胎龄小于32周早产儿支气管肺发育不良临床危险因素及并发症的分析与防治策略
最新BPD的治疗进展
Jobe AJ.The new BPD:an arrest of lung development [J].Pediatr Res，1999，46（6）：641-641.
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经典和新型BPD的临床特点
经典型BPD
新型BPD
1.原发疾病均为严重的早产儿呼吸窘 1.RDS不再是BPD的主要原发疾病。
BPD的新定义和病情分度
❖ 根据最新定义：BPD是指任何氧依赖超过28d的新生儿，如胎龄＜32周 ，根据纠正胎龄（PMA）36周或出院时需FiO2分为：（1）轻度：未用 氧（2）中度： FiO2 ＜ 30﹪（3）重度： FiO2 ≥ 30﹪或需机械通气 。如胎龄≥32周，根据生后56d或出院时需FiO2分为上述轻﹑中﹑重度 。
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我国BPD的发病率
❖ 2006-01-01~2008-12-31以华中科技大学附属同济医院为首的10家医院
进行了为期3年的关于BPD发病率及高危因素的调查。该研究以生后持
续用氧≥28d为诊断标准，搜集了胎龄＜37周、存活≥28d的住院早产
儿共12351例，其中符合BPD诊断的病例共156例，BPD总发病率为
❖
不同出生体重及诊断标准BPD的发病率
出生体重（g）
不同诊断标准BPD的发病率（％）
氧依赖生后28d
PMA36周
<750
90~100
54
750 ~ <1000
50~70
33
1000 ~ <1250
~60
20
1250 ~ <1500
6~40
10
Fanaroff AA，Stoll BJ，Wright LL，et al.Trends in neonatal morbidity and mortality for very low birthweight infants[J].Am J Obstet Gynecol，2007，196(2): 147.e1-147.e8.
低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析
低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析廖文君【摘要】目的：探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓(EUGR)发生率及其相关影响因素。
方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿，记录胎龄(超声或出生时成熟度分析数据)、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间(每天奶量>100 ml/kg·d)，37~42周时测定早产儿体重、身长、头围，以体重、身长和头围计，分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿(AGA)和低于胎龄儿(SGA) EUGR发生率。
结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组(均P<0.01)，而体重下降率(%)、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组(均P<0.01)，SGA比例明显大于非EUGR组(均P<0.05)。
以体重、身长、头围计，所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。
总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA (均P<0.01)。
胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。
结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。
%Objective To investigate the incidence and related factors of extrauterine growth retardation (EUGR) in low birth weight preterm children. Methods A totalof 126 cases of low birth weight premature children with gestationalage≤32 week were enrolled, and gestational age (ultrasound or birth maturity analysis of data), birth weight, length, head circumference, gender, the existence of respiratory distress syndrome, the maximum physiologi-cal weight reduction rate, the number of days to regain birth weight, thetime for starting enteral feeding and full enter-al feeding (daily milk>100 ml/kg·d) were recorded. During 37~42 weeks, weight, length, head circumference, body weight, length and head circumference of premature children were measured. Incidence of EUGR and risk factors, and incidences of EUGR in appropriate for gestational age children (AGA) and small for gestational age children (SGA) were analyzed. Results The gestational age, birth weight, birth length, and head circumference at birth of EUGR group were lower than those of the non-EUGR group (all P<0.01), while the rate of weight loss (%), time to regain birth weight, time for starting enteral feeding and giving full enteral feeding were greater than those of non-EUGR group (all P<0.01). The proportion of SGA was significantly greater than that of non-EUGR group (all P<0.05). Based on weight, length, head circumference, incidences of EUGR in all newborns were 47.6%, 39.7%and 4.8%. Toatally, extrauterine growth retardation rate of SGA was significantly higher than that of AGA (all P<0.01).Gestational age, birth weight, recovery time, and time for full enteral feeding were closely related with EUGR. Conclusion Gestation-al age, intrauterine growth retardation, poor nutritional intake and RDS are still the risk factors of EUGR in premature children with gestational age≤32 week.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)019【总页数】4页(P2845-2848)【关键词】宫外发育迟缓;低出生体重早产儿;胎龄;呼吸窘迫综合征【作者】廖文君【作者单位】荆门市第一人民医院新生儿科，湖北荆门 448000【正文语种】中文【中图分类】R722随着新生儿重症监护室的广泛建立和营养支持的发展，早产儿存活率逐渐增高。
早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展
早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展作者：梁玉美潘红飞来源：《右江医学》2013年第04期【关键词】早产儿；宫内生长发育迟缓；危险因素；对策文章编号：1003-1383（2013）04-0597-04 中图分类号：R722.6 文献标识码：A随着新生儿诊疗技术的迅速发展及重症监护技术的进步，早产儿抢救成功率及生存率越来越高，但早产儿常因宫内营养贮备不足，出生后并发症多，胃肠功能不成熟、吸吮能力低、吸吮吞咽不协调等原因，营养供给不足，导致生长发育进一步落后，出院时累积营养不足及出院后生长迟缓，即宫外生长发育迟缓（EUGR）。
2001年Clark等[1]首次提出宫外生长发育迟缓的定义，将早产儿出院时的体质量、头围、身长作为生长指标，其低于同胎龄平均生长指标的第10个百分位，称为EUGR，是相对于宫内发育迟缓（IUGR ）而言。
EUGR不仅影响早产儿近期的生长发育及疾病的恢复，而且影响其远期的神经系统发育，如智能、认知、感知觉发育的迟缓及学校表现不良[2]。
正确认识早产儿宫外生长发育迟缓，关注其健康及营养，是成功救治早产儿，提高其生命质量的关键。
本文就早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展综述如下。
一、EUGR的危险因素EUGR在新生儿重症监护病房很常见，Clark等[1]对24371例早产儿的体质量、身长、头围进行评估，EUGR的发生率分别是28%、34%、16%；2008年国内对不同地区10所三甲医院出院早产儿进行EUGR流行病学调查发现，其体质量、身高和头围低于第10个百分位的发生率分别有60.0%、58.9%和29.5%[3]。
由此看出，国内EUGR发生率明显高于国外，其危险因素如下。
1.出生体质量与胎龄国外多项研究表明，EUGR的发生与低出生质量、胎龄密切相关，体质量越低，胎龄越小，EUGR的发生率越高[4]。
本应按宫内生长速率生长而提前出生的早产儿，出生后将其宫内贮备及生后获得的能量，由单纯供其生长发育需要转移到应付各种并发症和疾病所增加的需要上[5]。
INSURE技术防治早产儿支气管肺发育不良
11
近年来，INSURE技术，即气管插管（INtubation）（见 图1）-肺泡表面活性物质（SURfactant）（见图2）-拔管 （Extubation）（见图3）后鼻塞持续正压通气技术逐渐应 用于临床防治NRDS。INSURE技术实现了nCPAP与PS的优势互 补，先气管内给予PS，迅速改善肺换气功能，提高氧分压， 改善肺顺应性，降低吸入氧浓度及平均气道压力；继而应用 nCPAP持续正压作用使PS快速、充分、均匀进入肺泡气液界 面发挥作用，在整个呼吸周期维持充分的气体交换，更有效 地提高肺氧合能力，改善肺顺应性，促使肺泡自身产生PS， 从而形成良性循环。INSURE技术在有效防治NRDS的同时，最
图2
图3
大限度地降低机械通新生儿内科病房自开展INSURE技 术以来，已成功救治上百例早产儿NRDS，并 对这些早产儿进行了早、晚期临床疗效观 察。发现INSURE技术早期可降低患儿最高吸入 氧浓度（FiO2）、缩短nCPAP及用氧时间、减 少机械通气使用率并降低呼吸机相关肺炎的 发生率；晚期可减少早产儿支气管肺发育不 良及早产儿视网膜病变的发生率，降低死亡 率，缩短早产儿平均住院时间，减少社会成 本。INSURE技术早期应用不仅能快速有效地改 善早产儿肺氧合和通气功能，更能避免气管 插管及机械通气所致的肺损伤，缩短用氧时 间和住院时间，减少BPD的发生，充分体现了 防治早产儿支气管肺发育不良的临床实用 性、高效性和安全性，其方法简单，具有良 好的应用前景。
INSURE技术 防治早产儿支气管肺发育不良
项目负责人 第一新生儿内科病房 / 由凯
图1
支气管肺发育不良(BPD) 是早产儿、尤其是小早产儿呼 吸系统常见疾病。近年来，随着NICU医疗技术的不断改善， 早产儿成活率不断提高，但由此带来的早产儿支气管肺发育 不 良 的 发 生 率 也 逐 年 增 加 。 25-32周 胎 龄 的 早 产 儿 发 生 BPD比 例 约 为 11.98%， 出 生 体 重 小 于 1.5kg的 早 产 儿 发 生 BPD比例可高达53.87%。针对早产儿BPD，目前尚无特异性治 疗方法，导致该类患儿的临床结局相对较差。临床上BPD是 造成早产儿尤其是极低、超低出生体重儿死亡或致残的主要 原因之一，现已成为威胁早产儿健康和生命的首要疾病。如 何有效防治早产儿BPD的发生是目前亟待解决的问题。
早产儿支气管肺发育不良的防治研究
观察组 患儿吸氧 、通气 的时 间均超 过 ２ ８ ｄ ， 经 ｘ线检查 后 患儿 双肺 纹较粗 ， 透亮度较低 ， 同时 出现不规则 的条索影 。 肺 部 出现反 复感染 的患儿 为 ｌ ９ 例， 出现胎 膜早 破 的患儿 为
２ ３ 例。对照组患儿 吸氧时间、通气时间分别为 （ １ ５ ． ６ ２ ±７ ． ０ ４ ） ｄ 、
计 学软件进 行检 验 ， 所得计 量资料 采用 ｔ 检验 ， 所得计 数资
检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意义 。
儿中 ， 女 性患 儿为 １ ８例 ， 男 性患儿 为 ２ １ 例 ； 患儿 的胎龄为 ３ ７ ． ９ ～ ３ ９ ． ７周 ， 平均为 （ ３ ８ ． ０ ２±１ ． ６ ８ ） 周 ； 患 儿 出生 后 的体 重
・
９ ８・
ห้องสมุดไป่ตู้
中国现代药物应 用２ ０ １ ４ 年３ 月第８ 卷第６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｍ ａ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ６
早产 儿 支气 管肺发 育不 良的防治研 究
付 朝 阳
【 摘 要 】 目的
１ 资 料 与 方 法
损伤 ， 可运用 胸外负压进 行通气 ， 但要 减少通气 的时 间。可 运用静脉保证 营养的摄 人 注意钙 、磷元 素及 维生素 Ｄ的 供给 ， 以促进患儿 骨骼的 发育。给予患儿沙 丁胺醇等 支气 管 的扩张 药物 ， 可在较短 时间 内改善 患儿 的肺 功能 ， 但对 出现 喘 鸣的患儿应谨 慎使 用 。适 当选择利 尿剂 、血管扩 张药物 ，
能减少 患儿肺 间质 内的水 分 ， 减 轻患儿肺 内高压 ， 降低肺 部 负荷 ， 有 助于患 儿 的呼吸得 到改 善。对 照组患 儿进行 吸氧 ，
超低极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素重点
样本ｆ检验及ｚ２检验比较组问并发症及治疗情况，采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析ＢＰＤ的危险因 素。
结果
与非ＢＰＤ组相比，ＢＰＤ组男婴［６１．７％（６６／１０７）与３８．６％（５４／１４０），２２＝１２．９６７］
和１ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分＜７分的比例高［３３．６％（３６／ｌ ０７）与１５．０（２ｌ／１４０），Ｚ２＝１１．８７７】，出生胎 龄［（２８．９±１．７）与（３１．３±１．５）周，卢１１．２９５】和出生体重小【（１ １０６．４±２０５．１）与（１ ２９３．９±
ｍａｙ ｂｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｉｎ
ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＢＰＤ， Ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｙｓｐｌａｓｉａ；Ｉｎｆａｎｔ，ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ；Ｉｎｆａｎｔ，ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］
ｗｅｉｇｈｔ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ桫ＴｈｆｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｏｉｎｇ １００１９１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｌｌｔｈｏｒ：Ｗａｎ２Ｘｉｎｌｉ．Ｅｍａｉｌ：ｏｂｅｓ稚ｖ５３０＠１２６．ｃｏｍ 【Ａｈｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｙｓｐｌａｓｉａ（ＢＰＤ）ｉｎ
ｍｉｎ Ａｐｇａｒ
ｉｎｆａｎｔｓ，ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ）常见的
呼吸系统慢性疾病。随着我国围产医学及新生儿 重症监护救治技术的提高，ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ的存 活率显著提高，ＢＰＤ发生率也逐年升高。ＥＬＢＷＩ／ ＶＬＢＷＩ发生ＢＰＤ的危险因素很多，一般认为是在 遗传易感性的基础上，气压伤或容量伤、氧中毒、 感染、炎症等不利因素作用于发育不成熟的肺而导 致的损伤。ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ围产期并发症多，早期 应用呼吸机辅助呼吸时间长，围产期感染及医院感 染发生率高，则ＢＰＤ发生率高。ＢＰＤ会导致用氧 时间延长，存活者常遗留气道高反应性疾病、反复 呼吸道感染、喂养困难、生长发育迟缓等严重问题， 生后一年内病死率高。现回顾性分析ＢＰＤ的发病 情况及其可能的影响因素，旨在早期对ＥＬＢＷＩ／ ＶＬＢＷＩ发生ＢＰＤ的风险进行预测，对高风险患儿 进行规范化管理，以降低ＢＰＤ的发生率及改善预后。 资料与方法 一、研究对象 １．纳入标准：（１）２０１２年１月至２０１ ５年１２月 入住北京大学第三医院新生儿重症监护病房的患 ＪＬ；（２）出生体重＜１ 存活≥２８
早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析
早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析引言早产儿是指胎龄不足37周的婴儿，由于其生理发育不完善，易受环境影响而出现一系列的健康问题。
围产期是指孕妇分娩前后的一段时间，这一时期的保健工作对早产儿的预后影响巨大。
本文将对早产儿围产期临床特征及其影响预后的危险因素进行分析，以期为临床医生提供更好的诊断和治疗参考。
早产儿围产期临床特征1. 体重不足早产儿出生时的体重往往明显低于足月婴儿，这是因为在胎儿最后三个月是体重迅速增长的时期，早产儿由于提前出生而错过了这个时期。
2. 呼吸系统问题由于肺部未完全成熟，早产儿往往出现呼吸窘迫、呼吸困难等问题，需要及时的呼吸支持和监护。
3. 免疫系统不成熟早产儿的免疫系统尚未完全成熟，因此易受感染的侵害，对感染的抵抗力较弱。
4. 消化系统问题许多早产儿因为肠胃功能不完善，而出现喂养不良和消化不良的问题。
5. 神经系统问题早产儿常常面临着神经系统的问题，例如脑损伤、神经发育不良等。
早产儿围产期预后的危险因素分析1. 早产年龄早产儿的出生年龄是影响其预后的重要因素之一，一般越早产的婴儿其预后越不良。
2. 产妇年龄产妇的年龄是影响早产儿预后的另一个重要因素，过早或过晚的生育年龄都会增加早产的风险。
3. 孕期并发症孕期并发症如妊娠期高血压疾病、子痫症等不仅对母体健康有影响，还会增加早产的风险，从而影响早产儿的预后。
4. 母婴健康管理母婴健康管理的不良也可能会导致早产，如孕期健康管理不当、饮食不当、过度劳累等。
5. 环境因素环境因素如空气污染、工作环境恶劣、压力过大等都可能增加早产的风险，从而影响早产儿的预后。
结论早产儿围产期临床特征及其影响预后的危险因素分析对于临床医生来说非常重要，通过对早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素的分析，可以更好地了解早产儿的疾病特点和预后情况，为早产儿的诊断和治疗提供更为科学的依据。
也可以引起人们对早产儿及其母婴健康的关注，促使人们更注重孕期健康管理和早产儿的防治工作。
试述早产儿支气管肺发育不良临床高危因危因素
试述早产儿支气管肺发育不良临床高危因危因素摘要：早产儿支气管肺发育不良，医学上简称为BPD,是一种常见的新生儿并发症，这种疾病的医学病理表现为肺部呈现纤维化以及局部肺肿大。
这种疾病会使婴儿的肺部及呼吸道受到破坏和感染，本文通过分析诱发早产儿患BPD的各项主要因素，对如何进行BPD病情诊断和诊疗提出了一些理论建议，希望能为BPD的治疗能到来一定的参考。
关键词：早产儿支气管肺发育不良因素诊断治疗0 引言随着医疗水平的进一步提升，相关医疗机构在新生儿监护方面的配套已经越来越完善，这有效的降低了新生儿的死亡率。
但是，近几年来，早产儿出生的各种并发症逐步上升。
其中的早产儿支气管肺发育不良（以下简称BPD）成为一种非常常见的早产儿并发症。
特别是在胎龄不足26周，体重小于1000g的早产儿中比较常见。
其本质是在本身具有易感性的基础上，由于气压伤和肺容量伤以及一些母体感染等危险因素对本来就发育不成熟的胎儿造成的损伤，损伤后，肺组织又发生了自身的异常修复。
所以，诱发胎儿BPD的三个关键条件就是发育不成熟的肺、肺损伤、肺组织产生的自身免疫性异常修复。
胎儿患BPD疾病时，必须进行及时的发现控制，才能确保患儿的存活率和身体素质。
所以，在新生儿的医学护理角度，必须严格分析引起新生儿BPD的各项高危因素，对症下药的进行预防和治疗是非常重要的。
本文通过对诱发BPD的各项临床高危因素进行分析研究，对BPD的诊断和治疗做出了一些说明，希望能有效的改善患儿的临床症状，提升患儿的综合身体素质和生命质量。
1 BPD的诊断判定早产儿的BPD诊断主要参考以下几个方面：（1）对于出生时间在7-14天的新生儿，胎龄小于37周的早产儿在进行机械通气时，机械通气时间和吸氧时间大于28d的早产儿，病情出现好转后，反复出现对呼吸机和氧气的依赖。
且肺部有并发性和持续的啰音以及呼吸异常的早产儿。
（2）胸片拍摄中透亮度时高时低，肺内部纹理增强并伴有不规则的斑点影像，所拍到的胸部x片双肺透明度明显偏低。
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(4), 587-594Published Online April 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.104092Analysis of Clinical Risk Factors,Complications and Prevention Strategiesfor Bronchopulmonary Dysplasia inPreterm Infants with GestationalAge < 32 WeeksLili Li1,2, Rui Li1,2, Yueyao Zeng1,2, Dongyun Liu1*1Department of Pediatrics, Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao Shandong2Qingdao University, Qingdao ShandongReceived: Apr. 4th, 2020; accepted: Apr. 19th, 2020; published: Apr. 26th, 2020AbstractObjective: To explore the clinical risk factors of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants with gestational age < 32 weeks, and to seek the strategies and comprehensive management measures for prevening or treating BPD. Methods: Retrospective investigation of clinical data of 532 preterm infants with gestational age of <32 weeks who were admitted to the neonatal inten-sive care unit (NICU) of the Affiliated Hospital of Qingdao University from June 2016 to October 2018. They were divided into BPD groups according to the diagnostic criteria of BPD (case Group, total 134 patients) and non-BPD group (control group, total 398 patients), then, compared and analyzed the clinical risk factors of the two groups. Results: The incidence of BPD in this study was25.2%. And the IVF-ET, normal labor, premature rupture of membranes > 18 h, amniotic fluidpollution, gestational age, birth weight, 1-minute Apgar score, 5-minute Apgar score, single-dose PS application, multiple-dose PS application, invasive mechanical ventilation time, non-invasive ventilation Time, mask/nasal catheter oxygen inhalation time, inhaled oxygen concentration ≥40%, blood transfusion and blood transfusion times and other factors were the related risk fac-tors of BPD (all P < 0.05). BPD was statistically associated with neonatal pneumonia, sepsis, NRDS, PDA, brain injury in preterm infants, ROP, metabolic bone disease, cholestasis, pulmonary hyper-tension (all P < 0.05). Conclusion: In order to prevent preterm infants with gestational age < 32 weeks frome BPD and improve the prognosis, we need to avoid preterm birth, reduce pregnant women prenatal infections and preterm infants infections, shorten mechanical ventilation and use oxygen time, reduce oxygen concentration and actively prevent and treat complications.KeywordsPremature Infants, Bronchopulmonary Dysplasia, High Rrisk Factors, Complication, Prevention Strategies*通讯作者。
李丽丽 等胎龄 < 32周早产儿支气管肺发育不良临床危险因素及并发症的分析与防治策略李丽丽1,2，李 瑞1,2，曾月瑶1,2，刘冬云1*1青岛大学附属医院儿科，山东 青岛 2青岛大学，山东 青岛收稿日期：2020年4月4日；录用日期：2020年4月19日；发布日期：2020年4月26日摘要目的：探讨胎龄 < 32周早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)的临床危险因素，探寻早产儿发生BPD 的防治策略以及综合管理措施。
方法：回顾性调查2016年1月至2018年10月期间于青岛大学附属医院新生儿重症监护室(NICU)住院的胎龄 < 32周532例早产儿的临床资料，按BPD 的诊断标准分为BPD 组(病例组，共134例)和非BPD 组(对照组，共398例)，对两组临床资料进行对比分析。
结果：本研究BPD 发生率为25.2%，其发生与IVF-ET 、顺产、胎膜早破 > 18 h 、羊水污染、胎龄、出生体重、1分钟Apgar 评分、5分钟Apgar 评分、单剂PS 应用、多剂PS 应用、侵入性有创机械通气时间、无创通气时间、面罩/鼻导管吸氧时间、吸入氧浓度 ≥ 30%、输血和输血次数等因素相关(P 均<0.05)；BPD 与新生儿肺炎、败血症、NRDS 、PDA 、早产儿脑损伤、ROP 、代谢性骨病、胆汁淤积、肺动脉高压等疾病有统计学关联(P 均<0.05)。
结论：避免早产、减少孕母产前感染及早产儿生后感染、缩短机械通气和用氧时间、降低用氧浓度和积极防治并发症，以期预防BPD 的发生并改善预后。
关键词早产儿，支气管肺发育不良，高危因素，并发症，防治策略Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). /licenses/by/4.0/1. 引言早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)是好发于早产儿的慢性呼吸系统常见疾病，具有独特的临床、影像学及组织学特征，又称为新生儿慢性肺病(neonatal chronic lung disease, CLD)。
近年来，虽然围产医学和早产儿生后呼吸管理策略有了长足的发展与进步，但BPD 的发生仍是影响早产儿预后和生后质量的一个持续存在的问题[1]。
患儿有BPD 的早产儿不仅住院时间长、生长发育迟缓，出院后还常因反复上呼吸道感染、肺炎以及喘息性肺病等疾病再住院。
Dandan Chen 等研究认为，BPD 的严重程度与呼吸系统的不良预后相关[1] [2]。
而且，Sillers L. [3]等认为与非BPD 早产儿相比，有BPD 病史的年长儿童和青少年的平均肺功能状态和生活质量相似但肺功能障碍持续存在，而且在成年期间对早期发作的慢性阻塞性肺疾病的易感性增加。
因此，探索早产儿BPD 发生的临床高危因素，积极防治以降Open Access李丽丽等低早产儿BPD的发病率和改善BPD早产儿预后至关重要。
2. 研究对象与方法2.1. 研究对象2016年1月至2018年10月期间于青岛大学附属医院新生儿重症监护室(NICU)入院胎龄< 32周及住院时间≥ 28天的早产儿共532例，其中BPD组(病例组) 134例，男性72例，女性62例；非BPD组(对照组) 398例，男性179例，女性219例。
本项临床研究为回顾性研究，仅采集患者临床资料，不干预患者治疗方案，不会对患者生理带来风险，经青岛大学附属医院医学伦理委员会同意后免除签署知情同意，且为保护患者隐私外泄隐藏患者姓名及住院号。
2.2. 研究方法2.2.1. 纳入与排除标准BPD的诊断标准：参照2018年美国国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD) 2016年10月通过的BPD诊断标准[4]；排除标准：除外患有严重心脏病、肺出血、气胸、先天性胸廓畸形、膈疝、外科手术、先天性畸形和患有遗传代谢性疾病影响BPD诊断的疾病，以及住院时间不满28天、临床资料收集不完整者。
2.2.2. 本研究临床观察项目回顾性调查统计所有研究对象以下几个方面的临床资料：1) 胎儿因素：性别，胎龄，出生体重，1分钟Apgar评分和5分钟Apgar评分，多胎妊娠；2) 孕母产前因素：胎次、受孕方式、分娩方式、是否双胎或多胎；是否有胎膜早破> 18 h、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫和产前激素应用史；3) 治疗因素：生后肺表面活性物质(PS)应用，用氧时间和用氧方式(有创机械通气、无创机械通气、面罩吸氧/鼻导管吸氧等)，用氧浓度≥30%，总住院时间；4) 并发症发生情况：生后感染(肺炎、败血症等)、新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respi-ratory distress syndrome, NRDS)、贫血、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)、肺动脉高压、早产儿脑损伤、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)、胆汁淤积、代谢性骨病等疾病发生情况。