血液病患者血小板输注的疗效观察
临床血液病患者的血小板输注效果观察
临床血液病患者的血小板输注效果观察发布时间：2021-09-27T05:14:02.123Z 来源：《科学与技术》2021年15期作者：何袆萍[导读] 目的：探讨血液病患者血小板输注的临床疗效及导致无效输注的相关危险因素。
何袆萍兰大一院甘肃兰州 730000摘要：目的：探讨血液病患者血小板输注的临床疗效及导致无效输注的相关危险因素。
方法选取2020年1—6月本院100例血液病患者作为研究对象，所有患者均采取血小板输注，并观察患者临床输注情况，分析无效输注相关危险因素。
结果100例血小板输注患者，总共输注次数302次，其中有效输注次数为184次，占比60.93%；无效输注次数118次，占比39.07%。
输注后，患者血小板计数为（34.54±11.26）×109/L，与输注前（14.09±6.45）×109/L比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
对血小板输注无效因素分析中，反复输注、感染、特定疾病、脾肿大、血小板配型为主要危险因素（P<0.05）。
结论影响血小板输注相关因素较多，如反复输注、感染、脾肿大、血小板配型、特定疾病。
关键词：护理；患者；住院；患者；影响引言血液病为临床常见的严重病症，急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病均为常见的血液病，可见于不同年龄阶段，可对患者正常健康及生命造成严重威胁。
随着医疗科技的不断研究与发展，各类药物、化疗等手段被逐渐应用于血液病治疗中，并获得一定的效果，但治疗过程中仍存在较多并发症，其中以血小板降低尤为明显，对待此症，临床多选择血小板输注治疗，为患者及时补充血小板。
临床应用中发现，在血小板输注治疗过程中，仍存在部分患者输注无效情况，部分研究表明，可能与机采血小板保存期内的血小板损伤有关。
本研究探讨血液病患者的血小板输注效果观察。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年1—6月本院收治的100例血液病患者作为研究对象，其中再生障碍性贫血32例、白血病22例、血小板减少症46例。
血小板在血液病治疗中的疗效分析
血小板在血液病治疗中的疗效分析作者：黄振荣来源：《中国卫生产业》 2014年第8期黄振荣辽宁省沈阳市于洪区人民医院，辽宁沈阳 110141[摘要] 目的对利用血小板输注治疗血液疾病患者所得到疗效进行观察，对其疗效的影响因素进行探讨。
方法选择80例血液病患者，对其进行血小板输注，输注前后对其血小板计数进行对比分析，对治疗前后的临床疗效进行观察。
结果①在新鲜的血小板输入24 h之内，血液病患者体内的血小板计数得到十分明显的提高；②血液病患者的类型不同，其输注血小板的有效率也会有所不同，对于淋巴瘤患者，其输注有效率为86.8%，对于白血病患者，其输注有效率为62.2%；③血液病患者的体重不同，其血小板的输注有效率也有所不同，体重与输注有效率之间成反比例关系，即输注有效率随体重增加而减小；④对于血液病患者来说，其血小板的输注有效率是随着次数的增多而不断下降的，在血小板的输注中，有无并发症是一个重要影响因素。
结论血小板输注对血小板减少性出血的防治是十分有效的，在临床上利用血小板输注来对血液病患者进行治疗，要考虑到个体化，使重复输注减少，将血小板输注的有效率提高。
[关键词] 血小板；血液疾病；疗效[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0153-02血小板属于一种凝血因子，有着十分重要的作用，对于由于血小板减少而导致出血患者来说，目前主要的治疗措施就是补充血小板。
本文将我院血液科内所收治血液病患者80例作为研究对象，对其进行血小板输注前后所得到效果进行评价观察，对血小板输注治疗血液疾病效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法1一般资料将我院血液科所收治的血液病患者80例作为研究对象。
这些患者都经过确诊患有血液病，并且都有既往输血史，在这些患者中，男性有48例，女性有32例，其年龄在1~80岁之间。
其中有20例患有血小板减少性紫癜，有6例患有骨髓异常增生综合症，有16例患有淋巴瘤，有18例患有急性白血病，10例为非急性白血病，有6例是全血细胞减少，有2例为再生障碍性贫血，其余2例为慢性粒细胞白血病。
血液病患者输注单采血小板的疗效观察
２．２．２ 按性别划分，９６例确诊急性心肌梗死患者红细胞和血小板参数特点分析（见表４）。
表４ 确诊急性心肌梗死患者红细胞和血小板 相关参数的分布特点项目男性（５３例）女性（４３例）Ｐ值ＭＣＶ（ｆＬ）９１．１（８９．１～９４．０）８９．２（８６．５～９４．０）０．０３８ＲＤＷ（％）１３．３（９．７～１４．８）１３．９（１３．５～１４．５）０．０１３ＭＰＶ（ｆＬ）１０．９（１０．３～１２．０）１１．３（１０．２～１２．７）０．４１１ＰＤＷ（％）１７．０（１４．５～１７．８）１６．７（１４．５～１７．４）０．４７２３ 讨 论急性心肌梗死其常常临床表现为持久性胸骨后疼痛，休克、心律失常和心力衰竭，并有血清学心肌酶谱增高及心电图的改变等。
特别是在大面积心肌梗死，如抢救不及时常常危及生命。
因此建立更快、更灵敏、更准确的心肌梗死诊断指标显得尤为重要，特别是能早期发现。
本文探讨了临床血常规检验中常见指标ＭＣＶ、ＲＤＷ、ＭＰＶ、ＰＤＷ等在急性心肌梗死患者中的异常变化，尽可能的为临床医生诊断提供依据和参考。
ＲＤＷ是反应红细胞异质性的指标，ＲＤＷ增大则反映红细胞的大小不均一性增大。
有研究发现，ＲＤＷ的增高和患有心肌梗死的心血管疾病的发病率、死亡率有独立相关性［２］，ＲＤＷ联合ｃＴｎＴ等指标同时分析，可能在ＡＣＳ诊断方面成为一种简单而经济的实验检测手段［３］。
相当的研究证实，ＲＤＷ在预测冠状动脉综合征（ＡＣＳ）的危险性扮演着重要的角色［４］，ＲＤＷ已经成为一个很多心血管事件发生的独立风险因素。
高水平的ＲＤＷ可能显示机体的慢性炎症，进而发展为心血管疾病。
但是在我们的研究中发现，ＲＤＷ在预测ＡＣＳ等疾病时仅在女性患者中出现，男性患者较对照组并无显著性差异。
这也表明ＲＤＷ在成为心肌梗死等心血管疾病独立危险因素的同时可能还要考虑性别因素。
研究中发现，不论在男性还是女性研究对象中，心肌梗死患者较同性别对照组的ＭＰＶ和ＰＤＷ显著升高（Ｐ＜０．０５），这可能是由于ＭＰＶ是血小板活化的一个标记物，大的血小板的酶活力和代谢更强，细胞内ＴＸＡ２和促凝蛋白Ｐ选择素等增多，易引起血栓前状态发生，从而导致血管栓塞、心肌梗死的发生［５］。
血液病患者输注单采血小板的疗效观察
综上所述 ， 在 考 虑 到性 别特 点 和 排 除 贫 血 等 疾 病 造 成 的 假 阳性 结 果 后 ， Ｒ Ｄ Ｗ 对 心 肌梗 死 有 一 定 的 辅 助 诊 断 作 用 。 ＭＰ Ｖ 和Ｐ Ｄ Ｗ 在 排 除 血 小 板 自身 疾病 的 情 况 下 ， 对 心 肌 梗 死 的 诊 断 具 有 相 当可 观 的诊 断 价 值 。 因 此 在 发 生 胸 痛 等 症 状 的 可 疑 急 性心肌梗死 的患 者 中， 密 切检 监测 和 观察 Ｒ Ｄ Ｗ、 ＭＰ Ｖ、 Ｐ ＤＷ 的变 化 有 利 于对 心 肌 梗 死 的 诊 断 。 由 于 以上 数 据 检 测 只 是 对 二 者进 行 简 单 的 分 析 和 讨 论 ， 如 需 弄 清 楚 它 们 之 间 的 确 切 关
ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｄ ｔ ｈ ｏ ｎ ａ ｄ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄｒ ｏ ｍｅ ｓ
细胞 的大 小 不 均 一 性 增 大 。 有 研 究 发 现 ， Ｒ Ｄ ｗ 的 增 高 和 患 有 心 肌 梗死 的 心 血 管 疾 病 的 发 病 率 、 死 亡率 有 独 立相 关 性ｌ ｌ ２ ］ ， Ｒ Ｄ Ｗ 联合 ｃ Ｔ ｎ Ｔ 等 指 标 同 时分 析 ， 可 能 在 ＡＣ Ｓ诊 断 方 面 成 为
得尤为重要 ， 特 别 是 能 早 期 发 现 。本 文 探 讨 了 Ｉ 临床 血 常 规 检 验
中常 见 指 标 ＭＣ Ｖ、 Ｒ Ｄ ｗ、 ＭＰ Ｖ、 Ｐ Ｄ Ｗ 等 在 急 性 心 肌 梗 死 患 者 中 的异 常 变 化 ， 尽 可 能 的 为 临床 医生 诊 断 提 供 依 据 和 参 考 。 ＲＤ Ｗ 是反应红 细胞异 质性 的指 标 ， Ｒ Ｄ Ｗ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｔｕ ｒ ｋ Ｋ ａ ｒ ｄ ｉ ｙ ｏ ｌ Ｄｅ ｒ ｎ Ａｒ ｓ ， ２ ０ １ ０ ． ３ ８（ ２ ） ： ８ ５ —
临床输注冰冻血小板疗效观察
板 减 少 而 引起 的 出 血等 都 是 血 小 板 输 注 的主 要 适 应 症 。但 有
时 保 存 时 间 长 了血 小板 会 溶 解 或 发 生 输 注 无 效 ， 们 通 过 冷 我 冻保 护剂 二 甲亚 砜 将 浓 缩 血 小 板 在 低 温 下 或 深 低 温 下 长 期 冰
患 者 血 小 板 寿 命 很 少 超 过 ３天 ， ２ ３天 输 注 一 次 ， 不 同 应 ～ 但
见表 １ 。
病 例 均 为 临 床 确 诊病 例 。
１２ 冰 冻 血 小 板 的 制 备 ． 二 甲亚 砜 （ ＤＭＳ Ｎ）为 血 小 板 保 护 剂 。ＤＭＳ Ｎ缓 慢 加 入 合 格 的 浓 缩 血 小 板 中 ， 匀 ５ ～ １ 混 ％ Ｏ
终 浓度 用 程 控 降 温 仪 按 １ ８ ～ Ｏ℃保 存 ， Ｏ℃ 的 冰 冻 条 件 一８
１ ４ 输 注 方 法 自 一 ８ ． Ｏ℃ 冰 箱 取 出 迅 速 置 于 ４ ２℃循 环 式 水 浴 箱 融 化 ， 用 输 血 器 于 ３ ￣６ 使 ０ ０分 钟 输 注 完 毕 。
１５ 观 察 指 标 ． １ 观 察 输 注 前 和 输 注 后 １小 时 、 ４小 时 、 ） ２ 出 血 时 间 ； ） 注 后 的 不 良反 应 。 ２输
裹 １ ４组输 血 前 后 血 小 板 计 数 和 出 血 时 间 比 较 （ 士 ｓ ）
２２ 不 良反 应 患 者 经 冰 冻 血 小 板输 注后 ， 中有 ３例 发 生 ． 其
过 敏 反应 ， 部 或 四肢 出现 米 粒 大 小 血 性 疹 或 成 片 疹 子 高 出 胸 皮肤 。发 热 反 应 ５例 ， 温 升 高 １ １ 体 ～ ．８℃ ， 中 １ １ 经 输 其 ０例
输注单采血小板对血液病患者提高血小板数量的作用
输注单采血小板对血液病患者提高血小板数量的作用吕致斌(永州市中心医院 南院，湖南 永州 425006)摘要:目的 临床探讨输注单采血小板对血液病患者提高血小板数量的作用。
方法 选取我院2005年3月-2011年3月收治的血液病患者70例，记录单采血小板输注的血小板计数与输注效果，并进行对比，判断输注的作用。
结果 单采血小板输注1d后，血液病患者额定血小板数量、血小板计算均有显著提高；不同血液病患者，采用单采血小板输注的效率有所不同，淋巴细胞性白血病患者占61.3%，其他不同种白血病的输注效率存在差异。
结论 单采血小板输注，在各种血液病的治疗中，可有效预防与减少出血，具有显著的作用。
输注血小板，因个体情况存在差异，降低输注的重负，可提高血小板的输注效率。
关键词:血液病；输注；单采血小板；血小板数量；作用中图分类号:R714.254 文献标识码:B输注血小板，主要是由于血小板减少，而导致出血与预防出血。
决定是否进行血小板输注时，除要计数血小板外，还应考虑患者出血情况。
随着输血制品在不断完善，在治疗血液病过程中，输注单采血小板的作用日益明显[1]。
笔者选取我院2005年3月-2011年3月收治的血液病患者70例，记录单采血小板输注的血小板计数与输注效果，并进行对比，判断输注的作用，现总结如下:1 资料与方法1.1一般资料选取我院2005年3月-2011年3月收治的血液病患者70例，经过实验室、临床检查，确诊为血液病，所有病例均有过输血史。
其中男性37例，女性33例，年龄7-85岁，其中25例急性白血病，9例骨髓增生异常综合征，25例特发性血小板减少性紫癜，7例再生障碍性贫血，4例慢性粒细胞性白血病。
1.2输注指征由本市中心血站提供血小板，一个10U治疗量，一个治疗量是每袋血悬液，月为150mL左右。
输注血小板的指征:不伴有血小板的数量减少、伴有血小板数量减少、出现症状、静脉血小板小于20×109/L。
血小板输注情况分析
血小板输注情况分析血小板输注因血小板数量减少或血小板功能障碍所致的出血性疾病，其效果和治疗价值是其他药物不能替代。
特别是机采单人份血小板制剂分离技术的发展成熟和血小板输注临床应用疗效的肯定，血小板的临床应用范围逐渐扩大，已成为各种血液病及肿瘤患者放、化疗的有效支持疗法，但患者在多次输血(全血、红细胞、血小板、白细胞等)后易产生血小板相关抗体，导致血小板输注无效[1]。
现对近两年我院临床输注血小板的情况作一回顾性调查分析，结果如下：1 材料与方法1.1血小板来源机采新鲜血小板由盐城市中心血站提供。
供者均符合《卫生部献血者健康检查标准》，应用MCS+血细胞分离机(美国血液技术公司)，按要求和标准采集浓缩血小板。
机采血小板每个治疗量为200ml，富含血小板>2.5×1011／L，22°C振荡保存，有效期为5d。
1.2血小板受血者87例均为我院住院患者，血液病包括各类型白血病、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征、血小板减少性紫癜等45例，输注机采新鲜血小板134份；非血液病包括产后大出血、外伤手术、及肿瘤疾病放化疗后伴血小板明显减少的患者42例，输注机采新鲜血小板47份。
1.3仪器与试剂XT—00i血细胞分析仪，原装试剂。
1.4血小板计数手工法采用草酸铵稀释液按《全国临床检验操作规程》第2版操作。
1.5血小板输注指征及用法为防止普通内科和血液病患者出现严重自发性出血，血小板计数<20×109／L 无论有无出血症均输注血小板；外科及手术<60×109／L进行预防性输注。
输注前复查患者ABO血型及Rh血型，进行同型输注，每次输注血小板10U（即1个治疗量）。
1.6疗效与判定标准疗效观察：① 观察输注血小板后患者活动性出血的止血情况及有无新的出血倾向；②观察输注入血小板前及输注后24h患者外周血小板计数。
判定标准：①输注后24 h血小板计数上升明显，出血基本止住，无新的出血倾向者及输注后24h血小板计数上升或不上升，出血症状减轻，无新的出血倾向为有效；②输注后24h血小板计数不升或下降，出血症状不减或加剧为无效。
血液病患者血小板输注疗效分析
血液病患者血小板输注疗效分析目的探讨分析血小板输注对血液病患者的疗效及影响因素。
方法对2012年1月至2013年12月期间本院收治86例血液病患者血小板输注前后计数及疗效进行回顾性分析。
结果血小板输注有效率为61.7%；不同类型血液病患者血小板输注有效率不同，淋巴瘤有效率最高（87.5%），血小板减少性紫癜有效率最低（46.7%）；输注有效率随输血次数的增加而下降。
结论临床血小板输注应考虑个体化，减少重复输注，开展血小板配合性输注，可提高输注的有效率。
标签：血小板输注；血液病；疗效分析血液病患者常出现血小板减少，因血小板原因所致出血是血液病较常见并发症，其严重出血如不及时控制常危及患者生命。
血小板输注是临床重要的治疗手段。
但反复多次输注血小板会出现输注疗效降低或血小板输注无效（platelet transfusion refractoriness，PTR）[1]的现象，即输血小板后计数不升甚至下降，部分患者的出血倾向再次出现，成为困扰临床输血治疗的难题。
为了解血小板输注疗效，分析无效输注的原因。
对我院2012年1月至2013年12月期间血液病患者血小板输注后效果进行评估与分析，报道如下。
1材料与方法1.1 资料来源2012年1月～2013年12月我院住院的血液病患者，其中男49人，女37人，年龄14-75岁。
包括急性白血病39人，再生障碍性贫血17人，血小板减少性紫癜11人，淋巴瘤6人，骨髓增生异常综合征6人，慢性粒细胞白血病7人。
1.2 血小板来源由绵阳市中心血站提供，单采血小板每袋1治疗量，血小板数≥2.5×1011。
1.3血小板输注指征患者体表有出血点、紫癜、鼻衄、牙龈出血、血尿、消化道出血、颅内出血等出血症状或血小板计数小于2O×1O 9/L，伴或不伴出血症状。
1.4 血小板输注效果评价符合血小板输注效果评价指标：即血小板计数增加；出血症状改善；血小板增高指数（CCI）和血小板回升率（PPR）评价。
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血液病患者血小板输注的疗效观察
【摘要】目的探讨血小板无效输注原因,以提高血小板有效输注率。
方法观察210例患者的562例次血小板输注效果。
结果血小板无效输注的发生率为26.4 %。
其中急性白血病(AL)组为24.3 %，再生障碍性贫血(AA)组为15.4%,原发性血小板减少性紫癜(ITP)组47.2%,骨髓增生异常综合征(MDS)组为23.0%。
结论引起血小板输注无效的病因复杂,血小板输注应视患者情况作出综合断,避免或减少血小板输注无效,提高血小板输注的有效率。
【关键词】血小板减少; 输血
血小板输注是临床治疗血小板减少和血小板功能障碍所致出血的重要措施,尤其是血液病患者在疾病治疗或进展过程中,大多数伴有血小板减少,血小板输注是其主要的治疗手段, 人们发现输注血小板时不仅有输血时可出现的一般反应,如发热、寒战等症状,反复多次血小板输注或既往大量输血的患者往往会引起血小板的无效输注[1]，指血小板输注后不能达到预期血小板增加的效果，一般认为患者至少2次输注ABO相合保存时间<72h的血小板后若血小板计数增加值不能达到预期值，现将我院收治的210例血液病患者输注血小板的疗效报告如下，并对其影响因素进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料我院收治的输注血小板210例血液病患者，其中男性129例，女性81例，年龄14-70岁，平均41岁。
其中AL116例，AA25例，ITP30例，MDS39例。
1.2方法血小板悬液由新疆省中心血站提供，ABO同型输注，输注前受体及供体作ABO正反定型,并在受体供体之间做血型交叉配合试验,分别测定每次血小板输注前、输注后18～24h的血小板计数，同时观察患者有无发热、感染、脾肿大等情况。
1.3输注血小板的指征患者有血尿、消化道出血、阴道出血、颅内出血、鼻出血、牙龈出血、体表有紫癜、瘀斑和或外周血小板计数< 20×109/L或（20-30）×109/L合并明显的出血[2]、计数<40×109/L并有凝血指标异常[3]者输注血小板。
1.4判断标准判断血小板输注无效可根据直接观察如果输注足量血小板后，出血症状未改善和/或输注血小板后出血趋势加重，以及输注血小板1h和24h后血小板计数未增加。
输注效果评价:计算血小板纠正计数指数(correctedcount increment CCI)。
CCI[4]=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)(109/ L)×体表表面积(m2) ÷输注血小板数目(1011) ,其中体表面积=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)–0.01529。
若18～24h后CCI< 415 ,则判定为血小板无效输注[5]。
2结果
本组210例血液病患者共562次输注血小板，149例次发生血小板无效输注，四种血液疾病血小板无效输注有显著性差异（P＜0.05），结果见表1。
3讨论
血液病患者在疾病进展过程中,大多数有血小板减少,目前在血液病治疗中血小板输注已成为成分输血的首位。
而CCI是评价血小板输注效果的较为客观的指标。
血小板输注无效的原因血小板输注无效有多种原因,如血小板制剂因素(血小板质量、输注血小板的数量、白细胞的含量、保存的时间、温度);免疫因素;非免疫因素等[6]。
免疫因素主要包括人类白细胞抗原(HLA)、血小板特异性抗体（HPA）[7] ,以及药物所致的抗体。
非免疫因素有发热、感染、弥散性血管内凝血(DIC)以及疾病的种类等。
(1)病种:本文中,不同血液疾病的血小板输注无效率有统计学差异,除与疾病发生、发展过程和病理变化有关外,还可能与患者的个体差异及治疗方案等有关。
如AA患者输注有效率高于AL患者,与国内报道一致[8]，考虑可能是AA患者初治者比例大(25例AA中有20例为初治),患者输注血小板次数少,而AL患者中有部分为多次化疗者,反复多次接触输血治疗,已产生相应的抗体,发生血小板同种异型免疫反应,导致输注效果下降。
ITP患者脾脏滤泡面积、生发中心数目及面积均显著增大,且ITP本身存在破坏血小板同种抗体,故ITP输注血小板有效率最低。
MDS患者可能与其病程较长，反复多次输血，易产生抗体有关。
而MDS患者除此原因外，还有一部分是由于对自身骨髓造血干细胞的免疫反应所致，患者存在一系列的免疫学异常，更易产生血小板输注无效。
(2)病变过程因素:血小板约1/3存在于脾池中,它们与循环池可以交换,在与血小板相关疾病中,脾脏常常是破坏血小板的部位,任何原因所致的脾脏肿大,都可使血小板在脾脏的破坏比正常多30 %。
此外,脾脏的滤泡为B细胞区,与抗体生成有关,生发中心是B淋巴细胞增生转化的场所,其产生抗体的能力很强,生发中心数目及大小增减变化均影响机体对抗原刺激的反应程度。
因此,脾脏肿大是致血小板输注无效的主要因素之一;DIC发生过程中可消耗大量的血小板,故DIC也是血小板输注无效的常见原因[9];发热是引起血小板无效输注的独立因素,其引起血小板输注无效的相对危险度为7.2[9]。
而各种病原菌感染及输注血小板后均出现发热反应。
通常认为感染期血小板暴露于隐抗原,吸附抗体,接着通过网状内皮系统清除这些被抗体包裹的血小板,使血小板生存期缩短,消耗增多。
血小板无效输注的预防防止血小板无效输注,首先是避免不必要的血小板输注和输血,把握好血小板和血液输注指征,以减少血小板无效输注的发生。
对非免疫因素为主的血小板无效输注患者,需对症治疗,解除无效输注的原因,并通过加大血小板的输入量来提高血小板输注的效果。
免疫因素为主的患者则应输注HLA、HPA 相合的血小板,尤其是HLA 要相合。
但目前由于经济和技术的限制,大多数基层单位在输血和血小板时仅考虑ABO血型相合,而没有进行HLA和HPA配型。
此外,如果患者出现不明原因的血小板输注不佳,可通过停用或换用相
关的药物来观察,如输注效果得到改善则认为有药物性抗体的存在。
总之,引起血小板输注无效的病因极为复杂,需要针对不同原因,采用相应的方案来避免或减少血小板输注无效,提高临床治疗效果。
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注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。