急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规急性肾小球肾炎又称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，多见于5~14岁的小儿。
主要临床特点是水肿、血尿、高血压。
重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭等。
本病在小儿常呈良性自限性过程，以限制活动、控制钠、水入量及利尿、降压等对症处理为主。
本病病程较长，预防好，治愈率高（约90%以上），较少转为慢性肾炎。
一.主要护理诊断1.体液过多与肾小球率过滤下降有关。
2.活动无耐力与水肿、血压升高有关。
3.潜在并发症严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。
4.知识缺乏患儿及家长缺乏本病的护理知识。
二.观察要点1.观察尿量、尿色，定期进行肾功能及尿常规检查；准确记录24小时液体出入量，作为病情观察的参考。
2.评估生命体征变化，监测血压、心率、呼吸、心律，观察血压有无突然升高、剧烈头痛、呕吐等高血压脑病的表现。
三.护理措施1.按儿科一般护理常规2.一般护理①.休息急性期2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步。
血沉接近正常可恢复上学，但避免剧烈运动，至尿液Addis计数恢复正常才可正常活动。
②.饮食给予高糖、高维生素、适量之寒、低蛋白、低盐饮食。
水肿、高血压患儿应限制钠盐及水的摄入，一般氯化钠入量日1-2g（水肿消退后可给3-5g）；准确记录24小时液体出入量。
水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。
③.心理护理护理人员应关心、体贴患儿，消除患儿的紧张心理。
3.症状护理①.观察尿量、尿色，定期进行肾功能及尿常规检查；准确记录24小时出入液量，作为病情变化的参考。
②.评估水肿进展情况，定期测体重，一般每周2次，用利尿剂时每日1次。
③.观察生命体征变化，监测血压、心律、呼吸、心率，观察有无血压突然升高、剧烈头痛、呕吐等高血压脑病的表现。
若患儿烦躁不安、呼吸急促或出现呼吸困难、发绀、胸闷、咳粉红色泡沫痰者提示心力衰竭出现，应立即抢救。
急性肾小球肾炎的护理ppt课件
第五，锻炼身体增强体质是预防的重要措施，感染后立即有效的进行治疗可以做到 预防畸形的发生。
谢谢
急性期肾小球肾炎的护 理措施包括:
演讲人
急性期肾小球肾炎的护理措施包括:
一，皮肤护理，水肿较重的病人要注意着装柔软宽松，保持皮肤清洁避免破损 而感染，协助翻身避免压疮，卧位时双下肢抬高三十度。 第二就是预防感染，避免上呼吸道感染，尽量避免去人多的地方，注意保暖。 第三是心理护理，限制患者的活动可能产生焦虑、烦躁、抑郁的心理反应。对 儿童及青少年病人使其充分理解其急性期卧床休息以及恢复期限制活动的重要 性，应多关心、多巡视、多鼓励、多讲解，由于本病为自限疾病，消除心理负 担，帮助树立战胜疾病的信心。 第四，避免应用有肾毒性的药物。
急性肾小球肾炎患儿的健康教育
景诗 平
冀 囊 塞 曼
急 性 肾小 球 肾 炎 患 儿 的健 康 教 育
（ 贵州省黔 西南州册 亨县人民 医院 贵 州 ５ ５ ２ ２ ０ ０ ）
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【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ２ ． ３
Байду номын сангаас
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ３ ２— ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ４ ｌ １ ０
【 摘 要】急性 肾小球 肾炎为免疫复合物性疾病 ， 它是由于链球 菌感染人体 ， 刺激机 体产生相应抗体 ， 这种抗体 与再 次进入 人体的链球 茵结合 ， 形成抗原抗 体复
合物 ， 沉积 于肾脏 ， 引起一 系列 的变态反应 。该病在 小儿肾脏 疾病 中发生率最高 ， 由于病程较 长， 常给患儿及 家长带来沉 重的精神压 力和经济 负担 。健康教 育是 整体 护理的重要环节 ， 致 力于引导人 们形成有益的健康行为 ， 使之 达到最佳的健康状 态。 【 关键词】肾小球 休息活动指导 主管护士要充分掌握患 儿的心理状 态， 了解其兴趣 ， 爱好 ， 给 我院于 ２ ０ １ ３年 １月 ～１ ２月对 ｌ ０例急性 肾小球 肾炎患儿 实施 针对性健康教 育， 取得 了良好效果 ， 现报告如 下。 予关心 、 爱抚 和鼓励 ， 对不同病情患儿安排不 同的生活内容。 临 床 资料 般病情患儿每 日按时起床轻活动 ， 安排适 当的学习 ， 做些简单 的手工 、 游
…
急 诊 科 自杀患 者 临 床 及 流 行 病 学 分 析
虞 琼
（ 江 阴市第二人 民医院 江苏 江 阴 ２ １ ４ ４ ４ ３ ）
【 中图分类号 】 Ｒ １ ８ １ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ３ ２— ５ ２ ８ １ 【 ２ ０ １ ４ ） １ ０
执业护士儿科学辅导：急性肾小球肾炎患儿标准护理计划
急性肾⼩球炎简称急性肾炎，是⼀组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾⼩球炎性病变。
临床以⾎尿、少尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现。
常见护理问题包括：①排尿异常：尿少、⾎尿;②体液过多：浮肿;③舒适的改变：头昏、头痛;④有⽪肤受损的危险;⑤潜在并发症--肾衰。
排尿异常：尿少、⾎尿 相关因素肾⼩球炎性改变。
主要表现 ⾎尿：⾁眼⾎尿，为洗⾁⽔样。
少尿。
⽆尿。
蛋⽩尿。
护理⽬标患⼉尿常规6周左右恢复正常。
护理措施 绝对卧床休息1-2周，待尿量恢复正常，⾁眼⾎尿消失后逐渐下床轻微活动或户外散步。
卧床期间保证⽣活所需，如进⾷擦澡、洗漱、⼊厕等，信号灯开关置床旁，并及时应答。
有⽔肿及⾼⾎压的患⼉应限制钠盐的摄⼊，每天⾷盐1-2g;有氮质⾎症时应限制蛋⽩⼊量，每天0.5g/kg，供给⾼糖饮⾷。
严格记录24⼩时出⼊⽔量。
遵医嘱准确补液。
正确采集和及时送检尿液标本。
重点评价 24⼩时出⼊⽔量是否平衡。
尿常规是否恢复正常。
体液过多：浮肿 相关因素肾⼩球滤过率降低致⽔钠潴留。
主要表现 ⾮凹陷性⽔肿，先眼睑，后渐及全⾝。
少尿。
护理⽬标 患⼉⽔肿消失。
患⼉体重及尿量恢复正常。
护理措施 严重⽔肿时卧床休息。
⽔肿时适当限制钠盐摄⼊。
准确记录24⼩时出⼊⽔量。
⽔肿严重时，测量体重每天1次，⽔肿消退后，每周测2次。
遵医嘱给予利尿药，并注意观察药物疗效。
为防⽌⼊⽔量过多⽽排出量少，指导患⼉适当限制⼊⽔量。
避免肌内注射，必需注射时应严格⽆菌技术操作，注射后按压针孔⾄⽆渗液为⽌。
监测⽣命体征及电解质。
重点评价 ⽔肿有⽆改善。
尿量、尿⾊、尿常规是否正常。
舒适的改变：头昏、头痛 相关因素与⾎压升⾼有关。
主要表现头昏、头痛，⾎压升⾼。
护理⽬标 患⼉头昏、头痛等不适症状缓解。
患⼉⾎压恢复正常。
护理措施 监测⾎压的变化，每天测⾎压1次，并做好记录。
卧床休息，协助⽣活护理，如洗脸、穿⾐、进⾷、⼤⼩便等，并减少其紧张情绪。
初级护师-专业知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理
初级护师-专业知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.急性肾小球肾炎典型的临床表现是A.蛋白尿、氮质血症、高血压、水肿B.水肿、少尿、血尿、高血压、蛋白尿C.水肿、少尿（江南博哥）、蛋白尿、血尿、氮质血症D.水肿、少尿、高血压、蛋白尿、发热E.血尿、少尿、高血压、氮质血症、发热正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎典型的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压和蛋白尿。
掌握“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]2.急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是A.肉眼血尿消失B.尿蛋白消失C.镜下血尿消失D.全部症状消失E.水肿消退，血压正常正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎患儿饮食护理：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。
尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
掌握“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]3.急性肾小球肾炎多发生在链球菌感染后A.3～4天B.5～6天C.1～3周D.4～5周E.6周以上正确答案：C参考解析：急性肾小球肾炎链球菌感染后1～3周发病，链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主。
掌握“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]4.单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是A.无需卧床休息B.高蛋白饮食C.应尽量避免肌内注射D.长期无盐饮食E.应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压正确答案：C参考解析：严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。
掌握“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理措施”知识点[单选题]5.急性肾小球肾炎患儿一般应卧床休息的时间为起病A.1周内B.2周内C.1个月内D.2个月内E.2天内正确答案：B参考解析：休息：急性肾小球肾炎患儿一般起病2周内应卧床休息。
急性肾小球肾炎护理规范
急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 (acute glomerulonephritis，AGN)简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。
临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。
绝大多数为链球菌感染后所致，是儿科的一种常见病。
一、病因和发病机制：本病为免疫复合物性疾病，病前 1～3 周常有 A 组 ? 溶血性链球菌中的致肾炎菌株的上呼吸道或皮肤感染，一般认为这些链球菌菌株的某些抗原刺激机体产生相应抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于肾小球并激活补体，引起一系列免疫损伤和炎症，使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化，出现临床表现。
二、病理和病理生理：本病病理变化特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。
病变几乎累及所有肾小球，肾小管病变较轻。
以上病变使肾小球毛细血管管腔变窄、甚至闭塞，结果是肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，体内水、钠潴留，导致细胞外液容量扩张。
临床上出现少尿、浮肿、高血压。
严重者有肺水肿、心力衰竭、氮质血症等症状。
免疫损伤使肾小球基膜断裂，血浆蛋白、红细胞和白细胞通过肾小球毛细血管壁渗出到肾小球囊内，临床上出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型尿。
三、临床表现：急性肾炎多发生于儿童及青少年，以 3～7岁多见，男性略多，其链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主，感染后l～3周急性起病，主要表现为血尿、水肿、高血压，程度不等的肾功能损害。
急性肾炎临床表现各个病例轻重悬殊，轻者甚至无临床症状，仅于尿检时发现异常；重者在病期两周以内可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭而危及生命。
(一)一般病例1、浮肿、尿少一多数为轻、中度水肿，先自眼睑浮肿，渐及全身，为非凹陷性，同时出现尿少。
随着尿量增多，浮肿逐渐消退。
2．血尿肉眼血尿时呈洗肉水样或茶色。
镜下见大量红细胞，轻者仅镜下血尿一肉眼血尿多在1～2周消失，少数持续3～4周，而镜下血尿一般持续数月，运动后或并发感染时血尿可暂时加剧。
36例急性肾小球肾炎患儿的护理体会
质及含钾食 物的摄入 ， 以免发生氮质血症 、高钾血症和 酸中 毒等 。病 程早期可有少 尿或无尿 ， 暂 时性 氮质血症 ， 高血钾
短时间 内大量排 尿 ， 可导 致脱 水及 电解质紊 乱的发生 。用 降
压药时应定时测量血压 ， 观察 降压效果 ， 并观察有无副作用 。 及代谢性酸中毒 ， 一般 ３ ～ ５ ｄ 后尿量增加 Ｊ 。观察血压变化 如利血平可有鼻塞 、 面红 、 嗜睡等副作用 。 避 免患儿突然起立 ， 并 随时记录 ， 定 时测量血压 或者进行血压 监测 ， 每 日测血压 以防直立 性低血压 。静 脉用药者 ， 监测 血压 ， 应 用硝普钠 应 １ － ２ 次， 血压 变化反 映了血管 内血容量 的变化 ， 若 突然 出现 现用现配 ， 并注意避光 ， 放 置 ４ｈ 后 即不能再用 ， 快速降压时 ， 血压急剧升 高、剧烈 头痛 、惊厥 、呕吐 、复视 、一过性 失明 等情 况 ， 并 有嗜 睡或烦躁 ， 严重者 出现惊 厥 、昏迷 ， 应考 虑 高血压 脑病 ， 是 由于脑 血管痉挛或脑血 管高度充血扩 张而致 脑水 肿 ， 应 积极配合 医师救 治 ， 立 即让患Ｊ Ｌ ｌ ￣ ｂ 床， 头部稍 抬 高， 迅速建立静脉通道 ， 心 电监护 ， 监测 生命体 征 ， 按医嘱使 严密监测血压 、心率 、呼吸变化和药物的副作用 。硝普钠 可 引起恶心 、呕 吐、情绪 不安 、头痛和肌 肉痉挛 。准 确地控制
选取 ２ ０ １ ２年 ３ 月一 ２ ０ １ ３年 ６月 收治 的急性 肾小球 肾炎患 者 ３ ６例 临床护理效果满意 ， 现分析如下 。
１ 资 料 与 方 法
后可恢复正 常生活。有助于减轻 水肿及循环充血 ， 减轻 肾脏
负荷。食盐量 ６ ０ ～ １ ２ ０ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） 为宜 ； 严重水肿 、尿少 时限
急性肾小球肾炎患儿的护理
1．体液过多 2．活动无耐力 3. 皮肤完整性受损的危险 4．潜在并发症 5．焦虑 6．知识缺乏
急性肾小球肾炎患儿的护理
【护理措施】
（一）休息 （二）饮食管理 （三）观察病情 1．观察水肿 2．观察尿量、尿色 3．观察血压 4．预防并发症的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
【临床表现】 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。 （二）严重表现 部分患儿在病期l～2周内出现下列严重症状，若不早期发现及时 治疗，常可危及生命。 1. 严重循环充血 2. 高血压脑病 3. 急性肾功能不全
急性肾小球肾炎患儿的护理
【临床表现】 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。 （三）非典型表现 1. 无症状性急性肾炎 2．肾外症状性急性肾炎 3．以肾病综合征表现的急性肾炎
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球 疾病。 临床以急性起病，水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现。 本病由多种病因引起，但多数发生于急性溶血性链球菌感染后， 被称为急性链球菌感染后肾炎，本节主要叙述此种肾炎。
急性肾小球肾炎患儿的护理
【病因与发病机制】 本病是由A组β溶血性链球菌感染引起的呼吸道感染、皮肤感染 后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。 【临床表现】 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。 （一）典型表现 1．水肿、少尿 2．血尿 3．高血压
（四）用药护理 1．遵医嘱早期使用青霉素，以清除病灶内残存的链球菌。 2．氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂应在餐后服，以减轻胃肠道刺激。 3．应用降压药时，注意疗效和药物不良反应 。
（五）心理护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
【辅助检查】 1．尿液检查 2．血液检查 （1）血常规 （2）血沉 （3）抗链球菌抗体 （4）血清补体 （5）肾功能
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急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾
小球损害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。
主要表现为急性起病，多有前驱感染，以水肿、少尿、血尿和高血压为特点。
多见于5～14岁小儿，小于2岁者少见，男女比例2：1。
本病为自限性疾病，预后良好，较少转为慢性肾炎和慢性肾衰竭。
只个别病例于急性期死亡。
1体液过多的护理
1.1休息与活动病房应阳光充足，空气新鲜，室温维持在20～22℃，如室温过低可致肾小
动脉发生反射性痉挛而影响肾功能。
(1)起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，预防严重症状的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使水肿减轻。
应
向患儿及家长强调卧床休息的重要性，以取得合作。
(2)待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动或户外散步，1～2个月
内宜限制活动量，3个月内避免剧烈活动；当血沉正常、尿红细胞<10个/HP可以上学，但应
避免体育活动；尿常规正常3个月后或12小时尿细胞计数正常后可恢复正常生活。
(3)卧床休息时注意肾区保暖，可在腰部热敷，促进血液循环，解除肾血管痉挛，使肾血流量
增多，以增加尿量，减轻水肿。
每日一次，每次约15～20分钟。
1.2限制钠、水摄入少尿和水肿期间，钠盐摄入以每日60～120mg/kg为宜，水的摄入以不
显性失水加前一日的尿量计算。
一般不必严格限水，但对严重少尿或无尿患儿应限制钠、水
摄入，有助于减轻水肿及循环充血，从而减轻肾脏负荷。
1.3利尿并观察水肿早期凡具有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，均应按医嘱
给予利尿剂，应用利尿剂前后注意观察体重，尿量、水肿变化并做好记录。
测量体重一般每
周2次，用利尿剂时每日一次；并准确记录24小时出入量，了解水肿增减情况和治疗效果。
并按医嘱取晨尿送检，每周2次，了解病情变化。
2病情观察及用药护理
2.1 观察病情变化，预防重症发生
(1)预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽量保持安静，以免加重心脏负担。
密切
观察呼吸、心率、脉搏、肝脏和精神状态，注意有无烦躁、发绀、呼吸困难、夜眠不安、不
能平卧、咳粉红色泡沫痰、肝脏增大、颈静脉怒张等表现，警惕发生严重循环充血。
一旦出现，应让患儿半坐位、吸氧，及时报告医生，并按心力衰竭护理。
(2)预防高血压脑病：病程早期注意观察血压变化，每日测血压2次，必要时按医嘱监测血压，应用降压药。
若出现血压突然升高、剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐、眼花、一过性失明、惊
厥等，提示可能发生高血压脑病，应立即让患儿卧床，头部稍抬高，测生命体征，立即报告
医生，并配合救治。
(3)预防急性肾衰竭：注意观察尿量、尿色及水肿情况，每日测体重，准确记录24小时出入量，按医嘱取晨尿标本送检，以了解水肿增减情况和治疗效果。
患儿尿量增加，肉眼血尿消失，体重每日下降100～200g，提示病情好转。
如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐、
心律失常，甚至惊厥、昏迷等，要警惕急性肾衰竭的发生，及时报告医生，进行相应处理。
2.2 遵医嘱用药，观察疗效与副作用
(1)利尿剂：多数于起病后1～2周内自发利尿消肿，一般水肿不必用利尿剂。
凡经限制水盐
入量后仍有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，应按医嘱给予利尿剂。
口服氢氯噻
嗪对胃肠道有刺激，应餐后服用。
注意观察并记录用利尿剂前后患儿体重、尿量、水肿变化，观察药物起效的时间，有无水、电解质紊乱如低血容量、低钾血症、低钠血症等。
(2)降压药：凡经休息、控制水盐、利尿而血压仍高者，应给予降压药。
肼屈嗪为糖衣片，受
潮后可粘连、变色，要遮光密闭、干燥处保存。
较重者可给予利舍平，肌内注射后观察有无
鼻塞、面红、嗜睡等副作用。
高血压脑病时用硝普钠静脉滴注起效迅速，快速降压时必须严
密监测血压、心率和药物副作用，并根据血压随时调整滴速，每分钟不宜超过8μg/kg。
药液
应在使用前新鲜配制，放置4小时后即不能再用，整个输液系统应用黑纸或铝箔包裹遮光，
以免药物遇光失效。
硝普钠主要副作用有恶心、呕吐、情绪不稳定、头痛和肌痉挛等。
3心理护理
3.1 病室布置应适合儿童心理特点，护理人员态度要和蔼、亲切，多与患儿交谈与游戏，以
减轻陌生环境造成的心理压力；可根据年龄特点为患儿提供所喜爱的床上娱乐物品，如图书、画报、MP、电视机、拼装玩具等，并根据病情安排同病房患儿一定量的文娱活动，如讲故事、床上游戏等，使患儿在和谐的氛围中心情愉快地接受治疗和护理。
3.2 向患儿及家长耐心讲解病情，解除他们的焦虑心情，解释限制活动的原因，避免患儿误
认为被惩罚；护理人员要经常巡视病房，发现问题，及时解决，如帮助卧床时间较长的患儿
进食、大小便，解除由活动受限带来的紧张情绪。
参考文献
[1]杨锡强.儿科学.北京：人民卫生出版社，2004，363-366.
[2]崔焱.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2002，212-2 16.。