喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的疗效及安全性

喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的疗效及安全性发表时间：2013-07-23T11:48:06.000Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：潘文燕万静任衍镇盛东方[导读] 喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗的主要副反应为潘文燕万静任衍镇盛东方（广东省中山市第三人民医院 528451）【摘要】目的观察用喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症患者攻击行为的疗效和安全性。

方法将80例伴有兴奋、激越症状的精神分裂症住院患者随机分为研究组(喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗)40例,对照组(单用喹硫平治疗)40例，疗程4周。

两组于治疗前及治疗第4周末采用简明精神病评定量表,治疗前及治疗第1、2、4周末采用外显攻击行为量表,副反应量表评定疗效与不良反应。

结果两组治疗前与治疗后简明精神病评定量表各因子分差异均有显著性(P＜0.01),治疗后两组间比较差异无显著性(P﹥0.05)。

两组治疗前后外显攻击行为量表评分差异有显著性(P＜0.01)。

治疗第2、4周末两组间比较差异有显著性(P＜0.01)。

研究组评分降低更为明显。

结论喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症的攻击行为疗效更佳，不良反应较小。

【关键词】喹硫平丙戊酸镁缓释片精神分裂症攻击行为【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0105-02 The Efficacy and safety of Quetiapine Combined with Magnesium Valproate in Aggressive Behaviors of Schizophrenics PAN Wen-yan,Wan Jing,Ren Yan-zheng,Sheng Dong-fang, et al. The Third People`s Hospital of Zhongshan City,Guangdong 528451,China 【Abstract】 Objective: To observate the efficacy and safety of Quetiapine combined with magnesium valproate in aggressive behaviors of schizophrenics.Methods: 80 patients with excitement and agitation symptoms of schizophrenic inpatients were randomly divided into experimental group which were treated by Quetiapine combined with magnesium valproate and control group which were treated by Quetiapine for 4 weeks.All patients were assessed with Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS), Modified Overt Aggression Scale(MOAS) and Treatment emergent symptom seale (TESS) evaluation of efficacy and side effects.Results: A significant difference of every factor of BPRS was found in each group before and after treatment(P < 0.01). Comparison between the two groups after treatment, there was no significant difference (P﹥0.05). There was significant difference in the score of the MOAS between per-and post-treatment of both the groups(P<0.01) and between the two groups at the end of 2nd and 4th week(P<0.01). The experimental group score decreased more obvious. Conclusions: Better curative effect was found of quetiapine combined with magnesium valproate in aggressive behaviors of schizophrenics with few adverse reactions. 【Keywords】 Quetiapine Magnesium valproate Schizophrenia Aggression 精神病人攻击行为发生率高于普通人群，而精神分裂症患者的攻击行为的发生率更高，约占患者总数的10%左右[1]，且具有突发性和严重危害性。

因此，对精神分裂症患者攻击行为的控制尤为重要。

而喹硫平作为新一代的非典型抗精神病药，因其良好的抗精神病作用和相对较少的药物副反应，目前已经作为临床一线用药广泛用于精神分裂症的治疗。

为此，我们应用抗精神病药联合丙戊酸镁缓释片对有攻击行为的精神分裂症患者进行了临床疗效观察，现将结果报告如下。

1 对象与方法1.1 对象选取我院住院的80例具有攻击行为的精神分裂症患者为研究对象。

入组标准： (1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准；(2)年龄18～60岁；(3)简明精神病评定量表(BPRS)总分＞38分；(4)外显攻击行为量表（修订版）(MOAS) [2]总分≥4分；(5)无严重心、肝、肾等躯体疾病、癫痫、药物过敏、白细胞减少史及严重的慢性衰退症状等。

随机将80例入组患者分为研究组40例，其中男21例，女19例；平均年龄31.9±7.1岁，平均病程3.7±3.9年。

对照组40例，其中男24例，女16例；平均年龄32.1±7.1岁；平均病程3.7±3.8岁。

两组一般资料经χ2检验，均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法1.2.1 给药方法研究组采用喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗，喹硫平从100mg/日开始，1周左右逐渐加量到400mg/日，第二周最多可加至700mg/日，丙戊酸镁缓释片起始剂量500mg/日，1周后增至750～1250mg/日。

剂量调整后尽量保持稳定，对照组采用单一喹硫平治疗，从100mg/日开始，逐渐加量至400～700mg/日。

1.2.2 疗效评定 BPRS共18项，于治疗前及治疗第4周末各评定1次，计算5个因子分；MOAS包括言语攻击、对物体攻击、对自身攻击和对他人躯体攻击，于治疗前及治疗第1、2、4周末各评定1次；于治疗前及治疗第1、2、4周末采用副反应评定量表(TESS)各评定1次副反应；于治疗前及治疗第2、4周末各查1次血常规，肝、肾功能，心电图等。

1.2.3 统计方法所有数据采用SPSS10.0软件包进行x2检验，t检验。

2 结果2.1 两组治疗前后BPRS评定结果，见表1。

表1 两组治疗前后BPRS因子分比较(x-±s) BPRS 研究组对照组治疗前治疗第4周末治疗前治疗第4周末焦虑抑郁缺乏活动思维障碍活动性敌对猜疑总分 3.61±1.02 4.23±1.85 5.48±1.42 3.21±0.86 6.43±1.87 51.61±8.44 2.53±0.46 3.08±0.28 3.86±0.19 2.277±0.60 3.32±0.7534.24±6.13* 2.77±0.62 2.83±1.29 4.08±1.62 2.69±0.87 3.98±0.91 49.33±9.74 2.53±0.56 1.99±0.83 2.93±0.72 2.29±0.66 2.72±0.8735.61±7.29*注：*治疗前与治疗4周末比较P<0.01，治疗后两组间比较P>0.05由表1可知：治疗后两组BPRS各因子分均显著低于治疗前，差异有极显著性 (P<0.01)，治疗后两组间比较差异无显著性（P>0.05）。

2.2 两组MOAS评定结果，见表2。

表2 两组MOAS总分评定比较(x-±s)组别例数治疗前治疗1周末治疗2周末治疗4周末研究组 40 9.49 8.06±1.94* 6.03±1.39* 4.24±0.98*对照组 40 9.93 8.21±2.33* 7.88±1.41* 6.89±1.82*t 0.05 -0.09 -2.72** -6.59**p >0.05 >0.05 <0.05 <0.01注：*与治疗前比较P<0.01,**两组间比较P<0.01由表2可知：治疗后两组MOAS总分均有明显下降，与治疗前比较均有极显著性差异（P<0.01），但研究组较对照组下降更为明显；治疗第2、4周末，MOAS总分两组间比较差异有显著性(P<0.01)。

2.3 不良反应研究组有失眠5例，静坐不能4例，头昏4例，嗜睡4例，恶心、反胃4例，体重增加5例，直位性低血压1例。

对照组失眠6例，静坐不能4例，头昏3例，体重增加5例。

两组副反应均为轻中度，经对症治疗后有不同程度的缓解。

研究组有4例出现恶心反胃，程度较轻，不影响继续治疗。

3 讨论精神病患者攻击行为往往与命令性幻听、被害幻想、易激惹、猜疑、敌意和怪异行为有关[3]。

无论对患者、家庭或社会都具有一定的危险性，同时也会因此影响患者治疗的依从性，故需经系统抗精神病药治疗。

喹硫平作为新一代抗精神病药物因其良好的抗精神病作用和相对较少的药物不良反应，目前在临床一线广泛用于精神分裂症的治疗，但由于喹硫平的镇静作用较弱，为取得较好疗效，本研究对有冲动行为的精神分裂症患者，在持续应用抗精神病药喹硫平治疗的同时，加用情绪稳定剂丙戊酸镁缓释片后，MOAS总分下降较对照组更为显著，并随着治疗时间的延长，疗效更加明显，说明喹硫平联合丙戊酸镁缓释片对控制精神分裂症患者的攻击行为更为有效。