新生儿重症监护室感染的防治及护理
新生儿重症监护室院内感染的防治及护理
新生儿重症监护室院内感染的防治及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿重症监护室新生儿，尤其是早产儿，机体各组织器官功能尚未成熟，对外界环境的适应能力差，对疾病的抵抗力弱，感染后发病迅速，病死率高。
广东省某市级医院自2000年建立NICU以来，十分重视其监控工作，并制订相应的防治措施，降低了院内感染的发生率。
1 临床资料广东省某市级医院NICU 2000年总面积230 m2，床位35张，医疗设施一般，不是层流病房，采用排气扇换气，消毒隔离制度不够完善，院内感染的发病率比较高。
院内感染疾病的构成见表1。
2004年经扩建后NICU总面积达360 m2，床位增加到50张。
各项规章制度进一步完善，仪器设备更新，针对存在问题采取了相应措施，院内感染发病率明显降低，见表2。
2 NICU感染的高危因素［1~4］2.1 自身感染新生儿免疫系统不成熟是易于感染的原因。
早产儿免疫功能更差，其IgG水平较足月新生儿差得多，更易成为易感人群。
2004年收治的患儿中，早产儿占52%。
出生体重越低，院内感染的发病率越高。
见表3。
表1 2000年度院内感染疾病的构成表2 2000年与2004年度院内感染发病率比较表3 出生低体重与院内感染的关系2.2 长期广谱抗生素的应用长期应用广谱抗生素易造成正常菌群的紊乱，NICU的新生儿均为高危重症儿，广谱抗生素的应用已成常规。
广东某市级医院内感染患儿中，住院期间先后用过一种抗生素者占35%，两种抗生素者占45%，3种或3种以上者占20%，抗生素抗菌谱越广，细菌发生波动越大，易招致更具致病性或抗菌菌株的定植。
2.3 侵入性操作引起的感染医疗技术的进步为治疗增添了有效的手段，同时也带来了不少问题。
如气管插管、呼吸机的应用、反复吸痰、各种留置通路的建立都增加了皮肤、黏膜损伤的机会，改变了呼吸道的环境，增加了感染的机会。
nicu医院感染管理制度
nicu医院感染管理制度一、前言新生儿重症监护室（NICU）是一个特殊的医疗环境，孩子的免疫系统尚未发育完善，对外界环境的抵抗力较弱，容易感染。
因此，对NICU医院的感染管理制度非常重要。
本文将介绍NICU医院感染管理制度的相关内容，以确保新生儿在医院得到安全的治疗和照顾。
二、感染管理团队为了保障NICU医院感染管理工作的顺利开展，需要建立一个专门的感染管理团队。
该团队由医院的感染管理专家、NICU主管医生、护士长、感染科医生、临床微生物学家、感染控制护士等组成。
感染管理团队负责制定、执行和监督感染管理政策和程序，同时负责感染监测、预防、控制和报告工作。
三、感染监测与报告1.感染监测感染监测是感染管理的基础，目的是及时发现和追踪感染事件。
NICU医院需要建立感染监测系统，包括对患儿的感染事件进行追踪和记录，同时还需要对医院的环境、设备和人员等进行感染监测。
通过感染监测，可以及时发现感染事件的变化趋势，制定相应的应对措施，最大程度地减少感染风险。
2.感染报告一旦发现感染事件，NICU医院需要建立健全的感染报告机制。
医院的所有医护人员都应该知晓和遵守感染报告的程序，及时向感染管理团队报告。
感染报告需要包括感染事件的发生时间、患儿的基本情况、感染的类型和部位、可能的感染源等信息。
感染报告的目的是及时通报感染事件，促使医疗机构采取相应的控制和预防措施。
四、感染预防与控制1.患儿感染预防患儿的感染预防是NICU医院感染管理工作的重点。
医院需要建立健全的感染预防程序，包括手卫生、器械的消毒与灭菌、患儿的个人护理、饮食和环境卫生等。
医院还需要制定患儿的感染预防教育计划，让家长了解如何预防感染，加强对患儿的护理，降低感染风险。
2.医护人员感染控制医护人员是NICU医院感染控制的关键。
医院需要加强对医护人员的感染控制培训，包括标准预防措施、防护装备的正确使用、手卫生等。
医院还需建立专门的感染监控岗位，负责监测和管理医护人员的感染情况，及时发现和处理可能的感染事件。
新生儿重症监护室医院感染管理制度
新生儿重症监护室医院感染管理制度新生儿重症监护室（NICU）是医院中一个特殊区域，由于新生儿免疫系统尚未发育完善，抵抗力较弱，因此，医院感染管理在NICU中显得尤为重要。
一、总则1.1 为了加强新生儿重症监护室医院感染管理，保障新生儿健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于新生儿重症监护室的所有工作人员，包括医生、护士、实习生、进修生等。
1.3 新生儿重症监护室感染管理遵循预防为主、防治结合的原则，严格执行各项规章制度，确保新生儿安全。
二、组织管理2.1 成立新生儿重症监护室感染管理小组，由科室主任、护士长、感染管理专职人员组成，负责本科室的感染管理工作。
2.2 感染管理小组定期组织培训，提高工作人员的感染防控意识和技能。
2.3 感染管理小组每月对本科室的感染情况进行监测、分析和反馈，及时发现问题，制定整改措施。
2.4 感染管理小组负责制定本科室的感染管理制度和操作规程，确保各项工作落实到位。
三、感染预防与控制3.1 严格执行手卫生制度，工作人员在接触新生儿前后、进行无菌操作前后均应进行手卫生。
3.2 加强环境清洁与消毒，每日对病室、治疗室、卫生间等区域进行清洁消毒，定期进行空气消毒。
3.3 加强新生儿口腔、皮肤、呼吸道等部位的护理，预防感染。
3.4 严格执行无菌操作规程，确保无菌物品的合格率。
3.5 加强新生儿用物的管理，严格区分无菌物品和清洁物品，防止交叉感染。
3.6 对新生儿进行侵袭性操作时，严格执行无菌技术，减少感染机会。
3.7 加强新生儿营养支持，提高免疫力。
3.8 对感染性疾病新生儿实行隔离措施，防止交叉感染。
3.9 加强医院感染监测，及时发现感染病例，采取相应措施。
四、感染监测与报告4.1 严格执行医院感染监测制度，对新生儿感染病例进行登记、报告。
4.2 感染管理小组定期对本科室的感染情况进行汇总、分析，并向医院感染管理部门报告。
新生儿病房医院感染应急抗击方案
新生儿病房医院感染应急抗击方案目标本应急抗击方案旨在确保新生儿病房内的感染风险最小化，并提供有效的应对措施，以保护新生儿的健康和安全。
应急抗击措施1. 感染预防措施感染预防措施- 定期清洁和消毒病房内的表面、设备和器械，以减少病原体传播的风险。
- 建立有效的手卫生措施，要求医护人员和访客在进入病房前进行彻底的手部消毒。
- 提供足够的洗手设施和洗手液，并定期检查其可用性和有效性。
- 教育医护人员和访客正确佩戴口罩，特别是在接触新生儿时。
- 严格控制病房内的访客数量，限制仅允许必要的访客进入。
2. 感染监测和报告感染监测和报告- 建立健全的感染监测系统，定期检查新生儿病房内的感染情况。
- 医护人员应及时报告任何可疑的感染病例，并采取必要的隔离措施。
- 与相关部门合作，确保及时准确地报告感染病例，并采取相应的控制措施。
3. 隔离措施隔离措施- 对于已经被诊断为感染的新生儿，应立即隔离并采取相应的防护措施，以防止感染传播。
- 隔离病房应具备必要的设施和装备，以满足感染控制的要求。
- 医护人员应严格遵守隔离措施，并使用个人防护装备，以保护自己和其他患者。
4. 教育和培训教育和培训- 对医护人员进行感染控制和预防的培训，提高其对感染风险的认识和应对能力。
- 向患者家属提供有关感染控制和预防的教育，提醒他们正确佩戴口罩、勤洗手等重要措施。
5. 紧急响应紧急响应- 建立紧急响应机制，确保在感染爆发时能够迅速采取措施并控制传播。
- 制定详细的紧急响应计划，包括人员调度、资源调配、隔离措施等方面的具体措施。
- 定期进行演练和模拟，以验证紧急响应计划的有效性，并及时进行修订和改进。
总结新生儿病房医院感染应急抗击方案旨在通过感染预防措施、感染监测和报告、隔离措施、教育和培训以及紧急响应等措施，最大程度地减少感染风险，并保护新生儿的健康和安全。
以上措施应在法律框架内进行实施，并不涉及法律复杂性的问题。
nicu感染管理制度
nicu感染管理制度新生儿重症监护室（NICU）是一个重要的医疗单位，是为了治疗、监护早产、生病或出生时就需要专业护理的婴儿而设立的。
由于新生儿的免疫系统尚未完全发育，因此他们更容易受到感染的影响。
为了保护这些脆弱的生命免受感染的威胁， NICU必须有严格的感染管理制度。
二、感染管理制度的目的1. 确保NICU环境的清洁和卫生，减少病原体的传播风险；2. 保护新生儿免受感染的威胁，降低感染发生率；3. 提高医护人员的感染防控意识，增强医院感染管理水平；4. 提高患者和家属对感染管理的依从性，减少感染交叉传播的可能性。
三、感染管理制度的主要内容1. 院感管理团队的建立为了有效地开展感染管理工作， NICU需要建立院感管理团队，包括院感科主任、医师、护士、感染控制专家等成员。
团队负责制定并实施感染管理计划，监测和评估感染发生率，及时发现和处理感染事件。
2. 感染管理政策的制定NICU应制定感染管理政策，明确感染管理的原则和流程。
包括但不限于以下内容：（1）感染控制标准操作程序（SOPs），包括手卫生、设备消毒、环境清洁等操作规范；（2）感染控制演练和培训，定期组织医护人员进行感染管理知识的培训和演练，提高员工对感染控制的认识和技能；（3）感染监测和报告，建立感染监测系统，定期对感染发生率进行监测和报告，及时发现和处理感染事件；（4）患者和家属的教育，加强患者和家属对感染管理的了解和合作，促进感染的预防和控制。
3. 医疗设备及环境管理为了确保医疗设备和环境的清洁与卫生， NICU应采取以下措施：（1）医疗设备的定期清洁和消毒，按照操作规范对医疗设备进行定期清洁和消毒，确保设备的无菌状态；（2）NICU环境的定期清洁和消毒，定期对NICU的环境进行清洁和消毒，保持空气流通和卫生。
4. 护理人员的个人防护为了保护医护人员不受感染的威胁， NICU要求医护人员做好个人防护工作，包括但不限于：（1）戴口罩、手套、隔离衣等防护用品；（2）遵守手卫生规范，勤洗手、擦手液等；（3）接种相关疫苗，提高免疫力。
新生儿病房医院感染管理制度
新生儿病房医院感染管理制度引言概述：新生儿病房是一个关键的医疗环境，需要严格的感染管理制度来保护新生儿免受感染的风险。
本文将详细介绍新生儿病房医院感染管理制度的五个部分，包括感染预防、消毒与清洁、医护人员培训、病房空气质量管理和感染监测与报告。
一、感染预防：1.1 严格的手卫生措施：医护人员应经常洗手，特别是在接触新生儿前后，使用合适的洗手液或消毒剂，避免交叉感染的发生。
1.2 新生儿父母的教育：医院应向新生儿父母提供关于感染预防的教育，包括正确的喂养和护理方法，以及避免带有传染性的疾病接触。
1.3 隔离措施：对于患有传染性疾病的新生儿，应实施隔离措施，避免感染传播给其他新生儿。
二、消毒与清洁：2.1 定期消毒：医院应定期对病房内的器械、设备和表面进行彻底的消毒，使用合适的消毒剂，确保无菌环境。
2.2 床上用品的清洁：床单、毛巾等床上用品应定期更换和清洗，确保干净卫生。
2.3 病房的清洁：病房应定期进行清洁，包括地面、墙壁和其他表面的清洁，以及垃圾的及时清理和处理。
三、医护人员培训：3.1 感染控制培训：医院应定期组织感染控制培训，包括手卫生、消毒和清洁等方面的知识培训，提高医护人员的感染控制意识和技能。
3.2 感染病例的报告和处理：医护人员应接受感染病例的报告和处理培训，学习如何及时发现、报告和处理感染病例，以减少感染的传播。
3.3 个人防护装备的使用：医护人员应接受个人防护装备的使用培训，包括戴口罩、手套和防护服等，确保自身和患者的安全。
四、病房空气质量管理：4.1 空气消毒：医院应定期对病房进行空气消毒，使用合适的消毒设备和方法，减少空气中的病原体。
4.2 通风管理：医院应保证病房的通风良好，避免空气污染和积聚。
4.3 空气质量监测：医院应定期对病房的空气质量进行监测，确保空气质量符合卫生标准。
五、感染监测与报告：5.1 感染监测：医院应建立感染监测系统，定期对新生儿病房的感染情况进行监测，包括感染发生率、感染类型和感染原因等。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制在重症监护病房（ICU）中，医院感染是一种常见且严重的问题。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者的病情恶化甚至死亡。
因此，控制重症监护病房医院感染是非常重要的。
本文将从预防医院感染的角度，探讨重症监护病房医院感染的控制方法。
一、加强手卫生1.1 定期洗手：医护人员应该经常洗手，特别是在接触患者之前和之后。
1.2 使用洗手液：在无法用水洗手的情况下，医护人员应该使用含酒精的洗手液进行消毒。
1.3 规范手卫生操作：医护人员应该按照正确的手卫生操作规范进行操作，包括正确的洗手方法和时间。
二、严格执行无菌操作2.1 佩戴手套：医护人员在接触患者时应该佩戴手套，避免直接接触患者的体液。
2.2 使用无菌器械：在进行手术或其他操作时，医护人员应该使用无菌器械，避免交叉感染。
2.3 定期更换器械：医护人员应该定期更换使用的器械，避免器械的污染导致感染。
三、保持环境清洁3.1 定期清洁卫生间：重症监护病房的卫生间应该定期清洁消毒，避免细菌的滋生。
3.2 定期消毒工作台：医护人员使用的工作台和器械应该定期进行消毒，避免细菌的传播。
3.3 控制空气质量：重症监护病房应该保持良好的通风，避免空气中的细菌传播。
四、合理使用抗生素4.1 严格按照医嘱使用抗生素：医护人员应该严格按照医嘱使用抗生素，避免滥用导致细菌耐药。
4.2 定期进行药敏试验：医院应该定期进行细菌的药敏试验，选择对患者有效的抗生素。
4.3 监测抗生素使用情况：医院应该建立抗生素使用监测系统，及时发现并纠正不当使用抗生素的情况。
五、加强医护人员的培训5.1 提高医护人员的感染控制意识：医院应该定期进行感染控制培训，提高医护人员的意识。
5.2 掌握正确的操作技能：医护人员应该掌握正确的操作技能，避免操作不当导致感染。
5.3 加强团队合作：医护人员应该加强团队合作，共同努力控制医院感染的发生。
综上所述，重症监护病房医院感染的控制是一项综合性的工作，需要医护人员共同努力，严格遵守操作规范，加强培训和监测，保持环境清洁，合理使用抗生素，才能有效地控制医院感染的发生，保障患者的安全和健康。
新生儿重症监护院内感染的防治干预对策
新生儿重症监护院内感染的防治干预对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】新生儿重症监护室(NICU)收治的患儿多为病情重、早产、低出生体重儿等危重儿，对外界环境适应能力差，免疫功能低下，侵入性操作多，易发生院内感染，重症患儿晚期死亡的主要原因。
NICU发生院内感染的危险因素主要与新生儿自身因素、医源性因素、环境因素有关。
虽然引起NICU感染的危险因素很多，但可通过针对危险因素采取有效的预防措施，提高新生儿的抵抗力，改善NICU的条件，加强环境消毒，提高各种护理质量等，可以减少或控制NICU院内感染的发生。
【关键词】新生儿重症监护室;院内感染;干预对策危重新生儿是一个极其脆弱的群体，新生儿重症监护室是集中治疗护理危重新生儿的病室，提供良好的医疗护理，对提高新生儿存活率及日后的生活质量有重要意义。
新生儿具有免疫系统发育不成熟，抵抗力较差，反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操作，长期应用抗生素等极大地增加了医院感染的发生率。
所以，了解院内感染的高危因素有利于控制和降低新生儿重症监护室的医院感染的发生率。
1 新生儿院内感染原因分析1.1 自身感染新生儿免疫系统发育不完善，皮肤细嫩，角质层发育不全，局部防御机制差，易擦伤而致皮肤病原菌感染，且皮肤中水分含量多，pH值较高，有利于病原菌的生长[1]。
特别是早产儿、低体重儿对外界环境适应能力差、体温低，一般需入暖箱保暖，箱内温度更有利于病原菌生长繁殖。
一些侵入性操作如吸痰、气管插管等使呼吸道黏膜受损，防御机能下降，增加感染机会。
1.2 医源性感染主要是医务人员的手及器械引起的。
医务人员的手污染是个十分严重的问题，洗手不严格，尤其是在患儿多，工作人员少，工作量大时更为突出。
规章制度不健全，执行不到位，探视制度不严格，不正确触摸增加了患儿院内感染的发生。
工作人员责任心不强，有章不循，无菌观念淡薄，未能认真执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，进室不换拖鞋，不能按要求穿隔离衣，洗手，戴口罩及帽子。
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新生儿重症监护室感染的防治及护理
摘要目的:调查新生儿院内感染情况,帮助预防和控制院内感染。
方法:通过对长春某医院重症监护室(nicu)1990年度相对隔离室改进后与2003年度院内感染发病率的比较,以及1990年度院内重症监护室感染疾病的分布,制定加强在职教育,加强呼吸道管理、基础护理,强化医院消毒效果检测,合理使用抗生素等防治措施,减少nicu患儿院内感染的机会,应用临床信息系统提高护理质量。
结果:科学性、先进性的预防控制管理网络,降低了院内感染率。
结论:nicu已成为院内感染的高危监控区域。
对病室的改制,院内感染的高危因素进行分析,采取综合性防治措施,降低了院内感发率。
关键词新生儿重症监护室院内感染
临床资料
长春某医院nicu 1990年总面积59m2,床位20张。
设备比较陈旧,一病室10张病床,无空调换气设备,消毒隔离制度不完善,院内感染的发病率比较高。
2003年改进nicu总面积162m 2 ,实施“一室儿小间”,小间相对隔离,即一个病室中的每小间用玻璃间隔,似一张病床用玻璃箱包装,从外面观病情,操作处置时打开。
同时,各项制度进一步完善,仪器设备更新,并针对存在的问题采取了相
应的措施,院内感染发病率明显降低(见表1)。
1990年与2003年感染发病率比较p<001。
nicu感染的高危因素:①自身感染:2003年收治患儿中,早产儿占52%,出生体重越低,院内感染的发病率越高,差异具有显著性。
②长
期广谱抗生素的应用,易造成菌群紊乱,招致更具致病性或抗菌菌
株的定植。
③侵入性操作引起的感染。
④医源性交叉感染。
感染途径:①空气传播:从表1可以看出,1990年度肺炎的发病率占院内感染的首位。
空气是新生儿感染的重要途径之一。
②接触传播。
③血行传播。
护理
切断传播途径:①实施“大室小间”,即重症监护病室每张病床用玻璃围成小室间,“医患相对隔离”,医护人员在“间”外监护,各种用品专患专用,隔绝了患儿之间、医患之间各种传播感染途径。
②空气的消毒:采用排气扇换气,每日早晚2次,每次1小时。
病房整洁,保持适宜的温度,温度控制在22～28℃,相对湿度在55%～65%,每日紫外线消毒2次,每次2小时,nicu采用反光紫外线消毒,业务人员可不用离开病室,可以及时发现问题及时处理,消毒水喷雾每
日1～2次,每周乳酸空气消毒1次,遇患儿病情严重,不能移动(如使用呼吸机者),可用中药苍术消毒或草留香熏蒸消毒。
在有人时熏蒸是持续性消毒,解决了长期以来未能解决的医疗环境动态下消毒问题。
地面、工作台每日用02%的强力消毒净湿揩2次。
每月做细菌培养,发现问题及时解决,切断空气传播途径。
③医务人员手消毒。
洗手是非常必要的最基本的最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。
④护理用品的消毒。
呼吸道的管理:新生儿肺部感染的发病率较高,呼吸道的管理至
关重要。
nicu收治的患儿80%需吸氧,氧气装置的消毒也是预防院
内感染的重要措施。
为了防止交叉感染,湿化瓶和吸氧管浸泡在0 2%强力消毒液15～30分钟,吸氧面罩用消毒液擦拭,湿化瓶内放蒸馏水,对长期吸氧病人每日更换湿化瓶水,每日消毒1次,临时吸氧,停用后应立即消毒处理备用,湿化瓶内不宜剩液,否则细菌容易生长,湿化瓶及输氧装置消毒后放置1周未用时,应重新消毒处理。
新生儿重度窒息,需要呼吸机辅助呼吸者气管吸痰应严格无菌操作,及时彻底吸痰,每05～2小时吸痰1次,呼吸机管道应用消毒液
每天更换。
加强基础护理,加强营养,供给足够热量,增强抗病能力,减少院
内感染的发生。
合理使用抗生素:正确合理使用抗菌药物要严格掌握适应证,重
视细菌培养和药效试验,预防性用药要有根据,对合并感染者宜选
用高效、低毒抗生素,针对性选择一种抗生素治疗,避免长期使用抗生素而发生二重感染。
对广谱抗生素只有在细菌培养结果得到后再加以选用,每半年公布医院流行致病菌和主要耐药菌株的药物敏感性试验结果,同时调查住院患者抗生素的使用情况,并根据结果及
时调整使用抗生素种类。
例如,头孢菌素类对抗生素临床应用。
头孢菌素类抗生素具有抗菌广谱,抗菌活性强,临床治疗和细菌清除
率高,不良反应少等优点,然而,在应用中后注意儿几个问题。
①注意掌握本类药的投药时间,头孢菌素绝大数都从静脉给药,常分2次给药。
护理上需要注意的是不能白天给2次,而是每12小时给1次,否则会影响疗效,因为本类药半衰期多为8～12小时。
口服给药时,
要注意口服制剂的疗效受食物的影响。
②注意掌握药物的配制:常用灭菌注射水,5%葡萄糖、10%葡萄糖、5%糖盐水、09%盐水,48小时外观和抗菌活性均无改变,当溶液ph<39时,则析出结晶,故应避免加入酸性较强的药物(硫酸和盐酸等制剂)。
③注意药物的不良反应并给予相应的处理:头孢菌素与青霉素有交叉过敏现象,用药7～14天可出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿发烧,严重喉头水肿而窒息,因此新生儿也应做过敏试验,备好抢救药品。
本类抗生素给药大部分以原型从尿中排出,故常有不同程度肾毒性。
因此,护理时要注意观察患儿尿量变化,尿化验和血bun 和ccr等情况。
消毒效果监测:每周检测与每季度抽查检测相结合,促使消毒工作制度化、规范化,采样方法和检测结果判定按医院卫生标准
(gb15982-1995)执行,并及时向全院公布检测结果。
临床信息系统的启用:可建立整体临床信息系统,提高护理质量,预防医护诊查、处置中的感染,降低了感染率。
参考文献
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