伪膜性肠炎
伪膜性肠炎26例临床诊治分析
伪膜性肠炎26例临床诊治分析目的：分析伪膜性肠炎（pseudomenbraneouscolitis PME）的临床特点、内镜下表现、病理特点及诊治要点，以提高对该病的认识。
方法：回顾性分析冠县人民医院消化内科2005年2月-2010年7月收治的26例PME患者的临床资料，对病史、临床表现、实验室结果、内镜结果及治疗情况汇总分析。
结果：26例患者大多数在使用广谱抗生素尤其是头孢菌素的过程中出现腹泻、腹痛及发热等表现，少部分发生在外科手术、恶性肿瘤的患者。
结论：PME多在应用广谱抗生素或有基础疾病的患者中发病，体质衰弱、外科重大手术、恶性肿瘤患者等为易感人群。
根据抗生素应用史、易患人群、典型临床表现、内镜下典型表现及必要的实验室检查多可明确诊断。
停用原来应用的抗生素，给予甲硝唑、万古霉素以及对症支持治疗多可获得满意效果。
标签：伪膜性肠炎；广谱抗生素；内镜；左半结肠；万古霉素；甲硝唑伪膜性肠炎（pseudomenbraneouscolitis PME）是主要发生在结肠，也可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症，黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜。
多是在应用抗菌药物后导致正常肠道菌群失调，难辨梭状芽孢杆菌（CD）大量繁殖，产生毒素而致病[1]。
由于本病易误诊、漏诊，且本病并非少见疾病，为提高认识、更好地诊治该病、加深对本病的认识，笔者将2005年2月-2010年7月本科收治的26例PME患者的临床资料进行汇总分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料26例PME患者，男11例，女15例，年龄30～55岁，病程7～18 d，入院后详细询问患者病史并做全面体格检查，记录并观察患者病情变化。
1.2 诊断标准（1）在使用抗生素期间或停用抗生素后短期内突然出现无细胞的粘液腹泻；（2）腹部手术后病情反而恶化，并出现腹泻；（3）粪便细菌特殊条件下培养，发现有难辨梭状芽孢杆菌生长；粪内细胞毒素检测有确诊价值，1∶100以上有诊断意义；（4）肠黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜[2]。
伪膜性肠炎的临床研究
（ 图 １； 见 ） 中度 ４例 ， 在分 布 的黄 白色假 膜 ， 膜 散 假 略 隆起 于黏 膜表 面 ， 边 红 晕 ， 间 黏 膜 充血 水 肿 ， 周 灶
血 管纹 理 不 清 （ 图 ２ ； 度 ２例 ， 膜 充血 糜 烂 ， 见 ）重 黏
质脆 ， 白色假 膜 密 集 分 布 ， 用 活 检 钳 难 以 清 除 黄 应 （ 图 ３ 。６例取 病 理 ， 纤 维 素 样 物 ， 黏膜 见炎 见 ） 见 肠
５～ １ ｄ。 ０
１ ３ 临床 表 现 ．
本组 患 者 均 在 使 用 抗 生 素 过 程 中或 之 后 出 现
不 同程度 的 腹 泻 ， 便 次 数 ６ ２ 大 ～ Ｏ次 ／ ｄ不等 ， 中 其
黄 色水 样 便 ９例 ， 液 便 ５例 ， 便 中 见 膜 样 物 ３ 黏 大 例 。１ ４例患 者 均 有食 欲 逐 渐 减 退 、 胀 ， 腹 ２例 伴 有 轻度 腹痛 ， 全腹 均无 明显 压痛 ， ５例 出现 严 重低 蛋 白
性 细胞 浸润 ， 理 报告 为肠 黏膜 慢性 炎症 。 病
较 长 、 弱 的患者 ， 亡率较 高 。现结 合 本 院近 ５年 瘦 死
间收治 的 １ ４例患 者 ， 其 临床表 现及 结 肠镜下 特 征 对
表 现进 行探 讨 。
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ．
本组 １ ４例 ， １ 男 ， ２例 ， 龄 ６ ～９ ２例 女 年 ８ ２岁 ，
２ 结 果
幽３
１ ４例患 者经诊 断 ， ２例 因肺 内感染 需 继 续 应 用
抗 生 素 ， 为窄 谱 抗 生 素 ， １ 改 另 ２例 停 用 抗 生 素 。均
作 者 单 位 ： １ ０ ５ 中 国 医科 大 学 附 属第 四 医 院 和 平 院 区 １０ ０ 消化 内科 （ 丰 ） 崇 山 院 区 消 化 内 科 （ 淑 华 ） 中 国 医 科 大 苗 ， 房 ， 学 ８ 期 本 硕班 （ 智 峰 ） ８ 苗
伪膜性肠炎的临床特点及诊疗分析
其他症状
可能伴有贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。 病情严重者可出现电解质紊乱、脱水、酸中毒等。
03
伪膜性肠炎的诊断与鉴别诊断
诊断标准
1 2
临床表现
伪膜性肠炎患者常出现腹泻、腹痛、发热、恶 心、呕吐等消化道症状。大便多为水样，带泡 沫，有时还伴有血液。
对易感人群进行疫苗接种，预防疾病发生。
严格控制抗生素的使用，避免抗生素滥用现象的 发生。
07
研究展望
需要进一步研究和解决的问题
伪膜性肠炎的发病机制仍需深入探讨，以进一步明确 其病因和病理过程。
伪膜性肠炎的耐药性问题需要引起重视，加强耐药性 监测和耐药机制的研究。
需要研究伪膜性肠炎的流行病学特征，了解其发病和 传播特点，为预防和治疗提供依据。
对未来研究的建议
建议加强伪膜性肠炎患者样本的收集和分析，深 入探讨其发病机制和病理过程。
建议重视伪膜性肠炎耐药性问题，加强耐药性监 测和耐药机制的研究。
建议开展伪膜性肠炎流行病学调查，了解其发病 和传播特点，为预防和治疗提供依据。
建议加强伪膜性肠炎患者的长期随访和康复研究 ，了解其预后和转归情况，为提高患者的生活质 量提供依据。
结肠镜检
结肠镜检是诊断伪膜性肠炎的金标准，可观察 到结肠黏膜充血水肿，伴有黄白色伪膜。
3
实验室检查
血常规检查可见白细胞增多，血沉加快；大便 常规检查可见红、白细胞；大便培养可发现难 辨梭状芽胞杆菌生长。
鉴别诊断
细菌性痢疾
伪膜性肠炎应与细菌性痢疾相鉴别。细菌性痢疾患者的大便常规检查可见白细胞和红细胞 ，结肠镜检可见炎症和溃疡。
01
目前，伪膜性肠炎的诊断和治疗仍存在一定难度，但随着对疾病发病机制的深 入了解和诊疗技术的不断进步，治疗效果已有明显改善。
伪膜性肠炎讲课PPT课件
经验总结与启示
伪膜性肠炎的病例分享与讨论
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗过程中的注意事项
诊断与鉴别诊断的经验
预防与康复的指导原则
新药研发与临床试验
伪膜性肠炎的药物治疗现状 当前药物存在的问题与不足 新药研发的进展与突破 临床试验的必要性与挑战
治疗方法优化与创新
针对不同病患 情况，制定个 性化治疗方案。
深入研究伪膜 性肠炎的发病 机制，寻找更 有效的药物靶
病例分析与讨论
病例选择：选择具有代表性的伪膜性肠炎病例，以便更好地说明疾病特点和治疗方法。
病例描述：详细介绍病例的临床表现、诊断过程和治疗方案，以便更好地了解疾病和治 疗现状。
病例讨论：针对病例的治疗效果和预后进行深入讨论，分析可能的原因和影响因素，并 提出相应的建议和改进措施。
病例总结：总结病例的特点和治疗经验，以便更好地指导临床实践和推动疾病治疗水平 的提高。
注意事项：注意饮 食卫生，避免食用 不洁、变质、过期 食物，保持餐具清 洁，避免与患者共 用餐具。
预防措施：加强个 人卫生，勤洗手， 避免接触患者及其 分泌物、排泄物等 。
病情观察：注意观 察患者症状，如出 现腹泻、发热等症 状应及时就医。
典型病例介绍
病例1：患者因长期服用抗生素导致肠道菌群失调，引发伪膜性肠炎。通过调整抗生素种类和使 用益生菌治疗，病情得到有效控制。
病例2：老年患者因肠道功能衰退，免疫力下降，易感染伪膜性肠炎。采用抗感染和营养支持治 疗，同时配合护理措施，病情逐渐好转。
病例3：患者因肠道手术导致肠道黏膜受损，引发伪膜性肠炎。经过抗感染和修复肠道黏膜的治 疗，病情得到缓解。
病例4：儿童患者因先天性免疫缺陷，易感染伪膜性肠炎。采用抗感染和免疫调节治疗，同时注 意饮食卫生和加强护理，病情得到有效控制。
伪膜性肠炎15例诊治分析
临床分析 ［ ］ 中外 医疗 ，０ １ ３ （ ９ ：０— ０ Ｊ． ２ １ ，０ １ ） ８ ８ ．
［］ 陈 洁 ， ３ 吴秀英． 内镜下取上消化道异 物的注意事项 ［ ］ 实用 医 Ｊ．
学杂 志 ，０２，８ ４ ：４ ． ２ ０ １ （ ） ３４
［ ］ 王桂芳． ４ 内镜下 取 上 消化 道 异物 的 配 合 ［ ］ 中外 医学 研 究 ， Ｊ．
发 症 的情 况之 下才 可 以进行 内镜 治疗 ， 据 患 者 内镜 治疗 根
行 ， 取 出。如果 吞 入 的异 物较 为 锋 利 就需 要 在其 外 面 方便
置外 套管 以减少 并发 症 。
总之 ， 对于 内镜下 取 异 物 要坚 信 异 物 能 被 吞 进 就 可 能 被取 出 的理 念 ， 于 复杂 的异物 ， 中应 该认 真 探 查 ， 据 对 术 依 异物及 周 围组织 的情 况 适 当处 理 ， 可 能取 得 患 者 的理 解 尽 和配合 ， 随时调 整操作 技巧 是 内镜 成 功取 出异 物 的关 键 ， 避
伪 膜 性 肠 炎 １ ５例 诊 治 分 析
唐 尚伟 唐 国传 谢 昆 华
５ ８２ ） ３０ １ （ 广西 防城港 市 防城 区人 民医 院 内科 ， 防城 港市
【 摘要】 目的 分析 因使 用抗 生素所致 的伪膜性 肠 炎（ ＭＣ 的诊 断及 治疗 ， 高对 Ｐ Ｃ的￣ Ｔ及诊 治水平。 Ｐ ） 提 Ｍ Ａｉ ，
治水平 ， 者对 我 院近 ５年来诊 治 的 １ 例 Ｐ 笔 ５ ＭＣ患者 的临 床
资料 进行 了 回顾 性分 析 ， 将结 果报 告如下 。 现
伪膜性 肠炎 （ ＭＣ 是抗 生 素 相关 性 肠 炎 ， 列 入 医 院 Ｐ ） 被 内感染性 疾病 。 由一 种 由难 辨 梭状 芽孢 杆 菌 （ Ｄ） ｃ 引起 的 ，
伪膜性肠炎
病理
伪膜呈黄绿色或棕色，质软而脆，剥离后裸露出溃疡 面。未融合的伪膜之间还可见到正常水肿之粘膜，肠 腔扩张，腔内液体增多。镜下见伪膜为纤维素、中性 粒细胞、单核细胞、粘蛋白以及坏死细胞碎片所组成。 粘膜固有层内有中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润。 腺体因粘液排泄受阻而扩张并充满粘液，有的甚至破 裂。粘膜下层因炎症和粘液出而增厚，伴有血管扩张、 充血及血栓形成。坏死一般限于粘膜层，有的向粘膜 下伸展，偶有波及肠壁全层而导致肠穿孔。 本病在存活者的病例中所见，肠病变易恢复，其后仅 留有小疤痕，罕见有肠萎缩而致肠狭窄者。
病因
近年来，一些学者从本病患者的大便中分离到另一种 梭状芽胞杆菌一难辨梭状芽胞杆菌(clostritium difficile)，并证实其能产生一种可使肠粘膜坏死的外 霉素，这种霉素可使动物致病，并在污泥梭状芽胞杆 菌的霉素中有交叉反应，故能被它的抗霉素所中和。 广谱抗生素，特别是氯洁霉素等的应用抑制了正常的 肠道菌群，不知道什么原因，抗生素的应用可使梭状 芽胞杆菌逃逊抑制，反而促进其裂殖和合成致病； 相反，万古霉素和不吸收的磺胺类药能有效地抑制梭 状芽胞杆菌。动物实验应用万古霉素可预防或治疗洁 霉素和氯洁霉素所致的伪膜性肠炎，这更证明了难辨 菌所产生的霉素可能是本病的真正致病因素。
病因
但另一方面，伪膜性肠炎还可发生于从未用过抗生素 的患者，因机体的免疫一抗病机能低下，如肠道缺血、 肠道菌群失调或术后及肠梗阻、白血病、糖尿病、慢 性肺心病的患者，抵抗力下降使细菌易于繁殖生长并 产生霉素而致病。 也有人认为与肠道局部的Schwartzman反应有关，病 变可发生于肠道的任何部位，以结肠和小肠炎主，病 变广泛而严重，呈节段性同时受累。由于细菌霉素在 肠粘膜上产生局部反应造成小血管内凝血、血栓形成、 血管壁坏死，从而导致肠粘膜的缺乏性损害。 外霉素还刺激粘膜上皮细胞的CAMP系统而使水钠分 泌增加，加重腹泻。霉素刺激粘膜分泌增加，混同炎 性细胞、粘蛋白及纤维素等病痊愈。轻症患 者，有的可以自愈。极个别患者经治疗 有好转，但可再度发生腹泻。重症者尤 其是高龄肠手术后患者，死亡率可达 50%～70%。近年来由于及时诊断和治 疗，死亡率已降到30%以下。
46例伪膜性肠炎患者的临床治疗经验
46例伪膜性肠炎患者的临床治疗经验一、伪膜性肠炎概述伪膜性肠炎是一种以肠道黏膜上皮细胞坏死、脱落，并在黏膜表面形成伪膜为特征的急性肠道感染性疾病。
该病可由多种因素引起，如抗生素使用、感染、炎症性肠病等。
临床表现主要包括腹痛、腹泻、发热等。
治疗伪膜性肠炎需综合考虑病因、病程、患者体质等因素，采用药物治疗、营养支持、手术治疗等手段。
二、病例分享1. 病例 1患者，男，65 岁，因“长期使用抗生素后出现腹泻、发热”就诊。
诊断为伪膜性肠炎。
治疗方案：停用原有抗生素，给予甲硝唑、万古霉素抗感染治疗，同时进行营养支持及对症处理。
治疗 1 周后，患者症状明显缓解。
2. 病例 2患者，女，50 岁，因“反复腹痛、腹泻、发热”就诊。
诊断为伪膜性肠炎。
治疗方案：停用原有抗生素，给予甲硝唑、环丙沙星抗感染治疗，同时进行营养支持及对症处理。
治疗 2 周后，患者症状消失。
3. 病例 3患者，男，35 岁，因“抗生素治疗后出现伪膜性肠炎”就诊。
诊断为伪膜性肠炎。
治疗方案：停用原有抗生素，给予甲硝唑、左氧氟沙星抗感染治疗，同时进行营养支持及对症处理。
治疗 3 周后，患者症状完全缓解。
……4. 病例 46患者，女，72 岁，因“长期使用抗生素后出现腹痛、腹泻”就诊。
诊断为伪膜性肠炎。
治疗方案：停用原有抗生素，给予甲硝唑、万古霉素抗感染治疗，同时进行营养支持及对症处理。
治疗 4 周后，患者症状消失。
三、治疗体会1. 及时停用可能导致伪膜性肠炎的抗生素，避免病情进一步加重。
2. 根据病原体选择敏感的抗生素，如甲硝唑、万古霉素、环丙沙星、左氧氟沙星等。
3. 针对患者病情，给予营养支持及对症处理，如补充电解质、维持水盐平衡、纠正贫血等。
4. 关注患者病情变化，如出现严重并发症，应及时采取手术治疗。
5. 加强对伪膜性肠炎的预防，严格掌握抗生素使用指征，避免不必要的抗生素滥用。
重点和难点解析：在上述的治疗经验中，有几个关键的细节值得我们特别关注。
伪膜性肠炎的诊治规范
（ｃ ｅ ｃｃｌｉ，Ｃ。 Ｃ是 指 由于 闭塞性或 非 闭塞 ｉ ｈｍｉ ｏｉｓＩ） Ｉ ｓ ｔ 性 动脉 供 血不 足 或 静脉 回流受 阻所致 的结肠 缺血 损 伤 。Ｉ 缺血 性肠 炎 中最 常见 ，保 守 治疗是 有 Ｃ在 效， 预后 最好 ， 文将讨 论 Ｉ ｏ 本 Ｃ
４ 鉴 别诊 断
些广 谱抗 生素 、 化疗 、 症 疾病 或 大手 术后 的住 院 重 患者 。 ＭＣ是常见 的 医院 内感 染性 疾病 ， Ｐ 也是 抗生 素相 关性腹 泻 的特 殊类 型 。如不 及 时诊 断和 合理
治疗 ， 病死率 可达 １％￣ ４ ５ ２ ％。
２ 主 要临床表 现
２
苏 州 医学 》 ０ １ 第 ３ ２ｌ年 ４糟 第 １ 期
合 生元 和益 生元也 有相 同或类 似作 用 。 ５ 止 泻药 的应用 当病 因未 明 或病 因 明确而治 ． ４
可 为黏 液血 便 ，典 型 的患 者粪 便 中可见 漂浮膜 状 物， 可伴 有 不 同程度 的下腹 痛 、 胀 ， 腹 可有 发热 、 乏 力、 低血 压 和休 克 等症 状 。 除有严 重 的腹 泻 、 痛 腹 外， 患者 可 有 下腹 部 压 痛 、 鸣 音亢 进 、 肠 脱水 征 和 低 血 压 等 ， 分 患者 出现 局 部 肌 卫 、 跳 痛 ， 部 反 可伴 有 肠麻 痹 和肠 扩张 ， 发生 中毒 性 巨结 肠 、 肠梗 阻 以
Ｐ ） ＭＣ 是难 辨 梭 状 芽 孢 杆 菌 （ｌｓ ｉｉｍ ｄｆｃ ｅ ｃ ｔｄｕ ｉｉｉ ） ｏｒ ｆｌ 引起 的结肠 黏膜 急性 渗 出性 炎 症 ，病 变 以散 在 的 斑片状 伪膜 形成 为 特征 。 常见 于较 长 时 间使 用某
伪膜性肠炎怎么治疗？
伪膜性肠炎怎么治疗？很多人应该都有听说过肠炎，但是知道伪膜性肠炎的人就比较少了。
伪膜性肠炎也是肠炎的一种。
但是相比于一般的肠炎来说，伪膜性肠炎要更加严重一点。
伪膜性肠炎患者会出现便血、晕眩等现象，情况严重的会导致死亡。
所以如果出现伪膜性肠炎一定要及时的治疗。
接下来就给大家介绍一些伪膜性肠炎的治疗方法。
★第一：立即停用原★有抗生素对疑诊患者也要及时试停抗生素。
对原发病必须使用者，可选用针对性强的窄谱抗生素。
避免使用解痉剂和止泻药，防止毒素滞留于肠内。
对重症患者，应加强支持疗法，纠正水、电解质紊乱，补充血容量，补充血浆、白蛋白，以增强患者的抵抗力，使患者渡过危险期，为病因治疗赢得时间。
★第二：病因治疗应选用针对病因有效的药物如甲硝唑、万古霉素等。
恢复正常菌群可选用含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等药物口服，也可用灌肠来恢复患者肠道的正常菌群。
对药物治疗，反应不佳的多次反复的严重病例，必要时可考虑外科手术治疗。
★第三：应注意抗生素的使用避免滥用抗生素，减少伪膜性肠炎的发病率，尤其是广谱抗生素的使用要有明确的目的，在取得预期的疗效之后应及时停药。
对老年体弱手术者，尤其是进行腹腔和盆腔大手术后，以及免疫功能低下的癌症病人，应尽量避免使用易于诱发难辨梭状芽胞杆菌的抗生素。
对必须使用抗生素的患者要加强警惕，早期发现，及时治疗，减少发生严重的伪膜性肠炎。
★第四、注意事项其实伪患有了膜性肠炎并不难治，只要患者可以早点的发现病情，并且去医院治疗，大多数患者都是可以恢复的。
很多的症状都是可以消失的。
治疗的时候患者一定要注意休息，吃一些清淡的食物，不要吃太油腻的，也不要吃太硬的食物。
伪膜性肠炎
1例大面积烧伤并发伪膜性肠炎的护理体会浙江大学医学院附属第二医院烧烧伤科（310009）钟祖爱蔡君儿伪膜性肠炎（pseudomenbranous colitis, PMC)是一种主要发生于结肠，也可累及小肠的急性肠粘膜坏死、纤维素渗出性炎症，粘膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜。
临床常见于应用抗生素治疗以后，故有“抗生素相关性肠炎（antibiotic-associated colitis）”之称。
现已证实伪膜性肠炎是由难辨梭状芽胞杆菌（clostridium dificile ,cd）的外毒素所致①。
其中主要有氨苄青霉素，氯洁霉素，头孢菌素和氨基糖苷类抗生素以及这类药物的联合应用。
近期我科救治一例大面积烧伤并发伪膜性肠炎患者，在护理工作中得到一些护理体会，现汇报如下：1 临床资料1.1 一般资料：患者，男，41岁，因瓦斯爆炸致全身烫伤1月，腹泻12天入院，伤后即在地方医院治疗，诊断为全身烫伤30%Ⅱ-Ⅲ，经创面换药，药物抗炎（克林霉素.磷霉素.头孢硫脒.特灭菌)，手术植皮，残余创面5%,因伤后第22天植皮术后出现腹泻有脓血，每日7-10次，经口服黄连素、比奇颗粒、痢特灵、氟哌酸、利福平均未见好转,当地医院肠镜:结肠广泛糜烂,散在溃疡,白苔,为进一步治疗而转本院。
辅助检查: 血常规: WBC28.6干/dl,N:81%,血钙:7.71mg/dl,血白蛋白:2.09mg/dl.1.2 治疗（1）停用原有抗生素，改用对病原菌敏感的抗生素，灭菌灵0.2口服qid;去甲万古0.4口服tid;(2) 重建肠道菌群，培菲康2#口服tid; (3) 营养支持补液，纠正水电平衡；(4) 禁食；(5) 止血。
1.3 结果:患者48小时后腹痛.腹泻症状消失，4天后大便常规检验正常。
12天后肠镜:结肠息肉山，表面粘膜完整，活检基本钳除，病理诊断:粘膜性炎伴息肉样增生。
2 护理2.1 营养支持：维持水电解质酸碱平衡及饮食护理:患者长期禁食，消瘦明显，入院后评估患者全身营养状况，观察患者皮肤弹性，记24小时出入量，观察患者出入是否平衡，定期复查血常规、血生化、电解质，遵医嘱行胃肠道外营养及补钠、钙离子并做好静脉管理，合理挑选静脉，防止静脉炎的发生。
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妊娠腹痛
妊娠腹痛
（一）
【辨证】气血虚弱。
【治法】益气养血，暖宫止痛。
【方名】胶艾芎归汤。
【组成】当归 9 克，人参 4.5 克，艾叶（醋炒）3 克，茯苓 4.5 克，阿胶（糯米炒）9 克，川芎 3 克，大枣 3 枚。
【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。
【出处】《医略六书》卷二十八。
（二）
【辨证】肝郁气滞。
【治法】调中止痛。
【方名】调中汤。
【组成】炒白术 4.5 克，当归 9 克，酒炒白芍 4.5 克，茯苓 4.5 克，木香 3 克，酒炒 香附 6 克，苏梗 9 克，酒炒续断 9 克，酒炒杜仲 9 克，炒砂仁 3 克。
【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。
【出处】《医略六书》卷二十八。
胸腹壁血栓性静脉炎
胸腹壁血栓性静脉炎
【辨证】湿热蕴结，气滞血瘀。
【治法】清热疏肝，活血散结。
【方名】柴芩活血散结汤。
【组成】柴胡 10 克，黄芩 10 克，川芎 10 克，当归 10 克，郁金 10 克，青皮 10 克， 红花 10 克，忍冬藤 30 克，丹参 30 克，赤芍 15 克，橘核 15 克，鸡血藤 75 克。
【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。
妊娠腹泻
妊娠腹泻
【辨证】脾胃寒湿。
【治法】健脾益气，温中祛寒。
【方名】桂附理中汤。
【组成】人参 9 克，炒白术 9 克，炒干姜 9 克，肉桂 9 克，制附子 9 克，炙甘草 4.5 克。
【用法】上为散，每服 21 克，水煎，去滓，温服。
【出处】《产科发蒙》卷二。
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伪膜性肠炎
（一）
【辨证】暑湿外感，化热入营，毒热炽盛，欲犯心包，湿热中阻，清浊不分，以致泄泻 无度。
【治法】清热解毒，凉血化斑，佐以分利。
【方名】清热解毒利湿汤。
【组成】银花 60 克，连翘 18 克，丹皮 24 克，赤芍 9 克，公英 15 克，败酱草 30 克， 元参 18 克，麦冬 12 克，天花粉 18 克，茜草根 12 克，滑石块 60 克，车前子 15 克，生 苡米 30 克，白藓皮 30 克。
【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 3 次。
【出处】郗霈龄方。
（二）
【辨证】脾虚湿盛，清浊不分。
【治法】健脾利湿，分利清浊。
【方名】健脾利湿汤。
【组成】党参 12 克，白术 6 克，茯苓 12 克，猪苓 9 克，泽泻 9 克，山药 9 克，扁 豆 12 克，肉豆蔻 6 克，熟地 12 克，麦冬 9 克，五味子 4.5 克，陈皮 9 克，通草 3 克， 车前子 12 克，肉桂 3 克，葛根 2.4 克。
【用法】水煎服，每日 2 剂，日服 4 次。
【出处】郗霈龄方。
（三）
【辨证】脾肾虚衰，阳虚欲脱。
【治法】温补脾肾，回阳固脱。
【方名】党苓姜根汤。
【组成】党参 9 克，茯苓 15 克，炒白术 9 克，肉豆蔻 6 克，吴茱萸 6 克，官桂 4.5 克，附片 3 克，炮姜 3 克，煨葛根 4.5 克。
【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 3 次。
【出处】郗霈龄方。
（四）
【辨证】脾阳受损，运化失职，升降失常。
【治法】温中祛寒，补益脾胃。
【方名】人参术附汤。
【组成】人参 3 克，白术 12 克，附子 8 克，干姜 8 克，炙甘草 5 克。
【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 3 次。
【出处】高辉远方。
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