广西埃尔托霍乱的地理流行病学研究及其应用
用埃尔托霍乱弧菌噬菌体对非O1群霍乱弧菌和拟态弧菌分型探讨
３８２ Ｃ Ｎ Ｒ ＰＣ Ｌ ＭＥ ＩＩ Ｅ Ｖ １２Ｎ ． Ａ ｇｓ ２ ０ 中 国热带 医学 ２ Ｏ 年 第 ２ 第 ３ ＨＩＡ Ｔ Ｏ Ｉ Ａ Ｄ ＣＮ ｏ ｏ ３ ｕ ｕｔ ０ ２ ０２ 卷 期
．
文章鳊号： ０ — ７ （ ０） — ３ — ３ １ ９ ９２ ２ ２０ ０８ ０ ０ ７０ ３ ２
的 ２ ４株 非 ０ 群 霍 乱 弧 菌 和 ９株 拟 态 弧 菌 用 埃 尔 托 ８ ，
１２ 方 法 ．
菌株鉴定 和噬菌体 裂解试验 按文献 ｌ 方 卫
法进 行 ， 合 非 Ｏ 群 霍 乱 弧 菌或 拟 态 弧 菌 的菌 株进 符 ，
行 噬菌体 裂解分 型试验 ， 少数 疑难 菌株 经培 养基 传代
并 进行解 离试验后 进行 本试验 。
１３ 埃 尔 托 霍 乱 弧菌 分 型 噬菌 体 和第 Ⅳ组 噬 菌 体 、 ．
宿 主 菌 及 阳 性 对 照 菌 株 来 源 由 中 国 预 防 医 学 科 学 院 流 行 病 学 微 生 物 学 研 究 所 提 供 ， 分 由本 实 验 室 自 部 行增 殖 ， 检 测合 格后使用 。 经
［ 检验技术 ］
用 埃 尔 托 霍 乱 弧 菌 噬 菌 体 对 非 ０ 群 霍乱 弧 菌 和 拟态 弧 菌 分 型探 讨
Ｐ ｅ ｍｉａ ｙ ｓ ｄ ｎ ｔｅｔ ｇｏ ｏ ｈ ｌ ａｖｂ ｉ ｎ ｓｕ ｏ ｏｅ ｉｒ ｙＥ ｔｒｃ ｏｅ ｉｒ ｒｌ ｎ ｒ ｔ ｙ ｏ ｈ ｇｎ ｆｎ ｎ Ｏｌ ｏｅ ｉｒｏａ ｄ ｐｅ ｄ ｃ ｌｒ ｖｂ ｉ ｂ ｌ ｈ ｌ ｖｂ ｉ ｉ ｕ ｃ ｒ ｈ ａ ｏ ｏ ａ ｒ ｏ
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霍乱传染病防治知识
霍乱霍乱（cholera）是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的主要原因，属国际检疫传染病。
在我国属于甲类传染病。
典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭。
一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时常易死亡。
一、病原学霍乱的病原为霍乱弧菌（Vibrio cholerae）,霍乱弧菌是一种能运动的弯曲呈弧型的格兰阴性菌。
根据细胞壁表面抗原成分，该病原菌被分成139个血清群，其中仅01与0139可引起霍乱流行。
O1 和O139 群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，自病人新分离的霍乱弧菌为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体两端钝圆或稍平，一般长1.5～2.0 微米，宽0.3～0.4 微米。
菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的4～5 倍，运动极为活泼。
O1 群霍乱弧菌无荚膜。
O139 群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。
霍乱弧菌的营养要求简单，在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。
生长温度为16～42 ℃，培养温度以37 ℃最为适宜。
可繁殖的酸碱度（pH ）为6.0～9.2 ，适宜的pH 为7.2～7.4 。
O1 群霍乱弧菌又可分为古典生物型和埃尔托生物型两个生物型，O1 群霍乱弧菌依菌体抗原的不同分成小川(Ogawa) 、稻叶(Inaba) 和彦岛(Hikojima) 三个血清型，三型均含有相同的群特异性抗原a 。
此外，小川型另含有b 抗原因子和少量c 抗原因子，稻叶型含有c 抗原因子，彦岛型含有较大量的b 、c 抗原因子。
O139 群霍乱弧菌不再分血清型，但与O22 、O155 霍乱弧菌和O1 群霍乱弧菌粗糙型有交叉抗原。
埃尔托霍乱弧菌可分为流行株和非流行株，流行株可引起霍乱的流行和暴发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻病例。
霍乱弧菌对干燥、加热和消毒剂均敏感。
一般煮沸1~2min，可杀灭。
实例探讨：灌南县1994年埃尔托霍乱暴发案例与分析
实例探讨：灌南县1994年埃尔托霍乱暴发案例与分析实例探讨：灌南县1994年埃尔托霍乱暴发案例与分析实例探讨：灌南县1994年埃尔托霍乱暴发案例与分析一、全球霍乱流行现状霍乱是由霍乱孤菌引起的一种急性肠道传染病，属“国境卫生检疫传染病”之一、甲类传染病。
临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻，重者可有剧烈吐泻、脱水、周围循环衰竭。
流行特征：发病急、传播快、涉及面广、初期病死率高。
始于1961年印度尼西亚的埃尔托生物型o1霍乱孤菌的传播所致的第七次霍乱世界大流行，至今已波及一百多个国家和地区，在一些亚非国家尚未得到有效的控制。
1991年侵入秘鲁后，引起本世纪以来拉丁美洲的首次大流行。
1993年在全世界所有地区继续发展；1993年有78个国家报告了霍乱，单就孟加拉而言，每年就有约3万人因霍乱而死亡，全球估计每年约有20万人死于霍乱。
七次世界性霍乱大流行的病原体均属于o1群霍乱孤菌，前六次是由古典型霍乱孤菌所致；第七次大流行则是由埃尔托型霍乱孤菌引起。
1992年在印度马德拉斯、泰米尔纳德发生了由不被霍乱孤菌o1抗血清凝集的非o1群霍乱引起的典型霍乱样疾病的流行，这些流行株属于至今尚未曾记载过的新血清型霍乱孤菌，定名为o139霍乱孤菌。
1993年1月中旬在孟加拉国南部发生了一起类似霍乱的急性水泻爆发；至2月中旬有1万多人患病，500人死亡，经证实这次在孟加拉国的霍乱样大爆发也是由霍乱孤菌非o1型引起的。
1994年4月缅面的仰光报告了一起由o139群霍乱孤菌引起的霍乱爆发，至4月底波及仰光省的每一个乡，已有1300多例住入指定医院，至少有8人死亡。
非o1群霍乱孤菌引起霍乱样疾病的流行在世界上是首次，也是霍乱历史上新的发展。
由于人群对该菌株缺乏免疫力，o139霍乱有可能取代o1群霍乱孤菌蔓延至世界各国，尤其是亚、非、拉美各国和地区，这些流行可能标志着第八次霍乱大流行的开始。
who要求任何国家查由由o139霍乱孤菌引起的霍乱病例应与o1群霍乱孤菌所至霍乱同样对待，并向who作疫情报告。
广西玉林市外环境霍乱弧菌监测结果分析
【 ］ 董雅荣 ， ３ 李桂娥 ， 季， Ｔ Ｕ Ｔ与 Ｕ Ｒ Ｒ Ｐ 马 等． Ｒ Ｓ Ｓ 、 Ｐ 在梅毒筛选试验 中的对比观察［ ］ 中华皮肤性病学杂志 ， ９ ，（ ） １ １５ Ｊ。 １ ４ ５ ２ ： ４— １． ９ １ ［ ］ 王光超． ４ 皮肤性病学［ ． ３ 北京 ： 民卫生出版社 。 ９ ： Ｍ］ 第 版． 人 １ ３ ９
表 １ 玉林市霍乱 弧菌监 测情 况
外环境水体监测 ‘ 水产品监测 腹泻病人监测 样本数 阳性数 ％ 样本数 阳性 数 ％ 样本数 阳性数 ％
霍乱是 由霍乱弧菌引起的肠道烈性 传染病 ， 病急 ， 起 传播
快， 易引起暴发 流行 ， 我国将霍乱列 为甲类 传染病… 。玉林市
１６ ９ １年以来曾先后 发生 过 ７起霍乱疫情 ， 中外 源性 ６起 ， 其 内
１ ３ ７ １
２ ４ 霍乱弧茵分 型及毒 性 ．
分 离 出 １ 霍乱 弧菌 ， 中稻 ５株 其
叶型 １ ２株经毒性试验为非产毒 ， 小川 型 ｌ ， 株 经毒性试 验为非 产毒 ， １９型 ２株 ， 中 １ ０３ 其 株产毒 ， １ 另 株非产 毒。见表 ４ 。
表 ４ 霍乱 弧菌情况分型 及毒性情况
粪便 ８６８份 ， ９ 结果全部阴性 。见表 １ 。
类和蛙类进行 检测 ， 中在 甲壳类的乌 龟检 出阳性 １份 ， 其 鱼类 中的鲶鱼 和塘 角鱼分别各检 出 １份 ， 蛙类 的 牛蛙 中检出 ７份 。
见 表 ３ 。
广两 医学
２０ ０ ８年 １ １月第 ３ Ｏ卷第 １ 期 １ 表 ３ 水产品霍乱弧菌检出情况
１． ２
病发病 率最高的 时期。本组 多数患者 都承 认有 过性乱 史 ， 此 年龄段既是主要 的传 染源也 是 主要的患 者年龄 段 ， 以对其 所
基于ARIMA时间序列的广西百色市艾滋病流行趋势分析
基于ARIMA时间序列的广西百色市艾滋病流行趋势分析基于ARIMA时间序列的广西百色市艾滋病流行趋势分析1.引言艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重疾病，已经成为全球公共卫生领域的重要问题。
艾滋病在中国的流行情况也不容忽视，各个地区的感染率呈现出不同的趋势。
本文将基于ARIMA（自回归滑动平均模型）时间序列对广西百色市艾滋病流行趋势进行分析，为该地区的疫情防控提供科学依据。
2.数据收集与处理本研究所使用的数据收集自广西百色市卫生健康委员会提供的相关统计报告。
我们选择了过去十年（2011年至2020年）的相关数据作为分析对象。
收集到的数据包括每年的新感染人数、病例数、死亡人数等。
首先，对于原始数据，我们进行了数据清洗和验证，确保数据的准确性和完整性。
在数据处理过程中，针对缺失值或异常值，我们采用插值法或剔除法进行处理，以减少对后续分析的干扰。
3.ARIMA模型的建立ARIMA模型是一种基于时间序列的统计模型，它结合了自回归（AR）模型、滑动平均（MA）模型和差分运算，用于对时间序列数据进行预测和分析。
在本研究中，我们将ARIMA模型应用于广西百色市艾滋病数据的分析。
首先，我们对艾滋病数据进行平稳性检验，以确保时间序列的平稳性。
平稳性是ARIMA模型建立的基础，它要求时间序列的均值、方差和自相关函数在不同时间点上保持不变。
其次，我们使用自相关图（ACF）和偏自相关图（PACF）来确定ARIMA模型中的参数。
自相关图表示观测值与先前滞后值的相关性，而偏自相关图表示与滞后值控制其他滞后值后的自相关性。
通过观察这些图表，我们可以选择最佳的ARIMA模型。
4.结果及分析在对广西百色市艾滋病数据进行ARIMA模型建模和预测后，我们得到了以下结果及分析。
首先，根据平稳性检验结果，差分运算可以显著降低数据的非平稳性。
根据自相关图和偏自相关图的分析，我们选择了ARIMA（p，d，q）模型中的p，d，q值。
我国第一套医院感染监控管理自动化软件在全军推广使用
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目的 。长 春 中 医学 院和 山东 中 医药 大学附 属 医院等 六大 医 院进 行 了 二期 临 床 实 验 ， 明 该 药治 疗 表 慢性肝 炎 、 硬化 疗效 确 切 ， 肝 有较 高的治 愈好 转率 。
＊广西 查 清 霍 乱 发 生 原 因
据医学 空 间网 １ ２月 ７日报 道 ，广西 埃尔 托霍 乱的地 理 流 行病 学 研究 及 其 应 用 ’ 《 科研 课 题 ， 不
埃尔托霍乱的地理流行病学研究进展
埃尔托霍乱的地理流行病学研究进展
董柏青
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】1994(016)002
【摘要】在1963年由苏德隆首次就中国霍乱流行情况提出沿海流行区水中氯化物含量及pH值较高,通过疫区流行病学调查及其与pH、Cl^-相关分析,认为盐碱与地方性有关(副霍乱资料汇编,1963)。
围绕这一中心课题,继而在全国各地开展了大量的流行病学调查工作,从多个方面进行了研究和探讨。
【总页数】4页(P129-132)
【作者】董柏青
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R516.5
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1.广西埃尔托霍乱的地理流行病学研究及其应用 [J], 董柏青;唐振柱;林玫;李翠云;张理亭;廖和壮;陈发钦;王鸣柳;黄文波;陈娜萦
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3.埃尔托霍乱弧菌分型噬菌体VP_1～VP_5对O139霍乱弧菌的裂解 [J], 蒋小皖;朱风才;张春元;倪秀璋
4.畹町市埃尔托霍乱流行病学调查报告 [J], 杨怀美
5.用埃尔托霍乱弧菌噬菌体对非O_1群霍乱弧菌和拟态弧菌分型探讨 [J], 梁贤芳;唐振柱;龚健;陈敏莉;余尚杨
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霍乱的基础知识和防控措施
㈡切断传播途径： 对病人、带菌者的排泄物严格消毒。杀蛆灭蝇。 ㈢保护易感人群。 尚无有效的疫苗投放使用。
十、流行因素
（一）地理位置 （二）传染源不能及时发现与及时隔离 （三）卫生设施不完善 （四）农贸市场卫生管理跟不上 （五）不良卫生饮食习惯 （六）交通日益发达，人群、物流的流动性增大 （七）外来打工者激剧增加 （八）基层防疫网络不健全
㈣临床类型：主要根据脱水程度分为轻、中、 重三型。此外尚有罕见的暴发型（中毒型）， 又称干性霍乱。
五、实验室检查
㈠血常规及血液生化： 失 水 引 起 血 液 浓 缩 ， RBC 、 Hb 增 高 。 WBC 可 ＞ 10×109/L，分类以中性粒细胞和单核细胞增 多。失水期间血清钾、钠、氯可正常或降低， 碳酸氢钠下降，可有氮质血症。
谢谢
教学资料整理
• 仅供参考，
㈡疑似诊断标准：具有下列两项之一者。 1、有典型症状的首发病例，在病原学检查尚 未一定前。 2、流行期间有明确的接触史，并发生泻吐症 状无其他原因可查者。
㈢鉴别诊断 应和急性胃肠炎、急性菌痢、病毒性肠炎等感 染性腹泻鉴别。
八、治疗
治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和 对症治疗。 ㈠严格隔离：⑴按甲类传染病行消化道隔离； ⑵报告疫情；⑶确诊患者与疑似病例分别隔离； ⑷排泄物彻底消毒。
2、肌肉痉挛：低钠引起腓肠肌或腹直肌等痛 性痉挛。
3、循环衰竭：脱水致低血容量性休克。肢冷， 脉细，血压下降甚至不能测到，少尿或无尿。 反应迟钝。
4、代谢性酸中毒：大量HCO3－丢失可产生代谢 性酸中毒，出现呼吸增快甚至库斯莫尔呼吸。
㈢恢复期及反应期：脱水纠正后症状逐渐消失， 少数病人出现发热，以儿童多见，体温38～ 39℃，持续1～3天可自退，可能与肠毒素吸收 有关。
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｛ 广 西埃 尔托 霍乱 ｉ
２ ２例，随机 在 硬 膜外 腔 注 入 注射 用 水 （ 对照 组 ） 或２ ％利多卡因 （ 处理 组 ） ，观察两组 病人 注液 前 、
注 液 后 ５分 、ｌ Ｏ分 、 ｌ ５分 、２ ０分 、２ ５分 、３ ０分 、 ３ ５分 、４ 分 和 ４ ｏ ５分 的腋 温 、足 背 和 指 尖 温 度及 前 臂 一指 尖 温 度差 的 变 化 ，以腋 温作 为核 心 温 度 ，足
＊ 获 ２ ０ 年中华医学科技奖 ０１
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了趋势 面的数学 模型 ，并 绘制出趋 势面三维立体 图
因素 ，提 出 更 具 针 对 性 、预 见 性 的 防 治 对 策 和 措
施 ，并应用于具体 的实践 工作中 ，达到优化卫生资
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医学研究 通讯 ２ ２ 第３卷 第９ ０年 ０ ｌ 期
升高 。
・ 斟硼 成果 ・
量 ×肢 体 比热 ，后 两者 在硬膜 外 注 液前 后 没 有变
讨 论 ：本 结 果 表 明 随 着麻 醉 的 加 深 ，足 背 和 指
化 ，因此处理组病人硬膜外注入利多卡因后 下肢热
； 的地理流行病学 ；
； 研 究 及其 应 用
ｔ
ｔ
广西壮族自治区疾病预防控制中 Ｌ（３ｏ１ ， ０２ ） ５
；
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｛
背或指尖 温度作为阻滞或非阻滞区域体表温度 。 结果 ：对照组腋 温轻微 升高，足背温度轻微 降 低 ，指尖温度 明显 升高 ，臂 一指温度 差逐渐 降低 ， 由 ＞０ ℃变为 ＜０ ℃；处理组 腋温明显降低 ，其 变化 与对照组 比较有显著差异 ，足背温度显著升高 ，指 尖温度逐渐降低 ，臂 一指 温度差异明显升高。
讨 论 ：在 观 察 时 间 内 ，经 ２ ％利 多 卡 因处 理 的
ｊ 董青 唐柱 林 玫 李 云 ｊ 柏 振 翠
； 张理亭 廖和壮 陈发钦 ；
ｔ ｛
一＋ 一＋ －十 ”＋
王呜柳 黄文波 陈娜萦
一＋ 一＋ 一＋ 一＋ 一＋ ＋ ＋ 一＋ 十 ＋ ＋ ＋ ＋
含量显著增加 ；对照组指尖温度显著增加 ，处理组 降低 ，对照组 臂 一指 温度差 明显降 低 ，由 ＞Ｏ ℃变 为 ＜ ℃，即对照组 非阻 滞区域外 周血 管 由收缩 变 ０
尖温度逐 渐升高 ，根 据公 式估测热 含量 ：肢 体温度 ×肢 体质量 ×肢 体 比热 ，后两 者麻 醉前 后 没有 变 化 。可 以说热 含量 增加 。全麻后 核心 温度 （ 鼓膜 ） 显著降低也 可以说核 心热 含量 降低。Ｓｓｅ 等 研究 ｅｓ ｒ ｌ 证 明全麻后 整个人 体热丢失增 加很 少。虽然 全麻 后 热丢失变化不大 ，但产热量显著降低 ，散热大 于产
２ 硬 膜 外 麻 醉 下 俸 表 温 度 变 化 及 与 核 心 温 度 ．
变 化 的 关 系
节使非阻滞 区域外周血管收缩 ，体表温度降低 。
（ 稿 ：２０ —１ —２ ） 收 ０ １ １ ５
． 。 厂 麻 醉下阻滞 和非阻滞 区域体
量显著增加 ，外周血管收缩使产生的热 量集 中在核 心 。随着麻醉作用的消失 ，核心温度并未恢复到基
础值 ，这是 由全麻后负热平衡所造成。麻 醉时间越 长 ，身体总的热 含量越少 ，核心体温降低越多 ，术 后需要更长的时 间和更强的致热反应 （ 寒颤 ）来恢 复体温 。总之 ，全麻引起核心温度降低 ，与外周体 表温度升高和产热量降低有关 ；全麻终止 后核心体 温升高 ，与外周体表温度降低和产热量增加 有关。
逐渐增加 ，当硬膜外注入利多卡 因使 下肢 血管扩 张
热含量增 加而核心体温降低后 ，未被阻滞 的上肢在 体温调节 中枢 的调节下 发生血 管收 缩热 含量减 少 ，
使非阻滞 区域 热含量部分 回到核心 ，缓解病 人核心
体温的降低。我们 的观察结果表明 ，处理组病 人指 尖温度只降低 了 ０７ ，而足背温 度升高 了 ４ １ ， ．℃ ．℃ 并且 下肢质量远大 于上肢 ，即阻滞区域从核 心带走 的热 量远大 于非阻滞 区域 回到核心的热量 ，因此与 对照组 比较 ，处理组病人核心体温显著降 低。处理 组病人硬膜外麻醉后核心体温降低 ，主要是核 心的 热量再分 布到 下肢 的结果。总之 ，硬膜外麻醉 下核 心温 度降低与阻滞 区域体表 温度升高有关 ，体 温调
ｔ ｊ
本项 目运 用地 理学 、数 理 统 计 学 、病 原 学 和 流
行病学 等方 法 ，系统全面地阐明 １６ ～１９ ９ １ ９９年广西
霍 乱 的 地 理 流 行 病 学 特 征 及 影 响 霍 乱 流 行 的 地 理
病人 足背温度都显著升高 ，而对照组 病人 的足背 温 度没 有显著改变 ，根据热 含量 ＝肢体温度 ×肢体质
为扩张 ，处理 组臂 一 温度差在硬膜外 注液后逐 渐 指
增加 ，即非阻滞 区域外周血 管收缩增 强 ，说 明在我 们的实验条件下 ，病人上肢血管逐渐扩 张 ，热 含量
热 ，即负热平衡 。因此 ，核心温度的降低 主要是 由
热量的再分 布和负热 平衡 所致 。随着麻 醉 的加深 ， 病人外周血 管逐渐扩 张，这是热量从核心 向外周 转 移的基 础。麻 醉停 止 后 ，足 背和 指尖 温 度显 著 降 低 ，外周血管显著收缩 ，鼓膜温度逐渐升 高 ，因此 核心温 度的升高可认 为部分 是因为外周热量 向核 心 的转移 。另外 ，随着麻醉 的减浅全身耗氧量和产热