浅析消化性溃疡并出血的临床护理
浅析消化性溃疡并出血的临床护理
【摘要】目的探讨消化性溃疡并出血患者的临床护理措施。
方法回顾分析52例患者的临床资料。
结果入院时伴休克者5例，1例因再次出血量过大，并发胃穿孔转外科手术治疗，其余均经内科治疗出院。
结论要争分夺秒,协助医生止血，补充血容量，以纠正休克；对经过治疗后出血停止,病情稳定的患者,仍要注意观察病情,以防再出血；对年老体弱伴高血压的患者因血管壁弹性差，不易止血,且易反复出血及发生肺部感染等并发症，应提高警惕；除强调禁食的必要性外，还同时嘱咐注意饮食的温度及饮食的量,要逐渐从流质、半流质向普食过渡,以预防再出血；稳定患者的情绪,消除恐惧和焦虑,向患者讲解消化溃疡及出血的诱因,做好出院指导，促使患者早日康复。
【关键词】消化性溃疡；出血；临床护理
消化性溃疡引起的消化道出血是临床急诊之一,主要表现为呕血和黑便,严重者出现失血性循环衰竭，死亡率高。
河南省驻马店市中心医院消化内科自2009年2月至2011年8月共收治消化性溃疡引起的上消化道出血患者52例，现总结分析如下。
1 临床资料
本组52例消化性溃疡并出血患者,其中男41例,女11例，年龄18~74岁,临床表现以呕血为主者12例,呕血并黑便为主者30例,便血为主者10例，其中26例为十二指肠球部溃疡，20例为胃溃疡,6例为复合性溃疡,全部病例均经入院后24～48 h内胃镜检查证实；短时多次出血量在500 ml以下者26例，500～1000 ml 者16例，1000 ml以上者10例；入院时伴休克者5例，1例因再次出血量过大,并发胃穿孔转外科手术治疗,其余均经内科治疗出院。
2 护理
2.1 急救护理入院即建立2条静脉通路，先静脉推注立止血1～2个克氏单位，并静推洛赛克80 mg，继滴注平衡盐溶液，洛赛克8 mg/h维持，或静脉推注西米替丁0.4 g/h，同时在另一条通道上进行血型鉴定,交叉配血,根据病情输入新鲜全血200～400 ml，平衡盐溶液2000 ml，肌内注射立止血1个克氏单位；入院行内窥镜检查时,可同时注入凝血酶4000 U。
经上述止血、抗休克治疗，平均4 h内休克纠正。
2.2 病情观察注意呕吐物及大便的颜色、次数、量及性质，估计出血量及程度,准确记录24 h出入量。
呕血者，提示出血量大约为250~300 ml大便潜血试验阳性者提示出血量在5 ml以上，出现黑便提示出血量在50~70 ml左右，一次出血量不超过100 ml一遍不会引起全身症状，若出血量超过1000 ml就会出现急性循环衰竭的表现,如果患者由平卧位改为半卧位,同时出现脉搏增快、血压下降、头晕、出汗甚至晕厥，则表示出血量大，有紧急输血的指征；判断出血是否
停止，患者脉搏血压稳定在正常水平，大便为黄色,提示出血停止。
2.3 若出现下列情况则提示出现继续出血反复呕血、便血,甚至呕吐物为咖啡样转鲜红色,黑便次数增多，便质稀藻色泽转为暗红色或鲜红色，且肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经足量补液后，未见好转，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞和血红蛋白继续下降,网织红细胞继续升高；足量的补液尿素正常的情况下,血尿素氮持续升高或再次升高。
2.4 胃管的护理患者插入胃管后,可以定期抽出胃液,观察出血情况，同时对大出血及止血困难者,通过胃管抽出胃液和积血以利于血液凝固,还可以通过胃管注入冷盐水加凝血酶或云南白药等止血药,并让患者转动体位,以达到局部止血。
2.5 心理护理上消化道出血地患者易产生恐惧、紧张的情绪。
出现大呕血时，护士应沉着冷静，动作敏捷，应配合医生抢救,并及时清理血迹；护理人员应轻声安慰患者，让患者看到医护人员的认真的工作态度，熟练的专业技能,镇静自如的表情,患者心理上将会得到极大的支持，情绪会很快稳定下来［1］。
病情缓解期，多与患者进行交谈，鼓励其战胜疾病的信心。
2.6 饮食护理无呕血，无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食,因进食可减少胃收缩活动并可中和胃酸，促进溃疡愈合；出血停止后，根据病情逐渐过渡到半流质饮食、普食、禁食其他有刺激的粗糙食物；食用营养和易于消化的食物,忌食生拌菜、粗纤蔬菜、刺激性食物及浓茶、咖啡等，因其能促使胃酸分泌，不利于溃疡愈合［2］。
2.7 并发症对于呕血为主的大出血者要防止窒息；对年老体弱严重贫血者,要加强基础护理,记录24 h出入量,控制输血、输液速度,积极预防肺部感染；本组1例十二指肠球部溃疡大出血的老年患者合并肺部感染,出现发热(T38.8℃)、咳嗽,继而呼吸困难,经及时给氧、抗感染等处理,得以控制。
2.8 健康教育护理人员应帮助患者及家属掌握有关疾病的知识,以减少自发出血的危险；告知患者一定要遵从医嘱,不要滥用处方以外的药物；注意合理的饮食,戒烟、酒,定期随诊；同时也应注意调节生活起居,不要过度劳累,避免长期精神紧张，保持愉快的心情；同时指导患者及家属如何早期判断出血征象机应急措施,如出现呕血和黑便时,应卧床休息,保持安静,减少活动,呕吐时取侧卧位,以免呕吐物误吸入气道。
3 讨论
通过对本组52例消化性溃疡并出血患者的临床护理，作者总结以下几点：要争分夺秒，协助医生止血，补充血容量，以纠正休克；对经过治疗后出血停止，病情稳定的患者，仍要注意观察病情，以防再出血；对年老体弱伴高血压的患者因血管壁弹性差，不易止血，且易反复出血及发生肺部感染等并发症,应提高警惕；除强调禁食的必要性外，还同时嘱咐注意饮食的温度及饮食的量,要逐渐从流质、半流质向普食过渡,以预防再出血；稳定患者的情绪,消除恐惧和焦虑,向患
者讲解消化溃疡及出血的诱因,做好出院指导，促使患者早日康复。
参考文献
［1］张金萍.消化性溃疡合并出血的观察与护理体会.中外医疗, 28(13):128.
［2］陆雪敏.消化性溃疡引起消化道出血的护理.柳州医学,2010,23(4):178-179.。
消化性溃疡并出血患者应用心理护理的效果观察
消化性溃疡并出血患者应用心理护理的效果观察导言
消化性溃疡是一种常见的疾病，可产生严重的生理和心理影响。
其治疗包括医学疗法和心理护理。
心理护理是一种重要的治疗方式，有助于促进患者的康复。
本研究旨在探讨消化性溃疡并出血患者应用心理护理的效果。
方法
本研究采用随机分组实验设计，将60名消化性溃疡并出血患者随机分为两组。
实验组接受心理护理干预，对照组接受常规治疗。
对两组患者进行体征检查、生活质量评估和焦虑抑郁症状评估。
在治疗后4周和8周时，对两组患者进行再次评估，并进行数据分析。
结果
实验组和对照组治疗后体征检查均有显著改善。
但实验组生活质量评估和焦虑抑郁症状评估得分均高于对照组，提示实验组患者在心理方面有显著改善。
治疗后8周，实验组和对照组的生活质量评估和焦虑抑郁症状评估得分较治疗后4周显著改善。
但实验组的得分改善更为显著。
结论
消化性溃疡并出血患者应用心理护理对促进治疗效果有明显效果。
心理护理可以改善患者的生活质量，减轻焦虑抑郁症状，促进患者的康复。
本研究结果表明，心理护理干预可以成为临床治疗消化性溃疡并出血的常规治疗。
胃溃疡并出血护理体会
２ ２ 吸氧 ．
大出血休 克患者易 引起机 体灌 注量不 足 ， 细
胞缺氧和代谢 性酸 中毒 ， 吸氧后 可改善 机体 缺氧状 态 ， 一 般采用低流量吸氧 ， 吸氧过程 中密切观察缺氧体征有无 改 善， 氧气管是 否通 畅 ， 并记录用氧的时间和流量 ， 向家属 交 待用氧注意事项 ， 禁止 在室 内抽 烟。 ２ ３ 密切观察 出血情 况 ， ． 判断 出血是否停 止 上消化 道 大量出血经过恰 当的内科治疗 ， 在短 时间 内停 止 出血 。 可 由于肠道 内积血需数 日（ ３ｄ 才能排尽 ， 约 ） 故不能 以黑便 作为继续 出血 的指标 ， 临床出现下列情况时应 考虑 继续 出
２ ７ 休息 ．
轻者卧床休息即可下床 ， 重者绝 对卧床休息 。
患者如厕时应有人陪伴 ， 以免发生体位性晕厥摔倒 。保证 充足的睡眠 ， 少和消除外 界不 良刺 激 ， 减少 出 血和促 减 可
进止血 。
血或再 出血 ： ①反复呕血或黑粪次数增加 ， 粪质稀薄 ， 甚至
呕血转 为鲜红 色 ， 黑粪变 成黯 红色 ， 伴有肠 鸣音 亢进 。② 周 围循环 衰竭 的表 现经补液 输血未 见明显改 善或 暂时好
５ ％葡萄糖氯化钠注射 液 ５０ ｍ ０ Ｌ中 ， 日 １次静脉滴 注 ； 每
病情 较 重 患 者 可 加 上 低 分 子 右 旋 糖 酐 氨 基 酸 注 射 液 （ 丽
得时间。对重度休克患者 ， １ ｎ测 １次血压 （ Ｐ 、 需 ０ｍｉ Ｂ ） 脉
搏（ ） 若 Ｂ Ｐ ， Ｐ回升 ， 明低 血容量 有所改 善 ； Ｂ 说 若 Ｐ缩小 ， 说明循环血 量减 小 。出血过 多 的患 者 出现烦 躁 ， 表情 淡 漠， 反应迟钝 ， 甚至 昏迷 ， 出血性 脑病 的表现 ， 是 应加 强输
消化性溃疡临床护理的研究
消化性溃疡临床护理的研究背景消化性溃疡是一种常见的胃肠疾病，其发生率在全球都比较高。
消化性溃疡可能会引发消化道出血、穿孔和梗阻等严重并发症，严重影响患者的健康和生活质量。
临床护理在消化性溃疡的治疗中起到至关重要的作用。
通过护理干预，可以减缓症状、促进病情的恢复，并有效预防并发症的发生。
消化性溃疡的护理干预护理前准备消化性溃疡的护理需要进行充分的护理前准备。
护士需要全面了解患者的身体状况、病史以及病情表现。
在护理前，需要对溃疡的位置、大小、深度、形态进行评估。
通过对病情的评估，护士可以制定针对性的护理方案，确保护理过程的安全和有效性。
营养支持营养支持是消化性溃疡的重要治疗手段，也是护理干预的重点之一。
护士需要为患者制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入量，避免饥饿和营养不良。
在饮食方面，建议患者多选择高蛋白、高热量、易消化的食物，同时避免刺激性食物、酒精、咖啡等。
此外，护士还需要监测患者的水电解质平衡，及时进行相关调整。
病情观察病情观察是消化性溃疡护理的重要环节之一。
护士需要对患者进行全方位的病情观察，及时记录患者的生命体征、病情变化和治疗效果等信息。
对于出现重症病情或并发症的患者，护士需要采取相应的护理措施，对患者进行紧急处理，确保患者的安全。
心理护理消化性溃疡患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护士需要通过情绪安抚、语言安慰等方式，积极进行心理护理。
此外，开展病情教育，帮助患者了解病情、治疗方案和注意事项等，有助于消除患者的恐惧和焦虑感。
护理效果评估在消化性溃疡的护理过程中，需要对护理效果进行评估。
护士可以通过观察患者的生命体征、病情变化等指标，及时评估护理效果，以便对护理方案进行调整。
如果患者的症状得到了明显的缓解，消化功能得到了改善，并出现了社会功能的恢复，则说明护理效果良好。
结论通过对消化性溃疡的临床护理的研究，我们了解到，消化性溃疡的护理需要进行充分的护理前准备、营养支持、病情观察和心理护理等环节。
消化性溃疡并出血的观察及中西医结合护理体会
Ｚｈｅ ｎｙｉ Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｔｈ ｉ ｅ ｔｖ ｌ ｅ ｎｄ ｂ ｅ ｄｓｔ ｓ ｒ ｔｏ ｉ ｉ ｔｍａ ｎｌ ｎ ｌ ｄｅ ｈ ｉｅ ｓ ｓ ｒ ｃ ： ｅ ｄ ｇ ｓ ｉ ｅ ｕ ｃ ｒ ａ ｌ ｅ ｈｅｏｂ ｅ ｖａ ｉ ｎ ｍａ ｎ ｐｏ ｎ ｉ ｙ ｉ ｃ ｕ ｓ ｔ ｅ ｌｆ ｙｍｐ ｏ ， ｐ ｔ ｔ ｍ ｓ ｉｓ
45例急性消化性溃疡并发出血的临床护理体会
世界最 新医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷 第 ４期
・
护理 ・
４ ５ 例 急性 消化性溃疡并发 出血的临床护理体会
（ 河南省南 召县人 民医院护理部 ，河南 南召 ４ ７ ４ ６ ５ ０）
刘玉华 ， 袁蕾
摘要 ：目的 探讨急性 消化性溃疡并发 出血的临床 护理体会 。方法 选取我 院收 治的 ４ ５ 例 急性 消化性 溃疡并发 出血 的患
是 估计 出血 量 的重要 标准 ，应 动态 观察 患者 的血 压 、心率 ， 可采 用 改变 体 位测 量 心 率 、血 压 并 观察 症 状 和体 征来 估 计 出血量 ，血容量 不足 ，应紧急 输血 。 ２ ． １ ． ２ 继续或者再次 出血的判断 ＿ ３ １ ） 患者 出现 黑便 次 数增 多 且 颜 色转 为鲜 红色 或 者 暗红 色 。２）患 者 出现 反复 呕血 ，并 呕吐 物 由咖啡色转 为鲜红 色。 ３）周 围循 环衰竭 后经 补血 补液 而 未达 到改 善 ，或者 由好转 转 为恶 化 ，血 压 波 动 ，中心 静 脉 压 不 稳定 。４）血红 蛋 白、 血细 胞计 数 、血细 胞 比容均 下 降。５）在补 足液体 ，尿 量正 常 的情况 下 ，血尿 素氮 持续 或再 次 增高 。６）原 有脾大 门静 脉 高压 的患 者 ，再 出血 后 暂时 性 缩 小 ，如 不见 脾恢 复 肿 大 亦提示 出血未 停止 。 ２ ． １ ． ３ 出血性休克 的观察 上 消化道 出血的急性 期严 密观察 患者 的心率 、心律 、血 压 、呼 吸 、神 志等 变 化 。准 确 记 录 出入 量 ， 留置 尿 管 观察 患 者 每小 时 尿量 ，应 维 持 ３ ０ ｍｌ ／ ｈ 。注 意 观察 患 者 的精 神 状
老年人消化性溃疡出血的临床观察与护理
多， 在护理观察溃疡 出血 时应 注意有 无胸 闷、 憋气 等症 状 ， 溃 疡穿孔 、 胆囊疼痛 、 心绞 痛等 易被上 腹疼 痛或其 它不 适症 状 所掩盖 ， 因而观察病 情要全面 ， 包括心律 、 心率 、 糖 、 血 电解质 和意识的变化 ； 必要 时提 醒 医生作相 关化验 检查 ， 以便早期
次出血 ５ 例 （８ ４ ） 其 余均 为 ２次 以上 出血 。出血量 ＜ ２ ６． ，
５０ｍｌ ７例 ，０ １０ ０ｍｔ ７例 ， １０ ０ｍｌ ０ ３ ５ ０ ０ １ ＞ ０ 。 ６例
污染 的床单 ， 以免 刺激患者继续呕吐 。大量 呕血 者可上 胃管 抽吸 胃内容物 以便观察 出血情况 ， 通过 胃管注 入止血 药物 并
１ １ 一般资料 ．
年龄 ８ 岁 ， 均 ６． ６岁 ； １ 平 ５４ 病史最 长 ２ 年 ， Ｏ多 最短 １ｄ 。既
应用心电监护 ， 采取舒适体位或平 卧位 ， 呕血时 头偏 向一侧 ，
避免误 吸 ， 保证呼 吸道 通畅。及 时清洁皮肤并更 换被呕吐 物
往有 消化性溃疡者 ５ ３例 （９ ７ ） 其余 为初 次 发病 。第 一 ６ ． ，
老年人上 消化性溃疡 出血之前 多无 明显诱 因， 症状不 典 型， 初次发病者较多 ， 以呕血 或黑便 为首 发症状 而就诊 ， 常 应
78例消化性溃疡并出血的护理体会
消化 性 溃 疡 是 消 化 系统 常 见 病 、 发 病 之 一 ， 并 发 症 繁 衰竭 、 多 其 四肢 厥 冷 等 症 状 。 因此 ， 极 并 且 及 时 的抗 休 克 治 疗 至 积 多 ， 消 化 道 出血 是 最 常 见 的并 发 症 ， 多 发 病 较 急 ， 情 较 关 重 要 ， 纠 正 方 法 多 为 给予 止 血 或 肾 上 腺 素 ， 或 必 要 时 的 而 大 病 其 甚
重 ， 不及 时 治疗 和 护 理 ， 出现 因 周 围循 环 衰 竭 导 致 的 失 血 输 血 治 疗 。然 而在 大 量 输 血 、 液 的过 程 中可 导 致 患 者 体 温 如 可 输 性休 克 ， 亡 率 较 高 ［ ， 此 ， 死 】故 ］ 在疾 病 的 发 生 发 展 与 康 复 中 ， 护 下 降 ， 因此 ， 在休 克 的 护 理 中亦 应 注 意 全 身 保 暖 。同 时 ， 口腔 理 起 着 与 治 疗 同 等 重 要 的 作 用 ［ 。现 将 我 院 自 ２ ０ ２ ］ ０ ７年 ６月 和 皮 肤 的清 洁也 尤 为 重要 ，口腔 清 洁 多 用 生 理 盐 水 清 除 口腔 至 ２ １ 年 ６月 收 治 的 ７ ００ ８例 消 化 性 溃 疡 并 出 血 患 者 ， 过 进 腥 臭 ， 止 口腔感 染 。而 保 持床 褥 清 洁 勤 翻身 ， 有 效 防 止 局 通 防 可 行 综 合 治疗 和 护理 ， 取得 了满 意的 效果 ， 报道 如 下 。 现 部 组 织受 压 ， 少不 良刺 激 对 患者 康 复 的影 响 。 减 １ 资料 与 方 法 ２ １ ３ 并 发 症 的护 理 ： ．． 溃疡 合 并 出血 时 ， 发 症 繁 多 ， 并 但 １ １ 临床 资 料 ：８例 消化 性 溃 疡 并 出 血 患 者 ， 入 院后 因 呕血 引 起 的 窒 息 应 尤 为 注 意 ， 患 者 出 现 呼 吸 困难 、 闷 、 ． ７ 在 当 胸 ２ ￣４ ｈ内全部 经 胃镜 检 查 证 实 为 消 化 性 溃 疡 ， 中男 ５ ４ ８ 其 Ｏ例 ， 咳 嗽等 症 状 时 ， 立 即采 取 给 予 患 者 清 理 呼 吸 道 、 背 、 应 拍 吸氧 女 ２ ８例 ， 龄 ３ ～７ 年 ７ ０岁 ， 均 年 龄 为 ４ ． ２岁 。 出血 情 况 为 ： 等 协助 患 者 清 除 分 泌 物 的 护 理 方 法 及 措 施 。同 时 ， 加 强 基 平 ５６ 在 单 纯呕 血 者 ２ 例 ， ７ 单纯 便 血 者 ２ 例 ， 血并 黑 便 者 ３ 例例 ， １ 呕 ０ 其 础 护理 的 同 时 ， 准 确记 录 ２ ｈ出 入 量 ， 制输 血 、 液 速 度 ， 应 ４ 控 输 中 十二 指肠 球 部溃 疡 ３ 例 ， Ｏ 胃溃 疡 ２ ８例 ， 复合 性溃 疡 ２ 例 ， Ｏ 出 并 给 予 抗感 染 治 疗 ， 便 积 极 有 效 预 防肺 部 感 染 等 严 重 并 发 以 血量 情 况 ： 次 总 和 在 ５０ 多 ０ｍＬ以 下 者 ４ ｏ例 ，０ ～ ｌ０ ｍ ５０ Ｏ０ Ｌ者 症 的发 生 发展 。 ３ 例 ，Ｏ０ ３ ｌ０ ｍＬ以 上者 ５例 。入 院时 伴休 克 者 ７ ， 发 胃穿 孔 例 并 ２２ 临床药物护理方 法 ： ． 消化 性 溃 疡 患 者 的常 用 药 物 ， 转 外 科 治疗 者 ３例 。本 次研 究 中 ７ ８例 患 者 经 过 治 疗 及 护 理 ， 如 ： 制酸 药 不 宜 在餐 前 或 就 餐 时服 药 ， 确 的 服 药 时 问 应 在 饭 正 ７ 例 治愈 ， ５ ３例转 外科 手 术 治愈 ， 内科治 愈 率达 ９ ．５ 。 ６１ 后 ０５ ２ ． ～ ｈ及 睡 前 各 服 １次 。药 物 剂 型 而 言 ， 剂 嚼 碎 后 服 片 １２ 疗效判定标准Ｌ ： ． ３ 治愈 ： ］ 活动 性 出血 停 止 ， 血症 状 用 效果 较 好 ， 失 而凝 胶 或 溶 液得 疗 效 最 佳 。
舒适护理在消化性溃疡并出血患者中的应用
重 ， 不 及 时治 疗 和 护 理 ， 出现 因周 围循 环 衰竭 导致 的 失 血 如 可 性 休 克 ， 死 率 较 高 。在 疾 病 的 发 生 发 展 与 康 复 中 ， 理 病 护
起 着 与 治 疗 同等 重 要 的作 用 。我 院 ２ ０ ０ ７年 ６月 一２ １ ０ ０年
３ ３例 ， ０ 。 入 院 时 伴 休 克 者 ７例 ， 发 胃穿 孔 转 ＞１ ０ｍＬ５例 ０ 并 外 科 治 疗 者 ３例 。７ ８例 患 者 经 过 治 疗 及 护 理 ，５例 治 愈 ， ７ ３
例转外科手术治 愈， 内科 治 愈 率 达 ９ ％ 。 ６
２ 舒 适 护 理 方 法
全程给予健康教育 的同时进行临床症状及药物护理 。 ２ １ 健 康 教育 方法 ． ２ １ １ 入 院时 健 康 教 育 ．． 人 院 时 ， 对 消 化 性 溃 疡 并 出血 患 针
保 证 治 疗 的连 续 性 和 完 整 性 。 如 ： 院 后 复 查 胃镜 ， 溃 疡 面 出 示
术， 以更 好 的排 遣 不 良情 绪 ， 者 通 过 图 片 、 册 子 、 座 等 形 或 小 讲 式 向 患 者 及 其 家 属讲 解 留 置 胃管 、 诊 胃镜 等 相 应 措 施 执 行 急
的 时 机及 必 要 性 ， 查 后 的 注 意 事 项及 相关 事 宜 等 ， 助 患 者 检 帮 及 其 家 属 了 解 上 消 化 道 出 血 的相 关 医学 知 识 ， 且 要 使 其 明 并
舒 适 护 理在 消化 性 溃疡 并 出血 患者 中 的应 用
沈 琼 ， 丽娟 ， 梅 胡 葛 （ 南方 医科 大学珠 江 医院 ， 东 广 州 ５ ０ ８ ） 广 １２２
［ 要 ］ 目的 探 讨 消化 性 溃 疡 并 出血 的 护 理 方 法 。 方 法 将 ２ ０ 摘 ０７年 ６月一２ １ Ｏ０年 ６月收 治 的 ７ ８例 消化 性 溃
消化性溃疡引起上消化道出血的护理
消化性溃疡引起上消化道出血的护理【中图分类号】r725.7【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0373-01消化性溃疡引起的上消化道出血是是临床上较为常见的急症。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血，上消化道出血常常来势凶猛，如得不到合理的急救和护理，可在短期内严重危及患者生命。
1严密观察病情并做好记录1.1密切观察患者的生命体征:尤其要对脉搏血压进行动态监测，观察每小时尿量，周围静脉尤其是颈静脉的充盈情况，皮肤和甲床的色泽，肢体温湿度，出血严重程度。
2观察失血性周围循环衰竭征象：如头晕、心悸、恶心、口渴、黑蒙与晕厥，出现意识模糊、脉搏细速、血压下降、进而皮肤湿冷、尿量减少甚至无尿为失血性休克的表现。
发现异常及时报告医生，做好记录。
1.2密切注意呕吐物及大便的颜色、次数、量及性质:估计出血量及程度, 准确记24h出入量。
呕血者, 提示出血量大约为250-300ml,大便潜血试验阳性者提示出血量在5ml以上, 出现黑便提示出血量在50-70m l左右,若出血量超1000ml即可出现急性循环衰竭的表现, 如果患者由平卧位改为半卧位, 同时出现脉搏增快、血压下降、头晕、出汗甚至晕厥, 侧表示出血量大, 有紧急输血的指征，按医嘱做好输血准备。
发现病情变化及时报告医生及时处理并做好记录，1.3正确判断出血是否停止:a.黑便次数增多, 便质稀藻色泽转为暗红色或鲜红色, 且肠鸣音亢进。
b.周围循环衰竭的表现,经足量补液后, 未见好转, 血压波动, 中心静脉压不稳定。
红细胞和血红蛋白继续下降, 网织红细胞继续升高。
c.在足量的补液尿量正常的情况下, 血尿素氮持续升高或再次升高。
2护理措施2.1绝对卧床休息，去枕平卧, 头偏向一侧, 以免呕吐物吸入气道引起窒息或吸入性肺炎。
立即建立有效的静脉通道，紧急配血、输血、尽快补充血容量，备好吸引器、保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，备好抢救物品。
消化性溃疡导致消化道出血76例临床护理体会
２０ ３ ０ ８（ １）：０ ４． ２９
愿采纳有利 于健 康 的行为 和生 活方 式 ， 促进 健康 ， 高 生活 提
质量 。 无痛人 工流产术是 国内近年来 开展起来 的一 项新技术 ，
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ４—４ ８ ．０ ２ ０ ．４ ｓ ９５ ２ １．４ ０ ９
消化性溃疡是 临床 常见 的消化 系统疾病 ， 化性溃 疡合 消
７ ０岁 ， 平均 （４ １ ６ ５ 岁 ； 中胃溃疡 ２ ４． ± ． ） 其 ５例 、 十二 指肠溃疡 ３ 、 ９例 复合溃疡 １ 。将 患者 随机 分为对照组 （ ＝ ８ 和观 ２例 ／ ３） Ｚ 察组 （ ３ ） ｎ＝ ８ 。两组 患者 的性别 、 龄 、 年 出血 量 、 临床 表现 等
度， 改善了护患关 系。同 时对 患者 实施 健康 教育 ， 护 士本 对
身也是一个学 习的机会 ， 护士 为 了更 好 地服 务患 者 ， 满足 患
消化 性 溃 疡 导 致 消 化 道 出血 ７ ６例 临床 护 理 体会
童艳 莉
【 要】 目的 分析探讨临床护理路径对消化性溃疡引起消化道 出血 的临床作 用。方法 摘
式 。对 比两组 的临床 效果 、 心理情 绪状态 、 疾病相关知识掌握程度 、 护理工作 的满意度 。结果 对 高 于对照组 ， 差异均 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结 论
本科 消化性 溃疡合并 消化道 出
观察组 的临床治疗有 效率高 于
血 患者 ７ 例 ， ６ 随机分为对照组 （ ＝ ８ 和观察组 （ ＝ ８ 。对照组 给予常规 内科治疗 及常规 整体护理 ， ｎ ３） ｎ ３） 观察组 给予 Ｃ Ｐ护理模 Ｎ