外科护理学2教学内容
外科护理学第六版第二章
外科护理学第六版第二章一、引言外科护理学作为护理学科的一个重要分支，在临床护理实践中起着举足轻重的作用。
第二章主要讨论外科病人的护理评估、护理计划以及术后并发症的预防与护理等方面内容，旨在为临床外科护理工作提供科学、规范的指导。
二、外科病人的护理评估1.病史采集：评估外科病人时，首先要注重病史的采集，包括主诉、现病史、既往史、家族史等，以便全面了解病人的病情。
2.身体评估：对病人进行系统的身体评估，包括生命体征、皮肤、黏膜、四肢等，以便发现潜在的护理问题。
3.心理社会评估：关注病人的心理状态和社会支持系统，了解病人的心理需求，为制定护理计划提供依据。
三、外科病人的护理计划1.护理诊断：根据护理评估结果，确定病人的护理诊断，为制定护理计划奠定基础。
2.护理目标：明确护理目标，确保护理措施的有效性和针对性。
3.护理措施：根据护理诊断和目标，制定具体的护理措施，包括药物治疗、手术护理、康复护理等。
四、外科手术病人的护理1.手术前护理：为病人提供充分的术前准备，包括肠道准备、皮肤准备等，降低术后并发症风险。
2.手术中护理：积极配合手术医生，确保手术顺利进行，关注病人生命体征，确保手术安全。
3.手术后护理：针对不同手术类型，制定合理的术后护理计划，关注术后并发症的预防与处理。
五、常见外科手术及护理本章节对外科手术病人常见的手术类型进行了简要介绍，并阐述了相应的护理要点，为临床护理工作提供参考。
六、术后并发症的预防与护理1.出血：密切观察病人术后出血情况，及时发现并处理出血风险。
2.感染：加强术后感染预防与控制，遵循无菌操作规程，提高病人免疫力。
3.器官功能障碍：密切监测病人器官功能，及时发现并处理功能障碍风险。
4.深静脉血栓：预防性使用抗凝药物，加强肢体活动，降低深静脉血栓发生风险。
5.压疮：加强术后病人皮肤护理，预防压疮发生。
七、康复护理1.康复护理的原则：遵循早期康复、个性化康复、综合康复等原则，促进病人康复。
外科护理学第二章水电解质
（一）等渗性脱水 在外科临床最常见。又称为急性脱水或混合性脱水
根据两者缺失的情况分为三种类型的脱水： （一）等渗性脱水 （二）低渗性脱水 （三）高渗性脱水
水、钠失衡
低渗性缺水 （慢性缺水）
高渗性缺水 （原发性缺水）
等渗性缺水 （急性缺水）
失钠>失水
特 点
血清钠<135
渗透压<290
失钠<失水
血清钠 > 150 △ 渗透压>310
水、钠成比例 血清钠135-145 渗透压290-310
一、体液组成及分布
体液(KG×60%)
细胞内液(40%) 血浆(5%)
细胞外液(20%) 组织间液(15%)
细胞内液：大部分存在于骨骼肌中，男性约占体重的40%，女性约占35% 细胞外液：被血管分为血浆和组织液。血浆约占体重的5%，组织间液约占体重的15% 组织间液又包括：
1）功能性细胞外液：能和血浆和细胞内液进行交换，对于维持循环和细胞功能起很大作用 2）无功能性细胞外液：如脑脊液、关节液、消化液等，对维持体液平衡作用很小
②无明显血容量不足：先应用上述用量的1/2~2/3量，及1500~2000ml补充缺水量，此外还需 补充每日需要水量2000ml和每日需要量氯化钠4.5g
3.注意： 1）应用大量等渗盐水警惕高氯性酸中毒
2）须在尿量超过40ml/h，见尿补钾
【处理原则】 1、及时除因 2、补液， 补什么：补充等渗盐水和平衡盐液为主。 补多少：可按公式计算，也可用估计法， 总量=累积损失量1/2+继续损失量+生理量 怎么补：先盐后糖，先快后慢，见尿补钾，见重加钠。
主管护师外科护理学重点第二章
二、外科休克病人的护理1. 病生基础：有效循环血量的急剧减少。
影响有效循环血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。
任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。
2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型3. 临床表现(1)休克前期：精神紧张，烦躁不安;脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少(2)休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状;少尿(3)休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿4. 扩充血容量(1)是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。
(2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。
(3)扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。
晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。
(4)可尽快建立两条以上的静脉通道。
5. 应用血管活性药物(1)强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。
(2)血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。
注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。
(3)血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。
6. 护理措施失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
(1)扩充血容量：是治疗休克的基本措施;(2)抗休克裤的应用;(3)维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度;(4)保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°;(5)体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。
外科护理学教案(全)
外科护理学教案(一)章节名称：外科护理学概述教学目标：1. 了解外科护理学的定义、范围和重要性。
2. 掌握外科护理学的基本原则和目标。
3. 熟悉外科护理学的历史和发展。
4. 理解外科护理学在医疗保健中的作用。
教学内容：1. 外科护理学的定义和范围。
2. 外科护理学的基本原则和目标。
3. 外科护理学的历史和发展。
4. 外科护理学在医疗保健中的作用。
教学方法：1. 讲授：教师讲解外科护理学的定义、范围、基本原则、目标、历史和发展。
2. 案例分析：教师提供案例，学生分析并讨论外科护理学在案例中的应用。
教学评估：1. 课堂参与度：评估学生在讨论中的积极参与程度。
2. 作业：布置相关作业，评估学生对教学内容的理解和掌握程度。
外科护理学教案(二)章节名称：外科患者评估教学目标：1. 掌握外科患者评估的基本方法和步骤。
2. 熟悉外科患者评估的内容和重点。
3. 理解外科患者评估的重要性。
教学内容：1. 外科患者评估的基本方法和步骤。
2. 外科患者评估的内容和重点。
3. 外科患者评估的重要性。
教学方法：1. 讲授：教师讲解外科患者评估的基本方法、步骤、内容和重点。
2. 角色扮演：学生分组进行角色扮演，模拟外科患者评估的过程。
教学评估：1. 课堂参与度：评估学生在讨论中的积极参与程度。
2. 角色扮演：评估学生在模拟评估过程中的表现和能力。
外科护理学教案(三)章节名称：外科患者护理计划教学目标：1. 掌握外科患者护理计划的基本方法和步骤。
2. 熟悉外科患者护理计划的内容和重点。
3. 理解外科患者护理计划的重要性。
教学内容：1. 外科患者护理计划的基本方法和步骤。
2. 外科患者护理计划的内容和重点。
3. 外科患者护理计划的重要性。
教学方法：1. 讲授：教师讲解外科患者护理计划的基本方法、步骤、内容和重点。
2. 小组讨论：学生分组讨论并制定一个简单的护理计划。
教学评估：1. 课堂参与度：评估学生在讨论中的积极参与程度。
2. 护理计划：评估学生制定的护理计划的完整性和合理性。
外科护理学教学内容要求及作业.doc
《外科护理学》教学内容、要求及作业第一章绪论第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理(一) 教学基本要求掌握：人体对水和电解质的需要及分布，掌握人体水、电解质平衡状况的基本评估；掌握水、电解质失衡的基本治疗原则；掌握人对水和钠平衡失调的反应及护理，掌握低钾血症的治疗原则及护理措施；掌握酸碱平衡的调节及代谢性酸中毒的护理措施。
熟悉：体液平衡的调节；熟悉常见水钠代谢平衡失调类型；熟悉高钾血症的治疗原则及护理措施。
了解：水、电解质的主要功能，了解人体钙的平衡，了解呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒的临床特点。
(二) 讲授内容第一节：水、电解质、酸碱平衡调节第二节：水、钠平衡失调第三节：钾代谢平衡失调第四节：酸碱平衡失调(三) 练习题及部分参考答案单项选择题1、代谢性酸中毒最突出的症状是（ A ）A. 呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.心率加快，血压下降D.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味2、细胞外液中最主要的阳离子为（ D ）A.K+B.Ca2+C.Mg2+D.Na+3、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现（ C ）A.皮肤弹性降低B.乏力C.口渴D.烦躁4、静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的（ C ）A.血压B.呼吸C.尿量D.神志5、体液中维持酸碱平衡的主要缓冲对是（ A ）A.HCO3-／H2CO3B.HPO2-／H2PO4-C.磷酸盐／磷酸D.血红蛋白／氧合血红蛋白简答题1、简述机体酸碱平衡的调节机制答：人体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三种途径来维持机体正常的酸碱水平。
血液缓冲系统：当体内酸性物质过多时，HCO3﹣可结合H+产生H2CO3，继而分解为CO2H和H2O，通过呼吸排出CO2；当体内碱性物质过多时，HCO3﹣可结合OH-产生HCO3﹣和H2O。
肺：当pH下降或H2CO3增高时，呼吸系统兴奋性增加，使呼吸深快；加速对排出CO2；反之，则减少CO2的排出。
肾：肾通过肾小管上皮细胞排H+和NH4+，回收Na+和HCO3-，维持血浆中HCO3﹣的浓度，发挥调节酸碱平衡的作用。
《外科护理学》教学大纲(DOC)
《外科护理学》教学大纲Teaching Syllabus for Surgical Nursing一、课程的性质与任务外科护理学（surgery nursing）是护理学专业的主干课程，是研究如何从现代护理观点出发对外科病人进行整体护理的专业课程。
本课程内容包括外科护理学总论及普通外科、周围血管外科、颅脑外科、心胸外科、泌尿男性生殖外科、骨关节外科等常见病和多发病的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则和病人的护理等。
其总目标是向学生介绍外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，使学生的心智得到开发，护士素质和护理道德得到培养，能运用上述知识，以整体的人为中心，以护理程序为框架，以较熟练的护理技术和优良的工作态度，对外科病人进行整体护理。
在教学过程中，应始终贯彻整体护理思想，坚持理论联系临床实际，灵活运用地讲授、自学、讨论、实验、案例分析等方法和多媒体计算机辅助教学活动，注重培养学生的综合素质。
以常见病、多发病病人的护理为教学重点，适当介绍国内外本学科的新理论、新技术和新动态，反应学科发展水平。
通过本课程的学习，学生能够：1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到外科病人的护理中，能根据病人的生理、心理、社会文化等需要，运用护理程序，为病人提供个体化的整体护理。
2、具有较强的临床外科护理思维能力及发现问题、提出问题、解决问题的能力。
3、了解外科常见病、多发病的病因病理；熟悉其临床表现与诊断要点和治疗方法；掌握其护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好有关诊断和治疗的护理等）。
4、对紧急和危重病人做出恰当的应急处理。
5、对手术治疗病人进行手术前准备和手术后护理；在指导下与医生合作，完成手术护士和巡回护士工作。
6、按操作规程进行规范的常见外科护理操作。
7、具备外科疾病预防保健的基本有关知识与方法，具备基本的科学研究能力。
8、学会合作，关心他人，爱护病人，并具有认真、严谨、热情和勤快的工作作风。
外科护理学 (二)第4章 外科感染病人的护理
处理原则（局部、全身治疗）
保护感染部位：制动、休息、患肢抬高减轻肿胀疼痛 使炎症局限化；
物理疗法：湿敷、热敷、理疗，早起可改善局部血液 循环增加抵抗力促进吸收和局限化；组织肿胀者用 50%MgSO4湿热敷；
外用药物：金黄散等改善局部血液循环，促进肉芽生 长；感染伤口创面需换药处理；
手术：脓肿切开引流及感染组织器官切除；
浅部组织化脓性感染
定义：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结 缔组织的急性弥漫性化脓性感染； 病因与病理：常发生在组织损伤后，常由金黄 葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌致病，由 局部化脓性感染灶直接扩散、经淋巴、血液传 播发生；病变不局限，扩散迅速， 与正常组织无明显界限；
三、急性蜂窝织炎（acute cellulitis）
浅部组织化脓性感染
二、痈（carbuncle）
临床表现 a.初起小片皮肤暗红色红肿，可有数个脓点，疼痛轻； b.随后皮肤硬肿范围增大，浸润性水肿，局部疼痛加剧 c.脓点增大、增多，中央区皮肤坏死脱落，有多个脓栓， 呈蜂窝状，溢出脓血样分泌物； d.坏死组织脱落后，局部皮肤缺损，遗留肉芽创面逐渐 愈合； • 唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎 ★★ • 病人除局部剧烈疼痛外，多有明显全身症状：畏寒、 发热、食欲不佳、白细胞计数增加等；
浅部组织化脓性感染
一、疖（furuncle）→疔
辅助检查 a.血常规：发热病人示白细胞计数、中性粒细胞比例 增高； b.脓液细菌培养：本培养及药敏试验可明确病菌种类 c.血糖、尿糖检查
浅部组织化脓性感染
一、疖（furuncle）→疔
治疗原则（早期局部治疗为主，促使炎症尽早消退， 合并全身感染者静脉滴注抗菌药物） a.局部治疗： ①物理治疗，金黄散等； ②出现脓头时，在脓栓处点涂10%碳酸或用针头剔除 脓栓； ③有波动时应切开排脓，禁忌挤压； b.①全身反应严重者用抗菌药物； ②嘱病人休息，补充维生素，加强营养支持； ③糖尿病病人应控制血糖；
外科护理学实践教学大纲(3篇)
第1篇一、课程概述外科护理学是护理学专业的一门重要课程，旨在培养学生具备扎实的外科护理理论知识和实践技能，能够适应外科护理工作的需要。
本实践教学大纲旨在明确外科护理学实践教学的目标、内容、方法和考核方式，确保实践教学的有效性和科学性。
二、实践教学目标1. 知识目标：（1）掌握外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能；（2）了解外科护理学的发展趋势和前沿技术；（3）熟悉外科护理工作中的伦理道德和法律法规。
2. 能力目标：（1）具备独立进行外科病人护理的能力；（2）具备与外科医生、护士及患者沟通的能力；（3）具备外科护理工作中的应急处理能力；（4）具备外科护理工作的团队合作能力。
3. 素质目标：（1）树立正确的职业观念，具有良好的职业道德；（2）培养严谨的工作态度和科学的工作方法；（3）提高自我学习能力，具备终身学习的理念；（4）增强社会责任感，关注患者身心健康。
三、实践教学内容1. 外科病人入院护理：（1）病人入院评估；（2）病人入院护理；（3）病人心理护理。
2. 外科病人术前护理：（1）病人术前准备；（2）病人术前心理护理；（3）病人术前健康教育。
3. 外科病人术中护理：（1）手术室护理；（2）术中配合；（3）术中突发事件的应急处理。
4. 外科病人术后护理：（1）病人术后病情观察；（2）病人术后心理护理；（3）病人术后健康教育。
5. 外科常见疾病的护理：（1）外科感染；（2）外科休克；（3）外科烧伤；（4）外科肿瘤。
6. 外科护理技术操作：（1）无菌技术；（2）换药技术；（3）伤口护理；（4）引流护理；（5）护理记录。
四、实践教学方法1. 案例分析法：通过典型病例的分析，引导学生掌握外科护理学的基本理论和实践技能。
2. 模拟教学法：利用模拟病人或模拟病人模型，进行外科护理操作技能的练习。
3. 角色扮演法：通过角色扮演，提高学生与患者沟通的能力。
4. 小组讨论法：引导学生进行小组讨论，培养团队合作精神和解决问题的能力。
《外科护理学》教学大纲
《外科护理学》教学大纲-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN《外科护理学》教学大纲课程编号：17.005.0.1课程名称：外科护理学Surgical Nursing开课（二级）学院：护理学院课程性质：必修课学分：8学分学时：112学时,其中课堂讲授92学时、实验14学时，教学见习6学时。
（见教学要求）前期课程：正常人体解剖学、生理学、病理学、药理学、护理学基础、健康评估。
授课对象：护理专业（本科）考核方式：考试，占80%。
平时成绩（自学内容演示、考勤），占10％。
本课程的实验课主要考查学生的操作能力，占10％。
课程基本要求（或课程简介）：外科护理学是护理学的一个重要组成部分，外科护理是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科，外科护理学以创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻、结石、功能障碍等外科病人为研究对象，其范畴是在现代医学模式和现代护理观的指导下，通过对该课程的整体学习能与其他医务工作者在病房、手术室对各类外科病人，根据病人身心健康需求、社会家庭文化需要，以人的健康为中心，应用护理程序为病人提供整体护理。
Surgical Nursing is an important component of the clinical nursing which studies how to implement the holistic nursing for the surgical patients and focuses on surgical patients with trauma, infection, tumor, deformity, deformity, obstruction, calculus and dysfunction, etc. Under the guidance of modern medical model and modern nursing concepts including Patient-Centered Nursing, the nursing students are required to learn the surgical nursing comprehensively in the course and apply the nursing procedures into the holistic nursing practice for the surgical patients with different diseases in the wards or operating rooms, cooperating with other professionals in order to meet the requirements of patients’ body-mind and family-social culture.大纲内容：一、前言【课程目的】本课程属于临床专业护理内容，通过学习，要求学生达到进入临床前准备。
外科护理学教案(全)
外科护理学教案(一)章节名称：外科护理学概述教学目标：1. 理解外科护理学的定义和发展历程。
2. 掌握外科护理学的基本原则和目标。
3. 了解外科护理学在不同医疗机构中的应用。
教学内容：1. 外科护理学的定义和发展历程。
2. 外科护理学的基本原则和目标。
3. 外科护理学在不同医疗机构中的应用。
教学方法：1. 讲授法：讲解外科护理学的定义和发展历程，以及基本原则和目标。
2. 案例分析法：分析外科护理学在不同医疗机构中的应用。
教学评估：1. 课堂问答：检查学生对外科护理学定义和发展历程的理解。
2. 小组讨论：评估学生对外科护理学基本原则和目标的理解。
3. 案例分析报告：评估学生对外科护理学在不同医疗机构中应用的掌握情况。
教学资源：1. 教科书和参考书籍。
2. 网络资源：相关的外科护理学资料和案例。
教学步骤：1. 导入：介绍外科护理学的定义和发展历程。
2. 讲解：详细讲解外科护理学的基本原则和目标。
3. 案例分析：分析外科护理学在不同医疗机构中的应用。
4. 小组讨论：让学生分组讨论外科护理学的基本原则和目标。
作业：1. 复习本节课的内容，整理笔记。
2. 完成课后练习题，加深对外科护理学的理解。
外科护理学教案(二)章节名称：外科患者的一般护理教学目标：1. 掌握外科患者的一般护理原则。
2. 了解外科患者的常见护理问题及处理方法。
3. 学会制定外科患者的个体化护理计划。
教学内容：1. 外科患者的一般护理原则。
2. 外科患者的常见护理问题及处理方法。
3. 个体化护理计划的制定。
教学方法：1. 讲授法：讲解外科患者的一般护理原则。
2. 案例分析法：分析外科患者的常见护理问题及处理方法。
3. 小组讨论法：让学生分组讨论如何制定外科患者的个体化护理计划。
教学评估：1. 课堂问答：检查学生对外科患者一般护理原则的理解。
2. 角色扮演：评估学生对外科患者常见护理问题及处理方法的掌握情况。
3. 护理计划报告：评估学生制定外科患者个体化护理计划的能力。
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第三十七章尿石症病人的护理(一)选择题1．上尿路结石的主要症状是A.活动后镜下血尿 B．排尿困难C.尿频、尿急 D．尿失禁 E．无痛性血尿2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是A.大量饮水 B．应用抗生素C.解痉止痛 D．准备手术治疗 E．跳跃运动3．膀胱结石的典型症状是A.肉眼血尿 B．腹部绞痛C.排尿中断 D．恶心、呕吐E．会阴部下坠感4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是A.磷酸盐结石 B．草酸钙结石C.黄嘌呤结石D.尿酸结石E．碳酸钙结石5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是A．控制感染 B．调整饮食 C.多活动D．大量饮水 E．调整尿液pH6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是A.散步 B．跳绳 C．太极拳D．游泳 E．气功7．下列有关我国尿石症发病描述错误的是A.男性多于女性 B．南方多于北方C．上尿路结石多见 D．高温环境工作的人多见E．老年人发病多8．体外冲击波碎石治疗肾结石的并发症不包括A.血尿B.梗阻C.肾蒂损伤 D．肾功能受损E．肾绞痛9．上尿路结石形成的相关因素中不包括A．长期卧床 B．饮食中脂肪含量过多C.饮食中纤维素过少D.反复尿路感染E．尿中枸橼酸含量减少A2型题1．男性，5岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑A.肾结石 B．输尿管结石C.膀胱结石 D．后尿道结石E.前尿道结石2．女性，30岁，有痛风病史和高尿酸血症。
肾结石手术后，为预防结石复发，应指导病人口服A.维生素B B．维生素C C.小苏打6D．别嘌呤醇 E．氧化镁3．男性，56岁，甲状旁腺功能亢进并发双肾结石，手术取石后，预防其结石复发的最重要的措施是A.进食低钙食物B．酸化尿液C.碱化尿液D．多活动E．手术摘除甲状腺旁腺腺瘤或增生组织A3型题1．男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。
体检：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
拟诊右输尿管结石。
(1)病人就诊时，应首先作的检查是：A.尿常规B.血常规 C．肝功能D．肾功能 E．腹部X线(2)急诊处理应首先：立即检查明确诊断 B.应用抗生素A.C.禁食 D．解痉止痛E.立即准备手术(3)此病人的结石类型最可能是：A.胱氨酸结石B.草酸钙结石C.磷酸镁铵结石D.尿酸结石E．黄嘌呤结石(4)为预防此类疾病发生的最主要的方法是：A.多饮水 B．多运动C.改变饮食结构 D．定期检查E．药物预防2．女性，25岁，反复发作肾绞痛；X线检查示右肾输尿管连接处有一1.2cm×1.9cm结石，右肾明显积水，功能受损。
行右肾切开取石、肾盂造瘘术。
(1)通常肾盂造瘘管留置的时间至少为：A．24小时 B．3天 C. 1周D．2周 E．1个月(2)保证造瘘管引流通畅的措施不包括：A.引流袋低于出口水平 B．鼓励病人多饮水C.定时冲洗 D．妥善固定引流管E．观察引流液的量和性状(3)有关肾盂造瘘管护理不妥的是：A.若冲洗，每次5ml左右 B．导管留置2周以上C.拔管前做肾盂造影D.拔管前1天应夹管观察E．拔管后向患侧卧位(4)该病人术后卧床时间至少：A. 24小时 B．3天 C. 10天D．2周 E. 1个月A4型题男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。
B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。
IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。
(1)目前适宜的治疗方法是：A.中药排石 B．多饮水C．ESWL D．经皮肾镜取石E．肾切开取石(2)病人在ESWL前接受的指导中最重要的是：A. ESWL的治疗原理 B．术日晨禁食水C.术后多饮水 D．术中不能随意移动体位E．术后可能的并发症(3)ESWL后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。
考虑病人出现了：A．肾挫伤 B．急性肾盂肾炎C.输尿管碎石梗阻 D．急性肾小管坏死E．血块梗阻(4)发生上述情况的主要原因是：A.术前未抗感染治疗 B．术前定位不准确C.术后活动太少 D．术后饮水不足E．双侧同时碎石治疗(5)目前处理方法是：A.补液，保证尿量B.利尿剂利尿C.中药排石 D．解痉止痛E．手术(6)若行再次ESWL治疗，间隔时间至少为：A. 3天 B．5天 C. 7天D．10天 E. 2周(二)简答题列举与尿石症相关的流行病学因素。
(三)案例分析题男性，35岁。
厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。
因活动后突发腰部疼痛向下腹、会阴及大腿内侧放射。
尿液检查示镜下血尿。
KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3～大小的结石。
拟诊为肾结石。
0.5cm请分析：(1)该病人肾结石发生的相关因素有哪些?(2)病人出现疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治疗原则及护理措施有哪些?【参考答案】(一)选择题A1型题1．A 2．C 3. C 4．D 5．D 6．B 7. E 8．C 9．BA2型题1．C 2．D 3．EA3型题1．(1)A (2)D (3)B (4)A2．(1)D (2)C (3)E (4)DA4型题(1)C (2)D (3)C (4)E (5)E (6)C(二)案例分析题答：(1)该病人肾结石发生的相关因素有：高温环境下工作和生活，饮水少。
尿液浓缩；饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入不足。
(2)该病人主要是因结石嵌顿，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛而发生肾绞痛；由于结石不大，在肾或输尿管内移动，损伤肾或输尿管黏膜引起镜下血尿。
(3)目前的主要治疗原则是采用非手术治疗措施。
多饮水、运动，适当应用药物排石，控制感染和肾绞痛。
主要护理措施：向病人解释疼痛与活动的关系，可采用药物和非药物方法控制疼痛；观察和记录治疗效果；告知病人饮水和运动的意义。
指导其平衡饮食及药物应用，出现肾绞痛及感染迹象时及时就诊。
第三十九章泌尿系梗阻病人的护理（一）选择题A1型题1．前列腺增生最早出现的症状是A.尿线变细 B．尿频及夜尿次数增多C.尿滴沥 D．急性尿潴留E．尿失禁2．老年男性尿潴留最常见的原因是A.尿道狭窄 B．膀胱结石C.膀胱肿瘤 D．良性前列腺增生E．膀胱结核3．泌尿系梗阻不会导致A.泌尿系感染B.尿石症C.肾功能损害 D．肾功能衰竭E．恶性变4．诊断前列腺增生最简单易行的方法A. B超 B．残余尿测定C.膀胱造影 D．膀胱镜检查E.直肠指诊5．前列腺增生、排尿困难引发的尿失禁是A.压力性尿失禁 B．急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.充盈性尿失禁E．神经源性尿失禁6．因输尿管畸形导致的肾积水，病人的主要临床表现为A.腹痛 B．腹部肿块C.低热、消耗症状 D．无痛性血尿E．尿路感染症状7．动力性梗阻引发急性尿潴留的原因是A.前列腺增生B.尿道断裂C.膀胱肿瘤 D．低血钾E．尿道结石8．前列腺摘除术后1周内，以下护理措施不妥的是：A.术后第二天取半卧位B.鼓励病人多饮水C.持续膀胱冲洗D.病人出现腹胀，采用肛管排气E．锻炼提肛肌A2型题1．男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，目前考虑A.膀胱癌 B.膀胱结石C．良性前列腺增生 D.尿道狭窄E.膀胱结核小时未排尿。
目前正确的护15岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已70．男性，2．理措施是A.让病人坐起排尿B.让病人听流水声C.用温水冲洗会阴部 D．热敷下腹部E．行导尿术A3型题1．男性，68岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一夜未排尿，下腹胀痛。
体检：膀胱膨胀至脐下1指，触痛。
(1)符合该病人的最可能的诊断是：A.膀胱肿瘤 B．膀胱结石C．尿路结石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的处理是：A.留置导尿 B．给予止痛药物C.尽快检查明确诊断 D．使用抗生素预防感染E．腹部热敷(3)下列处理措施不正确的是：A．立即给予导尿 B．导尿过程中注意无菌操作C．必要时留置尿管 D．尿管插入后尽快排空膀胱E．若尿管插入困难可行耻骨上膀胱穿刺(4)对此病人最常用的治疗方法是：A.药物治疗B.经尿道前列腺切除术C.耻骨上经膀胱前列腺切除术 D．膀胱造瘘E．激光治疗2．男性，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1天。
一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。
膀胱冲洗通畅。
(1)病人目前的适宜体位是：A.半卧位B.平卧位C.头低脚高位D.仰卧中凹位E．截石位(2)目前病人的饮食是：A.禁食 B．流食 C.半流食D．软食 E．普食(3)目前膀胱冲洗的目的是：A.便于观察病情 B．减少出血C.减轻疼痛 D．避免导尿管阻塞E．预防感染(4)通常拔除膀胱冲洗管的时间为术后：A．24小时 B．48小时 C．3～5天D．1周 E．10天A4型题男性，62岁，排尿困难、夜间尿频6年，近6个月症状明显加重，直肠指诊示前列腺重度增生。
右侧腹股沟区有一囊性包块，可以回纳。
20年前曾行阑尾切除术。
(1)病人出现腹股沟区包块的最主要的原因是：A.老年人腹壁肌肉萎缩 B．腹股沟管内外口扩大C.肿瘤 D．长期腹压增加E．腹部手术史(2)入院后第2天，出现不能排尿，下腹胀痛。
膀胱膨隆、触痛。
处理方法是：A.导尿排出尿液B.给予止痛药物C．给予新斯的明穴位注射 D.冲洗会阴E．腹部热敷(3)入院后第5天，行TURP术，术后护理不正确的是：A.术后第1天开始恢复进食B.麻醉清醒后改半卧位C.生理盐水膀胱冲洗D．每日用消毒棉球擦拭尿道口E．术后3～5天尿液颜色清澈，可以拔除导尿管(4)术后第二天嘱病人锻炼提肛肌，以免出现：A.膀胱痉挛B.便秘C.尿频、尿失禁 D．术后出血E．大便失禁(5)病人术后5天出现便秘，不正确的处理方法是：A.嘱病人多饮水 B．嘱病人喝果汁C.肥皂水灌肠D.口服缓泻剂E.按摩腹部(6)病人出院指导不包括：A.多饮水 B．预防便秘C.经常锻炼提肛肌D.术后1个月可恢复性生活E．出院后可骑车增加活动量(二)简答题请简述前列腺增生术后病人晚期前列腺窝出血的原因及预防方法。
．(三)案例分析题男性，67岁，排尿困难5年，夜尿3～5次，入院治疗。
一般情况好，直肠指诊示前列腺明显增大。
B超示前列腺5.0cm×5.0cm×4.5cm。
在硬膜外麻醉下行TURP手术。
术中出血lOOml。
回病房后膀胱冲洗通畅，冲洗液呈淡血色。
术日晚出现烦躁不安，不合作，血压／130mmHg。
血红蛋白150g／L,血Na128mmol／L, K4.7mmol／L，Cl112mmol／L。
+＋—230请分析：(1)可能出现何种并发症?依据是什么?可能的原因?(2)如何处理?【参考答案】(一)选择题A1型题1.B 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．DA2型题1．C 2．EA3型题1．(1)D (2)A (3)D (4)B2．(1)B (2)E (3)D (4)CA4型题(1)D (2)A (3)B (4)C (5)C (6)E答：(1)该病人可能出现了TUR综合征。