急性心肌梗死116例急救护理体会
［］ 王玉梅 ， １ 冯国和 ， 肖适崎 ． 老年病 人临终关怀的研究进展【 ＿ Ｊ 中国老 】
年 医学 杂 志 ，０７ ２ （０ ：０ １ ２ ４ ． ２０ ，７ １ ）２４ — ０ ６
［］ 张晓杰．消化系统晚期癌症 ３ 的临终关怀 ［．中国民康 医学 ， ２ ６例 Ｊ 】
２ ０ ， １ １ ）１ ２ １４ ． ０ ９ ２ （ ２ ：０ — ０ ５ ４
症状 ， 剧烈 、 持久 的疼痛可使 交感神经兴 奋 ， 使心 肌耗氧量增
加， 梗死范 围扩大 ， 诱发严重 的心律 失常或心源性休克甚 至心
脏 破裂 。故 迅速 、 效 的 止 痛 极 为 重要 ， 缓解 患者 紧张 情 绪 ， 有 可
降低心肌耗氧 ，预防剧痛介导 的血流动力学紊乱和心律失常 。 可选用 吗啡 ５ １ ｇ ０ｍ 皮下注射或哌替啶 ５ ～ ０ 肌 内注射 ， ０ １０ｍｇ 还 可选用硝酸甘 油或硝酸异 山梨酯等 ， 烦躁不安者可肌注地西 泮。并及时询问患者疼痛及伴随症状的变化情 况 ， 注意有无 呼 吸抑制 、 脉搏加快等不 良反应。 ２ ． 溶栓治疗 的护理 ．２ ４ 在没有导管室的县级 医院 ， 要树 立积极进行药物综合治疗 的信心。实践证 明 ， 药物溶栓治疗与 急诊冠状 动脉介入术 （Ｃ ） Ｐ １在治疗效 果上无显著性差异 ， 不增 加心血管事件 的发生率ｌ ｌ ＿ 。在发病 ６ｈ内应用尿激酶溶栓 ， 目 是
急救
护理
病死率
急性心肌梗死 （ ＭＩ是 常见 的内科急症 ， Ａ ） 是急性冠脉综合 征 中最严重的一组 临床综合征 ， 为冠状动脉 内易损或高危粥样 硬化斑块破 溃 ， 继发完全或不完全 闭塞性血栓形成 ， 引起心肌 持久 、 严重缺血 ， 部分心肌坏死。临床 特点是 ： 患者突然发生胸
（ 澄城县 中医医院， ２ 陕西 澄城 ７ ５ ０ ） １ ２ ０
【 摘要 】目的 总结 １６ １ 例急性心肌梗 ｆ（ ＭＩ患者 的急 ￣Ａ ）
救 护 理 经验 。方 法 收 集 ２０ 年 １月一 ２¨ ０７ ０９年 ６月 我 院 内科 ０
绝对卧床休息 ， 保持 环境安静 ， 谢绝探视 ， 减少干扰。加强皮肤
参 考 文 献
消毒 ， 严格无 菌技术操作 。对长期卧床 ， 不能行动者应定 时翻 身， 用气垫床及配合按摩促进血液循环等防止压疮 的发生。
３５ 疼痛护理 ． 晚期消化道肿瘤患者多存在疼痛 ，如肝
癌 患者 及 消 化道 肿 瘤 并 发 骨 转 移 患 者 往往 疼痛 剧 烈 、持 久 ， 严 重影 响 患 者 的生 存 质 量 。因此 早期 充 分 地 控 制疼 痛 是 对 晚期 癌
■ 汐舀目嘧国
腔及皮肤护理 ， 预防感染及压疮发生。每 日应用生理盐水清洁 口腔 ， 饭后 、 睡前漱 口， 并观察 口腔 内有无异常 改变 ； 做好 空气 过与患者交谈 、 鼓励 、 听音乐等分散其注意力 以减轻患者痛苦 ； 再者要配合 医生认真执行 “ 三阶梯止痛方案”认真做到按需给 ， 药， 按时给药。
护理 ， 防压疮的发生。要 向患者及家属反复说明卧床休息的 预 重要性 ， 争取患者积极配合。 ２ 立 即给氧 ． ２ 对于 Ａ 患者 ， ＭＩ 此为首当其 冲的抢 救措 施 。可用鼻塞或鼻导管给氧 ， 氧流量为 ４ ８Ｉｍｎ 使 Ｓ Ｏ 达到 ～ ｉ， ａ Ｊ ９ ％～ ８ 若 Ｓ Ｏ 变化不 大， ７ ９ ％， ａ 改用面罩给氧 ， 以提高血氧浓度 ， 改善心肌供氧 ， 轻心肌的缺血损伤 和缩 小梗 死范 围， 可减 减 也 轻气短 、 胸闷及 呼吸 困难 等症状 ， 帮助患者度过危险期。 ２３ 床边连续严密心 电监测 ． 在 发病 ２ ４ｈ内尤 为重要 ，
注 意 监 测 出 现 的 各 种 心 律 失 常 ， 行 动 态 血 压 监测 ， 测 心 泵 进 监 功 能 。 意 观察 患 者 的 面色 、 注 肢端 温 度 、 意识 、 量 变 化 ， 制输 尿 控 液 速度 在 ４ ０滴 ／ ｉ 内 。 ｍｎ以
１６ Ａ 患者 的病 历 资料 并 进行 分 析 总 结 。结 果 １ 例 ＭＩ
症患者最好 的关怀 ， 首先要态度亲切和蔼 ， 举止稳重 自信 ， 操作 敏捷娴熟地 去稳定患 者情 绪 ， 增加其 安全感和希望感 ； 同时通
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ 收 ２ １－ ２ １ ）
急性 心肌梗 死 １ 急救 护理体 会 １ ６例
樊 菊侠 王 生发 。
（ 澄城 县 医 院 ， 西 澄 城 ７ ５ ０ ） １ 陕 １ ２ ０
密切观察心律、 心率、 血压 、 尿量 ， 时处理并发症 ； 及 安全转运 ； 加强康复训练 ； 消除 患者 紧张、 焦虑情绪 ， 心理护理贯 穿于整 将 个护理过程等是提 高抢救成功率 ， 降低病死 率的 关键 。多科室 配合， 争分夺秒挽救 患者生命是治疗成功的重要基础和保证。
【 关键词 】急性心肌梗 死
骨后剧烈疼痛 ， 躁不安 、 汗 、 惧 或有濒死感 ， 清心肌酶 烦 出 恐 血 增 高 以 及 特征 性 心 电图进 行 性 改 变 。 践 中我 们 认 识 到 ， 期 、 实 早
２４ 药 物 治 疗 的护 理 ． ２４１ 止 痛 治 疗 ．． 疼 痛 是 多 数 Ａ 最 早 出现 且 最 突 出 的 ＭＩ
１６例 患 １
者 中有 １６例效果较为满意 ， ９ ． 转上级 医院行介入治疗 ０ 占 １ ％； ４
６ ， ５ ％； 亡 ４ ， ３ ％． 例 占 ． 死 ２ 例 占 ． 结论 绝 对 卧 床休 ． ； 即吸 ４ ａ 立 －
氧 ， 高 ＳＯ 迅 速 建 立静 脉 通 路 ； 静 ； 痛 ； 期 溶 栓 治疗 ｉ 提 ａ ； 镇 止 早
迅速 、 有效地实施护理措施 ， 密切 观察病情 ， 积极抢救 ， 及时 的
浅谈急性心肌梗死的护理体会
及病人活动后的反应可逐 步过渡到生活 自理 ， 医疗体操 及 做 参加力所能 及的体力 活动 。活动量 以不 出现胸闷不适 ， 率 心 比安静时增 加 ２ ０次／ 以内为宜 。 分
２ ２ 吸氧 ： ． 吸氧可改 善心肌 缺氧症状 ， 缩小 心肌梗死 范 围， 从而减少心肌缺 血性损 伤。此外 ， 文献报道 ， 据 吸氧对减 轻 胸闷、 焦虑 、 恐惧等有积极作用 ， 有治疗 和心理护理双重 效 兼
进康复最大限度地提高幸存患者的生活质量 。
参考文献
［ ］ 杨丽丽． １ 急救护理学． 南京 ： 东南大学 出版社 ， ０ ： — ０ ２ ２８ ９． ０ ８
通方式 ， 时适 当有 目的地 给予安慰 和鼓励 ， 除和缓解 其 适 消
收稿 日期 ： １ ０ ０ ２ ０— ４— ８ ０
识 。同时 ， 医生护士在诊疗 活动 中紧张有 序 ， 忙而不乱 ， 沉着 稳重地进行治疗操作可给病人 以依赖感 和安全感 。
４ 疼痛 的 护 理
长而逐渐增高 ” ， 主要 临床 表现有 剧烈 而持久 的胸 骨后 ｊ其 疼痛 、 发热 、 白细胞增多 、 红细胞 沉降率加 快 ， 清心 肌酶增 血 高及进行性心电图变化 ， 起病急骤 、 变化迅速 ， 发心律失 常并 常、 休克 、 心衰。在发病早期得到及 时恰 当的救治 ， 可明显降 低急性期病死率 ， 提高远期存 活率和生活质量。
３ 心 理 护 理
随着监护水 平的提高和治疗手段 的进展 ， 心肌梗死病人 急性期病死率已大大 下降 ， 病人 出院后 仍需冠心病 治疗 ： 但 ①遵 医嘱按时服药 ， 不随意增 减药 物剂量 ； 随身常 备硝酸甘
油等扩张冠状动脉药物 ； 定期 到医院复查 ； ②饮食宜清淡 ， 易 消化 、 低胆 固醇 、 少量 多餐、 烟酒 。③ 加强体 育锻炼 ， 忌 防止 过渡肥胖增加心脏负担 ； ④保持情 绪愉快 ， 保持大便通畅 。 保 证充足睡眠 ， 避免诱发因素 ； 指 导患者 及家属 当病 情变化 ⑤
急性心肌梗死的急诊护理措施(4篇)
急性心肌梗死的急诊护理措施(4篇)第一篇急性心肌梗死是临床常见的一种心血管疾病，具有起病急、病情变化快、病死率高等特点，主要临床表现有急性心力衰竭、剧烈胸痛、意识障碍、休克以及严重心律失常等，对患者生命安全威胁极大。
我院为研究急性心肌梗死的急诊护理措施，选择收治的110例急性心肌梗死患者为研究对象，分别给予急诊护理与常规护理，现报道如下。
1.1一般资料收集2013年6月至2014年6月我院收治的110例急性心肌梗死患者资料，将患者完全随机分为观察组与对照组，各55例。
观察组患者男30例，女25例，平均年龄（58±4）岁；对照组患者男29例，女26例，平均年龄（58±5）岁。
所有患者发病至就诊时间均为（5±3）h。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组患者均给予经皮质冠状动脉介入治疗，术前给予给予阿司匹林、氯吡格雷等药物实行溶栓治疗。
对照组患者给予常规护理干预，主要包括患者基本病情的观察与评估、测量各项生命体征等，根据医嘱实施具体护理工作。
观察组患者在常规护理基础上实施急诊护理措施干预，具体如下。
1.2.1院前急救护理医护人员应即时给予患者心电图检测，并详细记录数据，为医生诊断与治疗提供重要信息。
协助患者取平卧位，严禁患者自主翻身加重病情。
对于有呼吸困难症状者需协助其取半卧体位，并根据患者病情，即时给予扩张血管、缓解疼痛等对症治疗。
1.2.2心理护理因为该疾病发病急且病死率高，患者易产生严重的心理问题，护理人员应主动与之交流，即时给予心理疏导，缓解不良情绪，提升治疗依从性，保证治疗效果。
1.2.3疼痛护理可根据患者具体疼痛情况给予适量镇痛药物，缓解患者因疼痛引起的不适感。
护理人员应掌握患者病情变化情况，定时测量患者血压、脉搏等，若患者发生严重传导防碍情况，需即时向医生报告，并给予对症治疗等。
1.3观察指标4患者出院前1d，采用医院自制护理满意度调查表实行评价，该量表主要包括护理人员的基础护理、服务态度、护理质量、病情观察以及交流沟通等内容。
急性心肌梗死的抢救及护理体会
急性心肌梗死的抢救及护理体会急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起冠脉急性闭塞，导致冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的缺血缺氧达1小时以上，从而引起部分心肌缺血缺氧性坏死。
临床上常表现为严重的胸部闷痛及胸骨后剧烈疼痛，持续不缓解，少数病人无疼痛而仅觉胸闷，重者可突然发生危及生命的心室纤颤和心跳骤停。
有些病人疼痛的部位及性质不典型，比如上腹部痛常被误认为胃肠道疾病，我科还遇到过1例牙痛难忍的病人，经过严密分析后才确诊是心肌梗死，另外少数感觉不到疼痛的多为糖尿病病人。
此病属冠心病的严重类型，近年来发病率呈上升趋势，往往病情重，变化快，病死率高，必须争分夺秒地抢救治疗。
我科自2008～2010年共收治了近百例急性心肌梗死患者，通过积极抢救治疗和精心护理，大多取得了满意的效果。
现将这些患者的抢救及护理体会总结如下。
抢救治疗迅速用静脉留置针建立静脉通道，保证给药途径，及时准确遵医嘱用药，保持静脉管道的畅通，必要时可开两条通路，严格掌握输液量及输液速度，准确记录24小时出入量，以免滴速过快加重心脏负荷。
并尽快嚼服拜阿司匹林及氯吡格雷等药物以抗凝治疗，疼痛明显、烦躁的患者应用安定、小剂量吗啡镇静止痛，以免导致心肌耗氧量增加。
溶栓治疗：早期溶栓治疗能显著降低急性心肌梗死病人的近期和远期死亡率，现在临床一般以0.9%氯化钠100ml+尿激酶150万U 30分钟内静滴。
但溶栓治疗容易引起出血和再灌注性心律失常，因此应注意观察皮肤黏膜有无出血点现象及呕血、血尿、黑便等征象，每日测出凝血时间，并持续心电监护，备好各种抢救药品及抢救器械。
吸氧：入院后立即用鼻导管或鼻塞法持续给氧，宜高流量4～6L/分，待疼痛减轻或症状消失后改为2～3L/分，持续吸氧≥72小时，病情平稳后可停氧。
持续吸氧的患者应每日更换氧气管及蒸馏水、湿化瓶1次，两侧鼻孔交替使用。
急性心肌梗死的抢救及护理体会
保持大便通畅 ： 急性心肌梗死病人 常 因 绝 对 卧 床 以 及 镇 静 止 痛 药 物 对 肠 胃 的 抑制作用 ， 之心 功能差 等原 因 ， 加 易发生 便秘 ， 而排便用力又可导致心脏负荷增加
此病属 冠心病 的严重类型 ， 近年来发病率
呈 上升 趋 势 ， 往 病 情重 ， 化 快 ， 往 变 病死 率 高 ， 须 争 分 夺 秒地 抢救 治疗 。 必
可 突然 发 生 危 及 生 命 的 心 室 纤 颤 和致鼻孔干
燥 不 适 ， 是 怕 增 加 经 济 负 担 ， 以 应 耐 三 所 心 向 患 者 解 释 吸 氧 的 重 要 性 ， 时告 知 患 同 者不要随意调 节 氧流量 ， 加 强巡 视 ， 并 确 保用氧安全。 持 续 心 电 监 护 ： 院后 立 即 给予 持 续 入 心 电监 护 ， 为 急 性 心 肌 梗 死 病 人 在 发 病 因 ２ ４小 时 内 最 易 并 发 心 律 失 常 ， 室 颤 最 以 多 见 ， 电监 护 能 直 接 监 测 到 心 率 、 律 心 心 的变 化 ， 护 过 程 中 要 密 切 观 察 ， 确 识 监 正 别 各 种 心 律 失 常 波 形 ， 早 发 现 异 常 变 及 化 ， 时 发现 可 能作 为 心室 颤 动先 兆 的 任 及
棒 、 务 态 度 好 的 医 护 人 员 组 成 抢 救 小 服
急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 是 在 冠 状 动 脉 Ａ ） 粥样硬化的基础上 ， 有斑块破裂 、 血 、 伴 出
湿化瓶 １ ， 次 两侧 鼻孑 交替使用 。临床上 Ｌ
经 常 遇 到 一 些 患 者 对 吸 氧不 配合 ， 是 心 一
组， 以熟练 的技术 和高尚的医德赢得病人 的信赖 ， 促进病情早 日康 复。
急性心肌梗死急诊救治护理体会
猝死 的首要原 因 。作为 医护人员应 ①立 即识别心室 颤动 及心脏 骤 停 的先兆 ， 并 启动 应急救 治系 统 ； ② 尽早 进行 心肺 复苏 ， 着 重于 胸 外按 压 ； ③快 速除 颤 ； ④有 效 的高级 生命 支持 ； ⑤综 合 的心 脏后 续 治疗 。急救人 员应根据 患者 的临 床表现 及心 电图变化准 确判断 病 对 发生 心源性 停搏或 室颤 者快 速 除颤 ， 胸外按 压及 人 工呼 吸 ， 性休克 １ １ 例， 心 力衰 竭 ６例 ； 溶栓 治 疗 ２ ６例 ， 转 院行 介 入 治 疗 情 ， 快速 准确的行气 管插 管 ， 予 以人工 简易呼吸器或 呼吸机辅 助呼吸 。 ４ Ｏ例 ， 其余 实 施药 物治 疗 。 （ ２ ） 心 力 衰竭 ： 主要 为 急 性左 心衰 竭 ， 发生 率 约 ３ ２ ％一 ４ ８ ％， 为 梗 ２ 临 床观 察 及护 理 ２ ． １快 速评 估 病 情 ： 病 人 人 院后 ， 迅速 询 问病 人 的 现 病史 ， 既 往 死 后心 脏 收缩 力显 著减 弱 和顺应 性 降低 所致 ，表现 为 严 重 的呼 史、 临床 表现 、 用 药情 况 。迅 速查 体 ， 判断 有无 心 搏 骤停 、 心 律 失 吸 困难 、 咳嗽 、 发绀 、 烦躁 等 。应 立 即采取 端 坐位 ， 两 腿 下垂 氧 流 常、 心力 衰竭 、 心源性 休 克等 并 发症 。行 １ ８导联 心 电 图检 查 ， 重 量 ４ ～ ６ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 必 要 时给 予 ２ ０ ％一 ３ ０ ％乙醇湿 化 吸 氧 、 利尿 、 扩血 管 点是 评 估胸 痛 和心 电 图表现 。 了解 疼 痛 的部位 、 性质 、 时间、 有 无 镇 静 等对 症处 理 。限制 含钠 液体 的输 入 ， 尽量 使 用输 液 泵 。 （ ３ ） 心 源 性 休克 ： 急性 大 面 积心 肌 梗死 可 发 生 泵衰 竭 ， 并 发 心 源 放射 痛 ， 应 注意 无痛 性 心肌 梗死 和其 他 不典 型 的表 现 。 ２ ． ２快速诊断 ： ２ ０ １ ０年中华医学会心血管病学分会在 《 急性 ｓ Ｔ 性 休克 ， 临床特 征 主要 为输 出量 低 下 ， 低 血 压和 重要 脏 器 灌注 低 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》 中指出， 如患者有 以下至少 下 等 因 素引 起 的神 志 淡 漠或 烦 躁 不安 、 面 色苍 白、 皮肤湿冷 、 脉 两项 心 肌 缺 血 的证 据 ， 即可 诊 断心 肌 梗 死 。（ １ ） 心 肌 缺 血 临床 症 细 而 快 、 大汗淋漓、 尿少 及 酸 中 毒 等 ， 导致 心率 ＞ １ ０ ０次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 收 ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ Ｋ ｐ ａ ） ， 脉压 ＜ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心脏指数 ＜ １ ． 状： 胸痛 、 胸 闷等 ； （ ２ ） 心肌 缺血 的 临床 心 电图 表现 ； （ ３ ） 心 肌酶 学 缩 压 ＜ Ｌ ／ （ ｍ ｉ ｎ ． ｍ ２ ） ， 而肺 毛 细 血 管 锲 压 （ ｐ ｅ ｗ ｐ ） ＞ １ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 尿量 ＜ ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。 改变 。 急救护理工作中 ， 常根据特征性心电图改变及典型的临床 ８ 急救人 员 应密 切监 测血 压 ， 中心 静 脉压 指标 ， 根 据监 测 结 果结 合 表现 初 步诊 断 Ａ ＭＩ 。 ２ ． ３紧 急处 理 ： （ １ ） 收住 Ｃ Ｃ Ｕ病室 ， 绝 对 卧床休 息 ， 禁止 病 人床 上 临床 情况 ， 适 当选 择血 管活 性药 物 及其 他治 疗措 施 。 活动 ， 翻身 ， 以减 轻患 者 的心脏 负担 。备好 除 颤仪 、 气管 插管 等物 ３ 影响 Ａ Ｍ Ｉ 急 救成 功 的因 素 品及 抢 救药 品 。 （ ２ ）舌 下 含 服硝 酸甘 油 ０ ． ３ ｍ ｇ ， ５ ｍ ｉ ｎ后症 状 不缓 ３ ． １病人 就 医决 策 ：根据 报 道有 ４ ０ ％一 ６ ０ ％ Ａ Ｍ Ｉ 因并 发症 而在 发 由 于患 者 教育 水 平 、 医疗 保 险 、 疼 痛程 度 解， 予重 复 ３ 次 。（ ３ ） 面 罩吸 氧 ５ － ６ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 持续 吸入 ， 改 善心 肌缺血 病 最 初 几 小时 内死 亡 ， 缺氧状态 ， 抢救濒死的心肌细胞 ， 保证重要器官的氧气需求 。（ ４ ） 以及 以往 的 发病经 验都 会 影 响病人 的就 医决策 。 缓解 疼 痛 ，必 要 时使用 吗 啡 ３ ｍ ｇ 肌 肉注射 ，或盐 酸 哌替 啶 ５ ０ ｍ ｇ ３ ． ２ 急救 人 员 素质 及 医院 条件 ， 急 救人 员 业 务水 平 的参 差 不 齐 ， 肌 肉注射 。 （ ５ ） 进 行 心电 图 、 血压、 呼吸 、 血氧饱 和 度 的监 测 ， 注意 对疾 病 的诊 断治 疗 ， 急救措 施 的采 取都 影 响患 者救 治 ， 县 级 医 院 心率 ， 心律， 血 压和 心功能 的变 化 。 （ ６ ） 迅 速建立 静脉 通道 ， 妥善 固 条件的限制 ，使个别患者因生命体征不稳定不宜转院或发病 时 定， 合理 运用 硝酸酯 类药 物 ， 根据 心功 能及 血压 调节 滴速 。（ ７ ） 早 间 过长 失去 实施 Ｐ Ｃ Ｉ 机会。 期 再灌 注 治疗 ： ① 经 皮冠 状动 脉介 入 治疗 ， 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 的治 疗 效果 总之 ， Ａ Ｍ Ｉ 发病 多 比较 突然 ，是诱 发心 脏 性 猝 死 的 主要 病 我 们 医务 人 员应 加 强专 业 知 识 的学 习 ， 急 救 技 能 的训 练 ， 准 优 于择期 Ｐ Ｃ Ｉ 。 对 于发病 １ ２ 小 时 以内属下 列情况 者 ： ａ ： Ｓ Ｔ段抬高 因 ， 及时、 快 速 的评 估 、 诊断 ， 给予 积极 有效 的救 治 ， 减 少 并 发症 ， 和 新 出现 的左 束支 传 导 阻滞 的 心肌 梗 死 ： ｂ ： Ｓ Ｔ段 抬 高 的心 肌梗 确 、 死 并心 源性 休 克 ， ｃ ： 适 合 再灌 注治 疗 而有 溶栓 禁 忌症
急性心肌梗死患者的急救护理体会
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 现 代 护 理急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死。
在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
其临床表现有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、四肢发冷、血压下降等[1]。
是目前危害人类健康的主要疾病之一。
急性心肌梗死患者抢救是否及时,不仅直接涉及患者生命的安危,而且与病情的预后密切相关。
因此,护理人员从接诊患者的急救、护理到康复期的指导,每一环节都很重要,且不容忽视。
现综述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选取2008年3月至2010年2月我院收治急性心肌梗死患者63例,男39例,女24例;年龄53～77岁,平均65岁。
其中发病1～12h 之间入院者17例,发病12h～3d之间入院者31例,发病3d～1周之间入院者15例;患者主要表现晕厥、体克、心衰等。
1.2 护理方法1.2.1 基础护理 (1)患者人院后应该立即给予连续心电监护。
注意观察血压、心率、呼吸、体温以及血流动力学变化情况,准备好抢救用药及抢救用器械等随时处于良好的状态。
心律失常是急性心肌梗死的常见并发症,也是早期致死的主要原因,常常发生在24h内。
这时必须严密观察患者心电图变化,对患者采取心电监护过程中,要保持高度的警觉性和敏锐感,及时发现心律、心率的异常变化,及时采取应对措施。
(2)吸氧护理。
吸氧是急性心肌梗死急救中的重要措施。
由于心脏有迅捷的神经传导系统,心脏本身靠冠状血管供应血液和氧气。
因此心脏对缺氧十分敏感,一旦缺氧即发生心肌损伤,通过氧疗可增加心肌有氧供给提高血氧饱和度,改善心肌缺氧,减轻心脏负担,控制心肌梗死范围的扩大[2]。
故接诊后如无特殊情况应立即给予吸氧,急性期选择氧流量应根据胸闷、胸痛程度而定,病情一般者2～4L>/min,严重者4～6L/min,甚至达6～8L/min。
急性心肌梗死患者的急救护理体会
完 ， 时后再静 脉滴入 ５００ ６小 ０ Ｕ低分 子肝 素钙。积极控制休
克， 补充血容量 。用强心剂和利尿剂治疗心衰 。 ２ ２ 吸氧护理 ． 立 即给予面罩吸氧 ， 流量根 据病情 而定 ， 一 般为 ２～ Ｌ ｍ ｎ 严重者 ４— Ｌ ｒ ｎ 甚至达 ６～８ ／ ｉ， ４ ／ ｉ， ６ ／ ｉ， ａ Ｌ ｍｎ 若伴 有 急性 左心衰竭应予 以 ３ ％ 乙醇 湿化后 吸入 。吸 氧是急性 ０
并发症 的发生 。起病 后第 １ ｈ是 再灌 注治疗 的黄 金时 间 ， 甚 至是 “ 奇妙 的时间” 。国外研究显示 ， 过专 业训 练的护士 受
患有糖尿病者 １ ， ６例 患有肺 气 肿 、 肺心 病 １ 。经积极 有 ０例
效的急救治疗及 护 理 ， 因合并 心衰 死亡 ９例外 ， 余 １４ 除 其 ０ 例疗效满意 。所有入选 Ａ Ｉ 者在 急诊室得 到 了积 极有效 Ｍ 患 的救护 ， 在急诊室 的诊疗 时 间为 ２ ｍｉ ５ ｎ至 ｌ ０ ｉ， ｈ２ ｍ ｎ 中位 时
确 的评估 ， 时给予有效 的救 助， 及 包括 卧床休息 、 吸氧 、 １ 做 ２导联心电图 ， 立静脉通道 ， 建 抽血送心肌酶学等检查 ； 给予硝酸甘油扩张血管 密切 呼吸、 血压 、 尿量 、 心率 、 心律及心前 区疼痛等指标的变化 ， 并给予持续 心电监护 ； 医嘱使用溶栓治疗 ， 按 处理并发
治 急性 心肌梗死患者的护理体会报告如下 ：
１ 临床资料
心肌梗死治疗中 的重要措 施 。由于心脏 有迅捷 的神经传 导
系统 ， 心脏本身靠冠 状血 管供应 血液 和氧气 ， 心脏对 缺氧 十 分敏感 ， 一旦缺 氧即发生心肌损伤。故通过氧疗 可增加 心肌 血氧供 给 ， 高血 氧饱 和度 ， 提 缓解 心绞 痛 ， 少心律失 常 ， 减 减 轻心脏负担 ， 保证 心脏等 重要器 官 的氧需要 ， 控制 心肌梗 死
急性心肌梗死的院前急救护理的心得与体会
急性心肌梗死的院前急救护理的心得与体会发表时间：2011-06-15T07:58:37.873Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：卢小丹[导读] 急性心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或者中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
卢小丹（广西南宁市红十字会医院急诊科 530000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0324-02 急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是指冠状动脉血供急剧减少或者中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
此病是临床上常见的心脏急症，起病急，病情进展快病死率高。
据报道:在其死亡患者中50%发生在起病后1 h内，可见，如果早期处理得当，可极大的降低病死率，改善预后。
因此，积极有效的院前急救是降低其病死率的关键。
我院从2009年1月至2010年12月，共进行院前急救急性心肌梗死患者48例，经现场处理，病情稳定后，转入我院CCU进一步救治，无1例死亡。
现将急救体会总结如下。
1 一般资料 2009年1月至2010年12月，我院共院前急救AMI患者48例。
男35例，女13例;年龄35～75岁，平均53.8岁。
前壁梗死17例,下壁梗死7例,后下壁梗死6例,侧壁梗死5例,前壁并侧壁梗死4例,前壁并下壁梗死3例,后下壁梗死4例,其他部位梗死2例。
接诊时，除1例意识障碍外，其余均神志清楚，自诉心前区疼痛，呼吸困难;心电图检查均有不同程度的ST-T改变;接诊时间为10～40 min;急救地点为患者家中、办公室及娱乐场所。
2 急救体会 2.1 急救人员要有较强的急救意识，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，白天3 min出车，夜间5 min出车，并根据急救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。
2.2 现场急救 2.2.1生命体征监测。
到达现场后，将患者就地平卧，立即描述心电图（观察有无ST-T改变），询问病史，测量血压、呼吸。
急性心肌梗死的护理及心得体会
急性心肌梗死的护理及心得体会选题依据急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，它是心血管的头号杀手。
临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清肌钙蛋白和心肌酶活力增高及心电图反映心肌急性损伤、缺血、坏死的进行性变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
严重危胁人民的健康，也是急性猝死的主要原因之一。
伴随着现代医疗技术、科技技术的提高，科学正确的急性心肌梗死的护理工作更显得尤为重要。
目的总结急性心肌梗死的抢救护理措施与体会。
方法对急性心肌梗死患者进行严密观察，并根据患者病情变化进行恰当的临床护理。
结论急性心肌梗死患者发病急，病情发展快。
因此，熟练掌握心肌梗死的护理及救治措施至关重要，亦是成功救治的关键。
标签：急性心肌梗死；护理；体会1 评估1.1患者身体状况评估。
询问患者心绞痛病史，疼痛加重的表现特点，评估心律失常的潜在可能性。
关于疼痛，应仔细询问诱因、部位、程度、对硝酸甘油类药物的反应、发作频率、放射与否及伴随症状，动态观察心电图及血清酶变化。
1.2患者心理状况评估。
冠心病是心身疾病，患者常有情绪稳定性差，暗示性高、对自身行为控制能力降低等特点，因而容易出现消极的情绪反应。
在发病的不同阶段，患者可出现不同的心理行为反应，其反应特点主要取决于病情轻重、患者性格、文化修养及对疾病的认识，主要反应有：恐惧、焦虑、抑郁、轻视。
1.3护理人员能力评估。
根据本院科室护理人员的学历、资历和工作经验等特点，合理安排人员，让高学历或高年资业务能力强责任心强的护士任责任護士，以前瞻性地发现护理的潜在性问题，保证高质量的整体护理的实施。
1.4可利用护理资源评估。
了解护理对象及其家人对疾病、健康治疗、康复等方面的知识及态度以及经济状况，以选择有效的护理方法。
同时评估科室具有的仪器设备，药物等资源情况，以充分发挥其作用。
2 护理措施2.1心理护理：耐心细致做好解释和安慰工作，有计划、有目的、系统地实施疾病知识宣教，抢救患者时要做到轻、稳、准、快，增强患者战胜疾病的信心。
急性心肌梗死急救护理体会
『 １ ］ 黄伟霞 ， 罗孝平， 喻 明成 ． 重型颅脑损 伤患者急救 阶段 护理路径应
用研究 『 Ｊ ］ ． 检验医学与临床， ２ ０ １ ４ ， １ ３ （ ４ ） ： ５ ２ ８ ￣ ５ ２ ９ ．
『 ２ ］ 王红霞。 彭艳红．重 型颅脑外 伤患者急救 中应用 快捷护理路 径的
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ９ ５ ４ 一 叭
急性 心 肌 梗 死 为 冠 状 动 脉 出 现 急 性 、 持 续 性 的 缺血 缺
１ ０例 ， 后下壁 ５例 ， 下壁 ８例 ， 侧壁 ７例 ， 前壁 合并 侧壁 ４例 ， 前壁合并下壁 ３例 ． 其他 ２ 例 。基础疾病 ： 高血压 １ １ 例， 糖 尿 病 ６ 例。 高血脂 ７ 例， １ ０年 以上烟酒史 １ ２例 。对 照组 ３ Ｏ例 ， 年龄 ４ １ ～ ７ ７ （ ５ ７ ． ２ ± ６ ． １ ） 岁。 男 １ ８例 ， 女 １ ２例 ， 梗死部位 ： 前壁 ８ 例． 后下壁 ６例 。 下壁 ７例 ， 侧壁 ３例 ， 前壁合并侧壁 ２例 ，
路径． 能有效缩 短患者 的急救时 间， 对于减 少急救费用 与提
高患者的生存 率均具有重要 的意义 。另外 ． 重型颅脑 损伤患
者由于机体免疫功能较差 ． 在急救过程中容易引发肺部感 染 、 尿路感染 、 肾功 能不 全 、 下肢深静脉血栓等并发症 ， 不仅会影 响抢救效果 ， 还会使 患者 的致残率 、 致死率增加 。 而护理路径 的运 用 ， 由于缩短 了急救 的时间 ， 且在护理人员有序 、 针对性
临床效果 Ｊ ］ ． 中国医药指南， ２ ０ １ ４ ， ２ ｏ （ １ ） ： ２ ０ ９ — ２ １ ０ ．