肝功能12项

肝脏基本功能
合成功能：Alb、PT、脂质和脂蛋白
排泄功能：胆红素、胆汁酸、色素（磺溴酞钠，靛青绿）排泄
代谢功能：氨基比林、非那西丁、色氨酸、尿素等代谢
免疫功能：γ-球蛋白
肝脏标志物检查
肝细胞损伤-酶学改变：ALT、AST、LDH、腺苷脱氨酸
胆汁淤积：胆红素、胆汁酸、胆固醇、ALP、GGT、
肝硬化：Ⅲ、Ⅵ、Ⅰ、Ⅳ型胶原，透明质酸、脯氨酸羟化酶
肝癌：AFP、GGT-Ⅱ、AFU、AKP-Ⅰ、醛缩酶A、去羧基凝血酶
自身免疫性肝炎：平滑肌抗体
原发性胆汁性肝硬化：线粒体抗体、IgM
各指标具体说明如下：
一、肝脏合成功能
（一）白蛋白（Alb）
肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。

血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。

慢性肝病病人
的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者，往往预后不良
二、肝脏的排泄功能
胆红素
胆红素是肝功能的重要指标之一，正常总胆红素TBIL的水平<1.1mg/dl（17.1μmol/l），其中70%是间接胆红素，不能从肾滤过。

只有直接胆红素才能从尿排出。

注意：1.肝功能正常时，溶血性黄疸时TBIL<正常的5倍（85μmol/l）。

2.肾功能正常时，任何原因黄疸，TBIL<500μmol/l。

3.有黄疸，但是尿胆红素是阴性，说明是间接胆红素升高。

4.许多单纯以间接胆红素升高为主的黄疸是Gilbert syndrome，这种综合征肝脏组织没有病理组织改变，对机体没有明显的影响，一般无需特殊的治疗。

三、血清酶学水平
（一）ALT、AST
ALT的特异性比AST好。

1. 当ALT>正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝）
2. 胆道疾病时ALT、AST升高，但是<正常8倍
3. AST/ALT的比值：（1）估计肝脏损害程度：越大，损害越严重；（2）鉴别肝病：酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化
（二）碱性磷酸酶ALP
1. ALP>正常4倍：胆汁淤积综合征
2. ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%为胆汁淤积
3. ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%为病毒肝炎
硬化密切相关。

肝功能检查项目及肝功能指标详解
平时如果想去医做个肝功能检查，想看看自己的肝功能怎么样，人们首先想到的是肝功能检查项目有哪几个项目，要抽几次血?出了结果又想到肝功能检查项目怎么看，不知道肝功能指标正常值是多少?也不知道这些肝功能指标有什么临床意义?今天小编特邀北京京科肝泰医院专家为大家一一讲解以上这些问题，使大家知道要做肝功能检查需要做哪几项，怎么看肝功能检查项目，了解肝功能的正常值，知道化验单上的肝功能指标临意义是什么？
肝功能检查项目及肝功能指标
以下是常见肝功能检查项目、肝功能指标、肝功能正常指标及临床意义的详细介绍。

肝功能检查项目及肝功能指标一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶(符号是ALT)正常值指标：
正常指标为0～40U/L,只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。

因此，ALT 被推荐为肝功能损害最敏感的检测指标，其高低往往与病情轻重相平行。

临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动,肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,这样抽血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度。

但ALT缺乏特异性,有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变,如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。

上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位,转氨酶值高于80个单位就有诊断价值,需到医院就诊。

另外需要注意,ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者ALT并不升高。

因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

>>转氨酶升高的原因是什么?
肝功能检查项目及肝功能指标二：肝功能检查项目-谷草转氨酶(AST)正常值指标：谷草转氨酶的正常值为0～40μ/L,当ALT明显升高,AST/ALT比值>1时,就表示有肝实质的损害。

临床意义：AST在肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高于肝细胞,但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

肝功能检查项目及肝功能指标三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶(ALP)正常值指标：正常参与值为30-90u/L。

临床意义：ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。

患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清ALP明显升高。

但由于骨组织中此酶亦很活跃。

因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。

佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清ALP亦可升高,应加以鉴别。

肝功能检查项目及肝功能指标四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶(GGT)正常值指标：健康人血清中GGT水平甚低(小于40单位)
临床意义：主要来自肝脏,少许由肾、胰、小肠产生。

GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶(ALT),但在黄疸鉴别方面有一定意义,肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时,GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期,酶活性正常,若GGT持续升高,提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高(300～1000U/L),ALT和AST 仅轻度增高,甚至正常。

酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。

其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。

肝功能检查项目及肝功能指标五、肝功能检查项目-总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)正常值指标：
总蛋白(TP)正常值为60-80克/L,白蛋白(A)为40-55克/L,球蛋白(G)为20-30克/L,白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.5-2.5：1。

临床意义：慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。

白蛋白主要在肝脏中制造,一般白蛋白量越多,人体越健康。

球蛋白大部分在肝细胞外生成,球蛋白与人体的免疫力有关系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进,偏低说明免疫力不足。

肝功能检查项目及肝功能指标六、肝功能检查项目-血清总胆红素和直接胆红素正常值指标：
血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成,在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素,二者的和就是总胆红素。

总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)
直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。

间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol/L。

临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。

当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。

以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。

以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。

肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

特别说明：一般来说小于34μmol/L的黄疸,视诊不易察出,称为隐性黄疸；34～170μmol/L 为轻度黄疸；170～340μmol/L为中度黄疸；>340μmol/L为高度黄疸。

完全阻塞性黄疸340～510μmol/L；不完全阻塞者为170～265μmol/L；肝细胞性黄疸为17～200μmol/L；溶血性黄疸<85μmol/L。

肝功能检查项目及肝功能指标七、肝功能检查项目-总胆固醇(Ch)正常值指标：
总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯,正常值是：
成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)
儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。

肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。

胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,其血清浓度可作为脂代谢的指标。

国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。