意识状态、精神状态、营养状况等。
2. 皮肤黏膜：观察患者的皮肤颜色、黏膜是否苍白、黄疸等。
3. 淋巴结：检查淋巴结是否肿大。
4. 心肺听诊：听诊心脏和肺部的音响，观察是否有异常。
5. 腹部检查：触诊腹部，检查是否有脾肿大等。
四、实验室检查1. 血常规：包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等指标。
2. 凝血功能：检查凝血酶原时间、凝血酶时间等指标。
3. 肝功能：检查血清谷丙转氨酶、血清总胆红素等指标。
4. 肾功能：检查血清肌酐、尿素氮等指标。
5. 传染病筛查：如乙肝病毒、艾滋病病毒等。
五、诊断根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，结合医生的临床判断，给出相应的诊断。
六、治疗建议根据诊断结果，给出相应的治疗建议，包括药物治疗、手术治疗等。
七、随访计划根据患者的病情和治疗方案，制定相应的随访计划，包括复查时间、复查项目等。
八、注意事项根据患者的病情，给出相应的注意事项，如饮食调理、生活习惯等。
以上是输血病历检查的标准格式，通过详细记录患者的基本信息、病史、体格检查、实验室检查和诊断等内容，可以为医生提供重要的参考依据，确保患者接受合适的治疗和护理。
同时，这也是医疗机构管理和医学研究的重要资料来源。
患者输血不良反应回报单(病历书写模板)
患者输血不良反应回报单
科别：病区：床号：
受血者姓名：性别：年龄：住院病历号：
血型（ABO）： Rh（D）：临床诊断：
输血时间：从年月日时分至年月日时分（以血液输入至输完为准）输血不良反应：□无，□有。
其主要症状（如发冷发热、过敏、溶血、细菌、血红蛋白尿、其他等）：
记录人签名：年月日时分
发生输血不良反应的主要处理措施及结果：
执行人（签名）：年月日时分
填单人（签名）：收单人（签名）：年月日时分
说明：
（1）临床医护人员务必认真填写本回报单，按每份申请输血（量/次）为一次，每次输血完毕时，无论是否发生输血不良反应，均如实填写一份。
（2）本回报单连同输血完毕后的血袋及时送回检验科，由检验科按月统计上报院医务主管部门。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输血病历记录模板
都江堰市中医院
输血病历病程记录模板
(申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应)
(输血后24小时内复查血常规指标，对输血疗效进行评价)
首次或第一次输血病程描述:
2013 年1月1 日 22:30 输血病程
912患者今日查血常规:白细胞 1.22×10/L，红细胞2.04×10/L，血红蛋白966g/L，红细胞压积0.192，血小板14×10/L。
患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板1U 静点。
于今日19:00 开始输血治疗，于今日23:30 输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
医师签名
再次输血输血病程描述:
2013 年1 月2 日 19:30 输血病程
12患者今日查血常规:红细胞2.43×10/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积
90.216，血小板24×10/L。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免(预防)患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型单采血小板1U 静点。
于今日17 点开始输血，今日18:30 输完血小板。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
果。
医师签名 2013年1月3日输血后病程
12患者今日查血常规:红细胞2.75×10/L，血红蛋白89g/L，红细胞压积
0.28，
9血小板38×10/L。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
医师签名。