胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析 钟春香
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析【摘要】目的：观察胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形应用产前超声诊断的价值。
方法：以2014年5月-2018年4月本院接诊的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患8例为研究对象，并予以产前超声检查，同时经产后亦或者是引产后随访，了解产前超声在诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形中的应用价值。
结果：6例在引产后通过病理检查证实，1例在产后经手术病理检查证实，余下1例在产后经CT检查证实。
结论：积极采取产前超声检查法对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形进行诊断，可显著提高诊断准确率，且其在评估胎儿的预后中也有着较为显著的作用和意义。
【关键词】产前超声检查；胎儿；诊断准确率；先天性肺囊腺瘤样畸形临床上，先天性肺囊腺瘤样畸形比较少见，为肺组织错构畸形类疾病，其病因至今尚未研究确切，据有关调查数据显示，在肺内病变中，先天性肺囊腺瘤畸形所占的比例在25.0%左右的范围之内[1]。
通过产前超声检查可将胎儿肺囊腺瘤的大小、位置、是否并发其它畸形、是否存在纵隔移位现象、是否有胎儿水肿现象以及是否羊水增多等进行清楚地显示，同时能够根据囊肿的大小对疾病进行有效的分型，能够为患儿预后的评估提供重要指导[2]。
此研究，笔者将以8例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患（接诊于2014年5月-2018年4月）为对象，着重分析产前超声检查在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年5月-2018年4月本院接诊的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患8例，年龄在20-36岁之间，平均（26.83±2.06）岁；孕周在19-37w之间，平均（25.14±1.28）w。
所有入选者都为单胎妊娠者，当中有6例接受引产，后经尸体解剖病理检查明确诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，余下2例随访到出生后半年，并经手术病理亦或者是CT检查明确诊断。
所有入选者都签署此研究知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。
产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的临床价值
医学影像学杂志3014年第28卷第3期JMedlmagingVol. 28 N。
. 3 2018产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的临床价值侯红梅，董敏，李明娟，乔亚楠，孙菊(首都医科大学良乡教学医院超声科北京102400)【摘要】目的探讨产前超声对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（C C A M)的诊断价值及临床意义。
方法回顾性分析2012年3月~2017年5月在我院行常规产前超声检查的孕妇共12518例，其中产前超声怀疑的18例胎儿C C A M的超声 图像特征及临床资料，继续妊娠者，动态观察肿块的变化，并随访至产后半年，引产者与病检结果对照。
结果产前超声诊断的18例CCAM均为单胎妊娠，正确诊断15例，诊断准确率约83%，其中I型5例，I I型7例，I I I型3例;误诊3例，其 中两例为膈疝，为完全误诊，1例为CCA M合并隔离肺，为部分误诊。
发生于左侧者15例，右侧者3例;超声检出孕周为20 ~31周;1例合并无脑儿;18例引产6例，分娩12例;继续妊娠的胎儿中肿块随孕周增大而缩小或至消失者3例，持续存在9例。
结论胎儿CCA M具有较典型的超声图像特征，超声可动态观察肿块的发展变化过程，有助于产前正确诊断 及预后评估与处理。
因此产前超声可成为胎儿C C A M的首选及有效的影像学检查方法。
【关键词】先天性肺囊腺瘤畸形;胎儿;超声检查中图分类号：R734.2;R445.1 文献标识码:A 文章编号：10068011 (2018&038452-03C l i n i c a l v a l u e o f p r e n a t a l u l t r a s o u n d i n d i a g n o s i s o f c o n g e n i t a l c y s t i c a d e n o m a t o i d m a l f o r m a t iHOUHongmei，DONG M in，LI Mingjuan，QIAOYanan，SUNJuDepartment of Ultrasound，Liangxiang Teaching Hospital of Capital Medical University，Beijing 102400，P. R. China【A b s t r a c t】O b j e c t i v e To investigate the diagnostic value and clinical significance of prenatal ultrasound of congenital cystic adenomatoid malformation ( CCAM) of the Lung. M e t h o d s It was a retrospective study. Among all the 12518 pregnant women examined in liangxiang teaching hospital of capital medical university from March 2012 to May 2017，a total of 18 fetuses were suspected to CCAM by prenatal ultrasound. In continued pregnancy cases，dynamic observation of changes in the tumor was made and followed-up to postpartum. In the induced abortion cases，pathological and ultrasonic characteristics were com pared.R e s u l t s All the 18 cases of ultrasonic suspected CCAM were single fetal pregnancy，15 cases were co racy was about 83%，including 5 cases of type I，7 cases o f type II and 3 cases of ty of which were completely m isdiagnosed as diaphragmatic hernia，and one was partly misdiagnosed for CCAM combined witli isolated pulmonary. 15 cases occurred in the left side while 3 in the right sid e；The ultrasound was made in the gestational age of 20 ~ 31 w eeks；One case was a no-brainer;12 cases continued pregnancies while 6 cases terminated. In the fetus that continued pregnancy，the t umor was narrowed or disappeared in 3 cases，while nine cases continued.C o n c l u s i o n Fetal CCAM has more typical ultrasonic characteristics，Ultrasound c an dynamically observe the development of lumps and ultrasound is help)ful for prenatal diagnosis，prognosis evaluation and management. In conclusion，prenatal ultrasound can be the preferred and efective im aging methiod for fetal CCAM.【K e y w o r d s】Congenital Cystic adenomatoid m alform ation;F etal；Prenatal ultrasound diagnosis胎儿先天性肺囊腺瘤畸形（congenital cystic adenomatoid malformation，C C A M)是 一■种肺组织错构 畸形。
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析 钟春香
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析钟春香摘要】目的：探讨产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）的临床效果。
方法：选择2016年2月-2018年1月期间我院收治的13870例孕妇为研究对象，均行超声检查，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本次研究的13870例孕妇中，20例确诊为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，经超声检查，18例确诊，2例误诊，诊断准确率为90.0%，其中4例为Ⅲ型，占20.0%，9例为Ⅱ型，占45.0%，5例为Ⅰ型，占25.0%，误诊的2例中，1例为CCAM合并隔离肺，占5.0%，1例为膈疝，占5.0%。
结论：胎儿CCAM的超声图像表现具有典型特点，通过及时行产前超声检查，能够提高诊断准确率。
【关键词】超声检查、先天性肺囊腺瘤样畸形、胎儿胎儿先天性肺囊腺瘤畸形（CCAM）是比较常见的一种先天性畸形，在胎儿先天性肺部疾病中占有较高的比例，约为76%-80%左右，其发病机制尚不明确，以肺泡发育不良和末梢气管生长呈腺瘤样状为主要病理特征，严重危害胎儿健康[1]。
近年来，随着超声影像学技术的不断发展，产前超声检查因为具有操作简单、无创性、可重复性好等诸多优点，被广泛运用在临床上。
因此，本文对胎儿CCAM产前诊断中运用超声检查的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2016年2月-2018年1月期间收治的孕妇13870例为研究对象，孕周18-27周，平均（22.3±7.2）周，年龄24-40岁，平均（31.6±9.2）岁，产次0-3次，平均（1.4±0.7）次，其中3501例为经产妇、10369例为初产妇，所有产妇均自愿参与研究，且签署知情同意书。
1.2方法所有孕妇均行产前超声诊断，即选择GE-E8、GE—E10以及Philips-iu22型彩色多普勒超声诊断仪，常规设置探头频率，一般为3.5-6MHz，检查时，指导孕妇保持仰卧位，经腹部进行常规超声检查，首先对胎儿的各项生物指标进行测量，包括股骨长、腹围、头围以及双顶径等，对脐带、羊水以及胎盘情况进行观察，然后对胎儿的胸腹腔器官、四肢、脊柱、颜面部以及头颅等进行扫查，如果发现可疑胎儿胸腔异常回声肿块，应该运用多体位、多角度以及多切面等方面对胸腔进行重点扫查，对肿块的回声特征、位置、血供来源、形态以及大小等进行观察。
先天性肺囊腺瘤畸形及预后分析中产前超声的临床诊断价值
ｌ ０ Ｏ ８・
齐 齐 哈尔 医 学 院 学 报 ２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷 第 ７期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６， Ｎ ｏ ． １
的预后 进行 分析。方法 回顾 性分 析 ２ ０例患有 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ胎儿 的临床资料及 １年随访资料 ， 分 析总结产前超
声 检查 对 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ 的诊 断阳性率 ， 探讨胎儿 的出生时及 １ 年 预后情况 。结果 在所 观察 的 ２ ０例胎儿 中 ， 经 产 前超 声检查疑诊 断为 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ者 １ ６例 ， 诊 断 阳性率 为 ８ Ｏ ． ０ ｏ ％。同时在所 观察 的胎 儿中 ， 终 止妊娠 ８例 （ ４ ０ ． ｏ ０ ％） ， 正常分娩者 １ ２例 （ ６ ｏ ． ０ ０ ％） ， 终止妊娠率与正 常分娩率 比较无统 计学差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。在正 常分娩 胎儿中 ， 共有 ７例发生新生儿并发症 ， 发生 率为 ５ ８ ． ５ ５ ％。且在 为期 １ 年 的随访期 间内 ， 共有 ４例死 亡， 占３ ３ ． ３ ３ ％； ６例 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ病灶缩小 ， 占５ ０ ． ０ ｏ ％； ２例病灶消失 ， 占１ ６ ． １ ７ ％。结论 产 期超 声检查对 先天
型， 无法测量囊腔大小 。
３ ． 统计 学分析 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０分析 ， 本 研究 中所 得数据 均为计数数据 ， 以百分 率表示 ， 应用主成分分析进行分析 。以
Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 有 统 计 察 的 ２ ０例 患者 中 ， 产 前超 声检查
１年 的随访资料 进行 回顾性分 析 ， 统计 在产 前超声 检查 中疑
产前超声检查诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床价值
浙江医学2016年第38卷第22期Shenton ’s 线来诊断髋关节半脱位也易受X 线摄片体位影响，正常髋关节摄片体位不正时可出现连续性中断之假阳性征象。
总之，本研究调查分析了1岁以内婴儿DDH 的临床发病特征，通过临床体格检查和对可疑阳性患儿选择髋关节DR 或超声检查作进一步的DDH 筛查，通过早期检查和早期诊断可以早期治疗，能提高DDH 患儿的早期治愈率，降低DDH 患儿的晚期发病率、致畸率和治疗成本，DDH 早期筛查项目具有重要临床价值。
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产前超声与MRI对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的鉴别诊断价值
产前超声与MRI对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的鉴别诊断价值【摘要】目的：探讨产前超声与MRI对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的鉴别诊断价值。
方法：通过回顾性分析的方式，将我院确诊的先天性肺囊腺瘤样畸形胎儿76例作为研究对象，时间在2020年1月至2022年1月，其在产前，分别实施MRI诊断（有38例，作为对照组）和产前超声诊断（有38例，作为观察组）。
就2组的诊断准确率、漏诊率、误诊率进行计算，且观察囊肿体积大小以及病灶位置检出的状况。
结果：观察组胎儿的产前诊断准确率为94.74%高于对照组的84.21%，无明显差异（P＞0.05）。
在两组胎儿的囊肿体积平均值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：产前超声与MRI对先天性肺囊腺瘤样畸形进行检查时，可辅助诊断和分型，有助于预后工作的开展，具有较高的临床价值。
【关键词】产前超声；MRI；胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形；分型；鉴别诊断在二胎、三胎政策开放的状况下，孕妇数量不断上升，且在孕妇年龄较大、社会环境复杂化的状况，胎儿存在瑕疵的可能性较高。
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形作为相对罕见的一种支气管肺发育不良疾病，其属于先天性畸形，会导致胎儿的肺部无明显的气体交换功能，进而使得其出现死亡的现象，对母婴的生命安全限制较大。
在这种状况下，临床要做好胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的早期诊断和干预，常见的有产前超声检查和产前MRI检查。
本次研究就这两种检查方式的准确率进行对比，详细报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料通过回顾性分析的方式，将我院确诊的先天性肺囊腺瘤样畸形胎儿76例作为研究对象，时间在2020年1月至2022年1月。
对照组中，有38例，其孕妇年龄在22到40岁，平均年龄（29.31±3.42）岁，孕周在23到28周，平均孕周（25.40±2.31）周，经产妇11例、初产妇27例；观察组中，有38例，其孕妇年龄在23到40岁，平均年龄（29.41±3.51）岁，孕周在22到28周，平均孕周（25.46±2.28）周。
胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的产前超声特征分析
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（congenital cystic ade -nomatoid malformation,CCAM ）为良性非肿瘤性的异常肺组织[1]，是由末端支气管过度生长，促使肺实质内出现肺瘤样病变，引起肺泡发育不良。
CCAM 的发病率约为胎儿先天性肺畸形的25%[2]，且一般在胚胎发育第5~10周左右形成。
产前尽早发现和诊断CCAM 有利于临床指导孕妇选择终止妊娠或进行积极的治疗，促进预后改善。
超声是常用于孕妇产前检查的影像学技术。
本研究选择2014年1月至2019年8月本院收治的疑似存在胎儿CCAM 的100例孕妇作为研究对象，对胎儿CCAM 的产前超声检查结果进行分析，旨在为临床诊断该病提供依据，现报道如下。
DOI :10.19347/ki.2096-1413.202112044作者简介：张静（1985-），女，汉族，陕西眉县人，主治医师，学士。
研究方向：妇产学。
*通讯作者：马进，E -mail:****************.胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的产前超声特征分析张静，马进*（宝鸡市人民医院超声科，陕西宝鸡，721000）技术方法摘要：目的分析胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM ）的产前超声特征。
方法选择2014年1月至2019年8月本院收治的疑似存在胎儿CCAM 的100例孕妇作为研究对象，均接受产前超声检查。
以随访结果为金标准，对产前超声检查结果、超声特征进行分析，观察并发症发生情况和妊娠结局，比较胎儿患侧和健侧的超声肺脏回声强度值。
结果CCAM 的产前超声检出率为80.00%。
80例CCAM 中，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的检出率分别为60.00%、12.50%、27.50%；左侧、右侧、双侧病变分布比例分别为51.25%、37.50%、11.25%；肺动脉分支来源血供未探及比例更高，为67.50%；并发症以纵膈移位（77.50%）发生率最高，其次为羊水偏多（31.25%）、腹水（18.75%）；活产率、引产率分别为56.25%、43.75%。
产前超声测量肺头比评估胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形预后的研究
产前超声测量肺头比评估胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形预后的研究张海春;田军章;陈钟萍;周苏晋;祁丹;邓雪红【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2016(024)005【摘要】目的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的早期明确诊断及产前评估对产前咨询及临床处理具有重要意义,本文通过产前超声测量CCAM胎儿肺头比(CVR),探讨CVR在CCAM胎儿预后评估中的应用价值.资料与方法回顾性分析产前超声诊断为CCAM的84例胎儿的影像与临床资料,测量胎儿CVR,分为CVR＜1.6组及CVR≥1.6组,比较两组胎儿水肿发生率、产后呼吸系统症状发生率及围生儿存活率.结果 84例胎儿中,产前超声诊断为CCAM Ⅰ型12例(14.3％),CCAMⅡ型48例(57.1％),CCAM Ⅲ型24例(28.6％);78例(92.9％)活产,4例(4.8％)引产,2例(2.4％)死胎;CVR＜1.6组68例,2例(2.9％)胎儿水肿,3例(4.4％)产后出现呼吸困难等呼吸系统症状;CVR≥1.6组16例,12例(75.0％)胎儿水肿,9例(81.8％)产后出现呼吸系统症状.两组胎儿水肿发生率、产后呼吸系统症状发生率及围生儿存活率比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论CVR≥1.6的CCAM胎儿宫内水肿发生率及产后呼吸系统症状发生率均增高,CVR是评价CCAM胎儿预后的有效指标.【总页数】4页(P367-370)【作者】张海春;田军章;陈钟萍;周苏晋;祁丹;邓雪红【作者单位】广东省第二人民医院超声科广东广州510010;广东省第二人民医院院长室广东广州510010;广东省人民医院超声科广东广州510010;广东省第二人民医院超声科广东广州510010;广东省妇幼保健院超声诊断科广东广州510010;广东省妇幼保健院超声诊断科广东广州510010【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及其预后分析 [J], 张成秀2.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨 [J], 王泽川;陈卫鹏;黄丹阳3.产前超声测量肺头比对胎儿隔离肺和先天性肺囊腺瘤畸形预后的评估价值 [J], 陈佳4.胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前诊断的研究进展 [J], 张小林;王家刚5.产前超声测量肺头比评估胎儿肺囊腺瘤样畸形预后的价值 [J], 陈淑华;龚炜;梁倩虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形作者：姜艳梁蕾房敬阳闻志超车竞王玉凤江艳郭君来源：《健康周刊》2018年第03期【摘要】目的：探究产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床应用价值。
方法：以2014年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院收治的疑似胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的孕妇40例作为研究对象，其中27胎经产前超声诊断为先天性肺囊性腺瘤样畸形，记录病变部位、病变分型及并发症发生情况，随访记录妊娠结局及检查结果。
结果：此次试验中，27胎经产前超声诊断为CCAM，其中26胎经分娩或引产后检查确诊，诊断正确率为96.30%，有12例活产，仅有1例Ⅱ型CCAM胎儿出生后7d合并呼吸道感染致呼吸衰竭而亡。
结论：产前超声在胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形诊断中具有较高的准确率，能够明确预测病变范围、病症分型、并发症发生情况，在妊娠解决预测中有着积极作用。
【关键词】产前；超声诊断；胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形基于人道考虑，一般孕妇在妊娠期间都需要接受多次常规生化检查及影像学检查，观察胎儿的发育情况和健康状况，以作出合理的选择。
胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）就是一种临床常见的先天性疾病，对于胎儿的正常发育和生命安全都有着较大的威胁，趁早诊断，明确胎儿分型情况，动态掌握病变情况，能够为孕妇是否终止妊娠的决策提供可靠的参考依据[1]。
此次试验旨在探究产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床应用价值，现将试验结果作如下报告：1 资料及方法1.1基本资料以2014年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院收治的疑似胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的孕妇40例作为研究对象，基本资料为：孕妇最小、最大年龄分别为22岁、41岁，中位数年龄（30.57±2.87）岁；最短、最长妊娠周期分别为18周、31周，平均妊娠时长为（24.17±2.15）周。
均为单胎，其中27胎经产前超声诊断为先天性肺囊性腺瘤样畸形，有26胎经分娩后CT检查或引产标本病理检查确诊为先天性肺囊性腺瘤样畸形，1胎为胸腔内隔离肺（PS）。
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形卢洪涛;李清【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2016(024)002【摘要】目的先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)是一种良性非肿瘤性的异常肺组织,严重者可致胎儿围生期死亡.本文探讨胎儿CCAM的产前超声表现及预后,为评估临床转归提供依据.资料与方法回顾性分析产前超声诊断的25胎CCAM的声像图特征,与引产或分娩结果进行对照,并随访妊娠结局.结果 25胎均经产前超声诊断为CCAM,24胎经引产或分娩后确诊.24胎均为单侧肺发病,其中左肺11胎,右肺13胎;CCAMⅠ型2胎,Ⅱ型13胎,Ⅲ型9胎;合并腹水5胎,胸腔积液2胎,胎儿水肿1胎,羊水过多7胎.妊娠结局:11胎为活产,其中2胎病变自行消失,5胎病变于产前自发性减小,3胎病变无明显变化,1胎出生后9d因呼吸衰竭死亡.其余13胎为引产.结论产前超声能够较准确地诊断胎儿CCAM,并能够明确其病变类型、范围及并发症,对预测妊娠结局具有重要意义.【总页数】4页(P144-147)【作者】卢洪涛;李清【作者单位】枣庄市妇幼保健院超声科山东枣庄277100;枣庄市妇幼保健院超声科山东枣庄277100【正文语种】中文【中图分类】R682.1;R445.1【相关文献】1.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形 [J], 冯志华;周苏晋2.产前超声检查诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床价值 [J], 吴美云3.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床分析 [J], 莫遵玉4.染色体微阵列分析技术产前诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的应用价值 [J], 王荣跃;楼文文;宫剑;黄贤苹;许张晔5.胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的产前超声特征分析 [J], 张静;马进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析钟春香
发表时间：2019-05-23T09:22:08.117Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第03期作者：钟春香
[导读] 胎儿CCAM的超声图像表现具有典型特点，通过及时行产前超声检查，能够提高诊断准确率。
湖南的岳阳市妇幼保健院 414000
【摘要】目的：探讨产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）的临床效果。
方法：选择2016年2月-2018年1月期间我院收治的13870例孕妇为研究对象，均行超声检查，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本次研究的13870例孕妇中，20例确诊为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，经超声检查，18例确诊，2例误诊，诊断准确率为90.0%，其中4例为Ⅲ型，占20.0%，9例为Ⅱ型，占45.0%，5例为Ⅰ型，占25.0%，误诊的2例中，1例为CCAM合并隔离肺，占5.0%，1例为膈疝，占5.0%。
结论：胎儿CCAM的超声图像表现具有典型特点，通
过及时行产前超声检查，能够提高诊断准确率。
【关键词】超声检查、先天性肺囊腺瘤样畸形、胎儿
胎儿先天性肺囊腺瘤畸形（CCAM）是比较常见的一种先天性畸形，在胎儿先天性肺部疾病中占有较高的比例，约为76%-80%左右，其发病机制尚不明确，以肺泡发育不良和末梢气管生长呈腺瘤样状为主要病理特征，严重危害胎儿健康[1]。
近年来，随着超声影像学技术的不断发展，产前超声检查因为具有操作简单、无创性、可重复性好等诸多优点，被广泛运用在临床上。
因此，本文对胎儿CCAM产前诊断中运用超声检查的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月-2018年1月期间收治的孕妇13870例为研究对象，孕周18-27周，平均（22.3±7.2）周，年龄24-40岁，平均（31.6±9.2）岁，产次0-3次，平均（1.4±0.7）次，其中3501例为经产妇、10369例为初产妇，所有产妇均自愿参与研究，且签署知情同意书。
1.2方法
所有孕妇均行产前超声诊断，即选择GE-E8、GE—E10以及Philips-iu22型彩色多普勒超声诊断仪，常规设置探头频率，一般为3.5-6MHz，检查时，指导孕妇保持仰卧位，经腹部进行常规超声检查，首先对胎儿的各项生物指标进行测量，包括股骨长、腹围、头围以及双顶径等，对脐带、羊水以及胎盘情况进行观察，然后对胎儿的胸腹腔器官、四肢、脊柱、颜面部以及头颅等进行扫查，如果发现可疑胎儿胸腔异常回声肿块，应该运用多体位、多角度以及多切面等方面对胸腔进行重点扫查，对肿块的回声特征、位置、血供来源、形态以及大小等进行观察。
同时，对有无羊水过多、水肿、胸腹腔积液、心轴角度改变、心脏受压移位以及胎儿纵膈等异常表现进行观察。
1.3超声分型标准
按照Sanders病理分型标准将其分为三种类型：①Ⅰ型，即大囊泡型。
囊腔具有清晰、光滑的边界，囊腔内可见正常分隔和肺实质，并且胎儿胸腔内的大无回声区以混合回声为主；②Ⅱ型，即中囊型。
胸腔内的囊腔个数较多，直径均<20mm，囊肿间的肺组织呈现出不规则形态，且胸腔以混合回声为主；③Ⅲ型，即微囊型。
可见胸腔内回声增强，表现为团块状，且囊腔直径<5mm。
2.结果
本次研究的13870例孕妇中，20例确诊为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，经超声检查，18例确诊，2例误诊，诊断准确率为90.0%，其中4例为Ⅲ型，占20.0%，9例为Ⅱ型，占45.0%，5例为Ⅰ型，占25.0%，误诊的2例中，1例为CCAM合并隔离肺，占5.0%，1例为膈疝，占5.0%。
同时，超声确诊的18例胎儿中，4例为Ⅲ型，占22.22%，8例为Ⅱ型，占44.44%，6例为Ⅰ型，占33.33%。
15例继续妊娠至分娩，继续妊娠者，每2周进行1次超声复查，对肿块的变化进行动态观察，发现随着孕周的增大肿块逐渐缩小，到33周后，10例持续存在，5例消失，并且出生后经MRI或CT检查，5例确诊为CCAM，其余婴儿期或新生儿期均没有出现明显的呼吸道症状，且未行治疗或手术。
3.讨论
CCAM作为一种错构瘤样病变，以末梢气管生长过度，并对肺泡造成损害为主要表现，其发病机制尚不明确，可能与胎儿肺芽发育过程中受到未知因素影响，阻碍局部肺发育，从而使肺组织生长过度有关[2]。
因为胎儿肺部不存在气体干扰，其回声均匀，透声窗较好，并且在产前超声检查中，可见胸腔内出现含有囊泡的类似实性或囊实性肿块的高回声表现。
在本次研究中，超声诊断符合率为90%（18/20），2例误诊，其中1例为膈疝，1例为隔离肺，所以在检查时，要注意鉴别诊断：①隔离肺。
在超声图像中，可见胸腔内包块具有清晰的边界，呈现出三角形或叶状，类似于CCAMⅢ型，不过两者的肿块血供来源存在着一定的区别，其中隔离肺来源于体循环动脉，而CCAM则由肺动脉供血，但是当包块具有较小的滋养血管时，则容易出现误诊[3]；②膈疝。
在超声图像中，可见心脏左后方出现肠管回声和胃泡，包块呈囊实性，左房与囊性包块相邻，但是无法显示腹腔内的胃泡，经持续观察，可见肠管蠕动、胃泡的排空或充盈等生理现象[4]。
有研究发现，右侧膈疝通常位于肝右叶，类似于CCAMⅢ型，其回声较高，接近肺实质回声，但是通过CDFI检查，可以通过肝门静脉位置鉴别诊断[5]。
此外，在超声检查中，一旦发现胎儿胸腔内肿块，应该每隔2-4周进行1次复查，对肿块变化进行动态观察，并且与CVR检查结果相结合，对其预后进行综合分析和判断，有助于产前咨询和产后处理。
综上所述，临床上通过产前超声检查，能够及时发现胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，并且通过加强随访和观察，可以综合判断胎儿预后，可以为产前诊断提供有效依据，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]吴壮雄,王家刚,孙晓丹,方燕璇,陈楚镇.超声对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断价值及声像图特征分析[J].临床医学工
程,2018,25(09):1143-1144.
[2]余海波,吴清武.MRI检查与超声在诊断及鉴别胎儿先天性肺囊性腺瘤样病变中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(07):50-53.
[3]戴琴香,冯娟,边莹.实时三维超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断及预后评价[J].中国医学创新,2017,14(12):111-114.
[4]王泽川,陈卫鹏,黄丹阳.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨[J].现代医用影像学,2016,25(03):551-553.
[5]张海春,田军章,陈钟萍,周苏晋,祁丹,邓雪红.产前超声测量肺头比评估胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形预后的研究[J].中国医学影像学杂志,2016,24(05):367-370.。