急性白血病的诊断与分型5
白血病的分型诊断标准
白血病的分型诊断标准
白血病的分型诊断标准
白血病是一种由于体内恶性细胞增殖所引起的血液系统疾病，白血病可以分成急性和慢性两种类型。
对于白血病的治疗有赖于病情的分型和诊断，因此对白血病的分型诊断十分重要。
当前国际上最为通行的白血病分类是WHO 2016年分类标准，该标准考虑了白血病分子遗传学和病理学等多个方面，可以更准确地帮助医生诊断并进行更为有效的治疗。
按照WHO 2016年分类标准，急性白血病可以分成淋巴细胞型、髓系细胞型和基质细胞型三种不同类型。
其中淋巴细胞型包括原发性T-淋巴母细胞性白血病（T-ALL）和B-淋巴母细胞性白血病（B-ALL）；髓系细胞型包括急性髓性白血病（AML）和急性前骨髓样白血病（BCP-ALL）；基质细胞型是一种罕见的类型，仅仅占据了所有急性白血病的不到1%。
慢性白血病则按照细胞来源的不同分为淋巴细胞型和髓系细胞型两种类型。
其中淋巴细胞型慢性淋巴细胞白血病（CLL）、毛细胞白血病（HCL）、前驱B淋巴细胞白血病（B-PLL）；髓系细胞型慢性粒细胞
白血病（CML）。
对于白血病的诊断，医生需要结合临床表现和细胞学检查，常规的检
查包括外周血液形态学检查、骨髓象检查和免疫组化检查等。
除此之外，还需要进一步检查白血病的分子遗传学和细胞遗传学，包括白血
病基因突变、染色体畸变和基因融合等。
总的来说，白血病的分类和诊断是疾病治疗的基础，医生需要根据患
者的情况进行合理的分类诊断，以制定出最为有效的治疗方案。
当然，患者也需要进行必要的合作，包括接受各种检查和治疗等，以提高白
血病治愈率和生存率。
白血病的分类和分型
白血病的分类和分型白血病是一种由免疫系统失调所导致的血液系统疾病，其典型病症是血细胞种类和数量出现异常，而最典型的病症就是白细胞数量超标。
白血病可以根据其病因、病理学特征和临床表现分为许多不同的类型和分型，但其中最重要的两类是急性白血病和慢性白血病。
急性白血病一般按其发生方式来划分，可分为急性早期白血病、急性变态白血病和急性淋巴髓白血病三大类。
急性早期白血病是由白血病细胞导致的白血病，其发病机理是由于某些致病因素导致机体免疫系统出现失调，使血细胞在未成熟期内大量地产生出白血病细胞，从而使得病变危害性增强。
此外，急性变态白血病是由某种抗原（如细菌、病毒）感染导致的白血病，其特征是血样中的白细胞出现大量嗜酸性粒细胞，而急性淋巴髓白血病则是由白血病病毒感染导致的白血病，其特征是血样中出现大量淋巴细胞。
慢性白血病按病变细胞形态、生物学特征和分子遗传学分型，可分为慢性髓系白血病（CML）、低恶性慢性髓系白血病（CLL）、多发性骨髓瘤（MDS）和血小板减少性贫血（MPD）等几大类。
其中，CML是由部分染色体融合所导致的，CLL则是因机体免疫系统失调而导致的，MDS是由骨髓细胞失去适应力而导致的，而MPD则是由于出血细胞超微小穴孔导致血小板减少而发病。
白血病不同类型、分型的临床表现也大不相同，其临床表现大致分为四大类，即出血性及感染性症状、病理改变、脏器功能障碍以及免疫功能紊乱症状。
出血性及感染性症状一般包括浮肿、出血、发热、腹痛、肝脾肿大以及原发性感染等；病理改变则以白血病细胞的扩增为主要特征，而脏器功能障碍则一般与淋巴结肿大有关；免疫功能紊乱则一般以出现过敏反应为主要特征。
白血病是一种由血液系统失调引起的复杂疾病，包括急性和慢性两大类，各自又可以分为许多不同的分类和分型，其典型病症是血细胞种类和数量出现异常，而其临床表现也大不相同，可分为出血性及感染性症状、病理改变、脏器功能障碍以及免疫功能紊乱症状四大类。
白血病分型及诊断标准
白血病分型及诊断标准白血病是一种由于骨髓中某些白细胞异常增生而导致的恶性血液疾病。
它是一种高度复杂的疾病，分为多种不同的类型和亚型。
对于正确诊断和治疗白血病，准确分型是非常重要的。
本文将深入探讨白血病的分型及其诊断标准，并提供相关观点和理解。
为了更好地了解白血病的分型和诊断标准，我们首先需要了解白血病的基本概念。
白血病是一种造血系统的恶性疾病，主要表现为骨髓中异常增生的白细胞，这些白细胞数量过多，发育不成熟或功能异常。
根据白细胞的分化程度和特征，白血病可以分为急性白血病和慢性白血病两大类。
急性白血病是一类进展迅速的白血病，骨髓中存在大量未成熟的白细胞，这些白细胞无法正常发挥其功能，并且会抑制正常造血细胞的产生。
急性白血病通常分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）两大类。
急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种由淋巴细胞前体异常增生导致的白血病。
它可发生在儿童和成人身上，儿童ALL占所有儿童肿瘤的25％，成人ALL则较为罕见。
ALL的诊断标准主要基于骨髓和外周血液中异常淋巴细胞比例的检测及免疫分型。
根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，ALL通常被分为B细胞型和T细胞型。
B细胞型ALL占所有ALL患者的大部分，而T细胞型ALL较为罕见。
急性髓系白血病（AML）是一种由骨髓中异常增生的髓系细胞引起的白血病。
与ALL不同的是，AML主要发生在成年人身上，尤其是中老年人。
AML的诊断主要依据骨髓中异常细胞的形态学特征和免疫分型。
根据WHO的分类标准，AML根据细胞学分类、分子遗传学和临床表现可分为多个亚型。
慢性白血病是一类进展缓慢的白血病，相对于急性白血病而言，慢性白血病的白细胞增生相对成熟，功能也相对正常。
慢性白血病一般分为慢性淋巴细胞白血病（CLL）和慢性髓细胞白血病（CML）两大类。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种由成熟淋巴细胞异常增生导致的白血病。
CLL通常发生在中老年人身上，很少影响年轻人和儿童。
急性白血病的诊断分型
急性白血病的诊断分型
急性白血病是一种白血病的类型，我们将在本次演示中介绍其诊断分型和相 关实验室检查。
I. 前言
急性白血病是一种恶性血液病，其特点是白细胞在骨髓中异常增生，导致血 液功能受损。以下是关于急性白血病的基本病理生理。
II. 诊断急性白血病
临床表现
急性白血病的临床表现包括乏力、贫血、发热、感 染、出血等症状。
VIII. 附录
相关术语解释
本附录包含对急性白血病相关术语的详细解释， 以帮助读者更好地理解演示内容。
典型表现图示
本附录提供了一些典型急性白血病病例的图示， 以便读者更直观地了解该疾病。
美国癌症学会标准
美国癌症学会也制定了一套诊断标准，以供医生参 考和诊断使用。
VI. 总结
急性白血病的诊断分型是基于细胞学特征和免疫学标志物的检测，对于准确诊断和治疗非常重要。
VII. 参考文献
1. Lohr JG, et al. Discovery and prioritization of somatic mutations in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) by whole-exome sequencing. PNAS. 2012; 109(10)室检查
血象检查
急性白血病患者的血象常常显 示出白细胞增多、贫血、血小 板减少等异常。
急性白血病分型及其特点
预后因素
一些预后因素包括年龄、白血病细胞的遗传异常和 治疗反应等，它们会对患者的预后产生影响。
急性白血病分型及其特点
急性白血病（Acute Leukemia）是一种白血病的类型，其特点是白血病细胞 的发展速度非常快，并且在短时间内大量增加。了解分型和特点有助于诊断 和治疗。
急性白血病的定义和背景
急性白血病是一种骨髓中恶性白血病细胞异常增生的疾病。它会影响造血系统，导致正常细胞的数量减少，而 白血病细胞的数量迅速增加。
克隆异常
淋巴细胞发生了遗传异常，导致其无法正常发育，从而形成了白血病细胞。
增殖速度快
淋巴母细胞迅速增殖，使其在骨髓中的比例迅速增加，抑制了正常造血细胞的产生。
急性髓系细胞白血病的特点
骨髓受侵
急性髓系细胞白血病以骨髓为中 心，造血系统中的干细胞出现恶 性增殖。
早幼粒细胞
髓系细胞白细胞特别是早幼粒细 胞的增生，使正常的造血细胞无 法充分发育和成熟。
染色体异常
急性髓系细胞白血病患者的染色 体有一些异常，这可能有助于诊 断和指导治疗。
其他非常见类型的急性白血病
1 急性单核细胞白血病
源于骨髓或外周血单核细胞的增殖异常，发病率较低。
2 急性浆细胞白血病
浆细胞白血病细胞异常形成，此类型白血病非常罕见。
3 急性轴突性髓细胞白血病
髓细胞白血病的一种亚型，以特定细胞的异常增生为特征。
不同类型急性白血病的诊断和治疗方法
1
诊断
通过骨髓穿刺、病理分析和染色体检查等
治疗
2
方法确定急性白血病的类型。
常见方法包括化疗、骨髓移植和靶向治疗
等，根据个体情况制定最佳治疗方案。
急性白血病
ALL：多重因素决定预后 治疗反应
影响
白血病细胞特征
患者因素
治疗方案
骨髓微环境
治疗目的
快速恢复正常造血 预防耐药克隆的出现 足够的庇护所如中枢神经系统(CNS)的预防 缓解后的巩固治疗清除MRD
ALL治疗
与儿童相比所有的成人ALL均属高危； ALL是一组生物学行为和预后存在很大差异的异质 性疾病； 随着支持治疗的加强、多药联合和高剂量化疗方案以 及HSCT的应用，预后已有了很大改善。 成人ALL的CR率可达到80%～90%，长期生存 30%～40%； ALL治疗方案的选择需要考虑患者年龄、ALL亚型、 治疗后的MRD、是否有干细胞供体和靶向治疗药物 等多重因素。
ALL发病率（美国）
ALL发病率约1.6/10万， 中位年龄13岁，61%＜20岁、 而23%≥45岁。 ALL发病高峰在2～5岁， 是儿童发病率最高的恶性肿 瘤， 50岁以后发病率又再 度开始升高，尤其在80岁以 后出现ALL发病的另一小高 峰。 儿童白血病：75-80%为 ALL；成人白血病中：20% 为ALL。
数据来自美国SEER 1992-1999
ALL治疗的历史回顾
～1950s：死亡率极高。 1950s：药物包括MTX、asp、6-MP和激素。临床缓解期短，患儿多在 内死亡（促使CCG、CALGB、SWOG研究组的成立 ）； 1960s：使用VCR可使儿童ALL缓解率达60％，VP联合可提 高至90％； 1970s：证实了CNSL防治的重要性，可使儿童ALL的生存率超过50％，首次 认 识到ALL是一类可以被“治愈”的疾病； 1980s：提出危险度分层的治疗策略，并开始采用HSCT治疗难治/复发的儿童 ALL ； 1990s：采用分子学工具进行诊治，BFM提出的高剂量、多疗程的药物联合巩固 方案使高危复发ALL患者 的预后得到明显改善； ～至今：Ph+ALL的靶向治疗、L-asp、新药nelarabine和clofarabine的应 用 ；进一步提出了ALL的个体化 治疗策略 一年
急性白血病实验室诊断分型程
（4）苏丹黑B染色是鉴别急性白血病较 好的染色方法，BCSH主张选SBB或MPO， ICSH由于SBB+的ALL已有报道，认为 SBB的特异性不如MPO，因此列为补充 细胞化学染色，基层医院不能开展MPO 的实验室可选用SBB。 （5）ICSH提倡使用主要细胞化学以外， 也主张在有条件的单位应用其他细胞化 学染色协助AL诊断。
表1 主要细胞化学染色结果
MPO （SBB） + + + +/α -NAE （ANAE） +/+ + -/+ 诊 断 说 明
AML-M1、M2 AML- M3 AML-M4、M5 AML-M5 分类不明、 ALL、AML-M7 部 分 T-ALL 、 M7 ANAE阳性 M3a 的ANAE 阳性
1. 髓过氧化物酶 MPO是髓系特征 的专有酶，应作为识别髓系细胞的首 选。一般原粒细胞多为阴性，有的可 阳性，阳性率>3%，有助于诊断AML。 ICSH增补SBB意义在于MPO-的AL时SBB 可提供诊断依据。
急性白血病(AL)的诊断除临床症状、 体征与血象外，骨髓细胞形态学分类是 确诊AL的主要依据之一。急性白血病因 分型不同，导致治疗方案和疗效不同， 预后也不同，因而正确诊断分型非常重 要。日常工作中急性白血病的诊断分型 常因骨髓取材、制片或经验不足而造成 漏检，也可能由于染色、形态学鉴别能 力或未按程序进行而致误诊，从而引发 医疗纠纷。
从事急性白血病诊断的实验室都应采 用细胞化学染色方法。ICSH提出使用髓过 氧化物酶（MPO）、氯乙酸AS-D萘酯酶（ CAE）和α -乙酸萘酯酶（ANAE）三种染色 ，必要时再加苏丹黑B（SBB）染色。BCSH 则主张使用SBB或MPO和非特异性酯酶（ NSE）染色。
白血病的分类及分型
白血病的分类及分型集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#白血病分类和分型保定第七医院肿瘤科穆铁军时间：年月日时分地点：肿瘤科医办室参加人员：白血病是造血系统的一种恶性疾病。
其特征为一种或几种血细胞成分的自发性、进行性异常增殖，具有质和量改变的异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常血细胞进行性减少，临床以贫血、出血、发热、白血病细胞浸润为主要表现。
白血病的治疗是根据不同类型选择不同治疗方案，故今日讲解白血病的分类分型。
分类一、按自然病程及细胞的成熟度分类（一）急性白血病起病急、病情重、自然病程一般在六个月以内。
骨髓及外周血中主要为异常的原始细胞和早期幼稚细胞。
（二）慢性白血病起病缓、发展慢，病程一般一年以上，骨髓和外周血以较成熟的细胞占多数。
二、按细胞类型分类分为淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型及一些少见类型，如红白血病、巨核细胞型、浆细胞型、嗜酸细胞型、嗜硷细胞型白血病等。
三、按外周白细胞的多少分类（一）白细胞增多性外周血中白细胞明显增多，并有较多幼稚细胞出现。
（二）白细胞不增多性外周血中白细胞不增多或甚至低于正常。
血片中没有或较难找到幼稚细胞。
分型一、急性白血病分型急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）两大类，结果如下：①ANLL分为8个亚型：急性髓性白血病微分化型（M0）、粒细胞白血病未分化型（M1）、粒细胞白血病部分分化型（M2）、早幼粒细胞型（M3）、粒-单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）；②ALL分为三个亚型：FAB分型：L1、L2和L3型。
近年来又根据细胞的免疫学特点，ALL根据免疫表型不同可分为B-细胞和T-细胞两大类。
2000WHO将（ALL）分为三种亚型：（1）前体B细胞（细胞遗传学亚型）：t（9；22）（q34；ql1），BCR/ABL；t（4；llq23），（MLL重排）；t（1；19）（q23；p13）；（E2A/PBX1）；t（12；21）（p12；q22），（ETV/CBFα）。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------急性白血病的诊断与分型4急性白血病的诊断与分型 4 ㈩病理形态学骨髓病理活检可较全面地了解骨髓造血的情况，可弥补骨髓穿刺局限性的不足，尤其是对骨髓增生极度活跃或增生减低，骨髓脂肪化、纤维化或合并骨髓坏死等情况下更适合做病理检查。
骨髓活检病理检查已作为急性白血病诊断中的一个重要指标。
三.急性白血病的分型 1975～1976 年，法国、美国、英国的 7 位血液学者在伦敦、巴黎先后观察了大量的血及骨髓标本，讨论并制订了急性白血病分型方案，称为 FAB分型。
他们将急性白血病分为淋巴细胞型和非淋巴细胞型(髓细胞白血病)，前者可分为 L1、L2、L3，后者可分为 M1～M6。
后又经多次修改及补充，1985 年又将急性巨核细胞白血病划为M7，1991 年又提出急性髓细胞白血病未分化型(M0)。
FAB 分型方法已被国外广泛采用。
我国在 1978 年南宁的全国血液学会议上提出了关于白血病分型的建议，同年 12 月在广州召开的中华内科学会会议上又进行了修改。
1986年 9 月在天津会议上又对 ANLL 的分型进行了认真的修改补充，以使国内的诊断标准尽可能地与国外的 FAB 分型相吻合。
目前，急性白血病的 FAB 分型还在不断补充、修改、完善。
分型新的发展会对急性白血病的治疗、预后和生物学特性的研究1/ 20有更大的推动。
⒈按白血病细胞系可分为淋巴细胞型及非淋巴细胞型(髓细胞型)。
⒉急性白血病的亚型急性淋巴细胞白血病可分 L1、L2、L3 3 型。
急性非淋巴细胞白血病可分为 8 个亚型：即急性粒细胞白血病未分化型(M0)、急性粒细胞白血病未成熟型(M1)、急性粒细胞白血病部分成熟型(M2a、M2b)、急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3a、M3b)、急性粒-单核细胞白血病(M4a、M4b、M4c、M4E0)、急性单核细胞白血病(M5a、M5b)、急性红白血病(M6)、急性巨核细胞白血病(M7)。
⒊特殊类型的白血病低增生性急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变、浆细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、组织嗜碱细胞白血病、成人 T 细胞白血病等、急性白血病未分化型、急性混合细胞白血病。
⒋急性白血病各亚型的具体标准⑴急性淋巴细胞白血病各亚型的特点：见表 81-5。
表 81-5 急性淋巴细胞型白血病各亚型细胞特征项目细胞大小核染色质核形核仁 L1 小细胞为主较粗,结构一致规则偶有凹陷或折叠不见或小而不清楚 L2 L3 大细胞为主,可大小不一大细胞为主,大小一致较疏松,结构不一致---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 细点状,均匀一致不规则,凹陷和折叠常见较规则 1～多个,大而清楚 1～多个,大而清楚 ,呈小泡状胞浆量胞浆嗜碱性胞浆空泡少轻或中度不定不定,常较多不定,有的可深染不定较多常深染常明显,呈锋窝状 ALL 各亚型目前均以细胞直径 12m 来划分，L1 细胞直径lt;12m，L2 细胞直径gt;12m，L3 细胞似 Burkitt 淋巴瘤细胞。
但是不符合上述条件的细胞可高达 20%左右，因而一般可规定大原始淋巴细胞25%时为 L1型，大原始、幼稚淋巴细胞gt;25%时为 L2。
ALL 细胞、尤以 L2 细胞与 M1的原粒细胞不易区别，过氧化物酶染色、苏丹黑染色有鉴别价值，ALL 的阳性细胞一般均lt;3%。
⑵急性髓细胞细胞白血病各亚型特点：①M0：骨髓中原始粒细胞90%(NEC，即除红系统外的细胞比例)，原始细胞在形态学上易与 ALL-L2 和 ANLL-M7 混淆,需借助细胞化学和免疫表型分型及电镜等来鉴别。
②M1：骨髓中原始粒细胞90%(NEC，即除红系统外的细胞比例)，早幼粒细胞及其以下各阶段细胞lt;10%。
③M2：分为以下二种亚型：M2a：3/ 20骨髓中原始粒细胞gt;30％～lt;90%(NEC)，单核细胞lt;20%，早幼粒及其以下各阶段细胞gt;10%。
M2b：原称为亚急性粒细胞白血病。
此型骨髓中原始粒细胞及早幼粒细胞比例增多，且以异常形态的中性中幼粒细胞为主。
此类细胞有明显的核浆发育不平衡，核的发育落后于胞浆，胞浆中易见空泡，分化差者核的凹陷处有少许中性颗粒，分化良好者胞浆中充满中性颗粒，此类细胞gt;30%。
④M3：骨髓中以异常的颗粒增多的早幼粒细胞增生为主，gt;30%(NEC)，多数gt;50%，且细胞形态较一致，原始粒细胞及中幼粒细胞以下各阶段细胞较少。
细胞核形态多不规则，有时有内外浆，外浆中无颗粒，内浆中有大小不均的颗粒，根据颗粒大小可分为。
M3a(粗颗粒型)：胞浆中充满粗大颗粒，且密集融合分布，颗粒也可以覆盖在核上。
M3b(细颗粒型)：胞浆中嗜苯胺蓝颗粒细小而密集分布。
⑤M4：按粒系和单核细胞系形态不同，可包括以下四种类型。
M4a：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 骨髓中以原始粒细胞及早幼粒细胞为主，原始、幼稚、成熟的单核细胞20%(NEC)。
M4b：骨髓中以原始单核细胞及幼稚单核细胞为主，原始粒细胞、早幼粒细胞gt;20%(NEC)。
M4c：骨髓中原始细胞既具有粒细胞系统的特点，也具有单核细胞系统的特点，此类细胞比例gt;30%(NEC)。
M4E0：除具有上述 M4 各型的特点外，嗜酸粒细胞比例增多，gt;5～30%。
形态学上除胞浆中有典型的嗜酸颗粒外，可夹杂少许嗜碱颗粒。
⑥M5：可分为以下二种亚型 M5a(急性单核细胞白血病未分化型)：骨髓中原始单核细胞80%(NEC)。
M5b(急性单核细胞白血病部分分化型)：骨髓中原始、幼稚单核细胞gt;30%(NEC)，但原始单核细胞应lt;80%。
⑦M6：骨髓中红细胞系统gt;50%，且伴有形态学的异常，表现为核染色质呈巨幼趋势，核分裂、双核或多核，核碎裂、巨形核等，骨髓中原5/ 20始粒细胞(或原始、幼稚单核细胞)gt;30%(NEC)，若外周血中原始粒细胞(或原始、幼稚单核细胞)gt;5%，则骨髓中原始粒细胞(或原始、幼稚单核细胞)gt;20%(NEC)。
⑧M7：外周血中有原始巨核细胞(小巨核细胞)，骨髓中原始巨核细胞30%，且此类巨核细胞能被单克隆抗体或电镜所证实。
骨髓中细胞可减少或干抽。
病理活检有原始巨核细胞等巨核细胞增生，且有网状纤维的增生。
⑶特殊类型的白血病①低增生性急性白血病:临床上肝、脾、淋巴结一般不肿大。
外周血常呈全血细胞减少，可以见到或不能见到原始细胞或幼稚细胞。
两次以上不同部位骨髓检查均增生减低，有核细胞少，但原始细胞在 30％以上。
骨髓活体组织检查证实为本病。
②慢性粒细胞白血病急性变:慢性粒细胞白血病急性变可呈粒变、淋变、红白变、粒-单核变、单核变、巨核变等。
如果具有下列之一的慢性粒细胞白血病患者可诊断为急性变：①原始粒细胞(Ⅰ、Ⅱ型)或原始、幼稚淋巴细胞，或原始、幼稚单核细胞在外周血及骨髓中同时均20%；②外周血中原始粒细胞＋早幼粒细胞30%；③骨髓中原始粒细胞＋早幼粒细胞50%；④有髓外原---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 始细胞浸润。
③浆细胞白血病:临床上呈白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。
外周血白细胞分类中浆细胞gt;20%或绝对值2109/L。
骨髓中浆细胞明显增生，原始、幼稚及成熟浆细胞比例均明显增多，且伴有形态的异常。
④成人 T 淋巴细胞白血病: 临床上均发生于成年人，有浅表淋巴结肿大，而无纵隔或胸腺肿瘤。
外周血白细胞数常增高，多形核淋巴细胞(花瓣细胞)占 10％以上，有成熟 T 细胞表面标志。
血清抗 HTLV-1 抗体阳性。
⑤嗜酸粒细胞白血病:具有白血病的各种临床表现，外周血中及骨髓中嗜酸粒细胞比例增多。
外周血中除见到成熟嗜酸粒细胞外，还可见到幼稚嗜酸粒细胞。
骨髓中有各阶段幼稚嗜酸粒细胞，甚至早幼粒细胞可见粗大的嗜酸颗粒，原粒细胞gt;5%。
嗜酸粒细胞形态异常，嗜酸颗粒可异常粗大且分布不均匀，胞浆中还经常夹杂大小不一的嗜碱性颗粒，胞浆中还可有空泡。
能除外寄生虫病、过敏性疾病、结缔组织病、高嗜酸粒细胞综合症、慢性粒细胞白血病及其他原因所致嗜酸粒细胞增多。
⑥嗜碱粒细胞白血病:临床上具有白血病的各种临床表现。
7/ 20外周血中嗜碱粒细胞明显增多，且可见幼稚嗜碱粒细胞。
骨髓中可见到大量嗜碱粒细胞，原始粒细胞gt;5%，嗜碱中幼、晚幼粒细胞亦增多，有核左移现象，胞浆中有粗大嗜碱颗粒。
排除其他原因所致的嗜碱粒细胞增多，如慢性粒细胞白血病、中毒(铅、汞、铋、锌等)、恶性肿瘤、系统性肥大细胞增多症、色素性寻麻疹、淋巴瘤等。
⑦肥大细胞白血病:临床上具有白血病的各种临床表现(肝、脾、淋巴结肿大)及肥大细胞释放组织胺和其它物质引起的局部和全身变化(皮肤潮红、瘙痒、支气管痉挛、呼吸困难、心悸、低血压、晕厥、休克等)。
外周血中有肥大细胞(组织嗜碱细胞)，骨髓中肥大细胞明显增多，占有核细胞50%以上，尿内组胺增高，骨髓干抽或有皮肤浸润时需作活体组织检查确诊。
⑧大颗粒淋巴细胞白血病:临床上发复感染，脾脏轻度肿大，无皮肤损害。
外周血白细胞中度升高，中性粒细胞明显减少，淋巴细胞数gt;5109/L，其中大颗粒淋巴细胞占 50～90％，持续 3 个月以上。
骨髓可见红系统增生低下，髓系细胞成熟障碍，大颗粒淋巴细胞呈间质性浸润，散在成团。
大颗粒淋巴细胞的形态学特点是胞浆丰富，浅蓝色，含有数个或粗或细的嗜天青颗粒。
核圆或椭圆，染色质呈块状，核仁不易见到。
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