口腔健康档案
健康口腔
幸福家庭
口腔健康档案
家庭编码： 个人编码： 档案姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 社区名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 建档时间：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
1
档案使用说明
1、 此档案用于社区卫生服务中心开展口腔健康检查时使 用，建议每半年进行一次口腔健康检查。 2、家庭健康档案所含内容： 1) 知情同意书 2) 口腔健康调查问卷 3) 口腔健康检查记录表 4) 口腔健康干预治疗记录表 5) 家庭指导记录表 以上内容中的 1） 、2）中的家庭问卷及 5）的内容只 在家庭联系人的口腔健康档案中填写及更新。 3、口腔健康检查问卷分为 A,B,C,D 四种，分别为家庭问 卷、成人口腔健康问卷、小学及以下儿童口腔健康问卷、 初中及以上儿童口腔健康问卷。其中问卷 A 由家庭联系 人填写，问卷 B 和问卷 D 由个人填写，问卷 C 由家长填 写。根据年龄选择不同问卷类型。 4、口腔检查表填表说明见《北京市健康口腔 幸福家庭 项目》工作手册。 5、 问卷和检查表请用 2B 铅笔在相应空格内填写,或在相 应选项前面的方格内划√，如果出现修改，必须用橡皮 将错误答案擦干净。 （封二）
2
“健康口腔 幸福家庭”项目知情同意书
家庭成员：你们好！ 欢迎参加“健康口腔 幸福家庭”示范社区创建活动，本活动是通过招募有 意愿的家庭，参加在社区开展的口腔健康示范家庭创建活动。活动的目的是充 分利用社区的优势，探索提高居民口腔健康水平的最佳途径，并为政府部门在 更广泛的区域促进社区居民口腔健康提供政策依据和经验。 在自愿的基础上，你们家庭所有成员被邀请参加此项目，我们将于 月 年
日在________________免费为你们家庭所有成员进行口腔健康状况检
查和问卷调查。届时调查员将请每人回答一份与口腔健康相关的问卷，经过培 训的有资质的口腔医生将为每位家庭成员进行口腔健康状况的检查。 通过检查， 每位家庭成员将获知自己的口腔健康状况和治疗需要，每个家庭将获得一个口 腔护理包和相关健康宣传资料。同时，并请你们家庭定期记录有关口腔健康行 为习惯的情况，我们还会定期了解你们家庭口腔健康相关行为习惯和参加活动 情况。 谢谢合作！ 社区卫生服务中心 2013 年 月 日
-----------------------------------------------------------------------------------------------------反馈表 我家各成员均同意参加以上活动。 户主签名： 联系方式：
其他家庭成员签字（可由户主代签） ：
2013 年
月
日
3
基线调查
单位名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 检查者姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 时间：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
4
口腔健康调查问卷
问卷 A 家庭问卷 第一部分 家庭基本情况（家庭联系人填写） 1. 户主姓名： 3．家庭住址： 4．户籍地址： 5．家庭电话： 6. 家庭人口数： 7. 您家共同生活的人在过去的 12 个月内总收入是多少？ ①低于 5000 ②5000-1 万 ③1 万-5 万 ④5 万-10 万 ⑤10 万-20 万 ⑥高于 20 万 8. 家庭成员情况（包括户主本人） 成员代码 姓名 与户主关系 性别 出生年月 文化程度 婚姻状况 体重（Kg） 身高（米） 职业 是否有医保
8 其他 说明：1、与户主关系：①夫妻 ②父子 ③父女 ④母子 ⑤母女 ⑥祖孙 ⑦户主本人○ 2、性别：①男 ②女 3、文化程度：①小学及以下 ②初中 ③高中（职高/技校） ④大学 ⑤研究生 4、婚姻状况：①未婚 ②在婚 ③离异/丧偶 5、职业：①行政管理人员 ②专业技术人员 ③商业、服务业工作人员 ④办事员 ⑤农、林、牧、渔、水利业生产人员 ⑥生产、运输设备的人员 ⑦军人 ⑧其他从业人员 ⑨无业 6、是否有医保：①是 ②否
2.户主手机： ，邮政编码： ，邮政编码：
1
2
3
4
5
6
7
8
9
5
问卷 B 一、行为生活方式
成人口腔健康情况（本人填写）
1. 您平时进食以下食品或饮料的频率如何?（每小题选一个答案）
每天≥2 次 每天 1 次 少于每天 1 次
1）可乐/雪碧等碳酸饮料 2）饼干/蛋糕/面包等甜点心 3）糖果/巧克力 2. 您每天刷几次牙？（如果选择 4） ，则跳至问题 4） 1) ? 2 次及以上 2) ? 1 次 3) ? 偶尔刷 4) ? 从不刷牙
3.1 您现在用的是含氟牙膏吗？（如果选择 4） ，则跳至问题 4） 1) ? 是 2) ? 不是 3) ? 不知道 4）?不用牙膏
3.2 使用的牙膏是： 4. 您吸烟吗？ 1) ? 是 2) ? 从不是 3) ? 已戒烟
二、口腔卫生服务需求与利用 1. 在过去的 12 个月内，您是否有过牙痛或不适？（只选一个答案） 1) ? 从来没有 2) ? 有时候 3) ? 经常 4) ? 不清楚
2. 您上一次看牙距现在有多长时间？（若选“1 ） ” ， “2） ”或“3 ） ” ，不回答第 3-9 题，直接回答第 10 题。 ） 1) 4) ? ? 从来没看过牙 6 个月-1 年 2) 5) ? ? 2 年以上 不到 6 个月 3) ? 1-2 年
3. 您上一次看牙的医疗机构是： 1) 3) 5) ? ? 社区卫生服务机构/乡镇卫生院 公立口腔医院/诊所 4) ? 2) ? 综合医院口腔科
私立口腔医院/诊所
? 其他
4、您上一次看牙，往返路程上花费的时间是：_______小时。候诊等候的时间是 ---小时。 5、您上一次看牙的医疗花费是： _______元。 6、在过去的一年里，您到医院看牙的次数是：_______次。
6
元，往返路程上花费的交通费是：
7、在过去的一年里，您看牙的医疗费总共是________元， 其中报销 8、您的医疗费报销形式是： 1) 4) ? ? 基本医疗保险 2) ? 公费医疗 5) ? 农村合作医疗保险 3) 其它报销形式 ? 商业保险 元。
9、在过去的一年里，您因为看牙，未能正常上班的时间是：_________天。 （填 具体数字，如果没有耽误上班或上学，填“0” ） 10、在过去的一年中，您是否进行过口腔常规检查？ 1) ? 是 2) ? 否 （跳答问题 14）
11、您是在哪里进行的口腔常规检查？ 1) 3) 5) ? ? 社区卫生服务机构/乡镇卫生院 公立口腔医院/诊所 4) ? 2) ? 综合医院口腔科
私立口腔医院/诊所
? 其他
12、您是主动进行的口腔常规检查吗？ 1) 3) ? ? 是自己主动去做的 2) ? 单位体检中包括口腔检查 4) ? 其他
单位（或其他组织）专门组织的口腔检查
13、您进行口腔常规检查的费用是多少？ 1) ? 是： 元，其中报销 元 2) ? 不知道
14、 您是否患有下列疾病？ 疾病种类 是否有病？(自报) 是否经过医院诊 1. 有 ； 2. 没 断？ 有；8. 不知道 1.是； 2.否
01．高血压 02．糖尿病 03．心脏病 04．中风及脑血管疾病 05．支气管炎，肺气肿，哮 喘病或肺炎
15. 您对自己的口腔健康及全身健康评价如何？（每小题均选一个答案）
7
很好 1）口腔健康 2）全身健康
较好
一般
较差
很差
三、对口腔健康的认知 您是否同意下面的说法(每小题均选一个答案) 1) 牙齿的好坏是天生的，由遗传决定 2) 保护孩子“六龄牙”很重要 3) 乳牙坏了必须及时治疗 4) 经常吃甜食或零食容易患龋齿 5) 窝沟封闭能预防儿童龋齿 6) 使用含氟牙膏刷牙能够预防龋齿 四、接受口腔保健干预情况 在过去的一年中您通过以下途径获得过口腔保健信息或技术吗？ 经常 1. 社区举办的口腔健康讲座 2. 社区医务人员入户（电话）指导 3. 在社区卫生服务机构得到面对面指导 4. 发放的健康教育材料（贴图、画册等） 5. 社区宣传栏 6. 家人/朋友 7. 电视/广播 8. 报刊/杂志/科普读物 9. 其他 有时 从没有 1 同意 ? ? ? ? ? ? 2 不同意 3 不知道 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
8
问卷 C 小学及以下儿童口腔健康情况（由家长填写） 一、行为生活方式 1. 孩子平时进食以下食品或饮料的频率如何?（每小题选一个答案）
每天≥2 次 每天 1 次 少于每天 1 次
1）可乐/雪碧等碳酸饮料 2）饼干/蛋糕/面包等甜点心 3）糖果/巧克力 2. 孩子每天刷几次牙？（如果选择 4） ，则跳至问题 4） 1) ? 2 次及以上 2) ? 1 次 3) ? 偶尔刷 4) ? 从不刷牙
3.1 孩子现在用的是含氟牙膏吗？（如果选择 4） ，则跳至问题 4） 1) ? 是 2) ? 不是 3) ? 不知道 4）?不用牙膏
3.2 使用的牙膏是： 4. 您是否帮助（或提醒）您的孩子刷牙？ 1) ? 经常 2) ? 有时 3) ? 很少 4）? 从不
二、口腔卫生服务需求与利用 1. 在过去的 12 个月内，孩子是否有过牙痛或不适？（只选一个答案） 1) ? 从来没有 2) ? 有时候 3) ? 经常 4) ? 不清楚
2. 孩子上一次看牙距现在有多长时间？（若选“1） ” ， “2） ”或“3） ” ，不回答第 3-9 题，直接回答第 10 题。 ） 1) ? 从来没看过牙 2) ? 2 年以上 3) ? 1-2 年 4) ? 6 个月-1 年 5) ? 不到 6 个月 3. 孩子上一次看牙的医疗机构是： 1) 3) 5) ? ? 社区卫生服务机构/乡镇卫生院 公立口腔医院/诊所 4) ? 2) ? 综合医院口腔科
私立口腔医院/诊所
? 其他
4. 孩子上一次看牙，往返路程上花费的时间是：_______小时。 5. 孩子上一次看牙的医疗花费是： _______元。 元，往返路程上花费的交通费是：
6. 在过去的一年里，孩子到医院看牙的次数是：_______次。 7. 在过去的一年里，孩子看牙的医疗费总共是________元， 其中报销 元。
9
8. 孩子的医疗费报销形式是： 1) ? 学生（儿童）医疗保险 2) ? 农村合作医疗保险 3) ? 商业保险 4) ? 其它报销形式 9. 在过去的一年里， 孩子因为看牙， 未能正常上学的时间是： _________天。 （填 具体数字，如果没有耽误上学，填“0” ） 10.在过去的一年中，孩子是否进行过口腔常规检查？ 1) ? 是 2) ? 否 （跳答问题 14）
11.孩子在哪里进行的口腔常规检查？ 1) 3) 5) ? ? 社区卫生服务机构/乡镇卫生院 公立口腔医院/诊所 4) ? 2) ? 综合医院口腔科
私立口腔医院/诊所
? 学校/幼儿园
6) ? 其他
12.您是主动进行的口腔常规检查吗？ 1) 3) ? 是自己主动去做的 2) ? 学校/幼儿园专门组织的口腔检查 4) ? 其他
? 学校/幼儿园组织的体检中包括口腔检查
13.孩子进行口腔常规检查的费用是多少？ 1) ? 是： 元，其中报销 元 2) ? 不知道
14.您对孩子的口腔健康及全身健康评价如何？（每小题均选一个答案） 很好 1）口腔健康 2）全身健康 较好 一般 较差 很差
10
问卷 D 初中及以上儿童（18 岁以下）口腔健康情况（本人填写）
一、行为生活方式 1. 您平时进食以下食品或饮料的频率如何?（每小题选一个答案）
每天≥2 次 每天 1 次 少于每天 1 次
1）可乐/雪碧等碳酸饮料 2）饼干/蛋糕/面包等甜点心 3）糖果/巧克力 2. 您每天刷几次牙？（如果选择 4） ，则跳至问题 4） 1) ? 2 次及以上 2) ? 1 次 3) ? 偶尔刷 4) ? 从不刷牙
3.1 您现在用的是含氟牙膏吗？（如果选择 4） ，则跳至问题 4） 1) ? 是 2) ? 不是 3) ? 不知道 4）?不用牙膏
3.2 使用的牙膏是： 4. 您吸烟吗？ 1) ? 是 2) ? 从不是 3) ? 已戒烟
二、口腔卫生服务需求与利用 1. 在过去的 12 个月内，您是否有过牙痛或不适？ 1) ? 从来没有 2) ? 有时候 3) ? 经常 4) ? 不清楚
2. 您上一次看牙距现在有多长时间？（若选“1 ） ” ， “2） ”或“3 ） ” ，不回答第 3-9 题，直接回答第 6 题。 ） 1) 4) ? ? 从来没看过牙 6 个月-1 年 2) 5) ? ? 2 年以上 不到 6 个月 3) ? 1-2 年
3. 您上一次看牙的医疗机构是： 1) 3) 5) ? ? 社区卫生服务机构/乡镇卫生院 公立口腔医院/诊所 6) ? 其他 4) ? 2) ? 综合医院口腔科
私立口腔医院/诊所
? 其他
4. 在过去的一年里，您到医院看牙的次数是：_______次。 5. 在过去的一年里，您因为看牙，未能正常上学/上班的时间是：_________天。 （填具体数字，如果没有耽误上学，填“0” ） 6. 在过去的一年中，您是否进行过口腔常规检查？
11
1)
?
是
2)
? 否 （跳答问题 10）
7. 您是在哪里进行的口腔常规检查？ 1) 3) 5) ? ? ? 社区卫生服务机构/乡镇卫生院 公立口腔医院/诊所 学校 4) ? 2) ? 综合医院口腔科
私立口腔医院/诊所
6）? 其他
8. 是家长主动带你进行的口腔常规检查吗？ 1) 3) ? ? 是家长主动带自己去做的 学校专门组织的口腔检查 2) 4) ? 学校体检中包括口腔检查 ? 其他
9. 进行口腔常规检查收取的费用是多少？ 1) ? 是： 元，其中报销 元 2) ? 不记得了
10.是您对自己的口腔健康及全身健康评价如何？（每小题均选一个答案） 很好 1）口腔健康 2）全身健康 三、对口腔健康的认知 您是否同意下面的说法(每小题均选一个答案) 1 同意 ? 1） 牙齿的好坏是天生的，由遗传决定 ? 2） 经常吃甜食或零食容易患龋齿 ? 3） 窝沟封闭能预防儿童龋齿 ? 4） 使用含氟牙膏刷牙能够预防龋齿 四、接受口腔保健干预情况 在过去的一年中您通过以下途径获得过口腔保健信息或技术吗？ 经常 1. 社区举办的口腔健康讲座 2. 学校的健康教育课 3. 在社区卫生服务机构得到面对面指导 4. 发放的健康教育材料（贴图、画册等） 5. 社区/学校宣传栏 6. 家人/朋友 7. 电视/广播
12
较好
一般
较差
很差
2 不同意 3 不知道 ? ? ? ? ? ? ? ?
有时
从没有
8. 报刊/杂志/科普读物 9. 其他
13
口腔健康检查记录表（基线调查）
牙列状况
18 17 16 55 15 54 14 53 13 52 12 51 11 61 21 62 22 63 23 64 24 65 25 26 27 28
48
47
46
45 85
44 84
43 83
42 82
41 81
31 71
32 72
33 73
34 74
35 75
36
37
38
牙周状况 16/17
牙列状况记录标准： 乳牙 A B C D E X F G X W N 恒牙 0 1 2 3 4 5 6 7 8 T 9 无龋 有龋 已充填有龋 已充填无龋 因龋缺失 因其它原因失牙 窝沟封闭 非龋全冠 未萌牙 牙外伤 无法检查 义齿修复状况记录标准 0 1 2 3 4 9 无义齿 固定义齿 局部活动义齿 固定和活动义齿 总义齿 不作记录
11
26/27
? ?
46/47
? ? ? ?
31 36/37
牙周状况记录标准 0 1 2 3 4 X 健康 牙龈出血 牙石 浅牙周袋 深牙周袋 除外区段
义齿修复状况： 上颌
?
下颌
?
14
口腔健康状况反馈与指导表
一、检查结果 疾病类别 龋齿 牙周疾病 缺失牙 其他 如有以上疾病，请在 “有无”一栏中划“√” ，如无则划“×” 。数量/程 度：记录龋齿数量，牙周疾病记录“轻，中，重” 。 二、指导意见 （一）指导建议 内容 1. 健康教育与指导 2. 预防适宜技术 3. 治疗 （二）转诊需要 1）否 2) 是， 原因： 1. 需要 1. 需要 1. 需要 有无 数量/程度 备注
需要情况 2. 不需要 2. 不需要 2. 不需要
备注
-----------------------------------------------------说明： 1、口腔预防适宜技术包括局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填术、预防性树脂充填以及龈 上洁治。 2、 对于存在口腔急性病症或需要进一步明确诊断的情况， 或者需要进一步接受治疗的情况， 口腔医生应确定是否有转诊的需要，并注明原因。
15
口腔健康干预治疗记录表
时间
诊断/病情
治疗
治疗单位/医生
记录者
16
家庭指导记录表（上半年）
指导次数：
项目 分项 成员编号 成员 1
年第 次 指导日期：
成员 2 成员 3
月
日
成员 5 成员 6 成员 7
成员 4
基线口腔检查时，发现 的主要口腔健康问题
（以下口腔卫生行为、饮食行为请填写过去 3 个月绝大多数时间的情况。自我教育、口腔检查和治 疗情况请填写过去 3 个月发生次数的汇总） 早上是否刷牙 早上是否达标 口腔 卫生 行为 晚上是否刷牙 晚上是否达标 使用含氟牙膏 使用牙线 监督帮助刷牙 饮食 行为 每天摄入含糖 食物的次数 参加健康教育 自我 口腔 健康 教育 活动、讲座或 交流会次数 其他途径了解 口腔知识的次 数 口腔 健康 检查 和治 口腔疾病治疗 是否口腔健康 检查 成人是否进行
17
疗情 况
洁治 儿童是否局部 用氟/窝沟封 闭
各成员当前仍存在 的问题与建议
成员 1
成员 2
成员 3
成员 4
成员 5
成员 6
成员 7
备注： 1、 达标：指的是每次 2 分钟以上 2、 使用牙线：适用于成人 3、 监督帮助刷牙：适用于有儿童的家庭 4、 如果分项的各项活动为“是、进行了、达标了” ，则在框内划个“√” ，否则划“×” 。如不适 用，则划“—” 。
18
家庭指导记录表（下半年）
指导次数：
项目 分项 成员编号 成员 1
年第 次 指导日期：
成员 2 成员 3
月
日
成员 5 成员 6 成员 7
成员 4
基线口腔检查时，发现 的主要口腔健康问题
（以下口腔卫生行为、饮食行为请填写过去 3 个月绝大多数时间的情况。自我教育、口腔检查和治 疗情况请填写过去 3 个月发生次数的汇总） 早上是否刷牙 早上是否达标 口腔 卫生 行为 晚上是否刷牙 晚上是否达标 使用含氟牙膏 使用牙线 监督帮助刷牙 饮食 行为 每天摄入含糖 食物的次数 参加健康教育 自我 口腔 健康 教育 活动、讲座或 交流会次数 其他途径了解 口腔知识的次 数 口腔 健康 检查 和治 口腔疾病治疗 是否口腔健康 检查 成人是否进行
19
疗情 况
洁治 儿童是否局部 用氟/窝沟封 闭
各成员当前仍存在 的问题与建议
成员 1
成员 2
成员 3
成员 4
成员 5
成员 6
成员 7
备注： 5、 达标：指的是每次 2 分钟以上 6、 使用牙线：适用于成人 7、 监督帮助刷牙：适用于有儿童的家庭 8、 如果分项的各项活动为“是、进行了、达标了” ，则在框内划个“√” ，否则划“×” 。如不适 用，则划“—” 。
20
机关单位档案管理制度
机关单位档案管理制度 第一条为进一步加强本局档案管理工作，全面提高档案管理水平，根据《中华人民共和国档案法》和国家档案局《机关档案工作业务建设规范》、《会计档案管理办法》等有关规定，特制定本制度。 第一章档案人员岗位职责 第二条档案人员应当忠于职守，遵守纪律，具备专业知识。 第三条严格执行档案工作各项制度，加强档案的日常管理和保护、利用工作。 第四条对本局各部门的档案工作进行业务指导。 第五条维护本局档案的完整与安全，对违反《档案法》和违反制度的行为予以制止，直至拒绝提供利用，并提出处理意见，报本机关领导批准后执行。 第六条机关档案人员调动工作时，必须在办完档案移交手续后才能离开岗位。 第二章档案归档制度 第七条凡是本局在各项活动中形成的，具有备考价值的文书、图表、声像、电子信息等各种门类的有价值的材料及外出参观学习、考察和参加各种会议带回的文件材料，均属归档范围。
第八条归档立卷的文件资料及每份材料的页数均应齐全、完整。 第九条归档的文件必须做到问题单一、类型鲜明、年代不混、保管期准确。 第十条会计档案归档必须编制移交目录，交接双方按移交目录清点后签字。 第三章档案保管制度 第十一条档案库房实行专人负责管理，库房钥匙应妥善保管。 第十二条要定时做好库房内温湿度记录，库房温度保持14—240c之间，湿度保持在50—65%之间。 第十三条库房内有防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等设施，档案库房内不得堆放杂物。 第十四条综合档案室应建立全宗卷，积累和存储本局案卷的立卷说明，分类方案，鉴定报告，交接凭证，销毁清册，检查记录，全宗介绍等材料。 第十五条定期组织人员对档案保管状况进行全面检查。对破损褪变的档案要进行修裱、复制和其它技术处理。 第四章档案保密制度 第十六条严格遵守党和国家的有关保密制度，查阅、借阅遵守单位的保密制度，确保档案的安全，严防丢失或泄密。
医院档案管理制度
****医院档案管理制度 一、归档范围 1、医院与有关单位签订的合同、协议书等相关法律文件及各类审批文件（合同、 工程的审批）。 2、重要的会议纪要，医院的管理委员会、各委员会的讨论决议。 3、医院与上级单位的交流文件，包括向上级单位的递交材料以及上级单位的批 复文件。 4、医院的医技人员及医疗辅助人员的任免决议、奖励以及相关的处分文件。 5、医院的年终总结、各类重要会议的报告性文件。 6、医院重大事迹的照片、音频影像材料等电子数据。 7、医院人事资料、各职工入职信息、身份信息、相关资质证书。 8、医院各项论文杂志、学术、科教资料。 9、医院的各项材料，包括但不限于医疗机构许可证、税务登记证、营业执照。 10、医院的患者病历、手术记录、会诊记录等相关医疗类记录。 二、归档时间 1、各科室于每个星期对档案进行分类、总结、按统一归档要求整理立卷。 2、每月最后一日为档案总结归类时间，各科室需要将已归纳好的档案材料统一 交于各档案管理人员处。 3、1月为总归档时间，各档案管理人员需要对全年档案汇总、梳理、排序、分 类，并向医院办公室上交统一的档案汇总报告。 三、归档条件 1、归档材料如无其他特殊情况则必须是原件。归档材料如有电子材料需要一并 存档。（电子材料应统一归档名称） 2、各科室的归档材料必须保证材料干净整洁无污染，书写规范，不能随意涂改、 添加与归档材料不相关的内容。 3、合同、协议类文件应符合医院关于合同、协议的签订标准，需要加盖公章的 原件，如合同内容有修改，应注明修改内容，并经承办人签字入档。 、医院的单次付款（收款）金额在1000元以上的医疗材料、机器设备（产品）
牙列缺损临床路径
牙列缺损临床路径 （2010年版） 一、临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为牙列缺损（ICD-10：Z46.301或K08.102）行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗,包括： 1.牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101）； 2.牙列缺损种植修复(ICD-9-CM-3：2 3.41)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.牙列中1个或数个牙缺失，拔牙后愈合3个月以上。 2.年龄18岁以上，颌骨已发育成熟。 3.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术要求。 4.口腔软硬组织健康，剩余牙列情况、缺牙间隙大小、龈距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满足种植修复
要求。 5.X线片示拟种植区的牙槽骨量满足种植要求。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据。 2.患者本人要求并自愿接受种植修复治疗。 3.种植修复以单冠修复方式。 4.无手术禁忌证。 （四）临床路径标准治疗次数为≤9次。 1.术前准备2次。 2.种植体植入手术1次,二期手术1次,术后复查2次。 3.种植修复治疗3次。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Z46.301或K08.102牙列缺损疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不
需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备。 必需的检查项目： 1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查; 2.全口牙周健康状况检查及基础治疗; 3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）; 4.双侧颞下颌关节及咬合关系； 5.取研究模型，行模型分析。 （七）抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 2.建议使用一代头孢菌素，可加用甲硝唑。使用口腔抗菌含漱液，预防性用药时间为术前30 分钟。 （八）手术日为第3次门诊日。 1.麻醉方式：局部麻醉，必要时加镇痛镇静治疗。
机关档案管理制度
一、《综合档案室工作职责》 二、《文件材料归档制度》 三、《档案库房管理制度》 四、《档案保密制度》 五、《档案保管制度》 六、《档案查（借）阅制度》 七、《档案利用制度》 八、《档案的统计、鉴定和移交制度》 综合档案室工作职责 1、宣传、贯彻执行国家有关档案工作的法律法规和方针政策，并努力完成上级主管机关下达的有关档案业务工作。 2、制订和组织实施机关档案工作的规章制度，加强档案工作的规范化、标准化建设，提高档案的综合管理水平。 3、负责规划、协调全镇档案工作，并负责对镇属各部门档案工作进行业务指导、监督和检查。 4、负责接收（征集）、整理、分类、鉴定、统计和保管本镇各类档案及有关资料。 5、组织实施档案信息化建设和电子文件归档工作； 6、严格执行国家《保密法》和机关保密制度，组织做好档案的密级调整工作，对已超过保管或保密期限的档案，提出存毁和解密、降密处理意见。 7、开展档案的开放和利用工作，做好档案的借阅查阅工作；编制检索工具，编写档案参考资料。积极开发档案信息资源，为机关各项工作服务，为社会服务。 8、维护档案的完整与安全，做好档案的安全防范和技术保护工作；对损坏、偷窃、擅自销毁、遗失档案和泄密者，将予以处理；对保护档案有功者，将给予表扬、奖励。 9、负责组织机关专兼职档案人员的业务学习与培训。 10、开展档案学术研究和交流活动。 11、完成领导交办的其他任务。 文件材料归档制度 根据《档案法》和市、区档案局关于档案立卷归档的要求，为及时、正确地做好本机关各类档案材料归档工作，提高案卷质量，特作如下规定： 一、机关文件材料归档范围是： 1、反映本机关主要职能活动和基本历史面貌的，对本机关工作、国家建设和历史研究具有利用价值的文件材料； 2、机关工作活动中形成的在维护国家、集体和公民权益等方面具有凭证价值的文件材料； 3、本机关需要贯彻执行的上级机关、同级机关的文件材料；下级机关报送的重要文件材料； 4、其他对本机关工作具有查考价值的文件材料。 二、机关文件材料不归档范围： 1、上级机关的文件材料中，普发性不需本机关办理的文件材料，任免、奖惩非本机关工作人员的文件材料，供工作参考的抄件等； 2、本机关文件材料中的重份文件，无查考利用价值的事务性、临时性文件，一般性文件的历次修改稿、各次校对稿，无特殊保存价值的信封，不需办理的一般性人民来信、电话记录，
医院档案管理制度
医院档案管理制度
XXXX医院档案管理制度 为全面反映医院历年经营和管理工作内容，妥善完整地保存各类重要文件、资料，加强档案管理工作的规范化、标准化、程序化，根据《医药卫生档案管理暂行办法》《卫生档案管理暂行规定》，结合医院工作实际，特修订本制度。 一、适用范围 本制度适用于医院行政综合档案、人事档案、财会档案、医疗档案、科研档案、病历档案、设备档案、基建档案等各类档案的管理。 二、档案类型 （一）行政综合档案，包括：营业执照正、副本，复印件、事业单位法人证书、法定代表人证、母婴保健许可证、组织机构代码证、放射诊疗许可证等各类证件；房屋产权证、土地证等固定资产档案；各类文书档案；各项重要活动的组织流程、声像图片等相关资料；各部门（含医疗、护理、财务）现行的各项规章制度、规定、流程等；院级会议的会议纪要、决议；医院年度、季、月工作报表、医院年度工作计划、工作总结；对外签订的各类购买（租赁、服务）性质的合同文件；其它应归档保管的文件、资料。 （二）人事档案，包括：全院员工个人信息资料（花名册）；非在编人员劳动合同、工资、等薪酬相关资料；招聘表格、人才库等相关资料；员工个人行评、医德考核等相关资料；其它应归档保管的文件、资料。
（三）财务会计档案，包括：会计凭证、各类审计账册及报表；各类会计账册及报表；其它应保存的文档及资料。 （四）医疗档案，包括医疗技术的法令标准及各项规章制度；医疗计划、总结；处方章印模；各类报表和统计分析资料；医疗技术常规、操作规程、质量标准等文件；医疗质量调查和监督检查中形成的文件；突发事件、传染病暴发流行抢救工作记事、照片、录像、总结等文件材料；医疗事故或医疗纠纷的调查分析，医疗事故鉴定书和处理意见；新疗法、新技术的鉴定及实施中形成的文件材料；名、老中医的临床经验总结、医案原稿、中药炮制等；质量检验报告、药检证书等有关材料；开展医疗合作形成的协议书、合同、聘书等。 （五）科研档案，按国家科委、国家档案局《科学技术研究档案管理暂行规定》执行，主要包括： 1.科研准备阶段：科研课题审批文件、任务书、委托书，开题报告，调研报告，方案论证和协议书、合同等文件。 2.研究实验阶段：各种载体的重要原始记录，实验报告，计算材料，专利申请的有关文件材料，重要的来往技术文件等。 3.总结鉴定验收阶段：工作总结，科研报告，论文，专著，参加人员名单，技术鉴定材料，科研投资情况，决算材料等。 4.成果和奖励申报阶段：成果和奖励申报材料及审批材料,推广应用的经济效益和社会效益证明材料等。 （六）病历档案，包括住院及门诊病历和各种检查的申请单、报告单、登记本以及病理切片、照片、图纸、X光片等。
口腔科临床路径.doc
口腔科疾病临床路径 舌癌临床路径 （2009年版） 一、舌癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为舌癌（ICD-10：C01-C02） 行舌癌扩大切除术或舌癌扩大切除术+颈淋巴清扫术 1.舌癌扩大切除术（ICD-9-CM-3：25.3/25.4） 2.颈淋巴清扫术（ICD-9-CM-3：40.4） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：局部常有慢性刺激因素（如锐利牙尖或残根）；也可有白斑等癌前病损；或无明显诱发因素，病变发展较快。 2.体征：舌体局部溃疡或浸润块，也可外突呈菜花状，常有明显自发痛或触痛。 3.实验室检查：活组织检查病理明确为癌瘤。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 选择舌癌扩大切除术或舌癌扩大切除术+颈淋巴清扫术，其适应证为：
1.在肿瘤边界外1.5-2cm正常组织内扩大切除肿瘤； 2.根据不同情况，颈部淋巴结可予以观察，或行选择性或治疗性颈淋巴结清扫术； 3.病理明确颈部淋巴结转移的患者，建议行术后放疗。 （四）标准住院日≤14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：C01-C02舌癌疾病编码。 2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.TNM分类：原发灶T1或T2，淋巴结N0或N1，远处转移M0。 （六）术前准备（术前评估）1-3天。 1.术前必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规、血型； （2）凝血功能； （3）肝肾功能； （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）胸片、心电图。 2.根据病情可选择： （1）超声心动图和肺功能检查（老年人或既往有相关病史者）; （2）必要时行曲面断层、CT、MRI检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）
审计局档案管理制度word版
审计局档案管理制度 为加强对机关文书档案和违纪人员档案的管理，保证机关档案的安全和合 理利用，特制定本制度。 （一）机关文书档案是机关重要的机密材料，涉档人员应牢固树立保密保卫意识，确保机关档案的安全。 （二）档案管理人员要严格遵守保密制度。不得擅自转移、分散和销毁档案；不得擅自提供档案或向他人泄露档案内容；不得擅自将无关人员带入档案室。 b5E2RGbC APklfH YJ6cEU qPAsth vQVFNq wK3w9l bpXh3I TFLbTL biyTdm vcyAbl HU2UOv ErzK0e X9MRyO vkWatv RDwH1X MAeBz8GZ。 （三）保持存档地段的清洁，严禁在档案柜旁存放不利安全的物品，严禁在档案室吸烟。经常检查防盗、防火、防潮、防蛀设施，发现问题及时报告并采 取补救措施。p1EanqFDPwH97T YYioVM LhgXsH62GIu3yZxXq9T5C3MQ atakR5lNPVd7KGIFjD X62DB8m0x8vP9Hv qMZxLaBn GeCMpc JrdLZ6FOx。 （四）查阅借用档案，必须经分管领导同意。外单位查阅档案，须经主要领导批准并填写《查阅档案申请表》，同时由查阅档案单位负责人和本机关分管领导签署意见后，方可查阅。查档人员只能查阅经同意查阅的档案材料，不得在 档案材料上圈画、涂改，不得拆换、抽取、增添档案材料，未经批准不得复制、抄录和拍照档案材料。本机关档案一般不外借，特殊情况经过批准后可以借用，但必须严格手续，加强管理，借阅单位必须妥善保存，不得转借、毁损，借用 时间一般不得超过一个月。DXDiTa9E3d4X06Yd vAcE5J Xrr8He sMbHzf2oIYBL iPuZrh zuQpvj6YdTZb RLsUch1mnK4A vxZqlf fYZazd o3gRBB18ow6Q joCdX4。 （五）机关档案管理由办公室负责。文书档案管理按照县档案主管部门的要求办理，原则上时限在10年以上的文书档案应移送县档案馆保存。机关各室立 卷归档的文书档案，除需要移送机关档案室统一管理的外，其余的档案由各室 自行保存。RTCrpUDGiTqL SiYsIN swpcEW qziqdP SkAuwP ZNjrYB d7I5YE PIFOm0eFfG1Q Bcss16anM9sV t1xOYx dkBEBu93XAgR AjLtQM9K5C。
医疗设备档案管理制度
医疗仪器、设备档案管理制度 为了保证医院设备档案资料的齐全、完整与安全，特制定如下制度： 一、凡医院购置的二千元以上且使用年限在五年以上的仪器、设备必须逐一编号登记，建立完整的技术档案。医疗仪器、设备档案设专人管理。 二、档案的内容包括： 1、购置设备的申请报告。 2、定货合同书、购置设备手续凭证或影印件。 3、仪器、设备全部的技术资料如产品使用说明书、技术图纸等。 4、开箱单、验收报告单。 5、设备运行维修记录或报告。 6、定期巡检情况记录或报告。 7、新添置的设备，开箱验收时要由档案管理员及使用科室人员参加，详细填写验收报告。 三、已建档的仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成的文件材料应归档，不得随意乱放，以免丢失。 四、归档的文件资料力求完整、系统、准确；改造、更换原部件的图纸必须与实物相符。 各项设备应归档的材料，除随设备带来的产品合格证，技术资料，说明书等外，还应对设备添置时间，必要的性能型号，颜色等登记存档。 五、档案管理人员负责仪器设备档案的收集、整理、统计、建档工作，医疗仪器、设备档案每年要整理、核对一次，做到账物相符。归档文件要编排有序，目录清楚，装订整齐，查找方便。要建立计算机仪器、设备档案台账和检索。 六、医疗仪器、设备的技术档案原件原则上不外借，确因工作需要时： 1、在档案管理人员监督下复印，原件如数收回。 2、写出借阅申请，经院领导批准后，办理借阅手续，时间不得超过一个月。 3、借阅人必须爱护档案，妥善保管按时归还，造成缺损、丢失将给予经济处罚。
七、医疗仪器、设备的档案要保存在安全可靠的地方，注意防潮、防虫咬、防霉变。 感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！
档案管理规章制度
档案工作岗位责任制 一、分管档案工作的领导职责 1、组织本单位档案工作的宣传、贯彻,执行《中华人民共与国档案法》与上级关于档案工作的各项方针政策的活动。 2、加强对本单位档案工作的领导,将档案工作纳入本单位的整体发展计划,列入本单位议事日程,督促分管部门按上级与本单位档案部门要求做好应做的工作。 3、关心档案工作与档案室的建设与发展,从人力、物力、财力上给予支持,及时解决工作中的重大问题与困难,改善工作条件,使档案工作与局各项工作协调发展。 二、档案人员职责 1、贯彻实施《档案法》等档案工作的法律、法规,建立健全档案管理制度。 2、对各有关处室形成的各种材料的收集、整理、立卷与归档进行监督与指导。 3、负责收集出国考察人员应当归档的有关材料与照片,收集领导同志外出开会的发言材料与带回的带有密级的材料。 4、负责管理本单位各种门类与载体的档案,维护档案的完整、准确与安全,并为本单位各项工作的需要提供服务。 5、按时向上级主管部门报送档案工作统计材料。 6、按规定向档案馆移交应进馆的档案。 三、兼职档案人员职责 1、坚持平时整理。根据本单位不同种类文件材料的形成特征,制定案卷类目,合理分类存放,便于利用与归档。 2、负责本单位文件材料的形成、积累、保管与整理归档工作,保证归档文件材料完整、准确、系统。 3、归档案卷做到组卷合理,页号编写准确,案卷目录清楚,案卷标题简明扼要。 4、保管好本部门应归档的案卷,注意文件材料的安全与保密。 5、主动接收本单位档案员的业务指导与督促检查,按规定时间向档案室移交。
6、积极参加业务学习,不断提高档案工作水平。 7、按档案室要求对档案进行分类、整理、编目,并编制检索工具。 8、按归档时间向档案室提供档案目录与统计年报表。 文件、材料收集归档制度 一、收集归档范围 本机关在各项工作中形成的具有保存价值的,或者上级与下级送来的与本机关关系很密切的文件材料(包括公文、电报簿册、书信、会议、电话记录、图纸、登记表、报表、名册、奖品、照片、录音带、录像带等,下同)都属收集归档范围,应按规定的范围、时间与要求交本部门资料员或综合档案室归档。 (一)本级文件 1、各种代表会议、工作会议、专业会议、各级干部会议的会议记录、会议纪要。 2、工作计划、规定、方案、安排、总结、小结、汇报、简报、通报、通知。 3、各种综合的或专题的调查、检查、考察等报告。 4、向上级请示,与其她单位的来往文书,对下级的指示、批复、通知。 5、各项决定、决议、规定、标准、规范、条例、办法、制度、守则、要求。 6、各级领导的报告、讲话、发言稿或提纲、记录。 7、反映生产、基建、科研设备、工艺情况底图、蓝图及文字材料。 8、各种报表、名册、登记表、簿册、数据、凭证。 9、反映本机关、本地区重要活动的照片、录音带、录像带。 10、电报、重要电话记录、机关工作日记。 11、年鉴、大事记、基础数字汇编、基本情况综合。 12、本机关制发的奖状、奖证、奖章、奖旗、奖品。 13、有关房产、财产、物资、档案、债权、捐赠等的凭证,发放各种证明、证件存根。 14、已故人员资料。 15、重要的人民来信及处理材料。 16、本机关编辑、出版的书刊、资料样板。
医院档案管理制度：
医院档案管理制度： 医院档案管理制度 文件名档案保管制度 1-1 电子文件编码页码 一、综合档案室负责全院档案,不含人事档案,的管理工作～有关部门按规定立卷后向综合档案室移交。 二、实行科学管理～档案库房内橱具、设备放置整齐合理。档案排列整齐美观、条理系统～编号科学规范、查找方便。 三、定期对档案进行检查、修复、整理～保持整洁完好。 文件名档案立卷归档制度 1-1 电子文件编码 ZZGL-03-018 页码 一、凡记录反映本院职能活动情况、具有日后查考利用价值的各种文字、图表、材料～均列为归档范围。 二、各部门兼职档案员应根据归档范围将材料收集齐全～按档案立卷要求整理组卷。交档案室检查后～再编排页号～填写卷内目录～拟出案卷标题～装订。 三、编号抄目要严肃认真～案卷标题要简明扼要～正确反映卷内内容～ 四、凡立卷材料必须纸质优良～规格统一～书写规范～字迹清楚。禁止用铅笔、圆珠笔书写～也不能用复写纸复写。对不符合要求的要返工重制。 五、每年6月份以前必须完成上年度的档案立卷归档任务。 文件名档案借阅制度 1-1 电子文件编码 ZZGL-03-019 页码 一、查阅档案时～首先由借阅人认真填写查阅档案登记簿。
二、查阅档案只限于有关内容～任何人不得擅自将档案、资料带出室外。 三、如因工作需要借出档案时～要办理借阅手续～用完后按期归还～不得转借他人使用。对所借的档案妥善保管～不得私自拆毁、涂改和对外传播。如需复制～要经档案室同意～重要内容须经院办公室主任批准。在 四、医院档案主要供本院利用～院外单位或个人需查阅时～应持介绍信～重要内容的材料需经院办公室主任批准后～方可查阅。 文件名档案室安全保密制度 1-1 电子文件编码 ZZGL-03-020 页码 一、档案室是机要部门～非本室人员未经许可不得入内。 二、未经批准～不得将档案带出档案室～档案内容不得私自摘抄、复印和随意传播。 三、经常检查库房和档案的安全～发现问题及时向领导报告～认真处理。 四、档案管理人员要模范遵守相关的保密规定～严守机密。在调换工作时～对所管的档案要办理交接手续～离职后对所了解的机密情况～不得泄露。 文件名档案鉴定与销毁制度 1-1 电子文件编码 ZZGL-03-021 页码 一、对档案要认真进行鉴定～确无保存价值或保管期满的档案～可确定销毁。 二、档案的鉴定、销毁工作必须有组织、有领导地进行。在院办公室主任的主持下～由综合档案室和有关立卷单位人员组成档案鉴定、销毁小组～负责档案的鉴定、销毁工作。 三、经过鉴定～需要销毁的档案～必须编造销毁清册～经院有关领导批准后～方可销毁。 四、销毁档案时～必须由二人以上在指定地点监销～监销人员必须在销毁清册上签名盖章～并注明销毁方式和日期。
口腔内科培训手册
郑州大学第四附属医院 口腔内科培训手册 住院医师规范化培训管理办公室
口腔内科培训细则 口腔内科学以防治牙体及牙周组织、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽、面部软组织疾病为主要内容, 专业包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、口腔预防医学及儿童口腔医学. 一、培训目标 掌握口腔内科常见疾病的诊治原则和技能, 掌握口腔内科的诊疗常规和临床路径, 掌握口腔内科常见疾病的自我口腔保健方法和预防适宜技术.培训结束时,口腔内科住院医师应具有良好的职业道德和人际沟通能力, 具有独立从事口腔内科临床日常工作的能力, 为口腔内科疾病患者提供涉及多专业的综合性诊治服务和( 或) 实施口腔健康一、二、三级预防保健措施. 二、培训方法 采取在口腔内科范围内各亚专科及其它相关科室轮转的形式进行.口腔内科住院医师需完成共计 33个月的培训, 按1+2模式轮转制定培训细则.通过管理病人、参加门诊和( 或) 各种教学活动, 完成口腔内科住院医师培训规定的病种和基本技能操作数量; 认真填写? 住院医师规范化培训临床技能训练与考核情况登记表? . 理论知识学习以自学和讨论为主, 有部分科内专业小讲课. 实践技能通过临床科室轮转进行培养, 在有明确亚专科建制的培训基地, 应分科轮转, 时间安排见下表. １.第 1 年通科轮转, 共计 12 个月, 具体安排见表１ . 表1 通科轮转科室及时间要求 ２.第2、3年相关专业轮转, 共计 21个月.15个月必选轮转+6个月选修轮转,选修结合本人申请, 由基地安排, 可在必选科室和( 或) 备选科室内进行选择, 可选修同一科室或不同科室, 工作量按制定的相应比例计算.具体安排见表2 、表3 .
口腔科上半年临床路径工作总结
口腔科上半年临床路径工作总结 一、2018年上半年度临床路径管理工作取得的成效 1、在科室领导带领下，我科非常重视临床路径工作，在年初制定了临床路径的实施计划，包括年度计划、季度计划。 2、按照临床路径实施计划，科主任严格要求每月对临床路径统计指标及时进行上报，加强临床路径自查分析内容，按时总结本科室临床路径工作。 3、我科把临床路径重点工作纳入到临床每个医生的目标责任书中，充分体现医院、科室及每个医生对临床路径工作的重视。 4、科主任检查、监督、指导临床路径的实施工作，建立健全临床路径管理工作制度，并纳入科室医疗质量管理考核体系，在我院每月的医疗质量信息简报中按照临床路径奖罚办法对临床路径实施严格的奖惩制度。 5、按照临床路径实施计划，我科目前临床路径病种运行良好。 二、我科临床路径工作存在的问题及难点分析 1、我科按照医务科工作的相关要求加大推进临床路径管理力度。进一步扩大临床路径管理覆盖面，由第一季度及第二季度工作分析表可以看出我科临床路径的专业数、病种数、入径率、完成率均在稳步增长，但与全院要求的比例数还有很大差距。 2、我科临床路径管理资料、记录本、病历做的还不是很到位，临床路径月度总结分析不到位、不全面，临床路径变异及退出未在病程记录中分析，缺少临床路径告知单，临床路径退出无告知单。 三、我院下一步临床路径重点工作安排 1、科主任指示：要努力增加我科临床路径病例数，继续加大对临床路径工作的监督，根据卫生部临床路径规范，进一步优化路径表单，继续探索新的临床路径病种。（1）要不断改进临床路径表单，并优化完善临床路径标准及内容。使其更加科学化、本土化；要定期组织召开临床路径分析研讨会，研究解决各科室在实施过程中存在的问题。（2）要根据科室实际情况认真制定新增病种的临床路径，新增病种必须经过医务处、护理部、药学部等部门审核后才开始执行。 2、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对试点开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、科室资料等方面加强院科两级质量监控，确保临床路径工作顺利开展实施。 3、临床路径实施和质量监控须依托一个良好的信息平台，做好临床路径的评估分析工作。 4、深入宣传和推广临床路径工作。要继续加强临床路径的宣传教育工作，让科室每一个医生充分理解到临床路径管理的重大意义，掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，从而深入推广临床路径工作。
(完整word版)机关档案管理办法
档案管理实施细则（试行） 第一章总则 第一条为加强档案工作管理，妥善保管、利用好档案，为机关各项工作做好服务，根据《中华人民共和国档案法》、《天津市档案管理条例》及《天津市药品监督管理局档案管理实施细则》的有关规定，结合我局实际情况，制定本细则。 第二条凡机关各科室在工作中形成的具有查考利用价值的各种文件材料，须按规定，统一管理，任何科室和个人不得将其据为己有。凡调离机关的工作人员必须在交结清档案文件资料后调离。 第二章档案工作的组织管理 第三条局机关对档案工作实行统一集中管理，档案室暂设在办公室，配置专门人员负责。各科室须配备兼职人员负责本科室文件材料管理、归档整理及上缴工作。 第四条本机关档案受上级主管部门领导及同级档案行政管理部门的监督与指导。 第三章文件材料归档范围 第五条凡是反映本机关工作活动，具有查考利用价值的文件材料均属归档材料范围，包括机关在工作活动中形成的公文、电报、薄册、图表、书稿、照片、录音、录像、盘片、实物等各种门类和各种载体。具体有以下四个方面：
(一)上级机关的文件材料： 1、上级机关颁发的属于本机关主管业务并要执行的文件，以及普发的非本机关主管业务但需要贯彻执行的法规性文件。 2、上级机关召开的执行的会议主要文件材料。 3、上级机关领导视察、检查本系统、本机关工作时的重要批示、讲话、题词、照片、留言和具有重要保存价值的录音、录像等材料。 4、代上级机关草拟并被采用的文件的最后草稿和印本。 5、上级机关转发本机关的文件（包括报纸、刊物转载）。（二）本机关政务活动中形成的文件材料： 1、以局名义召开的工作会议、专业会议的整套文件材料（包括会议安排、通知、议程主席团名单、开幕词、工作报告、讲话材料、经验材料、技术材料、会议总结、会议纪录、会议简报、决定、纪要以及先进集体、个人名单和先进事迹等以及照片、录音、录像材料等）。 2、本局党组会议、局长办公会议和局务会议形成的文件材料（包括会议记录、纪要、决议、决定等文件材料）。 3、本机关制定的工作条例、章程、制度、规定、办法、细则等文件材料。 4、局印发的（包括转发及其它机关联合颁发的）各种正式文件的签发稿、印制稿、重要文件的修改稿。
县医院文件和档案管理制度
永春县医院文件和文件和档案管理制度 文件和档案保管权限、期限与类型 1文件和档案保管权限 1.1 财务科文件和档案由财务科保存； 1.2 人事科文件和档案由人事科保存； 1.3 医院证、章、信由院长指定负责人保存； 1.4 其它各类文件和档案由办公室保存。 2文件和档案保管期限 2.1 财务文件和档案应严格遵照国家有关规定的保管期限执行。 2.2 医院证、章、信及相关文件资料属永久保存文件和档案。 2.3 政府职能部门授予、发放的各种许可证书、等级证书、资格证书、奖状、奖章、奖杯、锦旗等原件属永久保存文件和档案。 2.4 本医院的历史沿革、重要事项记载及反映本医院重要活动的剪报、照片、录音、录像等属永久保存文件和档案。 2.5 普通文档保管期限为 3 年至 5 年。 2.6 保密文档须于失效当日即刻销毁。 3文档的保存形式： 3.1 文字性普通文档分为文字与电子两种方式保存。 3.2 计算机存储的涉密文件应采取加密保护措施，文件密码由指定的文件保管人设定，并须将该文件路径及密码报院办公室备存，并保证其真实性。 3.3 机密文档以书面或实物形式保存。 4文件和档案类型 4.1 行政文件和档案，包括：营业执照正、副本，复印件；法定代表人身份证（护照）（复印件）；对内、对外收、发的《通知》、《决定》、《函》、《总结》、《报告》等各类正式公文；各项重要活动的组织流程、领导讲话稿、声像图片等相关资料；各部门（含财务、医务科室）现行的各项规章制度、规定、流程等；院级会议的会议纪要、决议；医院年度（季、月、周）工作计划汇总表；《办公房屋租赁合同》、或自置房屋产权证等固定资产文件和档案；购置车辆所有权证、购置税证、保险、行驶证（复印件）等车辆管理文件和档案；对外签订的各类购买（租赁、服务）性质的合同文件；其它应归档保管的文件、资料。 4.2 人事文件和档案，包括：全院员工个人信息资料（花名册）；劳动合同及保密协议；勤打卡数据；工资、社保等薪酬相关资料；招聘表格、人才库等相关资料；员工绩效考核相关资料；其它应归档保管的文件、资料。 4.3 财务会计文件和档案，包括：各类审计帐册及报表；各类会计帐册及报表；固定资产资料；其它须保存文档。 4.4 药械设备文件和档案，包括：设备台帐；设备出厂合格证、使用说明书；设备安装、调试、验收报告；设备保修卡、保修协议及维修联系方式； 设备运行维修、保养记录；设备更新改造记录；设备管理制度；其它应保存的设备资料。 4.5 医疗文件和档案，包括：文件和档案内容由医疗管理部门提供。 文件和档案查阅与复制
口腔科临床诊疗指南
xxxx人民医院临床诊疗指南 口腔科
下颌骨骨折 [概述] 下颌骨骨折按部位可分为颏部、体部、角部、支部及髁突部骨折；好发颏正中联合、颏孔区级髁突颈等部位；可单发、双发或粉碎；可分为闭合或开放性骨折。 [临床表现] 1.伤处局部肿胀、压痛、并可发生皮下淤血。 2.有不同程度的张口受限。咬合关系正常或错乱。 3.面部畸形、不对称。 4.可同时伴牙级牙槽突骨折。 [诊断要点] 1.有张口受限、张闭口运动异常、疼痛及下唇麻木等。 2.骨折各段移位的状况，并导致咬合错乱程度和状况。 3.骨折处牙龈撕裂及出血。 4.骨折部位触诊可有台阶状、骨擦音及假关节活动。 5.髁突骨折可见后牙早接触、前牙开合、耳前肿胀压痛及张口受限；外耳道及颅中窝 骨折时，可发生耳道出血或脑脊液瘘。 6.摄X线片或CT片，明确骨折部位。 [诊疗原则及方案] 1.治疗原则为复位级固定 (1)复位是以恢复伤前咬合关系为标准。儿童因乳恒牙交替后咬合关系还可再次调整， 要求不像成人那样严格；无牙颌以恢复全口总义齿的正常咬合关系为标准。 (2)骨折线上的牙原则上应尽量保留，如明显松动、折断或严重龋坏者应拔除。 (3)骨折局部应有足够软组织覆盖。 2.复位方法 (1)手法复位：适应于早期、单纯线形骨折。 (2)牵引复位：适应于手法复位失败者、多发性骨折或已有纤维愈合者，常用分段带钩 牙弓夹板通过橡皮圈做颌间弹性牵引。 (3)手术复位：用于复杂或开放性骨折级错位愈合的陈旧性骨折。 3.固定方法 (1)单颌牙弓夹板或树脂贴片夹板固定：用于无明显移位的线形骨折。 (2)颌间固定：用于骨折后咬合关系不稳定者，即在骨折复位后将上下颌牙牙弓夹板拴 结固定。 (3)骨内固定：也称坚强/坚固内固定，适用于复杂骨折、开放性骨折或错位愈合的陈旧 性骨折，按张力、压力原则应用小型接骨板、螺钉作切开复位固定。 (4)颅颌固定：用于维持稳定咬合关系的辅助固定，常用弹性绷带作颅下颌缠头固定。 (5)固定时间：视骨折情况，一般为3~4周；钛制骨内小型接骨板除儿童因可影响颅骨 发育外，无感染时一般无需取出。 4.髁突骨折 (1)髁突及其颈部骨折无明显移位及张口障碍者，用颅颌强力绷带制动2周即可。
机关档案管理实施细则
公司机关档案管理实施细则 1 基本要求 1.1 本细则所称档案是指公司机关（以下简称机关）在各项管理工作中形成的、具有保存价值的、不同形式、不同载体的记录材料（以下简称文件材料）。 1.2 机关档案是公司档案的重要组成部分，是公司生产经营、改革发展决策部署和工作安排的真实记录，是不可或缺的重要信息资源。机关各部门形成办理的应归档文件材料，须整理后移交机关档案部门统一保管，任何部门和个人不得据为己有或拒绝归档。 1.3 机关档案工作是机关工作的组成部分，是维护公司合法权益、传承企业文化、信息风险防范的基础工作。 1.4 机关档案管理执行“集中统一管理”的管理原则。 2 管理机构及职责 2.1 办公室负责机关各部门管理类档案管理； 人事部负责党组管理干部及机关员工人事档案管理（人事档案收集整理、保管和利用按照人事档案管理规定执行）；各部门负责本部门各类文件材料的收集整理工作，按期向办公室、人事部移交。 2.2 办公室主要履行以下职责： 2.2.1 贯彻执行上级档案工作的法律、法规和制度，制定并组织实施机关各类档案管理标准办法。 2.2.2 集中统一管理机关的档案，确保档案安全。 2.2.3 积极开展档案实体查询和网上查询服务，为机关和企业各项工
作提供便利。 2.2.4 监督指导各专业档案管理。负责对机关各部门文件材料的收集、整理和归档工作进行监督指导、检查。 2.2.5 负责机关专兼职档案人员的业务培训。 2.2.6 负责机关档案信息化工作。 2.3 各部门（办公室或综合处）主要职责： 2.3.1 建立部门处室归档管理网络，监督指导各处室完成文件材料收集整理工作。 2.3.2 检查汇总本部门年度归档文件材料，向办公厅办理档案移交工作。 3 收集整理与归档 3.1 归档范围 根据国家档案局《企业文件材料归档范围和档案保管期限规定》及机关各部门工作职责、《内部控制手册》和业务流程等管理要求，对在工作中形成办理的文字、电子、声像和实物等文件材料，依照归档原则要求，制定归档明细表（详见附件），各部门归档明细表每年修订一次。 3.2 归档时间 3.2.1 各部门管理类文件材料（文书、合同等）于次年6月底前完成整理移交归档；重大及一般合同（协议）由合同主办部门于次年6月底前完成整理移交归档；明传电报、党中央国务院及国家部委来文由办公厅（文件处）于次年4月底前完成整理移交归档。
医院档案归档制度
医院档案归档制度 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
医院档案归档制度 一、归档范围 1、重要的会议材料，包括会议的通知、报告、决议、总结、领导人讲话、典型发言、会议记录、会议纪要、病例等。 2、上级机关发来的与本医院有关的决定、决议、指示、命令、条例、规定、计划等材料。 3．医院对外的正式发文与有关单位来往的文书。 4、医院的请示与上级机关的批复。 5、医院反映主要职能活动的报告、总结。 6、医院的各种工作计划、总结、报告、请示、批复、会议记录、统计报表及简报等。 7、医院与有关单位签订的合同、协议书等文件材料。 8、医院干部任免的文件以及关于职工奖励、处分的文件。 9、医院的历史沿革、大事记及反映本医院重要活动的剪报、照片、录音、录影等二．归档时间 1、医院文书档案是由归档单位（部门）将本年度办结的文件材料于次年一季度归档。 2、科研、建设项目文件材料在项目鉴定或竣工验收三个月内归档。 3、设备仪器文件材料在设备仪器开箱验收登记或安装调试后一个月内归档。
4、医院档案在会计年度终了之后，暂由会计机构保管一年后归档。 5、声像、荣誉档案可结合本医院实际情况确定归档时间 三．归档份数 1.本医院制发的规定、规章、办法等，可归档两份。其中一份按整理规则要求归档保存；另外一份与其他所有的同类文件，按文件字号顺序或按类别装订成一套文件汇编。 2.本医院形成的录音、录像、磁盘、光盘等载体形式的文件材料，应归档两份以上。其中一份作为母盘保存，不提供利用；另外一份或两份作为考钡盘用于日常使用。 四．归档要求 1、归档文件材料必须为原件，一般一式一份（套）。 2、归档纸质材料的同时，相应的电子文件一并归档。 3、归档文件材料必须齐全、完整、准确。齐全是指按照归档范围应归档的文件材料全部归档；完整是指每件文件材料的正文与附件、正文与定稿、请示件与批复件、转发件与被转发件、荣誉档案与说明荣誉档案的通报等文字材料、纸质件与电子件齐全；准确是指归档文件材料内容真实，签署和用印符合文书工作规范，纸质件与电子件内容相符。 4、归档文件材料的载体和字迹须符合耐久性要求。装订应使用不易生锈材料。 5、医院档案在归档前要对破损、缺页、装订不牢固的帐册进行修补和重新装订。对未了结的债权债务凭证和原始单据要抽出，由医院某机构单独保管，待了结后再归档。 6、医院建设项目文件材料按照《医院归档文件要求与整理规范》进行整理后归档。
口腔颌面外科诊疗指南临床路径
第一节炎症 口腔颌面部蜂窝织炎( cellulitis of mouth cavity and maxillofacial region )［诊断标准］ 1 ．发病急、病程短、体温升高，白细胞总数升高，核左移。 2 ．受累间隙红、肿、热、痛，功能障碍。 3 ．脓肿形成的判定。 (1) 浅部脓肿：触诊有波动感。 (2) 深部脓肿：指压可有凹陷性水肿；穿刺能抽出脓汁；超声波检查出现液平。 4 ．可并发严重并发症。［检查项目及完成时间〕 1 ．血常规、尿常规、大便常规、心电、胸透，须在 1 日内完成。 2 .凝血四项、血型，抗HIV及梅毒抗体须在1日内完成。 3 ．肝功能、乙肝五项及丙肝抗体，须在1 日内完成。 4 .必要时X 线摄片，判定有否骨髓炎或确定病原牙。［治疗原则］ 1 .应用抗菌药物。 2 .引流脓液。 3 .增强机体抵抗力。［治疗计划］ 1 .应用抗菌药物，通常采用青、链霉素或其它广谱抗生素。应按细菌培养及药敏试验结果选择有效抗生素。 2 .脓肿形成应立即切开引流。口底弥漫性化脓性蜂窝织炎或全身中毒症状重者，应早期切开。脓液引流不畅者，引流条可加入少量九一丹或五五丹。 3 .进食困难或高烧持续不退者，应补液并给激素及维生素C。 4 .体温超过39C者，应按高热常规处理。 5 .急性炎症消退后，去除病灶。 6 .切开引流后2周以上仍有大量脓液时，应摄X线片以排除骨髓炎。［住院日 数］ 全身症状缓解切开引流处无脓液排出后2?3日或病灶清除术后创口愈合后1?2日。 ［疗效判定］ 1 .治愈标准全身症状消失，切开引流处无脓液排出。 2 .好转标准全身症状缓解，切开引流处尚有脓液排出。化脓性颌骨骨髓炎 ( pyogenic osteomyelitis of jaw bone ) ［诊断标准］ l .急性期 (1 )起病急骤，体温升高。白细胞总数升高，核左移。 (2)颌骨剧痛。数个牙齿松动，叩痛。并可有牙周袋溢脓，发生于下颌骨者可有下唇麻木。 (3)局部及软组织肿胀、充血，可发急性蜂窝织炎。 (4)可引起严重并发症。 2 ．慢性期 (1)多有急性发作或肿胀反复发作史。
机关档案工作管理制度
文书档案工作管理制度 第一条为了进一步提高本机关档案工作水平,逐步实现机关档案管理的规范化、制度化、科学化，依据《中华人民共和国档案法》和档案管理有关规定，结合工作实际，制定本制度。 第二条机关档案是指在各种会议、活动和机关日常工作中形成的对国家和社会有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。 第三条机关的档案工作必须严格遵循国家有关法律法规，依据档案管理有关原则、规定，实行集中统一管理，确保档案的完整与安全。 第四条机关档案工作的组织领导： （一）机关的档案工作由主管领导，档案员具体负责，其业务工作接受上级档案部门的指导与监督。 （二）机关档案确定一名领导分管档案工作，档案员负责本机关各有关资料的收集、整理、归档工作。 （三）办公室应视情况酌情加大投入配备设施，运用计算机等现代化科技手段管理档案，广泛运用计算机检索，实现档案管理现代化。 （四）机关各办工作形成的有关资料建档工作，由办公室牵头，建立档案工作网络，确保机关档案的完整和齐全。 第五条本机关档案工作职责
（一）统一管理本机关的全宗档案； （二）对机关日常形成的文件、材料、声像资料的收集、整理、立卷、归档工作； （三）为档案的利用提供服务； （四）档案的统计、保密和安全管理工作，定期向档案馆移交永久性的档案。 第六条档案的保管期限的确定和立卷归档原则按照上级档案管理部门的要求规范操作。 第七条各类材料的归档时间为：纸质文件、电子文件在次年三月底前归档，其他材料档案按其完成的时间归档。 第八条加强档案的安全保护，健全防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等设施，确保档案完整。 纸质材料档案、声像材料档案等不同载体类型的档案，应分别保管。 第九条档案利用的原则： （一）档案人员严格遵守保密制度，保守机密。不随意提供档案或扩大利用范围。 （二）本机关工作人员借阅、利用档案，需办理借阅登记手续。外单位因工作需要阅查档案，须持单位介绍信，并经有关领导同意登记后，方可查阅。档案一般不外借，特殊情况须经办公室主管领导批准。