综合康复疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
２ 胡兵 ， 张在沛 ， 张有为 ， ．Ｔ在外伤性肾损伤诊 治中的临床价值 ． 等 Ｃ 实 用放射学杂志 ，０５２ ：８ ． ２０ ，１１３ ３ 吴 在德 ， 吴肇汉 ， 郑树 ， 主编 ． 等 外科 学 ． ６ ． 第 版 北京 ： 民卫生 出版 人 社 ，０５ ６５６ ８ ２０ ．６ ．６ ． ４ 吴恩惠主编 ． 医学影像学 ． ４ ． 第 版 北京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ．５— 人 ２ １７９ ０
牛 秀茹 王 子 臣 杜俊 玲 白玉 杨 军静
【 】 目的 摘要
侯 永 辉
５ 例脑卒 中后 吞咽 障碍 患 ６
观 察综合 康复训练治疗脑卒 中后吞咽障碍 的疗效 。方法
者 随 机 分 为 ２组 ， 组 ２ 每 ８例 。综 合 康 复 组 采 用吞 咽 功 能 训 练 、 咽 言语 治 疗 仪 及 高 压 氧 采 用单 纯吞咽功 能训 练。结果
性差异（Ｐ ＜ ．１。结论 ００）
治疗 ４周后 综合康 复组较 康复训 练组在吞咽 功能改善 方面有显 著
综合康 复疗法可明显促进 脑卒 中后 吞咽能力的恢复 ， 值得 推广。
【 关键 词】 脑卒 中； 吞咽障碍 ； 综合 康复
【 中图分类号】 Ｒ７３３ ． ４
他脏 器的关系 ， 而且 能够 同时 观察其 它腹 部脏 器 的情 况 ， 而 从
５ Ｗｏｆ ｎＮＴ，Ｂ ｃ ｏｄ ＲＥ，Ｓ ｈ ｒｉｇ Ｅ ｌｍａ ｅｈ ｌ ｃ ａｌ Ｓ，ｅ １ ｎ ｔａ．Ｂｌｎ ｂ ｏ ｎ ｌｔａｍａ ｕ ｔａ ｄ ｍｉａ ｒｕ ：
ｅａｕ ｔ ｎｂ Ｔ． Ｊ １９ １８：９ －０ ｖｌａｉ ｙ Ｃ Ａ Ｒ，９ ２， ５ ４ ３５ ０． ｏ
约有 ５ ％急性脑卒 中患者可检 出吞 咽障碍ｎ ， ０ ］亦有报 道发生率
为 ５ ％ 一 ３ ２。本文采用 综合 康复 手段 治疗脑 卒 中后吞 咽 ７ ７ ％［ １
其 中基底节 、 内囊病变 、 皮质 与皮质下 引起 的假性 延髓麻 痹 ４ ０
例， 脑干梗塞 引起 的真 性延髓麻痹 １ 例 。２组年 龄 、 ６ 性别 比、 病
为肾部分裂伤 ， Ⅲ型为 肾全层裂伤 ， Ⅳ型为 。 肾蒂损伤 ， 也可 分为 轻 、 重度 ３类。轻度损伤表现为挫 伤 、 膜下血肿 和表 面撕 中、 包
裂， 轻度 损伤临床均可保守治疗 。中度 损伤裂 口深或延及 到收 集系统引起尿外渗 ， 中度损 伤一般 也 可保守 治疗 ， 累及收 集系
障碍 ， 其疗效明显优于单纯康 复训 练治 疗 ， 报告如下 。
１ 资料与方法
１
、
．
情程度 、 伴发病 、 史及康 复 开始时 间等 比较差 异无 统计 学 既往
４ ２． ６
统 的。 肾损伤需手术 治疗 。重度损伤常为 肾蒂损伤或 肾碎裂 ， 肾 内、 肾周 血肿较大 ， 手术 治疗 ， 需 Ｊ 以避免 出血 性休 克 、 感染 或
尿毒症等并 发症危及 生命 。做 血管 造影 可 明确 诊断 肾血 管损
伤， 以便临床及早采取措施挽救 。 肾功能。同时 ， 参照 Ｃ Ｔ增强扫
ｂｕ ｔｒｎ ｌｒｕ ｌｎ ｅａ ａｍａ． ｒｌ １９１ １６：７ － ＿ ｔ ＪＵ ｏ， ９ ，４ ２ ４ ７．
（ 收稿 日期 ：０ ８ ８—３ ） ２０ —０ ０
为临床方案的制订提 供重 要参 考依 据。在对 损伤 肾进行 治疗
・
临床 研 究 ・
综合康复疗法治疗脑卒 中后吞咽障碍的疗效观察
患者的存活率及其生存质量 。因此认 为 ｃ Ｔ检查在 肾外伤 的诊
断中具有重要价值 ， 对 肾外伤患 者进 行检 查时应 将 Ｃ 检查 故 Ｔ
作为首选 。 参考文献
１ 相福荣 ， 石强 ， ， ． 侯凯 等 肾损伤、 ２ １ 例临床分析 ． 医药 ， Ｏ ，９ １ 河北 ２ ７２ ： Ｏ
河北医药 ２０ 年 ３月 第 ３ 鲞 筮 ０９ １
—
婴
三 ！ ：
７ ０１
裂损 伤部 位 ， 有助 于临床医生准确地选择治疗方案 。
的同时 ， 对其他脏器损 伤进行处理 ， 时有效地 进行治疗 ， 及 提高
３３ Ｔ 肾外伤 治疗 的价值 肾损伤分为 闭合性损伤 和开放 ． Ｃ 对 性损伤 ， 损伤轻 重分 为 工、 Ⅲ、 按 Ⅱ、 Ⅳ型 ， Ｉ型为 肾挫伤 ， Ⅱ型
７ １． ６
描， 对于没有大 的肾内血 管损 伤 ， 肾脏组 织形态完 整 ， 同时 。脏 肾
血液循环 丰富 ， 巨大 的应变 能力 、 有 代偿 能力和修 复能力 ， 应尽 量保存 肾脏组织 。 综上所述 ， Ｔ Ｃ 检查可清 晰显示 肾皮质裂 伤 、 尿外渗 和血肿 范围 ， 显示无活力 的肾组 织 ， 可 了解 与周 围组织 和腹 腔 内其 并
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ２ ７８（ ０） — ７１ ０ ０ — ３６２ ９０ ００ — ２ ０ ０ ６
吞 咽障碍是脑卒 中后常见而严重 的并发症 ， 可导致 反复发 生的吸人性肺 炎 ， 甚者窒息而死亡 ， 重影响患者 的生活质 量。 严
力、 平卧位说话时气短 。 中男 ３ 例 ， ｌ 例 ； 其 ８ 女 ８ 年龄 ４ —８ 岁 ， １ １ 病程 ５ｄ ６个月 。脑 出血 １ 例 ， ～ ８ 脑梗死 ３ 例 ， ６ 二者 兼有 ２例 。
６ 唐智中 ． 钝性 肾损 伤的 Ｃ Ｔ表现价值 ． 实用放射学杂志 ，Ｏ０ １ ：０ ． ２ ０ ，６６９
７ 侯登华 ， 郭玉林 ， 陈志强 ， ． 等 螺旋 Ｃ 增强及延 时扫描在 肾损 伤诊断 Ｔ 中的作用 ， 临床放射 学杂志 ， ０ ， ： ０ ２ ５２ ３ ． ０ ４ ４
８ Ｈｅ ｓ ｈ ｍ ｒｃ ｏ Ｓ，Ｒ ｄ ｍｍｓ ｉＳ ａｏ ｋ Ｂ，Ｓ ｏ ｋ ｓＤＡ， ｔａ ． ａｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｈ ｓｅ ｅ １ Ｅｖ ｌ ａｉ ｎ ａｍｅ ｔｏ ｏ ｒ
综合康复治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察
综合康复治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察孙姗姗【摘要】目的观察综合康复治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效.方法 68例脑卒中吞咽障碍的患者随机分为治疗组和对照组各34例,对照组采用常规的西药治疗,治疗组在采用常规的西药治疗的基础上加针灸、冷刺激、吞咽治疗仪等综合康复训练,观察两组患者的疗效.结果治疗组疗效优于对照组,P＜0.01.结论结合针灸、冷刺激、吞咽治疗仪等综合康复训练可提高脑卒中后吞咽功能的恢复.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2012(021)006【总页数】1页(P532-532)【关键词】脑卒中;吞咽障碍;康复训练【作者】孙姗姗【作者单位】济南军区青岛第二疗养院,266071【正文语种】中文脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，存活的患者多留有不同程度的功能障碍，尤其是吞咽功能的障碍[1]，是脑卒中后常见的并发症。
患者长期禁食或进食不当，造成脱水、营养不良及吸入性肺炎，甚至窒息死亡，对脑卒中的治疗和预后造成很大影响。
我们观察了综合康复治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的影响，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2011-02—2012-02在我科收治的脑卒中合并吞咽障碍患者68例，均符合脑血管疾病的诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI证实，主要症状为吞咽困难，饮水呛咳，不能进食，伴有不同程度的偏瘫，查体可见伸舌困难，舌肌无力，但无萎缩，咽反射存在。
将患者随机分为两组，各34例。
治疗组中男18例，女16例，年龄39～82岁，平均年龄56.6岁；对照组中男21例，女13例，年龄43～78岁，平均年龄60.6岁。
所有患者均意识清楚，生命体征平稳，能配合治疗。
1.2 方法对照组给予常规的西药治疗，脑梗死患者常规进行溶栓、抗凝及神经元保护剂治疗；脑出血患者常规予降低颅内压、控制血压及相应的对症治疗。
治疗组在以上治疗基础上再运用以下综合康复治疗。
1.2.1 口、面部肌肉训练嘱患者做吹纸片、吹蜡烛、微笑、皱眉、开闭颌、闭唇、噘嘴、鼓腮、吹气等动作。
综合康复治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察
综合康复治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察西安市西电集团医院（710077）鲍曼邓婉莹樊乐王庆臣吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症，其发生率为51％～73[1]，吞咽障碍可造成营养不良、脱水、误吸、吸人性肺炎及窒息等并发症，严重影响了患者的营养摄取、疾病康复及生活质量[2]。
为改善脑卒中导致吞咽障碍患者的预后，本研究对脑卒中合并吞咽障碍患者采用低频神经肌肉电刺激治疗配合吞咽功能训练等综合康复治疗，取得了显著的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年9月至2008年9月在我院脑病科住院的脑卒中合并吞咽障碍患者60例。
纳入标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT或磁共振成像( MRI)检查确诊；②意识清楚，生命体征平稳，具有饮水呛咳、吞咽困难的主症；③无严重痴呆、精神障碍和失语，可配合治疗[3]。
排除标准：①有意识障碍、严重认知障碍的患者；②完全性失语者；③连续治疗不到1个疗程的患者。
分组方法：随机将患者分为观察组和对照组，观察组30例，男性16例，女性l4例，年龄50～69岁，平均59.5岁；脑梗死20例，脑出血10例。
对照组30例，男性18例，女性12例，年龄51～72岁，平均61.5岁，脑梗死22例，脑出血8例，治疗前并发吸人性肺炎6例，开始康复介入的时间最短为2d，最长为6个月。
2组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
2组患者均进行脑血管病常规药物治疗。
1.2 治疗方法1.2.1 电刺激治疗：采用低频神经肌肉电刺激治疗仪，选用双向方波，波宽700ms，波幅0~25mA，固定频率范围30~80Hz，刺激强度7～10mA，小电极，连续性收缩，并根据吞咽障碍的不同类型，采用不同的电极放置位置，电极放置好后打开电源，同时或交替增加两个通道，要求患者连续反馈，患者首先会感觉刺痛，强度增加时刺激会更强，随后有轻度的烧灼感，然后是抓挠感，表明运动收缩达到恰当水平，保持该水平的刺激，嘱患者做吞咽动作，每次治疗60min，每日1～2次，10~14 d为1个疗程，根据患者的吞咽功能情况可边刺激治疗边给予经口进食吞咽训练。
脑卒中后吞咽障碍的综合康复治疗的疗效观察
脑卒中后吞咽障碍的综合康复治疗的疗效观察摘要：目的：研究脑卒中后吞咽障碍康复治疗的方法和效果。
方法：将120例患者随机分成2组，每组60例，综合康复组采用吞咽手法治疗加吞咽治疗仪治疗，功能训练组采用吞咽手法训练。
结果：治疗14天后综合康复组较功能训练组在吞咽功能方面有显著差异（p<0.01）。
结论：综合康复疗法显著促进脑卒中后吞咽功能的恢复，值得在综合医院进行。
关键词：脑卒中吞咽障碍综合康复【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0097-022010年6月-2010年12月，我院神经内科对120例脑卒中后吞咽障碍的病人进行康复治疗，取得了良好的效果，汇报如下：1资料与方法1.1病人资料。
120例患者均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准[1]，且均有头部mr检查确定脑部病变部位，主诉都有饮水发呛、吞咽困难、声音嘶哑等。
其中男性患者75例，女性患者45例。
脑出血52例，脑梗死68例。
都是首次发病患者，其中，根据头部mr定位，假性球麻痹患者89例，真性球麻痹患者31例，病人都是意识清楚、配合检查和治疗。
两组患者情况经统计学分析有可1.2方法。
1.2.1将120例病人随机分成综合康复组、功能训练组，每组各有60例患者。
两组病人均应用脑卒中治疗指南用药。
都在病情平稳后48小时进行康复训练，功能训练组病人在康复治疗中主要采用康复治疗师一对一进行康复训练，主要内容包括口腔周围的肌肉的运动训练如口唇闭锁、下颌开合、舌部运动等，最主要的是冰刺激法，用冰过的棉棒接触以前腭弓为中心的部位，包括后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后部的刺激部位。
康复训练时间为每天45分钟。
治疗14天为一疗程。
综合康复组采用治疗师康复训练的同时加上吞咽治疗仪治疗。
应用德国菲兹曼公司生产的吞咽言语治疗仪治疗，治疗方法是红色电极放在第七颈椎处，蓝色电极放在颌下及环状软骨之间，用带子固定好极片，然后启动仪器开始诊断，先采用方波脉冲刺激后得到一个数值a，采用三角形波脉冲刺激又得到一个数值b，通过公式α=b/a得到α的准确值，推断出脑卒中患者吞咽肌群损伤的程度，然后根据菜单选择低频刺激，刺激时间为1s，休息时间为3s，电流强度因人而宜，以患者适应并能看到患者有吞咽动作为佳。
综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察
综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察目的综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察。
方法选择我院2016年1月～2017年1月收治的脑卒中吞咽障碍患者88例为研究对象，按照不同治疗措施将患者分成研究组和对照组，各44例。
对照组患者进行常规治疗，研究组患者则在对照组基础上进行综合康复训练治疗，对比两组患者临床疗效。
结果两组患者治疗前NIHSS、Burke、生活质量评分数据，差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后研究组患者NIHSS、Burke、生活质量评分均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者效果显著，能够有效地改善患者吞咽障碍以及精神功能缺损，还能提高患者生活质量。
标签：综合康复训练；脑卒中吞咽障碍；临床疗效脑卒中在临床中属于较为常见的一种脑血管疾病，而吞咽障碍（DD）则属于这一疾病较为常见的并发症现象之一，临床表现主要为多次小口吞咽、进食困难、腺体分泌障碍等方面，并且还会经常伴有发音不清晰、费力等情况[1]。
脑卒中吞咽障碍会致使患者出现营养不良、误吸导致肺感染、水电解质失衡等情况，对脑卒中患者预后造成了较大的影响。
为了能够进一步提高脑卒中吞咽障碍患者生活质量，本文主要对综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效进行了观察，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年1月～2017年1月收治的脑卒中吞咽障碍患者88例为研究对象，按照不同治疗措施将患者分成研究组和对照组，各44例。
对照组男28例，女16例；年龄最小52岁，最大72岁，平均年龄（61.28±5.68）岁；病程3～10 d，平均病程（5.03±0.69）d。
研究组男27例，女17例；年龄最小53岁，最大72岁，平均年龄（61.31±5.70）岁；病程2～10 d，平均病程（5.09±0.70）d。
综合康复对脑卒中吞咽障碍的疗效观察
综合康复对脑卒中吞咽障碍的疗效观察摘要：目的：分析在脑卒中吞咽障碍患者的临床治疗当中，给予患者综合康复干预的效果。
方法：选择我院在2016年3月至2017年5月时间段内收治的94例脑卒中患者为对象，所有患者均存在吞咽障碍症状，根据患者治疗方案不同将其均分成针灸组与综合组，分别给予两组患者针灸治疗与综合康复治疗，对比两组患者接受治疗前后的吞咽障碍情况与生活质量。
结果：综合组患者治疗后的吞咽障碍症状得到更为明显恢复，且生活质量明显高于针灸组患者，两组患者具体数据在对比后存在明显差异（P＜0.05）。
结论：针对脑卒中且出现吞咽障碍的患者治疗方式选择来讲，让其接受综合康复治疗的效果较好，该方案值得推广。
关键词：吞咽；脑卒中；障碍；综合康复；疗效；针灸脑血管疾病是临床当中常见病之一，主要是发生在患者脑部血管，造成其路内血液循环出现障碍而引发脑部组织不同程度损害的疾病，在脑血管疾病当中，脑卒中患者最为常见。
在脑卒中患者当中，最常见的并发症就是吞咽功能障碍，患者的主要症状体现为进食困难、吞咽存在梗阻感、食物分多次小口下咽等，患者在进食、饮水的时候还会出现明显的呛咳等，这一症状的存在，对于脑卒中患者的预后存在严重影响[1]。
我院在此类患者的临床治疗当中分别选择不同方案，现就两组患者的研究情况进行如下分析：1.资料与方法1.1一般资料从2016年3月至2017年5月期间被送至我院治疗的脑卒中患者当中选择94例出现吞咽障碍的患者开展相关研究，所有患者接受影像学检查得以确诊，且符合我国脑血管病会议的相关诊断标准。
我院在本次研究中排除以下患者：精神功能障碍患者、癌症患者、认知功能障碍患者、参与本研究前服用镇静剂或者利尿剂的患者、咽喉合并局部病变患者、肝肾功能异常患者。
我院按照患者治疗方式的不同将其均分成为针灸组与综合组，每组各47例对象。
针灸组男性患者26例，女性患者21例，患者年龄为31—68岁；综合组患者中男性27例，女性20例，年龄30—69岁，两组患者基本资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
综合疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
综合疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察张丽华【摘要】目的观察肌电生物反馈和针刺结合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效.方法共选取50例脑卒中后吞咽障碍患者,随机将其分为治疗组和对照组.治疗组在吞咽训练基础上采用肌电生物反馈和针刺治疗,对照组给予单纯吞咽训练治疗.于治疗前、后采用洼田饮水试验评级对2组患者进行疗效评定.结果 2组患者分别经2个疗程治疗后,发现其洼田饮水试验评级结果均较治疗前好转,并且均以治疗组的改善幅度较显著,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论肌电生物反馈和针刺结合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍,可显著改善患者的吞咽功能,进一步提高临床疗效.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2014(023)008【总页数】2页(P716-717)【关键词】肌电生物反馈;针刺;脑卒中后吞咽障碍【作者】张丽华【作者单位】济南军区青岛第一疗养院第一疗养区理疗科,266071【正文语种】中文吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的进食困难[1]，脑卒中患者中约30%～60%会发生吞咽困难、进食呛咳，并进一步诱发吸入性肺炎、脱水、营养不良等并发症，严重影响脑卒中患者的功能恢复，造成患者生活质量严重下降。
我科采用肌电生物反馈结合针刺和吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍取得良好效果。
1.1 一般资料入选标准：①符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2]，并经头部CT或MRI检查证实。
②洼田饮水试验结果在Ⅲ级以上[3]。
③意识清楚，生命体征平稳。
选取2012—2013在本院治疗且符合上述标准的脑卒中合并吞咽障碍的患者50例，随机分为治疗组和对照组，每组25例。
2组患者在年龄、性别、病变性质方面，组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05，表1)。
1.2 治疗方法治疗组采用肌电生物反馈、针刺和吞咽训练的综合治疗方案，对照组仅采用吞咽训练进行治疗。
综合康复治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察
７ 曹文 华 ，魏丽 ，田红 ，等 ． 培林 联 合顺 铂 治疗 恶 性胸 水 临床 疗 沙
效 观 察 ．泰 山 医 学 院 学 报 ， ０ ７ ８（ ）：４ ８ １ １ ２ ０ ，２ ６ ｌ ２４ ９ ．
组 结 果 未 出现 严 重 肺 功 能 损 害 ， 疗 效 果 优 于 顺 铂 及 香 菇 治 多 糖 ， 体 征 较 好 者 应 优 先 使 用 。顺 铂 是 细 胞 周 期 非 特 异 对
自然 杀 伤 （ ＮＫ） 胞 和 机 体 依 赖 性 巨 噬 细 胞 的 细 胞 毒 作 ＿ 细 旰 ｊ
２ 储 大同． 当代 肿 瘤 内 科 治 疗 方 案 评价 ２版 ． 京 ： 京 大 学 医 北 北
学 出 版社 ，２ ０ ． ０４
而 起 作 用 的 。 国外 研 究 证 实 ， 菇 多 糖 胸 腔 局 部 给 药 可 促 香
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ３ ９卷 第 ２期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ ， ｌ ９ Ｎｏ ２ ｔ ｅＦ ｒ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ ３ ， ． ｈ ｉ ｓ
综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的效果观察
临床探索综上所述，痔上黏膜套扎术+外剥内扎术治疗混合痔，不仅安全性较高，患者术后恢复也更加迅速，值得临床推广应用。
参考文献[1] 王亚春.吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗老年人环形混合痔患者的疗效及安全性分析[J].中国药物与临床,2019,19(23):4153-4155.[2] 崔良民,李翠翠,李煦.吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果研究[J].泰山医学院学报,2020,41(10):758-759.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的效果观察寇连永 （定兴县固城中心卫生院内科，河北保定 072656）摘要：目的：探析脑卒中吞咽障碍患者采取综合康复训练的临床效果。
方法：选取我院接收的脑卒中吞咽障碍患者80例为研究对象，随机分为参照组和试验组各40例，参照组进行常规治疗，试验组进行综合康复训练，比较两组干预效果。
结果：试验组有效率高于参照组，NIHSS、Burke评分低于对照组（P＜0.05）。
结论：脑卒中吞咽障碍采取综合康复训练效果显著，可减轻患者神经功能受损程度，改善吞咽功能，利于患者预后。
关键词：脑卒中；吞咽障碍；综合康复训练；吞咽功能；效果脑卒中具有较高的死亡率、致残率，偏瘫、吞咽障碍等为脑卒中高发后遗症，尤其是吞咽障碍。
综合康复训练是近些年治疗脑卒中吞咽障碍的主要方法之一。
本研究旨在探讨脑卒中吞咽障碍患者采取综合康复训练的临床效果。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2019年8月~2020年12月我院接收的脑卒中吞咽障碍患者80例为研究对象，随机分为参照组和试验组各40例。
纳入标准：符合脑卒中并吞咽障碍诊断标准；患者及其家属知晓本研究并签订同意书。
排除标准：伴有精神疾病；肝、肾、肺等重要脏器病变。
参照组男23例，女17例；年龄55~78岁，平均（61.51±4.27）岁。
试验组男22例，女18例；年龄57~76岁，平均（61.78±4.22）岁。
综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的效果观察
呛咳时间情况。 １ 级为５ ｓ 内ｉ Ｓ喝完， 无噎呛； ２ 级为５ ｓ 内分２ 次以上 喝完 ， 无噎呛 ； ３ 级为５ ｓ 内１ 次喝完 ， 但有噎呛； ４ 级为５ ｓ 内分２ 次以上 喝完 ， 有噎呛 ； ５ 级为５ ｓ 内常常噎住， 难 以全部喝完 。 洼 田饮水试验
１ ． ２ ． ２ ． ３ 针刺舌三针（ 上廉泉 、 上廉泉左、 右旁开１ 寸） １ ． ５ 寸毫针向 舌根方向斜刺１ 寸， 留针２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每 日ｌ Ｓ， 周 日休息， ２ 周为一疗程 。
此 治疗 过 程 中 ， 由于 部 分 患 者 对 针 灸 的恐 惧 心理 ， 更 加 需 要 患 者 的 积极 配合 ， 心理治疗更加重要 ， 要 把 治 疗 过 程 的 不 适 情 况 和 注 意 事项 及时 告 知 患者 及 家属 ， 以取得 他们 的积 极 配合 。
提高， 差异有统计 学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ｏ 结论 冷刺激、 吞咽神 经和肌 肉电刺激仪和 穴位针刺联 合治疗脑卒 中后吞咽 障碍有 明显的疗效 ，
使 患 者恢 复 了经 口吞 咽 进 食 的 能 力 ． 提 高 了生 活质 量 。
关键词 ： 脑卒 中； 吞咽障碍 ； 冷刺激 ； 吞咽神经肌 肉治疗； 穴位针 刺
中图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 — ０ ０ ４ ２ － ０ ２
吞 咽 障 碍是 脑 卒 中 后 常见 的 并 发症 。 吞 咽 障 碍 的 发 生一 般认
吞咽神经和肌肉电刺激仪训练及穴位针刺联合冷刺激吞咽放射
１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ ０ 年５ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月连续收治经头颅Ｍ Ｒ Ｉ ／ Ｃ Ｔ
检查证实脑卒 中伴吞咽障碍患者６ Ｏ 例， 男性２ ７ 例， 女性３ ３ 例， 经过 神经 内科治疗 ， 生命体征平稳 ， 能理解和执行康复治疗转 入本科 。
综合康复护理对脑卒中致吞咽功能障碍患者的疗效观察
综合康复护理对脑卒中致吞咽功能障碍患者的疗效观察目的观察综合康复护理对脑卒中致吞咽功能障碍患者吞咽功能改善程度的影响。
方法纳入脑卒中致吞咽困难患者80例，采用随机、单盲的方式分为干预组和对照组，每组各40例，均给予常规神经内科护理，干预组在此基础上进行包括心理训练、基础训练、摄食训练、穴位按摩等在内的综合康复护理。
结果干预组总有效率（57.5%）显著高于对照组（37.5%）（P 0.05），具有可比性。
1.2 纳排标准依据全国第四届脑血管病学术会议确定的诊断标准[3]，确诊为脑卒中合并吞咽功能障碍的患者可纳入，但以下情况不予纳入：（1）脑卒中后合并重度认知障碍或失语症，不能配合治疗及疗效评估者。
（2）生命指征不稳定者。
（3）合并肝肾功能障碍、重症感染等严重并发症者。
1.3 护理方法纳入病例均采用常规内科治疗及护理。
干预组在此基础上予以包括心理训练、基础训练、摄食训练、穴位按摩等在内的综合康复护理，为期2周。
具体如下：1.3.1 心理护理包括心理暗示以增强其康复信心、鼓励患者在条件允许的情况下自行进食以增强其成就感、动员家庭及社会支持系统给予情感支持、及时排解患者不良情绪等。
1.3.2 基础训练采用Logemann JA[4]的康复策略，包括运动疗法、咽部冷刺激和空吞咽、发音运动、喉抬高训练、屏气-发声运动、呼吸功能训练咳嗽训练、吸吮训练、促进吞咽反射训练等。
1.3.3 摄食训练（1）选择进食最佳体位：进食前护理人员嘱患者放松20 min 左右，进食时，卧床患者取躯干仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部垫枕；能下床者可取坐位，头前屈，身体可稍倾向健侧；注意防止误咽[5]。
（2）协助进食：护理人员立于患者健侧，协助患者将食物放在口腔健侧，放入食团后用匙背轻压舌部以刺激吞咽并嘱患者反复吞咽数次；每吞咽一口食团应清理口腔一次；进食时应先嘱患者吸气，吞咽时憋气，吞咽后咳嗽以喷出残留在咽喉部残渣。
必要时予以鼻饲。
（3）食物性质：应根据患者情况选择不同性质的食物，所选食物的温度、质地、体积和口感均要以能激活吞咽为宜。