放射治疗及放疗基本流程[专业相关]
放射治疗的步骤有哪些
放射治疗的步骤有哪些放射治疗不是一些患者想象的那样简单，有些患者一入院，就说，医生，马上就开始放疗吧。
现在放射治疗和以往不一样，不是说放就放的，之前有不少工序要做。
1、选择合适的武器及其射线：医生首先要根据病情和单位的设备条件以及经济情况来选择：①鼻咽照射：60COγ线、直线加速器6～8MV高能X线。
②颈淋巴结照射： 60COγ线或直线加速器6～8MV高能X线，以及6～12Mev的电子线、180～210KV深部X线。
③鼻咽近距离照射：高剂量率192铱(192Ir)。
至于治疗时间安排：目前多采用每周5天，1次/天，DT1.8~2Gy/次，连续照射的方法，一般需要7周时间。
2、确定照射范围与剂量：一般先采用面颈联合野+/-下颈前野,剂量36～40Gy；然后采用面颈联合缩野(避开脊髓)+颈后电子线野+/-下颈前野(或采用双耳前野+全颈或半颈前野)，至50~54Gy；针对原发灶区和受累淋巴结区，用双耳前野+颈局部电子线野(或光子线野)照射至根治量。
3、模拟定位：患者被带到模拟定位室，取头后仰卧位在定位床上睡好，医生和技术人员按拟定放射体位，采用热塑成型的面膜固定，根据临床和CT/MRI检查结果，用模拟定位机按等中心治疗条件确定照射范围、射野中心，等等，记录照射野大小、肿瘤深度、光栏角度、零位源皮距等参数。
4、照射野低熔点铅挡块制作：医生在底片上勾划出照射野的形状，确定照射防护部位。
技术员再经过一些复杂工序，利用低熔点铅做好挡块。
5、计算各种照射参数：技术人员根据照射野计算出铅挡面积大小和实际照射面积大小，按挡铅形成不规则野剂量计算方法，结合治疗剂量的其它参数如所用机器、零位源皮距、肿瘤深度和每次剂量等，计算出每个照射野的治疗时间。
6、质量检查：利用挡块验证器、模拟机和射野验证片可检查挡块的准确度。
7、实施治疗：患者按模拟机定位时的体位，用已制作好的面膜进行固定，技师通过移动和升降床面使头部正面和双侧面的标志线与正面和双侧的激光点重合。
临床放疗流程
临床放疗流程一、病患评估和治疗计划制定在开始放疗治疗之前，首先需要对患者进行全面评估。
评估包括患者的病情、病史、身体状况和治疗目标等方面的内容。
评估结果将作为制定治疗计划的依据。
二、模拟定位和制作治疗计划模拟定位是为了确定放疗治疗区域和确保治疗的准确性。
通过放疗模拟仪器，如CT、MRI等，对患者进行扫描，获取患者体部的影像资料。
根据影像资料，放疗医师将制作治疗计划，确定放疗的剂量和治疗区域。
三、治疗机选择和设备校准根据制定的治疗计划，放疗医师将选择适合的放疗机进行治疗。
治疗机的选择应考虑患者的病情和治疗目标。
治疗机的设备校准是为了确保治疗剂量的准确性和治疗的安全性。
四、放疗治疗在治疗过程中，患者需要躺在治疗床上，放疗师会根据治疗计划调整治疗机的参数。
放疗机会向患者体部发送放射线，以杀灭癌细胞或减少肿瘤的体积。
治疗时间通常较短，每次治疗持续几分钟至几十分钟不等。
五、治疗后的护理和随访放疗治疗后，患者需要进行一定的护理和随访。
护理包括对治疗部位的观察和保护，如保持治疗部位的清洁和避免刺激等。
随访则是为了评估治疗效果和监测患者的身体状况。
随访期间，医生会定期复查患者的影像学检查和生化指标，以评估治疗效果和判断是否需要进一步的治疗。
六、治疗效果评估治疗效果评估是指对放疗治疗后患者的疗效进行评价。
评估的方法有多种，如影像学检查、生化指标检测和临床症状观察等。
通过评估，可以确定治疗是否达到预期效果，并根据评估结果调整治疗方案。
七、治疗后的复查和随访治疗后的复查和随访是为了监测患者的病情变化和评估治疗效果。
随访时间和频率根据患者的具体情况而定，通常是每隔一段时间进行一次复查。
复查的内容包括影像学检查、生化指标检测和体格检查等。
八、治疗后的康复和生活指导治疗后，患者需要进行一定的康复和生活指导。
康复包括对患者身体功能和心理状态的恢复。
生活指导包括对患者的饮食、运动和心理健康等方面的指导，以提高患者的生活质量。
总结：临床放疗是一种常见的癌症治疗方法。
放疗工作流程介绍
2. 体位固定
• 确定初步的放疗原则后，由医生、物 理师和技师根据患者具体情况选择和制作 固定模具。在放疗技术日益“高、精、尖” 发展的今天，首要条件是要有可靠的体位 固定保证，保证每次放疗时良好的体位重 复性，并尽量使患者感觉舒适，减少体位 变动误差对精确放疗的影响。一般情况下， 头颈部肿瘤患者选择可塑面膜固定，而胸 腹部肿瘤患者选择真空垫或体膜固定。
放疗工作流程介绍
• 现代肿瘤治疗学的三大支柱由肿瘤外科学、 肿瘤放射治疗学、肿瘤化学治疗学构成。 三种手段互有特点，互为补充。
• 放射治疗是指用放射性同位素射线，加速 器产生高能X线等用来杀死肿瘤细胞。放射 治疗的目的在于给予肿瘤体积最大的照射 剂量，同时使周围正常组织尽量少受照射， 最大程度地保护正常组织，提高生活质量。 放疗也可作为有效的姑息治疗手段，如缓 解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症状。
• 7. 放疗计划验证 • 这是放疗前最后一步准备工作，包括三项流程：放疗 中心位置验证（即复位）、射野验证和剂量验证。放疗中 心位置验证：依照计划系统给出的肿瘤中心位置，找出对 应的体表标志作为放疗时摆位的依据。射野验证：指在确 定放疗中心位置后，利用模拟机拍摄X光片，或在直线加 速器下使用电子射野验证系统（EPID）、锥形束CT系统 进行拍摄验证片，核对中心位置、每个照射野形状、入射 角度和射野大小等是否正确，可将位置误差控制在2～ 3mm以内。剂量验证，由物理师通过人体仿真体模，核实 体内所接受的射线照射剂量与计划系统所设计的照射剂量 是否一致。
3.影像学资料的获取
• 体位固定完成后，要由医生和技师共同完成 患者影像学资料的获取工作，即以前所说的放疗 定位和扫描工作。放疗定位以前多用简单的x光透 视拍片技术，即在x光透视下由医生确定肿瘤的中 心和四周边界，拍摄定位x光片。但在精确放疗的 今天，一般采用CT、MRI或PET/CT的定位扫描 技术，即采用CT、MRI或PET/CT设备对放疗区 域行断层扫描(本中心采用CT扫描)，获取患者肿 瘤及其周围器官组织详细的影像数据。CT、MRI 或PET/CT扫描完成后，即将影像数据传输至TPS 计划系统，由物理师进行初步的影像数据处理。
放疗基础知识及放疗流程
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请简述精确放射治疗的基本流程及每个环节医生和患者的注意事项
精确放射治疗流程，医患需注意事项详解精确放射治疗是一种有效的治疗癌症的方法，但它需要经过一系列的步骤和注意事项，才能确保治疗的效果和安全性。
下面就为大家介绍一下精确放射治疗的基本流程和每个环节医生和患者需注意的事项。
一、基本流程
1.初步评估：医生会对患者进行全面的身体检查、病史询问和影像学检查，以确定患者是否适合进行精确放射治疗。
2.定位和计算：医生会利用CT、MRI等影像学技术，对患者的病灶进行精确定位和计算，制定出个体化的放疗计划。
3.制作模具：医生会根据患者的病情特点和放疗计划，制作出适合患者的治疗模具。
4.精确定位：治疗过程中，医生会利用影像学技术和治疗模具，对患者进行精确定位，保证放疗的准确性。
5.精确放射：使用放射线或其他形式的辐射，精确照射患者的病灶。
二、医患注意事项
1.患者需保持稳定：治疗过程中，患者需尽量保持身体稳定，确保放疗的准确性。
2.避免干扰：治疗的现场必须保持安静，并避免干扰放疗设备。
3.注意饮食和生活：患者需注意饮食和生活，以保持身体健康。
4.与医生保持沟通：患者应与医生保持沟通，及时反映治疗过程
中的不适和疑虑。
5.注意放疗副作用：放疗过程中可能存在的副作用包括皮肤红肿、疲劳等，患者需根据医嘱进行护理和治疗。
以上就是精确放射治疗的基本流程和医患需注意的事项。
希望这
篇文章能够帮助更多的癌症患者和家属，更好地了解精确放射治疗，
从而更好地应对癌症。
放疗工作流程
放疗工作流程放疗是一种疗法，主要是通过电离辐射来杀死癌细胞。
放疗在治疗癌症、肿瘤等疾病时起到了很好的作用。
下面是放疗的工作流程介绍。
第一步：病人接受初次咨询医生首先与病人进行面对面的咨询，了解病史、病情和治疗期望等信息，对病人进行综合评估，然后向病人介绍放疗治疗方法，包括机器类型、治疗的潜在副作用、治疗时间等相关内容。
同时，医生还需要告知病人其他辅助治疗方法的信息，如化疗、手术等。
第二步：制定治疗方案医生根据病情、病人的特点和治疗期望等因素，制定出治疗方案。
这个方案会详细地设定放疗的剂量、频率、时长和其他治疗参数。
在制定治疗方案时，医生必须紧密合作，评估和评定潜在的治疗风险和优劣。
第三步：进行仿真在进行放疗之前，需要进行一次仿真过程，以确保治疗的准确性。
医生会使用放疗计划系统，处理扫描病人所在的区域的所有CT图像数据，并将其上传到放疗计划系统中。
然后，医生可以通过虚拟环境进行真实的治疗计划，以确定放疗机的正确定位和照射路径。
第四步：进行治疗通过放疗计划系统生成的治疗计划，医生可以控制放疗机向病人照射电离辐射。
这个过程需要密切的跟踪和监控，以确保放疗剂量和照射时间的正确性和准确性。
如果病人无法再像治疗准备阶段那样保持静止，则放疗机也将在发现变动时立即停止。
放疗的间隔时间视病人的个体情况而定。
第五步：监测和记录放疗治疗之后，在治疗结束之前，医生会进行一次后续监测的工作。
医生会使用影像组学技术，如CT，MRI和PET等，来进行放疗后病情的评估。
治疗的持续时间和剂量也是记录和更新的记录信息。
如果有变化或任何其他问题，可以随时进行调整或执行适当的操作。
第六步：患者的追踪和护理放疗治疗后，医生会对病人进行密切的监测和追踪，以查看病情的进展和治疗的效果，并进行适当的调整。
医生还会关注治疗后的潜在副作用，如疼痛、皮肤过敏、口腔溃疡等，并对这些问题进行适当的护理和管理。
病人在治疗后的恢复也是需要注意的。
简述放射治疗的过程
简述放射治疗的过程放射治疗是一种使用高能辐射来杀灭或抑制恶性肿瘤生长的治疗方法。
它通过向人体部位直接或间接散发放射线，破坏肿瘤细胞的DNA 结构，从而阻止它们继续分裂和增殖。
这是一种非侵入性治疗方法，通常用于治疗癌症，以及一些其他恶性肿瘤和非肿瘤性疾病。
放射治疗的过程通常包括以下几个步骤：1.评估和诊断：在开始放射治疗之前，医生会对患者进行全面评估和诊断。
这可能包括身体检查，病史记录，影像学检查（如X射线，MRI，CT扫描等）和实验室检查。
这些信息将帮助医生确定治疗计划和放射剂量。
2.靶区规划：医生会与放射物理师和技术员一起，根据患者的影像学结果和病情，制定治疗计划。
这包括确定要治疗的靶区和一个或多个入射方向。
该计划旨在最大程度地破坏肿瘤细胞，同时最小化对正常组织的损伤。
3.仿真和定位：在进行治疗之前，患者需要进行仿真过程。
这包括确定正确的体位和使用特殊的定位装置来保持患者在治疗期间的稳定位置。
通常会使用X射线或CT扫描来确保精确的靶区定位。
4.定位标记：一旦确定了正确的位置，医生或技术员会在患者的皮肤上标记出治疗区域的范围和入射点。
这些标记通常会使用有机颜料或纤维贴纸进行。
5.治疗会话：放射治疗通常在一系列的会话中进行，每个会话称为一个分次。
会话之间通常会间隔一定的时间，以允许患者的正常组织恢复。
每个分次通常只需要几分钟，但整个疗程可能需要数周或数月。
6.治疗计划调整：在开始治疗之前，医生会根据患者的反应和病情调整放射剂量和治疗计划。
这可能涉及到重新评估和重新规划。
7.治疗监控和评估：在整个治疗过程中，医生会定期监控患者的进展和反应。
这可能包括进行进一步的影像学检查和实验室检查，以确保治疗的有效性和安全性。
尽管放射治疗是一种有效的癌症治疗方法，但它也可能引起一系列的副作用。
这些副作用通常是暂时的，会随着治疗的结束和身体的康复而减轻或消失。
常见的副作用包括皮肤红肿和疼痛，疲劳，恶心，呕吐，食欲不振和脱发。
放射治疗技术基本流程
放射治疗技术基本流程放射治疗是一种通过使用高能放射线来杀死或阻止癌细胞生长的治疗方法。
它是一种非侵入性的治疗形式，通常通过使用X射线或放射性同位素来将高能量辐射引向肿瘤，从而破坏癌细胞的DNA和蛋白质，阻止其生长和分裂。
下面是放射治疗的基本流程：1.患者评估和诊断：在开始放射治疗之前，患者需要进行详细的评估和诊断。
这包括病史记录、体格检查、影像学检查（如CT扫描或MRI）和病理学检查。
这些评估有助于确定肿瘤的位置、大小和类型，并帮助医生确定适用的放射治疗方案。
2.放疗计划：根据患者的评估结果，放射肿瘤学专家将制定个性化的放疗计划。
这包括确定适当的治疗剂量、辐照方向、治疗持续时间和治疗次数等参数。
计划的目标是在最大程度上杀灭癌细胞并最小化对正常组织的伤害。
3.治疗设备定位和模拟：在放射治疗开始前，患者需要进行治疗设备的定位和模拟。
这可以通过使用放射学标记和器械、身体定位装置以及计算机辅助的图像重建技术来实现。
这有助于确保准确辐射肿瘤，并防止对周围正常组织的过度暴露。
4.放疗剂量交付：一旦放疗计划确定，患者可以开始正式的放疗治疗。
在治疗期间，患者通常会躺在治疗床上，确保他们保持相同的位置和姿势。
放疗师会使用计算机控制的线性加速器或其他放射设备将高能放射线引导到肿瘤区域。
治疗通常每天进行，连续进行数周。
5.定期复查和监测：在完成放射治疗后，患者需要进行定期的复查和监测。
这包括影像学检查（如CT扫描或PET扫描）和血液检查，以评估治疗效果和监测任何潜在的副作用。
医生还会关注患者的身体状况和生活质量，以确保他们在治疗后恢复良好。
6.治疗评估和调整：根据复查和监测结果，医生会评估和调整治疗计划。
他们可能会调整剂量、调整辐照方向或采取其他措施来提高治疗效果或减少副作用。
这个过程可能需要多个治疗周期来完成。
需要注意的是，放射治疗的具体流程可能因患者的病情、肿瘤类型和治疗目标等因素而有所不同。
因此，在进行放疗治疗之前，患者应与医生详细讨论和了解治疗计划的具体细节，以及可能的副作用和风险。
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22
专业类
术前放疗
抑制肿瘤 细胞活性
2
防止术中肿 瘤细胞种 植和播散
3、4
使肿瘤缩小
便于 切除
消除肿 瘤伴有 的炎症 和溃疡
控制肿瘤周 围微小病灶、
转移淋巴结
减轻症状， 改善病人
状态，为手 术做好准备
提高切 除率， 延长
OS
23
专业类
9
专业类
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位
❖放射治疗的适应症
❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
10
专业类
放射线杀灭肿瘤的机制
放射线是高速运动的粒子流，具有一定的能 量，当它照射到有机体时，可使生物大分子断裂 ，尤其是细胞遗传物质DNA分子断裂，使得DNA复 制受阻，造成细胞不能增殖或死亡。
专业类
姑息性放疗
❖ 对病期较晚、临床治愈较困难的病人。为了减轻痛苦， 缓解症状，延长生存期而进行的一种治疗
▪ 减轻痛苦， ▪ 缓解症状， ▪ 延长生存期； ▪ 若不能延长生命，但可暂时抑制肿瘤生长； ▪ 通过简单的治疗，减轻病人心理负担。
21
专业类
姑息性放疗分类
高姑息放射治疗：肿瘤范围较广泛而一般状况较好的患者， 可给予根治剂量或接近根治剂量的放射治疗，部分患者 能达到较好的临床疗效。
久消除，达到临床治愈的效果。
头颈部肿瘤：鼻咽癌、声带癌 舌癌 淋巴瘤：NK/T,弥漫大B、滤泡淋巴瘤、胃/眼MALT 胸部肿瘤：食管癌、肺癌、胸腺瘤 腹部肿瘤：肝癌、贲门癌、胰腺癌 盆腔肿瘤：宫颈癌、前列腺癌 其他： 视网膜母细胞瘤 、皮肤癌等
18
专业类
根治性放疗
❖ 应用条件：
▪ 一般状况较好； ▪ 局部肿瘤较大并无远处转移； ▪ 属放射敏感或中度敏感肿瘤；
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症
❖放射治疗方式
❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
16
专业类
放射治疗的方式
❖ 单纯放射治疗
▪ 根治性放射治疗 ▪ 姑息性放射治疗
❖ 综合治疗
▪ 放疗与手术 ▪ 放疗与化疗 ▪ 放疗与靶向治疗
17
专业类
根治性放疗
❖给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永
11
专业类
放射治疗杀灭肿瘤原理
射线直接 破坏DNA
G2
M
射线产生的 自由基破坏DNA
S
G0
G1
H+ OH-
12
专业类
放射治疗敏感性
❖ 放射高度敏感肿瘤：
恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、 精原细胞瘤、小细胞肺癌
❖ 特点：恶性程度高、发展快、易出现远处转移，需与
化疗并用。
13
专业类
放射治疗敏感性
❖放射中度敏感肿瘤
❖ 射野包括全部原发灶及必要淋巴引流区； ❖ 放射剂量大，需保护周围正常组织及器官。
19
专业类
部分恶性肿瘤单纯放疗的5年生存率
食管癌(中晚期) (3年)
宫颈癌(各期) (I期)
鼻咽癌(各期) (I期)
何杰金氏病 直肠癌 (早期) 喉癌(I期) %
20
8-16% 30 %(+/-) 65 % 96 % 53 % 94 % 80 %+ 80 %+ 81-97%
肿瘤放射治疗及基本流程
山西省人民医院 放疗科
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
2
专业类
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
25
专业类
直肠癌术前放疗随机分组
— Swedish Rectal Cancer Trial
RT+S (553) S (557)
5年局部复发率
11%
5年生存率
58%
9年癌症专项生存率 74%
27% 48% =0.002
Swedish, NEJM, 336:980-987, 1997
术前放疗适应症
肿瘤部位深在
瘤体较大
单纯手术 切除有困难
肿瘤向周围浸 润粘连明显
局部有多个 淋巴结转移
手术很难 彻底切除
肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、膀胱癌
24
专业类
术前放疗剂量
低剂量 短时间 放疗剂量 15～20Gy/3～10天
中等剂 量常规 放疗剂量 30－40Gy 3-4周
高剂量 常规 放疗剂量 50～60Gy/5～6周
5
专业类
放射治疗在肿瘤治疗中的地位
❖放射治疗是目前临床肿瘤三大治疗手段（手术、 放疗、化疗）之一
❖ 大约有60-70%的肿瘤病人需要不同程度地接 受放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善 生活质量的目的。
6
专业类
肿瘤治疗5年生存率的变化
1900s 1930s 1960s 2000s 2008s
5%
15%
30% 45% 55%
7
专业类
放射治疗对肿瘤治愈贡献
治愈率
45% （2000年）
55% （2008） 放疗比率
8
外科
22 25
放疗
18 23
70%
化疗
5 7
专业类
放疗需求(中国)
❖2011年新发癌症病人: 282万 ❖> 50%的癌症病人需要接受放疗 ❖估计有141 万新病人需要接受放疗 ❖实际治疗病人57 万 (2011), 仅占需要放疗病人的 40%.
3
专业类
主要内容
❖放射治疗概念及地位
❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
4
专业类
放射治疗概念
是利用放射性核素所产生的α、β、γ射线 及X射线治疗机和各类加速器所产生的不同质的X 射线，各类加速器所产生的电子束、质子束、负 л介子和其他重粒子等来治疗恶性肿瘤的一种治 疗方法。
病理证实 切缘阳性
转移淋巴结
手术后
清扫不彻底
头颈部鳞癌、肺鳞癌、食管鳞癌、乳腺癌。
特点：发展相对较慢，出现转移较晚，放疗疗效较好。 ❖放射低度敏感肿瘤
胃肠腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌
特点：需要高剂量照射适形放疗可取得较好疗效。
14
专业类
放射治疗敏感性
❖ 放射不敏感肿瘤 来源于间叶组织肉瘤
❖放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后姑息治疗
15
专业类
26
专业类
贲门癌术前放疗随机对照研究RCT
CAMS/PUMC: 总生存率
放疗+手术 单纯手术 P
5-y OS 30.1% 22.3% 0.009 10-y OS 19.8% 13.3% 0.009
27
Zhang ZX, et al. IJROBP, 42:929专-业93类4, 1998
术后放疗