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疑难病例讨论模板范文
疑难病例讨论模板范文一、病例介绍。
1. 基本信息。
患者姓名：王大爷（化名），男，65岁。
这王大爷可是个挺有趣的人，平时就爱跟小区里的老头老太太唠嗑，还喜欢下下象棋呢。
职业：退休职工。
以前在工厂里那也是一把好手，现在退休了就享受悠闲时光啦。
2. 病史。
主诉：反复咳嗽、咳痰伴气喘3年，加重1周。
这咳嗽啊，就像个调皮的小恶魔，老是缠着王大爷不放。
3年前开始，就时不时地来捣个乱，每次一犯病，就咳痰，那痰啊，有时候是白色黏痰，有时候还带点黄色。
气喘起来，就像拉风箱似的，呼呼直响。
既往史：有高血压病史10年，一直在吃降压药，血压控制得还算马马虎虎。
就像在走钢丝一样，有时候稳一点，有时候有点小波动。
还有冠心病病史5年，这心脏啊，就像个有点小毛病的老机器，时不时得保养保养。
家族史：家族里有个叔叔是因为肺癌去世的，所以这事儿啊，也让大家对王大爷的病情多了几分担心，就像头顶上悬着个小乌云。
3. 入院查体。
体温：37.5℃，有点低烧，就像身体里有个小火苗在悄悄地燃烧。
呼吸：25次/分，比正常稍微快了点，感觉就像在小跑似的。
血压：140/90 mmHg，在他平时血压波动的范围里，还是得小心盯着点。
神志清楚，精神欠佳，就像一朵有点打蔫儿的花。
口唇轻度发绀，就像涂了一层淡淡的紫色唇膏，不太好看。
双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，就像在平静的湖面上泛起了一些小涟漪和小水花。
心率85次/分，律齐，心脏就像个勤劳的小鼓手，还在有规律地敲打着。
4. 辅助检查。
血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，这白细胞和中性粒细胞就像身体里的小卫士，看到有情况，数量就增多了，准备跟病菌大干一场呢。
胸部X线：双肺纹理增多、紊乱，可见斑片状阴影，就像一块原本平整的布上，突然多了一些杂乱的线条和小补丁。
心电图：窦性心律，ST T改变，这心脏的电活动有点小异常，就像电路里的电线有点接触不良似的。
二、初步诊断及诊断依据。
1. 初步诊断。
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胃肠外科：纠正低蛋白血症及电解质紊乱；行腹部增强CT检查 ，排除占位；必要时行结肠镜检查。
肝胆外科：诊断性腹腔穿刺，腹水常规、找瘤细胞；必要时 CTA检查。
肿瘤科意见：请妇科、消化内科会诊；请外科会诊，行淋巴结 活检术。
病例讨论
胜利油田中心医院血液内科 2012.07.20
病例摘要
患者，女，62岁。因“腹痛、腹胀20个月，加重伴 乏力5天”于2012年7月7日23:44入院。
20个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀、发热等不适，就
诊于广饶县医院、滨医附院，腹部B超示：肝大、脾大、 肝门淋巴结肿大，诊断为“肝硬化”，予以中药治疗，病 情时轻时重。
感染骨髓象；增生减低请结合临床
骨穿结果
骨髓穿刺结果示：1.感染骨髓象。
2.增生减低请结合临床。
7月11日-入院第5天
患者未诉乏力，腹胀较前好转，无其他不适。查体同前。目 前诊断仍未能明确，拟请胃肠外科行淋巴结活检术。
检查日期
项目
7月10日 病毒检测
7月10日 7月10日 7月10日
免疫球蛋 白定量
本院
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
疑难病例讨论总结范文
疑难病例讨论总结范文一、病例回顾。
咱们这次讨论的这个病例啊，那可真是个“硬骨头”。
患者[姓名]，[年龄]岁，是因为[主要症状]来咱们这儿的。
刚一来的时候，那症状就像一团乱麻，又有[症状1]，又有[症状2]，还夹杂着[症状3]，就像好几个调皮的小鬼同时在身体里捣乱。
之前的检查呢，也是像雾里看花，做了[检查项目1]，结果有点模棱两可，[检查项目2]也没给咱们一个特别明确的指向。
二、各抒己见环节。
在讨论的时候啊，那场面可热闹了。
就像一场武林大会，各个科室的“大侠”纷纷亮出自己的观点。
首先内科的[医生姓名1]就发言了，他摸着下巴，一脸深思地说：“我觉得这个患者可能是[内科疾病名称]。
你们看啊，[详细阐述内科角度的依据]，就像在解一道复杂的数学题，这些线索似乎都指向这个方向。
”外科的[医生姓名2]可就不同意了，他一拍桌子，声音洪亮地说：“我看啊，说不定是外科的问题。
从[外科相关症状或检查结果]来看，很有可能是[外科疾病名称]在作祟。
这就好比房子的墙裂了缝，得从外面找原因。
”接着呢，检验科的[医生姓名3]也不示弱，拿着一沓检验报告，像拿着武林秘籍一样，说道：“我从这些检验数据来看，这里面有些指标很可疑啊。
[具体指出检验指标的异常情况]，我感觉这可能是一种比较罕见的[检验相关疾病名称]，就像隐藏在黑暗中的小怪兽，不容易被发现。
”三、讨论的碰撞与启发。
大家你一言我一语的，就像一场激烈的辩论赛。
内科的医生反驳外科医生说：“你说的外科情况，虽然表面上看起来有点像，但是从患者整体的病程发展和身体的其他反应来看，外科问题很难解释[阐述反驳的依据]。
这就好比你说树上的鸟是啄木鸟，但是它的嘴又不像啄木鸟那么长，羽毛颜色也不对。
”外科医生也不甘示弱，回怼道：“你内科的想法是不错，但是你忽略了[提出内科分析的漏洞]。
就像你只看到了树上的果子，没看到果子下面有个洞，可能是虫子从外面钻进去的。
”就在大家争得不可开交的时候，一旁的影像科的[医生姓名4]说话了：“大家先别吵，我看我们得再仔细看看片子。
病例讨论模板讲义
以及明显红细胞吞噬现象。 部分区域见一些淋巴样细胞成分分布。 脾门淋巴结一枚反应性增生。
术后生化
电 解 质：K+3.66，Na＋143.1，CL－ 104.6， Ca2＋ 2.23 肝 功 能：ALT 38，AST76, GGT 238，AKP261
食管吞钡：食管、胃底静脉曲张（中度）（图片） 胸 片：双肺未见明显实质性病变，心膈正常 心 电 图：窦性心律，正常心电图（图）
入院后治疗
抗 感 染：头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦、拜复乐 支持治疗：红细胞、血浆 升白细胞：G-CSF
—— 治疗2周
治疗2周后生化
讨 论 问 题 (一)
总蛋白75.3，白蛋白36.9，球蛋白38.4 总胆红素17.2，结合胆红素10.7 ，总胆汁酸3.4 葡 萄 糖：4.48 肾 功 能：BUN 4.33，Cr 77.9，UA 322.5 ，血氨20.63 CRP23.53
入院后检查－－血象
注：※ M 16.6％、E 15.9％；△ M 16.4％，E 21.7％，
病例讨论模 板
病史
患者，男，23岁 因“反复发热、食欲下降3月”于2009年1月24日入院 反复高热，最高体温39.5℃，无时间规律，伴寒战，乏力、
纳差、腹胀，厌油、消瘦，咽喉部不适 外院抗感染、退热治疗后体温下降，仍反复发热 精神、食欲差，大小便正常，体重下降10余斤 门诊以“发热原因待查”收入院
讨 论 问 题 (二)
1.脾切除后嗜酸性粒细胞增多原因？ 2.目前诊断如何考虑？
病理检查
2009－2－23 四川大学华西医院病理诊断： （脾脏）非霍奇金淋巴瘤，系肝脾T细胞淋巴瘤，侵
病例讨论的实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 通过病例讨论，提高临床思维能力。
2. 学习并掌握病例分析的方法和技巧。
3. 培养团队合作精神，提高临床诊断水平。
二、实验背景本次病例讨论以某患者为例，患者为男性，45岁，主诉：乏力、头晕、恶心、呕吐1周。
患者1周前无明显诱因出现乏力、头晕、恶心、呕吐，在当地医院就诊，给予对症处理后症状无明显改善。
为进一步明确诊断，前来我院就诊。
三、病例资料1. 病史：患者1周前无明显诱因出现乏力、头晕、恶心、呕吐，无畏寒、发热，无头痛、视物模糊，无吞咽困难、言语不清，无肢体活动障碍。
2. 既往史：患者既往体健，无特殊病史。
3. 家族史：患者家族中无类似病史。
4. 体格检查：患者神志清楚，精神状态可，血压130/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。
全身皮肤无黄染、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
颈软，心肺腹未见异常。
神经系统查体：四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉正常，共济运动正常，病理征未引出。
5. 辅助检查：- 血常规：白细胞计数4.5×10^9/L，红细胞计数4.8×10^12/L，血红蛋白145g/L，血小板计数150×10^9/L。
- 尿常规：未见异常。
- 肝功能：ALT 45U/L，AST 35U/L，TBIL 16μmol/L，DBIL 8μmol/L。
- 肾功能：Scr 78μmol/L，BUN 4.8mmol/L。
- 血糖：5.6mmol/L。
- 心电图：未见异常。
- 头颅CT：未见异常。
四、病例讨论1. 病例特点本病例特点为：中年男性，乏力、头晕、恶心、呕吐1周，无特殊病史及家族史。
体格检查及辅助检查未见明显异常。
2. 可能的诊断根据病史、体格检查及辅助检查，患者可能存在以下诊断：- 神经系统疾病：如脑梗死、脑出血、脑炎等。
- 内分泌系统疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病等。
- 消化系统疾病：如胃炎、肠炎等。
- 心血管系统疾病：如高血压、冠心病等。
病例讨论总结笔记范文
一、病例简介患者，男，58岁，主诉：反复发作性胸痛2年，加重1个月。
患者2年前无明显诱因出现胸痛，呈发作性，每次发作持续数分钟至数小时不等，休息后可缓解。
近1个月来，胸痛发作次数增多，持续时间延长，夜间明显，伴出汗、恶心、呕吐等症状。
患者有吸烟史30年，每日吸烟20支。
二、病例讨论1. 诊断分析（1）初步诊断：冠心病、不稳定型心绞痛。
（2）诊断依据：1）患者有典型心绞痛症状，如胸痛、出汗、恶心、呕吐等。
2）患者有长期吸烟史，易患冠心病。
3）心电图检查：ST-T改变，提示心肌缺血。
4）心肌酶检查：肌钙蛋白、肌酸激酶等升高，提示心肌损伤。
2. 治疗建议（1）药物治疗：1）抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等。
2）抗凝药物：华法林、肝素等。
3）β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等。
4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利等。
5）硝酸酯类药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
（2）介入治疗：如冠状动脉造影及支架植入术。
（3）冠状动脉旁路移植术（CABG）。
3. 病例分析（1）患者病情较重，有不稳定型心绞痛症状，需及时治疗。
（2）患者有吸烟史，易加重病情，应戒烟。
（3）患者心电图及心肌酶检查提示心肌缺血、损伤，需积极治疗。
三、总结1. 本病例患者诊断为冠心病、不稳定型心绞痛，需及时治疗。
2. 治疗方案应包括药物治疗、介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
3. 患者需戒烟，改善生活方式，预防疾病复发。
4. 临床医生应提高对冠心病、不稳定型心绞痛的诊疗水平，提高患者生存质量。
医学生病例讨论模板
病情摘要
查体：
T：36.7℃， P： 60次/分， R：21次/分，BP： 164/96mmHg。
神志清楚，构音不清，对答切题，定向力正常。左眼混浊，不能视物，右眼眼 球位置居中，直接对光反射存在。额纹对称，鼻唇沟无变浅，鼓腮无漏气，双 侧闭目、皱眉、吹口哨动作完成可，伸舌右偏，无舌肌萎缩或震颤，咽反射存 在。转头、耸肩有力。心肺腹部查体未见明显异常。四肢肌张力正常，左侧肢 体肌力5级，右上肢肌力4+级，右下肢肌力4+级。指鼻试验、跟膝胫试验尚可， 痛、触觉、温度觉，关节位置觉正常。生理反射正常，左侧巴氏征（-），右 侧巴氏征（+），奥本汉姆征（-），戈登征（-），霍夫曼征（-），脑膜刺激 征（-）。
病例讨论
主持人：***
2022.6.23
病情摘要
一般情况 患者王某，80岁，男。
主诉 右侧肢体乏力，伴言语不清12天。
病情要
现病史
患者12天前无明显诱因凌晨3点出现右侧肢体无力，伴言语不清，口角歪 斜，饮水呛咳，患者意识清醒，无头晕，无头痛，无呕吐、无吞咽困难， 无肢体抽搐，无胸闷、胸痛。当日于清远市人民医院就诊，查血压 209mmHg/111mmHg，急诊MRI+MRA：“左侧反射冠区、右侧丘脑 急性脑梗死；右侧额叶、双侧反射冠、脑桥多发陈旧性脑梗死，部分软化 伴胶质增生；右侧基底节区扩大血管周围间隙；轻度脑白质疏松，脑萎缩； 颅脑MRA示脑动脉硬化；左眼改变；左侧上颌窦炎症。”，诊断为急性脑 梗死，予以“氯吡格雷片75mgpoQd、阿司匹林肠溶片100mgpoQd，阿 托伐他汀钙片20mgpoQn、缬沙坦氨氯地平85mgpoQd、美托洛尔 25mgpoBid、脑栓通胶囊1.2gpoTid、泮托拉唑肠溶片40mgpoQd”等 治疗，经治疗后患者右侧肢体无力稍好转出院。 现患者仍有右侧肢体乏力，言语不清，口角歪斜，口干口苦，少许干咳， 为求进一步诊疗到我院门诊就诊，予“脑梗死”收入我科。自发病以来，病 人精神状态一般，体力情况一般，食欲食量较差，睡眠情况可，体重无明 显变化，大便三日未行，小便正常。
病例讨论学生发言稿模板(3篇)
第1篇尊敬的各位老师、同学们：大家好！今天我非常荣幸能够参与这次病例讨论。
以下是我对本次病例的一些分析和思考，希望能与大家共同探讨。
一、病例简介首先，让我们回顾一下本次病例的基本情况。
患者，男/女，年龄XX岁，主诉XX。
病史如下：1. 现病史：患者于XX时间出现XX症状，具体表现为XX。
2. 既往史：患者既往有XX病史，具体包括XX。
3. 个人史：患者个人史无特殊，吸烟/饮酒情况XX。
4. 家族史：家族中无类似病史。
二、病例分析1. 初步诊断：- 根据患者的症状、体征和辅助检查结果，初步考虑诊断为XX。
- 诊断依据：- 症状：患者出现XX症状，符合XX疾病的典型表现。
- 体征：体检发现XX体征，进一步支持诊断。
- 辅助检查：XX检查结果显示XX，与诊断相符。
2. 鉴别诊断：- XX疾病：与患者症状相似，但具体表现和体征有所不同。
- XX疾病：需要排除，因其症状和体征与患者情况存在重叠。
3. 治疗方案：- 针对患者目前的病情，建议采取以下治疗方案：- XX治疗：针对患者的主要症状，采用XX治疗方法。
- XX治疗：辅助治疗，改善患者的一般状况。
- XX治疗：预防并发症，提高生活质量。
三、讨论与思考1. 诊断过程中的关键点：- 在诊断过程中，我们应关注患者的症状、体征和辅助检查结果，综合分析，避免误诊。
- 注意鉴别诊断，排除其他可能的疾病。
2. 治疗方案的选择：- 在选择治疗方案时，应充分考虑患者的病情、年龄、体质等因素。
- 结合患者的意愿，制定个体化的治疗方案。
3. 护理要点：- 加强对患者病情的观察，及时发现并处理并发症。
- 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、总结通过本次病例讨论，我对XX疾病的诊断、治疗和护理有了更深入的了解。
以下是我的一些总结：1. 提高诊断能力：在实际工作中，我们要不断提高自己的诊断能力，避免误诊。
2. 优化治疗方案：针对不同患者，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
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全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
腹部CT诊断意见：
脾大。 腹水。 升结肠壁增厚，腹腔及腹膜后、双侧腹股沟
区广泛淋巴结肿大，腹膜密度增高。 胆囊壁增厚、胆囊结石，胆总管局部扩张。 肝内钙化灶、脾内钙化灶。
入院诊断
贫血原因待查： 白血病？ 淋巴瘤？
肺部感染 胆囊结石伴胆囊炎
感染科：腹穿，培养，抗酸染色；血清铜，铜蓝蛋白，血清铁 ；必要时请眼科会诊，查K-F环；可请外科会诊；利尿、保肝 治疗。
胃肠外科：纠正低蛋白血症及电解质紊乱；行腹部增强CT检查 ，排除占位；必要时行结肠镜检查。
肝胆外科：诊断性腹腔穿刺，腹水常规、找瘤细胞；必要时 CTA检查。
肿瘤科意见：请妇科、消化内科会诊；请外科会诊，行淋巴结 活检术。
病例讨论
胜利油田中心医院血液内科 2019.07.20
病例摘要
患者，女，62岁。因“腹痛、腹胀20个月，加重伴 乏力5天”于2019年7月7日23:44入院。
20个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀、发热等不适，就
诊于广饶县医院、滨医附院，腹部B超示：肝大、脾大、 肝门淋巴结肿大，诊断为“肝硬化”，予以中药治疗，病 情时轻时重。
患者经济条件差，拒绝行腹腔穿刺、腹部B超、增强CT检 查，相关科室意见可明日向上级医师汇报后再行处理。
7月12日-入院第6天
患者未诉明显不适，查体同前。 丁慧芳主任医师查房：
反复发热、盗汗病史，激素治疗有效。 双侧腋窝及双侧腹股沟区均可触及多枚淋巴结，腹部CT
提示腹腔及腹膜后、双侧腹股沟区广泛淋巴结肿大。 肝脾肿大、腹水。 外周血三系减少，淋巴细胞百分比、MCV升高，免疫球
本院
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
全腹CT-冠状位
蛋白多克隆增加（IgG为主）。 淋巴系统恶性增殖性疾病可能性大 升结肠壁增厚，腹腔多个淋巴结肿大，最早病灶在此？
1年以来反复出现发热、咳嗽等不适，有时伴有盗汗，每
次发热，当地诊所按“感冒”给予地塞米松退热，效果可。
3个月前再次出现腹痛、腹胀，至齐鲁医院及省立医院就
诊，查肝炎标志物、AFP阴性，未确诊，未给予治疗。
病例摘要
5天前出现乏力、活动后心悸，不伴发热，当地医院给予
静脉补液（具体不详）治疗后，腹痛、腹胀进行性加重， 并出现双下肢水肿。 既往体健，无肝炎、结核、高血压、糖尿病病史。 无食物及药物过敏史。 平素饮食清淡，无吸烟、饮酒史。 月经婚育史无异常，无家族遗传病史。
辅助检查
检查日期 项目
检查号
结果
检查单位
7月7日 血常规
WBC 1.1×109/L↓ NE 12.3%↓ 140 RBC 2.6×1012/L↓ HGB 69g/L↓ PLT 29×109/L↓
本院
7月7日 腹部CT
3122387
脾大、腹水、升结肠壁增厚，腹 腔及腹膜后、双侧腹股沟区广泛 淋巴结肿大，腹膜密度增高，胆 囊结石，胆总管扩张
7月10日
生化
ALB 17g/L G 63.2g/L ALT 15U/L AST 37U/L TBIL 121.4umol/L DBIL 55.5umol/L IBIL 65.9umol/L Na132.8mmol/L K3.3mmol/L Ca1.6mmol/L Fe25.1umol/L
7月9日 骨髓穿刺
体格检查
T 36.9℃，P 94次/分，R 19次/分，Bp128/75mmHg
一般状况差，贫血貌，全身色素沉着，皮肤粘膜及巩膜轻 度黄染，双侧腋窝及双侧腹股沟区均可触及直径约0.51.0cm大小的多枚淋巴结，双肺可闻及湿罗音，心率94次 /分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹膨隆，无压痛 及反跳痛，肝肋下5cm，剑突下触诊不清楚，有触痛，脾 未及，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。
7月8日பைடு நூலகம்
胸片
双肺炎症
7月10日-入院第4天
患者仍有发热，腹痛消失、腹胀减轻，查体同前 换部位行骨髓穿刺+活检； 输注B型红细胞4U，B型血小板1U
检查日期
项目
结果
7月10日
血常规
WBC 2.1×109/L↓ LN% 26.2% RBC 1.92×1012/L↓ HGB 65g/L↓ PLT 19×109/L↓MCV 103.5fl RC 1.1%
检查日期
项目
结果
7月8日 7月8日
血常规 尿常规
WBC 0.7×109/L↓ NE 2.9%↓ LN% 66.7% RBC 2.6×1012/L↓ HGB 52g/L↓ PLT 22×109/L↓
尿胆原+ 尿蛋白 + 胆红素++
7月8日 CA标志物
CA125 136U/L CA15-3 38.88U/L
入院后诊疗方案
内科护理常规，易消化软式，绝对卧床。 给予左氧氟沙星抗感染、谷胱甘肽保肝、必要时输注成分
血及其他对症营养支持治疗。 必要时应用粒细胞集落刺激因子、无菌层流病床环境保护。 完善包括骨髓穿刺在内的必要的辅助检查，明确诊断。
7月9日-入院第3天
患者腹痛、腹胀较前好转，仍有明显乏力，伴发热，体温 38℃，无咳嗽、咳痰。查体同前。 今日行骨髓穿刺术，抗生素升级为头孢吡肟。
血液相关 检测
骨髓穿刺
结果
乙肝三系、艾滋、梅毒、丙肝血清学检测正常
IgG 44.05g/L lgA 3.4 g/L IgM 3.05 g Coombs（-）Ham（-） 叶酸、维生素B12、
血清铁、铁蛋白、凝血四项、心电图正常 继发性贫血伴感染
骨穿结果
骨髓穿刺结果示：继发性贫血伴感染。
目前诊断不能明确，请相关科室会诊，意见 如下：
感染骨髓象；增生减低请结合临床
骨穿结果
骨髓穿刺结果示：1.感染骨髓象。
2.增生减低请结合临床。
7月11日-入院第5天
患者未诉乏力，腹胀较前好转，无其他不适。查体同前。目 前诊断仍未能明确，拟请胃肠外科行淋巴结活检术。
检查日期
项目
7月10日 病毒检测
7月10日 7月10日 7月10日
免疫球蛋 白定量