第二季度护理查房
肾损伤第二季度护理查房
（一）定义：肾脏受到暴力打击，挤压或损伤而致肾脏实质，血管的损伤称为肾损伤。
可分为两种。
（1）开放性损伤：多见弹片，枪弹，刀刃等锐气损伤，常伴胸腹部损伤。
（2）闭合性损伤：直接暴力撞击、挤压、跌打、骨折或间接暴力。
闭合性肾损伤根据损伤程度分为：肾挫伤、肾部裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。
（二）症状、体征1、休克多为失血性休克。
2、血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，血尿的严重程度与肾脏损伤的程度不一定成正比。
3、疼痛肾周血肿或尿外渗以及软组织损伤均表现为腰痛、腹痛或腹膜刺激症状，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
4、肿块血液尿液渗入肾周使局部肿胀，形成肿块。
5、发热尿外渗易继发感染并形成肾周围脓肿，出现全身中毒症状。
王丹说说护理要点。
（三）护理要点1、非手术治疗护理要点（1）如半休克时迅速输血、复苏，并确定有无其他脏器损伤。
严重肾损伤，即使血压处于正常范围，也应给予防治休克的措施，在密切观察血压、脉搏同时，确定损伤程度、范围，也应给予防治休克的措施，在密切观察血压，脉搏同时，确定损伤程度，范围。
（2）休息：绝对卧床休息2—4周，2-3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预订时间，过早离床活动，有可能再度发生出血。
（3）病情观察：严密观察生命体征，血尿颜色深浅的变化，腰腹部肿块大小。
（4）维持水,电解质平衡及有效循环血容量，补充足够热量；及时输液，保持足够尿量，在病情允许下的情况下，鼓励患者经口摄入。
（5）对症护理：给高热着物理降温或药物降温，腰部疼痛明显者，可给予阵痛剂，避免躁动而加重出血。
(6)应用抗生素防止感染。
2. 术前护理（1）控制出血，预防休克：只患者于“休克卧位”；输血及输液，增加循环血量。
(2)严密观察生命体征变化。
（3）术前准备：有手术指证者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备，危重患者尽量减少搬动，以免加重损伤和休克。
(4)心理护理：帮助患者和家属了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必要性和重要性以取得配合。
第二季度护理质量分析报告
第二季度护理质量分析报告为了全面评估和改进医院的护理质量，我们进行了针对第二季度的护理质量分析。
本报告旨在系统地总结护理工作的表现，并提出改进建议。
以下是我们对第二季度护理质量的分析结果。
一、患者评价根据我们对收治患者的问卷调查和回访，大多数患者对本季度的护理服务表示满意。
其中，90%的患者认为护士态度友好，专业技术过硬，且及时回应患者需求。
然而，我们也收到一些患者反馈的负面意见，主要包括等待时间较长和护理记录不够详细。
为了提高护理质量，我们应关注这些问题，并采取相应的措施。
二、护理指标评估在本季度的护理指标评估中，我们关注了病房感染率、跌倒率和药物错误率等指标。
其中，病房感染率在本季度有所下降，这得益于我们加强了清洁消毒工作和感染控制培训。
跌倒率方面，我们的护理团队积极推行了防跌倒措施，但仍有一小部分患者出现了跌倒事件，我们将继续努力，避免此类事件的发生。
药物错误率在本季度出现了略微上升，这需要我们重新审视药物管理流程，加强培训和规范操作。
三、护理团队素质评估护理团队的素质是衡量护理质量的重要指标之一。
通过护士主管的评估和团队内部互评，我们发现护理团队整体素质良好，具有扎实的专业技能和团队合作意识。
然而，我们也发现仍有一部分护士在应对突发情况和沟通交流方面有待加强。
为此，我们将增加突发情况模拟训练和沟通技巧培训，提升护理团队的综合素质。
四、护理质量改进建议基于以上分析结果，我们针对第二季度护理质量提出以下改进建议：1. 缩短患者等待时间：通过优化排班和加强资源调配，减少患者等待时间，提高患者的就诊体验。
2. 加强护理记录的规范性和准确性：对护理记录进行标准化培训，严格按照规定的格式和内容记录护理信息，确保医疗团队能够及时准确地了解患者的病情和护理过程。
3. 进一步提升感染控制水平：持续加强医护人员的感染控制培训，确保洗手、消毒和隔离等措施得到有效执行，降低病房感染率。
4. 强化跌倒预防工作：加强护士对高危患者的观察和干预，推行标准的跌倒风险评估与预防方案，减少跌倒事件的发生。
第二季度护理质量大查存在问题及整改措施
第二季度护理质量大查存在问题及整改措施20年第二季度护理质量大查存在问题及整改措施20年6月26日，护理部和院感科对全院各科室进行第二季度护理质量大查，希望各科室根据各自存在问题组织学习、进行针对性整改。
存在问题：以下是各病区存在的问题：儿科：护士对业务学习、护理查房不知晓；实习生对指脉氧操作注意事项和查对制度不知晓。
内科：加药不消毒现象严重，屡教不改；责任护士未带教好实习生，实习生不了解病人的病情及责护的职责；无业务学习；护士对护理查房不知晓；氧气湿化瓶消毒不规范。
外科：换药室手消液过期、无签名；治疗床枕头脏、血迹多；治疗带有积灰；空气过滤网脏；提问护士业务学习、护理查房不知晓。
妇产科病房：提问护士业务学习、护理查房不知晓；巡视卡提前签名；棉签开启无标识；个别护士不戴胸卡；治疗带有积灰、空调过滤网脏。
妇产科产房：产床上堆放一次性物品；氧气用后湿化瓶未处理；抢救车方盘发霉；抢救车脏；带教小讲课未签名；出科考卷未改卷评分。
骨科：6月份的业务学习未完成，5、6月份的护理查房未完成；提问实习生输液操作程序掌握较好、三查七对欠缺。
感染科：开启的胰岛素过期（5.22开启）。
手术室：手术床橡胶单上有血迹，吸引器瓶有污迹；出风口灰尘多；工友从手术间到污物通道未更换鞋；百级手术间仪器多维护高，周六上班护士太少；在职培训材料未做、考卷未批改。
麻醉科：多巴胺、维生素k1、氨茶碱、碳酸氢钠、付肾过期；砂轮未消毒处理；面罩暴露无干净包装放置；麻醉苏醒室有纸箱外壳。
急诊科：护士不知晓科室业务学习；棉签开启未签全名。
供应室：无菌物品存放间放私人用品，一次性中单放在高压间。
血透室：空调过滤网不干净。
整改措施：儿科：签名:时间:。
肾部分切除-第二季度护理查房
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出院指导
☻ 1.指导患者掌握合理营养的饮食要求，以清淡、低盐、低 脂、优质蛋白、低糖、多维生素为主，食物要合理加工与 烹饪，养成良好的饮食习惯。 ☻ 2.3个月内以少量的有氧运动为宜，运动15～30分钟/次， 1～2次/日，并循序渐进逐渐加量至机体能耐受。 ☻ 3.80%男性患者有吸烟饮酒习惯，应劝其戒烟限酒。指导 患者培养积极乐观的情绪和人生观，树立战胜疾病的信心。 ☻ 4.避免使用肾毒性药物，同时主动配合免疫调节药物的治 疗以降低肿瘤的复发和延长生命。 ☻ 5.注意天气变化，预防感冒，术后定期到院复查肾功能及 B超，了解肾脏情况
肾癌的辅助检查
（1）X线平片 （2）静脉尿路造影 （3）肾动脉造影：在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影 时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血。肾癌 不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息 性治疗。 （4）超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法， 肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现 （5）CT扫描：CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未 引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密 度，并可在门诊进行，CT可准确分期。
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阵发性室上性心动过速的预防
阵发性室上性心动过速，虽较多见于无器质性心脏病患者， 但亦见于器质性心脏病，因此，有过心动过速发作者应首 先注意查明原因，并及时去除病因。同时心动过速发作时 间久者可引起低血压、休克、心力衰竭因此，不能掉以轻 心。发作时立即停止各种活动，平躺，可自己或由他人协 助轻压眼球，深吸气后屏住气，然后用力作呼气动作，可 连续作数次，或直接刺激咽后壁诱发恶心反射，并尽快到 附近医院就诊，发作频繁者须住院进行系统诊治。因药物 只能终止或减少发作和预防复发，不能根治，对预激综合 征及房室结内折返引起的室上性心动过速，采用射频消融 治疗是目前最有效、最彻底的治疗方法。
第二季度护理工作总结7篇
第二季度护理工作总结7篇篇1一、引言随着夏季的脚步渐行渐远，我们迎来了第二季度的护理工作小结。
在这段时间里，我们医院的护理团队克服种种困难，全力以赴完成各项护理任务，保障患者生命安全和健康权益。
在此，我对第二季度护理工作的成果进行梳理和总结。
二、工作内容概述1. 患者护理工作：第二季度共接诊患者XX人次，实施各项护理措施，确保患者得到及时、有效的治疗。
2. 护理人员培训：针对护理人员的专业知识及技能培训进行强化，提升整体护理服务水平。
3. 护理质量监控：建立护理质量监控体系，对护理过程进行全程跟踪与评估，确保护理安全与质量。
4. 护理环境优化：优化病区环境，改善患者住院体验，提升患者满意度。
5. 护理科研与学术交流：积极开展护理科研项目，加强学术交流与合作，提高护理团队学术水平。
三、重点成果1. 患者护理质量显著提升：通过实施一系列护理措施，患者满意度得到明显提高，并发症发生率有效降低。
2. 护理人员素质大幅提升：通过定期培训和考核，护理人员的专业知识和技能水平得到显著提升。
3. 护理质量监控体系逐步完善：建立起一套完整的护理质量监控体系，实现护理过程的全程跟踪与评估。
4. 护理环境明显改善：优化病区环境，为患者提供更加舒适、温馨的住院体验。
5. 科研成果丰硕：本季度共完成XX项护理科研项目，多项研究成果已成功应用于临床实践。
四、遇到的问题和解决方案1. 问题：护理人员工作压力较大，部分护理人员存在心理问题。
解决方案：加强护理人员心理疏导，组织户外拓展活动，缓解压力。
2. 问题：患者数量增长迅速，护理人员人手不足。
解决方案：增加护理人员招聘力度，优化排班制度，确保患者得到及时、全面的护理服务。
3. 问题：护理质量监控中存在部分环节执行不到位的情况。
解决方案：加强培训，完善监控流程，加大督查力度，确保各项护理措施得到有效执行。
五、自我评估/反思在第二季度的护理工作中，我们取得了一定的成绩，但也存在一些不足。
草堂ICU二季度护理查房ppt课件
查房记录
患者，罗万成 ，男性。既往有明确手术史及 住院史。患者安静卧床，处于睁眼昏迷阶段， 精神差，患者气切导管内吸氧，血氧饱和度维 持于94%左右。查体：T 37.1℃ P 85次/分 R 25次/分 BP 136/60mmHg，右侧额颞部颅骨缺 损，骨窗张力不高，气管切开术后，气管导管 在位通畅，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝。 心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，体刺 痛未见明显活动，四肢张力不高，双侧病理征 阴性。
入院诊断
尿量感染重 症真菌感染
肺部感染 右侧大面积脑梗死术后 2型糖尿病 高血压病3级 冠状动脉心脏病
诊聊规划
ICU护理常规，病危，特级护理，吸氧，心电监护，血氧 饱和度监测
完善血常规，尿常规，肝肾功，凝血全套、输血全套等检 查
给予伏立康唑0.2 ivgtt q12h抗感染，营养神经，加强营 养支持，肢体功能康复训练等对症支持治疗，加强痰液引 流，密切观察患者病情变化
目前诊断
1、尿路感染 重症真菌感染 2、肺部感染 3、 右侧大面积脑梗死术后 4、2型糖尿病 5、高 血压3级，极高危 6、冠状动脉粥样硬化性心 脏病 7、心房纤颤 8、直肠Ca术后 9、左肾积 水 10、低蛋白血症
THANK
YOU
Thank you for your watching！
既往史
“糖尿病”病史20+年，长期皮下注射胰岛素诺和灵30R降血糖， 早餐前20U，晚餐前16U，自诉血糖控制可。“脑梗塞”病史4+ 年，先后发生4次脑梗塞，多次住院治疗，长期服用立普妥。高血 压病史2+年，长期口服太缬沙坦降血压，自诉血压可控制。“心 房纤颤”病史2+年。“冠状动脉粥样硬化心脏病”病史2+年，长 期口服泰嘉，万爽力等药物。2011年在我院行“直肠Ca手术”， 2012年在我院行“肠梗阻”手术。2015年11月25日因”右侧大面 积脑梗塞“在我院行”右侧去骨瓣减压+颞肌贴熬术。2015年11月 30日因“肺部感染”在我院行“气管切开术”。有输血史。
2016年护理部第二季度护理查房
汶川县人民医院2016年护理部第二季度护理查房时间：2016年5月19日地点：内科护士办公室主持人：张元芳主讲人：李川红查房题目：一例食管恶性肿瘤患者的护理参与人员签到：主持人（张元芳主任）：首先感谢大家的积极参与和李川红的辛苦准备，正是由于大家的努力，今天能有这样能够聚到一起进行讨论学习的机会，临床工作很忙，希望大家珍惜这样难得的机会，积极思考，讨论发言，下面有请李川红为我们介绍一下简要病史，大家欢迎。
李川红：很高兴有这样一个机会和大家共同学习，希望如果我有讲的不对的地方，欢迎大家批评指正。
患者余九清，男，58岁3月，因“食管恶性肿瘤术后伴左侧胸痛1年，声嘶2月，咳嗽伴气促10+天”于2016年5月12日入院。
该患者于入院前1年起，无明显诱因出现进行性吞咽梗阻，曾于我院行胃镜检查，考虑诊断为“食管恶性肿瘤？”，后到成都军区医院就诊，明确诊断为“食管恶性肿瘤”，并行手术切除治疗，术后患者未行放化疗治疗，一直口服“中草药”治疗，同时于术后每于进食后间断出现左侧胸痛，但能忍受，休息后缓解。
于入院前2月起，患者出现声音嘶哑，无吞咽梗阻，曾于“成都军区医院”复查，因患者身体状况原因，无发放化疗治疗，故仍一直口服“中草药”治疗。
于入院前10天，患者不慎受凉后出现咳嗽、咳少许白色痰液，伴气紧，左侧胸痛较前加重，无畏寒、发热、咯血、呼吸困难等，同时出现解稀便，恶心，无呕吐、呕血、黑便、便血、腹痛等，故于今日来我院就诊，门诊行肺CT、血常规、血糖检查后，以“食管恶性肿瘤术后、肺部感染”收入我科住院治疗。
患者自本次患病以来，精神、食欲可，大小便通畅，入睡可，体重无明显减轻。
查体：T：36.8℃，P：78次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg。
神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅五官无畸形，口唇微绀，咽部无充血。
颈静脉正常。
心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
胸廓桶状胸，双肺呼吸音稍低，左下肺闻及少许干湿啰音。
颅脑损伤护理查房
2015年ICU科第二季度业务/教学查房重型颅脑损伤的护理查房时间：2015年5月28日16:00地点：七楼多媒体会议室主持人：方琼訇参加人员：详见签名单护士长：今天由我们ICU组织的全院第二季度护理查房，今天的查房主要是对重型颅脑损伤患者进行一次护理查房。
颅脑损伤是一种常见的外伤。
由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率均较高。
无论在平时或战时，颅脑损伤都占全身部位损伤总数的20%，其发生率仅次于四肢骨折，而死亡率却远远高于四肢骨折。
颅脑损伤的主要原因有交通事故、建筑、工矿的工伤事故，运动损伤及自然灾害等一些不可预料的因素。
因难产或产钳引起的婴儿颅脑损伤亦偶见。
在我们医院以急诊病人居多，在我们ICU外科病人中颅脑占了相当大的比例，一年中颅脑损伤的病人给我们医院带来的收入有一千多万，因此今天我们聚在一起共同学习下颅脑损伤患者的病情观察及护理，首选由责任护士进行下病情介绍。
***：由我来做下病历简介：姓名：*** 性别：男年龄：26岁床号：8床住院号:******。
入院时间：****-*-*入院诊断：多发伤，开放性特重型颅脑损伤，脑干损伤，开放性脑挫裂伤（额叶，左侧），创伤性硬膜下血肿（顶枕部，侧）、创伤性蛛网膜下腔出血，颅骨骨折（额颞骨，左侧；颞骨，右侧），颅底骨折，头皮挫裂伤，休克代偿期；胸部损伤：双肺肺挫裂伤，多发性肋骨骨折？左肾挫裂伤，左颧弓骨折，左上颌骨骨折，全身多处软组织挫裂擦伤。
现病史：患者缘于入院前约2小时被小车撞到（具体不详），即致人事不省，呼之不应，头面部、口鼻腔、双外耳道等多处活动性出血，呼吸深快，四肢冰冷，无呕吐，无四肢抽搐、大小便失禁等；伤后急呼我院"120"，救护车送入我院，即予吸氧、吸痰、心电监护、持续导尿、伤口包扎、输液、气管插管等治疗，并急请神经外科、普外科会诊，予行腹腔诊断性穿刺，未抽出液体，考虑病情危重，有急诊手术指征，拟"多发伤"收住ICU。
2季度内科2 护理疾病查房 (2)
永嘉县人民医院护理部第二季度护理疾病查房查房题目：脑梗塞护理主查老师：周巧巧王倍飞查房对象：内二科13床谢言妹学时：2小时查房时间：20116.3.18:30-20:30 周巧巧主任：大家晚上好！欢迎大家来内二科参加由护理部组织的第二季度护理疾病查房。
今天，我们对13床患者谢言妹，男性，83岁，诊断为脑梗塞（左侧大脑半球）进行疾病查房，先请王倍飞护师介绍患者病情。
王倍飞护师：13床患者谢言妹，男性，83岁，农民，文盲。
患者否认高血压及糖尿病病史，否认食物药物过敏史。
因“突发神志不清24小时”入院。
患者24小时前劳动后回家突发出现神志不清，摔倒在地，言语不能，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁。
于2011年5月19日急送至我院急诊，予以查头颅CT示：右侧基底节区小腔梗灶，大脑皮层下动脉硬化性脑病。
心电图：窦性心律，I度房室传导阻滞。
给予纳洛酮针促醒，舒血宁针、银杏达莫针活血改善脑微循环，脑复康，尼可林针改善脑细胞代谢等对症支持处理，患者症状好转，神志转清，伴有饮水呛咳，无恶心呕吐，为求进一步诊治，拟诊“脑梗塞”于2011年5月20日15时坐轮椅收住我科。
入科时查体及住院期间病情变化：体温37.0℃，脉搏68次/分，律齐，呼吸20次/分，血压143/80mmHg。
神志清，精神软，运动性失语，头颅无畸形，口唇无发绀，左眼瞳孔约0.3cm，对光反射灵敏，右眼缺失。
右侧鼻唇沟稍浅，伸舌不配合，颈软，胸廓对称，心律齐，未闻及病理性杂音，两肺呼吸音低，未闻及干湿罗音。
腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
肾区叩击痛（-）。
脊柱生理曲度存，四肢无浮肿，右侧偏瘫，肢体肌力检查不配合，偶有自主运动，肌张力正常，左侧巴氏征（-），右侧巴氏征（+）。
入院时医嘱予Ⅰ护理，低脂低盐饮食，奥扎格雷针抗血小板聚集，银杏达莫针活血改善脑循环，脑复康、尼可林针对症改善脑细胞代谢等对症支持处理。
5月21日6:00体温37.1℃（腋温），入院后至5月21日晨患者均未进食，医嘱予以鼻饲置管，能全力500ml鼻饲qd；麦道必针2.0bid抗感染，血培养+药敏。
2023第二季度护理查房制度考试
2023第二季度护理查房制度考试
姓名：
工号：
1.护理查房中，二级查房又称（）
A护士长查房
B组长查房
C责任护士查房
D专科护士查房
2.三级护理业务查房里二级查房指的是（）
A责任护士查房
B责任组长/高级责任护士查房
C护士长/专科护士查房
D护士长查房
3.护理行政查房目的，提高（）行政管理能力，改善护理工作质量
A护理组长
B护士长
C护理部主任
D专科护士
4.护理查房制度不包括（）
A护理行政查房制度
C护理教学查房制度
D护理查对制度
5.护理行政查房（）一次，有专题内容
A每周
B每月
C每天
D每年
6.科护士长组织的护理查房，需（）参加
A护理组长
B各病区护士长
C高级责任护士
D护理部干事
7.护理业务查房后，对上级护士的要求可以书写在（）A体温单
B护理记录单
C护理评估单
D病程记录单
8.护理业务查房中，三级查房又称（）
A组长查房
B护士长查房
C责任护士查房
9.查房时，由（）向护士长或上级护士汇报分管患者的病情、护理措施及护理效果
A责任护士
B护理组长
C管床护士
D专科护士
10.护理部主任应（）参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见
A每周
B每月
C每季度
D定期。
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2015年第二季度护理查房记录
日期：2015.6.11 16:30
地点：脑病科病房
主持人：李爱敬
参加人员：李爱敬护理部主任、各科护士长责任护士、脑病科全体护理人员
李爱敬：今天在脑病科进行护理查房，大家结合患者具体情况进行讨论，给出针对性的意见和建议。
一、责任护士杨桂芳汇报病历
309-29床，李孝义，男，69岁。
既往史：患者有糖尿病病史10余年，最高空腹血糖16mmol/L，口服阿卡波糖降糖，未规律监测血糖；有高血压病史13年，血压最高200/110mmhg，服用硝苯地平控释降压，自述血压控制尚可；吸烟50年，日2包，饮酒40年，日半斤。
否认食物及药物过敏史。
现病史：患者于2015.6.6日清晨无明显诱因出现头晕，伴有左侧肢体活动不利及言语不利收入院。
入院症见：精神可，头晕，左侧肢体活动不利及言语不利，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级。
左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏。
胸闷心悸，时有汗出。
小便频急，大便调。
纳可，夜寐安。
观舌质红，苔白，脉弦滑。
T36.2 P80次/分 R20次/分BP177/91mmHg。
患者入院当晚20点突发左上肢活动不利加重。
不完全运动性失语，左上肢肌力0级，左下肢肌力4级；右侧肌体肌力肌张力正常，余体征无变化。
给予低分子肝素钙6000IU皮下注射抗凝治疗。
6.7日患者肢体活动不利好转，测左上肢肌力2级，左下肢肌力3级。
6月8日患者左侧肢体不利较前加重，左上肢肌力1级，肌张力减弱。
左下肢肌力3级。
入院后患者血压波动在160-195/70-100MMHG之间，餐前餐后血糖控制不佳。
现为入院第6天患者精神可，无头晕头痛，心悸减轻，纳可，眠安，小便可，大便干，左侧肢体活动不利，言语不利，左上肢肌力1级,肌张力减弱，左下肢3级，肌张力正常，血糖监测偏高。
医疗诊断：缺血性中风（风痰阻络）高血压糖尿病
治疗用药：静点疏血通活血化瘀，改善脑循环；静点前列地尔改善微循环；静点奥扎格雷钠口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集；口服辛伐他汀改善血管内膜结构，稳定斑块；依那普利降压，阿卡波糖降糖，6月8日诺和灵N晚十点6单位降空腹血糖，6月9日调量为8单位；7日遵医嘱给予格列吡嗪于2.5mgTid,10日调整为5mgTid；阿卡波糖甘油果糖和甘露醇脱水降颅压。
低分子肝素钙6000IU皮下注射抗凝治疗。
中药汤剂以熄风化痰通络为法。
予中频治疗仪通经活络，取穴合谷、曲池、足三里、太冲。
（6月8日）
辅助检查结果：
颅内压监测：正常；双下肢动脉多发狭窄；双侧颈动脉内膜不均增厚，伴有多发斑块颅内血管多发狭窄，继查颅内血管CTA，结果未回报；头颅CT示脑干梗死；
超声心动显示：主动脉瓣反流，左室松弛功能减低；
B超示：肝囊肿，胆囊息肉样病变；
尿常规：葡糖糖3+；总蛋白60.25g/l，白蛋白35.27g/L血液粘稠度高，血糖：11.6mmol/L。
护理诊断：1.生活部分自理：与左侧肢体活动不利有关
2.语言沟通障碍：与风痰阻络有关
3.舒适改变：胸闷、心悸、汗出风痰阻络有关
4.焦虑：与肢体活动不利担心疾病预后有关
5.知识缺乏：缺乏本病的相关知识
6.有受伤的危险：与肢体活动不利、血压高有关
7.潜在并发症：低血糖与糖尿病有关
8.潜在并发症：跌倒与左侧肢体活动不利有关
护理措施：1.一般护理
（1）卧床休息：体位改变时动作宜缓慢，避免深低头，旋转等动作，头晕较重时床铺、座椅避免晃动。
（2）注意患肢防寒保暖，保持肢体功能位置。
（3）保持床单位整洁干燥，定时为患者翻身拍背，保持会阴部清洁干燥。
（4）做好安全护理，正确使用安全警示标识，加强巡视，固定好床和轮椅的轮子，给予床档保护，保持地面干燥，清除病房及楼道的障碍物，着合适的鞋及衣裤，缓慢下床，活动时有人陪伴，及时评估患者的危险因素，以便采取必要的护理措施。
（5）保持皮肤清洁，汗出时及时擦拭，更换汗湿衣物，防止着凉。
（6）嘱患者戒烟酒。
2.病情观察，做好护理记录
（1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动，肌力、肌张力变化等情况。
（2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。
（3）密切观察胸闷心悸发生的时间、程度、能否平卧，通知医生，必要时给对症处理。
3.给药护理
（1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。
（2）服药后观察患者病情的逆顺变化。
（3）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。
（4）正确服用降糖药，正确使用胰岛素,注意观察注射部位皮肤情况。
定时定量进餐，若出现食欲减退，通知医生，根据实际的血糖值调整剂量。
（5）遵医嘱皮下脐周注射低分子肝素钙，向患者讲解注意事项及药物作用，按压针眼处不少于10分钟，密切观察患者局部皮肤有无淤青及皮下硬结。
观察患者凝血结果，观察有无出血倾向。
如有异常，及时通知医生。
4、饮食护理
（1）风痰阻络者饮食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。
（2）定时定量进食，控制总热量，禁食甜食，戒烟酒，少食煎炸食物，增加蛋白质、水煮蔬菜类食物，也可用西红柿、黄瓜替代水果。
5、情志护理
（1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。
解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。
（2）进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。
6.专科护理
（1）指导患者保持肢体功能体位：①仰卧位：头偏向患侧，患侧肩胛骨下垫一小软枕，防止肩胛骨后撤，掌心向上，手自然伸开。
下肢髋关节外侧倚一软枕，防止髋关节外旋，膝关节下垫一小软枕，踝关节中立位。
②患侧卧位：患侧肩向前伸，肘伸直，手心向上，健腿在上，患腿自然弯曲，后背放一枕头，可使患者感觉舒适。
③健侧卧位：患侧肩向前伸，患侧上肢下放一枕头，不能垂下手腕患侧髋向前，膝委屈。
（2）指导患者及家属进行主动及被动活动。
（3）鼓励患者开口说话，随时给予肯定，在此过程中，尽量减少纠正，更不应责难，以增强患者的信心。
训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。
7.健康指导
（1）保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。
（2）生活起居有常，避免过劳，适当休息。
随天气变化增减衣被，注意保暖。
（3）饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。
（4）保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。
经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。
（5）积极治疗原发病，按时服药，注意血压和血糖的变化
（6）根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。
二、责任护士带领实地查看患者。
三、大家讨论发言
赵梦婕：此患者心理支持很重要，消除其焦虑紧张情绪，增加信心。
何安琪：教会患者正确注射胰岛素，告知其用药目的、方法及药物的不良反应及注意事项。
叶玉慧：准确判断患者肌力分级，根据分级指导患者功能锻炼。
苏爽：防糖尿病急性期并发症，要熟知各证的常见临床表现，严密观察病情变化，发现异常及时通知医生。
张彬：胰岛素分很多种，注射时要仔细核对。
杨曦：糖尿病慢性并发症的常见表现要告知患者，做好预防。
李林：患者喝苦瓜汁可以，但要注意饮食搭配。
张玉莲：胰岛素注射回家后要注意安全。
陈立娟：减少油脂，吃菜等要少放油。
史瑞军：脑干梗死病情变化快，用活血药要注意预防出血，要严密观察病情变化，提护理诊断时应将此条放在首位。
宋爱君：病情反复要告知家属，要让家属有心理准备。
胰岛素类型多，一定要核对到位，教会患者正确使用。
李爱敬：①首先宣教时要注意降低患者及家属期望值。
②患者持续高血压，又应用活血药物，要注意并发出血的可能。
③各种护理用具、仪器一定要注意检查完好性，确保正常使用。
④患者卧床，要注意服饰舒适。
⑤做好安全提示很重要。
⑥静脉穿刺要注意合理选择血管。
⑦饮食指导要注意具体可行。
罗慎霞：①要指导患者戒烟。
②糖尿病患者可以吃西瓜的白瓤部分，粥不可以吃。
③卧位时，健侧肢体不能压在患侧上。
④锻炼活动时动作宜慢。
⑤生活指导要坚持住，饮食要多样化。
汪丽：肢体功能锻炼回家后也要坚持，做好出院指导。
黄海凤：①胰岛素注射时消毒必须用酒精，严格消毒。
②用药反应要充分告知患者，如：阿卡波糖服用后会增加肠蠕动，可能会有腹痛等表现。
③肢体功能锻炼要正确。
不能急于求成。
④责任护士汇报病例要简单、明了，护理措施要有针对性和可行性。
四、总结
李爱敬：此次查房大家都积极讨论，给出了一些意见和建议，大家要注意根据患者情况开展中医操作，考虑优质护理的延伸服务，将新的理念、方式带入到临床工作中去。