针刀闭合性手术操作常规
针刀医学的四大基础理论及六大组成部分
（五） 针刀治疗学
在四大基本理论的指导下，针刀医学形成了一个 自成体系，独具特色的治疗学体系。针刀是以针 的理念刺入人体，在体内发挥刀的治疗作用的医 疗器械，是针灸针和手术刀的有机结合。针刀治 疗的核心是恢复人体生命活动的平衡。即针刀为 主，手法为辅，药物配合。具有无切口、无出血、 痛苦极小等特点。针刀医学发明以来，已成功治 愈了千千万万难以治愈的颈肩腰煺疾病，还治愈 了很多疑难杂症。节约了大量医疗费用。针刀医 学已公认为属世界领先技术。
一． 针刀医学四大基本理论：
（一） 闭合性手术理论： 1. 要求医师必须撑握精细解剖学、立体 解剖学、动态解剖学、和体表定位学。 2. 闭合性手术方法共有23种，基本方法 是切开、剥离、松解、铲削等。
(二） 慢性软组织损伤新病因、 病理学理论
• 1．重新界定软组织的范围： 过去西医认为软组织只限定在运动系统。 而针刀医学则认为软组织包括人体除了唯 一的硬组织（骨头）之外所有的组织，因 为它们具有相同的力学特征，其损伤病理 变化也有相同的规律，为顽固慢性内脏组 织器官疾病的治疗找到了有效的方法。
• 在对前人经络实质研究的基础上，针刀医 学提出了人体内存在一个庞大的电生理线 路系统。认为电生理线路系统对人体生命 活动具有第一推动作用，统领其它各个系 统。肌体内物质载体是微量金属元素链。 根据这一学说，我们用针刀调节电生理线 路系统取得了很好临床疗效。从电生理学 角度解释了经络的存在。
二． 针刀医学六大组成部分
• 2．软组织损伤的各种类型：包括暴力性、 积累性、情绪性、隐蔽性、疲劳性、侵害 性、自重性、手术性、病损伤、环境性、 功能性损伤十一大类。
• 3．软组织受到损伤后逐渐出现粘连、挛缩、 瘢痕、堵塞等病理变化，从而出现各种疾 病症状如疼痛、酸胀、麻木等。
刀闭合性手术的操作规程、手术方法、操作技法 (2)
针刀闭合性手术的操作规程、手术方法、操作技法北京汉章针刀医学研究院学术部江西省德兴胜春医院卢胜春【概述】针刀医学是中西医结合的产物，针刀的疗法中有针灸的作用，而更多的是微创手术的作用。
国家明文规定，针刀手术属于三类手术，针刀的闭合性手术有其原创性的理论基础及其治疗体系，所以不能简单地归属于外科手术，而是和外科手术有某些共同点的崭新医学体系。
既然是闭合性手术，所以有其专业的技术要求——针刀操作的手术技法，操作规程。
在各种手术类别中，由于用途的不同而有多种分类的手术刀具，因此各种刀具的操作使用方法也各不相同。
针刀是微型手术器械，是实施闭合性手术治疗的特殊工具，针刀的形态有其独特之处，因此，对其手术刀法及手术技巧有特殊要求。
所以，掌握好手术刀法及手术技巧是实施针刀治疗的前提，同时也是针刀医学临床规范操作所必需的。
针刀的手术刀法一般包括针刀的四步操作规程、手术入路、持刀法、进刀法、出刀法、调刀法、运刀法、控刀法等几种方法。
【体位】颈椎的针刀治疗，采取怎样的体位？笔者认为，绝大部分的针刀治疗都应采取卧位治疗。
采取卧位治疗有以下优点：一、晕针的病理基础是神经性休克，即病人因为惧怕扎针刀，加上扎针刀时的酸胀痛，扎针刀的部位较多等，病人精神紧张，饥饿等，造成副交感神经兴奋性增强，交感神经兴奋性减弱，从而使血管床扩张，有效血容量下降，导致休克。
因有效血容量不足，所以比心脏水平面高的部位的血就往双下肢流，大脑缺血缺氧，可致头晕，视物不清，大小便失禁，甚至昏迷等。
卧位时大脑和心脏处于同一水平面，当血管床扩张时，大脑的血不会流往下肢，一般能保持大脑必需的血供。
所以，即使病人产生神经性休克，全身的部位都和心脏保持同一水平面上，血压也下降不明显，因此很少出现休克的症状及体征。
病人出现了一次晕针反应后，很难说服病人继续第二次针刀治疗，所以预防及杜绝晕针反应，是很重要的！二、卧床较有利于病人的体位的固定，这对保证疗效及安全是必要的。
针刀治疗患者知情同意书
上海中医药大学附属曙光医院
针刀闭合性手术知情同意书
尊敬的患者朋友：
您好！首先感谢您对我们工作的信任、支持和配合！为建立一个医患之间的和谐关系，优先让您得到及时有效的治疗，请您认真阅读以下事项：
1.小针刀疗法是闭合性微创治疗。
2.针刀治疗一般不宜在空腹，饱餐及饮酒后施行。
3.手术中有些患者可能会出现微小血管损伤而造成局部皮下血肿、瘀斑。
4.手术中可能存在较小的几率因人体解剖结构变异造成神经、肌腱损伤。
5.术前患者要用少量局部麻醉药，术中有疼痛感，一般能忍受，如治疗过程中如有头晕，心慌，恶心呕吐，四肢逆冷，冷汗淋漓，甚至晕厥等现象的发生，这是由于患者过度紧张或对痛觉过敏、甚或恐惧感所致的晕刀表现，一般经平卧，口服糖水等处理即可自行恢复。
6. 针刀治疗时可能有极少数患者会对局部注射的药物出现过敏反应，主要表现为在局部或全身出现红疹、瘙痒，甚或皮肤破溃等表现。
但过敏反应通过对症治疗都能完全治愈。
7.小针刀手术按严格无菌操作进行的，刀口部位三天不能浸水，保持清洁，以防感染发炎。
如在治疗间隔期间出现的某种反应可及时联系，或直接提前复诊，以便及时处理和解释。
谢谢您的合作！
预祝您早日康复！
本人充分理解和支持上述条款内容，表示同意。
患者或患者家属：（签字）
家属与患者的关系：
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小针刀的操作流程及注意事项
小针刀的操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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针刀操作规程
针刀操作规程针刀操作是医生在进行手术或其他医疗操作时使用的一种工具，它的使用需要严格遵守规程，以确保手术的安全性和有效性。
以下是针刀操作的规程，共1200字。
一、准备工作1. 确认手术类型和手术部位，准备相应的针刀和其他手术所需的器械。
2. 检查针刀是否完整无损，是否已经清洁消毒，并保持其锋利度。
3. 做好个人防护措施，包括穿戴手术衣、手术帽、口罩和手套等。
二、操作前准备1. 检查手术床或手术台是否符合手术要求，是否已经做好防护措施。
2. 与手术室人员进行核对，确认手术室环境、灯光、仪器设备等是否正常工作。
3. 清洗和消毒手术部位，使用无菌物质进行覆盖和包扎，以保持手术区清洁。
三、手术操作1. 在操作前检查所有手术器械的编号和名称，确保其与手术操作相符。
2. 使用无菌手套和钳子将针刀递交给医生，医生应将其视为珍贵而小心翼翼地操作。
3. 在手术操作过程中，医生应保持良好的姿势和手法，尽量减少二次碰撞和错位。
4. 在切割组织或器官时，需要注意力度的掌握，以防止过于强烈的力量导致受损或出血。
5. 每次使用针刀时，需要进行夹取、切割、插入等操作后，应立即将其放到无菌台上，避免放在手术区造成交叉污染。
6. 在手术操作过程中，医生需要与护士和其他手术室人员进行有效的沟通和协调，确保操作的顺利进行。
四、手术后处理1. 手术结束后，将使用过的针刀进行分类整理，并进行正确的处置，包括清洁、消毒或回收等。
2. 清洗和消毒手术区，将手术台及周围区域恢复到清洁无菌状态。
3. 对手术器械和针刀进行记录和编号，并进行消毒或回收处理。
4. 手术室及相关区域的保洁工作，包括地面、工作台、手术灯等的清洁和消毒。
5. 针刀等医疗废弃物的处理，根据医院相关的规定进行分类处理和处置。
五、安全注意事项1. 使用针刀时，必须确保操作区域清洁、无菌，以减少手术感染的风险。
2. 始终保持良好的手术姿势和操作技巧，避免手术过程中产生不必要的伤害或破坏。
针刀闭合性手术的操作规程、手术方法、操作技法
北京汉章针刀医学研究院学术部 江西省胜春医院集团 卢胜春
一、概述 针刀医学是中西医结合的产物，针刀的疗法中
有针灸的作用，而更多的是微创手术的作用。国家 明文规定，针刀手术属于三类手术，针刀的闭合性 手术有其原创性的理论基础及其治疗体系，
所以不能简单地归属于外科手术，而是和外科 手术有某些共同点的崭新医学体系。既然是闭合性 手术，所以有其专业的技术要求——针刀操作的手 术技法，操作规程。
力有三个要素：力的方向、大小、作用点。
针刀医学认为软组织发生病变的第一位的病因 病理是动态力平衡失调。笔者认为，动态力平衡失 调后，人体内的生物力学中的力的方向、大小、作 用点都会发生变化。只有把生物力学的概念及组成 部位分的越细（针刀的精细治疗），那么针刀治疗 时针对性就越强，效果越显著。
人体内力学的构架，其作用点一般为2～3个点， 由于粘连、疤痕等，可使力的作用点从2～3点变成4 个点以上，这时就要用针刀切断、切除多余的作用 点（即粘连点、瘢痕点）。力的作用点在力的三要 素中是至关重要的，针刀切断了异常力的作用点， 那么这个异常的力的大小、方向也将同时不存在， 即异常的力被消除了。
2、卧床较有利于病人的体位的固定，这对保 证疗效及安全是必要的。 3、颈椎病最好要采取卧位的体位进行针刀的 治疗。
三、针刀手术入路及四步操作规程 (一)针刀的手术入路是一种闭合性手术入路，是
指针刀精准、安全进入病变组织的全过程。定点、定 向、加压分离、刺入这四步操作规程选择离病 变部位最近的安全部位进针刀（即斜刺），使针刀 刀刃先抵达骨面，然后由该骨面缓慢向彼邻的病变 组织探索式摆动，直到感觉到刀刃下有阻滞、坚韧
等感觉时，再进行治疗。
有较重要神经血管部位的定点 如果能用左手 加压分离开的神经血管可定为治疗点，不能推开神 经血管的病变部位不宜定为治疗点。
什么是针刀医学？
什么是针刀医学？对于不熟悉医学的朋友而言，可能并没有听说过“针刀医学”，其属于一种临床上较为常见的治疗手段，对一些疾病具有较好的治疗效果。
那么今天我们就一起来聊一聊针刀医学，带你看一看不一样的临床治疗吧！1、针刀医学的由来对于针刀医学的应用，最早可追溯到1976年，而2年后，也就是1978年，与其有关的治疗方式才正式引起相关医学研究人员的注意，并被江苏省卫生厅列入到了重点科研课题中。
在1980年，江苏省卫生厅为了更好地研究“针刀疗法”，组织江苏省几家大医院，对针刀疗法进行了进行了严格的临床实证检验；直至1984年，相关疗法才正式通过专家鉴定，也就预示着“针刀疗法”在1984年正式诞生；到了1986年，“针刀疗法”终于通过了省政府批准，自此逐渐向全国推广；到了2003年，“针刀疗法”被国家鉴定为“针刀医学”，标志着“针刀医学”自此诞生。
2、针刀医学及相关概念（1）针刀的概念所谓的针刀，也就是以针的理念刺入到患者的机体内，然后在其体内发挥手术刀的治疗作用，这种医疗器械就被称之为针刀。
简单点讲，针刀就是对针灸针和手术刀这二种医疗器械的结合，它的形状和针灸所用针差不多，但是要比针灸针粗一些，直径是1mm；针刀的前端是一个与针体相垂直的刀刃，其宽度为0.8mm；另外，针刀的针柄是扁葫芦型的，并且与前端的刀刃是在同一平面内的。
由此可见，利用针刀不但能够进行针刺治疗，起到针灸治疗的作用，也能够实现手术刀治疗目的，在患者的机体内进行切割、剥离等操作。
另外，因为针刀的体型比较小，能够像针灸针一样刺入到患者的体内，所以在对患者进行体内切割、剥离时所造成的损伤也并不大。
（2）针刀疗法的概念所谓的针刀疗法，也就是在相关医学知识的指导下，比如精细解剖、立体解剖、动态解剖等医学知识，利用“针刀”这一医疗器械对各类疾病所进行的治疗方式。
（3）针刀医学的概念随着相关研究人员对针刀疗法的不断深入研究，现已逐渐形成一套更加完善的理论和诊疗体系。
【针刀治疗篇】针刀临床操作方法
【针刀治疗篇】针刀临床操作方法01、疼痛科的风险和防范疼痛科具有高风险性的特点，处理不当可能会导致患者个人、家庭、医生、社会的问题，如果不能直面这一问题，那么将影响疼痛科的发展。
作为疼痛科医生，同样面临各种风险，在安全的前提下通过各种努力解除患者疾苦时，我们才能实现自我价值的提升。
点击☞7月2日-8日汉章研究院临床综合实战班手把手带教适合初中级学者系统性教学段朝阳、熊国星、医院理论加临床教学02、疼痛科风险之误诊误治我们先来看几个病例。
一例患者被诊断为腰椎间盘突出症，行腰5骶1侧隐窝注射治疗后自述症状加重，情绪激动，经仔细查体，发现右侧第三腰椎横突处肿块，后诊断为肝癌转移。
某科室收治一例42岁女性腰椎间盘突出症患者，治疗两周后患者症状明显加重，由原先下床活动腰腿疼痛进展为卧床休息时也疼痛，会诊考虑为多发性骨髓瘤，建议复查MRI见股骨颈凿骨样破坏，继而查骨髓象，确诊为多发性骨髓瘤，转血液科治疗，疼痛迅速减轻，同时平息了一场医疗纠纷。
某市立医院收治一例中年男性患者，房内装修刷墙后半年，其腰腿痛突然加重，查CT示：腰4～5椎间盘突出，行胶原酶溶盘术。
术后剧烈腰腿痛5天，服镇痛药及侧隐窝注射消炎镇痛液无效。
查体：痛苦貌，强迫仰卧位，直腿抬高试验右侧30度，拇背伸肌肌力4级，双下肢触痛觉存在。
二便正常。
体温及血象正常。
复查MRI可见腰3～骶1有巨大肿物，遂进行手术探查，病理结果为神经鞘瘤伴坏死。
通过以上三个病例，我们可以发现，误诊会带来非常严重的后果，足以突显正确诊断的重要性，合理的纠正错误的诊断可以使患者的痛苦得到解除，也可以使即将发生的医疗纠纷得到平息。
03、疼痛科风险之治疗风险任何治疗过程都可能存在风险，综合概括如下：①可能由于穿刺失误导致各类损伤，如穿刺损伤神经可引起瘫痪，穿刺损伤血管引起出血，穿刺损伤器官引发器官功能障碍等；②药物逾量、误入甚至扩散过广所产生的并发症；③使用激光、射频、等离子等治疗时若参数设置不对或治疗部位不当引起的物理损伤；④临床上非常棘手却又屡见不鲜的感染问题；⑤治疗后发生的并发症。
针刀医学四大基础理论
针刀医学四大基础理论针刀医学四大基础理论分别为：闭合性手术理论、慢性软组织损伤的病因病理学理论、骨质增生新的病因学理论、人体电生理线路理论。
闭合性手术理论闭合性手术是相对开放性手术而言的，因其是在盲视的情况下进行的，较开放性手术难度要大，对解剖知识的要求比开放性手术更高，体现在精细解剖定位、立体解剖定位、动态解剖定位和体表定位四个方面。
施术者要掌握机体局部精细结构、机体立体结构层次、非标准体位下的正确定位、体表与内在解剖结构相对应的点或线，准确定位病变组织，有效避免损伤神经、血管等重要组织器官和健康的机体组织而达到治疗疾病的目的。
同时，根据闭合性手术的要求和针刀的特点，提出了闭合性手术的操作规程，包括进刀、人路和手术方法。
慢性软组织损伤的病因病理学理论(1)重新界定软组织的范圈西医学认为软组织只限定于运动系统，而针刀医学则认为软组织包括人体除了唯一的硬组织（骨头）之外所有的组织。
因为它们具有相同的力学特征，而且其损伤的病理变化也具有相同的规律，所以为顽固慢性内脏组织器官疾病的治疗找到了有效的方法。
(2)明确了慢性软组织损伤的概念针刀医学指出了慢性软组织损伤的内涵，即软组织受到各种损伤以后，在治疗和自我修复的过程中又在特定的条件下产生新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生。
慢性软组织损伤的外延是这种损伤是难愈的，涉及各个学科的疑难杂症。
(3)明确了软组织损伤的类型针刀医学认为慢性软组织损伤包括暴力性、积累性、隐蔽性、疲劳性、侵害性、自重性、手术性、病损伤、环境性、功能性损伤十大类。
(4)明确了慢性软组织损伤的病理变化过程针刀医学认为慢性软组织损伤的病理过程为：损伤（生物、物理学）一变化（骨折移位、骨错位、筋出槽）一力学状态改变一软组织器官受到破坏一挤压、牵拉、松弛一大量细胞破裂坏死、组织渗出一体内异物一刺激周围组织一引起疼痛一产生生物化学变化一神经反射系统、体液调节系统作用一产生生理病理过程的变化一病变区域组织的保护机制处于紧张状态而制动一产生瘢痕、粘连、挛缩等一形成新的病理因素。
针刀法的操作方法
针刀法的操作方法针刀法是一种传统的中医疗法，用于治疗一些疾病或缓解身体不适。
这种疗法通过使用特定的针和刀，刺激人体的特定穴位，以达到治疗效果。
本文将介绍针刀法的操作方法，让您了解如何正确地使用针刀进行治疗。
1. 准备工作在进行针刀法治疗之前，需要进行一些准备工作，确保治疗过程安全有效：•选择合适的工具：根据需要治疗的部位和疾病，选择适合的针和刀，确保其质量良好、消毒干净。
•消毒器械和穴位：在使用针刀之前，务必对工具进行消毒处理，以免引起感染。
同时，也需要将治疗部位的皮肤进行清洁和消毒，减少感染风险。
2. 握持方式正确的握持方式是确保治疗效果的重要因素之一。
以下是针刀法常用的握持方式：•针的握持方式：将针握在食指和拇指之间，中间指轻轻扶在针身上，保持稳定。
同时，要确保针头的锋利部分朝外，以便刺入皮肤。
•刀的握持方式：握住刀柄，使刀刃暴露在外。
刀的握持应该稳固，但同时也要保持一定的灵活性，以便进行正确的刺激。
3. 操作方法在进行针刀法治疗时，需要根据不同的疾病和治疗目的，选择合适的操作方法。
以下是常见的几种操作方法：•刺法：将针刺入皮肤和肌肉中的穴位，通过刺激来达到治疗效果。
刺入的角度和深度应根据穴位的具体情况而定。
刺法时需要保持手的稳定，以免造成不必要的伤害。
•刮法：用刀背或刀刃轻轻地刮拭皮肤，刺激局部的穴位或经络，以达到舒筋活血、消除痛症等效果。
刮法时要注意力度适中，刮拭方向应遵循经络的走向。
•捶法：用针柄或刀柄轻轻地敲击穴位部位或相应经络，以刺激局部血液循环，改善相关病症。
捶法时要注意节奏和力度，避免过度刺激造成不适。
•推拿法：利用针或刀在穴位周围进行推拿按摩，以调理经气、活血通络。
推拿时要注意节奏和力度，适度用力，避免损伤皮肤。
4. 注意事项在进行针刀法治疗时，需要注意以下事项，以确保治疗的安全和有效：•寻找准确的穴位：了解人体穴位的位置是非常重要的，不准确的针刺可能会导致治疗效果不佳或产生不良反应。
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针刀闭合性手术操作常规
1．纵行疏通剥离法：粘连结疤发生于肌腱韧带附着点时，将刀口线和肌肉韧带走行方向平行刺入患处，当刀口接触骨面时，按刀口线方向疏剥，按附着点的宽窄分几条线疏剥，不可横行剥离。
2．横行剥离法：当肌肉与韧带和骨发生粘连，将刀口线和肌肉或韧带走行方向平行刺入患处，当刀口接触骨面时，作和肌肉或韧带走行方向垂直铲剥，将肌肉或韧带从骨面上铲起，当觉得针下有松动感时即出针。
3．切开剥离法：当几种软组织，如肌肉与韧带，韧带与韧带之间互相结疤粘连时，将刀口线和肌肉或韧带走行方向平行刺入患处，将互相间的粘连或瘢痕切开。
4．铲磨削平法：当骨刺长于关节边缘或骨干并且骨刺较大时。
将刀口线和骨刺竖轴线垂直，使针刀刺入当刀口接触骨刺后，将骨刺尖部或锐边削去磨平。
5．瘢痕刮除法：瘢痕如在腱鞘壁或肌肉的附着点处和肌腹处时，可用针刀将其刮除。
先沿软组织的纵轴切开数条口，然后在切开处反复疏剥二、三次，刀下有柔韧感时，说明瘢痕已碎，出针。
6．骨痂凿开法：当骨干骨折畸形愈合影响功能者，可用针刀穿凿数孔，将其手法折断再行复位。
较小骨痂，可将针刀刀口线和患骨
纵轴垂直刺入骨痂，在骨折间隙或两骨间隙穿凿二、三针即可分离。
较大骨痂用同法穿凿七、八针后，再行手法折断，并且不会在手法折断时再将好骨折断，只会在骨痂需要折断的位置折断。
7．通透剥离法：当某处有范围较大的粘连板结，无法进行逐点剥离时，在板结处可取数点进针（进针点都选在肌肉和肌肉、或其他软组织相邻的间隙处），当针接触骨面时，除软组织在骨上的附着点之外，将软组织从骨面上全部铲起，并尽可能将软组织互相之间的粘连疏剥开来，并将瘢痕切开，因Ⅰ型针刀针体较小，是容易达到此要求的。
8．切割肌纤维法：当某处因为部分肌肉纤维痉挛或挛缩引起顽固性疼痛、功能障碍时，将刀口线和肌纤维垂直刺入，切断少量痉挛或挛缩的肌纤维，往往使症状立刻缓解。
此法可广泛用于四肢腰背部疾病的治疗中。
出针后压迫针孔片刻，待其不出血为止，但一般都不出血。
出针要迅速，出针后用无菌纱布覆盖并稍加压。
9．关节内骨折复位法：当关节内发生骨折，骨折片脱离骨折线或者游离于关节周围和关节腔内时，用Ⅰ型针刀经皮刺达骨折片的背面，用骨锤轻敲针刀柄顶端，使刀锋进入骨折片，这时针刀和骨折片就连在一起，并且比较稳定，此时术者持针刀可将骨折片任意移动，将骨折片准确地对到骨折线上（在X光下观察），达到解剖对位时，
用骨锤轻敲针柄顶端，让刀锋穿过骨折线，将骨折片固定于断端，另外按照进针的常规经皮再打入一根Ⅰ型针刀，并穿过骨折线，使之与以上针刀相交叉，这样骨折片就被牢固地固定于断端，然后用无菌纱布块将针孔处针刀包扎紧，用胶布固定。
10．血管疏通法：此法适用于各种因血管阻塞造成的疾病。
用Ⅻ型旋转刃针刀，将旋刃收紧在刃槽内，在被阻塞的血管上游（血流向阻塞的血管流来的部位）刺入血管，然后转向被阻塞的部位，将旋刃张开，使之紧贴血管内壁，轻轻地使旋刃旋转，并将针体沿血管内向前推进，直至阻塞被疏通为止，然后将旋刃收紧在刀槽内，拔出针刀，压迫针孔三至五分钟，用无菌纱布覆盖，胶布包扎。
11．划痕切开法：此法用于眼角膜和其他粘膜表面的治疗。
选好这些膜需要切开的部位，确定方向、长短，用Ⅺ型芒针刀，在所确定的部位上划一条线，然后用手法将膜的内容物向划线部位推顶、挤压，这些膜就会被切开而不会损伤健康组织。
12．剪断松解剥离法：此法适用于体内一些紧张肌纤维和紧张筋膜的剪断松解治疗及体内小瘤体的剥离。
用Ⅹ型剪刀刃针刀，将剪刀刃收紧闭合，经皮刺入人体，刀锋到达需剪断或剥离的部位，再将剪刀刃轻轻张开，慢慢剪断需要剪断的组织，直至达到治疗目的。
然后将剪刀刃收紧、闭合，拔出针刀，无菌纱布覆盖针孔，胶布包扎。
13．平面松解剥离法：适用于两个相邻组织平面分离的治疗。
用Ⅸ型鸟嘴刃针刀，刺入浅层平面组织的深面，令刀刃和病变组织平面平行，摆动针柄，使刀刃在浅层平面组织的深面运动，也可将刀面旋转180°和平面平行，使刀刃在平面浅层组织的深面向相反方向运动，直至两个相邻平面组织的病变部位全面分离为止。
14．注射松解剥离法：适用于较大面积需要松解治疗的疾病。
用Ⅷ型注射针刀刺入需治疗的部位进行小面积松解剥离，然后接上备有30～50 ml生理盐水的注射器，用注射器将生理盐水加压注入病变部位后，拔出针刀，用无菌纱布覆盖针孔。
此时治疗部位有一个球形的隆起，立即用手法按揉之，利用液体的高压状态使病变部位得到充分的松解。
另外此法也可用于针刀松解后局部有关症状需要注射少量药物者。
15．切痕松解法：适用于较大病变组织不需切断松解治疗的疾病。
用Ⅶ型剑锋针刀经皮刺达病变组织后，在病变组织上切开数点，即可拔出针刀。
或体表皮肤挛缩紧张时，用Ⅶ型剑锋针刀在紧张的皮肤上横形切开数点即可。
16．周围松解剥离法：适用于条索状细小组织病变而又不能将其全部切断时的治疗。
用Ⅵ型凹刃针刀经皮刺达病变组织后，刀口线和病变组织垂直切开，但不可将病变组织完全切断，这样的治疗结果就是将条索状病变的细小组织周围切开，而中心部位仍然保留完好。
17．打孔疏通法：适用于人体内局部组织严重缺血、微循环障碍造成的疾病。
用Ⅴ型圆刃针刀，经皮刺入达病变部位，让刀口线尽量和纤维组织平行，在不同部位垂直刺入病变组织几针或十几针，每一针都沿纤维方向小幅度平行摆动。
18．电生理线路接通法：适用于因电生理线路紊乱或短路引起的各种疾病。
用Ⅺ型芒针刀两支从病变的电生理线路的两端经皮刺入，让两支芒针刀的刀刃反复接触（务使两针刀在同一条直线上），一般选择二至三条这样的直线进行上述操作，操作完毕出针。
19．点弹神经法：适用于某一神经控制区域的大面积病变和长距离病变以及一些内脏病的治疗。
用圆刃针刀在某一神经上使刀口线和神经的纵轴平行刺入，直达神经表面，然后调转刀口线，使之和此神经纵轴呈90°角，用刀刃在神经上频频点弹，但不可损伤神经，此时患者会有电流沿神经流动的感觉。
20．病变组织摘除法：适用于人体内部部分瘤体和其他病变组织的摘除。
用探针式针刀探明病变组织（包括瘤体）所在部位后，用探头（圆锥形但尖端圆而钝）经皮刺入或进入需切割部位的平面，当探头穿过病变组织后，探针式针刀的侧方刃口则全部进入病变组织，此时将探针式针刀拉锯式往返抽动，轻轻沿切割平面切开病变组织，然后将针刀旋转180°，同样方法将病变组织的另一侧切开，使之脱离人体。
21．病变组织体外切除法：在弯形针刀的针柄小孔处穿一长的丝线，用弯形针刀经皮或人体的管腔（如口腔、鼻腔、耳道、肛门、阴道、尿道）刺入病变组织后，通过弯型针刀将丝线的另一端带出，将病变组织结扎，拉出体外，切除。
22．减弱电流量法：当电生理线路的电流量过强时，针刀刺入电生理线路上一点或数点（此点最好是在针灸穴法上），使刀刃和电生理线路垂直，快速地、有力地摆动刀刃数次和数十次即可出针，（此是将电生理线路上部分金属元素链铰断），电生理线路上电流就会减弱而恢复到正常状态，疾病也就会被治愈。
23．增强电流量法：当电生理线路上的电流量减弱时，针刀刺入电生理线路上一点或数点（此点最好是在针灸穴位上），使刀刃和电生理线路平行，轻轻慢慢地摆动刀刃，数次和数十次即可出针，（此是将电生理线路上部分离断的金属元素链又重新联接起来），电生理线路上电流量就会增强，而恢复到正常状态，疾病也就会被治愈。
针刀闭合手术的四步进针规程1．定点：在确定病变部位和搞清该处的解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号，局部碘酒消毒再用酒精脱碘，覆盖上无菌小洞巾。
2．定向：使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。
3．加压分离：在完成第二步后，右手拇、食指捏住针柄，其余三指托住针体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行。
这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。
4．刺入：当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。
此时进针点处凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧，此时可根据需要施行手术方法进行治疗。
所谓四步规程，就是针刀手术在刺入时，必须遵循的四个步骤。
一步也不能省略，而且每一步都有丰富的内容。
定点就是定进针点，定点的正确与否直接关系到治疗效果。
定点是基于对病因病理的精确诊断，对进针部位解剖结构立体的微观的掌握。
定向是在精确掌握进针部位的解剖结构前提下，采取何种手术入路能够确保安全进行，有效地避开神经、血管和重要脏器，又能容易确保手术的成功。
加压分
离是在浅表部位有效避开神经、血管的一种方法。
在这里面还包括许多技巧(这在具体施术的章节再详述)。
在前三步的基础上，才能开始第四步的刺入。
刺入时，以右手拇、食指捏住针刀柄，其余三指作为支撑，压在进针点附近的皮肤上，防止刀锋刺入皮肤后，超过深度而损伤深部重要神经、血管和脏器，或者深度超过病灶，损伤健康组织。