甲状腺的超声检查
甲状腺超声诊断分级标准
甲状腺超声诊断分级标准
嘿，咱来说说甲状腺超声诊断分级标准哈。
有一回啊，我陪一个朋友去医院做体检。
其中就有一项是甲状腺超声检查。
我们在那等着的时候，心里都有点紧张。
不知道这甲状腺到底有没有啥问题呢。
等朋友进去做检查的时候，我就在外面瞎琢磨。
这甲状腺超声诊断分级标准到底是啥呢？后来我就去问了医生。
医生很耐心地给我解释了一下。
医生说啊，甲状腺超声诊断一般分为六级呢。
一级就是正常的甲状腺，没啥毛病。
二级呢，就是有点小问题，但也不严重，一般定期复查就行。
三级呢，可能就有点可疑的结节啥的，但大多数也是良性的，还是得观察观察。
四级就有点麻烦了，有恶性的可能哦。
五级呢，恶性的可能性就比较大了。
六级那基本就是确诊为恶性了。
我记得有一次，我在网上看到一个人分享自己的经历。
他就是做甲状腺超声检查的时候，发现是四级。
当时他可吓坏了，赶紧又去做了进一步的检查。
后来经过穿刺活检，确定是良性的，他这才松了一口气。
咱平时啊，要是做甲状腺超声检查，就得了解一下这个分级标准。
要是级别比较低，那就不用太担心，听医生的话，定期复查就行。
要是级别高了，也别慌，配合医生做进一步的检查，确定到底是啥情况。
总之啊，了解甲状腺超声诊断分级标准还是很有必要的。
这样咱心里也有个底，不会瞎担心。
希望大家都能健健康康的，没啥毛病。
嘿嘿。
甲状腺超声测量方法及标准值
甲状腺超声测量方法及标准值甲状腺超声测量是一种无创的、安全的影像学检查方法，用于评估甲状腺的结构、形态和功能。
下面将介绍甲状腺超声测量的方法及标准值。
甲状腺超声测量方法：1. 患者仰卧于检查床上，将头部后仰，使颈部暴露。
2. 检查者戴手套，涂上适量的凝胶，用超声探头轻轻挤压患者的甲状腺区域，观察超声图像。
3. 根据需要，可使用不同频率的探头进行测量，以获得更多详细的图像信息。
4. 在超声仪器上调节参数，如增益、深度和增强等，以获得清晰的图像。
甲状腺超声测量标准值：1. 甲状腺体积：根据横截面面积法计算甲状腺体积，成年女性一般为4-18ml，成年男性为9-25ml。
2. 甲状腺内回声：正常甲状腺回声均匀一致，可分为高回声、等回声和低回声。
- 高回声：代表甲状腺内部有较多的钙化或纤维组织，常见于结节、结石等。
- 等回声：代表甲状腺组织与肌肉组织回声相似，属于正常范围。
- 低回声：代表甲状腺组织相对稀疏，可能与肿块、炎症等病变有关。
3. 甲状腺结节：正常人甲状腺也可有结节，结节直径小于1cm 时一般属于正常范围，但结节的个数和大小以及形态等因素需要综合考虑。
甲状腺超声测量的临床应用：1. 发现和观察甲状腺结节：超声可帮助评估结节的性质，如囊性、实性、囊内分隔等，进一步指导诊断和治疗。
2. 评估甲状腺功能异常：超声可观察到甲状腺的大小、形态和回声等特征，可辅助诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。
3. 指导甲状腺穿刺活检：超声可帮助确定活检位置，提高穿刺的准确性和安全性。
4. 随访甲状腺病变治疗效果：超声可用于观察甲状腺病变的变化，评估治疗效果及预后。
总结：甲状腺超声测量是一种常用的无创检查方法，可用于评估甲状腺的结构、形态和功能。
标准值包括甲状腺体积、回声特征和结节的大小等。
临床应用广泛，可用于甲状腺疾病的诊断、治疗和随访。
甲状腺超声检查(基础)
甲状腺超声检查的操作流程源自患者准备患者需摘除颈部饰物， 平躺于检查床上，充分
暴露甲状腺区域。
涂抹耦合剂
扫描甲状腺
观察图像
在探头与皮肤之间涂抹 耦合剂，以减少空气和 皮肤之间的声阻抗差异。
探头轻放于甲状腺区域， 从多个角度和切面进行
扫描。
实时观察甲状腺的超声 图像，记录结节的位置、 大小、形态、边界、钙
多或减少。
03
甲状腺超声检查的临床应用
甲状腺结节的诊断
甲状腺结节是甲状腺内孤立、可触及 的异常组织团块，通过甲状腺超声检 查可以发现并初步判断其性质。
甲状腺超声检查可以观察结节的大小 、形态、边缘、内部回声及血流情况 ，为后续的诊断和治疗提供依据。
甲状腺肿的诊断
甲状腺肿是指甲状腺体积增大，通过甲状腺超声检查可以明确甲状腺肿的程度和 性质。
化等情况。
甲状腺超声检查的图像解读
甲状腺大小与形态
正常甲状腺呈蝴蝶形，表面光滑 平整。异常时可能表现为肿大或
缩小。
甲状腺结节
在超声图像上表现为圆形、椭圆 形或不规则形的回声异常区。需 观察结节的大小、形态、边界、
内部回声、钙化等情况。
血流信号
正常甲状腺内血流信号丰富，呈 网状分布。异常时血流信号可增
配合医生指示
医生会指导患者进行吞咽、 伸展等动作，以便全方位 观察甲状腺形态和功能， 患者应积极配合。
避免干扰
检查时应避免佩戴项链、 耳环等金属物品，以免干 扰超声波的传导。
检查后的注意事项
遵循医生建议
根据检查结果，医生可能 会给出相应的建议，患者 应遵循医嘱进行后续治疗 或复查。
甲状腺超声检查能查出什么？
甲状腺超声检查能查出什么？超声检查是目前医院疾病诊断中常用的检查方法之一，通过开展相关部位的超声检查，能够及时发现异常情况，为医生诊断病情提供必要依据，也为相关治疗方案制定提供参考和指导。
甲状腺是人体最大的内分泌器官，其疾病的发生率很高，近年来，临床中的甲状腺癌的患病率快速攀升。
因甲状腺位置表浅，很适合做超声检查，在医院诊疗中，医生多建议就诊患者做甲状腺超声检查，那么，哪些疾病能够通过甲状腺超声检查来诊断，或者说，甲状腺超声检查都能检查出什么来呢？超声是影像学检查中的一种方式，很多类型的病症都可以通过超声检查诊断出来，超声检查的诊断结果准确性非常高，但是在实际工作中，也常常会出现“同病异像”或者是“同像异病”的情况，给诊断带来一定的困扰，这时候就是考验医师们专业能力的时候了，要求他们在临床超声工作实践中，不断提升自身的专业技术水平。
甲状腺超声检查概述甲状腺属于人体最大的内分泌腺，正常形态侧叶长约4~5cm，宽2~2.5cm，厚1.5~2cm；峡部厚不超过0.5cm；实质回声中等均匀，彩色多普勒血流显像可见实质内血流信号均匀、中等密度分布。
通过对这一部位开展超声检查，可以对其形态、大小、实质回声、有无占位性病变及血流情况等进行观察，尤其是随着高性能超声仪器及高频探头的使用，可检出甲状腺内直径2mm左右的微小病灶，可见，超声显像检查是检查甲状腺疾病的首选方案。
现阶段，在医院超声室，一般使用彩色多普勒超声检查，可以有效观察甲状腺血流分布情况以及血流动力学改变，为甲状腺功能诊断提供依据。
如果增加超声造影技术或是容积成像技术，还能够实现组织血流显像以及三维容积成像。
现阶段，弹性成像技术发展并应用到甲状腺超声检查中，可以实现对患者甲状腺组织质地的定量和定性检查，不过这一技术目前还处于探索阶段，还没有广泛应用到实践诊疗工作中。
甲状腺超声可以检查的疾病包括：一、甲状腺弥漫性病变，如甲状腺功能亢进，其典型改变为“火海征”；桥本氏甲状腺炎，其典型特征是“网格样”改变或片状低回声散在分布；另外亚急性甲状腺炎，检查时需要结合患者病史确诊。
甲状腺超声tirads分级标准
甲状腺超声tirads分级标准摘要：一、甲状腺超声tirads 分级标准概述二、tirads 分级的具体内容1.零级：无结节，无囊肿，无钙化2.一级：回声正常，无结节，无囊肿，无钙化3.二级：考虑良性改变的结节4.三级：可能是良性，但恶性可能性小于2%5.四级：恶性可能性在5% 到50% 之间6.五级：高度怀疑恶性，但恶性可能性小于95%7.六级：活检证实的恶性结节三、tirads 分级对临床的意义1.对甲状腺结节的分类和评估2.对临床治疗方案的指导3.对患者预后的判断正文：甲状腺超声tirads 分级标准是一种常用的甲状腺结节评估方法，通过对甲状腺结节的形态、回声、结构、血流等多个方面进行综合评估，将结节分为六级，以判断其良性或恶性。
tirads 分级具体内容如下：零级：无结节，无囊肿，无钙化。
此级别表示甲状腺超声检查结果完全正常，无任何异常发现。
一级：回声正常，无结节，无囊肿，无钙化。
此级别表示甲状腺超声检查结果正常，但可能存在一些微小结构异常，如囊肿或结节，但它们的回声和结构均正常。
二级：考虑良性改变的结节。
此级别表示甲状腺结节可能是良性的，但需要进一步检查以确定其性质。
三级：可能是良性，但恶性可能性小于2%。
此级别表示甲状腺结节可能是良性的，但仍需要进行穿刺活检以排除恶性可能。
四级：恶性可能性在5% 到50% 之间。
此级别表示甲状腺结节有较高的恶性可能性，需要结合临床表现和穿刺活检结果进行综合评估。
五级：高度怀疑恶性，但恶性可能性小于95%。
此级别表示甲状腺结节恶性可能性较大，但仍有少数可能是良性，需要进行穿刺活检以明确诊断。
六级：活检证实的恶性结节。
此级别表示甲状腺结节已经通过穿刺活检证实为恶性，需要及时进行手术治疗。
tirads 分级对临床的意义主要体现在以下几个方面：1.对甲状腺结节的分类和评估：通过tirads 分级，医生可以对患者的甲状腺结节进行良恶性评估，为后续治疗提供依据。
甲状腺超声测量方法及标准值
甲状腺超声测量方法及标准值甲状腺超声检查是用超声仪器对甲状腺进行非侵入性检查的方法。
该检查方法通过超声波在甲状腺内部传播与组织的吸收、散射、传播等差异，形成图像，可以帮助医生了解甲状腺的大小、形态、结构、血流情况等信息。
下面将介绍甲状腺超声测量方法及标准值的相关参考内容。
甲状腺超声测量的方法主要包括以下几个方面：1.检查准备：患者需要解开领口的衣物，坐在检查床上，以展示颈部。
超声波探头被握在检查者手中，涂上凡士林准备进行检查。
2.探测甲状腺：检查者将超声探测头放在甲状腺区域，沿着颈部缓慢移动，进行探测，通常从颈前倾或后仰位开始，沿颈部中央线逐渐向左右两侧扫描。
同时，适当按压甲状腺，以观察其可压性。
3.测量各项指标：甲状腺超声测量时需要关注以下指标：甲状腺大小、形态、回声、结构和血流情况等。
甲状腺大小：测量甲状腺的横径、纵径和厚度，可以通过超声仪器上的计算功能自动计算甲状腺体积。
甲状腺形态：观察甲状腺的形态特征，如是否对称，有无结节或肿块等。
甲状腺回声：回声是指超声波在组织中的传播和反射。
通过观察甲状腺的回声特征，可以初步判断甲状腺组织的性质。
正常的甲状腺组织具有均匀的等回声，即回声强度一致。
甲状腺结构：通过观察甲状腺的内部结构，是否有异常分布或结构改变。
甲状腺血流：超声中可以使用彩色多普勒技术观察甲状腺的血流情况，如血管的分布、血流速度及血流方向等。
甲状腺超声测量的标准值参考内容如下：1.甲状腺大小：- 成人男性：横径约为1.6-1.8厘米，纵径约为3.2-3.5厘米，厚度约为1.2-1.7厘米。
- 成人女性：横径约为1.5-1.7厘米，纵径约为3.0-3.2厘米，厚度约为1.0-1.5厘米。
2.甲状腺回声：正常的甲状腺组织具有均匀的等回声，即回声强度一致。
3.甲状腺结构：- 双侧对称，无明显异常结节。
- 部分短索结构，可见细小的胶样改变。
4.甲状腺血流：甲状腺血流分布均匀，血流速度正常，无明显异常。
甲状腺超声检查规范
甲状腺超声检杳规范
【检查内容】
1、甲状腺肿大或萎缩（正常参考值：长径4.O〜5.5cm,横径2.0~2.5cm,前后径L0~1.5cm,峡部前后径0.4Cn1）。
2、甲状腺内如有结节，应检查位于左叶或右叶；是单发或多发。
3、甲状腺结节是囊性或实性。
4、甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整，内部回声是强或弱，有无微粒样钙化。
5、颈部是否有肿大的淋巴结。
6、如有彩色多普勒超声仪，还应观察血流，供临床参考。
【检查方法】
1、仪器条件选用7.5〜IOMHZ的高频线阵探头，直接进行检查。
2、体位一般取仰卧位，肩部垫一枕头，头稍后仰，充分暴露颈前及侧方。
如检查颈侧方淋巴结时，可采取左侧或右侧位。
3、方法
（1）右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
（2）右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。
（3）峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。
（4）左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
（5）左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。
【注意事项】
1、如颈部发现淋巴结肿大时，应注意是否来自同侧甲状腺病变。
2、甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊肿，颈侧方囊肿应考虑来自鲍裂囊肿。
科普甲状腺超声检查内容
科普甲状腺超声检查内容随着人们生活水平的不断提高，人们对自身的身体健康越来越关注和重视，现如今很多人都会定期到医院做健康体检。
甲状腺超声检查则是健康体检中的一项重点检查项目。
那么甲状腺超声检查的内容有哪些呢？一、甲状腺超声检查的内容有哪些？1、甲状腺结节病人在做甲状腺超声检查时，医护人员会检查病人甲状腺是否存在有结节、肿物。
如果通过甲状腺超声检查发现病人的甲状腺组织结构异常，病人也不过于紧张和忧心，因为多数情况下，甲状腺组织上的结节都属于良性的，并不会危及到病人的生命安全。
2、弥漫性甲状腺疾病如果病人在做甲状腺超声检查时，发现甲状腺回声存在不均匀的情况，那么就说明甲状腺组织的质地不够均匀，这通常和甲状腺炎疾病存在着很大的关联。
但是如果结节的体积增长的速度较快，那么就需要对这种弥漫性甲状腺疾病引起重视。
3、甲状腺结节边界是否清晰医生在给病人做甲状腺超声检查时，会根据结节边界是否清晰来判断甲状腺结节有无包膜的情况所在。
如果甲状腺结节边界不是很清晰，就像滴在宣纸上的墨一样，边界模糊，那么就说明甲状腺结节比较活跃，通常会出现向外浸润的情况。
这也是临床上判断病人是否存在有甲状腺肿瘤疾病的一项重要指标。
对于同样大小的结节来说，边界越模糊不清的结节越容易恶化。
所以一旦发现边缘模糊的甲状腺结节，那么就一定要引起重视了4、钙化在做甲状腺超声检查时，医生还会通过检查观察甲状腺结节是否存在有沙粒状、细点状存在。
如果结节既存在有沙粒状、细点状物质，同时边界又比较模糊，那么就需要引起注意了，较为粗大的钙化往往就是良性甲状腺结节。
但是，近些年也有一些类似情况的甲状腺病人，最终被确诊为恶性甲状腺结节的病人屡屡出现，所以病人一定不要大意，在发现甲状腺结节存在合并钙化的情况后，一定要及时的处理。
5、囊实性结节随着甲状腺肿瘤生长速度的不断增加，很可能会出现肿瘤内部出血的情况。
一般来说，囊实性甲状腺结节都是良性肿瘤。
即便肿瘤在迅速的增大，也仅仅会造成肿瘤内部出血。
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诊断思路分析
本例患者病灶为囊实性，可见周边带状高回声包膜， 形态规则呈椭圆形，边界清晰、规则，后壁和后方 回声增强（左上图） 右上图示穿支血管 (箭头) 进入肿瘤内部，为动脉 血流，PSV=19.3cm/s，RI=0.69 结合甲状腺背景回声均匀，本病灶超声高度提示腺 瘤囊性变
手术病理结果
右图：甲状腺右叶横切 左侧甲状腺及峡部未见明显异常 双侧颈部未见异常肿大淋巴结
左图为右叶纵切CDFI图像 右图为病灶内血流的频谱多普勒表现
提问与思考
请描述本例声像图表现
本例超声提示应如何书写？
本例应考虑哪些疾病？为什么？
本例患者的临床处置如何？
诊断思路分析（1）
本例声像图表现
必要时，可行超声引导下活检或外科手术
不典型甲状腺癌（乳头状癌）
病例分析－－病例1
男性，43岁 查体超声发现甲状腺右叶单发结节，大小
1.5cmX1.1cm，其余腺体回声均匀
患者无任何不适
提问与思考
本例彩超显示甲状腺右叶实性结节边界清晰、形态 规则，是否可诊断为腺瘤或良性结节？ 应进一步做哪些检查？ 本例患者临床处置如何？
亚急性甲状腺炎病例3
桥本甲状腺炎(弥漫性回声减低型)桥本甲状腺炎（弥漫网络型）
桥本甲状腺炎（萎缩型）
正常甲状腺与Graves 病的对比声像图
毒性弥漫性甲状腺肿病例1
毒性弥漫性甲状腺肿病例1
毒性弥漫性甲状腺肿病例2
超声诊断甲状腺弥漫性肿大的临床价值
能准确地测量甲状腺大小和体积,指导甲亢治疗 较好地区分甲状腺弥漫性肿大与甲状腺肿瘤 可以区分哪一类疾病引起的甲状腺弥漫性肿大(单纯 性肿大,甲状腺机能亢进症,亚甲炎或桥本病) 需结合临床表现及实验室资料.鉴别困难时,不应轻易 下结论
提问与思考
本例彩超显示甲状腺右叶实性结节边界清晰、形态 规则，是否可诊断为腺瘤或良性结节？ 应进一步做哪些检查？ 本例患者临床处置如何？
诊断思路分析（1）
支持恶性的依据: 单发实性病灶，极低回声(低于 颈前肌肉回声)，内部可疑微小钙化，周边无晕环， 周边无明显环绕血流，内部血流分布不规则
甲状腺结节
概念：临床触及甲状腺局限性而非弥漫性肿大 常见病,约7-10%的成年人有甲状腺结节.女性较 男性多见 结节性甲状腺肿占80%,腺瘤5-10%,其他的为恶 性肿瘤、局限性炎症 采用超声鉴别良、恶性疾病, 甲状腺是属于最难 的脏器之一
超声诊断甲状腺结节的临床要求
鉴别哪些必须外科手术的结节(各类甲状腺癌) 鉴别哪些可能需要外科手术的结节(腺瘤),腺瘤 可以癌变 鉴别哪些不需要外科手术的结节,包括腺瘤样 增生,潴留性结节和局限性甲状腺炎
甲状腺微小乳头状癌
甲状腺癌颈部淋巴结转移病例1
甲状腺癌颈部淋巴结转移病例2
甲状腺癌的超声诊断注意事项
超声是甲状腺恶性肿瘤的重要影像学检查方法
由于甲状腺癌的不同病理类型和生物学特征的影 响，致使其声像图表现特征性差，故不应轻易地 作出或排除癌的诊断
联合同位素扫描和CT检查，会获取更好的效果
甲状腺腺瘤囊性变
病例分析－－病例2
女性，50岁
2年前超声发现甲状腺单发实性结节，大小 0.5cmX0.7 cm，先后数家医院多次超声检查均认 为良性，建议定期复查
患者无任何不适
本次超声检查结果
颈部横切灰阶图像 箭头指向甲状腺 TR:气管
左图为纵切右侧甲状腺的灰阶图像 右图为纵切右侧甲状腺的彩色血流成像 左侧甲状腺及峡部未见明显异常 双侧颈部未见肿大淋巴结
甲状腺乳头状癌
甲状腺髓样癌
甲状腺未分化癌
癌肿(MASS)为实性不均匀 低回声，小箭头所指癌肿 边界呈蟹足样改变
微小甲状腺癌的超声征象
概念 直径<1.0cm的称为微小甲状腺癌 微小钙化是最准确和可靠的征象,但不常见 明显低回声:低于颈前肌肉回声 前后径大于横径 边界不规则或轻微分叶状 内部回声均匀或不均,无或少许血流信号
支持良性的依据：形态规则，边界清晰，回声均 匀
诊断思路分析（2）
在常规鉴别诊断中，边界征象较内部征象更有诊断 意义。但微小癌常边界清晰，形态也可规则；髓样 癌也常边界清晰
本病灶尽管形态规则，边界清晰，但病灶较小，又 有上述恶性征象，故不除外恶性病变 建议行同位素扫描检查和实验室检查
手术病理结果
甲状腺的超声检查
甲状腺的解剖示意图
甲状腺的超声解剖
峡部水平横切甲状腺：
甲状腺被膜为一薄而
规整的带状中强回声, 实质呈中等回声(明
显高于邻近的胸锁乳
突肌),光点细而密集,
分布均匀
正常甲状腺的CDFI表现
甲状腺上动脉的超声检查方法
甲状腺下动脉的超声检查方法
亚急性甲状腺炎病例1
亚急性甲状腺炎病例2
右叶内见一梭形均质低回声，病灶前方的正常腺体很薄
大部分病灶边界尚清晰，周边无明显晕环，形态不规则， 可见分叶 CDFI:内部血供丰富，分布规则，周边见断续的环绕血 流信号 余腺体未见明显异常，颈部未见异常肿大淋巴结
诊断思路分析（2）
本例患者应考虑炎症、腺瘤和恶性病灶
病灶前方的正常腺体很薄，不太象病灶挤压所致，病 灶的占位感不强，应考虑炎症之类疾病 病灶形态为梭形，周边无明显晕环，也无规则的环绕 血流，这些征象不太支持腺瘤 如果单独考虑病灶本身的灰阶和CDFI表现，很像桥本 病或甲亢之类的疾病
术前1周同位素检查为泠结节
术中见病灶包膜完整，大小1.0X0.8 cm，未等病理 切片结果认定良性，仅行局限性切除 术后病理报告为髓样癌，迫使行第二次手术－－甲 状腺癌根治术，同侧淋巴结清扫，未见淋巴结转移
病例分析－－病例3
男, 47岁 发现右侧甲状腺肿大1年, 无任何不适
左图：甲状腺右叶纵切
结节性甲状腺肿病例1
结节性甲状腺肿病例2
结节性甲状腺肿病例3
甲状腺腺瘤
超声难以区分腺瘤样增生与腺瘤 左图为腺瘤，右图为腺瘤样增生
甲状腺癌的典型恶性超声征象
甲状腺癌的四大常见超声征象
实性不均质低回声
边界模糊
形态不规则
微小钙化
甲状腺癌的次要超声征象
不完整晕环 内部血供分布不规则,可见穿支血流 周边环绕血管小于1/2圈 后壁及后方回声衰减
钙化分类
微小钙化
蛋壳样钙化
颗粒状
微小钙化常见于恶性肿瘤，特异性很高(93％～95%), 但敏感性很低(29％－59％)， 而后两种钙化常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌
微小钙化应与浓缩胶质和纤维组织进行鉴别
浓缩胶质表现为点状强回声伴后方“彗星尾”征，常见 于囊性变区域，为良性结节的特征性表现
诊断思路分析（3）
综上所述，本例首先考虑炎性疾病
不应做出甲状腺占位的超声提示，以免误导临床进 行外科手术 应考虑进一步行其他检查，如同位素扫描
最终诊断
局限性桥本甲状腺炎