小儿急性肾小球肾炎的诊断治疗
急性肾小球肾炎的诊断和治疗医生指南
汇报人：XXX 2023-11-22
目录
• 概述 • 诊断标准 • 治疗策略 • 疾病管理和预防 • 总结与展望
01
概述
急性肾小球肾炎的定义
定义
急性肾小球肾炎，简称急性肾炎 ，是一种由免疫介导的、以肾小 球为主要病变的急性炎症性疾病 。
病因
常常由感染触发，常见的病原体 包括链球菌、病毒等。
04
疾病管理和预防
长期管理策略
定期随访
对于已经康复的患者，建议定期 进行随访，以确保病情稳定，及 时发现并处理可能出现的复发或
并发症。
生活调整
建议患者调整生活方式，包括饮 食调整（低盐、低蛋白饮食）、 适度锻炼、避免过度劳累等，以
促进肾脏健康。
心理支持
急性肾小球肾炎的康复过程可能 对患者产生一定的心理压力，提 供心理支持和辅导有助于患者更
患者管理
在治疗过程中，医生需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，对患者进 行教育，提高其自我管理能力，有助于预后改善。
展望
个体化治疗方案
未来，随着基因测序和生物标志物等技术的发展，有望为 急性肾小球肾炎患者制定更为个体化的治疗方案，提高治 疗效果。
跨学科合作
急性肾小球肾炎的诊治涉及多个学科，包括肾内科、风湿 免疫科、影像科等。加强跨学科合作，有助于提高诊治水 平和患者预后。
2. 血清学检查：包括肾功能检查（如 血清肌酐、尿素氮等），可能出现肾 功能异常。
4. 自身抗体检测：有助于诊断自身免 疫相关性肾小球肾炎。
影像学诊断
01
1. 超声检查
可观察肾脏大小、形态和结构，排除其他肾脏病变。
02
2. 核磁共振成像（MRI）
小儿急性肾小球肾炎诊断与治疗PPT
避免接触感染源，定期进行健康检查，及时发现 并治疗疾病
保持良好的生活习惯，如 饮食、睡眠等
避免接触感染源，如病毒、 细菌等
定期进行体检，及时发现 并治疗疾病
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
保持室内空气流通，避免交叉感染
保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂 肪、高糖食物
定期监测血压、血糖、血脂等指标
保持良好的作息习惯，避免过度劳累和 熬夜
定期进行健康体检，及时发现并治疗疾 病
加强体育锻炼，提高免疫力
PART SIX
定期监测血压、尿液、肾功能等指标 避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类、非甾体抗炎药等 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、避免劳累等 密切观察病情变化，如有异常及时就医
透析原理：通过血液透析或腹膜透析，清除体内多余的水分和毒素 适应症：适用于急性肾小球肾炎患者，病情严重，肾功能衰竭 治疗过程：定期进行血液透析或腹膜透析，以维持体内水分和电解质平衡 注意事项：透析过程中要注意监测血压、心率等生命体征，防止并发症发生
PART FIVE
保持良好的生活习惯，如勤洗 手、保持室内空气流通等
抗炎治疗：使用 抗生素或抗炎药 物，如阿司匹林、 布洛芬等
利尿治疗：使用 利尿剂，如呋塞 米、氢氯噻嗪等， 以减轻水肿和尿 量减少
降压治疗：使用 降压药物，如卡 托普利、硝苯地 平等，以控制高 血压
免疫抑制治疗： 使用免疫抑制剂， 如环磷酰胺、糖 皮质激素等，以 减轻免疫反应
抗生素：用于治疗细菌感染引起的肾小球肾炎 抗炎药：用于减轻炎症反应，如非甾体抗炎药 利尿剂：用于减轻水肿和尿量减少 免疫抑制剂：用于治疗免疫系统过度活跃引起的肾小球肾炎 降压药：用于控制高血压，预防肾功能恶化 血液透析：用于治疗严重肾功能衰竭，清除体内毒素和废物
儿科急性肾小球肾炎教案
儿科急性肾小球肾炎教案第一章：急性肾小球肾炎概述1.1 定义急性肾小球肾炎是指由于多种原因引起的肾小球滤过功能急剧下降，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状的临床综合征。
1.2 发病率与病因急性肾小球肾炎在儿科较为常见，发病高峰年龄在5-15岁。
病因包括感染、药物、自身免疫等。
1.3 临床表现急性肾小球肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。
其中，血尿是最常见的症状。
第二章：急性肾小球肾炎的诊断2.1 病史询问详细询问病史，包括发病原因、病程、症状等。
2.2 体格检查进行全面的体格检查，注意观察水肿、高血压等临床表现。
2.3 实验室检查进行血常规、尿常规、肾功能等实验室检查，以确定诊断。
第三章：急性肾小球肾炎的治疗3.1 支持治疗急性肾小球肾炎的治疗包括休息、控制水肿和高血压等支持治疗。
3.2 抗感染治疗如有感染病因，给予抗感染治疗。
3.3 免疫抑制剂治疗对于难治性急性肾小球肾炎，可考虑使用免疫抑制剂治疗。
第四章：急性肾小球肾炎的护理4.1 生活护理加强生活护理，保持皮肤清洁干燥，注意休息。
4.2 饮食护理给予低盐、低蛋白饮食，注意补充营养。
4.3 心理护理对患者进行心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
第五章：急性肾小球肾炎的预防5.1 预防感染加强个人卫生习惯，预防感染。
5.2 避免药物滥用避免不必要的药物使用，避免药物引起的急性肾小球肾炎。
5.3 定期体检定期进行体检，及时发现和治疗急性肾小球肾炎。
第六章：急性肾小球肾炎的病情观察6.1 观察尿量变化密切观察患者的尿量变化，记录每小时尿量。
6.2 观察水肿情况定期观察患者的水肿情况，记录水肿的部位和程度。
6.3 观察血压变化定期测量患者的血压，观察血压的变化趋势。
6.4 观察肾功能指标定期检查肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。
第七章：急性肾小球肾炎的并发症处理7.1 高血压脑病如出现高血压脑病，应及时给予降血压药物治疗。
7.2 急性肾衰竭如出现急性肾衰竭，需进行透析治疗。
儿科急性肾小球肾炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎，简称急性肾炎。
临床上起病急，以血尿、水肿、高血压为主症。
多发生于3岁以上小儿，病程多在1年之内，预后良好。
本病属中医“水肿”、“尿血”范畴，急性期多属阳水。
因感受外邪，肺、脾、肾三脏不足，水湿泛滥肌肤而致。
【诊断】1.发病前1〜3周常有呼吸道或皮肤感染史。
2 .水肿为常见症状，伴少尿、尿色加深，部分有肉眼血尿，尿色如洗肉水或烟色。
约2/3病例血压轻度至中度增高。
病初1〜3周内，部分患儿可并发循环充血和心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等危重征象。
3 .尿检查为血尿。
尿沉渣所见红细胞属肾小球性变形红细胞，并可见白细胞及肾小管细胞管型。
可伴有轻或中度蛋白尿。
急性期尿中白细胞可增多。
血沉增快。
急性期尿血时有轻度贫血。
抗链球菌溶血素“0”升高。
血清总补体、C3下降。
【治疗】一、辨证论治急性肾炎可分为常证和变证。
常证指外感风热湿邪，疮毒内为致肺、脾、肾三脏功能失调，水湿内停，治法以疏风利水、清热解毒为主。
变证为水气凌心射肺，内闭陷于心肝，病情危重，故治宜泻肺逐水、温阳扶正或平肝潜阳、辟秽解毒。
1.常证（1）风水相搏：水肿大都从眼睑开始，继而四肢，甚至全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有血尿，伴有发热恶风，咳嗽，咽痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。
治法：疏风利水方药举例：麻黄连翘赤小豆汤加减。
麻黄、蝉蜕各5g,连翘、防己、茯苓皮、猪苓、泽泻、车前子（包）各10g,赤小豆30g。
加减：头痛目眩者，去麻黄，加浮萍、钩藤、地龙、草决明各10g。
尿血者加大蓟、小蓟、石韦各10g。
咽喉肿痛者加土牛膝根、马勃根、板蓝根各15g。
（2）湿热内侵：面目浮肿，尿黄赤，或有血尿，或伴发热，皮肤有脓疮，苔白腻或黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒，淡渗利湿。
方药举例：五味消毒饮合五皮饮加减。
金银花、紫花地丁、蒲公英、大腹皮、茯苓皮、泽泻、野菊花各10g。
加减：肿甚者加车前草、滑石各IOgo皮肤有溃疡者加苦参、白鲜皮各IOg0尿血明显者加大蓟、小蓟、石韦、牡丹皮各IOgo（3）脾虚湿困：肢体浮肿，按之凹陷难起，面色苍白或萎黄，神倦，肢冷，纳少，便清，小便短少，苔白滑，脉沉缓。
急性肾小球肾炎(儿科)
急性肾小球肾炎临床路径（2010年版）一、急性肾小球肾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后）（ICD-10：N00 + B95.5）。
（二）诊断依据。
根据《诸福棠实用儿科学》（胡亚美，江载芳主编，人民卫生出版社，2002年，第七版）、《儿科学》（王卫平，沈晓明主编，人民卫生出版社，第七版）。
1.临床上有少尿，血尿，浮肿，高血压。
2.2周内血清补体C3下降。
3.伴随链球菌感染的证据，抗链O明显升高。
（三）治疗方案的选择。
根据《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《儿科学》（人民卫生出版社，第七版）。
1.病因治疗：积极治疗链球菌感染，首选青霉素或头孢类抗生素治疗10–14天，过敏患儿可改用大环内酯类抗生素治疗。
2.对症治疗：利尿消肿；降压治疗；维持水、电解质及酸碱平衡。
3.并发症防治：急性肾功能不全的防治、高血压脑病的防治、急性肺水肿的防治。
（四）标准住院日为7–12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N00 + B95.5急性肾小球肾炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后2–7天（指工作日）。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）补体、ASO；（3）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、ANA、CRP、ESR;（4）24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相;（5）腹部超声、胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）感染性疾病筛查（支原体抗体、EB病毒抗体，乙肝/丙肝、HIV、梅毒、中段尿培养等）、RF、血型；（2）ANCA、免疫球蛋白、心磷酯抗体、抗GBM抗体;（3）超声心动图；（4）肾活检肾组织病理检查;（七）选择用药。
1.抗菌素：青霉素5-10万单位/kg/d;2.利尿剂：口服双氢克尿噻1-2mg/kg/d、速尿1-2mg/kg/d；静脉速尿1-2mg/kg/次、托拉塞米 1-2mg/kg/d；3.降压药：首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体阻滞剂，可选用钙通道阻滞剂等降压药；4.对症中药治疗。
儿科急性肾小球肾炎的诊疗常规
儿科急性肾小球肾炎的诊疗常规急性肾小球肾炎（AGN），简称急性肾炎，是一种与感染有关的以两侧肾小球弥漫性免疫性炎性病变为主的急性肾小球疾患。
临床表现为血尿、水肿、高血压、不同程度的蛋白尿或肾功能不全。
本病绝大多数由链球菌感染后引起，故又称急性链球菌感染后肾小球肾炎。
其他病原体如葡萄球菌、肺炎链球菌、柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒及腮腺炎病毒等也可引起肾炎，但较少见。
急性肾炎是小儿时期常见的一种肾脏疾病，好发于儿童和青少年，以6～12岁多见，2岁以下极少见，男性多于女性，男女之比约为2:1。
绝大多数预后良好。
一、临床表现1.前驱感染发病前1～3周有链球菌前驱感染史。
以急性扁桃体炎、急性咽炎或皮肤感染为主。
2.血尿多为肉眼血尿。
可为“洗肉水样“、茶色或烟灰样，血尿常为首次就诊的原因，为全程无痛性血尿，无血凝块，偶伴尿频、尿急。
肉眼血尿持续1～2周即转为显微镜下血尿。
3.蛋白尿程度不等，一般为十～++，很少超过十十十。
4.水肿及少尿多数病例有水肿，水肿性质为非凹陷性。
尿量明显减少，严重者可出现无尿甚至肾功能不全，或出现严重循环充血，表现为呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、两肺湿啰音、心脏扩大、肝大等。
5.高血压1/3～2/3患儿有轻或中度血压增高。
严重可发生高血压脑病，血压可达（150～160）/（100～110）mmHg 以上。
表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。
二、诊断（一）诊断要点1.诊断依据（根据2000年中华医学会儿科学会肾脏病学组方案而定）（1）急性起病，1～3周前有前驱感染，如咽炎、扁桃体炎、脓皮病等。
（2）尿常规检查以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿。
离心尿沉淀红细胞＞5个/高倍视野，不离心尿红细胞＞2～3个/高倍视野，白细胞＜10个/高倍视野，蛋白+～+++，一般＜1g/24h。
（3）可有水肿、高血压（学龄前儿童＞120/80mmHg，学龄儿童＞130/90mmHg）和/或肾功能不全。
儿童急性肾小球肾炎的诊疗方案
儿童急性肾小球肾炎的诊疗方案急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎,是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。
临床特征为起病急,起病前多有前驱感染,主要表现以血尿为主,可有蛋白尿、水肿、高血压,急性期并发症有急性循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。
本病为小儿时期最常见的肾疾病,居我国儿童泌尿系统疾病住院患儿的首位。
多见于5岁以上儿童,2岁以下小儿罕见。
男女比例约为2∶1,绝大多数预后良好。
【诊断要点】典型病例往往起病1～3周前有链球菌感染史,出现血尿、水肿、血压高,尿液检查有肾小球源性血尿,不同程度的蛋白尿,血清有链球菌感染的免疫学改变及动态的血补体变化(早期下降,6～8周恢复)即可诊断为急性链球菌感染后肾炎。
【治疗要点】主要为对症治疗,治疗原则为纠正病理生理变化及生化异常,防治急性期并发症,保护肾功能,以利其恢复。
(1)一般治疗:病程前两周卧床休息,水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失后可下床活动。
红细胞沉降率接近正常时可上学。
尿液Addis 计数正常时方可参加体育活动。
对有水肿高血压者应限盐及水,有氮质血症者应限蛋白。
(2)抗感染治疗:有感染灶时用青霉素10～14d。
对青霉素过敏者可改用大环内酯类抗生素。
(3)对症治疗:①利尿,经控制水盐入量仍水肿、高血压、少尿者可予利尿药。
一般口服氢氯噻嗪,无效时需用呋塞米口服或注射,呋塞米静脉注射剂量过大时可有一过性聋。
②降压,凡经休息,控制水盐摄入、利尿而血压仍高者均应给予降压药。
常选硝苯地平,在成年人此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险,一般不单独使用。
还可选用血管紧张素转化酶抑制药(如卡托普利),与硝苯地平交替使用降压效果更佳,但肾功能下降者慎用。
(4)严重循环充血的治疗:严格限制水钠摄入,尽快利尿降压,应以使用利尿药和血管扩张药为主,慎用或小量使用强心药。
对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗。
(5)高血压脑病的治疗:原则为选用降压效力强而迅速的药物。
儿童急进性肾小球肾炎的诊疗方案
儿童急进性肾小球肾炎的诊疗方案急进性肾小球肾炎(RPGN)简称急进性肾炎,系指一组病情发展急骤、凶险,由蛋白尿、血尿迅速发展为进行性急性肾衰竭,预后恶劣的肾小球肾炎。
【诊断要点】(1)病前2～3周可有疲乏、发热,30%～50%病例有上呼吸道感染。
既往无肾病史。
(2)隐匿起病或急骤起病,初期与急性肾炎相似。
2～3周后水肿、血尿、蛋白尿和高血压加剧,持续性少尿或无尿,肾功能急剧减退,出现尿毒症症状,如厌食、恶心、呕吐、面色苍白,可有鼻出血和紫癜等出血表现,呈中度或重度贫血貌,呼吸深大,表情淡漠,精神萎靡,病情危重。
(3)尿液检查:持续性血尿,可有肉眼血尿和红细胞管型,大量蛋白尿,白细胞也常增多,大量管型尿,尿比重和尿渗透压降低且固定。
(4)血常规:常呈严重贫血,进行性加重,白细胞和血小板可增高。
(5)血C3多正常,免疫复合物型可降低。
(6)与分型有关的血液检查:①抗基底膜抗体,在Ⅰ型可阳性。
②抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),3型均可阳性,以Ⅲ型最敏感。
③冷球蛋白试验,在Ⅱ型可阳性。
(7)肾超声:可发现肾大或正常大小,皮髓质分界不清。
(8)分型:①Ⅰ型,抗肾小球基底膜抗体型;②Ⅱ型,免疫复合物型;③Ⅲ型,微量免疫球蛋白沉积型。
【治疗要点】(1)肾上腺皮质激素冲击疗法。
(2)血浆置换疗法:主要用于本病Ⅰ型和Ⅱ型的治疗,可有效地清除血中抗肾抗体和抗原抗体复合物,减少和阻止免疫反应。
(3)联合治疗。
(4)透析疗法和肾移植:主张早期进行透析治疗。
疾病慢性化至终末期病例可行肾移植。
【处方】1.西医处方处方1:冲击治疗。
糖皮质激素或环磷酰胺冲击治疗,任选其一。
继后泼尼松2mg/(kg·d),口服,隔日1次。
泼尼松1mg/(kg·d)(不超过80mg/d),分次口服,并逐步减量。
处方2:四联疗法。
(1)泼尼松2mg/(kg·d)(不超过80mg/d),分次口服1个月后逐渐减量。
(2)环磷酰胺1.5～2.5mg/(kg·d),分3～4 次口服,疗程8～12周。
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小儿急性肾小球肾炎的诊断治疗
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，广义上系指临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿，肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故又称为急性肾炎综合征，可有多种病因引起，概括之可为感染性与非感染型，感染性分为急性链球菌感染后肾炎和急性非链球菌感染后肾炎，在儿童时期，绝大多数为急性链球菌感染后肾炎。
诊断要点
一、临床表现
1．前驱表现和前驱期90%病例发病前1～3周常有链球菌感染史，以呼吸道及皮肤感染为主。
2．典型临床表现
（1）水肿。
常为最先出现的症状，轻者仅眼睑水肿，颜面水肿，晨起重，重者波及全身，少数可有胸水腹水，急性肾炎水肿压之不可凹。
（2）尿量减少。
可有少尿或无尿。
（3）血尿几乎100%的患儿有镜下血尿，50%～70%患儿疾病初期可出现肉眼血尿，通常肉眼血尿1～2周后转为镜下血尿，少数持续3～4周。
（4）蛋白尿。
程度不等，约20%达肾病水平的蛋白尿。
（5）高血压。
约30%～80%的病例有高血压，因水钠潴留血容量扩大所致，常在起病1～2周内发生，大多1～2周后随着利尿消肿
降至正常。
3．严重临床表现少数病例除上述典型临床表现外，于疾病早期（2周内）出现以下一项或多项严重临床表现。
（1）严重循环充血。
由于水钠潴留、血容量增加，循环负荷过重所致，表现为循环充血、心力衰竭，直至肺水肿。
多发生在肾炎起病后1～2周内，有气急。
不能平卧，胸闷、咳嗽、肺底湿啰音，肝大压痛等左右心衰表现。
（2）高血压脑病。
血压多在150～160/100～110mmHg以上，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、视力障碍，眼花、复视、暂时性黑蒙，嗜睡、烦躁，严重者出现惊厥、昏迷、脑疝。
血压超过140/90mmHg，并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一即可诊断。
（3）急性肾衰竭。
表现水肿加重、少尿或无尿、暂时性氮质血症、血肌酐升高、高血钾和代谢性酸中毒，一般持续3～5d或一周以上，此后尿量增加，症状消失，肾功能逐渐恢复。
4．非典型临床表现（非典型病例）
（1）无症状性肾小球肾炎。
仅有镜下血尿甚至尿检正常，和（或）仅有C3降低，6～8周后恢复正常。
（2）肾外症状性急性肾炎。
临床有水肿、高血压、甚至有严重循环充血及高血压脑病，但尿改变轻微或尿常规检查正常，但有链球菌感染证据和血补体C3急性期降低，6～8周恢复的典型变化。
（3）水肿和蛋白尿突出似肾病综合征，可有低蛋白血症、高脂血症和凹陷性水肿，易误诊为肾炎型肾病综合征。
二、辅助检查
1．尿液检查尿红细胞增多，多为肾小球源性血尿，严重变形红细胞，利用袢利尿剂可暂时为非肾小球性红细胞，尿蛋白多为+～++，尿蛋白为非选择性，可见多种管型（红细胞透明或透明管型、颗粒管型），疾病早期可有白细胞和上皮细胞。
尿常规一般在4～8周内大致恢复正常。
2．血液检查常见轻度贫血，白细胞计数轻度升高或正常，红细胞沉淀率（ESR）多轻度增快，2～3个月渐恢复正常。
血补体C3水平下降是诊断急性肾炎的关键指标，90%左后病例病程早期血清C3明显降低，多于6～8周恢复正常，血清球蛋白和IgG水平增高。
血肾功能和电解质检查一般均为正常，有急性肾功能不全时血肾功能和电解质出现异常。
可见一过性氮质血症，血尿素氮、肌酐增高，还可见高血钾及代谢性酸中毒。
3．链球菌感染的证据
（1）抗链球菌溶血素“O”（ASO）测定50%～70%病例ASO升高，通常于链球菌感染后2～3周出现，3～5周滴度达到高峰，50%患儿半年内恢复正常。
（2）抗脱氧核糖核酸B、抗透明质酸酶和抗双磷酸吡啶核苷酸的测定，前二者在脓皮病引起的急性肾炎中阳性率高于ASO，后者在咽部感染后引起的急性肾炎中阳性率较高，2～3周后复查，若滴度升高更具有诊断价值。
4．其他检查肾脏超声波检查常示双肾正常或弥漫性肿大，X
线可见肺纹理增粗，胸腔积液和心影轻度增大，EGG示低电压、T波低平倒置、ST段下移或心律失常等。
5．肾穿刺活检通常不需要。
典型病理为弥漫性毛细血管内增生性肾炎，适用于非典型病例诊断困难或病情迁延不愈、考虑急进性肾小球肾炎的患儿。
三、鉴别诊断需与非链球菌感染后肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎急性发作、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎等疾病鉴别，尿蛋白显著者需与肾病综合征鉴别。
治疗原则
本病为自限性疾病，无特异性治疗方法，以对症治疗为主，治疗措施以纠正病理生理变化及生化异常、防止急性期并发症、保护肾功能为目的。
一、一般治疗①急性期应卧床休息2～3周，至水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常，血沉正常方可逐步增加室内活动量，2个月后如无临床症状，尿常规基本正常，则可开始半日上学，逐步增加到全日上学，但3个月避免过度体力活动；②有水肿、高血压者限盐，氮质血症时优质低蛋白饮食，可按0.5g/kg计算。
尿少且水肿者宜限制液体入量，记24h出入量。
二、抗感染治疗针对原发感染灶治疗，选用青霉素，5～10万U/kg/d疗程10～14d。
三、对症治疗
1．利尿酌情选用下列一种或多种利尿药：①氢氯噻嗪：控制
水盐入量仍水肿、少尿者1～2mg/（kg·d），分2～3次口服；②呋塞米：前者无效时，口服2～5mg/（kg·d），或静脉注射1～2mg/kg．次，每日1～2次。
2．降血压通过休息，控制水盐摄入，利尿后血压仍高者：①钙通道阻滞剂：硝苯地平，起始剂量0.25mg/（kg·d）最大剂量1mg/（kg·d），分3次舌下含服；②血管紧张素转换酶抑制剂：一般选用卡托普利（开博通），起始剂量0.3～0.5mg/（kg·d），最大剂量5～6mg/（kg·d），分3次口服，与硝苯地平交替使用降压效果更佳。
一般血压降至正常24～48h后即可停药，持续性高血压并不多见。
3．重症病例治疗
（1）高血压脑病。
①控制血压：硝普钠，肺水肿者尤其适宜，滴注后数十秒即起效，但维持时间短，必须静点，5～20mg溶于10%葡萄糖溶液中，以1μg/kg·min速度滴注开始，根据血压调整滴速，不可超过8μg/kg·min，注意新鲜配制，输液时避光；②止惊：地西泮每次0.3mg/kg，总量不超过10mg，静脉注射，或给予苯巴比妥钠，水合氯醛处理等；③利尿剂：降颅压，防止脑水肿；④吸氧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
（2）严重循环充血。
重点在于纠正水钠潴留、恢复血容量，硝普钠或酚妥拉明减轻心脏前后负荷。
（3）急性肾衰竭。
4．一般不适用激素治疗有严重少尿、无尿，高度循环充血状态、不可控制的高血压患儿可使用透析治疗。