第6章 细菌感染与免疫

1.抗吞噬细胞吞噬 2.抵抗体液中杀菌物质：如抗体、补体等
（三）侵袭性酶类
致病性葡萄球菌凝固酶，能使血浆中的可溶性纤维蛋白原转 变为固态的纤维蛋白包绕在菌体表面，有利于抵抗宿主吞噬细胞的 吞噬。A群链球菌产生的透明质酸酶可分解细胞间质透明质酸，利 于细菌及其毒素的扩散。淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、血链球菌、 口腔链球菌、流感嗜血杆菌等可产生sIgA的蛋白酶，分解免疫球蛋 白IgA，破坏黏膜的特异性防御功能。某些致病菌被吞噬细胞摄入 后，可产生一些酶类物质抵抗杀灭作用，如葡萄球菌能产生过氧化 氢酶，抵抗中性粒细胞的髓过氧化物酶的杀菌作用, 有利于细菌随 吞噬细胞在组织中播散。
2. 细菌的致病性 3. 抗感染天然免疫与获得性免疫 4. 医院感染的防控
难点：
1. 名词概念 2. 细菌的致病性：致病机理，内毒素，外毒素 3. 机体获得性免疫 4. 胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点
细菌的感染（infection）:是指细菌侵入宿主体内生长繁 殖并与机体相互作用，引起的一系列病理变化过程 • 引起宿主感染的细菌称为病原菌（pathogen）或致病菌 ( pathogenic bacterium)。 • 病原菌从一个宿主到另一宿主体内并引起感染的过程称 为传染（infection or communication）。有些细菌在正常情 况下并不致病，只有在某特定些情况下才可引起致病，这类 细菌称为机会致病菌（opportunistic pathogen）或条件致病 菌（conditioned pathogen）。
毒力岛的GC平均含量往往较大地偏离于细菌 基因组的GC含量，提示毒力岛可能是通过水平转 移获得的。
一、侵袭力（invasiveness）
是指致病菌突破宿主皮肤、黏膜等生理屏障ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ进入机体并在体内 定植和繁殖扩散的能力。细菌的侵袭力包括与黏附、定植和产生侵 袭性相关物质的能力。与侵袭力有关的物质主要有黏附素、荚膜、 侵袭素、侵袭性酶类和细菌生物被膜等。
抗感染免疫：是指微生物入侵宿主机体后，宿主免疫系统 产生抗感染免疫应答,以抑制或避免微生物致病作用的过程。 • 免疫系统的这一功能被称为免疫防御。在宿主抗感染免
疫的压力下，微生物还会还会产生免疫逃逸现象, 以逃 避宿主的免疫防御功能。 • 微生物对机体的感染与机体对微生物的抗感染免疫，构 成了一对基本矛盾。这一对矛盾力量的消长决定着疾病 的发生、发展与结局。
医学微生物学
细菌的感染与免疫
Bacterial Infection and Immunity
第三军医大学微生物学教研室 胡福泉 博士/教授
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重点与难点
重点：
1. 名词概念：正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌血症、毒血症、败血症、 脓毒血症、ID50、LD50、病原体相关分子模式、模式识别受体等概念。
二、 机会致病菌
当正常菌群与宿主间的生态平衡失调时,一些正常菌 群会成为 “机会致病菌”（opportunistic pathogen)而引 起宿主发病，故机会致病菌也称为“条件致病菌” （conditioned pathogen)。 常见的情况主要有：
1.正常菌群的寄居部位改变 2.宿主免疫功能低下 3.菌群失调
表6－1
正常菌群的生理学意义
1.生物拮抗（biological antagonism) 正常菌群在宿主体 内的正常寄居可以 妨碍或抵御致病微生物的侵入与繁 殖，对宿主起着保护作用。 2.营养作用 正常菌群在宿主体内，对宿主摄入的营养 物质进行初步代谢、物质转化和合成代谢，形成一些有 利于宿主吸收、利用的物质，甚至合成一些宿主自己不 能合成的物质供宿主使用 。
(一）黏附素（adhensin） 黏附素是一类存在于细菌表面的与黏附相关的物质，可分为菌毛 黏附素和非菌毛黏附素两大类。 表6-2列举了部分细菌的黏附素及其靶细胞受体
参见表6－2
（二）细菌的荚膜
荚膜（capsule）是细菌菌体表面的一种特殊结构。细菌 的M蛋白、Vi抗原、K抗原等称为微荚膜。它们在致病 中的作用表现为：
第二节 细菌的致病作用
Pathogenicity of Bacteria
致病性(pathogenicity): 细菌对宿主感染致病的能力。 毒力 (virulence)用于表示细菌致病性的强弱程度 。一般常采用半数致死 量（median lethal dose, LD50）或半数感染量（median infective dose, ID50）作为测定毒力的指标。
第一节 正常菌群与机会致病菌
Normal flora and opportunistic pathogen 一、正常菌群
正常菌群 (normal flora)：是指正常寄居在宿主体内，
对宿主无害而有利的微生物群的总称 。
正常人的体表和与外界相通的腔道（如口腔、鼻咽腔、 肠道、泌尿生殖道等）表面都寄居着不同种类和数量的微 生物。表6-1列举了人体各部位常见的正常菌群。
半数致死量（LD50）指即在一定条件下能引起50%的实验动物 死亡的微生物数量或毒素剂量。半数感染量（ID50）是指能引起 50%实验动物或组织培养细胞发生感染的微生物数量。微生物毒力 越强，LD50 或ID50数值越小。
病原菌的毒力是由许多基因所决定的。这些致 病性相关基因在病原菌的基因组内可以是散在存 在的，也可以是簇集存在的。簇集存在的与细菌 致病性相关的DNA序列称为致病岛(patho-genicity island, PAI）。
3.免疫作用 宿主的免疫系统有赖于抗原的刺激才能发育 与成熟。正常菌群作为抗原可促进宿主免疫器官的发育， 刺激免疫系统的成熟与免疫应答。 4.抗衰老作用 研究表明，人一生的不同阶段，肠道正常 菌群的构成与数量是不一样的，它们与人体的发育、成熟 与衰老有着一定关联。
正常菌群的几个延伸概念
•正常微生物群还与它们存在的环境（即宿主）之间存在相互依赖 与相互制约的状态。这种状态始终处于动态过程之中。只要这种 动态过程不会引起疾病，就被称为微生态平衡(microeubiosis)。 • 当宿主（免疫、营养及代谢等）、正常微生物群（种类、数量、 位置等）或外界环境（理化和生物）等因素变化打破了微生态平 衡，就会导致微生态失调(microdysbiosis)，最常见的是菌群失调 (dysbacteriosis)。 •微生态学(microecology)：它是从细胞水平或分子水平上研究微生 物与宿主、环境三者之间相互关系的综合性学科。