对使用抗生素导致腹泻的认识

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对使用抗生素导致腹泻的认识

对使用抗生素导致腹泻的认识

对使用抗生素导致腹泻的认识【关键词】抗生素腹泻使用抗生素导致腹泻泛指在使用抗生素过程中导致肠道菌群失调而引起常见医源性腹泻。

各类抗生素可以通过胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍导致腹泻,临床多见于广谱抗生素,如青霉素类、头孢菌素类及克林霉素等发生率高。

人体肠道内正常菌群数量达400多种,约占粪便干重的1/3~2/5,常见的主要有:(1)优势菌群的原籍菌,主要有双歧杆菌、类杆菌、优杆菌及消化球菌等,此类细菌有免疫调节、抑制和清除病原菌的作用。

(2)与宿主共栖条件致病菌,主要有肠球菌、肠杆菌等,以兼性需氧菌为主,为肠道非优势菌群,在肠道微生态平衡时无害,在特定条件下具有侵袭性,对人体有害。

(3)过路菌,主要有变形杆菌、假单胞菌,常为韦氏梭菌,其长期定植的机会少。

生态平衡时此类菌数量少,如数量超出正常水平,则可致病。

平时肠道菌群之间及宿主之间保持着生态平衡状态,维持身体健康,当各种病因使用抗生素时间过长时,会破坏此平衡,引起肠道菌群失调。

其机制可能为所用抗生素大量杀灭或抑制敏感的菌群,非敏感菌群失去制约而大量繁殖。

当大量应用抗生素后,双歧杆菌等原籍菌数量明显下降,对条件致病菌的抵抗减弱,为肠球菌、肠杆菌、白色念珠菌的增殖创造了条件,使之成为过剩菌而引起腹泻。

肠道菌群失调可致肠道屏障功能减低,某些外来细菌或过路菌在肠道定植并大量繁殖,成为优势菌群,从而导致腹泻或肠炎。

此外,抗生素致肠道菌群失调使多糖发酵成短链脂肪酸减少,未经发酵的多糖不易被吸收,滞留于肠道而引起渗透性腹泻。

抗生素亦可直接引起肠黏膜损害、肠上皮纤毛萎缩,降低细胞内酶的活性及与肠道内胆汁结合使脂肪吸收减少,从而导致吸收障碍性腹泻。

抗生素的应用,可致有益菌被杀灭,导致艰难梭状杆菌大量繁殖,并致其释放毒素,产生假膜性肠炎,引起严重的腹泻。

抗生素导致肠道菌群失调而引发腹泻与其抗菌谱、药代动力学及用药途径等有关,即广谱、经胆汁排泄率高及口服抗生素者易发生此病。

《抗生素滥用心得体会》

《抗生素滥用心得体会》

《抗生素滥用心得体会》抗生素是治疗感染性疾病的常用药物,自从青霉素问世以来,抗生素的种类已达几千种,目前临床上常用的亦达几百种,在临床工作中发挥了重要的作用,使很多严重细菌感染和传染病均得到了治疗。

但由于人为和客观因素的影响,再加上合理使用抗生素用药知识的匮乏,致使滥用抗生素的现象愈演愈烈。

抗生素滥用最大的危害就是耐药性。

医生利用抗生素治病救人的时,滥用抗生素又悄悄地危害着身体健康。

总结在医院工作中的经验发现,造成耐药性的最主要原因就是对患者没有做到对症治疗,其次是某些人为因素使得患者过度依赖抗生素,锻炼了细菌的耐药能力。

所以使得细菌对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性,而再用同样的剂量治疗,效果就不那么明显了。

正常人的体内含有一定量的正常菌群,它们参与人体的正常代谢,使身体保持健康状态但我们在使用抗生素杀灭病菌的同时,也杀灭了一些有益菌。

如果过度使用会使人体健康失去平衡,免疫力降低。

据报道在欧美发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品10%左右而我国最低的医院是占到30%,基层医院高达50%。

可见,在我国滥用抗生素是多么的严重。

抗生素滥用除了产生耐药性外,抗生素滥用第二个问题就是药物的不良反应。

是药三分毒。

每一种抗生素在体都有一定的不良反应。

如氨基糖甙类所致的不可逆转性耳聋,喹诺酮类对骨组织有损害,禁用于孕妇、哺乳期妇女及18岁以下的青年儿童;大环内酯类对胃肠道的刺激。

每年都会有相关的触目惊心的报道。

这些不良反应的出现都要求我们这些医药工作者要合理使用抗生素。

临床应用抗生素的原则应是辨证施治。

首先,做到对症治疗,同时要考虑到药物的不良反应和体内过程与疗效的关系;其次,能不用抗生素的尽量不用抗生素,应调节病人免疫系统,提高机体抵抗能力。

如多运动,注意饮食和休息,多喝水,纠水、电解质和酸碱平衡,改善微循环等。

为了我们拥有一个良好的生存环境,健康的身体,远离疾病,我们工作在基层的社区医生应该在药物治疗上要抵制滥用抗生素、合理使用抗生素,同时还需要向病人传达滥用抗生素危害的信息,普及抗生素使用信息。

认识腹泻的两个误区

认识腹泻的两个误区
泉州博把好“病从口入”关。
孩子的食物要现吃现配,不要贪图方便而吃隔夜食物,冰箱里拿出来的食物要加热透。
家长还要注意玩具的清洁,孩子容易把玩具放入口中,或玩过以后将手放入口中,这就造成了一个极大的感染机会,这一感染机会往往被年轻的父母们所忽略。
认识腹泻的两个误区
误区一:腹泻必须用抗生素
目前,小儿腹泻使用各种抗生素的现象非常普遍,而实际上,小儿腹泻约一半以上为病毒所致,或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻,抗生素药物不但无效还会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻。
近年来出现了许多生态制剂,如双歧杆菌、整肠生、培菲康、ru酸菌素片等,这类药物扶植肠道正常菌群,无副作用。当然对于严重的痢疾,合理使用抗生素药也是必要的。
误区二:腹泻应该禁食
以往患儿腹泻,为了让胃肠道得以休息,比较强调限制饮食,或干脆禁食。近年来,专家们认为禁食有害无益。特别是在腹泻大量丢失水分的情况下,会加重脱水和酸中毒;同时进食太少,孩子处于饥饿状态,会增加肠壁消化液的分泌,加重腹泻。
所以,孩子腹泻时,不必禁食,应该多补充水分,特别是营养丰富的流质或半流质饮食,如米粥、面条等。只要孩子能吃,精神好,给予适当的饮食,孩子即使腹泻次数多一些,也会逐渐好起来的。
根治法:目前因为此病为细菌或传染,或行为习惯不良引起的,一旦小时候就获得的话,将终身伴有此病,但是不是就说没有办法将这种病彻底根治呢?不是的,而是说这种病很容易“复发”,复发有许多因素,比如有的人结肠炎吃不了大鱼大肉,有的人吃不了太辛辣,有的人受不了因为上班时间关系一会吃饱一会暴饮暴食,有的人受不了不运动……总之多方面的原因,其中腹泻发作最明显的要属“不运动”吃的东西再好,生活再规律,可是听说你天天在电脑面前或是天天坐啊玩,就是没有运动过,这样的人胃液得不到血液的供应而导致消化能力减退,从而引发结肠炎,胃炎,菌利,或是腹泻等……所以目前全世界公认的,最好的治疗方法只有一种就是“针灸”,通过增强大肠经小肠经的免疫能力后,通常是两星期就可以治好,甚至有人得了结肠病快癌变或是胃炎快癌变的,都可以通过针灸来治好,这已经得到世界各国认同,因为西医的现代科学是救急型病或是以杀病毒为主的医学模式,使之到目前只是有精确的检查和判断能力,说症状说的头头是道,可是治起来总是让人复发也没有办法。需要指出的是,针灸虽然可以将腹泻治好,提高肠胃消化功能和免疫能力,但如果还是暴饮暴食,大鱼大肉,或是不运动,或是吃太多辛辣食物,或是饮食生活不规律,均可导致再次发作,说明该病的生活习惯非常重要。

腹泻的健康宣教内容

腹泻的健康宣教内容

腹泻的健康宣教内容腹泻是指排便次数增多、粪便稀烂或水样,伴有排便急迫感和腹痛的一种症状。

腹泻是常见的消化系统疾病,给人们的生活和工作带来不便。

为了提高大家对腹泻的认识,以下是关于腹泻的健康宣教内容。

一、腹泻的病因和分类1. 病因:腹泻的病因多种多样,包括感染性腹泻、食物中毒、肠道炎症、肠道功能紊乱等。

常见的病原体有细菌、病毒、寄生虫等。

2. 分类:腹泻可以分为急性腹泻和慢性腹泻两种。

急性腹泻一般持续不超过2周,慢性腹泻则持续时间较长。

二、腹泻的症状和表现1. 排便次数增多:腹泻的主要表现之一是排便次数明显增多,甚至超过正常范围。

2. 粪便稀烂或水样:腹泻的粪便通常呈稀烂或水样,失去了正常的形状和质地。

3. 排便急迫感:腹泻患者常常感到排便的急迫感,无法控制。

4. 腹痛:腹泻时常伴有腹痛,疼痛的程度和部位因个体差异而有所不同。

5. 其他症状:腹泻还可能伴随恶心、呕吐、发热、乏力等症状。

三、腹泻的预防和治疗1. 饮食调整:腹泻患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多食用易消化、富含纤维的食物,如米粥、面包、香蕉等。

2. 充足饮水:腹泻会导致身体失水,因此患者应多喝水以补充体液,同时避免饮用含咖啡因或含糖饮料。

3. 注意卫生:保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触可能传播病原体的食物或物品。

4. 适当用药:在医生指导下,可以使用一些抗菌药物或止泻药物来缓解腹泻症状。

5. 就医就诊:如果腹泻症状严重或持续时间较长,应及时就医就诊,接受专业的治疗和指导。

四、腹泻的并发症和注意事项1. 脱水:腹泻导致大量水分和电解质的丢失,严重时可能引发脱水,需及时补充体液。

2. 营养不良:腹泻会影响食物的吸收,导致营养不良,应注意补充营养。

3. 避免滥用抗生素:腹泻常由感染引起,但滥用抗生素可能导致耐药性菌株的产生,应遵循医生的建议使用抗生素。

4. 注意个人卫生:腹泻传染性强,应保持良好的个人卫生习惯,避免传播给他人。

内科常见药物副作用分析

内科常见药物副作用分析

内科常见药物副作用分析近年来,随着医疗水平的提高和人口老龄化加剧,内科药物的使用频率也越来越高。

然而,药物的副作用却经常给人们的身体带来不同程度的负担和困扰。

本文将就内科常见药物的副作用进行分析,以帮助读者更好地认识和应对这些问题。

一、降压药物的副作用降压药物是内科中常用的一类药物,其副作用主要体现在以下几个方面:1.低血压:降压药物可能会导致血压过低,使患者感到头晕、乏力等症状。

在使用降压药物时,患者需注意监测自身血压,并及时调整用药剂量。

2.药物过敏:部分降压药物如ACEI类药物,可能引起过敏反应,包括皮疹、荨麻疹、呼吸道不适等症状。

患者在使用时应特别留意过敏情况,如有不适及时停药并就医。

3.代谢紊乱:长期使用某些降压药物,特别是利尿剂类药物,可能导致电解质紊乱,如低钾、低钠等。

患者应定期进行相关检查,并在医生指导下进行用药。

二、抗生素的副作用分析抗生素是内科中常用的药物之一,用于治疗各种感染疾病。

然而,抗生素也有一定的副作用:1.肠道问题:抗生素疗程长、使用不当时,容易引起肠道菌群失衡,导致腹泻或便秘等消化系统问题。

患者应在医生指导下合理使用,并同时进行肠道保护和调节。

2.过敏反应:某些人对抗生素具有过敏体质,使用时容易出现过敏反应,如荨麻疹、呼吸困难等。

患者应在用药前告知医生自身过敏史,避免不必要的风险。

3.肝肾损害:某些抗生素对肝肾有一定的损害作用,长期大剂量使用时需严密监测相关指标,如肝酶、肾功能等。

患者在使用时应由医生进行监测和调节用药剂量。

三、降糖药物的副作用分析内科中常用的降糖药物主要用于治疗糖尿病,其副作用主要包括以下几个方面:1.低血糖:降糖药物使用过程中,可能会导致血糖过低,表现为头晕、出冷汗、乏力等低血糖症状。

患者应注意定期监测血糖,避免过度依赖药物而导致低血糖的发生。

2.消化系统问题:一些降糖药物可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹泻等症状。

患者应注意调整用药时间和剂量,如有需要,可在进食时服用药物。

《抗生素相关性腹泻》课件

《抗生素相关性腹泻》课件

加强监测和报告
健康教育
医疗机构和疾控机构应加强对抗生素相关 性腹泻的监测和报告,及时掌握疫情动态 。
开展健康教育活动,提高公众对抗生素相 关性腹泻的认识和预防意识。
公共卫生意义
控制疾病传播
通过预防和控制措施,有效遏制抗生素相关 性腹泻的传播,保护公众健康。
促进公共卫生发展
加强抗生素相关性腹泻的预防和控制工作, 有助于推动公共卫生事业的发展。
尽量避免再次使用抗生素,如 必须使用,应遵循医生的建议 。
及时就医
如出现严重腹泻、高热等症状 ,应及时就医。
保持乐观心态
保持乐观的心态,积极配合治 疗和护理,有利于康复。
05
抗生素相关性腹泻的预防与控制
预防策略
合理使用抗生素
严格掌握抗生素的使用指征,避免无 根据地使用抗生素,特别是广谱抗生 素。
根据病情,医生可能会开具止泻药、抗炎药或益 生菌等药物治疗。
治疗注意事项
观察病情变化
在治疗过程中,应密切观察患者的病情变化,如出现严重腹泻、 高热等症状应及时就医。
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的医嘱,按时服药,并定期回诊复查。
预防再次感染
在治疗期间,患者应注意个人卫生,避免再次感染病菌。
04
抗生素相关性腹泻的护理与康复
健康宣教
向患者及其家属宣传抗生素相 关性腹泻的预防和康复知识。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯 和作息时间,避免过度劳累。
定期复查
建议患者在康复后定期到医院 复查,以便及时发现并处理潜
在的健康问题。
康复过程中的注意事项
注意饮食卫生
避免食用不洁、变质的食物, 注意餐具的消毒。
避免再次使用抗生素

抗生素的副作用与风险

抗生素的副作用与风险抗生素是一类广泛应用于医疗领域的药物,能够有效地对抗细菌感染。

然而,随着抗生素的使用普及,人们也逐渐意识到抗生素的副作用与风险。

本文将探讨抗生素的副作用和风险,并提供一些预防和减轻这些副作用的方法。

一、抗生素的副作用抗生素的副作用是指在使用抗生素过程中出现的不良反应或症状。

不同类型的抗生素可能会产生不同的副作用,但以下是一些常见的副作用:1. 胃肠道不适:抗生素的使用可能引起胃酸分泌增多,导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。

2. 过敏反应:部分人对某些抗生素可能存在过敏反应,体现为皮疹、荨麻疹、呼吸急促、面部水肿等。

3. 肝脏损害:某些抗生素在使用过程中可能对肝脏造成损害,引发肝功能异常,表现为黄疸、恶心、乏力等症状。

4. 肾脏损害:某些抗生素使用过程中可能会对肾脏产生不良影响,导致肾功能异常,表现为尿量减少、水肿等。

5. 药物耐药性:长期或滥用抗生素可能导致细菌的耐药性增加,使得原本有效的抗生素无法对抗细菌感染。

二、抗生素的风险除了副作用外,抗生素的使用还存在一些风险,包括以下几点:1. 超量使用:滥用或误用抗生素可能导致用药过量,增加副作用发生的概率,并可能加速细菌对抗生素的耐药性。

2. 药物相互作用:某些抗生素与其他药物存在相互作用的风险,可能导致药效降低或增加不良反应的风险。

3. 对正常菌群的影响:抗生素不仅能够抑制目标细菌的生长,也可能对人体内的正常菌群产生影响,进而干扰肠道菌群的平衡,引发腹泻等问题。

4. 过度依赖抗生素:长期依赖抗生素可能导致免疫力下降,增加感染和疾病的风险。

三、预防抗生素副作用与风险的方法为了减轻和预防抗生素的副作用和风险,我们可以采取以下措施:1. 合理用药:在使用抗生素前,应咨询医生以了解正确的用药剂量、使用时长和用药频次,并严格按照医嘱进行用药。

2. 避免滥用抗生素:不要滥用抗生素并避免自行购买抗生素使用。

只有在医生的指导下,才能正确使用抗生素。

警惕喹诺酮类抗生素十种不良反应

警惕喹诺酮类抗生素十种不良反应警惕喹诺酮类抗生素十种不良反应喹诺酮类抗生素是一类治疗细菌感染的广谱抗生素,广泛应用于临床。

然而,随着使用范围的不断扩大和使用时间的延长,越来越多的副作用和不良反应也逐渐显现。

为保障公众用药安全,必须深刻了解喹诺酮类抗生素的不良反应,避免出现严重的用药误区。

1.关节疼痛在使用喹诺酮类抗生素的过程中,越来越多的人发现会产生关节疼痛的症状。

这主要是由于喹诺酮类抗生素会在体内引起免疫系统的激活,从而导致和体内细胞的自身免疫反应,从而出现关节疼痛的不良反应。

2.肌肉疼痛喹诺酮类抗生素在人体内的分布非常广泛,会引起各种症状,包括肌肉疼痛。

这主要是由于喹诺酮类抗生素会对人体的神经系统产生影响,从而引起肌肉痉挛和疼痛等不良反应。

3.心律失常由于喹诺酮类抗生素具有一定的神经系统影响,因此在使用时存在一定的心律失常风险。

患者使用时应密切注意心电图的监测,避免出现严重后果。

4.视力变化喹诺酮类抗生素会对人体的视力产生一定的影响,尤其是对于年长者和视力较差者。

患者在使用时应特别注意视力变化,一旦出现视力异常,应当立即停药,并及时寻求医生帮助。

5.皮肤过敏使用喹诺酮类抗生素的过程中,极易引起皮肤过敏等不良反应。

这种不良反应通常表现为荨麻疹、瘙痒等症状。

如出现这种症状,应立即停止用药,并及时去医院检查。

6.口干舌燥喹诺酮类抗生素的使用还会引起口干舌燥等不良反应。

这种症状不容忽视,一旦出现应立即停止用药,并尽早寻求医生的帮助。

7.肝肾功能异常使用喹诺酮类抗生素,会对人体的肝、肾功能产生影响,使得这些器官承受较大的负担,使得肝、肾等器官功能出现异常。

患者在使用时应注意肝、肾指标的监测,及时发现问题,防止出现不良反应。

8.呼吸困难喹诺酮类抗生素使用过程中,出现呼吸困难等症状。

这种症状严重时可能危及生命,患者使用时应特别注意,必要时应立即停药,并及时寻求医生的帮助。

9.干咳干咳也是喹诺酮类抗生素使用的常见不良反应之一,这种干咳个别患者可能会持续很长时间,甚至达数周。

抗生素的合理应用

抗生素的合理应用在我们的日常生活中,抗生素是一种常见且重要的药物。

它在治疗细菌感染方面发挥着关键作用,帮助我们战胜了许多疾病。

然而,抗生素的使用并非毫无限制,如果不合理应用,可能会带来一系列问题。

首先,我们需要明确什么是抗生素。

抗生素是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

常见的抗生素有青霉素、头孢菌素、红霉素、四环素等。

那么,为什么要强调抗生素的合理应用呢?这是因为不合理使用抗生素会产生诸多不良后果。

其一,会导致细菌耐药性的产生。

当我们过度使用或者不正确使用抗生素时,细菌会逐渐适应并产生抵抗抗生素的能力。

这就使得原本有效的抗生素在治疗感染时变得不再有效,增加了治疗的难度和成本。

想象一下,如果一种曾经能够轻易治愈的感染,因为细菌产生了耐药性而变得难以控制,那将是多么可怕的情况。

其二,可能会引起不良反应。

抗生素在杀灭有害细菌的同时,也可能会影响到身体内的有益菌群,导致肠道菌群失调,出现腹泻、消化不良等症状。

此外,一些人还可能对特定的抗生素过敏,引发皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克等严重反应。

其三,造成资源浪费。

不必要地使用抗生素不仅增加了患者的经济负担,还浪费了宝贵的医疗资源。

接下来,让我们看看如何才能做到抗生素的合理应用。

在医生开具抗生素处方时,需要严格遵循用药指征。

这意味着医生需要通过详细的问诊、体格检查以及必要的实验室检查,如血常规、细菌培养等,来确定患者是否真的存在细菌感染,以及感染的类型和严重程度。

只有在明确有细菌感染且使用抗生素利大于弊的情况下,才会开具相应的处方。

同时,医生还需要根据患者的具体情况,如年龄、体重、肝肾功能、过敏史等,选择合适的抗生素种类和剂量。

对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群,用药更需要谨慎。

患者在使用抗生素时,也应该严格按照医嘱用药。

这包括按时按量服用,不要自行增减剂量或停药。

临床观察抗生素使用对感染性腹泻的治疗效果

临床观察抗生素使用对感染性腹泻的治疗效果感染性腹泻是指由细菌、病毒或其他微生物感染引起的急性胃肠道疾病,其主要症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。

在治疗感染性腹泻时,抗生素的使用一直备受争议。

本文将通过临床观察来评估抗生素使用对感染性腹泻的治疗效果。

一、抗生素治疗的理论依据抗生素能够杀灭或抑制引起感染的微生物,对于一些严重感染或细菌致病性强的感染性腹泻患者,使用抗生素是有效控制感染的手段之一。

对于感染性腹泻的病原体诊断确切的患者,针对特定细菌的抗生素疗法可以缩短疾病的持续时间,减轻症状,提高治愈率。

二、抗生素使用的注意事项1. 认真分辨病原体:在应用抗生素之前,需要准确确定引起感染的病原体。

常见的细菌病原体有大肠杆菌、沙门氏菌等,病毒病原体有轮状病毒、腺病毒等。

仅在细菌感染确诊时,使用抗生素治疗才能取得较好效果。

2. 根据感染病原体选择抗生素:对于已经确定的感染病原体,根据其耐药性选择合适的抗生素。

临床上常用的抗生素包括头孢菌素、氟喹诺酮类药物等。

需要强调的是,选择抗生素时应遵循个体化原则,避免滥用或不当使用抗生素。

3. 抗生素使用的时间:对于轻型的感染性腹泻患者,一般情况下不推荐使用抗生素进行治疗。

因为轻型感染往往是由病毒引起的,而病毒感染不受抗生素的影响。

临床观察表明,过度使用抗生素可能导致肠道菌群紊乱,增加耐药菌株的发生风险。

三、抗生素使用对感染性腹泻的治疗效果1. 抗生素治疗对重症患者:对于重症感染性腹泻患者来说,早期使用抗生素可以有效抑制病原体的生长繁殖,减轻病情。

一些临床观察结果表明,有些重症患者进行抗生素治疗后,腹泻症状得到缓解,并且康复时间缩短。

2. 抗生素选择合理的轻型患者:在一些针对特定细菌的感染性腹泻患者中,合理使用抗生素可以加快疾病的康复过程。

例如,对于沙门氏菌感染引起的腹泻来说,口服氟喹诺酮类抗生素是有效的治疗手段。

3. 抗生素不适用于病毒感染:病毒感染引起的轻型腹泻,抗生素的使用并不能治愈疾病,同时还可能产生不必要的副作用。

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对使用抗生素导致腹泻的认识【关键词】抗生素腹泻
使用抗生素导致腹泻泛指在使用抗生素过程中导致肠道菌群失调而引起常见医源性腹泻。

各类抗生素可以通过胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍导致腹泻,临床多见于广谱抗生素,如青霉素类、头孢菌素类及克林霉素等发生率高。

人体肠道内正常菌群数量达400多种,约占粪便干重的1/3~2/5,常见的主要有:(1)优势菌群的原籍菌,主要有双歧杆菌、类杆菌、优杆菌及消化球菌等,此类细菌有免疫调节、抑制和清除病原菌的作用。

(2)与宿主共栖条件致病菌,主要有肠球菌、肠杆菌等,以兼性需氧菌为主,为肠道非优势菌群,在肠道微生态平衡时无害,在特定条件下具有侵袭性,对人体有害。

(3)过路菌,主要有变形杆菌、假单胞菌,常为韦氏梭菌,其长期定植的机会少。

生态平衡时此类菌数量少,如数量超出正常水平,则可致病。

平时肠道菌群之间及宿主之间保持着生态平衡状态,维持身体健康,当各种病因使用抗生素时间过长时,会破坏此平衡,引起肠道菌群失调。

其机制可能为所用抗生素大量杀灭或抑制敏感的菌群,非敏感菌群失去制约而大量繁殖。

当大量应用抗生素后,双歧杆菌等原籍菌数量明显下降,对条件致病菌的抵抗减弱,为肠球菌、肠杆菌、白色念珠菌的增殖创造了条件,使之成为过剩菌而引起腹泻。

肠道菌群失调可致肠道屏障功能减低,某些外来细菌或过路菌在肠道定植并大量繁殖,成为优势菌群,从而导致腹泻或肠炎。

此外,抗生素致肠
道菌群失调使多糖发酵成短链脂肪酸减少,未经发酵的多糖不易被吸收,滞留于肠道而引起渗透性腹泻。

抗生素亦可直接引起肠黏膜损害、肠上皮纤毛萎缩,降低细胞内酶的活性及与肠道内胆汁结合使脂肪吸收减少,从而导致吸收障碍性腹泻。

抗生素的应用,可致有益菌被杀灭,导致艰难梭状杆菌大量繁殖,并致其释放毒素,产生假膜性肠炎,引起严重的腹泻。

抗生素导致肠道菌群失调而引发腹泻与其抗菌谱、药代动力学及用药途径等有关,即广谱、经胆汁排泄率高及口服抗生素者易发生此病。

林可霉素(洁霉素)对双歧杆菌、消化球菌等较为敏感;克林霉素(氯洁霉素)抗菌谱与林可霉素相同,且有更强的抗厌氧菌作用,以上两种抗生素均主要由胆汁排泄,故易引发肠道菌群失调,是艰难梭状杆菌性腹泻的主要致病原因。

氨卡西林、头孢哌酮等β-内酰胺类抗生素抗菌谱广,且主要经胆汁排泄,故亦易致肠道菌群失调,引起腹泻。

而氨基糖苷类静脉给药,主要通过肾脏排泄,故对肠道菌群影响较小。

替硝唑对厌氧菌较敏感,但注射给药后亦主要通过肾脏排泄,故不易造成肠道菌群失调。

使用抗生素导致腹泻的病理变化主要在肠黏膜及黏膜下层,轻者只有黏膜充血、水肿、表面有点状或斑块状黄色或灰色突起;严重者黏膜有广泛的糜烂和灶性坏死,其上有一层由坏死组织、纤维蛋白、炎性细胞、红细胞、黏液和细菌组成的假膜所覆盖,故又称假膜性肠炎。

假膜呈片状分布,为黄绿色或棕色,质软而易脱落。

剥脱后可显露出黏膜的溃疡面。

无假膜覆盖的黏膜有水肿、充血。

浆膜表面较完整,重者可有充血。

使用抗生素导致腹泻的诊断主要依靠应用相关抗生素史、典型症状及粪便中细菌数
量和种类的检测。

多数患者仅表现为腹泻,排便次数每日3~10余次或以上,部分患者伴有腹胀、少数可有腹痛,易被诊为普通肠炎而应用一种或多种抗生素治疗,从而导致腹泻加重。

较重者可出现脓血便,伴恶心、呕吐、发热、脱水、电解质紊乱、酸中毒、低蛋白血症、肠麻痹和肠穿孔等表现,此时尤其应警惕是否有假膜性肠炎。

粪便菌群分析为主要检查方法,常用的为球菌与杆菌比例法和分度报告法,前者成人球菌与杆菌比例大于1/3则为肠道菌群失调,后者由轻至重可分为Ⅰ~Ⅲ度。

检出艰难梭状杆菌可支持假膜性肠炎诊断。

结肠镜检查对该病的诊断及鉴别诊断有重要的意义,该病镜下可见肠黏膜呈弥漫性充血、水肿、血管分支模糊不清或消失。

部分可有散在的糜烂溃疡及出血,有时可见黄色假膜附着,即假膜性肠炎。

如疑诊假膜性肠炎可进行粪便中毒素A和B的检测,以利于诊断。

应引起注意的是,诊断使用抗生素导致的腹泻前应认真查找和排除其他病因,如感染性肠炎、特发性炎症性肠病(IBD)、病毒性肠炎等引起的腹泻,以免误诊。

使用抗生素导致腹泻的防治应避免滥用抗生素,尤其是广谱抗生素,严格掌握疗程,并及时停药。

对于年老体弱的患者,尤其是合并腹腔感染、营养不良和免疫功能低下者,尽量不要使用易诱发腹泻的抗生素。

如在使用抗生素过程中出现腹泻,应停用相关抗生素,根据药物敏感试验,调整抗生素或选用抗菌谱较窄的抗生素。

同时给予肠道原籍菌即肠道微生态制剂,以恢复肠道微生态平衡,并采用营养支持对症治疗。

如有假膜性肠炎可应用替硝唑或万古霉素。

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